公立醫院論文全文(5篇)

一、新醫院會計制度對醫院財務分析的影響

(一)對財務分析內容的影響

新制度資產平均總額能夠對資產周轉率進行影響，達到避免資產虛增的目的；且資產的折舊、減值準備的改變也能夠對資產賬面價值造成一定的影響。新制度對資本結構分析的影響主要在于，新制度對負債確認的改變能夠資本結構造成影響，以確保負債的利用最大化；新制度資金來源分類的改變會對資產結構造成影響，最大限度上降低醫院籌資成本；新制度下借款利息計算能夠對資本成本高低造成影響，可以提高權益資本的收益率；新制度資金來源期限能夠對其與資產結構的適應性造成一定的影響；新制度對凈資產的確認能夠對財務杠桿效應的系數產生影響。新制度對收入質量分析的影響主要在于，收入確認標準能夠改變收入范圍、收入的分類對收入來源也存在影響、收入的計量對收入總量也存在影響。新制度對現金流量質量分析的影響主要在于，新制度能夠對業務活動現金流量、業務活動現金流量、對籌資活動現金流量和現金流量結構分析產生影響，還能夠將償債能力和財務風險分析結合起來，成為幫助財務分析的方法。

(二)對財務分析方法的影響

新制度對醫院財務分析方法主要有比較分析法、比率分析法、因素分析法和趨勢分析法四種，財務分析方法的要求有：預算執行和公立醫院之間的橫向對比分析需要以比較分析法來進行強化保障；在醫院財務狀況說明書需要注意多運用趨勢分析法；在成本分析上多運用比率分析法進行強化保障。同時，新制度還提倡能夠引入其他財務分析方法以探索更多更適合醫院財務分析的方法。

(三)對財務分析指標體系的影響

新制度對公立醫院財務分析指標體系的影響主要在于對原有財務分析不足的改善。相對于舊會計制度下，現金流量、反映軟性資產、預算和財政撥款執行等指標的缺少，以及對非財務信息指標的忽視，都導致了一系列體系缺陷，新會計制度財務分析指標增加了預算管理、結余和風險管理、資產運營、盈利能力、成本和收支管理、發展能力等指標，細化了原財務分析指標的分類，很大程度上豐富并完善了原指標體系。

一、新醫改下公立醫院財務管理目標

在新醫療改革的大背景之下，公立醫院的財務管理目標分為短期現實目標、中期規劃目標、長期戰略目標。下面將對公立醫院財務管理的三個目標一一闡述。

（一）短期現實目標

短期現實目標是實現資本的結構優化，控制財務方面的風險，追求合理的利潤。短期現實目標是公立醫院維持正常運營的基礎條件，在社會主義市場經濟條件下，公立醫院是醫療競爭行業當中的主體，如果單單依靠政府的資金扶持和補助，那么公立醫院得不到更好的發展，難以在競爭激烈的社會中立足。不難看出，在醫改背景下，公立醫院越來越注重經濟效益，因此，為了使公立醫院的資金能夠得到良好的運轉，應建立一個合理的資本結構，以較少的資金和較低的風險，獲取最大化的經濟效益。為了保障醫院能夠合理地利用資金，公立醫院應該強化成本，對醫療成本和費用構成等存在的問題及時解決，正確分析各項成本，在降低醫療成本的同時應以不降低醫療服務質量為基礎，采取合理的措施，為醫院的正常運轉和合理運營提供經濟保障。

（二）中期規劃目標

公立醫院財務管理的中期規劃目標是在提高公立醫院的持續盈利能力的基礎上，積蓄力量，繼續發展，實現可持續發展機制。在社會主義市場經濟條件下，無論是公立醫院還是私立醫院都要遵循市場的競爭機制，近幾年，改革力度的不斷加大，各行各業都得到了極大的發展，醫療行業的需求不斷增加，隨之而來的成本也在不斷增加，在經濟與科技飛速發展的年代，醫院工作人員需要不斷提升自我修養和專業素質，才能應對醫療器械更新速度快、醫療水平不斷提高的節奏，這也對公立醫院提出了更大的挑戰。過去，無論是醫護人員的工資還是醫院的醫療器械，都統一由國家財政撥款，現在，隨著物價水平的提高，醫療成本大大增加，國家的財政撥款已經無法滿足公立醫院在引進高端醫療器械和頂尖醫護人員等方面的需求，如果公立醫院繼續依靠國家財政撥款，其輻射的社會服務范圍將會減小、服務水平會降低，長此下去，會嚴重限制公立醫院的可持續發展能力。公立醫院的經營效果不佳，無疑加重了老百姓的醫療負擔，新型醫療改革就是讓老百姓人人看得起病，減輕民眾負擔，顯然這與新型醫療改革的初衷相違背。

（三）長期戰略目標

一、醫療行業預算管理的基本作用

（一）規劃功能

預算實際上是醫院對內部資源進行全方位整合、利用，并將其余外部資源進行協調。包括財務活動和業務活動。預算是全方位的業務活動的規劃。

（二）溝通功能

對于醫院高層管理者來講，通過預算可以使醫院的基本方針落實到預算里；通過部門預算編制和調整過程，發現潛在問題并及時解決問題。對于部門主管來講，通過編制預算可以掌握本部門的難題、改善的要點，通過參加預算會議增進對醫院的全局和方針的了解；對全體職工來講，預算使大家了解醫院的困難和處境、自己未來的任務、自己在醫院中的職責。

（三）控制功能

預算將公立醫院的目標以財務數字和非財務數字的形式進行表達，是對醫院經營活動狀態的計量，也是控制其經營活動的依據，衡量其合理性的標準。預算目標具有約束性，是各部門的行為準則，是執行者的自我控制標準。有時部門和員工之間的權責關系會交織在一起，總會存在些誰都無法確定誰負責的“灰色“項目，那么，在編制預算時通過分割權責、分攤成本費用來解決。

一、目前公立醫院內部審計存在的不足問題

（一）部分公立醫院內部審計制度不完善，相關法規不健全

針對醫院的內部審計，國家沒有出臺過明確的具體準則和實施細則。因此，導致了公立醫院的內部審計法規的滯后或缺失，使得內部審計人員在對醫院經濟活動實施具體審計時，出現無法可依、無章可循的尷尬局面，最終使得醫院內部審計的評價與建議失去了應有的權威性，以至于審計出來的問題和提出的建議難以得到解決和有效落實。

（二）醫院內部審計職能定位過于單一、忽視服務職能

醫院的內部審計不僅只是一個經濟活動的監督部門，同時也應是一個經濟活動的服務部門。然而，目前很多大中型醫院對內部審計職能的認識和理解，還僅僅停留在醫院財務資金領域的后期監督層面，極大的忽視了醫院內部審計的決策參與職能，以至于很多醫院將內部審計工作的覆蓋范圍縮小，使得醫院的內審工作處于被動地位。

（三）管理者任期內的經濟責任審計機制尚不健全

醫院領導班子是醫院的管理中心和決策中心，領導班子的管理水平和決策能力決定著醫院發展速度和發展方向，因此，醫院建立管理者內部經濟責任審計制度是非常必要的，并要形成長效機制，每年一次。審計內容主要應包括：重大事項決策的正確性；計劃目標和任務的完成情況等等，以此來加強對醫院管理的監督力度，避免錯誤決策的發生，保證管理者在任期內完成任務的質量。同時，對醫院領導班子內部好的工作作風、工作思路及長期的規劃做出延續性評價，讓醫院的決策和政策能夠擁有連續性。

一、新時期下加強中國公立醫院經濟管理的措施

（一）完善財務管理體系

新時期下，公立醫院的市場化特征在逐漸的加強，因此其財務管理的模式也可以適當的借鑒企業的財務管理模式。由于公立醫院資金來源的特殊性，因此在進行預算編制時，要收集好相應的數據資料，為編制工作打好基礎。以蘇州大學第一附屬醫院為例，該醫院為了適應醫改后各種政策的調整，做好預算工作，在進行預算編制之前，由各個科室和部門抽調出一名業務管理骨干配合預算工作人員進行往年數據收集，并對下一期各方面醫用耗材、床位需求等進行分析。在此基礎上將信息匯總上報，再結合醫院往年的經濟效益、相關政府財政政策，綜合開展預算編制工作。預算編制的方法直接影響著預算執行的效果，因此公立醫院在預算編制的方法上除了采用最基本的方法外，還可以適當地結合中期滾動預算、彈性預算以及零基預算等方法，向企業的預算管理靠攏。通過預算編制方法的合理選擇，不僅使得預算編制更加科學，而且也避免了預算執行過于死板或者過于隨意的現象。在成本控制上，公立醫院除了要采用財務手段以外，還要結合下文所闡述的物資管理方式以及信息管理方式予以完善。同時，還要加大對成本考核的獎懲力度，避免各種物資的浪費給醫院帶來損失。

（二）健全物資管理制度

物資管理制度的健全與否直接影響著公立醫院日常治療工作能否順利開展，也進一步影響了公立醫院的經濟管理。一方面，公立醫院要加強物資管理的信息化程度，改變以往的以人工為主的管理方式。只有將物資管理予以信息化，才能使得物資管理的各個方面都趨于簡便化和規范化。另一方面，物資管理的范圍要更加全面，這樣才能使得醫院的成本管理更加科學和全面，有利于成本管理的實時監控和目標實現。以江蘇省中醫院為例，在橫向的物資管理上，涵蓋了各種醫院所有的物資；在縱向上，以醫療器械的管理為例，主要分為采購管理、庫存管理、賬務管理以及運維管理。值得借鑒的是，在每個管理模塊下又進行了非常詳細細分和嚴格的流程管理。比如，采購管理下細分為采購申請、論證審批、招投標管理、合同管理、法律意見書審批等。通過這種全面、規范的物資管理模式，大大提高了醫院的運作效率，推動了醫院的經濟管理工作。

（三）提高信息管理系統

信息管理貫穿于公立醫院經濟管理的整個過程，也是公立醫院開展經濟管理的基礎性工作。通常情況下，健全的信息管理系統橫向貫穿于藥品管理、臨床業務、財務管理、醫療器械管理等全過程，縱向貫穿于門診、病區檢查、住院治療等全過程。公立醫院在進行經濟管理時，應當盡可能地擴大信息管理系統的范圍，盡可能地將醫院的整個經濟管理納入到系統當中，便于對各個方面的實時監控。國外一些公立醫院在這方面做得很完善，它們將醫院的信息系統進行板塊式的劃分，在此基礎上，再根據科室的需求或者醫療業務的需求進行詳細的子系統構建。以某國外公立醫院為例，該醫院建立了臨床信息系統、管理信息系統、決策信息系統、輔助信息系統，在這些系統的基礎上進行細分。如臨床信息系統細分為門診醫生工作站、病區醫護工作站、醫學影像子系統、檢驗報告子系統、功檢科室子系統、血庫管理子系統、手術麻醉子系統、病理報告子系統等。此外，中國的公立醫院在建立信息管理系統的同時要注重系統的升級和更新，以滿足醫院醫療業務等的發展需要。