慢性病培訓總結精選(九篇)

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第1篇：慢性病培訓總結范文

【關鍵詞】 農村地區；慢性病；防控

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.629 文章編號：1004-7484（2013）-08-4630-01

隨著社會經濟的不斷發展，人們生活水平的不斷提高，以及百姓生活行為習慣的改變，同時，我國逐漸進入老齡化社會，各種慢性疾病的發病率呈逐年上升趨勢，尤其是農村地區的醫療衛生水平相對較差，一些常見的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、腫瘤等的預防和控制已成為當前農村地區重點關注的問題[1]。本文主要針對現階段農村地區慢性病防控現狀進行深入分析，探討原因，并針對現狀提出一些可行性的改善對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我縣海河鎮2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料，其中男性1563例，女性1336例，年齡29-82歲，平均年齡（64.1±15.5）歲。主要慢性疾病種類有：高血壓、糖尿病、腦出血、腦梗死、冠心病、肺源性心臟病、腫瘤等。病程1-34年，平均病程16.7年，其中512例有手術史。

1.2 方法 主要采取回顧性分析的辦法，對我縣海河鎮2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料進行分析，探討農村慢性病的流行特點以及慢性病預防、控制不善的原因，再通過客觀分析，總結出應對措施。

2 結 果

2.1 農村慢性病的流行特點 ①近三年中，農村居民部分慢性病的發病率雖然低于城市，但其發病的升高幅度高于城市。如1998年與1993年的衛生服務總調查結果顯示，城市城鎮居民在高血壓、糖尿病方面的發病率升高了32%、53%，而農村地區則升高了36%、128%[2]。②患病年齡明顯提前。研究中顯示，農村地區居民病發腦卒中的年齡在35-54歲階段明顯多于過去10年，本組研究中，最小的腦卒中患者為36歲。③農村地區的慢性病的發病風險是隨著年齡的增加而增加的。

2.2 農村慢性病預防、控制現狀 因為農村地區普遍存在健康意識缺乏、經濟收入低、醫療保障體系不完善等因素，農村居民在知曉、預防、治療慢性疾病的水平較低。本組研究顯示，農村地區成年人對于高血壓和糖尿病的知曉率分別為22.8%、31.9%，治療率僅為17.3%、21.0%，控制率只有4%、4.9%。

3 討 論

現階段，我國農村地區的慢性病預防、控制形勢比較嚴峻，存在較多問題，如：存在健康意識缺乏、經濟收入低、醫療保障體系不完善、疾病防治經費投入不足、農村基層醫療機構對慢性病的預防和控制力度不足、缺乏先進的疾病監測體系和專業的防治人才，因此，農村地區關于慢性病的預防、控制水平明顯差于城市[3]。城市對于慢性的防治控制有著較好的做法，通過開展社區綜合性防治以及管理，目前，我國已有部分經濟發展較好的農村地區，參照了城市慢性疾病管理的經驗，逐漸摸索出一套適合農村地區的防控疾病模式。例如廣東省中山市的古鎮村，對整個管轄地區進行一次慢性病的基線調查，并據調查資料制定一系列防治規劃、干預方案、監測及評價等措施，形成全民性的慢性病防治體系[4]。

本組研究中，針對我縣海河鎮農村地區慢性病的流行特點，客觀地體現了當前蘇北地區慢性病發病的基本特征及防控現狀，及防治現狀對此，可嘗試制定出筆者總結出以下三點防控對策：

3.1 除充分用好國家下撥的基本公共衛生服務項目資金外，衛生行政主管部門應積極爭取當地政府的財政扶持，以獲得充足的防治基金，同時，努力完善農村醫療衛生體系，促進政府基本公共衛生職能的實施，以保障農村居民享有均等的公共衛生服務機會。

3.2 建立以村為單位，以醫、護、防、村醫為組成人員的慢性病防治責任健康團隊，對轄區進行劃分，實施片區負責制，盡量為居民提供個性化的疾病防治服務，嚴格落實疾病的發現、隨訪等環節管理，增強責任意識，積極對居民和患者進行慢性疾病的健康宣教，采取宣傳冊、座談、電視廣告等多種途徑，實現慢性病健康知識的普及，努力提高居民的醫學知識掌握程度及增強其保健意識[5]。

3.3 建立農村地區慢性疾病監測體系和完善居民健康檔案管理措施 利用已建網絡，進一步強化對村級醫生的計算機操作及綜合業務能力的培訓，實現縣、鎮、村三級網絡防治、管理與考核，對患者的資料實現網絡共享，同時，進一步規范做好居民健康檔案的隨訪與管理，以方便對慢性病患者疾病信息的查詢、監測等活動。

總的而言，上述提出的各項對策是否能夠順利在農村實施，并獲得成效，需要在各級公共衛生及醫療機構中做進一步的探索和研究，才能不斷完善慢性病防治理論體系建設，全方位做好農村地區慢性疾病的防控工作。

參考文獻

[1] 胡建平，饒克勤，錢軍程，等.中國疾病經濟負擔的宏觀分析[J].中國衛生經濟，2007，6（6）：56-58.

[2] 李立明，呂筠.中國慢性病研究及防治實踐的歷史與現狀[J].中華流行病學雜志，2011，32（8）：741-745.

[3] 井珊珊，尹愛田，孟慶躍.農村居民慢性病患者的就醫選擇行為研究[J].中國衛生經濟，2010，29（2）：32-34.

第2篇：慢性病培訓總結范文

一、工作目標

（一）總體目標

通過“三病”綜合防治方案的實施，建立和完善慢性病防治網絡。通過開展“三病”的篩選，為患者提供個性化服務和實施精細化管理，提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率，健全長效運行機制，推進慢性病防治工作的深入開展，提高居民的健康水平和生命質量。

（二）具體目標

1.以鄉鎮為單位，高血壓、2型糖尿病患者發現率分別≥8%、1.5%，社區35歲以上首診病人測壓率≥95%；患者規范管理率均≥60%；服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。

重性精神疾病患者發現率≥2‰，規范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇禍率。

2.建立完善的縣、鄉、村三級綜合防治組織機構，對每位“三病”患者實行精細化管理，提供個性化干預治療方案，實現檔案動態信息化。

3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內的藥品免費配送治療。

4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉機制。

二、實施步驟

（一）調研訪談，摸清基數（3月1日至3月31日）

1.組織調研組走鎮下村，深入鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室，通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式，進一步了解城鄉居民對健康的需求，明確項目的工作目標和重點。

2.以鄉鎮為單位，全面掌握已知的“三病”患者數量及分布。

3.召開“三病”防治專家技術論證會，確定治療方案及年經費數額。

（二）完善組織，制定方案（4月1日至4月27日）

1.縣政府成立“三病”防治工作領導小組，下設防治項目辦公室，負責日常工作。各鄉鎮政府和有關單位設立相應的領導小組和工作機構。

2.衛生部門建立專家指導組（邀請市級醫療衛生機構的專家參與）、質量控制組、宣傳報道組、檢查督導組等小組。

3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內分泌臨床專家各1名，縣級相應臨床醫生各1－2名組成，疾控人員、責任醫生、聯絡員全程參與。同時，組建1－2支精神病臨床專家組，負責重性精神疾病患者的診治。

4.組織參與項目的工作人員進行培訓，掌握綜合防治項目的內容和要求、明確工作職責。

（三）廣泛動員，全員參與（4月28日至5月10日）

召開全縣動員大會，統一思想認識，明確各單位工作職責和任務目標，建立上下一心、步調一致的運轉機制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動員群眾參與。

（四）落實措施，精細管理（5月11日至10月）

1.采購配置國家基本藥物范圍內的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。

2.建立縣“三病”信息管理平臺，分鄉鎮以行政村為單位，擴大發現“三病”患者人群，對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復診核查，開具個性化健康處方。

3.社區責任醫生對現場復診排查后的“三病”管理對象根據新的分級管理規定，規范開展定期隨訪工作，并及時將每次隨訪信息錄入管理系統。

4.專家指導組開展巡回指導、隨訪質量控制、患者藥物治療、非藥物干預指導等。

5.按照有關規定，落實雙向轉診制度。

6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式，積極開展非藥物干預。

三、保障機制

（一）統一思想，提高認識

“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程，是今后幾年的衛生重點工作，各單位務必提高認識，按照縣政府《關于推進基本公共衛生服務項目工作的通知》、縣公共衛生委員會《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落實各項工作措施，確保項目正常有序開展。

（二）明確職責，形成合力

縣委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛生和慢性病預防、管理等方面的知識宣傳，引導群眾養成體質健康、心理健全的生活方式。

縣發改局：把基層醫療衛生機構發展規劃納入縣“十二五”總體規劃中，向上積極爭取項目建設資金，督促落實，確保鄉鎮衛生服務站建設適應慢性病健康管理工作需要。

縣公安局：重點掌握轄區內可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中，落實日常監管和控制措施；依法做好嚴重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作，參與并協同實施應急醫療處置措施；會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。

縣民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫療救助政策；組織病情穩定的慢性精神病人，參加力所能及的勞動，使病人通過生產自救，改善生活質量。

縣財政局：負責建立慢性病健康管理工作財政投入機制，及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金；配合衛生部門實施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。

縣人勞社保局：研究制定加強慢性病、精神病防治技術隊伍建設的相關政策，提高從業人員的積極性，保持隊伍穩定，擴大隊伍規模；研究解決提高城鎮參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫療費用報銷比例；為康復后的精神疾病患者創造或提供就業條件和場所。

縣衛生局：負責制訂具體實施方案和計劃；提高合作醫療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫療費用報銷比例；開展項目培訓、指導；負責項目的日常監督和管理，建立健全監督考核制度和評價機制，完善信息公示及獎懲等制度。

縣殘聯：維護精神殘疾者的合法權益,宣傳普及精神衛生知識，采取藥物治療、康復訓練和社會服務等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復服務，提高康復質量，改善精神疾病患者生活質量。

縣慈善總會：制定慈善救助方案，落實精神病人服藥治療補助所需資金，配合相關部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。

各鄉鎮政府：負責轄區內“三病”綜合防治工作的領導；重視、支持鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）建設，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進一步健全農村公共衛生管理網絡，明確職責，落實任務；健全并規范公共衛生專干和村（社區）公共衛生聯絡員制度；加強對村社區的督導，強化組織、宣傳和指導，定期召開例會，協調解決存在的問題。

（三）完善機制，確保實效

1.定期組織對各鄉鎮項目實施進度和工作質量進行督導控制，每月通報工作進展情況，保證工作質量。

第3篇：慢性病培訓總結范文

關鍵詞：  敬老院老人   社區護理   經驗   體會

        根據國家醫改政策，2006年6月我院被定為濟困醫院試點單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫院成立后，我們收住了很多來自農村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中，我們了解到，農村敬老院的衛生保健條件不盡人意，照護人員專業水平不高，為老人提供的服務基本上就是吃、住，很難根據老人的身體狀況進行健康照護，缺乏保健和康復等專業性照護，一些疾病不能及時預防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。

        為實現WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質量及有效地節約國家衛生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉鎮敬老院的老人開展了社區衛生服務，取得了良好的效果。現將一年來我們對農村敬老院老人護理的經驗和體會總結如下。

        1  制定計劃和措施

        我們制定了詳細的服務計劃和護理措施：成立社區服務小組，小組由醫生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉敬老院進行下鄉服務。

        2  護理方法及內容

        2.1  健康狀況調查摸底 

        為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調查，調查內容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

        2.2  護理內容。

        2.2.1  飲食保健指導 包括飲食衛生、飲食習慣、飲食分類（如預防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。

        2.2.2   睡眠保健 如睡眠有規律，睡前泡熱水腳等。

        2.2.3   優化老年人的居住環境、居室明亮、通風、清潔，居室環境的安全，防意外措施。 

        2.2.4   老年人運動保健  選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。

        2.2.5  豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導敬老院工作人員創造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

        2.2.6  培訓敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術，指導他們為老人提供服務。

        3  護理效果

        為了解對敬老院老人實施社區護理一年來的效果，我們設計了《敬老院老人實施社區護理前后的健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫療費用的支付情況；對實施社區護理此項衛生保健滿意度共6個項目內容，并就實施社區護理前后的健康狀況、醫療費用支出情況進行比較。

        從調查表發現老人身心健康狀況大有改善，患病次數減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發及住院次數明顯減少，醫療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質量。

   4  經驗與體會

第4篇：慢性病培訓總結范文

精品管理團隊，將健康管理深入、細化

據中心主任韓琨介紹，之所以成立精品管理團隊，是因為社區衛生服務中心的工作面比較寬，盡管醫務人員付出了許多的努力，群眾的健康狀況和健康意識都有所改善，但是對群眾的健康管理服務還需進一步深人和細化。基于此，中心決定成立精品管理團隊，該團隊由中心內科醫師組成，團隊核心均畢業于全國重點醫學院，均具有本科以上學歷，具有三級醫院學習進修經驗，以及良好的診療技能，并取得全科醫師資格，具有家庭責任醫師的服務經驗和良好的溝通能力。

“精品管理團隊不同于一般的全科醫師服務團隊，精品管理團隊所做的健康管理不再是那種泛泛、表面的管理，而是根據群眾所患慢性病種類不同設計好管理方案，以及檢查和治療指導規劃。在1年的管理周期中，責任醫師每月都要在責任醫師門診對慢性病患者進行面對面的治療、干預和健康教育，每月都要根據檢查規劃對慢性病患者進行相關檢查并收集數據，隨時接受所管理的慢性病患者的健康咨詢，鼓勵患者首診找責任醫師指導和幫助，同時做好首診記錄和轉診記錄。醫務人員會將患者所有的體檢數據輸入中心自行開發的管理系統。這樣既能形成動態圖表反映患者健康狀況的變化，為治療和干預提供基礎資料，又能夠為將來的科研分析準備數據。

據了解，精品管理團隊自成立以來，全科醫師工作積極性明顯提高，管理對象的依從性也明顯改善，對自身疾病知識的了解更加深入，對并發癥的預防更加積極主動。

以精品管理團隊為杠桿。提升中心整體服務品質

談及未來發展，韓琨表示，中心的社區衛生服務工作不能只局限于國家要求的公共衛生服務項目，中心想借助精品管理團隊，使轄區百姓增加對中心的信任度和依從性，促進居民首診在社區，鍛煉中心的醫療隊伍，為分級診療打好網底基礎，不斷提升精品管理團隊成員的講課水平和科研水平，做到能講、能指導、能治療，還能夠總結轄區內慢性病疾病譜和慢性病發病特點，做到早干預、早治療，并進一步實現精品管理團隊對于鄉村醫生的指導、幫扶和業務培訓，逐漸形成鄉村醫生和精品管理團隊的融合，在轄區內打造15分鐘健康圈。將來，隨著精品管理團隊的成熟，除了現有的醫養結合病房，中心還計劃配備一支有力的家庭病床隊伍，尤其針對那些行動不便的老年人和空巢老人，使他們的生活床、養老床、病床達到“三床合一”，為他們居家養老解除基本醫療的后顧之憂。

“總的來說，我認為真正做到家庭責任醫生規范化管理，將是中心醫療體制改革必做的功課，不僅是居家養老的人群實現醫養護一體化所必需，也是實現分級診療所必需。我們中心將會按照這樣的思路走下去?！表n琨堅定地說。

第5篇：慢性病培訓總結范文

【關鍵詞】 慢病  現狀  管理  措施

        隨著社會老齡化和經濟的發展、生活節奏的加快、壓力加大等多種因素的影響，慢性病在居民當中的發生呈現發病率高、年輕化等特點，大大影響了居民的生存和生活質量，也增加了社會的經濟、醫療負擔。社區是進行慢病防治的平臺，是健康促進的主要場所。為了解我社區慢病的發病和診治情況，制定社區慢病防治規劃，充分發揮社區衛生服務中心在慢病管理中的核心力量，我社區2011年初對60歲以上居民進行了一次免費健康體檢，將具體情況淺析如下：

        1  當前社區慢病現狀

        1.1 對象及方法

        我們采取對轄區60歲以上居民以免費健康體檢方式發放體檢單，共有2559人參與了此次體檢，其中男性1231人，女性1328人。對調查對象進行了測量身高、體重、血壓、心肺聽診、血脂血糖檢測、心電圖、以及調查問卷。調查問卷主要涉及家族史、生活習慣及相關醫學常識的知曉情況。慢病調查主要以高血壓、糖尿病為主，同時對高血脂、冠心病、腦卒中等并發癥的相關性進行分析。

        1.2 相關診斷標準

        1.2.1 根據中國高血壓防治診斷標準，以三次不同日平均收縮壓≥140mmhg或（和）舒張壓≥90mmhg為高血壓。對初診血壓高者進行三次非同日隨訪后確定。

        1.2.2 根據2010年ada糖尿病診斷標準，空腹血糖fpg≥7.0 mmol/l，口服糖耐量試驗時2h血糖≥11.1 mmol/l，伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1 mmol/l。

        1.2.3 使用酶聯法進行血脂測定，凡甘油三酯高于1.7mmol/l或膽固醇高于5.87mmol/l或高密度脂蛋白低于0.9mmol/l視為高血脂。

        1.2.4 心電圖異常：左室肥厚、勞損、心肌缺血、傳導阻滯、頻發期前收縮等，排除其他原因心血管疾患

        1.2.5 冠心病及腦卒中因社區缺乏條件，以既往在其他醫院明確診斷過為依據。

        1.2.6 目前仍在服用慢病藥物治療，或經明確診斷過慢病的，雖檢查結果在正常范圍內，仍歸入慢病范疇

        1.3 結果

        在本次調查的慢病中，患病率排名依次是高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中。慢病患病人數共計1341人。其中高血壓患病人數1018人，男性498人，女性520人，糖尿病患病人數292人，男性131人，女性161人。通過詢問病史對老年人所患疾病的知曉率及服藥情況進行調查,發現有247人對自己患有慢病不知曉,占患病人數的18.42%,有229人不規律或間斷服用慢病藥物,占患病人數的17.08%。血壓、血糖控制良好者851人,占患病人數的63.46%。1018例高血壓患者中血壓升高而無明確并發癥者428例，占患者總數的42.04%，合并高脂血癥者378例，占患者總數37.13%;合并心電圖異常242例，占患者總數的23.77%；合并腦卒中者45例，占患者總數的4.42%;同時存在有糖尿病者185例，占患者總數的18.17%。患者中同時患有兩種慢病者408人，占患者總數的30.43%，112例患3種及以上慢病，占患者總數的8.35%。

慢病中有明確家族史者230例，占患者總數的17.15%，有不良生活習慣者213例，占患者總數的15.88%。對其進一步整理發現，社區慢性病呈現一些特點：a、慢病患病率隨年齡遞增而上升b、高血壓患病率明顯高于其他慢病c、慢病呈現三低現象：低知曉率、低控制率、低服藥率

        2  總結 社區慢病的管理措施的探討

        綜合慢病的發病及現狀，具體分析其發病因素有不良的飲食（高鹽高脂）及生活習慣（抽煙，酗酒），缺乏持續性體力活動和體育鍛煉、心理壓力、遺傳因素等。其中生活方式的轉變對改善慢病的預后及生活質量具有非常重要的意義，這也就為社區加強慢病有效管理提供了可能性。社區衛生服務具有集預防、醫療、保健、康復和健康教育于一體的功能，在慢病管理上可以發揮有效、經濟、方便、綜合和連續的優勢。現在我就社區慢病管理談幾點個人體會：

        2.1深入開展健康教育，有效改善慢病患者的防治理念

        近年來，隨著居民對健康和疾病觀念的變化，人們逐漸認識到健康體魄的重要性。為了有效預防和控制日益增長的慢性病，滿足城市居民的健康需求，促進居民樹立良好的健康理念，社區衛生服務機構應對慢病患者、高危人群、健康人群有計劃的開展專項健康教育活動，通過出宣傳欄、舉辦健康教育講座、義診、主題日宣傳、專家講堂、居民健康知識答題等多種形式對慢病進行宣教，使居民轉變現有的不良觀念和習慣，積極支持和配合慢病防治工作，從生活方式和行為方式上進行有效干預，從而達到可以降低慢病的發病率及疾病的致殘、致死率。

        2.2統一服務模式，努力提升社區公共衛生服務能力

        轉變原來的專科醫生的概念，對社區醫生進行統一的全科規范化培訓。慢病是一個多器官、多系統的疾病。原有的專業限制對社區醫生管理及治療慢病存在很大的缺陷。另外積極和大中型醫療機構結對，按照隸屬、就近、方便、有效的原則進行雙向轉診。定期選派高、中級衛生技術人員和管理人員定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務。社區衛生服務機構選派專業人員到上級醫院免費進修、學習，這樣可以有效的提升社區醫務人員的專業水平和技能，逐漸形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的良性疾病防治模式。

        2.3改變服務方式，變被動型服務為主動型服務

        慢病重點是防，防治結合才能有效的控制慢病對居民帶來的健康危害。將預防、治療、康復科學有機的結合，形成慢病早預防、早發現、早診斷的健康導向型疾病預防模式。積極轉變服務模式，加強主動服務，貼近居民健康需求。堅持以‘病人為中心、以需求為導向’的人性化服務理念，以親情化服務為切入點， “讓醫生進家庭、讓家庭有醫生”。在每個社區居民的健康卡片上印制社區醫生的電話，方便居民及時、方便獲得社區衛生服務。同時，社區醫生對患者常年定期巡診、隨診、回訪、跟蹤服務，深入家庭為居民開展社區巡診、家庭出診、急診轉診、專家會診等全方位的醫療保健服務，營造人性化的就醫環境，使患者體驗到親情化服務。

        2.4轉變服務重心，強化居民慢病管理

        為增強服務實效，社區衛生服務機構應積極主動開展健康入戶調查，為居民群眾進行健康普查，建立健康檔案，并運用計算機建立數據庫，進行統計分析，疾病分類，梳理慢病種類和多發病序列，了解各戶家庭及個人健康狀況、體檢情況、慢病治療情況，為高血壓、糖尿病、冠心病等慢病患者建立專項個人健康檔案，建立轄區慢病管理臺帳，有針對性地進行慢病干預、健康教育及心理疏導。每年組織轄區內60歲以上老年人進行免費健康體檢，門診對首診35歲以上患者免費測量血壓，從而及早的發現高危人群及高危因素，減少慢病的發生率和不良轉歸。

 參 考 文 獻 

[1]左惠娟，姚崇華．北京市社區慢性病健隸教育現狀調查：j．中國全科醫學，2003，6(12)：1017—10178．

[2]程疑鏈．社區慢性病防治的全科醫療服務及成效 j．中國全科醫學，2004，7(21)：1587—1589．

第6篇：慢性病培訓總結范文

【關鍵詞】社區老年人；保健

1 社區老年人保健的目的：

①維持和促進老年人的健康；②為老年人提供疾病的預防、治療、功能鍛煉等綜合服務；③促進老年保健和福利事業的發展。

2 社區老年人保健內容

2.1 老年人健康問題：①老年人身體健康狀況較差：老年人隨著年齡的增加，退行性變化越發明顯，從而導致全身各系統的功能逐漸下降。②老年人身心疾病多發：老年人認知能力減退，無法適應高速發展的信息時代，產生無用感，加上喪偶、退休、經濟收入的減少、缺乏照顧和交流等社會支持，使得老人身心疾病發生率不斷上升。

2.2 老年人健康的生活方式：要學會調節生活，讓緊張的神經得到松弛，愉快地生活，健康的生活方式可以維護和促進老年人的健康。

2.2.1 規律的作息時間：在日常生活中，老年人應保持一定的節奏，合理安排一天的活動，對身體恢復具有重要作用。

2.2.2 合理飲食：老年人飲食宜清淡，每天都要吃谷類、蔬果、菌藻等多種食物，還要注意葷素搭配，粗細搭配，忌食辛辣類、油膩的食物，選擇的食物盡量避免纖維較粗、不宜咀嚼的食品，牛奶、雞蛋、豆制品都是最佳選擇食物。家庭和社會應從各方面保證其飲食質量、進餐環境和進食情緒，使其得到豐富的食物，保證其需要的各種營養素攝入充足，以促進老年人身心健康，減少疾病，延緩衰老，提高生活質量。

2.2.3 良好的衛生習慣：良好的清潔衛生習慣是增進身心健康和延年益壽和的重要因素，社區護士應該指導老年人建立良好的衛生習慣，并協助老年人做好個人衛生。

2.2.4 適當的運動：老年人參加適當的運動可以促進新陳代謝，改善血液循環，使各器官充滿活力，對延緩衰老進程、延長壽命、提高健康水平、防治疾病、加速病后身體機能的恢復有積極作用。老年人運動鍛煉不要過度，過度會導致血壓急劇上升，促發心力衰竭。

2.2.5 充足的睡眠：老年人需要較多的休息，而且要分散于一天的活動之中，老年人的睡眠時間相對減少，每天大約6h左右，但要因人而異，注重睡眠的質量。

充足的睡眠、良好的睡眠狀態能夠修復機體并延緩衰老的速度。

2.2.6 保持排泄通暢：老年人排泄功能的正常與否與其生理、心理狀態及生活狀況密切相關。因此，社區護士應指導和幫助老年人保持排泄暢通。

2.3 注意安全：由于衰老，老年人可出現意識模糊、失去方向感、判斷力減弱、記憶力減退及應變能力降低，老年人自我防御能力明顯下降，對生理和安全的需要顯得更為迫切，社區護士應重視老年人現存和潛在的安全問題，如摔跤等，應注意預防和控制不安全因素的發生和發展。

3 社區老年人保健措施

3.1 慢性病管理及預防：老年人慢性病的患病率高、危害大，慢性病管理是社區護士的重要職責，社區護士經過慢性病知識的培訓，利用掌握的知識指導社區慢性病病人的生活、飲食，再配合健康教育和適宜的干預管理，降低慢性病的危險因素，提高老年人自我照顧能力、自我保健意識。

3.2 定期為老年人進行健康體檢：定期健康體檢可使許多老年疾病在無癥狀期內被發現，促使老年人了解、關心自身健康，增強遵醫行為，提高治療效果，改善疾病的預后。

3.3 健康檔案管理：社區服務要求醫護人員將社區老人健康狀況的變化及時輸入電腦做好記錄，及時與社區醫生聯系溝通，以便進行相應的處理，使社區老人的整體健康狀況能夠得到連續性關照，充分發揮社區健康“六位一體”功能。通過建立老年人健康檔案，老年人社會、家庭及疾病的背景，便于評估老年人健康狀況，為長期觀察、連續追蹤老年人所患疾病的發生、發展過程，實施有針對性、系統性的保健計劃和措施提供可靠依據。

3.4 開展老年人的健康教育：開展健康教育，老年人獲得相關的健康知識和技能，建立良好的生活方式，增強自我保健和自我照顧能力，提高生活和生命質量。

3.5 進行老年人家庭訪視：提高家庭的訪視，向老年人提供完整、便捷的醫療保健服務。

第7篇：慢性病培訓總結范文

就目前全國各大醫院人滿為患，病床及醫資緊張，醫護人員超負荷運轉，醫療服務質量受到影響，醫療費用也高居不下，大醫院每天住院費用高達到七八百元等問題。為緩解以上問題，國家有關部門經研究決定從政策上支持，穩步發展社區醫療衛生服務上著手，以減輕大醫院的壓力，提高醫療質量，從根本上解決群眾看病難、看病貴的問題。

截至06年年底，全國已設置衛生服務中心3400多個，社區衛生服務站近12000個。

前景：

國家實質性支持力度在加大：

1）提高報銷比例。2007年五一后，北京南京兩地居民到社區醫院看病，不僅可以提高報銷比例，在報銷范圍也有所擴大。

2）社區醫院藥品“零差價”銷售。2006年底北京2600家社區醫院開始實行藥品零差價購銷模式，通過政府集中采購、統一配送、實現“零差價”銷售、藥價平均下降30%左右。目前，廣州、上海、杭州等地也準備實行社區醫院零差價試點。近期，廣州市市長張廣寧透露：廣州社區醫院藥品將實行出廠價直供。

以上政府各項實際性措施的推出，可以看出政府已下定決心，并正在努力的把患者往社區醫院引導。

另一方向，“零差價”從近期在社區醫院的影響力上以及所涉及的藥品品種數量來看可能暫時還不能對附近的平價藥房產生影響，但隨著國家政策的進一步扶持，未來的影響我們可以慎觀其變。

目前社區醫院面臨的困境：

一、 老百姓對社區醫院信賴不足、害怕因小醫院的軟硬件技術有限，會影響病情的治療而寧可舍近求遠去大醫院看??；

二、 醫護人員收入較低，影響人才隊伍建設；

三、 病人少加上運營經費不足，面臨生存壓力；

四、 辦公用房、醫療設備等硬件設施比較落后；

五、 管理機制不夠健全，影響了工作效率；

六、 醫生培訓機會少，缺乏實際臨床經驗。

未來社區醫院的發展方向：

一、慢性病防治、保健、康復、健康教育、計劃生育指導等五大功能。

二、小病診斷、全科化發展。

三、雙向轉診－居民大病初診、急救病緊急處理、在大醫院治療后轉回社區醫院康復。

藥企如何開展社區醫院工作：

企業不能盲目開展社區醫院的工作，切忌一窩風，沒有思路沒有想法看著別人上馬了，也馬上拉一批人馬起來做社區醫院工作，風險很大。唯有針對目前社區醫院發展中碰到的困難，針對性、選擇性地開展工作，投入的費用的產出才有保證。

大家熟知的紅頂商人胡雪巖，在他還是錢莊小伙計的時候就敢用剛剛收進錢莊的五百兩銀子接濟一度貧困潦倒卻有政治前途的王有齡，當然當王有齡得到戶部右侍郎何桂清的薦舉，被委任浙臺總辦之職后，不僅加息還清了胡雪巖的銀子，還幫助胡雪巖一手辦糧餉軍械，一手辦錢莊業務，奠定了他一生亦官亦商創造了億萬家財的基礎。因此目前的中國藥企對待剛剛起步，舉步艱難的社區醫院也應該是共同發展，并肩前進。

協助社區醫院解決目前面臨的難題，幫助社區醫院在居民心目中樹立信心應該是藥企工作的總思路，社區醫院工作的主要是目的是產品的宣傳＋銷售應該是藥企的工作的大方向。

下面提供幾種活動形式：

一） 全科醫生培訓。

社區醫生都應該是全科醫生，但全科醫生并不是什么病都能治療，他們不以診斷為主要目的，全科醫生要對常見病以及預防保健知識應比較全面地掌握，小病能處理，大病能鑒別。比如對心衰病人，全科醫生應該能在短時間內對病人予以救治，并能夠提供準確、及時的建議。

據衛生部統計信息，我國5億城市人口需要16萬多名全科醫生，但目前我國全科醫生不足4000人。很多中小城市中幾乎沒有一名真正意義上的全科醫生；全國99所高等醫學院校中只有20多所開設全科醫學選修課。

根據國家培訓工作方案，全科醫師要完成包括診斷學、傳染病防治、社區急診、醫學心理學、預防醫學、臨床常見問題處理等內容的培訓。

企業可組織全科醫生中部分與產品使用有關的學科培訓，可合作的部門有衛生部、中國醫師協會、省市醫師協會等。

適合企業：普藥品種齊全的企業可將產品知識結合在全科醫生的用藥知識中一起培訓。

二） 慢性病防治和保健師培訓

高脂血癥、脂肪肝、結石病分別以11.8%、8.71% ，7.51%發病率和患病率居社區慢性病前三，慢性宮頸炎以17％的發病率高居婦科慢性病發病率首位，建議生產以上慢性病藥物的廠家可介入慢性病的防治師的培育活動，將產品知識結合在保健師的培訓中。

目前已經有外資和合資企業介入社區宣傳，但未進入社區醫生的工作，比如拜耳糖尿病知識大賽，諾和諾德等。

保健師培訓項目關鍵是要有國家級師資力量，政府級合辦單位，培訓后發保健師資料證，更具公信力和吸引力。生產補益類產品的企業可介入該培訓，比如維生素、補血、補鈣類產品?？珊献鞯恼畽C關：衛生部疫控司、各級衛生行政部門、各級疾病預防控制機構、各大醫科院校、具有發證資格的職業培訓中心。

三）全國性知識活動

可舉辦針對社區醫院多發性慢性病開展“＊＊病知識大賽”，可以以社區醫院為報名組織點，在社區醫院內公布中獎名單，幫助患者走進社區醫院，為社區醫院拉攏人氣。

以上將產品知識與全國性大型知識活動、培訓相結合的半公益性活動適合大型藥企、合資企業、外資企業。

對于經費有限、藥品品種不多的中小型藥企，建議可以從簡單的一些宣傳入手：

四）可選擇的宣傳資料形式和內容

1）健康教育墻報；

2）急性病急救手冊（比如高血壓、中風急救指南）；

3）醫生個人介紹專欄，小故事；

4）春夏秋冬保健常識、養生知識；

5）國家政策的宣傳；

6）時效性強的海報條幅宣傳；

如“＊＊藥業提醒您，從5月1日起到社區醫院配藥報銷比例提高10％”。此類宣傳一定會受到醫院和政府的歡迎。

7）產品宣傳單頁；

結合產品功效與常見病的預防，可包含購買產品折價優惠券等內容。

8)提供簡單不易損壞的醫療儀器。也可以是供病人自助使有的。比如免費體重器、血壓測試器。

9）導醫指示牌。比如“＊＊藥業提醒您往前走＊＊米是＊＊社區服務中心”、 “＊＊藥業提供您請保管好隨身財物”。

10）利用原有做省市大醫院的醫生資源，組織知名醫生周未等到社區醫院進行指導咨詢，互幫互助，大大提高客情。對知名醫生來說，也愿意做一些有利提高名望的公益性的事。可以由衛生部門牽頭，企業來落實。

目標社區醫院及活動的選擇：

有選擇性的選擇社區醫院介入工作，可以達事半功倍的效果，那如何來撥來云霧來篩選這么多社區醫院呢？

1） 參考藥店的管理方式對社區醫院進行A、B、C分類。因每家社區醫院所處地居民數量、設立的時間、醫生從醫經驗人源、影響力、決定了每家社區醫院開藥量相差很多?？梢詮尼t藥公司的進貨流向上進行尋找進藥量大的社區醫院。北京杭州廣州實際直供零差價，則從指定的醫藥公司拉流向。企業可尋找按三月平均總體進貨量進行排序、也可以拉出相關重點競品或同類產品總量進貨量進行排名，找出目標社區醫院。

2） 不同產品選擇不同社區醫院：在老年人居多的舊社區與新建小區，人口年齡比例不同，用藥的品種也相關很多，比如老年人居多的社區，人血管，高血壓藥等保健藥需要多，新建設小區，兒童用藥、計劃生育用藥、職業病防治的需要高。

3） 對于全國有分支機構的藥企，前期社區醫院工作也未必全國同步開展，要參考當地社區工作規范化，發展業態，政府重視程度來選擇哪些地區重點開展。比如：北京、南京、廣州是社區醫院先行的城市，藥企可以考慮在這些城市先開展工作。

4） 郊區的社區醫院因離大醫院較遠，有時可能人流量反而比市區的一些社區醫院大。

5） 不同體制的社區醫院采取不同的方法。

目前社區醫院有以下幾種形式：

從私人診所轉制掛牌（多為特色門診，有一定的忠實患者，經濟利益需求大）；

屬甲級大醫院的分支機構（管理較規范，醫生輪崗，人員不固定，工作難度大，效果不明顯）；

前身為原區級醫院（科室較全，管理較規范）；

新設立社區醫院（醫生較少，多為全科醫生、對醫學知識臨床經驗需要大，管理上一般為收支兩條線）。

不同體制的社區醫院管理方式和利益述求點不一樣，要采取靈活的工作方式。建議從組織規范、架構明晰的社區醫院和人流量大的個人診所先展開工作。

企業社區醫院代表的配備：

1） 采用OTC代表：好處：拜訪路徑設計經濟，拜訪效率高、有與藥店合作的經驗。缺點：與醫生溝通素質要求、可能無法勝任，工作非專人專項，經驗的總結和工作的深度受限。

2）從精明能干的社區代表中挑選：好處：有社區工作的經驗，與社區干部、居民有一定關系，熟悉社區內部關系，組織能力強，可勝任舉辦講座等活動。缺點：優秀的社區代表難找、

3） 重新招聘：不建議使用，因為對企業產品不熟悉，第一次拜訪失敗率高，容易使醫生對企業不信任不利于企業形象的建立。

總部：設社區開發總監、平衡公司內外資源，特別是與政府機關有大型合作，更需要一定級別的人統抓這塊工作。另外，需配備編寫相關資料的專業人員、拜訪內容、墻報宣傳內容。

第8篇：慢性病培訓總結范文

 

關鍵詞:老齡化社會　中醫藥教育　問題

    人類社會進入21世紀以來，隨著全球人口生育率在下降，而人的壽命在延長，世界人口正在加速老化，這其中中國的人口老齡化速度最快，老齡化己成為21世紀不可逆轉的世界性趨勢。老年人是疾病的高發人群，現有的臨床流行病學資料己證明，在相同基礎疾病的情況下，高齡是一個獨立的危險因素。高齡人群具有“三最”特點:即最高患病率、最高傷殘率和最高醫療資源利用率。實現“老有所醫，提高老年人生活質量”理應是建設社會主義和諧社會的目標，鑒于此，筆者從老齡化社會背景下談談中醫藥教育所面臨的機遇和挑戰。

1老齡化社會背景下需要充分發揮中醫藥優勢，保障老年人健康

    祖國醫學歷史悠久，幾千年來中醫藥在防治疾病和重大疫病中發揮了重要作用，為中華民族的繁衍生息和日益強盛作出了卓越貢獻。老齡化社會下我國人口老齡化在醫療保障方面面臨如下挑戰:慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫療費用消耗大、病殘弱老人的基本護理供需矛盾日益突出、我國衛生資源與衛生需求不成比例、資源分配不合理等，相對而言，中醫藥“簡、便、效、廉”的特點，在應對人口老齡化衛生保健方面具有得天獨厚的優勢，尤其表現在:一是中醫藥學在辨證論治和整體觀念的指導下，對老年人慢性病具有個體針對性極強的治療，同時注重整體調護，有利于老年人慢性病的防治;二是應用中醫藥養生保健和中醫藥預防醫學知識，中醫“治未病”是祖國醫學在為全人類保障健康方面始終重視的研究領域，從《黃帝內經》中就有關于中醫治未病的記載，加之目前我國大力鼓勵開展中醫治未病工程，這必將為提高老年人預防保健、自身養生水平和能力具有深遠的現實意義;三是中醫藥資源較為豐富，同時藥材價格和診療費用相對較低，可以極大地緩解老年人醫療資源短缺的問題，同時還為老年人的衛生保健起到積極的作用;四是全國各省幾乎都有中醫藥高等院校，每年培養大批的中醫藥人才，這些中醫藥學子能夠普及到醫院、衛生所和社區衛生服務站，對于平衡我國衛生資源與衛生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。

2老齡化社會背景下中醫藥教育需要重視的幾個問題

2. 1在中醫藥教育中重視的養生保健教育

    中醫學是中華民族對世界文明所作的重大貢獻之一。在中醫藥這座寶庫中，與當前老齡化社會和大眾日常保健關系密切的內容，是養生方面的知識。養生是健康之本，是幸福之源，更是快樂之門，懂得養生才是懂得人生。老齡化社會對整個國家的全面及深層次影響是相當大的，必須引起高度的重視，特別是要滿足老齡化社會老年人衛生保健的需求，面對老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫療資源利用率的“三最”特點，目前培養的中醫藥學子即是2015年以后的中醫師，他們畢業后走上醫療衛生崗位，要面對更大基數和更復雜的老年人“三最”問題。世界衛生組織和我國“九五”攻關項目的資料表明，達到同樣的健康標準所需保健投入與治療費、搶救費用的比例為1: 8. 3 :100，即如果在預防保健上多投入1元錢，將來就可以在治療上少支出8. 3元和可以節約開支100元錢的搶救費用[2]，故而需要重視預防工作，將預防工作做到位，即做好中醫藥治未病工程，將極大地減少老年人醫療費用的支出。因此，在中醫藥教育中要高度重視養生保健，尤其是老年人養生保健知識和技能的培養和培訓。

2. 2在中醫藥教育中重視對老年人慢性病、常見病、多發病防治的教育

    人口老齡化是當今世界許多國家面臨的一個重要公共衛生問題。老齡人口增多帶來了許多相應的社區保健需求，而健康老齡化觀點的提出，使老年人的醫療保健需求更需加強，如何實現健康老齡化的目標，提高老年人的生活質量，世界各國都在積極進行探索。實現健康老齡化的目標，做好老年醫療保健，迫切需要解決的是減緩老年人的痛苦、延長健康壽命、改善生命質量。隨著老齡化社會的發展，老年人的疾病譜和臨床癥狀也在改變，要不斷發現、總結和完善老年病的防治規律，研究和認識高齡老人臨床中出現的特殊癥狀。對于中醫藥教育而言，為實現健康老齡化的目標，必須重視在中醫藥教育中的老年醫療保健的學習，如前文所述，目前老年人健康中影響較大的主要還是慢性病發病率較高的問題，故而要重視由于老年人慢性病、常見病、多發病引發的老年人健康問題，掌握老年人的生理、病理和心理特點，運用中醫理論，熟練處理老年人慢性病、常見病、多發病的防治問題。

第9篇：慢性病培訓總結范文

國家基本公共衛生服務項目的實施，是深化醫藥衛生體制改革近期重點任務，是我國政府堅持以人為本、落實預防為主衛生工作方針的具體體現，也是我國公共衛生領域的一項長期的、基礎性的制度安排。而疾控中心在此項工作中負有重要的使命。

1 材料來源

按照《哈爾濱市社區衛生服務機構績效考核實施辦法（試行）》中的《哈爾濱市社區衛生服務機構績效考核指標體系》的具體要求，開展考核指導工作，收集了哈爾濱市原市區的道里、道外、南崗、香坊、平房等5個行政區的有代表性的31個社區衛生服務中心的相關材料進行整理分析。

2 當前形勢

2.1 基本公共衛生服務項目得到很好的落實

2.1.1 居民健康檔案管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者健康管理務實深入。居民健康檔案的建立各單位均有突破性進展，除各別單位外，均達到了60%的建檔率標準。老年健康體檢得到加強，取得了很好的社會反響。各社區機構更加注重慢病篩查工作，慢病檢出率和管理率有所提高，35歲以上人群首診測血壓方面有了很大改善，血壓、血糖控制率顯著提高。各社區踴躍參加各級部門組織的慢性病管理知識培訓，使得慢性病人的管理日趨規范化。

2.1.2 健康教育工作內容豐富多彩。各中心均能夠提供健康教育計劃及與計劃相對應的年終總結，并根據自身發展需要制定中心健康教育工作的長期規劃，主動做到向群眾發放宣傳材料，定時面向公眾播放健康教育影像資料，并按照要求開展健康教育講座以及健康教育咨詢活動，定期更新健康教育宣傳板內容。

2.1.3 計劃免疫和傳染病及突發衛生公共事件處理措施落到實處。各中心均做到轄區兒童的建證率達到98%以上，疫苗接種率均達到98%以上。傳染病報告率和及時率達到100%，并且開展傳染病病人社區管理，能夠制定突發公共衛生事件應急預案及組建應急隊伍，開展突發公共衛生事件模擬應急演練和培訓工作。

2.2 在運行中存在的問題

2.2.1 居民健康檔案、慢性病管理和老年健康體檢工作還需進一步開展。主要問題一是各家社區衛生服務中心居民健康檔案合格率沒有達到指標要求。二是居民健康檔案的管理方式不規范，有些機構的健康檔案管理混亂。三是在老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者管理的工作上存在底數不清、原始單據不全、隨訪記錄涂改等問題。

2.2.2 健康教育與健康促進工作還應深入細化。一是居民健康檔案建檔大部分單位資料檔案不規范，缺少社區診斷、中遠期規劃、計劃、效果評價、圖片佐證、經費預算。二是編印健康教育資料形式單一，普遍以健康處方或傳單形式發放，內容定制不夠通俗易懂，不能因地制宜，達不到良好的宣傳效果。三是公眾健康教育咨詢活動和衛生日宣傳活動混淆并流于形式，活動規模與受眾面??；健康知識講座講授內容不能通俗易懂，講授內容與聽課人員不匹配，參加人數不夠。四是健康教育專欄版面不能通俗易懂、圖文并茂，不符合季節性，沒有效果評價。

2.2.3 計劃免疫和傳染病及突發公共衛生事件的問題體現在一是信息登記不完整、不準確。例如《傳染病報告登記簿》信息未按年份登記管理、《冷鏈測溫記錄》、《流動兒童登記表》、《國家免疫規劃常規報表》、《疫苗運輸記錄》等表格填寫不規范，疫苗賬物不符。二是突發公共衛生事件工作完成的不好。突發公共衛事件應急預案內容、突發公共衛生事件模擬應急演練和培訓的相關佐證材料不全，演練次數不夠。三是傳染病的報告和處理工作存在漏洞，相當一部分社區無重點傳染病二級和三級預防以及上級培訓的相關佐證材料。

3 促進社區公共衛生工作進一步開展的對策

3.1 慢性病工作 應當健全工作機制，做到分工明確，職責清楚，要做到責任落實到人，規范健康檔案的管理方式。具體措施一是加強健康檔案的管理，在建檔率達標的基礎上，注意檔案填寫的規范化要求。保證所有檔案信息真實有效。二是老年人健康體檢率要達標，體檢表要注意書寫規范、字跡清晰，輔助檢查報告單要及時粘貼在體檢表上，并且在體檢結束后給予有針對性的健康指導意見。三是規范隨訪服務，做到隨訪表填寫規范，每次隨訪結束之后統計本次隨訪人數、失訪人數、血壓達標人數，形成一個系統的管理報表，及時歸檔。四是加大宣傳教育力度，提高社區居民的健康意識，提高配合度。

3.2 健康教育 第一要制定社區衛生診斷，找出轄區主要健康問題和健康需求，有針對性地開展健康教育服務。第二要促進社區衛生服務中心小型影音資料庫的建成。第三要促進社區衛生服務中心健康教育咨詢的發展。四是在工作先進社區開展以健康教育資料檔案規范化、多種形式健康教育材料制作、健康教育咨詢活動為主要內容的健康教育工作觀摩。五是強化業務培訓及參訓，重點對社區衛生診斷與效果評價進行培訓。

3.3 預防接種工作 一是要推進免疫規劃宣傳教育工作廣泛深入地開展，特別是利用免疫規劃宣傳日，深入開展對一般、重點人群的各項免疫規劃宣傳活動。二是工作人員要按照接種規范嚴格操作。三是要建立流動兒童管理制度，加強對流動兒童管理，定期對流動兒童開展摸底登記與查漏補種工作。四是要掌握0-6歲兒童數、建證數、建證率，建立流動兒童人口分布與變化圖。五是要提高兒童信息化錄入率，完善兒童信息化中接種信息相關資料。六是要積極開展疑似預防接種異常反應監測工作。七是要規范管理接種室消毒和注射器材的使用及回收銷毀工作。八是要疫苗和注射器實行專人負責，專賬管理。保證疫苗真正在冷藏條件下運輸、儲存和使用。最后是有條件的社區衛生服務中心可推行數字化預防接種門診，為兒童提供一整套的取號、候診、登記、接種和觀察的自動服務體系。

3.4 傳染病報告和處理服務要 一方面加強傳染病報告管理工作，完善傳染病上級培訓相關佐證資料。另一方面，積極協助預防保健機構開展重點傳染病病人的管理工作，加大對重點傳染病健康教育和健康促進工作，完善重點傳染病相關佐證資料。

3.5 在衛生應急管理工作 要做到依據各級預案的有關內容，結合社區實際情況，制定適合社區《突發公共衛生事件應急預案》，并做到內容詳盡、可行。還要做到每年至少開展2次突發公共衛生事件應急演練，并將每次演練的計劃、腳本、簽到、試卷、記錄、照片等資料進行整理存檔。

社區衛生服務直接關系到人民群眾的身體健康和生命安全，必須按科學辦事，真抓實干，才能使廣大人民群眾享受到更高效、更優質、更實惠、更全面、更安全的社區衛生服務，做到上對得起國家財政的每一分錢投入，下對得起基層的老百姓和自己的良心[1]，為構建和諧社會做出應有的貢獻。