新生兒護理心得精選(九篇)

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第1篇：新生兒護理心得范文

關鍵詞：新生兒;燙傷;護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0469-01

新生兒由于皮膚薄嫩，燙傷后因機體抵抗力低下或護理不當而容易發生休克，感染，致敗血癥，膿毒血癥，嚴重者可導致死亡。我院2012年一月收治2例燙傷的患兒，護理效果滿意，現報道如下：

1 臨床資料

例1.患兒，女，1天，全身多處燙傷約4小時入院。左上肢、軀干、臀部、會陰、及雙下肢，Ⅱ。-Ⅲ。共約40%燙傷創面，基底大多紅潤，部分紅白相間，少許蒼白，滲出液較多，體溫37℃-38.7℃持續11天，住院27天，皮膚破潰完全愈合出院。

例2.患兒，男，20天，燙傷3小時入院，全身多處燙傷Ⅱ。面積約55%，少量水皰已破潰，大部分創面未破潰，少量滲液，體溫37.3℃-38.5℃持續5天，住院15天治愈出院。

2 護理

2.1 建立靜脈通道，快速補液抗休克治療。嚴重燒傷后，最早的反應是體液滲出,由于組織間毛細血管通透性增加,血漿樣滲液聚集至細胞間隙或皮膚各層間,形成水腫,水泡或直接丟失于體表,使體液減少,電解質失衡,酸堿紊亂,血液濃縮,燒傷后的體液滲出可自傷后數分鐘即開始,至2-3小時最快,8小時達高峰,12-36減慢,48小時后趨于穩定并開始回吸收,燒傷后48小時內為休克期。[1]根據小兒體重計算補液總液量,總液量的一半應在傷后8小時內輸完,另一半在其余的16小時內輸完,使用輸液泵,控制輸液速度,以確保單位時間內液體順利輸入,保持輸液通暢,防止液體外滲,保證輸液泵運行正常,使患兒平穩度過休克期。

2.2 嚴密觀察病情,按各項評估要求至少每2小時一次監測生命體征,血氧飽和度,尿量， 尿量是反映血容量恢復的最有效、最敏感的指標，尿量維持在1.0~1.5 mL(kg·h),根據尿量調整輸液泵的輸液速度和輸量,尿量可通過稱尿布或尿不濕的質量來計算。因新生兒體溫調節中樞發育不完善, 2名患兒均有不同程度的發熱,做好降溫處理,降低箱溫或打開箱門,體溫超過38.5℃給予涼水枕。觀察心率也是判斷血容量變化的簡單有效的方法,心率控制在140~160次/min。燙傷創面觀察,注意包扎外敷料滲出情況,以及包扎肢體末梢循環情況,創面分泌物的性狀、顏色、氣味。

2.3 創面的護理：2名患兒燙傷處均有大小不等的水泡,以雙下肢為甚, 水皰表皮完整者,不去除水皰,創面用滅菌生理鹽水沖洗后,水皰低位刺孔引流,用無菌紗布輕拭創面,再用0.1%碘伏消毒,用甲紫草+磺胺嘧啶銀乳膏紗布包扎雙下肢,每日換藥1次,動作要輕揉,以防再損傷。對于水皰表皮已破損者,則去除皰皮,再消毒包扎，雙上肢、軀干、臀部、會每日用生理鹽水沖洗,涂抹磺胺嘧啶銀乳膏后,暴露, 并保持創面清潔干燥,若被大小便污染要及時更換敷料。

2.4 消毒隔離：患兒置暖箱內,根據體溫設置箱溫,保持箱內濕度在55%-60%,保溫箱每日用1∶100“84”消毒液進行擦拭消毒,水箱內的水每日更換,以防細菌滋生， 保持室內空氣流通，光線充足，濕式清掃，每日 2 次，用 1 000mg/L 含氯消毒液清潔地面，擦拭物品，同時嚴格限制探視，減少醫院感染幾率，每4小時進行空氣消毒，醫務人員操作前后均洗手，手消毒，嚴格執行無菌技術。每 2～4 小時翻身一次，避免局部長時間受壓，及時更換尿布，每次大便后用0.9%生理鹽水沖洗干凈，防止大便污染創面，隨時清理脫落的痂皮、皮屑，被污染的床單要及時更換， 體溫計，聽診器固定使用，隨用隨消毒， 2例患兒住院期間，無交叉感染現象。

2.5 營養支持 新生兒能量儲備低加之燙傷創面的不斷滲出和蛋白質：的丟失，致機體抵抗力下降，如不給予營養支持，易發生低蛋白血癥，降低抗感染能力，延緩創面修復。 因此，患兒在入院2 h 后便輸新鮮血漿，嚴重燙傷后在喪失體表屏障的同時,腸粘膜屏障亦發生明顯的應激性損傷,通透性增加,腸道微生物,內毒素移位,成為創面或全身性感染的主要原因[2]?？上仍囄顾疅o嘔吐給予新生兒配方奶，以保持胃腸粘膜屏障,待胃腸功能正常后奶量循序漸進，不可過猛,防止發生應激性潰瘍， 若患兒哭鬧可用安撫奶嘴進行非營養性吸吮, 有報道稱非營養性吸吮通過刺激口腔觸覺受體提高疼痛閾值， 促進 5-羥色胺的釋放而產生鎮痛效果。[3]

2.6 出院指導：2名患兒均在沐浴時因沒有調好水溫而至燙傷,新生兒燙傷與其監護人或照顧者安全防范意識和知識缺乏有密切關系。加強安全健康教育至關重要,妥善放置盛放熱液器皿,冬季用熱水袋保暖時要掌握合適的溫度(40~50℃),并在外包裹4~5層棉布或毛巾,避免直接與皮膚接觸。使用紅外線烤燈照射時,應距離被照射部位約33 cm,同時必須有人守護,以防灼傷。熱水浴時先放冷水,再沖熱水,水溫控制在37~39℃,以手臂內側試水溫以熱而不燙為宜,一旦發生燙傷,現場立即用冷水沖洗或冷敷創面,同時立即送?？漆t院治療。

3 小結

新生兒皮膚薄,皮下脂肪少,組織含水量高,體溫調節中樞功能不完善,心功能代償能力低,易發生休克、高熱、感染、肺水腫、腦水腫等并發癥。早期有效的對2例患兒進行補液、抗炎、抗休克治療、創面綜合處理使患兒平穩度過了休克期和感染期，阻斷了新生兒燙傷病情的惡化。早期合理的喂養即提供了機體所需要的營養，又保護了胃腸道，通過精心的治療和護理使創面逐漸愈合，達到滿意的效果。

參考文獻

第2篇：新生兒護理心得范文

關鍵詞：新生兒；轉運；護理

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1008―2409(2007)05―0947―02

危重新生兒轉運是新生兒急救醫療工作的重要組成部分，成功轉運對降低危重新生兒的病死率及致殘率有著非常重要的意義。我院NICU自2006年1～12月共接診轉運危重新生兒226例，轉運成功率為100％，現就危重新生兒轉運前的初步處理和途中救護的全過程分析討論如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

我院2006年1～12月共接診轉運危重新生兒226例，占同期住院患者的26％．其中男142例，占62.8％，女84例，占37.2％；日齡＜24h的162例．占71.6％，～72h的38例，占16.8％～7d的16例，占7.2％，7d～28d 10例，占4.4％；胎齡：＜28周2例，占0.9％，～32周35例，占15.5％，～37周82例，占36.3％，～42周107例，47.3％；出生體質量

1.2　分類

所有轉運危重新生兒按第一診斷進行分類，病種見表l。

1.3　方法

1.3.1 轉運前準備　①在接到轉運電話后記錄轉診醫院的地址，了解患兒病情、初步診斷、轉診理由及聯系方式等。②聯系新生兒救護車。③多功能轉運暖箱、微量輸液泵、多功能監護儀、血糖測定儀、氧氣瓶、吸痰器、急救箱(備有各種型號氣管插管、喉鏡、面罩、復蘇囊及常用急救藥物)、移動電話。

1.3.2 轉運前的初步處理　①再次了解患兒病情及當地醫院處理措施，并進行體查，測定血糖。②建立靜脈通道。③清理呼吸道及保持呼吸道通暢，酌情吸氧。④緊急對癥處理，待病情相對穩定后，將患兒轉運到轉運車上。

1.3.3　轉運途中護理?、俦O測患兒生命體征，包括體溫、心率、呼吸、意識、肌張力及末梢循環情況。②置暖箱保暖：先進行預熱，根據患兒的體重設定不同的溫度：

1.3.4　交班　回到醫院后向接診醫生及護士交班。

2　結果

226例轉運危重新生兒轉歸見表1

3　討論

3.1　在當地醫院進行恰當及時的處理是成功轉運的關鍵，轉診前，當地醫院已對患兒進行了出生時初步處理，對存在窒息的患兒，通常給予吸痰、吸氧、心臟按壓等處理。但因基層醫院新法復蘇推廣不到位，復蘇技術不熟練，從而導致窒息缺氧時間長，造成代謝性酸中毒。所以接診醫生到達當地醫院時。①對于5min Apgar評分低于6分的患兒，在保證呼吸道通暢的情況下，應酌情使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。對窒息復蘇患兒，均給予插胃管洗胃，以防途中顛簸，導致嘔吐。有抽搐的患兒適當給予鎮靜、脫水，如患兒病情尚未穩定，不主張立即轉運。②立即監測血糖，先用留置針建立靜脈通道，方便轉運途中搶救時使用。③向家長解釋患兒病情、轉院原因和轉運風險等問題，取得家長的理解與合作，簽署轉診同意書。

第3篇：新生兒護理心得范文

【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0390-01

新生兒臀紅：是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便以及漂洗不凈及濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱等引起皮膚潮紅、潰破甚至糜爛及表皮破脫。

1資料

表12009年9月、10月、11月、12月，我院產科出生的嬰兒及臀紅發生率的情況

表22010年9月、10月、11月、12月份，經過科室領導嚴格管理和采取措施后，我院產科出生的嬰兒及臀紅發生率的情況

2護理

2．1一般護理

2．1．1細心護理，注意喂養，防止消化不良。喂養新生兒前洗手，并盡可能用母乳喂養，因為母乳可提供營養，促進嬰兒發育，提高嬰兒的免疫功能；有利于嬰兒牙齒的發育和保護，有利于促進母子感情。母乳不足的情況下可補充牛奶，但要注意牛奶的質量、濃度以及奶瓶器具的消毒。

2．1．2保持皮膚清潔，每日沐浴前護理人員均應洗手，以防手上沾污的細菌帶到新生兒細嫩的皮膚上面發生感染。如護理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒。沐浴時護理人員操作動作要輕柔，洗凈沐浴液，沐浴的毛巾要嚴格消毒，做到一嬰一巾，預防交叉感染。

2．1．3尿布用質地柔軟，吸水性強的純棉布，切忌用粗糙布料做尿布。

2．1．4勤洗勤換尿布，尿濕后立刻換干凈的，換下尿布用肥皂和開水燙洗，并清洗干凈，在太陽下曬干后再用。如每次大小便后，應用溫水洗凈臀部，洗完擦干后可涂適量護膚油劑。

2．2特殊護理

2．2．1對局部皮膚發紅的，可用紫草嬰兒軟膏均勻涂抹于患處，因為紫草嬰兒軟膏有清熱、活血等作用。

2．2．2對皮膚起斑疹或水皰的可在局部涂紅霉素軟膏，以避免皮膚感染或將魚肝油、護臀霜，涂于患處。因為魚肝油具有營養與保護皮膚、止痛、減少創面滲液，使創面干燥的作用，護臀霜能在表面形成保護膜，避免尿液直接刺激肌膚，保持肌膚PH值平衡，使肌膚健康。

2．2．3燈光照射法，用40-60W的鵝頸燈照射臀部,燈泡與臀部患處距離為30-70cm，每天3次，每次10-15分鐘。

3總結

剛出生的新生兒皮膚較嫩，抵抗力較低，家長無護理常識，對患兒護理經驗不足。我們醫護人員應該經常與家長交談，傳授對臀紅的預防知識，做到防患于未然。指導協助家長對嬰兒做好飲食起居，生活護理，注意觀察病情的變化，防止復發。

醫護人員在護理嬰兒時要以高度的責任心，敏銳觀察力，做好每日眼、耳、鼻、臀部、全身皮膚的清潔護理工作，使嬰兒處于一個舒適的環境，讓寶寶健康成長。

參考文獻

［1］ 梅國建.《兒童護理》高等教育出版社,2007.05.

第4篇：新生兒護理心得范文

【關鍵詞】新生兒；手術；護理

新生兒由于器官各方面都發育不完全，因此在手術方面需要注意的地方特別多，盡管近年來隨著醫學的不斷發展，新生兒的外科手術技術也得到了相應提高，但是新生兒具有抗病能力差、術中搶救次數比較多、病情變化快等特點，因此新生兒外科手術護理和普通病人有很大的區別，護理人員必須具備扎實的理論知識和嫻熟的操作技能才能更好為新生兒進行護理，確保新生兒的健康。筆者對我院16例新生兒手術護理方法和經驗進行總結，將護理重點報告如下。

1.一般資料

在16例新生兒患者中，男性10例，女性6例，出生時間為1h―25d。其中胃穿孔4例。先天性心瓣膜缺損2例，先天性畸形3例，先天性膽道閉鎖1例，腹裂2例，先天性巨結腸2例，腸套疊1例，先天性食道閉鎖1例。手術時間為1―6個小時。

2.術前護理

2.1控制體溫

新生兒剛出生各種器官還不完善，體溫調節中樞發育未完善，皮下脂肪比較少，皮膚薄，體表面積相對比較大，體溫很容易下降。因此在手術前應注意新生兒體溫的控制，手術前進行皮膚消毒或體腔暴露都很容易造成新生體溫的下降，手術中輸入庫血，攝入熱量不夠，也可導致體溫下降。此外，手術前一日應與新生兒父母溝通交流，盡可能了解患兒的身體狀況及各項指標，以及對手術的特殊的要求，能夠在準備充分的情況下進行手術。

2.2術前禁食

新生兒各種器官都比較弱，食道和胃運動也比較薄弱，并會不間斷的出現不同程度的反流現象，且1周歲以前的嬰兒前賁門括約肌功能也為發育完全，40%的食物都會在胃內存儲2h。新生兒在手術之前禁食是非常重要的，但是禁食過程中應注意患兒容易出現低血糖或失水現象，如果在這種情況下進行手術，也會對患兒的生命造成危險。因此，在手術前的4h可以給患兒一定量的奶水，或者是在手術前2h給患兒一定量的水。手術前2h給患兒4―6ml的清水不會降低胃內的ph值，也不會增加胃內的溶液容量。

3.術中護理

3.1的擺放

新生兒比較小，長時間手術對患兒影響比較大，因此患兒的擺放很重要，不僅要確?；純汉粑〞?，還要保證患兒循環系統功能正常，同事也要講手術部位充分顯示在視野之內。患兒平臥時，肩下墊一軟墊，頭偏向一側并稍向后仰，保持呼吸通暢；患兒側臥時，注意循環系統的變化，腋下墊一個軟墊，確保心臟不受壓，骨盆兩側用軟墊固定放置患兒扭動，上面一條腿下墊起，保持患兒腹式呼吸正常；俯臥位時，由于新生兒胸腔比較小，主要是靠膈肌運動來完成呼吸，腹部不能受壓，以免影響呼吸?？傊?，手術的擺放在新生兒手術中非常重要，在手術中要不定期檢查患兒的呼吸狀況，且不可為了手術操作方便而顧此失彼。

3.2科學的麻醉

由于新生兒的面部器官及呼吸道等方面都和成人有著一定的區別，因此在進行麻醉時，面罩、喉罩、氣管插管等都應該與嬰兒相匹配。在給患兒實施麻醉前，護理人員應協助麻醉師提前準備好合適的輸液泵、血壓袖帶、新生兒復蘇器、脈搏血氧探頭、吸引器及一些急救藥品。詳細詢問患兒情況，包括禁食情況、體重等身體狀況。手術中協助麻醉師檢測患兒心率、血氧飽和度、呼吸、體溫、血壓等，確?；純喊踩?/p>

3.3建立良好的靜脈通道

新生靜脈比較短、細，而當患兒有較嚴重的疾病時，都會表現出不同程度的脫水、營養不良等現象，導致血管充盈程度不夠，術中尿量你尿比重測流量不便，且與血容量狀態關系不大，這時候選擇合適的穿刺針及靜脈通道非常重要。手術過程中又有可能大量失血，嬰兒代謝旺盛，耗氧量比較大，少量的出血都有可能給患兒造成很大的影響，因此術前應充分考慮到出血情況，配足合適的血量，以便能夠技術補充失血。

3.4避免皮膚損傷

新生兒的皮膚比較嫩，很容易碰傷，導致細菌感染。因此患兒手術中皮膚護理也非常重要，一不小心手術中的電灼器使用不當就會引起皮膚燒傷，沖洗水的使用也會導致患兒皮膚損傷。新生兒肢體比較小，電極板基礎面積小很容易引起燒傷，因此在手術過程中應采用雙極電凝止血，而盡量少用電灼器止血，確保皮膚沒有損傷。為防止藥液浸泡損傷患兒皮膚，可在男性患兒尿道口接一個保險套收集尿液。在女性患兒會貼上小兒尿袋收集尿液。在手術部位的下方也要墊上防濕尿布，避免手術過程中各種水浸泡損傷患兒的皮膚。

3.5密切關注病情變化

新生兒比較小，器官比較若，手術中的麻醉會對患兒的中樞、循環和呼吸系統有一定的干擾，加上手術損傷的直接刺激，患兒的生命體征隨時都會發生變化。因此護理人員應時刻守在手術室旁邊，發現患兒有異常及時通知手術醫師或者麻醉師，并立即采取相關措施。新生兒手術的中突發急救比較多，手術護士應高度集中思想，時刻關注手術過程中出現的意外情況，有足夠的思想準備和應急措施，主動將術中所需要的器械或臨時要用的物品準備到位，保證手術的順利進行。

4.術后護理

手術后依然要注意新生兒的呼吸系統護理，患兒經過手術之后，物有可能還有殘余作用，可能導致患兒通氣不足，抑制患兒的呼吸?；純菏中g之后，在轉送途中應該將患兒的頭部轉向一側，并加強脈搏的檢測，同時給予吸氧設備的準備。還應時刻檢測患兒的體溫變化，手術之后立即將患兒置放暖向內?？傊?，新生兒護理人員應具有豐富的專業知識，熟練的操作技能，以及高度的責任感、事業心和對患兒的愛心。

參考文獻

[1] 佘迎萍.新生兒手術護理的特殊性及對策[J].現代醫藥衛生，2002，18（8）：726-727

[2] 李麗紅，孫文諾. 新生兒手術后護理體會[J]. 白求恩醫科大學報.2008（05）

第5篇：新生兒護理心得范文

關鍵詞：氣管插管；護理；呼吸機相關肺炎并發癥

新生兒由于其特有的生理特點，對氣道護理有著嚴格的標準與要求，而氣管插管是應用呼吸機實施機械通氣搶救危重新生兒的有效措施。如護理不當易造成脫管、內脫管、痰痂堵塞以及呼吸機引起并發癥，從而影響搶救成功率。

2010年1月～2012年2月2年來我科行氣管插管的新生兒及早產兒共40多例，規范了氣管插管的插管深度及氣道管理與插管拔管前后的護理，并舉例及總結如下：

1臨床資料

例1：患兒男30min，呼吸衰竭，新生兒缺氧缺血性腦病，給予氣管插管，人工輔助呼吸機，于插管后第2d呼吸困難改善，血氧飽和度持續96～100%，面色及生命體征穩定，進行恢復期1月后痊愈出院。

例2：患兒男10min，胎糞吸入性肺炎，呼吸衰竭，入院時呼吸淺慢，全身蒼白，血氧飽和度60%，全身布滿胎糞，即氣管內吸痰及行氣管插管輔助呼吸，常規進行濕化、扣背、吸痰，持續應用呼吸機12h后呼吸改善，15d后好轉出院。

2護理

2.1插管妥善固定，注意觀察 因新生兒氣管短，如插管略有移位，就有可能脫出氣道或進入肺內引起通氣不足，也可造成內脫管進入食道，所以應固定好在門齒處的刻度，發現松動及時處理。氣囊內需充人氣體，量以能密封氣道又不能壓迫氣道粘膜而影響血液循環為佳。另外應密切觀察患兒的反應，如皮膚顏色、尿量、注意雙肺呼吸音、胸廓起伏是否對稱，有無人機對抗，有無缺氧癥狀等，及時發現脫管先兆并及時處理，并聽診呼吸音是否對稱，在插管24h內攝胸片。新生兒對氣管插管大多數無法耐受，常搖頭部或不由主地拔出導管，故妥善固定氣管插管顯得尤為重要。在護理措施方面應做到：①護士應選擇粘性和韌性較好的膠布作交叉固定在一邊面頰下方及下額下方，并加強巡視，檢查氣管插管的外露情況，固定的膠布有無沾濕和松脫，應及時更換。②適當的調節頭架的松緊度，以既不使患兒被夾得太緊，且患兒頭部又無法隨意移動為好，患兒的手腳應給予必要的約束。③嚴密觀察患兒的生命體征情況，有無人機對抗，有無缺氧癥狀等，及時發現脫管先兆并予以及時處理。④加強責任意識，認真做好交接班，避免動作粗魯硬性操作而引起脫管，如給患兒擦浴，扣背動作過于粗暴，呼吸機牽拉致插管脫出。

2.2氣道內濕化 在吸痰前首先要進行氣道濕化，合理調節呼吸機上的加熱濕化器一般為70%～90%濕度，溫度為31～32℃。進行濕化前加壓給氧，氣道內注入生理鹽水加抗生素，藥液應根據醫囑配制，一般滴入量為1～1.5ml為宜，后用簡易呼吸囊進行加壓，促進藥液充分進入氣管，然后扣背1min立即吸痰，這有利于稀釋痰液，而促進排痰。操作時一般需2人進行，吸痰時嚴格執行無菌操作。

2.3扣背法 臨床上使用的叩擊法有三種如手扣背法，指扣法，扣胸法。而扣胸器可用呼吸囊復蘇器上的面罩代替，效果相同，而臨床觀察發現，手扣法新生兒背部小，操作不易，指扣法力度不足效果差，最好選用扣胸法。方法是一人固定呼吸管，另一人手托患兒頸部，用呼吸囊面罩輕扣1min后吸痰，力度應適宜，有輕微震動即可。肺氣腫，肋骨骨折，顱內出血者禁止使用。

2.4吸痰法的操作與差異 由于新生兒迷走神經張力高，吸痰時間過長或吸入過深，可刺激迷走神經而引起心率下降或呼吸暫停。吸痰時動作應輕柔以免引起組織損傷及炎癥反應。氣管插管后每2h翻身、拍背一次，但不強調氣管內過多吸痰，根據呼吸音掌握吸痰次數，盡量少吸，需要吸痰時，一次吸凈，操作時，應有醫師在場。吸引前先向插管內注入3～4ml濕化液，吸盡口咽部分泌物，再采用邊送管邊吸痰的方式抽吸痰液，吸痰管插入深度超過插管約0.5～1cm，然后旋轉提拉式將吸痰管退出，吸引負壓為15～20KPa，時間不超過15s，連續吸痰間隔30s，且不超過3次。吸畢再向插管內注入濕化液2ml，操作過程中應注意防止氣管導管脫落，動作輕柔，掌握力度，嚴格無菌操作。

3拔管前后的護理

3.1拔管前30min根據患兒體重靜脈注射10%葡萄糖酸鈣及地塞米松，以減輕喉頭水腫、抑制炎癥反應及解除支氣管痙攣，減少拔管后喉頭水腫、喉痙攣等并發癥的發生。準備好一切搶救器材，如供氧設備，簡易呼吸囊，面罩，準備再次行氣管插管的物品：喉鏡、氣管插管、氣囊等。拔管前禁食2h，有留置胃管者抽盡胃內容物后拔除胃管。拔除氣管插管前禁食及抽盡胃內容物可防止拔管時嘔吐及嘔吐物誤吸導致窒息；拔除胃管有助于保持呼吸道通暢，去除影響患兒自主呼吸的不利因素。拔管前應給予拍背，徹底吸痰，吸痰前在氣管插管內滴入氣管保養液0.2～0.5ml。拍背方法為手呈杯狀，自下而上，由外向內叩擊患兒背部后吸靜氣管插管及口腔內的痰液，先吸氣管內，然后再吸口腔及鼻腔內的痰液，以免感染，然后迅速拔出。

3.2拔管后給予氧療器加壓面罩給氧，氧流量以5～6L/min為宜。觀察患兒無呼吸困難、反應良好即可改為頭罩吸氧（5～8L/min）。

3.3 拔管后第1d取仰臥位，頸肩部墊一折疊的小毛巾，使頭稍后仰，保持氣道的通暢。以后根據患兒基本情況及引流的需要每2h更換1次，要定時翻身、拍背，及時吸痰，保持呼吸道通暢。

3.4拔管后30min給予超聲霧化吸入10～15min，以后每隔30min～3h霧化吸入1次，霧化時刺激患兒使其哭鬧，促使霧化液進入。霧化液可根據醫囑加入抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等。霧化吸入（霧吸）對于撤機后的患兒是非常重要的，有效的霧吸可起到稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、改善通氣的作用。

第6篇：新生兒護理心得范文

氧氣吸入:每個剛出生的新生兒立即給予面罩式氧氣吸入,吸氧的目的:新生兒頭部經產道擠壓及子宮內外壓力差的作用易發生缺血缺氧,吸氧可改善缺氧狀況,時間一般為2小時,亦可根據缺氧情況而定,停用氧氣時如發現面色青紫,可適當延長時間。

新生兒油浴:新生兒產出后經過斷臍、包扎臍帶,由護理人員給予油浴,油浴的目的是將新生兒全身覆蓋的血跡、胎脂清潔干凈特別是腋下、腹股溝等身體褶皺處,以預防皮膚感染。

給予疼痛刺激,使其哭叫,以增加新生兒肺活量。

防嗆咳:新生兒吞咽功能不健全,其胃又呈水平狀,易吐奶,故易發生嗆咳窒息。預防措施:一是出生頭三天給予側臥位;二是喂奶姿勢正確:側臥、頭高腳低胸部緊貼母親皮膚。喂奶完畢將嬰兒豎抱,面朝外、輕拍背部2-3分鐘后再給予側臥位。

母乳喂養:向產婦大力宣傳母乳喂養的好處和方法,如易消化吸收、增強抵抗力、經濟衛生、按需哺乳等。幫助送奶:先擠出少許乳汁接觸其唇部,隨機將大部分乳暈及送入口中,母乳不足時應讓孩子多吸吮,母親飲食宜營養豐富、心情好、休息好、以利于乳汁分泌,除禁忌癥外,應幫助新生兒100%母乳喂養。

遵醫囑用藥:健康新生兒用藥一般為預防性用藥,如Vitk1,為預防顱內出血,青霉素203im,適用于胎膜早破、羊水污染、第二產程長、巨大兒,一擦靈適用于新生兒皮膚濕疹。新生兒肌肉注射部位:大腿中段外側,此處血管神經少,選擇范圍廣。

新生兒洗澡:首次洗澡為出生24小時后,因此時,臍帶血液停止循環,備好換洗衣物,洗前30分鐘禁止喂奶,洗澡間溫度(24-26℃),洗澡水溫度38-40℃每日一次。目的:保持皮膚清潔,預防感染。

接種疫苗:我國規定新生兒生后24小時內必須接種乙肝疫苗和卡介苗。為保證疫苗接種質量,減少不良反應,嚴格按操作規程進行疫苗接種。

新生兒撫觸:向家長講解撫觸的好處:如,有利于新生兒生長發育,減少應激反應,增強免疫等,提高免疫力;促進食物消化;改善睡眠等。通過觀看錄像、示范、讓家長親自參與。

新生兒用物指導:衣物應用純棉、柔軟、透氣性能較好,尿布用后隨時清洗干凈并在陽光下曬干備用,喂水喂奶用具用后清洗晾干備用。

臍帶護理:保持臍部清潔干燥,首次洗澡后即去掉臍帶敷料,用75%酒精消毒臍部及周圍,每日2次,直至臍帶順利脫落。

新生兒安全巡視:防嗆咳(前面已述);家屬看護:24小時有人看管,如返現異常及時通知醫護人員;加強病房巡視。仔細觀察,經常指導;途中安全:如剖宮產者自手術只病房由助產人員親自送回,接種疫苗、洗澡等由工作人員親自接送;防交叉感染:如嬰兒車、洗澡池等公共場所用物每用一人次后及時清洗、消毒。

病房環境:光線充足,溫濕度適宜,每日進行空氣消毒,保持病室清潔、安靜。

出院指導:囑其定時到當地防疫部門接種疫苗,每日觀察大小便次數、量、色,觀察吃奶情況,如有哭鬧、食欲不振、黃疸不退等及時來院就診。

第7篇：新生兒護理心得范文

哭鬧是新生兒期一種本能的反應，哭聲洪亮有力，多數為生理現象；哭聲微弱像貓聲或不哭不鬧反而為異?，F象。

1 新生兒哭鬧的常見原因

（1）新生兒饑餓:饑餓是新生兒哭鬧最常見的原因?？摁[伴隨覓食吮吸動作，一般喂食即可停止哭鬧。孩子越小，哭鬧的原因越有可能是因為饑餓。不過新生兒出生后的頭一兩天是例外，因為那時候有些新生兒確實是吃得少。如果你是母乳喂養，當你分泌少量初乳，并且在分娩后第三天左右注意到自己“下奶”，可能會有更強的意識。

新生兒的胃很小，吃不了太多。如果新生兒哭鬧，你就試試給他喂奶，因為他很可能是餓了。他也許不會馬上停下來不哭，但只要他想吃，就讓他一直吃，等他吃飽了，就不會再鬧了。如果新生兒吃飽了還是哭，那有可能是因為他還有別的要求。

（2）新生兒需要換衣服或換尿布:如果新生兒的衣服太緊或尿布臟了，他們一般都會非常敏感地鬧起來。有的新生兒如果需要換尿布，他會馬上讓你知道，特別是當他的皮膚已經受刺激時。但也有新生兒尿布臟了好像也不在乎，還覺得挺暖和、挺舒服的。不管你的新生兒屬于那一種類型，尿布臟不臟很容易檢查出來，你也可以趁機發現尿布包得是否太緊或者是不是新生兒的衣服讓他感覺不舒服了。

（3）新生兒感到太熱或太冷:有些新生兒換完尿布或者洗完澡后，不習慣皮膚光光的感覺，而愿意被暖暖和和地包起來。如果你的新生兒也是如此，你很快就能掌握該怎么給他快速換好尿布，好讓他安靜下來了。不過，也要注意別給他穿多了，以免新生兒過熱。原則上，新生兒需要比你多穿一件。新生兒睡覺時也是這樣，如果太熱，就給他少蓋點，如果太冷，就給他多蓋點。新生兒的手腳通常都會稍微涼一些，所以要知道新生兒是冷是熱，你應該摸他的肚子。新生兒的房間溫度最好保持在18℃。

（4）新生兒想要你抱:有些新生兒就是想讓大人多抱抱。大一點兒的孩子可能只要看到你在房間或聽到你的聲音就覺得很安心，但新生兒一般都得抱著才滿足。如果新生兒已經吃飽了，也換了尿布了，那他哭可能只是想讓你抱抱他。你也許擔心總是抱新生兒，會把他慣壞，但在最初幾個月里，這是不可能的。不同的新生兒對抱的需求也不一樣。有的新生兒可能總是需要你的關注，有的新生兒卻能很長時間自己安靜地待著。如果你的新生兒想讓你抱，那就抱抱他吧。把他放在前置式嬰兒背包里，你就能騰出手干其他事情了。

（5）新生兒想睡覺:你可能會覺得小嬰兒應該想睡就能睡，不管是什么時間什么地點。然而，如果你的新生兒受到的刺激過多（比如家里來了很多客人），他可能反而會因為刺激過度而難以平靜。剛出生的新生兒不能一下子接受太多刺激，比如光線、聲音、被人抱來抱去等。很多父母都發現，家里來人后，新生兒哭鬧的時間就比平常多。如果你發現新生兒哭鬧并沒有什么特別的理由，那可能就是他通過哭來表達“我受夠了！”如果你能把他帶到安靜的地方，慢慢減少對他的刺激，他可能會先哭一會兒，但最終會睡著的。

（6）腸痙攣:如果新生兒的哭鬧是一種規律性的哭鬧，并且表現為：每天在某一固定的時間連續哭鬧不停，多在晚上；哭鬧時，繃緊雙腿，似乎有腹疼，有時像是要吃奶。但喂奶又無法使其安靜下來。這種苦惱方式，可能是因為腸蠕動快，或腸道有氣體引起，具體原因尚不清楚，稱之為“腸痙攣”。有腸痙攣的新生兒通常生長良好，3個月以后哭鬧九減少了。

（7）母親的食物：有時母親吃了某些食物后，新生兒就會煩躁，這是因為食物中的某些物質排入乳汁。任何食物都可能引起上述現象，需要母親多加注意。

（8）新生兒哭鬧的其他原因:新生兒可能會因為一些很細小的東西而不舒服，比如一根頭發纏在他的腳趾上了，或者衣服上的標簽扎他了等等。

2 新生兒哭鬧的護理

第8篇：新生兒護理心得范文

[關鍵詞]新生兒；家長；心理護理

隨著社會的發展，生活水平的提高，多數家庭越來越重視孩子的健康狀況。尤其患者為新生兒，在臨床工作中，其多數家長的心理狀態會表現出焦慮、緊張、抑郁、恐懼、驚慌失措、缺乏安全感等心理問題。家長的心理狀態對患兒有著直接影響，同時也影響了患兒的治療。因此，做好家長的心理護理極其重要，在此探討家長的不同心理表現以及針對這些心理表現進行護理的體會。

1患兒家長主要心理問題的產生原因及表現

1.1焦慮和緊張

由于對疾病缺乏認識、環境陌生、治療效果及預后較難預測等原因，患者家長的情緒波動較大，產生焦慮、緊張、抑郁的情緒，表現為向醫護人員反復詢問患兒的病情及預后，希望得到肯定答案，或不斷打聽醫護人員的情況，希望由經驗豐富的醫護人員來治療護理[1]，希望醫護人員密切觀察并對患兒的疾病做出肯定性的判斷，經常詢問有無病情相似的患兒等。

1.2恐懼、憂慮和缺乏安全感

家長對疾病預后產生的恐懼感，表現為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現得很悲觀，回避一些關于生死的問題甚至字眼。有些家長由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產生恐懼感，表現為患兒在接受檢查和治療時家長不敢看或者躲開。住院期間病情危重、不穩定的患家長會感到憂心忡忡，表現為不肯離院回家，反復要求探視。也有的家長由于經濟負擔較重而引起的焦慮，要求提前出院。由于家長與新生兒分離，使其不能在旁陪護，擔心患兒是否能得到專業、細心的護理照顧等均導致家長產生恐懼心理，并缺乏安全感，表現為經常在監護室門口徘徊要求探視。

1.3懷疑和不信任

對疾病的不了解引起對治療方案的懷疑，表現為拒絕配合醫護進行治療，甚至使用自己所謂的土辦法或找來許多書籍對醫生的診斷進行對比，并以書上的方案為準；由于醫務人員的年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現而產生的不信任，表現為對醫護人員的技術水平不信任，要求更換主管醫護人員，甚至采取過激行為發泄不滿情緒。有些家長因為醫療設施和治療環境的局限而產生對治療能力和條件的懷疑，表現為挑剔住院環境和設施，要求轉院等。

2護理措施

針對患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據不同的原因進行心理護理。

2.1建立良好的護患關系

即醫護人員與患兒家長建立良好的護患關系。良好的醫患關系是心理干預取得成效的關鍵。護士應主動與患兒家長多接觸，要以和藹的態度，真誠的語言，溫暖的話語，關懷家長的內心，主動與家長交流溝通，耐心傾聽家長的主動訴說，尊重他們的感受，獲得家長的信任和配合及時發現問題并解決。幫助其盡快熟悉就醫環境[2]。要注意保護家長的隱私和尊嚴，建立和諧融洽的護患關系.指導家長多關心新生兒，鼓勵說出自己的不安與痛苦，讓他們有機會發泄，使家長保持一個比較半和的心態，理順自己的情緒[3]。

2.2消除焦慮和恐懼

向家長做好宣教，如病房規章制度、探視制度，介紹主治醫生、責任護士以及需要準備的用物等情況，給患兒家長一張護患聯系卡，上面有責任護士、護士長、醫生、科主任的姓名及科室電話號碼以便家長隨時詢問患兒情況，以減輕患兒家長的陌生感[4]。同時醫護人員要及時將患兒的情況、治療方案、病情變化告訴家長。在患兒病情允許及嚴格消毒隔離的前提下，讓家長撫摸或懷抱自己的孩子，給孩子喂奶、換尿布，家長親眼看到孩子的情況后，即消除了心理上的擔憂。這樣既拉近了護患之間的關系，家長又學到了育兒方面的知識，同時也消除了焦慮和恐懼的情緒。醫護人員應給家長及親屬多次講解相關醫學知識，病因及治療方案，患兒可能出現的預后情況及醫療風險，以加強他們對疾病的認識，消除僥幸心理及錯誤的認識。對于病情反復及治療效果差的患兒，應讓其家長以某種方式宣泄悲痛，并以適當的語言，給予家長心理安慰和心理支持。

2.3對患兒母親的心理護理

心理因素與人的健康息息相關，母親的心理狀態良好與否直接影響乳汁的分泌[2]。母乳是寶寶最珍貴的營養品，母親產后缺乳，直接影響寶寶的健康，應避免在母親面前交代患兒病情，保證乳母充分休息，指導其正確哺乳，保持心情舒暢，鼓勵其戰勝疾病的信心。

2.4排除患兒家長的懷疑和不信任

對于與常規治療方案有差異引起的不信任，要向家長解釋個體存在差異性，常規治療是針對大多數人的一般治療，治療是因人而異的。對于因醫護人員言行等外在條件引起的不信任，應主動與家長溝通，操作規范，以良好的護理服務來贏得廣大家長的信任。

通過對患兒家長的心理護理，消除家長對醫療護理工作中存在的疑問，能夠積極主動地配合治療和護理，主動與醫護人員進行交流，使護理計劃得以順利進行，護理質量得到提高，這樣既有利于消除患兒家長的心理問題，又有利于患兒疾病的恢復。

參考文獻：

[1]姜冬梅.對新生兒家長心理護理的幾點體會[J].基層醫學論壇，2008，12：1108-1109.

[2]楊俊蘭，梁曉宇.130例新生兒缺氧缺血性腦病患兒家長的心理護理[J].家庭護士，2007，5（65）：35.

第9篇：新生兒護理心得范文

中圖分類號：473.72　文獻標志碼：B　文章編號：1672―4208(2011)02―0075―02

無創呼吸機是指不經人工氣道(氣管插管或氣管切開)進行的通氣，目前在新生兒疾病的治療過程中得到廣泛應用。它保證了足夠的通氣和充分的氣體交換，能有效預防和治療呼吸衰竭。我科2007--2009年為82例新生兒使用了無創呼吸機，增加了患兒的舒適度，減少了并發癥的發生，取得了較為滿意的療效。現將使用無創呼吸機的護理管理報道如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料2007年1月--2009年12月，對82例新生兒進行無創呼吸機輔助治療。其中男44例，女38例；足月兒35例，早產兒47例，其中極低體重兒14例。

1.2　治療方法在保持呼吸道通暢、心電監護的基礎上，采用鼻塞式持續氣道正壓通氣(CPAP)輔助治療。正確連接管路，開機后進行測試，根據病情調節好氧濃度及呼氣末氣道正壓(PEEP)。氧濃度一般調至25％～50％，PEEP為3～6cm H2O，檢查加濕裝置，調節合適濕度，選擇大小合適的鼻塞。鼻塞式CPAP輔助治療的適應證：(1)呼吸窘迫綜合征；(2)滲出性肺水腫；(3)心源性肺水腫；(4)伴有呼吸衰竭的肺炎；(5)多發性的肺不張；(6)吸入性肺炎；(7)化學性肺炎；(8)早產兒呼吸暫停；(9)暫時性呼吸困難；(10)支氣管軟化；(11)支氣管肺炎；(12)機械通氣者通過CPAP過渡撤機或撤機后預防肺不張、呼吸暫停。

2　護理

2.1　保暖　新生兒室溫調節在24～27℃。置患兒于復溫臺或溫箱中保暖，根據胎齡、體重調節溫度，每4小時監測體溫一次，使患兒肛溫保持在36.5～37.2℃。

2.2　加強呼吸監護　患兒取30°頭高腳低斜坡位，墊高頭肩部，使氣道處于同一水平線上。由于新生兒氣管缺乏堅固的軟骨支持，肌肉韌帶亦較松弛，頭后仰過度，則氣管塌陷，反可造成呼吸道阻塞。及時清理患兒呼吸道及口鼻分泌物，包括清理鼻孔。每日更換鼻塞并消毒一次。每日口腔護理3～5次。按需吸痰，吸痰前先翻身拍背2～3min，安撫患兒至安靜，使其保持側臥10～15min后再吸痰，這樣可以有效地穩定患兒的氧飽和度，增加對吸痰的耐受性。吸痰時密切觀察患兒面色、呼吸及氧飽和度情況。氧飽和度降至85％以下應及時戴回鼻塞通氣，待穩定后再吸痰。觀察并記錄痰液的量、性狀。觀察濕化液量，檢查濕化盛水器水位，保持在允許的最高水平，調節加濕器的溫度至36～37℃，環路中的冷凝水及時傾倒，避免倒流入呼吸道。

2.3　喂養　對持續口飼喂養或間歇口飼喂養的患兒，應密切觀察有無嘔吐、腹脹及胃殘留、喂養不耐受等情況。如果出現喂養不耐受情況應暫停喂養，必要時可予胃腸動力藥，如多潘立酮混懸液、紅霉素等，防止胃食管返流。在胃腸動力好轉，腹脹緩解，無胃腸殘留時再恢復喂養。如禁食期間患兒哭鬧明顯，給患兒輔以非營養性吸吮。

2.4　皮膚護理　選擇大小合適的帽子及鼻塞，固定時松緊適宜。為避免鼻尖及上唇皮膚壓瘡，用水膠體敷料剪成“工”字型，沿鼻尖、鼻中隔貼至上唇皮膚。每日更換電極片一次，血氧飽和度探頭每隔4小時更換一次，防止灼傷皮膚。

2.5　嚴密監測　用鼻塞式CPAP可增加胸腔內負壓，降低心臟每搏輸出量，尤其是壓力在0.392kPa以上時，更加明顯。故應連續心電監護，觀察心率、呼吸、血氧飽和度等，每1～2小時監測一次并記錄。監測使心率在120～160次/min，呼吸在30～50次/min，血氧飽和度在85～95％。因血氧飽和度不能反映高氧血癥，若血氧飽和度>95％，往往可能存在高氧血癥，故應盡量避免。應做好血氣分析，尤其對早產兒，應嚴格掌握用氧指標，防止發生視網膜病變。

2.6　預防感染　患兒由于病情危重，免疫力下降，應嚴格執行消毒隔離制度，特別強調接觸患兒前后要洗手，防止交叉感染。有效的靜脈置管可減少因頻繁穿刺造成皮膚損傷與感染，所以對極低出生體重兒可行經外周中心靜脈置管。

參考文獻

[1]周曉光，肖聽，農紹漢，新生兒機械通氣治療學[M]，北京：人民衛生出版社2004，140―141