慢性病防控總結精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的慢性病防控總結主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：慢性病防控總結范文
【關鍵詞】 慢性病；社區；康復治療；規范化管理
慢性病（chronic disease），又稱慢性非傳染疾病，是指長期的，從發病之日起超過3個月的，且幾乎不能被治愈的一類疾病。這是對于一類疾病的總稱，主要指惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神疾病等疾病。這類疾病主要由職業和環境因素，一般無傳染性。慢性病具有發病率、致殘率和死亡率均很高以及治療的醫療費用昂貴等特點。因此，在社區廣泛開展有效的康復治療，并進行規范化管理有著十分重要的意義。近幾年來，由于各種原因，慢性病在世界范圍內的發病率越來越高，已成為21世紀威脅人類健康的一類疾病。慢性病不僅是發展中國家，而且也是發達國家的主要公共衛生問題。慢性病對人類的危害越來越大，單靠臨床治療已無法控制其迅速的增長趨勢，而在社區開展的康復治療卻顯示出明顯的優勢。有調查研究表明，通過加強慢性病的社區康復治療與規范化管理可以使高血壓、糖尿病以及腫瘤等疾病的發病率大幅減少，顯著延長患者生命以及提高患者生活質量。
本文分別對慢性病的發病特點以及該類疾病在社區中的康復治療和規范化管理措施進行分析和闡述，報道如下。
1 慢性病的發病特點
慢性病的發病特點為病程緩慢且呈逐漸加重之勢，引發疾病的病因復雜多樣，且常伴有不可逆的組織器官病理變化和功能障礙，長期影響患者的生活和工作，需要不間斷地進行保健和治療。目前對慢性病尚無確實有效的針對性治療措施使患者痊愈，只有找出可能引起這類疾病的這種危險因素進行分析，并通過有效地控制這些因素，對易感人群采取各種保護措施來減輕該類疾病對患者的影響。此外，慢性病最突出的一個特點是其發病方式和病理特征的復雜性，通常不是一個單一的病理問題。因此，對于這類疾病的治療不能采取簡單的對癥下藥的方法。
2 開展社區康復治療的意義
對慢性病患者開展社區康復治療，可使廣大患者都得到康復治療，節省患者的治療成本。減輕治療給患者家庭和社會的經濟負擔。同時，采取慢性病的社區康復治療措施，不僅利于疾病的控制，也可以促進我國康復事業的發展。
3 慢性病的社區康復治療
3.1 加強社區康復治療的宣傳力度：加強社區康復治療的宣傳力度，使患者和家屬能了解社區治療的優勢，而選擇這種治療方式。由于慢性病是一類長期、且一旦發生就幾乎不可能治愈的疾病。因此對于該類疾病的控制就顯得十分重要。對于這類疾病的社區康復治療可通過對引起疾病的危險因素進行有效干預來降低死亡率和致殘率。而加強社區健康教育力度和提高社區居民的保健意識是干預的重要手段，通過開展針對與各種健康問題相關的目標人群的健康知識宣傳和培訓，來提高居民的衛生知識水平和保健意識，讓其能改變不良衛生習慣和生活方式，消除危險因素，提高身體的免疫力，改善身體狀態，最終達到控制疾病的目的。
3.2 提高社區衛生服務水平：社區衛生服務是我們國家整個衛生保健體系的基礎，為廣大居民提供最便捷、有效的公共衛生服務和基本的醫療服務。社區衛生機構對社區內所有人群的健康進行維護。因此，通過社區衛生服務可以及時發現慢性疾病，并做到早發現、早診斷、早治療。
4 慢性病的社區規范化管理
4.1 建立慢性疾病管理檔案：建立慢性病患者完整的病情管理檔案是能否有效控制病情的關鍵。在慢性病的社區康復治療過程中，醫護人員應嚴格按照相關標準，進行病歷的書寫和病情和治療情況的記錄，建立完整的疾病管理檔案，并對相關文件進行規范化管理和定期查閱，以利于對患者病情的全面掌握，可以及時調整治療方案，進行進一步的治療。
4.2 對慢性病患者進行定期監測：慢性病的社區管理的重要組成部分是對慢性病患者進行定期隨訪，了解病情的發展情況。對患者的病情進行動態管理和監測，主要隨訪的內容包括患者的臨床表現、治療措施及效果，同時，預測可能發生的并發癥，及時制定有針對性的預防措施。
4.3 加強與上級醫院的病患管理聯系：社區衛生組織應及時與上級醫院進行患者情況的溝通，并與其加強病患管理聯系，這也是慢性病社區規范化管理的一個重要方面。只有這樣，一旦患者的病情惡化，需要轉入上級醫院進行進一步的治療時，上級醫院的醫生能快速了解患者的具體情況，并迅速反應，制定合理的治療方案，為患者節省寶貴的治療時間。
慢性病的主要治療策略是對其進行有效的控制。而社區衛生組織接觸的是范圍最廣的社區居民，是可以對疾病進行控制的最直接機構。對慢性病進行社區康復治療和規范化管理可通過建立慢性疾病管理檔案、對慢性疾病的高危人群進行監測以及提高居民的健康意識等手段，來控制慢性病的發展。在社區中加大對慢性非傳染性疾病的康復治療和規范化管理力度，可以有效降低致殘率和死亡率，提高患者的生活質量，同時減少醫療花費，達到控制慢性病的最終目標。
參考文獻
[1] 李魯,施榕. 社區預防醫學[M]. 北京:人民衛生出版社,2008:163.
[2] 吳毅,陸蓉蓉. 加強慢性病的社區康復治療和規范化管理[J]. 中國康復醫學雜志,2009,11(24):967-968.
[3] 陸蓉蓉,吳毅. 慢性病社區康復的適宜技術與規范化管理模式的研究進展[J]. 中國康復醫學雜志，2009,11(24):1052-1055.
第2篇：慢性病防控總結范文
1研究對象與方法
1．1研究對象
將某省11個市按南、北、中及不同經濟條件分為三層，每層抽取1個市，對隨機抽取的市級及該市所有的縣級人民醫院、縣級疾控機構進行問卷調查。與此同時，對醫院、疾控機構的相關領導等11人進行了深度訪談。
1．2研究方法
用SPSS13．0軟件對人力、疾病的監測與預警、慢性病防治、醫防認知等資料進行統計分析。
2結果
2．1人員情況
被調查的醫療機構中，從事預防保健工作的人員以大（中）專學歷為主，占60．44％，其中預防醫學專業畢業人員僅有12人，占13．19％。疾控機構中從事傳染病防治工作的人員中，具有中專以上學歷的占91．09％，其中預防醫學專業畢業的人員48人，僅占47．52％。可見，從專業角度來講，無論是醫療機構還是疾控機構都存在人員數量不足、學歷偏低的問題。
2．2醫療機構預防保健工作經費保障情況
在調查的31個機構中，預防保健經費能得到保障的僅有2個，有一定缺口的有10個，得不到保障的有19個，占調查機構總數的61．29％。
2．3傳染病疫情監測與預警情況
調查發現，2003年以來，各級疾控機構對傳染病疫情的監測與預警在觀念和認識上有了很大提高，被調查的機構中都設有專人負責網絡直報，都建立了傳染病疫情和突發公共衛生事件定期分析制度，但在如何做好預警工作方面還缺乏一定的手段，兩個系統之間沒有建立起信息共享機制，疾控機構對醫療機構傳染病報告與防治的檢查與督導工作還沒有在所有疾控機構開展，檢查督導的頻次也相對較低。
2．4慢性病預防控制與健康教育情況
中部地區的腫瘤、死因漏報調查的情況偏好（90．9％），南部和北部地區偏低（分別為21．4％和16．7％），三個地區差異具有統計學意義（P＜0．05），見表1。開展社區健康促進的試點也呈現同樣的情況，北部地區開展社區健康促進試點的為0，三個地區差異具有統計學意義（P＜0．05），見表2。按2010年人均經濟排名分三層，依次為中部、南部和北部。可見，經濟較好的中部地區，在腫瘤、死因漏報調查和社區健康促進試點方面做得較好一些。調查結果顯示，慢性病的重點放在了社區，但是醫院對于常見慢性病社區工作開展情況不佳，在被調查的疾控機構中，慢性病預防控制工作或多或少地都在做，但還未形成專門的隊伍，也還未制定相應的規劃或方案，慢性病的管理基本屬于空白。
2．5醫防關系認知情況
在被調查的人員中，86．49％的人認為醫防關系存在分離。關于分離的原因，59．67％的人認為是由于傳統的重醫輕防，58．06％的人認為與醫療機構和疾控機構長期的獨立發展有關，35．8％的人認為與政府協調管理和職能不清有關，12．9％的人認為與醫學教育專業化有關。在深度訪談中，院長一致認為，疾控機構的指導力不足，兩者缺乏有效的交流和協作機制。同時，醫院除了常規的傳染病的報告外，其他的疾病控制工作不知道如何去做，疾控機構缺乏這方面的規范。疾控機構負責人一致認為，疾控與監督分離后，處于有職無權的狀態，醫療機構的配合度降低。醫療機構仍然存在“重醫輕防”現象，疾控機構與醫療機構的溝通是每周例會制，院級分管領導不參加，工作落實不到位，例會制形同虛設。當前政府責任的缺失，公共衛生投入不足，缺乏兩者合作的資金和環境，這些都是影響醫防關系的主要原因。
3討論
3．1疾病控制體系對醫防關系的影響長期以來，我國醫療機構和衛生防疫機構多頭管理，資源不能整合，一些需要合作的項目無法開展，同時不能共同了解疾病的發展形勢，嚴重影響了信息及時有效的傳遞。疾控機構與監督機構的分離，疾控屬于有職無權的狀態，對醫療機構只具有指導作用。一般而言，疾病預防控制中心（CenterforDiseaseCon－trolandPrevention，CDC）的人員先到達現場采取技術措施，但是遇到需要采取強制措施或對象不服從管理，尤其在緊急狀態時，直接影響應急能力的發揮。美國疾病預防控制中心行政和業務相統一，體現政府承擔公共衛生服務的職責，增強了疾病控制機構領導者、組織者、業務指導者的作用，擴大了疾病控制中心的影響，加強了聯邦、州、地方三級機構之間的聯系［3］。具有可借鑒之處。
3．2利益沖突現實對醫防關系的影響
涉及醫防關系的主要利益集團有政府、醫院、疾控機構三方。主要的沖突表現是：（1）政府對公共衛生投入不足與公立醫療、疾控機構公益性的沖突。2003年以后，政府對疾控機構財政投入大幅度增加，但仍然存在缺口，距離疾病預防控制機構全額投入的標準還有相當大的距離，縣級機構財政投入尤其緩慢。有償服務依舊是維持機構生計的主要手段。疾病預防控制機構注重有償服務的現象沒有得到根本性改變［4］。近幾年的醫療體制改革重視“看病難，看病貴”的問題，卻忽略了對醫療機構公共衛生的改革。在經濟利益的驅動下，尤其是縣級醫院既靠治療患者取得業務收入，又要從事疾病預防控制工作，治與防的矛盾得不到調和，領導層重視程度不夠，疾病控制工作幾乎是一片空白。（2）醫院內部臨床醫學專業技術給專家帶來的利益和預防醫學的公益性的沖突。根源是名譽和經濟利益的問題，臨床醫生總希望把自己的專業做大做強，既可以給自己帶來知名度，又可以帶來豐富的物質回報，而預防醫學是公益性的，短期看不到任何回報。（3）醫療和疾控機構對于醫防關系觀點不統一。醫療機構對于醫防分離的觀點更加傾向于指導者的水平和有一個好的溝通機制。疾控機構的觀點傾向于自己的職能。可以看出，醫療機構認為疾控沒有指導能力，所以在一些時候不理會疾控人員的意見，而疾控人員認為自己應有權利命令醫療機構聽取自己的意見。3．3醫學教育專業化對醫防關系的影響醫療機構的防保和感染管理人員大部分來源于護理人員和臨床人員。我國的醫學教育一直承襲蘇聯的教育模式，注重單一的專科教育，臨床醫生專業技能狹隘，缺乏整體思維及群體觀，缺乏疾病預防觀念和知識［5］，加上基層預防繼續教育的缺乏，導致預防專業知識的嚴重缺乏。疾控機構的公共衛生人員受我國過去的公共衛生教育體系的束縛，臨床醫學知識的缺乏，只會防不會治［6］。#p#分頁標題#e#
4建議
4．1強化責任擔當政府在進一步加強對衛生事業的投入、協調各部門間的合作的同時，需繼續加大對防病機構和醫療機構公共衛生的投入，建立穩定的投入機制。把投入的重點放在提高對各種疾病尤其是傳染病的檢測手段和監測預警能力上，放在提高預防保健人員對傳染病疫情的敏感程度上。加強醫療機構管理人員和醫務人員的公共衛生職責，引導管理人員重視健康促進工作，強化醫護人員的健康促進意識和技巧。
4．2建立健全預警機制在應對各種傳染病疫情或突發公共衛生事件時，應倡導早期預警、及時介入、事前控制。早期預警的關鍵在于三點：（1）組建由衛生管理、預防醫學以及臨床醫學各學科專家組成的專家委員會，定期召開例會通報各自崗位上掌握的國際、國內尤其是當地的疾病信息，共同探討、分析、預測近期或未來一段時間疾病，特別是傳染病發生發展的趨勢，做出結論。（2）疾控、醫療機構密切配合，共同做好重點傳染病的監測工作，通過監測捕捉疫情信息。（3）對醫療機構防保工作實行委派制。彌補疾控機構有職無權的缺陷。人員由疾控機構根據工作需要足額委派，設施以及工作經費由當地財政單列預算給予保障。
4．3加強醫院疾病控制工作該省基層現行防保科和感染管理科人員普遍屬于非專業人員，學歷和專業技術職務偏低，應要求基層醫療機構專職人員具有預防醫學大專或本科學歷，把預防醫學繼續教育納入到評審中。重點加強疾控人員對防保人員的業務技術指導，制定醫院疾病控制工作規范。將醫療機構預防保健工作列入醫院院長目標責任制考核范圍，建立有效的考核評比制度。
4．4加強慢性病防治和健康教育疾控需加強對社區衛生服務機構和醫院的慢性病監測、管理與技術指導工作；大多數醫院未開展社區健康教育和惡性腫瘤等慢性病的報告和監測，需將死因報告和慢性病檢測列入醫生業績的考核標準。將健康教育工作貫穿于醫療工作的全過程，包括門診、住院、院外服務各主要環節，并建立工作基礎檔案，建立完善健全的考核獎懲機制，做到計劃、檢查、評價和總結制度化。
第3篇：慢性病防控總結范文
關鍵詞：社區醫院；健康小屋；電子健康檔案；物聯網
中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：2095-1302(2012)09-0066-03
Application of Internet of Things in community health service
YAO Zhi-peng
(Jiangsu Research Center of NGB & IOT, Wuxi 214028, China)
Abstract: Through the study and analysis of community hospitals and health rooms, the paper concludes the characteristics and present situation of the two health agencies, and also summarizes the similarities and differences between those, and the problems both agencies are being faced with. Then the paper continues to discuss the possible solution to those problems, and points out that the electronic healthy record (EHR) is the basis of the new information-based medical system and is helpful for the community health agencies such as the community hospitals and health rooms.
Keywords: community hospital; health room; electronic healthy record (EHR); IOT
0 引 言
我國的城鎮醫療衛生改革明確提出,要大力發展社區衛生服務機構，完善社區衛生服務功能。社區醫院和健康小屋都是社區的衛生醫療服務機構，社區醫院可以為社區居民提供疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的基本醫療服務，大力發展社區醫院能夠緩解患者的就醫壓力和大醫院的醫療服務壓力。健康小屋是衛生部門根據控制慢性病，解決人們的不良生活方式提出來的，是將傳統的醫生管理病人模式轉變成醫患結合、病人自助和主動參與的新的管理模式的一種新的嘗試。作為醫療健康體系的基層機構，社區醫院和健康小屋承擔著聯系居民和大型醫院的紐帶作用，但是，目前的社區醫療機構所存在的一些問題，導致其不能很好地實現其功能，本文試圖從物聯網技術的角度去探求其解決的方法。
1 社區醫院和健康小屋
1.1 社區醫院
社區醫院的主要功能有兩塊：一個是基本醫療，一個是公共服務。從理論上來說，社區衛生服務機構可以為居民提供低價、就近、方便、快捷的醫療衛生服務，從而吸引居民到社區衛生醫療機構就醫，分流小病病人，進而實現有限醫療資源的最大化合理配置[1]。隨著老齡化社會的到來，對社區醫院的需求將進一步得到增強，這將推動社區醫療機構的發展和完善。
但是，通過對社區醫院現狀的調查分析，其結果并不如預期那樣樂觀。據相關調查顯示，有超過半數的居民表示，如果生病的話不愿去社區醫院就診。其中的原因，不外乎對人和軟硬件資源的不放心：對醫生的資質和水平不放心；對簡陋的設備和松散的管理不放心。
總結起來，社區醫院發展的問題主要有以下幾點[1]：
一是缺錢、缺資源。社區醫院的資金來源多是財政性投入與營業性收入相結合，但是，目前許多社區醫院處于虧損狀態，籌資渠道有限，經費不足，醫療保險與社區衛生組織服務項目匹配性不強等種種原因造成了這一現狀。
二是缺人才、缺管理。好的醫生大多集中在大醫院。老百姓不愿去社區醫院看病，關鍵是社區醫院醫療水平低下，缺乏高素質的全科醫師。觀念、約束和激勵方面的缺失共同造成了這一問題。事實上，不僅居民普遍認為好醫生都在大醫院，而且醫生也普遍認為好崗位都在大醫院；另外，收入上的差異對比也是促成醫生都往大醫院跑的重要因素之一。
三是缺乏信任。在患者固有的就醫觀念里已對大醫院形成心理依賴。根據調查顯示，本來三級醫院65%的門診病人和77%的住院病人均可分流到社區衛生機構，但大家還是一窩蜂地涌向大醫院，社區醫院分流輕微病患的作用并沒有得以實現。
1.2 健康小屋
健康小屋是設立在社區內，為社區居民提供一系列健康服務和咨詢的場所。健康小屋面積不大，通常為20～30平方米，通常會配備一些體質檢測的設備(如身高儀、體重儀、血壓儀、肺功能儀、血糖監測儀等)，通過使社區衛生服務和居民健康管理緊密結合, 形成由患者、衛生保健機構、社區和政府共同參與的慢性病全程干預新模式, 實現社區衛生服務逐漸從發病后管理向發病前管理轉變, 從單純服務向全程健康干預轉變[2,3]。健康小屋的開設主要有以下幾個目的[4]：
(1) 普及慢性病防治的相關知識；
(2) 指導和培養人民群眾健康的生活方式和健康意識；
第4篇：慢性病防控總結范文
慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱，主要指腫瘤、高血壓、糖尿病等的一類慢性非傳染性疾病。慢病的發生、發展一般依從正常人群高危人群（亞臨床狀態）疾病嚴重并發癥的過程[1]。影響慢病發生、發展的主要原因大致可分為年齡、性別、遺傳等不可控因素，吸煙、酗酒、不合理膳食和缺乏體力活動等生活行為方式，醫療衛生服務及社會經濟、文化環境等，其中生活方式是慢病發生的主要原因[2]。國內外研究結果一致表明，從慢病發生、發展的任何一個階段實施生活方式干預，都將產生明顯的效果，干預越早，效果越好[3]。
據調查【4】，我國慢病死亡占總死亡的比例在持續上升，2000 年已高達 80.9%，死亡數近 600 萬，高血壓、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢病，已成為嚴重威脅我國居民健康的重要公共衛生問題，解決慢病問題迫在眉睫。大量的臨床研究表明有效地干預自身的生活行為方式，增加促進健康行為的頻度，減少不良生活行為，是提高健康水平，減少疾病，特別是慢性非傳染性疾病的根本途徑。國內外的經驗都已證明，健康的生活方式、健康教育和健康促進是當代預防控制慢性非傳染疾病和某些傳染病、促進人類健康的首要戰略。健康教育是目前開展慢病防治最經濟、最有效的疾病防治措施。
2.家庭健康教育
2.1 健康教育
指在幫助對象人群或個體改善健康相關行為的系統的社會活動[5]。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。其實質是一種干預，
提供行為改變所必需的知識、技術和服務等，使人們在面臨健康促進、疾病的預防、治療、康復等各個層次的健康問題時，有能力做出行為抉擇。健康教育的知-信-行模式（KABP）認為：衛生保健知識是建立積極、正確的信念與態度，進而改變健康相關行為的基礎，而信念和態度則是行為改變的動力[6]。因此，健康教育在改變人們不良行為方式、預防疾病方面具有舉足輕重的作用。《阿拉木圖宣言》指出：健康教育是所有衛生問題、預防方法及控制措施中最為重要的，是能否實現初級衛生保健任務的關鍵。
2.2 家庭及其作用
是指在同一處居住的，靠婚姻血緣或收養聯系在一起的，兩個或更多的人所組成的基本社會單位。國內家庭醫學理論認為[7]家庭功能是家庭作為一個整體滿足家庭成員各種需求的能力，體現在家庭成員間相互愛護、相互支持、彼此間情感溝通以及共同承擔生活事件和壓力的能力等方面，具有情感、生育、社會化、經濟、撫養和贍養、衛生保健等功能。家庭是社會生活的一個最基本的單位，就像一個人，人體的一個細胞一樣，所以人體的這個細胞健不健康關系到整個人體的健康；家庭是否和諧，是否健康，關系到社會的和諧和健康；家庭是推動科學生活方式，調整膳食結構，改善國民營養不良的一個關鍵環節。
2.3 家庭在健康教育中的地位
家庭對健康的影響涉及到家庭成員的生理、心理或行為的各個方面，是個人健康或疾病發生發展的最重要的背景因素。健康教育的實施需要一個場所，而家庭作為社會的基本單位，是個體身心發展的重要場所。家庭健康教育是以家庭健康為目標，對家庭成員進行有計劃、有組織、有系統的教育活動，促使家庭成員自覺地采取有利于健康的行為和生活方式，消除和降低影響健康的危險因素，以便預防疾病，促進健康，提高生活質量。其包括家庭居住環境衛生、生活方式、心理健康、體育鍛煉、防病知識和家庭重點成員健康教育。良好生活方式的健康教育包括飲食與營養、家庭及個人行為習慣、休閑與健身運動。盡力營造良好的家庭生活氛圍，科學對待家庭不良生活事件，促進家庭成員的心理健康。人們在家庭中可以憑借“一家人”的身份，獲得外人所不能或不易提供的建議、幫助或關心[8]。
以家庭為一個集體進行健康教育可有效的改善家庭中不良的行為與生活方式，從而達到預防和治療疾病的作用。糖尿病是一種多因果的現代生活方式病，普遍認為良好的生活習慣利于控制血糖。因此，利用家庭的特殊功能對糖尿病患者進行健康教育，同時利用心理學、社會學、行為醫學知識，對患者實施心理、行為等一系列綜合干預措施，可以幫助患者去除危險因素，改善人們對糖尿病的認知態度，改變不良行為與生活方式，把血糖控制在理想水平，且提高糖尿病患者的生活質量。
3. 家庭健康教育在臨床工作中的應用
3.1家庭健康教育在干預慢病危險因素中的重要性
慢性疾病的危險因素有年齡、性別、遺傳、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏身體活動、吸煙、精神壓力過大、過量飲酒等，除年齡、性別和遺傳背景無法改變外，其他危險因素都是可以干預的。因此，不良的生活行為習慣是發生慢性疾病最主要的危險因素。在疾病尚未發生時針對主要危險因素采取措施，對于人群來說，這是最經濟亦三最有效的措施。在家庭健康教育中重視生活方式教育，如控煙限酒、合理營養、適度鍛煉、心情舒暢等，通過家庭成員之間的相互教育，相互影響和相互監督，比起其他形式的健康教育，更有利于良好生活方式行為習慣的建立。
3.2 家庭健康教育在慢病臨床前期的重要性
慢病的大多病因不完全清楚，因此完全做到病因預防是不可能的，但由于慢病的發生大都是致病因素長期作用的結果，因此做到早期發現、早期診斷、早期治療是可行的。家庭成員中相互傳播健康相關知識，有利于掌握常見慢性疾病的早期癥狀和體征，并提高家庭成員自我監護和對一些疾病早期發現和處理的家庭保健能力。通過定期體檢和篩查以發現家庭成員中疾病初期（亞臨床型）患者，并使之得到及時合理的治療。
3.3 家庭健康教育在慢性病臨床期和康復期的重要性
對于慢性病臨床期和康復期病人，力求做到病而不殘、殘而不廢，促進康復。而病人的心理支持、自我管理和護理工作需要由本人和家人共同承擔，如：督促或者協助高血壓和糖尿病病人按時服藥和測血壓、血糖，幫助癱瘓者翻身按摩，以防褥瘡、墜積性肺炎的發生等等，在漫長的病程中對病人和家庭成員的心理疏導能讓臨床期和康復期病人在生理、心理調節都處于穩定狀態，更有利于病情的恢復。再者慢性病是一項經濟投入大，見效慢的疾病，我們通過家庭教育讓家庭成員來承擔恢復期的護理工作，在一定程度上減輕了家庭的經濟負擔，更有利于病人延長生命。
第5篇：慢性病防控總結范文
20xx年我村衛生室各項工作,將在鎮衛生院、村委以及上級業務部門的正確領導下，緊緊圍繞全鎮衛生工作會議精神和20xx年度各項工作任務，進一步加強業務學習及加大衛生工作宣傳力度，確保我村衛生工作各項任務指標全面落實，現將工作計劃提出如下：
一、行政管理
1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結，年終有總結和考核自查報告。
2、每月向上級領導匯報工作一次，各種制度上墻，按時地完成各種材料上報工作。
3、使用統一的基本醫療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、等工作登記表、卡、冊、檔案規范管理。
4、積極開展新型農村合作醫療宣傳及醫療服務工作，積極參加藥品統一代購及鄉村一體化管理。
5、按時參加例會及業務學習培訓，并作好學習筆記。
二、疾病預防控制
1、認真作好疾病預防控制的健康教育宣傳工作，嚴格執行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100%，嚴防傳染病的發生及爆發流行。
2、計劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進行疫苗接種，按計劃完成各苗的接種任務。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務。
5、認真作好結核病人治療的全程督導，督導率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發熱病人。
三、婦幼保健工作
1、及時準確地上報本村的孕婦數及出生情況，認真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項任務指標的全面完成。
2、認真做好婦幼衛生知識及降消項目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達100%，孕婦知曉率100%（外出除外）。
3、按時準確上報各種報表，資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產婦的轉診工作。
四、醫療工作
1、遵守職業得道德和醫德醫風規范以及村衛生室的各項管理制度，嚴格地按照操作規程開展醫務服務工作。
2、處方書寫規范，用藥、收費合理，配伍正確，并有病情和治 療記錄。醫療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉診工作。
4、做好農村新型合作醫療工作的宣傳動員工作，讓農民得實惠。
5、認真執行基本藥物制度和藥物零差價銷售。
五．健康教育
1、認真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排 ，做到工作有計劃，做后有總結。
2、針對重點人群有針對的慢性病進行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預防和治療情況。
3、對季節性的疾病做好預防工作，特別是一些具有傳染性的疾病，讓老百姓增強傳染病的認識和懂得一些防治知識。
第6篇：慢性病防控總結范文
村衛生室工作計劃(一)20xx年我村衛生室各項工作,將在鎮衛生院、村委以及上級業務部門的正確領導下，緊緊圍繞全鎮衛生工作會議精神和20xx年度各項工作任務，進一步加強業務學習及加大衛生工作宣傳力度，確保我村衛生工作各項任務指標全面落實，現將工作計劃提出如下：
一、行政管理：
1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結，年終有總結和考核自查報告。
2、每月向上級領導匯報工作一次，各種制度上墻，按時完成各種材料上報工作。
3、使用統一的基本醫療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、等工作登記表、卡、冊、檔案規范管理。
4、積極開展新型農村合作醫療宣傳及醫療服務工作，積極參加藥品統一代購及鄉村一體化管理。
5、按時參加例會及業務學習培訓，并作好學習筆記。
二、疾病預防控制
1、認真作好疾病預防控制的健康教育宣傳工作，嚴格執行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100%，嚴防傳染病的發生及爆發流行。
2、計劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進行疫苗接種，按計劃完成各苗的接種任務。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務。
5、認真作好結核病人治療的全程督導，督導率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發熱病人。
三、婦幼保健工作
1、及時準確上報本村的孕婦數及出生情況，認真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項任務指標的全面完成。
2、認真做好婦幼衛生知識及降消項目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時準確上報各種報表，資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產婦的轉診工作。
四、醫療工作
1、遵守職業道德和醫德醫風規范以及村衛生室的各項管理制度，嚴格按照操作規程開展醫務服務工作。
2、處方書寫規范，用藥、收費合理，配伍正確，并有病情和治 療記錄。醫療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉診工作。
4、做好農村新型合作醫療工作的宣傳動員工作，讓農民得實惠。
5、認真執行基本藥物制度和藥物零差價銷售。
五.健康教育
1、認真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排 ，做到工作有計劃，做后有總結。
2、針對重點人群有針對的慢性病進行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預防和治療情況。
3、對季節性的疾病做好預防工作，特別是一些具有傳染性的疾病，讓老百姓增強傳染病的認識和懂得一些防治知識。
4、加強學校和公共場所的健康宣傳。
我衛生室工作計劃有所不周，以及在以后的生產實踐中會存在許多不足之處，望上級領導在督導工作時加以指正。
村衛生室工作計劃(二)20xx年我村衛生室各項工作,將在鄉衛生院、村民委以及上級業務部門的正確領導下，以“xx”重要思想和科學的發展觀為指導，緊緊圍繞全鄉衛生工作會議精神和20xx年度各項工作任務，進一步加強業務學習及加大衛生工作宣傳力度，確保我村衛生工作各項任務指標全面落實，現將工作計劃提出如下：
一、行政管理：
1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結，年終有總結和考核自查報告。
2、每季度向村領導匯報工作一此，各種制度上墻，按時完成各種材料上報工作。
3、使用統一的基本醫療、疾病預防控制、婦幼衛生、健康教育、工作督導等工作登記表、卡、冊、檔案規范管理。
4、積極開展新型農村合作醫療宣傳及醫療服務工作，積極參加藥品統一代購及鄉村一體化管理。
5、按時參加例會及業務學習培訓，并作好學習筆記。
二、疾病預防控制
1、認真作好疾病預防控制的健康教育宣傳工作，嚴格執行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100%，嚴防傳染病的發生及爆發流行。
2、計劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進行疫苗接種，按計劃完成各苗的接種任務。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務。
5、認真作好結核病人治療的全程督導免費，督導率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發熱病人。
三、婦幼衛生工作
1、及時準確上報本村的孕婦數及出生情況，認真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項任務指標的全面完成。
2、認真做好婦幼衛生知識及降消項目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時準確上報各種報表，資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產婦的轉診工作。
四、醫療工作
1、遵守職業道德和醫德醫風規范以及村衛生室的各項管理制度，嚴格按照操作規程開展醫務服務工作。
2、處方書寫規范，用藥、收費合理，配伍正確，并有病情和治 療記錄。醫療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
第7篇：慢性病防控總結范文
2019年我院工作在區衛計委的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（2017年第三版）》，加強內部管理，狠抓基本公共衛生服務項目工作，全面開展基本醫療護理工作以促進基本公共衛生工作。充分調動員工的工作積極性和主動性，適時調整了人員配置，優化組合，使得醫院各項工作取得了較好的效果，現將我院2019年工作總結如下：
一、基本情況
鄉衛生院服務轄區面積53平方公里，轄區戶籍總人口39607人，公衛服務核定人數33212人，實際常駐人口40000多人，管轄18個行政村，18個村衛生室，村級公共衛生服務人員23名。衛生院在職員工70余人，其中專業技術人員40余人，衛生院設置有公共衛生科、全科門診、內科、外科、中醫科、疼痛科、婦科、康復科、骨傷科、口腔科，耳鼻喉科、醫學檢驗科、醫學影像科、等十多個門診科室。住院部設有兩個綜合病區，一個中醫病區，一個康復-理療病區共四個病區，開放床位90張。配備了DR、四維彩超、十八通道心電圖機、全自動生化分析儀、24小時動態心電監護儀、電腦中頻治療儀、電針治療儀、床頭呼叫器手術室配備無影燈、麻醉呼吸機等診療設備。基本能夠滿足轄區群眾的公共衛生服務和常見病多發病的診療及部分急診急救工作的需要。
目前，醫院與市二院合作正在籌建120急救站，通過急救站的設置、人員的進一步學習培訓，將不斷提升醫院的衛生服務能力。
（一）、加強領導、定期督導
依據年初制定的工作計劃，基本公共衛生服務項目和基本醫療護理、健康扶貧、醫保等各項工作緊密結合，按計劃運行，并結合醫院實際，成立醫院基本公共衛生服務項目及基本醫療等各項工作考核、指導領導小組，定期或不定期對醫院各科室及村衛生室進行檢查、督促、指導各項工作。
（二）、強化培訓、提高業務
我院進行公共衛生服務項目工作和基本醫療、護理等工作的培訓10多次，采取月例會制度、以會代訓。不斷提高公衛、醫療、護理人員的業務能力，對公衛人員及轄區內村衛生室職業人員不定期進行各種公衛知識培訓。
（三）、認真整改，很抓落實
針對在2017年公衛年終考核時反饋的問題，醫院高度重視，經過領導班子討論研究，及時制定整改措施。今年年初就開始根據整改方案，逐條梳理排查，倒排工期，認真整改，于10月底按照整改計劃如期完成了的全面整改工作，11月份又對前期整改工作進行了回頭看，確保整改方案的貫徹落實。
二、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況 （一）居民健康檔案管理 截止11月底，衛生院共復核升級居民健康檔案 25498 份，其中高血壓管理檔案 2899 份，規范管理 1914 人，高血壓患者規范管理率達 66% ：糖尿病管理檔案 751 份，規范管理 490 人，規范管理率達 65% ：新建兒童保健管理檔案 178 份；新建孕產婦管理檔案 211份； 重性精神疾病管理檔案 116 份；老年人管理檔案 3986 份。截止目前，居民健康檔案復核升級率 76% 。 （二）健康教育 我院緊緊圍繞公共衛生服務項目為基礎，以及預防、保健、慢性病人管理為重點。醫院醒目位置設立宣傳欄，根據上級工作要求及不同季節進行健康教育宣傳。進一步加大健康教育工作力度，成立了以院領導為組長，以醫生、護理、公共衛生、扶貧、醫保等相關人員為成員的醫療服務隊，按照時間節點，有計劃地逐村實地進行健康教育知識講座、基本公共衛生服務項目、健康扶貧、居民簽約服務及居民醫保政策的宣傳。鄉村兩級共舉辦健康教育知識講座共34場次收益人數1368人次、公眾咨詢9次共480人次、印刷基本公共衛生服務項目宣傳手冊10000份達到全鄉每戶一冊。發放健康教育處方及手冊共20種5320 份，印刷影視資料播放29種循環播放115次230小時。鄉村兩級設置健康教育宣傳專欄25塊更換162次。
（三）預防接種
在此項工作中，為提高接種率利用節假日和兒童入學查驗接種證時機及時為適齡兒童接種疫苗。全鄉共出生218人，辦理接種證178人，有40人在外地辦理接種證，辦證率100%。常規疫苗 應種接種 5778人次，實種5489人次，接種率,95%、二類疫苗接種1603人次，水痘疫苗46人次，HIB70人次。乙肝疫苗1177人次
（四）兒童健康管理 加強對轄區內0—6歲兒童管理工作，目前我鄉共有0-6歲兒童2341人、其中登記2314人、登記率達98%，接受一次以上規范管理2096人、管理率90%；對0-3歲兒童，利用兒童接種日在我院對目標兒童進行規范體檢，采取先體檢后接種措施，我院與鄉教辦室聯系，對全鄉所有幼兒園3-6歲兒童進行了免費體檢。到目前為止0—6歲兒童免費體檢1991人、管理率85.4%；其中3—6歲1376人、0—3歲兒童615人、接受中醫指導615人。在體檢中發現佝僂病兒4人、貧血186人、齲齒人149、。5歲以下死亡0人
五、孕產婦健康管理
努力提高孕產婦管理工作，對轄區內孕產婦全部建立了報價服務手冊，加大了宣傳國家降消項目住院分娩好處以及多項免費檢查政策，今年共登記管理孕產婦210人，早孕建冊66人、產后訪視210人次。高危孕產婦登記26人、高危孕婦轉診2例。發放葉酸97人，430合;
全力以赴，齊心協力落實好民生實事。在今年開展“兩癌”和“”兩病“”篩查工作中，我院積極聯系召集了鄉計生辦、各村婦女主任、各村村醫，明確分工，密切配合，在大家的共同努力下，我鄉的兩癌篩查和兩病篩查按時超額完成任務，民生工作走在了全區的前列.兩癌篩查401人，兩免篩查77人
（六）老年人健康管理
全鄉有3986名65歲以上老年人 ，截至目前在冊管理 2860 人，覆蓋率達 72% 。已體檢 1916 人,同時建立專病底冊，做到底冊和檔案盒索引及盒內檔案三對照，規范放置。采取了電話預約、門診隨訪等方式相結合的義診體檢及健康指導，深受老年居民的歡迎。
（七） 慢性病管理
利用檔案復核升級各村對轄區內35歲以上人群進行了血壓和血糖篩查，共篩查 8270人，其中：高血壓320人，糖尿病53人，全部納入慢性病管理。并將隨訪記錄歸檔。
按照年初制定的工作計劃，對全鄉2899名高血壓患者，體檢了1914人、體檢率為 67%。規范管理1688人，規范管理率38.8%。隨訪了10498人次；對全鄉751名糖尿病患者，體檢了490人、體檢率為 65.4%。規范管理301人，規范管理率39.5%。隨訪了2852人次。并對定期進村入戶開展了高血壓、糖尿病專題知識講座
全鄉共發現126名惡性腫瘤均已調查上報。心腦血管事件登記110人。
（八）、嚴重精神障礙患者管理
目前發現精神病人總共144人，檢出率4.5%。2018年新增病人24人，在管116人，（穩定 91 人，不穩定 3人、基本穩定 17 人）。（ 人在外務工）失防17人。三級以上 2 人，目前 1 人正在關鎖，有家人看管。8 人目前住院。在管病人隨訪 812 人次。精神病人肇事肇禍 0 次。在安寧醫院的協助下為精神病患者體檢78人體檢率67%
（九）肺結核患者管理我院對轄區結核病患者實施規范管理，按時進行服藥督導，對新發現的結核病人及時上報，全年共確診肺結核 12 例，共進行隨訪 72 人次，已完成治療1人。在對65歲老年人和高血壓、糖尿病進行健康體檢時，進行了結核病篩查，共篩查4320人。發現疑似病例 30 例，已進行上報轉診。
（十）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理 我院認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件緊急條例》，對轄區醫務人員定期進行了傳染病防治知識培訓。擬定了傳染病分檢辦法，檢出的傳染病送到相應的醫院和科室。設定專人負責傳染病網絡直報，堅持門診登記和疫情自查制度，每月自查一次，并進行疫情分析，對于漏報、遲報情況，進行追責并給出相應處罰。我院還積極配合宛城區疾控中心加強死因調查和傳染病的防治工作，以及外環境檢測，全年共完成死亡人員死因調查197人，上報傳染病例91例，均已上報。
（十一）衛生監督協管 按照我市“雙創”工作要求，積極配合區衛生監督所開展工作，對轄區公共場所廠礦企業、學校托幼機構、醫療機構進行“創衛”達標驗收工作，共計巡查、督促醫療機構 幾 28 家，公共場所 6 家，學校 12 所，托幼機構 12 所，廠礦企業 2 家，開展醫療機構非法行醫巡查 26 次，查處無證診所5家，較好的完成了衛生監督協管任務。
（十二）中醫藥服務 全面按照河南省中醫藥服務規范要求，在0-3歲兒童中開展中醫藥喂養指導，截至目前指導615人次。在65歲老年人中全面開展中醫藥體質辨識工作，截至目前共完成1916人中醫藥體質辨識同時進行相應的指導。
（十三）家庭醫生簽約服務
2018年進行轄區居民體檢的同時，開展簽約服務，我院成立由院領導為組長，由醫生、護士、公共衛生等相關人員為成員的簽約服務團隊，簽約服務團隊共分六組，由院領導班子分組帶隊，對每村居民進行簽約，主要針對困難群眾、慢性病患者、兒童、孕婦、殘疾人等重點人群。截至目前，共簽約3369戶，19097人。簽約居民中65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病病人到醫院做相應的檢查，經檢查確需住院的病人，住院進行治療。通過簽約服務群眾對醫院、對包片醫生更加信任、更加依賴，有病首先想到他們的包片醫師，從而實現了內科病區向慢性病管理病區轉變。經常保持在院住院病人約50人左右，85%以上為慢性病人，病員穩定、治療效果滿意，收到了良好的社會效益和經濟效益。
三、存在的主要問題
我院基本公共衛生工作雖說與去年相比有了較大進步，但從考核、督導、職能健全等情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：
（一）基本公共衛生服務經費緊張
公衛經費是按統計部門核定的服務人口數撥付的。統計部門在統計基本公共衛生服務人數時，是按照戶籍人口數減去外出務工人員數來核定。我鄉一是因戶籍人口數較少，二是因高鐵站的建設，外來大批務工人員，我院一直在為這一部分人員服務，統計部門在核定人員時沒有將這一部分人員統計在內。導致我鄉基本公共衛生服務核定人數全區最少（實際服務人口數在4萬人以上，核定人口數只有3.3萬多人），撥付的經費在全區最少，還達不到某些鄉鎮衛生院撥款數的一半。工作量大，經費少，經費緊張，工作中有一定困難。
（二）措施不夠扎實
各社區衛生服務站雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作，但督導發現個別服務站的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪、死因監測、腫瘤病人上報等方面工作滯后。個別社區服務站健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質量較差。
（三）慢性病管理和老年人保健工作尚需規范
慢性病人管理，部分患者隨訪不及時；在隨訪的同時未做隨機血糖檢測；高血壓患者病人沒有及時轉診；未對轄區慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預措施和效果評價，老年人的體檢工作進行的緩慢。
四、明年工作基本思路
明年，我院基本公共衛生服務項目工作重點是針對存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:
（一）認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭完成各項公共衛生服務指標。
（二）健全工作機制，強化工作職責。醫院要切實加強對各科室及村級衛生室公共衛生服務工作的指導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。
（三）積極與區疾病預防控制中心、區婦幼保健院、區衛生監督所等業務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。
第8篇：慢性病防控總結范文
當前人類生命與健康面臨著最威脅的三大疾病或稱“三大健康殺手”“三大健康元兇”分別是：心血管疾病、惡性腫瘤和糖尿病。三種疾病發病率之高，危害之大，為萬病之最，尤其是糖尿病患者越來越多。目前，統計結果顯示每10人近似有1人為糖尿病患者，每4人近似有1人為高血糖者。遺傳因素的結果已經查到出生的嬰兒即為高糖嬰兒。男性發病率高于女性，45歲以上者為高危人群。高血糖者往往合并有高血壓、高血脂。生活水平高的地區，高血壓發病率高于生活水平低的地區。國家將再增加幾十個億的人民幣繼續加強糖尿病的預防及治療。預測未來十幾年糖尿病的死亡率，如果防控措施不到位，將增加5%以上。目前，我國將糖尿病病人基本公共衛生服務管理領域納入慢性病管理，加強了對患者治療的行政干預，并建立了健康檔案，提高了報銷比例。相信，在總結消滅“天花”，戰勝“非典”防控經驗的基礎上，政府行動，全民動員，將糖尿病降低到最低危害是大有可能的。
筆者近日對71名社區居民進行了血糖測定，在測定之前告之所有患者關于糖尿病的基本知識，在他們絕大部分了解糖尿病的基礎知識后，自愿擇日進行了空腹血糖測定。最終測定結果是53人血糖超標，最高血糖值達29.7mmol/L，超過10mmol/L以上者14人。本次活動雖然為非隨機抽樣，筆者不做其他統計分析，但就53例高血糖者（基本為糖尿病）的防控及治療做一分析。其目的是告知所有糖尿病患者在防治中隨其本人采納。53例均診斷為糖尿病患者，他們的預防及治療大致歸納如下：飲食與運動；西藥治療；中藥治療；未采取任何治療，精神調節；民間偏方；直接注射胰島素；理療方法。筆者通過走訪了解53例患者，參照大量的理論資料，特提出如下幾方面糖尿病治療及預防措施。
1基本原則
①測量血糖，早發現，早治療。減少并控制并發癥的的發生。②樹立健康的飲食觀念，制訂平衡膳食的食譜，按食譜進食并持之以恒。應該改善無節制的飲食，但是不主張饑餓療法。③維持標準體重，增加必勝心理。有良好積極向上的心態。④堅持綜合療法，配合醫師治療，不聽歪門邪氣。⑤正規大型醫療機構就診，在醫師的指導下治療。
第9篇：慢性病防控總結范文
肺結核是由結核分枝桿菌引發的肺部感染性疾病，嚴重威脅著人類健康。我國活動性肺結核患者約為500萬人，占全球患者的四分之一，傳染性肺結核患者約達200萬人[1]。肺結核病是我國重點控制的傳染病之一，雖疫情目前有了顯著的緩解，但當今社會人群流動性大，病例發現和監測困難，不規則治療比例高，易導致耐藥結核菌的產生，可能導致結核病疫情進一步惡化，臨床防治工作任重道遠。因此，義烏市委市政府高度重視防治工作，2003年制定下發了《義烏市結核病防治規劃（2003-2010年）》，全面推行了現代化結核病控制策略，建立健全“市、鎮、村”三級肺結核管理網絡隊伍建設，通過《全球基金流動人口結核病控制項目》和《浙江省結核病控制項目》的實施的綜合干預措施，肺結核的防治工作獲得了顯著的成效。現總結如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料。義烏市佛堂鎮位于浙江省中部，義烏市南部，是中國歷史文化名鎮、全國25個“經濟發達鎮行政管理體制改革試點”和省27個“小城市培育”試點之一。全鎮區域面積134.1平方公里，轄106個行政村，3個居委會，戶籍人口8.15萬，常住人口18.55萬。2011年全鎮共有企業2300余家，從業人員12萬余人。由于外來人口眾多，肺結核的防治工作環節多、任務重。中心衛生院現有社區責任醫師76名，負責轄區內三大類12項公共衛生服務。
1.2 方法。采用DOTS策略（督導短程化療）與社區責任醫師管理的綜合干預措施。DOTS戰略不僅是一項醫療措施，更是將強有力的各種藥物治療與新的現代衛生管理系統相結合，包括五個方面：①政府主導，政府對本市的結核病控制工作給予有力的組織領導和政策支持，在人力、物力和經費上給予保證。②通過痰涂片鏡檢發現病人；對前來醫院就診的可疑結核病者，都要進行三次痰涂片顯微鏡檢查。③對涂陽患者給予標準短程化療或至少初治兩個月在直接面視下服藥；④保證抗結核藥物的供應；⑤標準化病例登記和報告系統。DOTS戰略是目前降低和防止結核菌感染、結核病死亡、控制耐多藥結核病最有效、最可能實施的戰略，其核心是規則、全程治療[2]。
2 結果
2010年1月-2011年12月轄區內共確診肺結核病94例，標準短程化療率100%。同時中心衛生院獲得2010年度我市結核病防治工作先進集體。
3 討論
及時正確的治療，防止耐藥慢性病例形成和積累，不僅是臨床治療的目標，也是預防工作的中心環節。DOTS是英文Directly Observed Treatment，Short-Course的縮寫，國內簡稱為督導短程化療，由世界衛生組織與國際防癆和肺病聯盟等五個非政府組織經過十年之久的研究試驗，并在包括中國在內的許多國家推廣，所取得的現代控制結核病的經驗，是人類長期與結核病斗爭的經驗總結。DOTS策略可以大量、直接發現傳染源；幾乎可以治愈所有新發現病人；能有效地減少耐藥結核病的產生；減少新病人的發生；病人無需住院治療，治療費用低。DOTS策略被世界銀行認為是所有衛生干預措施中最符合成本效益的戰略。
規范管理肺結核病人是防治肺結核的重要環節。社區衛生服務中心在疾病預防控制中心的指導下，社區責任醫生對納入規范管理的患者進行有效的全程追蹤督導，包括上門服務、電話回訪、提供結核咨詢熱線及訪視檢查記錄等。加強對患者督導管理和定期訪視，對每位患者全療程至少訪視4次，初治兩個月在督導員直接督視下服藥，定期復查痰檢、肝功能，及時發現并處理藥物的不良反應。特別是對流動人口，應加強隨訪，增加隨訪次數，以免失訪。鼓勵患者積極配合治療，堅持定時服藥及化療，完成規定的療程。對密切接觸者進行健康宣教，在對涂陽肺結核患者進行初訪時，動員、督促密切接觸者或有肺結核可疑癥狀者前去檢查。
健康體檢中心對轄區內群眾、各服務行業、各級學校及托幼機構開展定期的健康體檢工作。通過在職培訓、崗位培訓、繼續教育等多種方式培訓，普及現代結核病控制新技術、新方法，不斷提高結核病防治人員的素質，提高醫務人員對結核病防治“五率”的重視，保證結核病防治策略的成功實施。醫務人員應熟練掌握肺結核的基本知識，合理利用影像學檢查。詳細的病史和仔細的體格檢查常能提供重要的診斷線索，對門診因癥就診病例開展重點線索的調查，避免漏診和誤診。下列情況應高度警惕肺結核的可能性：①反復發作或遷延不愈咳嗽咳痰，或呼吸道感染經正規抗炎治療3-4周仍無改善；②痰中帶血或咯血；③長期低熱或所謂的“發熱待查”者；④體檢肩胛間區有濕羅音或局限性哮鳴音；⑤有結核病誘因或好發因素尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病或接受激素和免疫抑制劑治療者；⑥關節疼痛和皮膚結節性紅斑等變態反應性表現以及“非尋常”的實驗室異常發現；⑦有滲出性胸膜炎、肛瘺、長期淋巴結腫大的既往史以及嬰幼兒和兒童有家庭開放性肺結核密切接觸史者。
控制傳染源、切斷傳播途徑、接種卡介苗是預防結核病的傳播必須抓好的三個環節。控制傳染源及切斷傳播途徑，應從每個人、每個細節做起，樹立良好的衛生習慣，改善居民居住環境、控制吸煙，積極治療慢性病。根據本鎮疫情和流行病學特點，在組織開展世界防治結核病日宣傳活動的基礎上，針對不同人群制定健康促進計劃。如開設衛生服務健康咨詢，制作禁止吸煙和隨地吐痰的警示牌，利用健康處方、專題講座等多種方式進行宣教。在門診候診場所張貼結核病防治宣傳資料；定期利用宣傳欄、黑板報等宣傳結核病控制政策和防治知識；利用責任醫生例會宣傳結核病免費診療政策與結核病管理政策；對村級開展的健康教育課開展結核病防治知識的宣傳；利用慢性病的入戶隨訪進行健康知識的灌輸，增加社區居民的個人防護知識。通過健康促進，普及對肺結核防治“五率”的認識。新生兒接種卡介苗，每隔五年左右對結核菌素試驗轉陰者進行及時的補種。卡介苗雖不足以預防結核分枝桿菌的感染，但可以顯著降低兒童發病率及結核性腦膜炎等嚴重結核病的發生。
參考文獻
[1]全國結核病流行病學抽樣調查技術指導組，全國結核病流行病學抽樣調查辦公室.2000年全國流行病學抽樣調查報告[J].中國防癆雜志，2002，24：65-108
