公立醫院成本核算精選(九篇)

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第1篇：公立醫院成本核算范文

摘 要 面對競爭日益激烈的醫療市場和醫療事業改革發展水平，需要不斷深化公立醫院的成本核算標準和績效考核過程，加強市場競爭化的規范管理水平。通過分析市場經濟條件的發展水平，以有效的內部核心標準，對實際成本核算的績效考核途徑和發展過程進行分析，確定醫療成本降低和控制改善的過程，降低病人的各種負擔問題。利用實際醫療衛生資源的有效規范性管理，逐步提升病人的高標準質量要求，提升衛生保健綜合服務管理效果，確保對實際經濟效益的考核目標分析。

P鍵詞 公立醫院 成本核算 績效考核

醫療衛生的改革發展快速深化，公立醫院往往會面臨強烈的競爭，為了有效的改善市場經濟的綜合發展需求，公立醫院需要對醫院的成本進行核算分析，確定實際有效實施的績效考核標準途徑，采用醫院有效的經濟管理水平方式，明確實際配置衛生資源的分配標準，逐步提升醫療服務水平，提高醫院整體競爭力的發展目標化建設。

一、醫院績效考核實際的目標內容及意義

（一）醫院績效考核的實際目標內容

醫院需要根據實際衛生服務的相關體系建設標準進行合理的分析，對醫院的整體績效目標進行不同方面的追求判斷。政府作為醫院的辦事主體，需要按照公立醫院提供的相關服務要求，讓群眾可以更加方便的看病，要求公立醫院可以有效正常化的運營，提升醫院整體規范管理的透明度。采用績效考核方式，為政府提供良好的信息規范性管理，解決政府與醫院之間的不對稱關系，明確公立醫院提供的各項價格內容，質量標準，安全可靠水平，采用良好快捷的方式，提高醫療整體服務規范效果。

（二）醫院績效考核的意義

公立醫院需要對實際相關的內容進行改革分析，建立公益化的核心績效考核標準體系。按照公立醫院實際的績效考核管理制度，對考核實際的結果和任免標準進行補充分析，明確公立醫院工作人員的平均收入標準。公立醫院的績效考核意義重大，直接關系到醫院整體治理機制標準，建立良好的激勵約束方式，可以有效的提升醫院內部的規范性管理水平，促進醫院整體的可持續穩定快速發展。

二、按照成本績效核算標準進行考核關系分析

成本核算是以有效的客觀標準，充分的反應醫院的有效成本控制形式，對各種核算標準進行具體分析，以相應的醫院資源進行配置，確定定量數據的合理支持，提升資源的整體利用效率，減少可能導致的各種成本核算錯誤問題。需要采取有效的經營規范管理標準，明確醫療資源的系統經濟運營管理標準，改善現有的觀念，增強整體節約意識，完善醫院成本核算與考核的相輔相成標準，相互促進，相互發展，公立醫院內部往往需要對財務的實際標準進行成本核算支撐，確定實際績效考核的保障規范標準。成本核算需要高品質、高產出、低投入、可持續的快速發展，明確績效考核的開展標準，充分調動醫院的積極發展水平，不斷提升衛生服務的整體質量和效率水平，有效提升醫院的快速發展性能，降低運營的成本。

三、公立醫院需要建立完善的績效考核成本核算管理標準

（一）明確人力資源管理的績效培訓知識內容

醫院績效考核工作中往往是由人力資源部門進行負責制度的管理，主要對相關的績效考核內容進行建設，確定實際的指導監督意見，對相關的性能數據進行合理的評估分析。公立醫院的人力資源管理中往往缺乏有效的評估知識分析，許多人員還停留在人事管理層面上。在處理績效考核規范細節管理上，需要對人力資源的相關標準進行規范管理。醫院需要從醫學和護理角度，合理的分析選調人員的資源管理辦法，控制績效考核設計的相關各個方面，其中包含大量的管理技能，人力資源的綜合績效考核知識培訓標準內容。

（二）建立員工思想的核算管理觀念

績效考核過程中，需要根據實際績效工資和獎金進行全面的反饋分析，明確醫療服務的實際患者滿意度標準，對醫療的工作質量、成本核算、員工態度等途徑進行合理的分析。在政府的有效推進下實現考核制度的有效核算分析，確定實際從下到上的考核規范標準，明確全員配合規范內容，依照實際統計思想標準進行耐心細致的分析，及時完善人員解釋標準，幫助他們轉變原有的觀念和思路，以正確的方式和態度，積極配合，提升績效考核的管理效果。

（三）建立全面科學的績效考核制度體系

加強績效考核指標體系的建設，對經濟效益、綜合指標等內容進行分析，明確效益指標的相關收入內容，對實際的支出和結余進行標準化的分析，確定實際診斷量、手術量、床位周轉率、平均住院時間、綜合服務滿意度等，根據相關經濟和醫療的工作重點進行原則化的分析，明確臨床的整體經濟效益水平，結合績效、考核進行臨床科室的規范分析，確定科室考核的績效，給予有效的獎勵，重視發掘收入增長范圍，加強醫療技術的創新分析過程，從醫院的實際情況出發，重視個性化管理，把握科學化的關鍵考核指標，加強考核結果的科學性和可操作性。

（四）規范成本考核的基礎性意義

成本考核是對各項費用進行分配、計算、歸集處理，對各方面的數據進行準確的分析，確定實際收集的數據準確性，建立規范成本核算標準。醫院需要建立固定資產的手續轉移過程，明確固定資產的報廢情況，采用合理的固定資產否如、報廢方式，對各個方面的賬務進行處理，明確實際材料物資的購買水平。根據領用實際部門審核的批準標準，按照部門進行歸類，分析，確定真實核算過程。

（五）加強成本控制管理

按照醫院實際耗材領域標準進行重點的控制分析，明確醫療耗材實際的動態定額，根據各個科室實際的輔助業務，對醫療材料的消耗數據進行比值判斷，確定科室增長業務量，以藥品會計進行記錄分析，對藥庫和衛生材料庫進行限量分析，明確實際各個倉庫存量的標準，確定藥品供應的實際最低庫存成本范圍，逐步減少資金的占用量。

1.醫院耗材的控制重點標準。醫院耗材需要采用合理的動態控制分析，采用有效的輔助科室配合，完善醫用材料的數據配比，明確領用增長率，對領用量和增長量的業務收入進行分配，由藥品會計計算相關標準檔。使醫用耗材的領用控制在合理的定額內。按照藥庫與衛生材料庫實際限定的標準，要求倉庫存量，不可以超過一個月的消耗量水平。

2.采用有效的藥品公開招標控制管理。按照藥品正常的供應范圍內，逐步減少庫存，提升資金的周轉效率。每個月需要對藥品的采集購置進行計劃分析，明確藥品采購的全程化管理。需要根據藥品的品種和數量進行分析，優化資源的利用效率，節約采購成本標準。按照新藥品和淘汰產品的增長率，合理的規范藥品的費用。當藥品費用高于實際藥品比例，績效考核給予一定的扣分處理，如果藥品費用低于藥品的比例，績效考評給予扣分處理。

（六）擴大考核的結果使用范圍

績效考核的直接目標就是為績效工資和獎金進行合理的參考數據分析，明確實際績效考核的關鍵內容，確定醫院職工本職崗位的工作效率。通過合理的績效考核分析，充分調動職工的積極性和潛力，逐步增強醫院的整體競爭實力，不斷完善醫院的綜合管理目標效果，實現對醫院管理績效考核的合理調動，對職稱評聘，晉級，培訓發展進行分析，增大績效考核的權威性發展。

四、結語

綜上所述，通過運用績效考核可以實現醫院的成本核算管理，采用有效的措施，逐步降低經營成本，提高服務綜合發展水平和質量，完善公立醫院的整體管理水平。通過合理的績效考核，完善科室的主觀能動性，通過有效的經濟增長度，促進可是的成本支出控制管理。在經濟市場條件下，公立醫院從成本核算中逐步開始，以點帶面，提升成本管理水平的發展，逐步規范績效考核的綜合管理制度，加強醫院內部的管理水平，實現醫療衛生資源的有效服務配置，提升醫院的有效競爭實力，實現醫院整體的快速發展。

參考文獻：

[1] 應宇驊.關于醫院成本核算幾種不同理念的思考[J].財經界（學術版），2015（18）.

第2篇：公立醫院成本核算范文

新醫改政策的實施開展，使公立醫院面臨著較為嚴峻的挑戰。公立醫院收入結構受到影響，總體收入下降，民營醫院依賴成本優勢迅猛發展。在雙重壓力公立醫院的長期可持續發展面臨著巨大的挑戰，醫院成本核算的需求日益強烈。筆者結合自身的工作經驗，對當前公立醫院的成本核算問題及實踐路徑進行了思考，以期促進公立醫院獲得持久競爭力。

關鍵詞：

公立醫院;成本核算;問題;實踐路徑

新醫改政策的推行使公立醫院收入下降及民營醫院的迅速發展，使公立醫院面臨著更大的競爭壓力。在收入降低，競爭加劇的環境下，公立醫院亟須加強自身成本核算，強化管理嚴控成本，才能使醫院獲得可持續發展。文章結合筆者多年工作經驗，試圖發現公立醫院成本核算的問題，并對其實踐路徑進行思考，以期促進公立醫院良好發展。

一、當前公立醫院成本核算存在的問題

（一）醫院對成本核算管理意識薄弱。

成本管理需要較高的專業水平及職業素養，公立醫院財務人員由于常年處于穩定的工作環境中，知識更新速度較慢，且競爭意識較弱，致使財務人員的專業知識水平不能滿足公立醫院進行成本管理的需要。同時，臨床一線工作人員專注于專業技術的提高，對于成本控制方面意思薄弱，未能將成本管理意識融入到日常工作中。醫院要在強大的競爭壓力下生存，必須通過成本管理進行績效考核，從而提高醫院的競爭力。

（二）基礎工作薄弱，成本管理較難實施。

公立醫院財務會計制并不能滿足實際需要，其僅對成本核算出了原則性的要求。現有的會計制度并沒有形成統一的成本核算口徑，導致醫院間的成本核算形成的數據資料不具可比性，形成的成本核算數據參考價值大大降低。核算方法不完善，對各項費用沒有明確的界限，未明確劃分管理費用、銷售費用、財務費用，且未劃分收益性支出和資本性支出，導致成本核算不精準，核算方案不合理。

（三）機構設置較為零碎，成本管理不精細。

公立醫院的經濟核算和考核部門大多單獨成立，沒有設立在財務部門中，出現機構設置重復的現象。致使財務數據不統一，部門之間協調較為困難。且各機構與部門之間條塊分割現象嚴重，不易實施統一協調的核算管理，導致財務數據碎片化，降低了財務數據的使用價值。若利用現有財務數據進行成本核算管理，需付出較大的時間精力，成本較高。

（四）計算機網絡自動化程度低，信息平臺有待完善。

現階段，醫院處于信息化建設的初步發展時期，隨著經濟的發展，醫院在每年都要投入資金對計算機系統進行維護升級。雖然信息技術的廣泛應用為數據的采集提供了高效、便捷的手段，但當前處在初級發展階段，一些醫院的成本核算軟件落后，仍存在手工帳與計算機賬共存的情況。

二、關于加強公立醫院成本核算的實踐路徑

針對公立醫院成本核算存在的問題，筆者結合自身工作經驗，提出以下措施。

（一）提高財務人員成本管理意識。

公立醫院提升利潤空間的途徑只有降低成本和提高效率這兩條途徑。全院人員全面認識到醫院所面臨的競爭壓力，從而從根本上轉變經營觀念。醫院領導層應立足戰略層面，深刻認識成本核算的意義，將“價值鏈”管理理念融入到醫院成本核算與控制體系當中，加強成本核算，切實有效的在醫院實施成本核算。進行相應的文化建設，開展成本核算宣傳教育活動，使全院職工意識到成本核算的重要性及其實施的必然性，采取有效激勵措施，建立相應的激勵機制，形成強大的工作合力，提升醫院工作者參與成本核算與控制的積極性、主動性和創造性。

（二）重視基礎工作，創造實施成本管理的條件。

規范財務體系，對核算主體及其經濟活動進行清晰的界定，并在核算時嚴格遵循權責發生制。優化成本核算與控制的管理模式，轉變以科室為主的成本核算方法，正確處理成本核算與獎金的關系，將服務質量、降低收費等因素納入到成本核算管理中，形成科學的成本核算方法。進一步健全和完善成本核算制度體系，建立相應的規章制度，實現精細規范的成本核算體系。

（三）整合條線機構，將成本管理精細化。

整合醫院的各線條機構，將經濟核算與考核部門納入財務部門，避免出現財務數據重復，核算口徑不一致的情況。財務部下設專門的成本核算組織機構，根據醫院日常實際發生的產品消耗及使用按照統一的核算口徑及時登記入賬，嚴格落實成本核算管理制度，使醫院的各項費用能夠合理分攤。提升科研投入，細化費用相關的會計核算科目，嚴格控制其他費用支出，提高醫療服務水平，并將費用控制情況與部門績效掛鉤，促進成本降低，提高醫院的服務效率。

（四）加強信息平臺建設，提高網絡自動化程度。

提高醫院成本核算的電算化水平，加大信息網絡平臺建設方面的投入。醫院特殊的服務性質決定了其成本核算的復雜性，因此公立醫院需要建立一個容量大、技術性強的數據庫對成本核算數據存儲使用，借以提高資產的管理水平。進行完整的清產核資工作，對原有的資產進行詳盡細致的統計核算，全面準確地將統計數據錄入計算機。購入先進的成本核算軟件，并將成本核算軟件與財務系統進行合理銜接，根據醫院實際工作需要，生成復核醫院實際經營情況的操作步驟，使其能夠對所需數據進行快速準確的核算，提高公立醫院的信息處理能力和反饋速度，令成本核算人員可以實時、全面、真實地掌握相關信息，并幫助管理者做出明智的經營決策。

三、結束語

在醫改實施后收入降低，民營醫院迅速發展的雙重壓力下，切實有效實施成本核算管理成為當前公立醫院提高自身競爭力，得以生存的必然選擇。當前公立醫院存在成本管理意識薄弱，所做成本核算基礎工作不足，結構條塊化現象嚴重，以及信息網絡技術欠發達的問題。筆者結合自身工作經驗對成本核算的實現路徑進行了思考。提出提高公立醫院成本核算意識，加強在基礎工作上的資金精力投入，整合各線條機構，加強計算機網絡信息平臺建設的措施，以期促進公立醫院獲得持久發展。

參考文獻

第3篇：公立醫院成本核算范文

醫院開展全成本核算可以真實反映成本信息，降低醫療成本，實現經濟利益最大化，并且降低病人費用，緩解醫患關系。本文主要闡述了醫院全成本核算的重要性，醫院全成本核算存在的主要問題以及全成本核算的具體實施。

關鍵詞：

公立醫院；全成本核算；實施

一、公立醫院為何要進行全成本核算

1、在我國公立醫院基本還處在以藥養醫的現狀，藥品收入占全院總收入的一半以上，2009年政府提出了醫改實施方案，提了出取消藥品加成，2017年全國開始逐步實施公立醫院取消藥品加成，醫院效益必將受到巨大影響。2、只有開展全成本核算，才能真實反映成本信息，使員工加強成本意識，降低醫療成本，實現效益最大化，從而降低病人的醫療費用，不僅提高醫院的競爭力，而且和諧醫患關系。

二、現階段公立醫院全成本核算存在問題

（一）醫院管理者成本核算意識薄弱觀念落后

以往公立醫院都是政府差額撥款發展，這導致醫院在經營方面壓力比較小，醫院管理者更關心是設備更新，房屋的建設，但對固定資產的管理卻不注重，造成設備及房屋等固定資產管理混亂。醫院的成本核算只停留在獎金分配上，認為成本只是為了算獎金，完全曲解了成本核算的真正目的，是醫院經濟管理的科學化，規范化的需要，如果管理者不支持，全成本核算根本無法開展。

（二）醫院成本核算的信息化不完善

之前由于醫院對全成本核算不重視，成本管理的理的理念也落后，軟件信息化程度也比較落后，很多醫院成本核算軟件都不能和院財務信息系統接口，信息得不到共享，很多數據都是手工錄入，造成數據準確率和工作效率低下。

（三）醫院成本核算的方式落后

以往醫院成本核算只是簡單地將臨床科室的醫療成本直接成本計入成本核算，而對醫技，醫輔及行政管理科室的間接收入不分攤計入成本核算。根本無法反映真實的成本，造成管理者盲目樂觀。很多醫院都沒有一套系統的完整的核算體系，根本不能實行全成本核算。

三、公立醫院全成本核算的具體實施

（一）完善核算的組織體系

成立以院長級別為組長的核算小組，財務負責人為副組長，成立獨立的核算小組，小組成員由人事、信息等相關職位科室負責人等組成，核算員由財務人員擔當，并且各核算科室要有設置一個聯絡員。

（二）完善核算信息系統

成本核算數據量大，科室設及全院各個科室，沒有完善的網絡系統根本無法完成核算工作，要把財務系統、設備系統、總務、人事等等系統，聯系起來建立一個醫院大信息管理平臺，真正實現數據互通共享。

（三）確立核算方法

公立醫院成本核算方法主要分，科室成本核算方法、病種成本核算方法、醫療項目核算方法及門診人次和住院床日核算方法等等，但現各醫院主要以科室成本核算方法主，我們這里主要闡述科室全成本核算方法的具體實施。科室全成本核算不明而語，就是以各科室為核算單元，進行成本的歸集、分配的核算方法。成本直接與科室績效掛鉤，促使各科室人員提高成本意識，主動開源節流，可有效控制醫療成本的浪費，最終達到增收節支的目的。1、首先做好科室分類及科室編碼工作。將科室分為四大類，臨床類、醫技類、醫輔類和行政后勤類，按照編統一的編碼規則對各類科室進行分類編碼。2、各科室成本的歸集匯種。成本核算首先把各科室成本歸集，將各科室發生的直接成本計入該科室，間接成本進行分攤計入。（1）直接成本指各醫療科室直接發生的人員工資、領用的材料、固定資產折舊、水電費、差旅費、物業費、房屋占用費等等費用，這些可直接計入臨床科室成本核算。（2）間接成本，指不能直接計入醫療科室的管理費用和其他支出，這些費用要先歸集，然后按一定的分攤標準在各受益科室之間進行分配。公立醫院成本分攤主要采取三級分攤方法，具體如下：行政后勤類科室成本一級分攤：把后勤機關科室的管理費用根據人員比例分攤至臨床、醫技、醫輔類科室。醫療輔助類科室成本二級分攤：醫輔科室按科室工作總量分攤成本，將成本分攤到臨床、醫技科室。醫療技術科室成本三級分攤：醫技科室按科室工作總量分攤成本，將成本分攤到臨床科室。

（四）對核算科室成本進行分析和控制

醫院可根據成本核算的最終結果，可采取趨勢分析法、結構分析法等成本分析方法實時分析成本的變動情況及變動的緣由，找出原因對不合理的成本進行控制從而降低成本提高工作效率和經濟效益。

（五）對核算科室進行成本考核

有些科室為到達到節約成本的目的，而降低了醫療質量，醫院應適時對科室的全成本核算進行監控發現問題并向科室提出方案共同解決問題，面不是簡單的降低成本，并且要制定相應的獎懲制度。醫院通過實行全成本核算不僅增加員工的收入，更重要的是提高了醫院在醫療市場的競爭力，使醫院長久發展，并且降低患者的就醫成本，緩解醫患關系這個社會問題。

參考文獻：

[1]賽岳,段德春.公立醫院成本核算中存在的問題和對策.衛生經濟研究,2007,3(6)65—66.

[2]晁芙蓉.公立醫院成本核算問題研究.現代經濟信息,2008(08).

第4篇：公立醫院成本核算范文

【關鍵詞】公立醫院 成本核算 解決對策

公立醫院，指的是由政府舉辦的，將收入納入政府財政預算管理的醫院，因為屬于國家出錢開辦的醫院，所以又可稱為國營醫院。而我國的公立醫院在進行了重大醫療體制改革后，推出了新型的醫改政策，完善了對藥物的管理制度。但是在出臺了“病種定額支付”等相關政策后，增加了醫院的經濟負擔。同時，政府對于醫院的援助非常有限，從而使得醫院為了維護正常的運行，只能自信進行經營管理。由于我國的公立醫院都是具有福利性的公益事業單位，所以醫院的收費均由政府的相關部門進行監督與控制，因此為了提升公立醫院的經濟效益，將在醫院制定核算成本的運營制度，這樣不僅可以簡約運行成本，還能改善醫院的發展情況，滿足社會需求。

一、我國的公立醫院在成本核算中存在的問題

（一）公立醫院中的服務行業與服務對象較為雜亂

在我國，醫療行業屬于對病患進行疾病的診斷、治療以及預防的，具有特殊性的行業，不僅需要為患者提供醫療幫助，進行醫學研究，還需要為患者提供關心等社會服務。而醫療服務對象則是存在著很多的不同，根據不同患者的不同情況專門的醫療服務，或者根據患者的經濟能力，投入不同的醫療成本。真是因為這樣，說以說醫療服務是具有挑戰性的復雜行業，同時因為這種復雜的特性，增加了成本核算與服務定價的難度。

（二）公立醫院經營者對于成本核算不夠重視

我國是在11年開始在公立醫院實行“醫院財務及會計制度”，其中的政策規定，公立醫院應當規范核算標準，嚴格進行成本核算。但是根據相關數據表明，現如今我國很多公立醫院仍然采用的是傳統的會計與財務管理制度，在醫院的財務部門只能看到會計報表而沒有成本核算報表。而且公立醫院內的會計財務人員對于核算成本的意識較為薄弱，醫院的經營者及相關領導甚至認為，公立醫院s屬于國家的，應當由國家進行管理與援助，所以無需進行成本核算。

（三）公立醫院的成本核算工作基礎較為的薄弱

盡管現在在公立醫院內對于核算成本的方法、原則、流程等都進行了詳細的規劃，但是在進行具體的實踐時，還會出現很多的問題。例如，醫院對于管理及相關技術的使用費用規劃不夠明確、成本核算不夠完整等。由于很多公立醫院并沒有開發信息管理軟件的能力，所以導致了醫院進行成本及信息管理時無法實現數據信息的共享，采集及整理數據仍采用人工方法，費時又費力，從而使得數據喪失了時效性與真實性，影響了對于成本的總結與分析。而現在市面上的正版核算成本的軟件不僅價格高昂，而且質量還比較差，不能精準的進行成本核算。

二、我國公立醫院針對成本核算中出現的問題制定的解決對策

（一）確立公立醫院的經營管理理念，提升醫院經營管理策略

在我國當前的市場經濟體系中，公立醫院想要開展核算成本的工作，則應當根據醫院自身發展現狀引入現代化的財務管理制度，為醫院能夠長久、穩定的發展下去提供戰略服務。其中，公立醫院的經營者應當規范成本核算的標準，對相關部門進行逐層的改革，然后制定出定期的戰略發展目標，使之去成本核算目標相吻合，提升醫院的經營管理策略。

（二）完善公立醫院成本核算管理制度，引進專業人才

在公立醫院進行成本核算，因為涉及到了醫院員工的自身利益，所以需要員工的積極配合。在進行核算成本時，可以將醫院的院長設置為核算組長，將醫院的財務部門設置為管理中心，將管理醫療器械、后勤、醫務以及護理人員設定為成本核算的負責人，完善公立醫院成本核算管理制度[2]。嚴格對核算成本的方法、原則以及流程進行規范，要求公立醫院從員工到領導，全員對成本核算工作進行配合。因此需要公立醫院的經營者對這類人才進行全面的培養，否則即使完善了醫院的財務管理制度以及成本核算制度，沒有專業性的人才進行核算工作，也同樣無法有效的開展相關的工作。

（三）公立醫院進行自主開發成本核算軟件

我國在2011年開始實行了新型的醫院財務會計管理制度，所以很多醫院加快了成本核算工作的進程。但是因為在進行成本核算時出現了很多的問題，所以影響了這一工作的發展，而其中，最主要的就是公立醫院缺乏開發信息管理與成本核算的軟件的能力。在進行數據信息的整理時，財務工作人員都能夠根據成本核算的方法與流程進行，但是一家公立醫院具有龐大的信息與數據，所以需要專業的計算機技術人才，采用相關軟件，進行精密的成本核算。因此，公立醫院可以引進專業性的人才，自主開發核算成本的軟件，這樣不僅可以節省人力與物力，在一定程度上提升醫院的信息業務水平，還能增加數據信息的真實性與精確性，增加醫院之間的合作與交流，更好的為社會提供高質量的醫療服務。

三、結論

綜上所述，由于我國的公立醫院屬于具有福利性的公益事業單位，所以醫院的收費均由政府的相關部門進行監督與控制，因此為了提升公立醫院的經濟效益，將會在醫院進行對應的成本核算，降低運行成本，減少患者的經濟負擔，不僅可以改善公立醫院的發展現狀，還能在深化醫療改革目標的前提下滿足社會發展需求。所以在進行公立醫院成本核算時，應當結合醫院自身發展狀況，制定出個性化的管理制度，通過核算醫院成本，來減少運行成本，從而最大化的實現醫院經濟效益。

參考文獻：

[1]王守芬.公立醫院成本核算的問題與對策[J].企業研究，2014.

第5篇：公立醫院成本核算范文

新形勢下公立醫院成本核算工作主要存在以下問題：

第一，公立醫院成本核算意識不強。我國醫療衛生事業改革以來，成本核算問題逐漸受到重視。公立醫院長期依靠財政投入，缺乏成本意識，特別是對重大項目申請財政撥款時，醫院往往缺少對項目的充分論證，沒有考慮項目成本而盲目爭取撥款。這就造成項目實施后，醫療衛生設備設施的使用率低，成本回收困難。其結果是高額的成本投入增加了患者的負擔，并影響了公立醫院的社會聲譽。

第二，成本核算目標存在局限性。受成本核算意識的影響，公立醫院成本核算的目標主要是服務于內部獎金分配和績效考評，各項費用支出是否屬于成本核算范圍都要受績效考評控制，所以成本核算的內容并不全面。例如公立醫院固定資產的折舊、行政和后勤部門的費用等均未參與成本分攤。其核算結果只是導致經濟利益的虛高，不能真實反映全部成本消耗。

第三，成本核算制度不規范。公立醫院的成本核算制度尚不健全，對于出入醫院的財產并沒有進行嚴格的清查和定期盤點，成本核算更多地關注于經費，忽視實物資產的管理。例如不少公立醫院都忽視固定資產的報廢管理，固定資產從購置之日起就沒有進行定期盤點，資產使用率低，成本高，資產的賬面價值與實際價值嚴重脫節。而很多資產又被重復購置，大大增加了醫院的成本投入。

第四，成本核算手段落后。公立醫院涉及的醫療服務項目種類繁多，分工細致，相應的成本核算工作也具有復雜性。對于大量核算信息的處理，必須應用相應的信息技術。而一些公立醫院的成本核算軟件應用滯后，很多工作依靠手工完成。而且由于信息化管理不完善，對于醫院日常使用及消耗的物資缺乏實時統計和監控，進而影響到成本核算。

2新形勢下公立醫院成本核算的發展

針對當前工作中存在的問題，新形勢下公立醫院應努力推進成本核算的改革與發展。

第一，樹立成本核算意識。公立醫院首先應當從根本上轉變觀念，將成本核算視為提升醫院核心競爭力、實現可持續發展的途徑，加強對醫療衛生體制改革的認識。醫院領導層應立足戰略層面，深刻認識新形勢下成本核算的重要意義，組織全院職工，開展成本核算宣傳教育活動，使全院職工認識到成本核算的發展是必然趨勢，是提高醫院經濟效益和社會效益的必然要求。為此，公立醫院應采取有效的激勵措施，如鼓勵各科室職工降低成本消耗，提高設備設施利用率，提高服務質量，并建立相應的新型績效考評方法，從而推動職工轉變觀念。

第二，積極發展全成本核算。隨著公立醫院管理觀念的轉變，成本核算意識的樹立，醫院應積極發展全成本核算，并構建成本核算組織機構。全成本核算是指根據醫院實際運營中的各種耗費，通過分類管理和分析，系統核算成本和費用，摒棄局限于獎金分配和績效層面的核算目標，使醫院的各項成本均能得到有效的分攤，以促進全院職工協同工作，降低成本，提高服務效率。為推動全成本核算落實，公立醫院應建立以院長負責制為基礎的成本中心、利潤中心和投資中心，對各項收支及成本進行核定，實現各部門的協調配合。

第三，健全成本核算制度。為推動全成本核算的實施，公立醫院應健全成本核算制度，將全成本核算的內容落實到制度當中，明確要求經費和實物的全面管理。對于經費投入的成本控制，公立醫院應從預算管理開始，結合新形勢下公立醫院改革的戰略導向，將提高醫療服務水平、提升科研實力作為經費投入的主要方向，嚴格控制其他費用支出，并與部門績效掛鉤。在實物管理方面，醫院應對物資的采購、入庫、存儲、維護、清算進行系統管理，將責任落實到人，定期盤點實物資產，計提折舊，對物資流動過程實施實時監控。

第6篇：公立醫院成本核算范文

【關鍵詞】醫改；公立醫院；成本核算

一、研究背景

2009年4月6日，政府公布了《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-201 1年)》。新醫改摒棄市場化路線，回歸公益性，提出了基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，承諾政府在基本醫療衛生體制中的責任，不斷增加投入，使居民個人基本醫療衛生費用負擔有效減輕。為維護公立醫院公益性，緩解老百姓看病就醫難的問題，實施方案還明確，要推進公立醫院補償機制改革，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。政府負責對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊等公共服務經費。公立醫院屬于差額撥款醫院，醫院要得到長足發展，根本上還是要依靠自身通過改革，在改革中成本核算體現出了強大的生命力，成為醫院改革的核心。

二、公立醫院成本核算的必要性

隨著社會主義市場經濟和衛生事業改革的不斷深化和完善，醫療市場競爭的日趨激烈，目前“優質、高效、低耗”的運作模式已被公認為是醫院可持續發展的主要方向，醫院在國家逐步減少補助的情況下，只有增強自身的積累和發展能力，才能繼續生存和發展。醫院實行成本核算，對醫院本身和衛生事業來說。具有十分重要的現實意義。成本核算的目的有：1合理有效地利用現有的衛生資源，優化配置；2增加醫院的原始積累；3降低醫療服務成本，減輕患者負擔(解決看病貴的社會效益)；4推動醫院資金的良性循環，最終提高資金的使用效率。這些都能有效地提高醫院的競爭力。

附屬醫院作為公立醫院，屬于差額撥款單位，其中職工工資由國家承擔60％，另外的40％由醫院自己創收，職工的獎金分配由創收部分決定。隨著社會主義市場經濟的發展和醫療衛生事業改革的不斷深化，醫院的發展越來越依賴自身的醫療服務經營收入。醫院雖不同于企業要追求利潤最大化的目標，并且承擔著救死扶傷的社會責任，但是這并不意味著醫院不需要營利。隨著醫院的不斷改革，公立醫院改變了以往完全依靠政府撥款的格局，采用部分依靠政府財政撥款，部分依靠自己的模式，這使醫院開展財務管理成為必需。我國現有醫院現狀是資源投入不足和浪費并存。因此，醫院財務管理的目的在于合理有效地使用現有的衛生資源，提高資金的使用效率。資金使用效率最大化必然成為醫院財務管理的最終目標。醫院要提高資金使用效率、提高醫院管理水平、促進醫院發展，就必須加強醫院財務管理，而成本管理則是其重中之重，成為當務之急。

筆者擬根據在雅安職業技術學院附屬醫院(以下簡稱附屬醫院)的調查，試圖對公立醫院的成本核算問題進行探討。

三、附屬醫院成本核算現狀及成本構成

(一)成本核算現狀

附屬醫院目前已有初步的成本核算體系。但實行的是不完全成本核算，科室成本歸集不完全，行政、后勤服務成本來進行分攤，例如：行政后勤人員的人工成本，還有公務費用如水電、清洗費、排污等等；成本核算僅限于計算獎金，沒有上升到管理的高度；核算只是針對結果，未做到事前、事中監督和控制。

(二)主要成本構成情況

附屬醫院的成本構成主要包括人力成本、材料費、低值易耗費以及固定資產的修購基金、公共費用、維修費以及其他費用。該醫院2009年11月份成本核算資料顯示，人力成本占總成本的70％，是附屬醫院最主要的成本項目。其次是材料費、低值易耗費以及固定資產的修購基金，約占總成本的11.4％。具體情況見表1和圖1：

四、附屬醫院成本核算的主要問題及成因

(一)成本核算面臨著比較復雜的現實環境

產權關系模糊，運行機制僵化。當前，國家作為醫院的所有者是抽象的，醫院作為經營管理者沒有清晰的財產利，實際上并不完全擁有經營權。職工對醫院的所有權“虛化”，加上內部控制的受益主體不明確。因此。造成醫院市場競爭意識淡薄，內部控制制度不健全。作為現代醫院加強經濟管理手段、適應行業競爭的成本核算工作，似乎也未被真實具體地有力執行并落到實處。使其應有的功能得到最大限度地發揮。宏觀目標與微觀管理不一致。醫院進行成本核算，主要是為了滿足政府的宏觀管理。對醫院進行指導微觀管理的方面運用的很少。另外，醫院財務管理人員技能的局限和各個科室對經營活動的資料提供不具體以及醫院信息網絡建設不完善，都影響了成本核算在醫院管理中發揮應有的作用。

(二)醫院領導、財務人員以及醫院職工的成本意識較低

醫院領導在面對醫院發展問題的時候。多注重增加收入方面，對成本管理重視不夠，由于醫院經營規模小，擔心成本高，影響職工收入。財務人員只履行單純的記賬、報賬職能。沒有注重成本核算，更沒有發揮成本核算對財務管理的作用?，F實中許多同志對醫院開展成本核算的理解不夠，認為這是財務部門的工作。對這項工作的支持不夠，職工的成本意識和降低成本的主動性尚未建立，并且存在部分醫療人員只注重自身利益，不考慮醫院的全局發展。造成了醫院資源的浪費。

(三)內部結構劃分不明晰

附屬醫院沒有明確的職能機構負責成本管理工作，只注意醫療服務過程的成本管理，而忽視行政后勤服務全過程的成本管理。忽視藥品、材料、物資、設備、勞動力供應過程的成本管理。就醫院自身的復雜性和多樣性，至今未形成一套系統的、科學的成本控制方法體系，沒有統一的財務操作辦法，這就使得費用的分攤不明確，這勢必會造成醫院成本管理的盲目性。對成本核算工作造成很大的不便。

(四)缺乏對成本核算的全面審計

成本核算審計除了對財務部分核算工作進行審計，還要對各個科室日常運行工作中的成本進行審計，但審計人員缺乏醫

五、加強職附屬醫院成本核算的幾點建議

(一)以人為本，加強成本意識的培養

要從改變全院工作人員的思想觀念人手。形成共同合作的局面，從醫院收入支出的各個環節形成節約的氛圍，為加強醫院的成本核算改革創造必要條件。

(二)完善醫院內部的成本制度，認清醫院當前的環境，建立核算組織機構，形成上下三級的組織管理體系

一級是由院領導組成領導小組，保證成本核算工作的順利進行。二級是在財務部門設置成本核算機構，專門開展成本核算工作。并且改變原有的記賬方法，有記賬型會計向管理型會計轉變。三級是在各個科室設置成本核算聯絡員。解決財務人員不懂醫的尷尬局面。

(三)劃清應由服務對象負擔的和不應該由服務對象負擔的成本及其費用界限和層次，科學設置會計科目

在成本核算的過程中，劃清費用界限是一個重要的前提。應該劃清各個月的費用界限，出院人員和在院人員的費用界限以及各個科室的費用界限。醫院實施成本核算可分為四個層次：醫院總成本、科室成本、醫療項目成本、病種成本。

(四)對成本核算工作進行全面的審計，有效地進行成本控制，建立合理的分配機制

醫院要進行全面的成本核算，在努力增加醫療衛生服務收入的同時，控制支出，節能降耗。組建有效的運行體制，科學地設置工作崗位，采用收支節余后的績效工資，合理地進行人員管理。建立專門的收支管理機構。規定收支范圍和定額標準。避免資源的浪費，同時設立內部審計人員和制度，建立監督機制。對于醫院的物質財產的流動管理，也要建立專門的后勤管理部門和監督部門。這些都能為醫院進行成本核算提供依據。

(五)實施醫院成本核算的網絡化管理

第7篇：公立醫院成本核算范文

關鍵詞：公立醫院 成本 核算

中圖分類號:F230 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2011)07-162-02

近年來，隨著醫療衛生體制改革的進一步深化，醫療競爭環境日趨激烈，醫院的生存與發展面臨新的挑戰與機遇。占我國絕大部分的公立醫院雖有部分財政撥款，但已遠遠彌補不了實際的資金需求。為了生存與發展，真正實現“走優質、高效、低耗、可持續發展之路，使人民享受質優價廉的醫療服務”的目標，各級醫院紛紛引入成本核算這種現代化管理手段，并取得了較好的成效。然而在實際操作過程中，一些問題逐漸浮現，如得不到很好的解決，將會阻礙成本核算效果的充分發揮。

一、全成本核算的概念

全成本核算是企業經濟管理的一種方法。醫院全成本核算是依據醫院管理和決策的需要，對醫療服務過程的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關成本信息的一項經濟管理活動。醫院成本控制的目標是按預定的成本限額標準進行成本和費用開支、計算分析，及時糾正偏差的管理行為。推行全成本核算工作對加強醫院管理、醫療服務價格調整和財政補助模式的不斷完善具有積極影響。

二、公立醫院實施全成本核算的意義

1.深入優化醫院的資源配置。通過全成本核算，使醫院充分了解各醫療項目實際成本及成本構成，各核算單位的成本來源與構成情況，通過對不同科室同一醫療項目成本差異分析，挖掘降低成本途徑，提高醫院資源配置水平。

2.加強規范醫院的業務管理流程。全成本核算是醫院業務管理的重要手段，通過建立醫院全成本核算制度，優化醫院作業流程，提高整體管理水平。使財務管理上升到經濟管理的高度，并使醫院成本預算編制以及業績考核更加科學和規范。

3.全成本核算是正確定價，合理補償的需要。由于現在醫院的性質決定了醫院服務價格的制訂部門為物價部門，因此往往是脫離實際的，甚至是低于成本的，其最合理的定價應該是在成本核算的基礎上制訂出來的。

4.全成本核算是有效利用衛生資源的需要。醫院必須對自己的經濟活動進行核算，考核投入和產出、消耗和成果之比，以確保國有資產的保值增值。通過成本核算可以改善經營管理，降低消耗，節約資金。

5.開展醫院成本核算是提高醫院經濟效益和社會效益的需要。醫院是否能堅持做到將有限的衛生資源發揮其最大作用，在保證醫療質量的前提下，成本越低則經濟效益越好。只有實行成本核算，通過科學分析發現問題，才能使有限的衛生資源為社會提供更多的服務。

三、公立醫院成本核算的現狀及存在問題分析

1.公立醫院成本核算的現狀。（1）醫療成本核算方法逐漸完善。在我國，醫療衛生服務領域的成本測算最初是借鑒于企業的成本核算方法。衛生服務成本測算方法從80年代中期開始發展應用起來。單病種成本核算方法目前主要有兩種：歷史成本法和標準成本法，主要用于制定按病種收費的價格以及評價病種收費的合理程度。有的醫院創新地提出了“四型三線”病例分型法，通過與疾病診斷的結合能更準確地確定患者的治療方案，保證了醫療質量，在病種成本測算上，分別確定了不同的系數和權重，使核算方法更加系統和精確。（2）醫療成本差異分析逐漸加強。隨著醫院管理水平的提高，管理者越來越重視醫療成本差異分析。成本差異是實際成本與標準成本相比存在的差距，可為在成本控制過程中發現問題和解決問題提供線索，用來分析產生問題的原因。（3）醫療成本意識逐漸增強。通過醫療成本核算，使醫院管理者和醫務員工的醫療成本管理意識增強，經歷了從不重視到一般重視，從一般重視到高度重視的過程。

2.醫療成本核算存在的問題。（1）醫療成本核算組織管理體系尚未健全。新成立的醫療成本核算或部門與原來經濟管理部門基本不發生大的關系，由于兩個部門或機構在醫院經濟管理工作中的作用和地位不同，在醫院經濟整體管理工作中兩部門或兩機構難免出現不協調、不配合的情況。（2）醫療成本核算內容尚未完善。醫療成本管理不僅要重視物化成本，還要重視勞動成本及技術成本，使醫療成本內容逐步完善，真正反映醫療服務的全部價值。（3）醫療成本核算方法體系欠成熟。目前國內尚無統一的醫院成本核算體系，成本核算不完全，多局限于績效考核。目前醫院所進行的成本核算還不是完全意義上的全成本核算，成本核算大部分是為內部獎金分配提供依據，或以醫院增收節支為目標對科室進行收支測算和工作量測算。（4）成本預測分析體系不夠完善。目前醫院主要依靠預算和決算的管理方式，沒有采取全過程動態管理和控制模式，這不利于醫院運營效率的提高，也不適應市場競爭的需要。（5）成本預測信息化程度不夠?，F在大部分醫院采用的是HIS系統，僅使醫生工作站、護士工作站、門診收費處等實現了聯網，但是行政管理和后勤管理等科室尚排除在網絡之外，還得靠人工錄入，造成成本核算效率低下、數據準確性差等。嚴重影響了醫院管理水平和管理質量的提高。（6）成本核算過多強調個性而非共性。另外我國目前大多數醫院的成本核算存在的主要問題，在于過多地強調了個性而忽視了共性；在于成本核算的隨意性太強而規范化又太欠缺。醫院成本核算的隨意性和無規范性，已成為其進一步發展的障礙，成本核算的目的因此難以真正地實現。

四、公立醫院推行全成本核算的對策建議

1.設立有效的全成本核算組織機構。首先，實行院長負責制，以院長委托的主管領導和總會計師直接領導下的財務部門為中心，由成本會計負責、相關部門分工協作。其次，各職能部門負責各有關科室的成本核算、管理和分析工作，業務上接受醫院財務部門的領導和指導。最后，有關科室的班組在科主任或班組長的領導下，負責本班組的成本核算、管理與分析工作，業務上接受醫院財務部門的領導和指導。

2.合理制定全成本核算目標。完成醫院科室成本核算、成本分析與預測，制定成本核算報表；完成各單位的績效管理，進行經濟指標定義、指標分析和績效輔助分析，客觀反映各單位的收支結余情況；優化完善醫院和科室的績效管理，確定最優化的獎金分配方案；將成本核算結果與預算進行比較分析，科學評價各單位的成本控制水平。

3.明確全成本核算內容。全成本核算包含醫院全過程、全要素和全員的成本核算。（1）全過程成本核算。醫院應對藥品及材料采購、臨床醫療、自制品生產及經營全過程的成本進行核算，要重視采購成本的核算，要監督控制購置成本的合理、購置費用的構成、購置折扣的處理等。（2）全要素成本核算。醫院各科室都應按成本要素核算成本，醫療臨床成本應將分攤來的檢驗、檢查和手術等直接輔助成本單獨列為成本項目。還可考慮將現行制度中計入管理費用的利息支出、匯兌損益和銀行手續費等資金成本列作財務費用，以求得成本要素的完整性與全面性披露。（3）全員成本核算。全成本核算要以全員成本為基礎，將全成本指標科學合理地分攤到全院的各個部門，使醫院的成本目標成為全員的共識。

4.確定全成本核算方法。全成本核算的方法采用完全成本法、分項逐級分步結轉法。醫療成本項目的選擇遵照國家財政部、衛生部會計制度規定的會計科目確定，保證成本核算資料與財務會計核算資料的口徑一致，便于分析、評價和統計。

5.完善全成本核算的信息化系統。醫院全成本核算是全方位、多層次的核算，龐大的數據統計和復雜的核算工作必須依靠功能完善的醫院信息管理系統，從而最大限度實現成本核算數據的自動收集、存貯、傳輸和匯總，提高成本核算管理的質量和工作效率。

6.加強成本核算的分析評價。建立全面的成本核算分析評價體系，采用層次分析法、綜合指數法等綜合方法解決醫院運行管理中出現的問題，可以有效提升醫院經營業績。通過客觀、系統的成本分析，可以考核醫院成本計劃執行情況，揭示醫院成本問題和差距，促使醫院挖掘降低成本的潛力，為整個醫院的成本管理和經濟管理提供強有力的保障，促進醫院優化管理。

公立醫院作為獨立的經濟實體，要在成本與效益之間尋求最佳結合點，才能保證醫院健康有序地發展。隨著全球經濟一體化的深入發展，醫院面臨的競爭和挑戰日趨激烈。加強醫院成本的控制與管理，已成為醫院管理的重要組成部分。因此，我們需要加大對公立醫院全成本核算的研究力度，進一步發展和完善全成本核算體系，最大限度地優化和挖掘衛生資源的潛力，努力實現社會效益和經濟效益的雙贏。

參考文獻：

1.張定榆.改變傳統經營模式，探尋醫療成本核算新路子[J].中國衛生經濟，2009(7)

2.李勇,李衛平.我國醫院成本核算研究方法比較分析[J].中國醫院管理,2007（1）

3.蔣一鳴,萬紅,黃春芳.醫院成本管理的實踐與探索[J].中國衛生經濟,2007(4)

第8篇：公立醫院成本核算范文

關鍵詞：公立醫院；全成本核算；管理研究

全成本核算是隨著醫院的不斷發展而出現的，適應先進醫院改革的需要，符合國家發展的要求，是保證醫院實現財務透明化管理的重要手段，切實保障百姓人民的利益。同時，這增加醫院管理預算的能力，優化資源配置，為醫院購進優良的設備設施，完善醫院的醫療過程。

一、公立醫院在改革形勢下全成本核算管理實現的途徑與方法

在改革發展的背景下，公立醫院如何適應當前社會的競爭，如何實現全成本核算管理，可從以下幾個方面進行：

（一）制定完善的全成本核算制度，加強績效考核

全成本核算制度包括醫院成本費用的構成、分類標準、直接成本與間接成本的劃分標準、間接成本的分攤方法、控制成本費用的策略等。由此可知，公立醫院應當明確并建立其自身醫院的核算管理體系，并根據醫院的發展情況及資源設備情況，全體員工的數量及相應的職責，規定工作的標準及相關制度。重要的是，醫院將成本管理的目標落實到每一個部門、科室、全體員工，并制定相關的考核制度，實現成本與效益的鏈接，這不僅可以提高員工的服務態度，工作態度，充分調動員工的積極性，還可以優化資源配置，將成本降低到最小，提高醫院的工作效率。

（二）合理進行成本的分類、確定成本核算對象

醫院根據自身的既定規則將成本進行分類劃分，并針對分類的情況及相應的特點制定出一套與之相關的成本核算方式，成立每個分類成本核算管理的中心，并對成本核算管理進行監督、考核，提高管理的效率。例如：醫療成本應當是包含治愈病人，做到滿足患者需要支出的全部醫療藥品及相應的管理費用，做到統籌管理，完善科室的相關管理。

（三）醫院對成本進行預算，降低目前及未來的成本

醫院可以通過過去成本管理的經驗，參考財務賬單中的各種數據，如設備的購買情況及利用率、藥品的采購情況及病人對其的需求、各種勞務費的支出等等，分析各種因素對醫院成本的形成產生的作用，參考相應市場價格的變化，建立相關數據模型，分析當前醫院成本的核算情況，弄清楚成本的來源，進而研究出減少成本的方法，對影響成本形成的最大的因素加以控制，直至消除，提出更高效率解決問題的方式減少成本的支出等等。最重要的是，醫院為了長期發展全成本核算的管理，應制訂一個成本的預測標準及成本控制的范圍，不斷優化目標成本。醫院根據自身的經營狀況、市場的發展與變化，對新業務開拓的情況作出更理智的抉擇，制定較周密的業務投資政策。公立醫院定在成本預算的同時加強對其的監督管理制度，避免出現預算不合理或偷工減料的情況，影響醫院的長期發展。

二、公立醫院全成本核算管理深化需要關注的問題

醫院在進行全成本核算的管理過程中，應注意了解全成本核算管理過程中可能出現的問題，并加以注意，同時應善于吸收國外先進醫院的管理經驗，提升本醫院的發展前景。

（一）切實加強醫療服務質量成本

公立醫院的根本是為廣大普通民眾提供優質的醫療服務，避免過度強調成本，一昧追求經濟效益，降低醫療服務的質量，給普通民眾造成過度負擔。醫院應成立對醫療、服務、藥事、護理等的檢查管理，并通過既定的時間段對其進行嚴格的考核，考核每個科室對病人的治理情況，進行相應的評價，同時參考病人的意見，考核每個科室的發展情況，科研的研究成果，人才的培養與建設情況，整體對醫院的貢獻情況，考核完畢對其進行綜合性的評分，努力做到減低成本的同時，醫療服務的質量也在上升，促使科室提高工作效率。醫院同時不屬于科室的成本進行統計，做好明確的記錄，將其劃分到院級的支出范疇，提高對成本的核算能力。

（二）開展全成本核算工作應與醫院其他管理措施相銜接

隨著我國經濟的發展，國家不斷邁向一個新的臺階，適應現代醫改方案的推出，醫院必須細化管理醫院的成本核算。這需注意的是，全成本核算的管理是優化醫院的管理，并不能在短時間里解決醫院本身存在已久的許多問題，應將其與其他制度的管理相結合充分發揮其作用。醫院將去全成本核算的管理與人力資源管理、固定資產的管理、物資設備的管理相結合，將其融入到醫院的規范管理的條例當中，進行深化影響，深化改革。

（三）切實加強項目成本核算與病種成本核算

我國公立醫院在長期發展當中，一般是實行按醫療醒目收費的制度，并以此為依據，制定相關收費標準與醫療的補償，并盡可能降低成本。病種成本是以病種為核算對象，收集其分配的費用，計算病種的成本費用，從而體現醫院的管理方式及相應的水平。醫院可通過比較成本的差距，制定控制成本的方法。

三、總結

公立醫院切實對全成本核算進行規范性的管理并長期實施，是可以優化醫院的管理結構，有效運用資源創造出更多的效益，提高醫院的衛生資源使用率，減少成本的支出。醫院需要加強信息化的建設，建立成本控制的信息系統，以智能化的形式加強全成本核算的效率，提高醫院的發展空間。

參考文獻：

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[2]孫陽，余波，朱曉梅，程香玲.深化醫院全成本核算管理實踐與體會[J].東南國防醫藥，2013（02）.

第9篇：公立醫院成本核算范文

關鍵詞　三級成本核算　醫院管理　重要地位

縣級公立醫院要獲得一個可持續發展的經濟基礎，在市場經濟的大潮中生存、發展，使醫院管理日趨規范，必須引入競爭機制，狠抓成本管理，注重經濟效益，建立優質、高效、低耗和集約化的科學管理模式。我院以全員參與為基礎，以單元為最小核算單位，建立了醫院、科室、單元(個人)三級成本核算制度。運行幾年來，日趨顯現出三級成本核算的內在價值和在現代醫院管理中的重要地位。

一、縣級公立醫院成本核算現狀

(一)對實行成本核算的必要性和緊迫性認識不足

當前，很多縣級公立醫院對開展成本核算的必要性和緊迫性認識不足?？h級公立醫院一般在縣域內處于壟斷地位，競爭意識淡薄，“經驗”管理意識濃厚。認識不到只有加強成本核算，自覺遵循和運用價值規律，才能適應市場經濟競爭的需要，降低醫療成本，減少浪費，提高經費的使用效益，才能正確處理醫院內部和外部、醫院和患者、醫院和醫務人員之間的經濟關系。沒能將成本管理同每個人的利益直接或間接掛鉤，影響了醫院的經濟效益。

(二)經濟管理型人才缺乏

成本核算的成功運行必須要有一個與之相適應的成本管理體系來規范，有一支強有力的成本核算隊伍做后盾。但長期以來，由于縣級醫院對經濟管理的重要性認識不清，對成本核算重視不夠，加之醫院近幾年處于體制改革的動蕩期，使醫院普遍缺少既懂經濟和財務管理，又具有衛生知識的復合型人才。

(三)內部服務或保障缺少定價和定價意識

醫院內部服務定價是成本核算的基礎性工作，也是一項技術難度比較大的工作。通過內部定價，可防止醫院內部成本轉移，使每個單元的成本核算更準確、更合理。同時，通過定價可以將提供內部服務的實物或技術保障科室的成本直接分攤到接受服務的科室中。目前，縣級醫院的各種內部服務或保障沒有定價，也沒有這種意識，或將其混為管理成本，不能準確反映其真實的價格。

(四)各種醫療物資的采購、管理和發放不規范

目前縣級公立醫院財務部門對各種醫療物資的采購，只負責計賬付款，對醫療物資的采購過程、價格、入庫和出庫數量、付款情況等缺乏應有的管理和監督，對物質的損耗、過期、報廢等缺乏應有核實，沒有建立與成本管理相適應的核算制度和責任追究制度，影響了成本核算的準確性和完整性。

(五)后勤保障嚴重滯后

各項后勤保障改革進程緩慢。保障水平低，消耗大，I臨床和患者意見多，沒有引入競爭機制，責、權、利關系不明確；房屋出租、無形資產未進行計價入帳，影響了醫院的全成本核算；成本控制有明顯的滯后性，未制定計劃和標準，難以達到預期的期望值。

二、我院的對策

(一)領導重視，積極探索

我院的新一屆領導班子特別重視成本核算。上任之時，就開始學習和探討適合我院發展的成本核算方式。針對縣級公立醫院由于主渠道投入不足，出現的“逆差”式經營問題，我院反復學習國家工資改革文件精神及醫改政策，并參考兄弟醫院經濟管理的經驗，研究制定了《三級成本核算量化管理方案》，采取量化計酬、雙百分考核，把職工利益與技術勞務掛鉤，工作量化到科室、個人，使科室各項工作任務落到實處。自2001年4月份運行以來，成效顯著。院長親自出任三級成本核算領導小組組長，統籌安排各項事宜，協調解決工作中出現的各種問題。

(二)改組和增設機構，加強成本管理

為保證《三級成本核算量化管理方案》的順利實施，我院組建了核算管理辦公室，設專職主任，直接對院長負責，核算辦人員由財務、審計、微機室人員組成，她們負責把每個科室的月收人、不變可變成本支出、工作量提獎等進行匯總。為了使成本核算最大限度地實現及時、準確、簡便可靠的原則，把收款處、各藥房、住院處、藥庫、設備庫、總務物品庫的出入庫管理與核算辦全部實行了微機聯網，提高了成本核算的質量和效率。

針對醫院物資采購和管理中的“跑、冒、漏”等問題，我院還組建了總務物資、設備、藥品三個招標采購中心，直接隸屬于院委會，統一負責全院所有物資的招標采購工作。各科室主任、護士長、職工代表對采購過程、價格和質量進行嚴格監督。

(三)更換或增設儀器設備，方便開展成本核算

為方便開展成本核算，我院為各科室安裝或更換了水表和電表，做到每一個科室可以單獨計費。重新核算了醫療用房面積，對各種醫療設備進行了重新評估，確定了相應的折舊費。嚴格執行山東省醫療服務項目收費標準，認真核算和定價。做到所有的醫療消耗物資、服務項目都有定價，所有的醫療設備、固定資產都有折舊費，所有的其他難以定價的成本，如管理費都在參考其他醫院的有關數據下確定了價格。

(四)加強衛生經濟管理人才的培養

人才是事業成功的基礎。衛生經濟管理需要大批懂管理、懂財務、懂衛生和懂計算機技能的高素質人才。但受縣域條件的限制，依靠上級分配和引進都是不可能的，所以我們立足現實，先后選派3名有培養前途的人員學習深造，同時聘請相關專家來院開設短期培訓班，并鼓勵自學，通過以上辦法，在短期內培養了一批具備一定知識的衛生經濟管理人才，使我院的三級成本核算能夠順利運行。

(五)實行“績效工資”制度，將個人利益同成本核算掛鉤

為真正體現多勞多得的分配原則，我院實行了績效工資制度。使績效工資與工作業績掛鉤，合理拉開分配檔次，做到多勞多得、優勞優得，激發了大家的服務意識和競爭意識，在全院樹立了學技術、比服務、樹形象的良好風氣，從而增強了職q-I作的積極性、主動性，帶動了醫院的經濟效益和社會效益的雙增長。三級成本核算提高了全院每一位醫務人員的節約意識，使全院上下自覺開展了節約活動，愛護公物蔚然成風。醫療設備和日常辦公設備的維修率大大降低，做到了成本最低化。

(六)后勤保障社會化

我們大力開展后勤保障社會化，先后對保衛科、120司機組、職工食堂、水電、洗衣房實行了承包，讓他們主動展開競爭，提供優質服務。改善了服務態度和質量，減少了浪費，降低了成本。

(七)明確責權利，建立健全監督管理制度

醫院要全面實現成本目標管理，必須明確各級、各部門、各負責人所承擔的責任，以他們的領導和努力來達到控制成本的目的。我院同各科室負責人簽訂了《目標管理責任書》，主要的追究責任有：對科室成本管理不善、決策錯誤帶來的嚴重浪費現象和經濟效益下降負責；對全院掌控不力，與其他科室(部門)配合協調不佳，以至影響三級成本核算指標的完成負責；對醫療、護理中發生的醫療事故、差錯和糾紛所致的經濟損失負責：對科室醫用材料、設備、設施、物品因管理不佳而致丟失、損壞、過期、報損負責。

為避免科室單純追求經濟效益，減少或避免不合理檢查、不合理用藥、亂收費等現象。我院相應制定了《質量與服務滿意度考評細則》、《合理用藥評估辦法》和《合理檢查評估辦法》，醫院領導對行政職能科室、行政職能科室對業務科室、各科室主任對每位職工，一級抓一級，一級考核一級，定期進行考評，考評結果直接與績效工資掛鉤。