高職臨床組織胚胎學教學研究

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1.高職臨床醫學專業的培養目標

培養具備基礎醫學、臨床醫學和預防醫學的基礎理論、基本知識和基本技能,能在基層醫療衛生從事醫療及預防保健工作的醫學高等技術應用型專門人才。通過三年的學習需要掌握常見病、多發病診斷、治療和康復、保健等臨床基本能力,具有對急、難、重癥疾病的初步處理能力。

2.學生特點及采用的對策

2.1學生特點:一般都來自應屆高中畢業生,他們在高中階段學習成績、學習方法往往比較一般。雖已學習了《系統解剖學》的內容,具備一定醫學基礎知識,但在開始接觸本課程時,普遍認為內容繁多、晦澀難以理解,相比較已經學過的《系統解剖學》,還具有摸不著、看不見、內容十分抽象的特點。

2.2采用的對策:

2.2.1教材和教學內容的選擇。許多高職院校在創辦初期,教學內容的安排幾乎都會刻意復制普通本科院校的學科課程,結果形成了本科壓縮模式。[1]高職教育在教學內容上,應該以必需為原則,以夠用為尺度,以就業為導向,滿足學生未來職業所需的最基本、最常用的理論。教材選用上,選用人民衛生出版社,劉文慶主編的《人體解剖學》,該教材是第一部高職專用教材,該教材在強調“三基五性”外,還突出以下特點:一是在保證系統性的基礎上特別強調簡明、實用的原則,語言上的通順、流暢、不贅述,從而增加了可讀性和廣泛的適用性;二是以全國自然科學名詞審定委員會公布的名詞為準,規范使用解剖組織胚胎學名詞;三是在內容銜接上作了較大改動,使組織胚胎學與系統解剖學在順序上完全對應,保障了兩門課程的相互銜接和彼此呼應。[2]教學內容以“必需、夠用”為原則,在保持學科知識系統性的前提下,縮減教學內容,如組織學神經系統、眼、耳和胚胎學各論等內容不講,適當增加本學科的最新進展,以拓寬學生的知識面。還應注意與生理學及病理學知識的銜接,這兩門課程的教學重點部分須注意詳細闡述,如腎臟、肝臟、肺和心臟等重要器官應詳細講述其微細結構及其與功能的關系。[3]

2.2.2學習方法的指導。本課程最重要的特點就是:抽象,需具備良好的空間思維能力。在教學過程中所看到的組織切片和圖片所顯示的是細胞、組織和器官的二維的平面結構,而同一結構由于切面不同將呈現出不同的圖像;通過對二維的平面結構的觀察,抽象出立體的三維結構。因此在教學過程中要重視對學生空間思維能力的培養。重視結構與功能的關系。結構是功能的基礎,功能是結構的表現。人體細胞、組織和器官都有一定的結構特點,這些結構特點往往是行使一定功能的基礎,兩者的關系密不可分。如:講授心血管系統時,動脈是連續的管道,卻分為大、中、小動脈和微動脈,其管壁都由內膜、中膜、外膜三層結構組成,而正是這三層結構上的差異,尤其是中膜的差異,使各類型的動脈有著不同的功能。教學過程中,時刻提醒學生要注重結構與功能相結合,這樣既能達到深入理解,融會貫通,又可抓住要點,掌握規律。

3.教學方法和手段

3.1教學方法:蘇聯教育學家贊可夫:“教學法一旦觸及學生的情緒和意志領域,觸及學生的精神需要,這種教學法就能夠發揮高度有效的作用”。通過對組織胚胎學的學習,最終希望學生能建立一個完整的人體微觀形態構象,為將來相關課程的學習奠定基礎。而循規蹈矩的教學方法會使課堂變得枯燥乏味。隨著對教學方法探索的深入,開放式、體驗式、參與式和討論式等教學方法被廣泛的使用。筆者在教學時嘗試采用開放式和討論式相結合的教學方法。如:講授消化系統時,首先以一個消化性潰瘍病例引出問題———為什么胃液不能消化正常的胃黏膜?而胃潰瘍又是胃的什么結構出現了損傷?讓學生帶著問題進行學習,在理解正常結構和功能的基礎上,進一步的將正常結構與異常結構相對比,最后提供一些簡單的臨床病歷,供給分析討論。這使學生從一個看不見、摸不到的世界,構建起本學科與其他醫學基礎課、臨床之間的橋梁,更能在課程教學中培養學生臨床思維,提高學生學習興趣,更通過探求答案,也進一步提高自學能力、思考歸納的能力。

3.2教學手段:傳統的理論教學手段多為黑板、掛圖和模型,直觀性差。尤其是復雜、微細、抽象的內容不能形象地展示而使學生理解困難,產生消極情緒,從而影響了教學效果。多媒體技術可提供大量清晰度高、分辨率強的圖片和動畫,使教學內容形象豐富、生動逼真,也便于理解,從而調動了學生的學習熱情,提高了教學效果。[4]

4.實踐性教學的設計思想在既往的組織胚胎學教學過程中,仍然以理論教學為主,實踐教學為輔;同時,對實踐性教學缺乏嚴格的計劃和指導,教學評價仍然采用的是以理論考試為主,沒有建立對實踐操作的考核。[5]在本課程教學過程中,實踐教學是對理論知識的補充、深入和擴展,是提高教學質量及實踐操作能力的重要途徑,是必不可缺的環節之一,更是高職教育的重要特征之一。教學過程中,在每章理論課后立刻安排實踐課程,學生每人配備一臺光學顯微鏡和一套組織切片,從肉眼到低倍鏡再到高倍鏡,獨立尋找所需要觀察的形態結構,并且用繪圖、語言或文字進行正確描繪或描述,從而達到學習目的。在實踐課教材選擇上,使用廈門大學出版,我院自主編寫的《形態學實驗教程》。該教材更加注重對學生自主動手操作的引導,且根據實踐課教學內容需要,精心拍攝組織學的彩色圖譜96幅,這也利于學生對所觀察到的切片進行比對,培養學生觀察能力,加深對理論知識的理解,提高了學習效果。

5.課程考核方式合理的考核方式可達到督促學生學習的效果。期末在統計學習分數時,期末成績60%,實驗組織切片考試30%,平時課堂表現和實驗報告10%。既注重理論考核,也體現了形態學教學特點,更結合了平時課堂的教學過程,形成相對客觀的考核體制。以上是針對高職臨床醫學專業組織胚胎學教學的一些思考,以激發學生學習興趣,多樣化教學方法,強化實踐操作能力為目標,為學生在將來相關醫學課程的學習與實踐操作奠定堅實的基礎。