慢性病管理的重要性精選(九篇)

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第1篇：慢性病管理的重要性范文

[關鍵詞]老年慢性病；自我管理

為提高老年慢性病病人的晚年生活質量，減輕家庭和社會的負擔，從老年慢性病的特點、我國老年慢性病的現狀調查及護理等方面進行分析，得出做好老年人慢性病的自我管理，這在老年慢性病的全程治療、康復中具有十分重要的意義。

1慢性病自我管理

1.1慢性病自我管理的定義指的是在衛生保健專業人員的協助下，個人承擔一些預防性或治療性的衛生保健活動。通俗一點說，慢性病自我管理即是"在醫生的保駕護航下，病人自己照顧自己"【1】。

1.2慢性病自我管理的模式一方面需要開展慢性病自我管理健康教育來提高病人自我管理所需的基本知識、技能和自信心，讓病人有能力、有信心自己照顧自己；另一方面，通過在技術上（培訓醫生），政策、環境、資源上支持醫生在日常診療時為病人提供幫助，支持其進行自我管理【2】。

2慢性病自我管理模式的構架

慢性病自我管理并不是簡單地將全部的疾病任務交給病人，而是強調病人也是保健服務的提供者之一，與整個慢性病保健系統融為一體。展示了以支持病人自我管理為核心的創新性保健服務的框架。從中可以看出此模式整合了病人、衛生專業人員、衛生系統及衛生機構的系統改變、社區資源與政策以及更高層次的積極政策及環境。

2.1老年病人日常的自我管理

老人得了慢性病之后，對待慢性病，有兩種極端的做法：一是完全依靠醫生，自己對自己的健康不負任何責任。這種做法是不可行的。因為：①沒有足夠的醫務人員來滿足為數眾多的慢性病人的服務需求；②絕大部分慢性病是不能根治的，醫療服務只能起到控制或減輕癥狀，延緩病情發展的作用【3】；第二種做法是完全靠自己，根本不去看醫生。這種做法也是不行的，因為，雖然病人自己在管理自己所患慢性病方面能做很多，但絕大部分病人畢竟不是衛生專業人員，缺乏衛生專業知識的自我保健不僅不能控制疾病，甚至會引起非常嚴重的后果。⑶

因此老年人對自己所患疾病要有正確的認識，不能焦慮、害怕，產生消極悲觀的情緒；也不能不在乎，任其自由發展。需要在接受正規檢查治療，醫務人員的照顧指導下掌握疾病的相關知識，懂得在日常生活中自我管理的重要性，知道如何安全用藥，避免誘因，合理飲食，保持積極樂觀情緒，并且堅持定期復查。

2.2社區對病人自我管理的支持

需要社區醫護人員與老年病人建立良好的溝通，教給老年人如何更好地與醫生合作、與醫生交流，使其同時也能從衛生專業人員那里得到正確的、合理的、高效率的服務和支持，將病人的自我管理和專業人員的保健服務有機地結合起來，達到有效的慢性病管理的目的。

2.3醫務人員對病人自我管理的支持和隨訪

慢性病自我管理如同一座橋梁，幫助醫患雙方建立起共同參與管理慢性病的新型醫患關系。因此，任何一個慢性病保健服務系統都應將自我管理健康教育作為一項例行的任務。醫務人員應定期回訪，建立動態觀察機制，讓老年病人安心。

2.4衛生系統對醫生支持病人自我管理的支持

衛生管理系統如何培訓醫生支持病人自我管理，具有良好的服務方式，信息系統的支持。由于許多慢性病有著共同的危險因素及管理任務（不良情緒，疼痛，氣短，疲勞等癥狀管理），慢性病人往往同時患有多種疾病，社區應首先開展針對老人慢性病的健康講座，并且對某些有特殊需求的老人，有專人上門講解，定期連續的服務。

3小結

總之，通過在社區持續開展自我管理健康教育項目，讓每位老年病人學習到自我管理技能及信心后承擔日常的疾病管理任務，加上來自醫生及社區的自我管理支持和隨訪，能使慢性病人主要依靠自己控制所患疾病，過上健康、幸福的生活。

參考文獻：

[1]余榮安.我國老年慢性病護理的研究進展.中國醫學創新，2011，8-13：186.

第2篇：慢性病管理的重要性范文

關鍵詞：門診慢性病管理；醫保體系建設；探析

中圖分類號：F840.684 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）05-0-01

近幾年，隨著淄博市醫保政策的不斷完善，市級統籌、門診統籌以及付費方式等改革措施的全面推進，醫療保險待遇不斷提高，醫療保險對保障參保人的基本醫療需求發揮了越來越重要的作用。同時，通過不斷完善慢性病服務管理模式，實現科學化管理，防范基金支出風險。

一、加強慢性病管理的重要性和必要性

目前門診慢性病中，城鎮職工35種、城鎮居民9種納入醫療保險。從歷年來的門診就醫情況看，慢性病人不斷增加，門診慢性病人數年增長率平均30％。

1.總人數在絕對增長，醫保基金管理壓力加大。雖然目前特殊疾病門診慢性病人數不足參保總人數的3％，但特殊疾病門診慢性病的特點是病情重、病程長、易復發、治愈率較低、需長期門診治療。據統計，每年特殊疾病門診慢性病的新增人數總比治愈和死亡人數要多，因此總人數在絕對增長。主要原因一是隨著經濟社會的不斷發展，慢性疾病發病率逐年增加；其次是現代醫療水平的不斷提高及人民群眾保健意識的不斷加強，導致特殊疾病門診慢性病人數每年快速的增長。隨著人口老齡化的到來、慢性病日趨年輕化的實際情況，今后特殊疾病門診慢性病人數還將會急劇增加，給醫保基金的管理造成了壓力。

2.醫療服務需求增加，醫療費用增長。糖尿病、高血壓等老年病和惡性腫瘤、心臟支架、腎移植抗排異治療的患病率不斷增加，隨著醫藥科技的進步，治療難度降低，相應地增加了這類疾病的治療需求，一些具有更好治療效果或更好治療功能的藥物和檢查、治療手段，又會形成新的醫療服務需求指向，增加和擴大檢查治療的內容和范圍，導致醫療服務需求增加，最終導致醫療費用的增長。

3.經辦機構承擔醫療費用手工審核支付業務量大。隨著近幾年門診慢性病人數逐步增多，業務經辦壓力越來越大，同時門診慢性病參保人就診墊支現金后，再到醫保經辦機構審核報銷，程序繁瑣，支付周期長，參保人經濟負擔重，急需在管理服務方面制定一系列措施加以解決。

二、主要思路及目的

一是創造條件，盡快實現門診慢性病聯網結算，以方便參保人就醫報銷；二是在聯網的基礎上，實現慢性病與門診統籌的接軌，醫療費用即時結算，改變以往慢性病參保人就診墊支現金后報銷的壓力；三是實行門診慢性病簽約服務管理，切實搞好門診慢性病簽約服務工作，明確協議服務單位和慢性病參保人雙方的責任，細化協議服務單位的醫療服務措施，規范就醫診療行為，全面提高醫療服務質量。

三、具體管理措施及對策

1.嚴格特殊疾病門診慢性病的審批和報銷程序，加強基金稽核推行特殊疾病門診慢性病的“準入制”和“退出制”。首先是特殊疾病門診慢性病“準人制”，對參保職工遞交的相關資料，醫保經辦機構要組織定點醫療機構3名以上德才兼備的專家嚴格按照診斷標準認真審核，將符合規定的患者納人特殊疾病門診慢性病范圍，為他們確定合理的治療方案。特殊疾病門診慢性病患者到省級以上協議醫療機構，檢查化驗治療發生的門診票據，要加強稽核，必須要有醫療機構的專用處方和正規發票，查看用藥檢查是否與治療方案相符。必要時派稽核人員到實地調查，嚴防弄虛作假的行為。其次是特殊疾病門診慢性病“退出制”， 臟器官移植、尿毒癥患者其待遇實行終身制；其他病種有效期限為2年，特殊疾病門診慢性病患者兩年復查一次，符合條件的仍按特殊疾病治療，不符合條件的退出，不參加復查者視為放棄。

2.簽訂醫療保險慢性病醫療服務協議。慢性病參保人持慢性病有效證明到所屬醫療保險機構指定協議單位進行選擇，辦理簽約信息登記。充分尊重慢性病參保人就醫選擇，參保職工可從門診慢性病協議服務單位中的社區衛生服務機構、門診、零售藥店、醫院各選一家，作為本人就診的簽約協議服務單位，參保居民可從門診慢性病協議服務單位中的社區衛生服務機構、門診、醫院各選一家。簽約信息登記完畢后，慢性病參保人與醫療保險處確認的協議單位簽訂醫療服務協議，協議單位為慢性病參保人建立醫療保險慢性病大病歷檔案，完整記錄病情變化及診治經過，輔助檢查資料、診療處方載入個人檔案。

3.改進結算方式，為慢性病參保人提供快捷服務。協議服務單位為門診慢性病人建立個人檔案，對門診慢性病簽約人員實施即時聯網結算，實現聯網監控和醫療費用的審核、結算，同時嚴格規范慢性病病種藥品適用范圍及用藥劑量，不得濫用輔助藥品，數據通過網絡按規定上傳醫療保險經辦機構，進一步完善慢性病服務管理模式，防范基金的支出風險。

4.實行限額管理，有效合理利用醫療基金。對在門診和零售藥店發生的醫藥費用年度累加計算，并設定限額，年內超出限額部分，醫保統籌基金不予補助。慢性病參保人如果在門診、藥店，社區服務機構以及一級醫院內的醫療費用超過了限額標準，可到簽約的二級以上醫院繼續診治。同時，制定特殊病種最高支付限額管理辦法，以加強對個人醫療行為的約束，遏制特殊病種醫療費用增長過快的趨勢。

第3篇：慢性病管理的重要性范文

【關鍵詞】社區老年慢性病;健康管理;常規護理;效果

近些年來，老年慢性疾病的發病率呈現逐年增長的態勢，由于此類疾病具有較高的發病率、致殘率、病死率，且需終身接受治療，因而嚴重影響患者的正常生活及身體健康[1]。因此，注重老年慢性病患者的治療與護理，意義重大。現為了解健康管理對社區老年慢性病患者的應用效果，本研究對56例社區老年慢性病患者實施健康管理，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2015年3月—2016年3月某社區的112例老年慢性病患者作為研究對象，按隨機數字表法分成常規組與健康組。常規組56例，男31例，女25例；年齡66歲~78歲，平均年齡（66.8±6.9）歲；病程2年~12年，平均（8.9±1.3）年。健康組56例，男31例，女25例；年齡66歲~78歲，平均年齡（66.8±6.9）歲；病程2年~12年，平均（8.9±1.3）年。2組患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。1.2方法常規組患者采取常規日常護理，即日常護理、用藥護理，且對患者的各項生命體征進行監測。在此基礎上，健康組患者實施健康管理，具體內容為：①健康隨訪：對老年慢性病患者進行隨訪，確定隨訪的主要目的、內容、形式及次數。隨訪時了解患者的病情，掌握其對疾病的知識掌握程度，并為其制定個體化的健康教育計劃。②飲食指導：慢性病患者應多吃新鮮的蔬果，尤其是維生素含量高的食物；動物內臟、肥肉、油炸食物等應盡量少吃；控制脂肪與鹽的攝入量，戒煙限酒。③運動指導：引導患者參與體育運動，比如快走、慢跑、打太極拳、健身操等。依據自身情況制定合理的運動項目、時間及頻率等。④心理干預：向患者及其家屬說明保持良好心理狀態對疾病控制的重要性，從而使其保持積極、樂觀的心理，避免負性情緒的刺激。1.3觀察指標對2組患者干預后的疾病知識知曉率、用藥依從性（遵醫囑定時定量服用藥物，定期回院復查）、膳食結構優良率（合理飲食）等[2]。1.4統計學方法計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

健康組患者的疾病知識知曉率、用藥依從性、膳食結構優良率均高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。由于慢性疾病無法徹底治愈，需接受終身治療，因而，患者在病情穩定之后，即可回家休養。但是一些慢性病患者回家后往往會懈怠，不遵醫囑用藥，飲食方面過于隨意，如此一來則無法達到疾病控制的效果，甚至可能會導致病情加劇[3]。因此，強化對社區老年慢性病的護理，顯得尤為關鍵。而健康管理是一種比較科學的護理模式，其通過對社區老年慢性病患者展開健康宣教，如飲食、用藥、運動等，以提高其對治療的配合度與依從性，最終達到治療疾病的效果[4]。在本研究中，實施健康管理的健康組患者，護理后的疾病知識知曉率、用藥依從性以及膳食結構優良率均高于采用常規日常護理的常規組，差異明顯（P<0.05）。由此可見，對社區老年慢性病患者予以健康管理，可提高患者的健康知識知曉率和治療依從性，值得大力推廣。

參考文獻

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第4篇：慢性病管理的重要性范文

關鍵詞：中藥血型不合研究

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0047-02

1慢病的現狀

現階段，傳染性疾病的死亡率較過去已經有了顯著的降低，然而慢性非傳染性疾病所導致的死亡率較過去發生的顯著的提高，主要原因在于社會經濟的發展促使生活方式的多元化、人口老齡化現象日趨嚴重[5-7]。據資料顯示我國現階段死亡率在前5位的慢病分別為腦血管疾病（201.38/10萬）、惡性腫瘤（176.25/10萬）、呼吸系統疾病（138.62/10萬）、損傷和中毒（95.44/10萬）、心血管疾病（67.03/10萬），其余的慢病所引起的死亡率相對較低如消化系統疾病、精神疾病、內分泌代謝疾病、泌尿生殖疾病、神級系統疾病等。

2慢病的危險因素

與慢病的發病存在聯系的因素主要包括年齡、生活壓力、性別、家族遺傳、吸煙酗酒、高血壓、口味、睡眠質量、肥胖等。年齡大、家族遺傳等是所有慢病發病的共同危險因素，而在其它方面存在差異性。如高血壓的發病主要與肥胖、家族遺傳、生活壓力大、睡眠質量有緊密聯系[8-10]；冠心病的發病主要與高血壓、家族遺傳、肥胖、睡眠質量差存在密切的關聯；糖尿病的發病主要與肥胖、家族遺傳、口味重、高血壓有顯著的聯系；腦卒中的發病主要與性別（男性的發病率高于女性）、家族遺傳、高血壓、生活壓力大有明顯的聯系；惡性腫瘤的發病主要與生活環境（長時間接觸化學、物理致癌因子）、家族遺傳、生活壓力大有較大的關聯[11]。

3慢病的干預對策

慢病具有病程長、容易復發、預后效果差、存在嚴重并發癥等特點，對中老年患者的生活質量造成極大的影響，同時給社會、家庭、個人產生極大的心理和經濟上的壓力，屬于嚴重的公共問題之一。國內外的研究結果表明做好慢病的干預工作能夠有效降低慢病的發生率，提高中老年人群的生活質量[12-14]。以社區為單位，通過宣傳海報、廣播、視頻的形式向廣大居民宣傳規律飲食、增加體育運動、減少煙酒的重要性，并且讓廣大居民了解糖尿病、高血壓等最為常見的慢病的高危因素以及相關預防與治療方面的知識；定期舉辦慢性疾病的咨詢、義診活動，每年為居民進行免費的體檢；通過舉辦“無煙活動”教育戒煙的重要性以及指導吸煙者進行有效的戒煙[16，17]；同時政府干預對于慢性病的防治中也具有十分重要作用，一方面政府需要強化宏觀管制，彌補市場機制所存在的缺陷，而且可以增加對衛生領域的資金投入，確保全體居民能夠享受到基本的醫療衛生服務，做到公平、公正，最終提高全體社會成員的健康水平[18]。

4總結語

近些年，慢病的患病人數呈現出不斷上升的趨勢，與生活方式的改變和人口老齡化嚴重存在緊密的聯系，對中老年患者的生活質量、生命安全存在極大的威脅。因此為做好慢病的防治工作，必須從發病的源頭著手，找出慢病發病的高危因素，從而給出針對性的干預措施[19，20]。臨床研究發現與慢病的發病有著緊密聯系的因素包括年齡、生活壓力、性別、家族遺傳、吸煙酗酒、高血壓、口味、睡眠質量、肥胖等，故在日常生活中可以調整改變自身的生活方式，如減輕生活壓力、戒煙戒酒、規律飲食、保證充足的睡眠、加強體育運動避免肥胖等來預防慢病的產生。參考文獻

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第5篇：慢性病管理的重要性范文

關鍵詞：健康老齡化；健康管理； 慢性病

1人口老齡化

人口老齡化是世界性問題。自1985年法國成為世界上第一個老齡化社會的國家以來，老齡化已成為21世紀不可逆轉的世界性趨勢[1]，并且速度越來越快，根據聯合國的預測，到2050年左右，全球60歲以上的老年人口比重將達到22%。隨著老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫療保健帶來巨大的壓力[2]。我國已進入人口老齡化快速發展階段，2013年度《中國老齡事業發展報告》藍皮書指出，我國老年人口數量將突破2億大關，占全國總人口的14.8%，且將以100萬人/年的速度遞增[3]。人口老齡化帶來的社會問題：①高齡老年人口繼續增長，②失能老年人口繼續增加，③慢性病老年人持續增多。由此可見，我國老齡化工作的重要性、艱巨性。

2健康老齡化

世界衛生組織（WHO）1990年提出的"健康老年化"的定義是：延長人類生物學年齡和心理、社會年齡，使老年人健康和獨立生活的壽命更長、生命質量更高。聯合國大會于2001年正式的定義：健康老齡化指從整體上促進老年人健康，使老年人在體力、才能、社會、感情、腦力和精神等方面平衡發展[4]。人口老齡化的加速，在老齡化社會的今天，健康老齡化越顯現出其重要性。針對全球人口老齡化趨勢，1990 年世界衛生組織（WHO）提出健康老齡化戰略；2012年首屆世界健康老齡化大會的主題是"演變：變革時代的整體老齡化"；國際助老會2012年4月7日提出世界衛生日的主題是老齡化與健康。可見，全球老年人口的急劇增長，健康老齡化的衛生保健正成為本世紀具有重要地位的課題。2007年北京國際全科醫學學術峰會上 Professor Colette Browning（澳大利亞Monash大學/澳大利亞國家衛生與醫學研究理事會（NHMRC）資助的健康老齡化網絡中老齡化研究召集人）就全科醫生在促進健康老齡化中的作用做了重要發言；2012年"第二屆中澳全科醫學學術交流論壇"上交流的主要內容之一為："中國和澳大利亞的健康老齡化：挑戰和機遇以及全科醫學和初級保健的作用"[5]。可見在老齡化社會的今天，健康老齡化戰略越發顯現出其重要性，并給我國醫療衛生服務體系提出了新的挑戰，也為我國從事老年臨床護理人員指明了今后的工作方向。

3健康管理

我國目前面臨著人口老齡化加快，醫療費用快速上漲，慢性病患病率、死亡率迅速上升，疾病譜發生重大變化等與發達國家所面臨的共同問題，而且我國經濟不算發達，資源配置不夠合理，人們健康意識薄弱等狀況使上述問題更加嚴重，因此，我國發展健康管理更具有迫切性。在積極治療疾病的同時，全面、有效的健康管理在健康老齡化研究中已成為醫療護理工作的重點課題。

3.1健康管理定義 是以不同健康狀況的人群的健康需求為導向，對個人或群體進行健康狀況以及各種健康危險因素進行全面檢測、分析、評估和預測，向人們提供專業健康咨詢和指導服務，并提出相應的健康計劃，協調個人、組織和社會的行動，繼而針對各種健康危險因素進行系統干預和管理的過程[6]。健康管理不僅是一個概念，也是一種方法，即是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程，它是一個不斷循環的運動過程，健康管理循環每進行一次，都能解決一些健康問題，健康管理循環的不斷運行促使人們朝著健康方向發展。健康管理服務于所有個體，健康人群、亞健康人群、急性病患者、慢性病患者都是健康管理的服務對象。其中，慢性病患者是健康管理主要的服務人群，而這部分絕大多數是老年人。

3.2健康管理的意義 對于老年人來說，最大的價值就是在日常生活中，能夠進行一般的體力活動，在認知能力測驗中水平較高，健康狀況良好。隨著生活水平逐漸提高，慢性疾病也不斷增加，通過對老年人的健康狀況進行管理，對不良行為進行干預，使他們養成良好的生活習慣，通過對疾病進行預測，適時的發現潛在的疾病，了解疾病演變的過程，可以延緩許多慢性疾病的發展，甚至可以避免某些疾病的發生，對于已經患病的老年人來說，則能有效控制病情，提高了老年人的生活質量，同時也降低了大部分的醫療費用。美國密西根大學健康管理研究中心主任第?艾鼎敦博士對健康管理在美國進行了20多年的研究后指出：90%的個人和企業通過健康管理后，醫療費用降到原來的10%，而10%的個人和企業未做健康管理，醫療費用比原來上升90%[7]，證明了通過有效的健康管理降低了醫療費用，減輕了個人和社會的經濟負擔。

劉祚燕[8]等認為：將健康管理引入老年科護理，能充分調動老年患者自覺改善健康狀態的主動性，提高生活質量并延長健康壽命，體現護士以人為本的服務理念和以身心社會的整體觀照護老年人的服務模式。由此可見，健康管理在健康老齡化中的重要性同時也是老年護理的發展趨勢，需要醫護人員在這方面付出努力。

3.3健康管理的步驟 健康管理的第一步是收集老年人口的健康資料；第二步是進行健康及疾病風險性評估；第三步是對老年人口的健康問題進行干預；第四步是執行健康干預計劃制定的管理措施；第五步是對健康改善的狀態進行跟蹤隨訪。其中執行健康干預計劃制定的管理措施是核心，健康管理是一個長期的、連續不斷的、周而復始的過程，只有長期堅持，才能達到健康管理的預期效果。健康管理通過系統檢測和評估可能發生疾病的危險因素，幫助人們在疾病形成之前進行有針對性的預防性干預，可以成功地阻斷、延緩、甚至逆轉疾病的發生和發展進程，實現維護健康的目的。為了實現健康老齡化這一目標，醫務工作者、學者做了大量的工作，如：建立了多種關于老年綜合健康功能評估量表：OARS量表、綜合評價量表CARE、多水平評價問卷PGCMAI等[9]。有了多學科，多維度的較好信度和效度的量表為從事老年科工作的醫務人員實施健康管理提供了科學的指導路徑。

3.4健康管理獲得成功的關鍵 需重視對健康人群和亞健康人群的健康管理，增強人們的意識，收集個人和群體的相關資料，對健康危險因素作出評估，及時消除健康危險因素，真正做好疾病的零級預防，發揮健康管理的最佳功效，用最少的成本，換取最大的回報，而不是有了疾病再重視，有了疾病才講健康管理，對于廣大老年人更應如此。

4結論

我國健康管理的發展尚在起步階段，需制定一個符合國情的健康管理模式，發揮醫療保險、醫院、社區等在健康管理中的作用，加快建立老年人群健康數據庫，科學采集與分析健康管理需求，完善健康和疾病的風險性評估系統，培養健康管理專業人員，建立有效的多學科團隊，多維度對老年人群進行綜合評估，運用科技信息手段、醫療領域軟件及硬件的創新來進行健康管理，全社會共同努力，把健康管理引入老年人護理中來，充分調動老年人自覺改善健康狀態的主動性，提高生活質量并延長健康壽命，也體現了醫護人員以人為本的服務理念，護理人員的角色功能將從傳統的照顧者逐漸轉變為健康教育者、健康咨詢者、健康管理者、康復訓練者、研究者等多重角色，促進健康老齡化目標的實現是老年科護理人員義不容辭的責任。

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第6篇：慢性病管理的重要性范文

2010年，我國出臺《國務院關于加快培育和發展戰略性新興產業的決定》，其中明確將物聯網產業作為戰略新興產業的重點領域之一。物聯網（internet of things， iot），是在計算機互聯網的基礎上，利用射頻識別（rfid）、無線數據通信等技術，通過計算機互聯網實現全球物品的自動識別，達到信息的互聯與實時共享。物聯網將“互聯網”用戶端延伸和擴展到標簽物品，實現物品與物品之間進行信息交換和通信。物體通過裝入射頻識別裝置、紅外感應器、全球定位系統或其他方式，按約定的協議，與互聯網相連，形成智能網絡，物品間可自行進行信息交換和通訊，管理者通過電腦或手機，可實現對物體的智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理[1]。

本研究針對我國疾病管理現狀，通過引入物聯網相關技術來解決疾病管理中各個主體所要求的一體化系統管理，以實現醫療單位、患者、保險公司、醫藥公司等多方信息實時共享，進一步優化日益緊張的醫療資源配置，減輕醫院的工作負擔和患者的經濟負擔，從而更好地體現疾病管理項目的核心原則：在保障醫療治療服務質量的前提下，最大限度地節約醫療服務費用的支出。

1 疾病管理研究現狀

在中國這一龐大人口基數的國家，面臨著嚴峻的慢性病挑戰。根據全國疾病監測系統資料表明，1991-2000年中國慢性病死亡占總死亡的比例呈持續上升趨勢，已經由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡數將近600萬人。慢性病已成為我國城鄉居民死亡的主要原因，城市和農村慢性病死亡的比例高達 85.3% 和79.5%。在世界銀行（bank of world， bw）于2011年7月的《創建健康和諧生活：遏制中國慢性病流行》的報告中，估計在未來30年（2010-2040年）內，如果中國每年能將心血管病死亡率降低1%，所產生的總體經濟效益就相當于2010年中國實際gdp的68%，超過10.7萬億美元。

1.1 疾病管理

疾病管理（diseases management）興起于20世紀80年代的美國，旨在控制人口老齡化所帶來的日益增長的慢性病疾病負擔。

持續護理聯盟（care continuum alliance， cca）將疾病管理定義為：疾病管理是一個協調醫療保健干預和與患者溝通的系統，它強調患者自我保健的重要性。疾病管理支撐醫患關系和保健計劃，強調運用循證醫學和增強個人能力的策略來預防疾病的惡化，它以持續性地改善個體或全體健康為基準來評估臨床、人文和經濟方面的效果。它包括了疾病管理項目的6個核心部分：①目標人群的識別鑒定過程；②基于實證的治療指南；③包括醫生和其他衛生服務提供者的合作實踐模式；④患者自我管理教育（包括初級預防、行為矯正、依從及監管等）；⑤過程和結果的衡量、評估及管理；⑥日程的報告和信息反饋（包括患者、醫生、健康計劃和其輔助的提供者等多方之間的溝通）。

疾病管理屬于健康管理（health management）下面的一個項目，加強項目的患者、醫生、醫藥公司、保險公司、政府機構等多方之間信息溝通，以全面的方式為患者提供護理服務，而不僅是關注于疾病的治療效果，相比其他醫療服務項目，它更側重于對醫療服務的全面控制和評價，以平衡臨床效果、社會效用和經濟效益。

1.2 國外項目運作模式

疾病管理項目在美國實施20余年以來，由于其在醫療衛生服務費用控制方面取得了不俗的成績，世界各國政府衛生機構及公司相繼將其引入，并制定符合自身情況的疾病管理項目。在此選擇兩個比較典型的國家作為代表對疾病管理項目的模式進行簡單介紹：一是醫療費用基本由個人自理的美國，另一個是實行全民醫保的英國[2]。

1）美國

作為最早實施疾病管理項目的國家，美國在疾病管理方面形成了比較成熟的兩種模式：一種是保險公司將對商業保險計劃員工的疾病管理外包給疾病管理服務機構，從而降低日益增長的健康保險費用；另一種是美國各州將疾病管理委托給第三方疾病管理機構，或者是獨立開展項目，或者是將兩者結合起來，用以更好地將醫療衛生費用控制在年度的財務目標之內。

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2）英國

2001年英國衛生部提出了《有經驗患者項目：21世紀慢性疾病管理的新途徑[expert patient program （epp）：a new approach to chronic disease management for the 21st century]》，即有經驗患者計劃。該計劃實施6年，主要針對慢性非傳染性疾病的患者并根據計劃逐個實施。此項目模式主要依賴于政府部門，根據不同疾病類型再對項目進行細分，體現了英國其固守全民醫保的理念。

2 物聯網技術在疾病管理中應用探索

物聯網技術的實質就是將用戶端延伸和擴展到標簽物品，實現物品與物品之間進行信息交換和通信，突破信息只在人與人之間交流的限制。而疾病管理項目作為一個具有完整體系的系統，需要一個同樣具備完整體系的技術支撐來滿足在這個體系中醫院、患者、醫藥公司、保險公司、政府部門等主體對于信息收發和資源共享的要求。因此，這個技術支撐必須包含信息采集、匯總、傳輸等一系列的功能，互聯網滿足信息的匯總和傳輸，但在采集上面還需要依賴人工操作，而嶄露頭角的物聯網技術依靠其具備多種傳感器（如紅外識別，溫度傳感器等）的感知層終端很好地解決了信息的自動采集的問題，這就增加了在疾病管理項目中應用物聯網技術的必要性。

2.1 物聯網技術的應用探索

疾病管理項目包括6個核心部分：①目標人群識別；②治療指南；③醫療合作；④患者自我教育；⑤評估；⑥報告反饋。

物聯網技術在疾病管理中的應用據此6要素展開：

1）目標人群本文由收集整理識別。在疾病項目管理中，目標人群特指慢性病患者，因為慢性病的治療是一個長期的過程。因此，需要將慢性病患者從普通患者中篩選出來并利用物聯網rfid技術進行標記，建立個人電子病歷檔案用以定期對反應其病情的生理指征進行長期監控，減少不必要的長期住院負擔，將其治療重心放在社區衛生服務中心，釋放醫院方面的床位。

2）治療指南。治療指南指的是醫生根據患者病情制定的一個或多個治療和用藥方案。慢性病的治療是一個長時間的延續行為，而醫生的治療建立在其主觀經驗和對于治療的認識判斷，不同的醫生有不同的標準。得益經過利用物聯網rfid技術識別后建立的檔案，在患者進行社區和醫院之間轉換診治以及遭遇突況而由其他醫生治療時，可由通過物聯網醫學傳感器讀取患者rfid標簽芯片，從而實現病歷快速查詢并節省額外的生理體征檢查程序。

3）醫療合作。醫療合作主要體現在醫院、保險公司、醫藥公司、社區等相互之間的數據交換和信息共享。醫院將治療方案、用藥記錄交與保險公司審核，同時為社區參與到患者的日常恢復提供專業的治療指導；保險公司則通過與醫藥公司共同使用的數據庫，在保障患者治療和生活質量的情況下，選擇最優藥物，減輕患者的經濟負擔；醫院、保險公司的實時第一手信息則為醫藥公司提供足夠的樣本數據，并豐富其完善藥物的設計思路。

4）患者自我教育。慢性病的治療除了依賴醫生以及藥物之外，需要患者加強對于自身疾病的認識，特別是慢性病所帶來的一些嚴重并發癥。通過物聯網計算機終端，患者可以方便地獲取來自醫院方面的專業信息，來改善自身的行為模式和養成良好的生活習慣。同時，這種醫患之間的實時互動溝通，有利于增強患者對醫生的依從和醫生對患者的監管。

5）評估。評估主要包括3個方面，即臨床、人文、經濟。因此疾病管理的評估是一個具有完整體系的系統。三者評估的結果可以通過醫院計算機終端、醫生手持設備、社區衛生服務中心終端、患者rfid標簽進行綜合匯總。將治療結果的評估轉化為電子版資源，并上傳到數據庫終端，形成醫生共享的病例儲備，可以在一定程度上使醫生降低對主觀的依賴以及誤診率。

6）報告反饋。醫生除了根據患者rfid標簽定期生成的日常報告用以檢查患者的服藥記錄和恢復程度以外，還可預警患者的并發癥以及藥物不良反應；醫生可以根據患者反饋的信息調整治療、用藥方案；同時可以將藥物療效、患者生理體征反饋給醫藥公司用以藥物改善。

2.2 可行性分析

1）成本分析。一般認為價格在5美元以上的芯片主要為應用于生物科技和醫療方面的有源器件，10美分～1美元左右的常為用于運輸、倉儲、包裝、文件等的無源器件，醫藥等應用的標簽則在5美分以下，標簽價格將直接影響rfid的市場規模。現在電子標簽的成本越來越低，2006年，每個標簽的價格5美分，而在2011年部分已實現巨額生產規模的廠家已將其成本控制在1美分，除此之外，由于標簽可以讀寫、可以重復使用，因此在可預期的未來，標簽的成本會進一步降低。

2）標準問題。目前國際上制訂rfid技術和應用標準主要是國際標準化組織（iso/iec），我國常用的兩個rfid標準為非接觸智能卡：iso14443，iso15693，參照iso/iec18000制訂國家標準已完成標準草案的工作。

3）隱私安全。每個rfid標簽具有一

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個按照國際統一的電子產品代碼編制的全球唯一編碼，這個標簽在出廠前就已經寫在標簽內，并且不可更改。芯片內的數據經過加密計算與認證，確保數據安全，防止鏈路與數據破解，并且可以按照扇區鎖定重要信息。

4）政策環境[3]。在衛生部2003年的《衛生信息化發展綱要》中，ic卡和rfid技術被列入衛生部信息化建設總體方案中。衛生部提出要加強ic卡和rfid技術在醫療保健、公共衛生、藥品、血液、衛生材料、醫療器械的生產、配送、防偽和追溯等方面的應用，要進一步推進個人大容量智能卡在醫療領域的應用。

3 應用案例

3.1 社區老年人慢病健康監測

這類技術的代表主要為應用于2010年北京市海淀區“wehealth無線健康檢測慢病監護試點”。患者在家用“wehealth遠程監控終端”測量的血壓、心率等數據通過無線傳輸終端上傳到社區醫院由全科醫生、護士、預防保健人員3人組成的“家庭醫生”團隊，“家庭醫生”分析數據后，通過系統反饋給患者其健康狀態信息及相關治療建議。

3.2 健康吧

北京市海淀區、西城區部分社區衛生服務中心建立起利用物聯網技術的“健康吧”，居民持醫保卡通過登記后，在“健康吧”里自助使用10多種醫療自測設備（如血糖測量儀、身體成分測量儀、肺功能測量儀、骨密度測量儀和動脈硬化測量儀等）做健康體檢，每次測量的數據都會通過終端設備自動上傳到個人健康檔案里與管理醫生形成有效互動，醫生通過監測居民生命體特征的細微變化使居民及時獲得健康管理指導建議。

3.3 知己健康管理

“知己健康管理”項目由社區衛生服務中心主導開展，患者每天把隨身攜帶的能量監測儀顯示的信息和膳食情況輸入“知己健康”軟件。社區醫生通過電腦即時獲取信息，分析患者飲食、運動存在的問題，開出個性化“飲食處方”和“運動處方”，實現能量平衡、有效運動。

3.4 案例評述

上述有代表性的案例表明這種涉及物聯網的智能健康管理技術由基層的一級醫院（如社區衛生服務中心、鄉村衛生所等）主導，項目在患者中的應用主要集中在信息的監測和收集，進一步通過醫務部門對所收集數據信息的匯總分析，并向患者反饋監測信息所代表的健康狀態，并給出相關的治療和保健建議。可以看出，由于技術應用尚處在初期的探索階段，物聯網技術在對患者疾病管理特別是對于慢性病的患者管理中，更側重的是患者的篩選和信息的收集。在物聯網技術革新進入快速發展階段后，通過新技術的應用，以實現對患者生命體征的實時監控和定期反饋，根據患者病情發展而定期更新治療指南，患者對治療藥物的查詢及依從性等。

4 物聯網疾病管理的發展趨向與展望

除在疾病管理的6個核心要素上應用之外，物聯網技術還可以圍繞疾病管理有關方面如疾病分類管理、社區衛生服務中心、基本藥物的藥物分類管理和標識追溯應用等方面應用，從而帶動現有診所-醫院診療模式轉向診所-社區衛生服務中心-醫院的改變，除了為慢性病患者的治療提供便利之外，還可豐富其他患者求醫途徑的選擇，緩解醫院的“看病難”問題。

第7篇：慢性病管理的重要性范文

隨著經濟的發展，人民生活水平的提高，我國的疾病譜和死因譜已發生變化.一些慢性非傳染性疾病如高血壓、腦卒中的發病率及危險因素已呈明顯上升趨勢。腦卒中不僅嚴重威脅人們的健康，而且治療費用昂貴.如果不對這類疾病進行干預，將制約經擠的發展和社會的進步。由于社區腦卒中患者缺乏治療常識和保健意識，使對腦卒中的病情控制及預后受到一定影響，故此對腦卒中的社區干預非常重要。如在社區居民中宣傳腦卒中的防治知識，宣傳腦卒中的定義，癥狀，體征，常見并發癥以及危險因素，這對防止并發癥，提高生活，生存質量至關重要。

1 腦卒中的社區管理方法

1.1 組織腦卒中講座在合適的時機與居委會取得聯系，集中一定的社區居民，尤其是社區腦卒中患者，由專科醫生，全科醫生進行講座，深入淺出地講述腦卒中的病因，發病機制和臨床表現及并發癥等。

1.2 腦卒中防治材料宣傳印刷好文字材料可配插圖，發放到社區居民手中，在社區宣傳欄中張貼，要做到通俗易懂，最大限度便于居民閱讀和理解。

1.3 為社區腦卒中患者及高危人群建立慢性病檔案定期隨訪，發現問題及時就診，開辟綠色急救轉診通道，降低腦卒中死亡率，防治并發癥。

1.4 組織社區腦卒中患者相互交流讓腦卒中患者相互之間直接交流病情感受，治療心得，往往比醫護人員宣講更容易接受，尤其是那些積極配合治療且病情控制良好的患者的切身經歷更是其他患者吸取經驗和教訓的范本。

2 腦卒中的社區管理內容

2.1 一般人群管理加強腦卒中防治知識的科普教育，使社區居民在潛移默化中接受腦卒中的防治知識。進行腦卒中危險因素普查并進行合理治療，提倡良好的生活方式，戒煙限酒，保持良好的心態，合理飲食，適度身體鍛煉。

2.2 高危人群管理患有高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常等病人，均屬腦卒中高危人群，應積極治療相關疾病，定期隨訪、定期測量血壓、血糖、血脂等，加強對腦卒中的預防教育.使患者及家屬理解積極治療相關疾病、控制危險因素及保持各項指標正常的重要性，從而使患者對相關疾病的治療措施有更好的依從性。對有吸煙飲酒的人群，還應勸其戒煙限酒。

2.3急性腦卒中的社區處理①應開放氣道，保持呼吸道通暢，如果患者昏迷或者通氣不足或者是窒息，建議在急救醫生的幫助下做氣管插管。②保持整個呼吸換氣的足夠，氧飽和度要保持在90% 以上，保持通氣正常。③在轉入大醫院前最好開放靜脈通道，有條件時做個心電圖及測量血壓及血糖，維持一定的血壓水平。④快速啟動綠色通道轉診程序。

2.4腦卒中患者的管理對已經發生或多次卒中的患者通過尋找卒中事件發生的原因，治療可逆病因，糾正所有可干預的危險因素，以達到預防卒中再發的全部過程，其中包括控制血壓、血糖、肥胖、抗血小板聚集、抗血凝、手術治療、介入治療以及改變生活方式等，其目的是為了預防或降低卒中患者再次發生中風的危險性。應采取下述的ABCDE策略，才能真正有效地防止或延緩缺血性卒中的再發。Antiplatelet（抗血小板聚集）：ASA（阿司匹林、氯吡格雷）；Anticoagulation（抗凝）：華法林；ACEI/ARB（血管緊張素轉換酶抑制劑/腎素血管緊張素受體阻滯劑）：依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦。Blood pressure control（控制血壓），β―blocker（β一受體阻滯劑）：阿替洛爾等；BMI（體重指數）18.5～24.9kg/m 。Cholesterol low―ing（降低膽固醇）：如阿托伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀、西立伐他汀；CCB（鈣離子拮抗劑）：如尼莫地平、氨氯地平等；CEA（癥狀性頸動脈內膜剝脫術）；CAS（頸動脈血管成形和支架術）；Cigareuequit（戒煙）。Diabetes control（治療、控制糖尿病）：如：促胰島素分泌劑（磺脲類藥物、格列奈類藥物）、促胰島素分泌劑（α一糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物和格列酮類藥物）和胰島素；Diet adjust（調整飲食結構）。E：Education（健康教育）；Exercise（鍛煉身體）；Examination（定期查體）。

2.5腦卒中患者的康復管理由于腦血管病后相應功能恢復建立在大腦可塑性和大腦功能重組的理論和實踐的基礎上.因此需要長時間維持性甚至終身性康復訓練。康復訓練可以降低致殘率，提高生活能力和生存質量，使之回歸家庭或重返社會。

第8篇：慢性病管理的重要性范文

一、工作目標

按照市衛生建康委要求嚴格落實上級健康扶貧工作規定，充分認識衛生計生系統健康扶貧的重要意義，切實把思想和行動統一到決策部署上來。以維護廣大人民群眾的利益為出發點，確保建檔立卡貧困人口符合規定的住院費用和門診特殊慢性病門診醫療費用實際報銷比例分別達到90%、80%、“先診療后付費”政策落實、家庭醫生簽約服務履約情況等工作。

二、 整改措施

（一） 加強組織領導, 確保健康扶貧工作有效展開

進一步加強對健康扶貧工作的領導，建立醫院扶貧工作領導小組，在醫務部下設扶貧組。專人負責管理扶貧政策的落實情況，妥善處理在健康扶貧工作中出現的新情況、新問題。確保“確保建檔立卡貧困人口符合規定的住院費用和門診特殊慢性病門診醫療費用實際報銷比例分別達到90%、80%、“先診療后付費”政策落實。針對去年扶貧組對我院督查和暗訪出現的“先診療后結算” 問題的通報情況，我們認真總結，明確專人專門負責此項工作的運行， 確保扶貧群眾利益不受損害。 對貧困對象進行分類標識， 開通綠色通道，先救治后結算，簡化入院手續，嚴禁因費用問題延誤救治或推諉扶貧救助對象。對于“建檔立卡貧困戶人口家庭醫生簽約服務應簽未簽”的問題，我院公衛科人員按區域劃分管理貧困戶，與貧困戶家人或者村醫以及貧困戶幫扶對象聯系，時刻關注貧困戶人員去向；同時下鄉核實走訪貧困戶；及時組織全鎮村醫開了村醫整改會，動員村醫積極聯系外出人員，掌握外出人員動向，做的及時簽約。

（二） 健康扶貧政策知曉率低。

通過醫院健康教育宣傳欄、健康知識講座等多種途徑進行健康扶貧政策宣傳，同時我們在全院宣傳欄、各個診室、護士站張貼和放置標示牌，讓醫護人員都要知曉健康扶貧政策，加強政策上的醫患溝通，加大宣傳力度，提升政策知曉率。

（三） 加強監督檢查，確保各項減免政策及時到位。

我們加強了減免政策與信息化管理的監督檢查，根據信息系統存在問題，安排專人負責，加快完善步伐，做到發現問題整改問題， 針對來我院就診的扶貧人員，通過信息化自動化直接給予減免， 確保貧困患者各項減免政策落實及時到位。

三、 保障措施

（一） 加強組織領導，強化工作責任，提高健康扶貧工作在脫貧攻堅戰中的重要性，確保把健康扶貧作為最大政治任務、作為重點工程來干。成立了醫院健康扶貧工作領導小組，院長兼任小組組長，各組員各司其職，在醫務部成立扶貧組，由醫務部主任兼任辦公室主任，全面做好健康扶貧工作，將扶貧工作做為常態來抓，及時處理扶貧工作出現的新問題、新情況。嚴格執行并做好建檔立卡貧困人口符合規定的住院費用和門診特殊慢性病門診醫療費用實際報銷比例分別達到90%、80%、“先診療后付費”政策落實、家庭醫生簽約服務履約情況、認真貫徹落實政府工作要求及文件精神。

（二） 完善工作機制，加大工作統籌，強化健康扶貧工作領導小組在扶貧中的綜合協調能力，為工作開展提供強有力的組織保障，強化責任意識，責任落實到人，對在扶貧工作中有實招、干實事、見實效的個人，給予通報表揚；對工作不力、進展緩慢的個人，給予通報批評，并限期整改。

（三） 規范診療行為，嚴格落實有關法律法規、規范性文件。

（四） 加大全院臨床、護理、醫技科室對健康扶貧政策的學習， 熟記各項減免政策，加強醫患良好溝通，加大宣傳力度，切實為扶貧人員就醫服務提供良好的就醫環境及就醫條件。

第9篇：慢性病管理的重要性范文

【關鍵詞】檔案管理 門診 市場資源

檔案管理工作是當前醫院管理工作中的一個重要組成部分，科學的管理和積累完整的檔案資料室醫院挖掘自身醫療市場的重要途徑。門診大病具有病源穩定性好，占用醫療資源小，醫療費用大，且不占用醫保統籌金指標的優勢和特點，應引起高度重視。是增加病人數量，減少固定病源流失，是醫院增加收入和服務人次的重要途徑之一，因此，加強門診大病管理和研究具有重要的現實意義。

1.資料來源

2009年12月至2012年11月份的門診大病檔案資料、住院結算匯總表、2009年12月至2012年11月與門診大病相關心臟手術的統計數據。

2.研究方法

采用excel表、spss16.0進行統計描述、統計分析，為減少誤差，保持數據的真實性、可靠性、一致性，所用數據均來自計財部、病案室、信息部第一手資料，為與某市醫療保險年度同步，采用數據時間段均為上年12月份至次年11月份的醫療年度。

3.結果

3.1門診大病近三年基本情況分析

表一 2010年至2012年度門診大病運行基本情況

近三年已結算門診大病數據顯示，人均費用以及個人負擔比例變化較小，醫療收入逐年上升主要原因是結算人數的增加，因此增加門診大病在辦人數與增加醫療收入具有同等意義。（見表一）

3.2醫院主要疾病基本情況分析

近三年，排名在前七位的門診大病病種的順序沒有變化。為便于對比分析，將公務員、保健對象增設的門診大病病種 “高血壓病”、“糖尿病”，分別將其合并到“高血壓病合并心、腦、腎等并發癥”與“糖尿病合并心、腎、眼、神經等并發癥。

“高血壓病合并心、腦、腎等并發癥”、“糖尿病合并心、腎、眼、神經等并發癥”、“心、腦、大動脈血管疾病術后綜合治療”三種病種，分別占據門診大病前三位，與醫院心血管科室開展業務的情況密切相關。（見表二）

2010至2012醫療年度，該七種門診大病醫療費用分別占全年醫療費用的93.20%、94.97%、96.47%，結算人數占全年結算人數的構成比，均在96%以上，呈現出逐年增大的趨勢。因此，作為醫院門診大病的主體部分，必須要重視該七種門診大病病源的維護與管理。（見表三）

2011年5月19日，“心腦血管內支架植入術后”與“心臟瓣膜置換抗凝治療”調整合并到“心、腦、大動脈疾病術后綜合治療”病種，另外“冠狀動脈搭橋術”也可辦理此門診大病。因此2012醫療年度該病種增幅較大，（結算人數317人，醫療費用184.66萬元）。結算人數同比增加106人，醫療費用同比增加 68.99萬元。（見表四）

3.3醫院門診大病與心、腦、大血管手術對比情況分析

表五 2010-2012醫療年度門診大病結算與心、腦、大血管手術完成情況

圖一、2010至2012醫療年度“心、腦、大動脈疾病術后綜合治療”結算人數情況圖

“冠狀動脈搭橋術”、 “瓣膜手術”、“冠脈支架”近三年合計手術病人1600人，心、腦、大動脈疾病術后綜合治療的門診大病結算人數724人，去除2010及2011上半年冠狀動脈搭橋術的原因后仍有差異。（見表五、圖一）

經過篩選，2012醫療年度，醫保病人在醫院手術，且術后可以辦理“心、腦、大動脈疾病術后綜合治療”門診大病的手術例數為431人，目前，“心、腦、大動脈疾病術后綜合治療”在辦人數為362人（317人已辦理結算業務），其中191人為2011醫療年度過渡到2012醫療年度的病人，新辦人員171人。粗略估計，該門診大病潛在流失病人260人，以2012醫療年度該病種人均醫療費用為5825.24元計算，僅2012年就流失醫療費用151.46萬元。

因此，增加門診大病數量和收入，要重點加強對心臟手術后病人的政策宣傳和醫療優勢宣傳，臨床主管醫生是第一責任人，科室全員、全過程管理，減少病源流失。（見表六）

4.存在問題及原因分析

通過電話隨訪檔案材料分析，門診大病病人數量增長較慢的原因如下：

（1）社區門診大病的就有距離優勢、政策優勢、價格優勢，分流病人較多；

（2）醫院門診藥品價格、次均費用較高；

（3）服務質量、理念、流程、報銷時間等還需要改進；

（4） 對固定病源維護較差，缺少定期電話隨訪、跟蹤；對術后病源，需繼續加強溝通，減少手術后病源流失。

5.建議

（1）強化臨床醫生及病人“住院-門診一體化”概念，增強市場競爭意識，建議臨床科室落實具體人員，對術后病人進行院內追蹤、院外電話隨訪，打造人性化服務品牌。

（2）加強醫院附近社區居民、術后病人宣傳力度，詳細講解醫院門診大病較社區門診大病具有藥品齊全、設備先進、專科特色、專家坐診、夜間值班的優勢。

（3）根據大病病種以及醫院心、腦、血管疾病專科特色的特點，開展專病特色研究和特色治療，打造心腦血管疾病專科特色的醫院品牌。

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