臨床醫學概要教學理念

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1相關醫學專業暴露教學存在的問題

1.1課程內容廣泛，學生基礎醫學知識欠缺

臨床醫學概要包括診斷學、傳染病學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學等內容。內容繁雜、枯燥、且涉及面比較廣，加之學生對解剖、生理、病理等基礎醫學知識的欠缺，造成了學生囫圇吞棗式的理論學習，很多內容不能理解，故學生認為臨床醫學概要難學、枯燥、復雜，產生畏學心理。教師對于多數知識點不能深入講解，而學生則很少能進一步鉆研。進而造成雖然學的東西不少，但真正能熟練掌握并能在將來應用于專業的知識更是少之又少。另一方面，高職醫學專業的學生認為，自己以后不會從事臨床工作，學這門課程對今后工作用處不大，所以也不認真學習，逐漸地喪失了學習興趣。所以，如何進行臨床醫學概要的教與學成為教師與學生的一大難題。

1.2教學方法單一、理論與實踐脫節

目前，在對高職相關醫學專業的臨床醫學概要的教學中，大多數還局限于傳統教學模式，即按照教材順序，從概念開始，依次講解病因、發病機制、病理變化、臨床表現、實驗室檢查、治療等，而概念、發病機制和病理變化在一些相關課程中已學過，屬于重復內容。而在考核方式上，仍然采用一張試卷的考試方式，僅靠死記硬背就能取得的高分，這種不能突出實際能力的教學已經在學生中引起逆反情緒，所以，如何改變教學方法和真正提高教學質量已迫在眉睫。其次，臨床醫學概要是一門實踐性很強的專業課，而相關醫學專業的臨床醫學概要教學課程中幾乎沒有安排臨床見習機會，致使學生無法把書本的理論認識與臨床的感性認識相結合，致使許多基本知識點無法理解。一些典型的體征，如肺部的羅音心臟雜音等，無論教師怎么講其特點、性質，都不如學生親耳聽到一次的印象深刻和記憶牢固。當前，對于各種疾病的典型癥狀和體征，以及各種常規檢查方法僅從書本上講解，學生沒有感性認識，很難把書本上的知識主動轉變為自己的知識。

1.3教學設施及更新滯后

國內高職衛生院校一般無附屬教學醫院，學生不能及時把所學理論與實踐相結合；而從事臨床醫學概要教學的教師不能經常做課堂教學和臨床工作的輪回培訓。教師知識老化，臨床知識動態把握不準確，前沿醫學知識及技術手段不了解，造成教學病例陳舊、不典型，這些矛盾均制約高職醫學相關專業的臨床醫學概要課的教學發展與創新。

2教學實踐改革

2.1靈活的教學方法

運用靈活的教學方法，最大限度提高教學效率，在教學中應努力做到以下幾個方面[1]。首先，注意知識連貫，旁征博引。在課堂講授時既精于化繁為簡，又注意突出重點和難點，語言流暢、旁征博引，恰當地聯系臨床和基礎的知識，讓學生溫故知新、融會貫通。在課堂教學中，注意運用一些幽默的語言，列舉生動的病例，盡量使抽象枯燥的內容變得生動有趣，并易于牢記，給學生創造一個寬松有趣的學習環境。使學生帶著愉悅的心情參與學習過程，輕松地獲得知識和技能。其次，掌握好節奏，采用明快的教學節奏、環環相扣地授課。精講多練、遞進式提問，在課堂教學中，對實踐性較強的教學內容，適當聯系生動的臨床實例，提高學生的學習興趣，激發學生的學習動機，使他們更容易理解和消化所學知識。這樣既有利于發揮學生的主體作用，又有利于學生潛能的發展。最后，引進現代化的教學模式，多媒體作為一種新的現代化教學手段，是醫學教育發展的必然趨勢。充分利用多媒體技術在教學手段方面的輔助作用，使抽象的概念形象化，加深學生印象，提高課堂教學質量。例如心絞痛一節，可利用多媒體把患者發作時的表現演示給學生看，學生記憶深刻，對于理解心絞痛典型表現效果非常好。

2.2優化課程結構

課程的設置要注重知識的綜合性、整合性和學科之間的聯系。目前，高職醫學專業大都沿襲普通本、專科高校同專業的課程體系，與自身辦學定位不相適應。衛生職業教育以能力為本位，強調人才培養的實用性、應用性[2]。高職醫學專業要根據自己的培養目標，開發出具有職業特色、屬于自己的課程體系。在教學內容上堅持以相關醫學類專業崗位為導向，提高各專業畢業的基本理論和實踐技能，及時增加新的知識點和實用性內容。我院根據學生專業特點和目標要求，自編教材，另外針對不同的專業，設置不同的課程標準，收到良好效果。

2.3強化教師隊伍

高職醫學教育是否辦出特色，教師隊伍非常關鍵。要加強教師隊伍建設，必須要培養一批適應高職教育的“雙師型”隊伍，才能培養出“應用性”和“實踐性”的人才[3]。應該組織中青年教師到相關的臨床科室進行見習，有計劃地組織教師到相關臨床科室參與病例討論和臨床查房，或在高級學校或上級醫院進修學習、參加學術交流會、聘請院外有經驗的專家教授做兼職教師、定期培訓、集體備課相互交流、師生座談等形式加強師資隊伍的整體建設，以更好地豐富臨床實踐知識，及時更新和補充教學內容，從而不斷改進課程的教學，提高教學的趣味性和針對性。同時，在教學中，可適當讓學生接觸臨床，組織學生接觸一些典型病例，開展教學討論。

2.4改革實驗教學模式

打破理論課與實驗課的教學界限，對于高職醫學相關專業的學生，臨床醫學概要課程的教學時數非常有限，實驗課時更是缺乏，因此，可打破傳統的理論課和實驗課的界限，將部分實踐性較強的理論課內容放在實驗課講授，或通過示教練習、觀摩來完成，使理論與實踐教學有機結合起來，達到理論-實踐一體化[4]。

2.5完善評估體系

對高職醫學相關專業的學生來說，臨床醫學概要的學生成績評價僅靠一張試卷是片面的，不能體現學生對知識真實的掌握程度，因此，我們需要建立一個客觀的成績評估體系。可以通過對考試內容、形式、次數等的嚴格監控，得出一個客觀的期末成績，比如期中成績、平時成績、技能的操作考核、病例分析能力等，進行綜合整理，最后得出學生該門課程本學期的最后總成績，達到比較客觀科學地反映學生本門課程的掌握水平。在未來高職衛生職業教育發展過程中，高職相關醫學專業的臨床醫學概要課的教學應更加注重應用性、實踐性、輔助性等功能的拓展。針對不同的專業需求，設置教學目標，培養適應社會需要的高素質技能性的專業人才。