檔案管理下醫療保險論文

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一、醫療保險檔案管理問題的對策

1.堅持質真全三原則開展管理工作

所謂質真全就是質量控制、真實性控制和全程控制的簡稱。首先，質量控制是指相關的檔案管理部門要對成為醫療檔案相應的文件在規格、內容設計等方面提出相應的要求、標準，一定要運用科學管理方法，將大量的信息資料予以全面性的系統收集、整理、登記與編制，從而有效地控制醫療檔案的質量。檔案管理的真實性控制是指我們在進行管理過程中一定要注重真實性的控制，尤其是構建相關的歸檔制度和質量檢查制度，從而實現醫療檔案的有效監督與控制。最后的全程控制就是指在管理的過程中應將醫療文件的鑒定、整理、歸檔及醫療檔案的各環節中的業務進行統一設計，統一資源的配置，并成立相應的監控小組以實現整體優化的管理目標。

2.找準切入口逐一優化檔案的管理

2.1以對檔案管理內容的明確為切入口

在《社會保險業務檔案管理規定》當中有明確指出：社會保險經辦機構辦理社會保險業務過程中形成的記錄、證據、依據，按照《社會保險業務材料歸檔與保管期限》進行收集、整理、立卷、歸檔，確保歸檔材料的完整、安全，不得偽造、篡改。對于進入醫療檔案管理內容的類別可以劃分為永久性和定期性兩大類，其中定期保管類當中又分為10年、30年、50年、100年等幾小類。而對于上述的各種社會保險業務的檔案在管理過程中都是具體依據國家所頒布的《社會保險業務材料歸檔范圍與保管期限》相關要求進行執行。因此，一名從事醫療檔案管理的從業人員，要想提高自身的業務水平及服務水平，就必須要明確自己所從事行業的相關工作內容是什么。通過認清與掌握自己的工作范疇，工作內容，才能更為有效地提高社會服務水平。

2.2從醫療檔案前期的文書處理著手

從醫療檔案管理的角度來看，檔案工作的規范化、標準化是實現有效檔案管理的重要前提。要使檔案規范、標準，必須先解決好公文制發。而完成這一環節，做好前期的文書處理是重中之重，也是檔案管理工作規范化、標準化實現的重要基礎。醫療保險檔案管理主要是對參保單位或者個人權益的真實記錄，是參保個人所能享受社會保險待遇的重要依據。“記錄一生、跟蹤一生、服務一生、保障一生”是我們醫療檔案管理的核心目標，也是反映社會保險事業不斷發展的寶貴資料與重要的歷史憑證。公文本身質量的高低將直接影響檔案質量，也將制約日后檔案工作的規范化、標準化。因此，我們在公文制發中必須要注意解決好規范化、標準化問題，以提高檔案實體質量，為檔案工作實施規范化、標準化管理打下牢固的工作基礎。對于將成為檔案的公文文本載體的質量上一定要注意，其中幅面的尺寸規格上就要求統一化，這樣做的好處便于裝訂。另外，文書的標題是否是準確的，主送單位與抄送單位是否準確齊全與否，還有落款是否與公文一致，簽發的手續有無。以上所提到的種種都是提高醫療保險檔案管理工作有效性所應該關注和重視的內容。

2.3從醫療檔案管理信息化發展著手

案卷質量的高低將會直接影響到檔案工作規范化、標準化的推進。實踐證明，案卷在材料的收集過程中能否做到準確、具體及系統性，都將影響我們醫療檔案管理工作有效性的提高。隨著，互聯網信息時代的到來，各行各業都試圖利用這種新技術推動自身的發展。醫療檔案管理工作也同樣如此，未來的檔案管理必將是以信息化模式為主體。目前，越來越多的案例已經證明傳統意義上的檔案管理已經暴露出其所存在的弊端，例如手工的收集、整編、管理與查閱上呈現出的工作量大、效率低、費時費力等問題。相反，實施信息化的檔案管理之后，我們的工作人員就可以從繁重的工作中脫身，而不在充當打字員與保管員的角色了。

3.高速高效推進我國醫療體制改革

醫療體制改革對于醫療保險檔案管理工作的影響是重大的，改革結果將促進檔案管理的規范化、科學化。為此，國家相關主管部門應該更加注重我國醫療體制改革的高速與高效發展。本文認為推動我國醫療體制改革要采用“統一設計，統一協調；立足國情，多元并存”的原則。具體之就是說，在醫療機構上要統一設計、統一協調，而不是任意發展，造成一定地域內的惡性競爭，最終導致參保人員的利益受損。立足國情，多元并存主要是指推薦我國的醫療體制改革必須要正視國情，要立足于國家內容的實際情況，要允許不同體制下的醫療機構存在，允許進行良性的競爭。

二、結語

綜上所述，對于醫療保險檔案管理而言，其工作中客觀地存在著一系列的問題，這些問題都需要我們不斷地加以解決與處理。在解決問題的途徑與策略上必須要堅持科學、合理、有序的原則，同時國家的主管部門要統籌兼備，強化引導，構建交流平臺，從而有效地推動醫療保險檔案管理工作的高效發展。

作者：趙亮 單位：雙遼市醫療保險管理局