綜合護理預防婦產科患者醫院感染

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【摘要】目的探討婦產科手術患者應用綜合護理干預對醫院感染的預防效果。方法選取2016年2月—2017年3月在我院婦產科接受手術治療的118例患者，將其隨機分為觀察組和對照組各59例。對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理干預，比較2組醫院感染發生情況。結果觀察組僅有1例發生醫院感染，發生率為1.69%；對照組有8例發生醫院感染，發生率為13.56%，觀察組醫院感染發生率明顯低于對照組（P<0.05）。醫院感染病例經積極對癥、抗炎、營養支持等治療后，全部治愈出院。結論婦產科手術患者臨床護理過程中需加強醫院感染防范，降低醫院感染發生率，促進患者早日康復。

【關鍵詞】婦產科手術醫院感染綜合護理干預效果預防

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月—2017年3月在我院婦產科接受手術治療的118例患者，所有患者入組前均對本研究知情同意，并自愿簽署知情協議書，本項目已經我院醫學倫理委員會批準，排除臨床資料不完整、依從性差及中途退出、失訪病例。將選中的118例患者按照住院號進行排序，構建隨機分配表格，觀察組以奇數代表，對照組以偶數代表，每組各59例。觀察組患者年齡24歲~51歲，平均年齡（33.90±6.12）歲，婦科手術32例，產科手術27例，文化程度：小學3例，初中11例，高中13例，中專/中技14例，大專及以上18例。對照組患者年齡27歲~53歲，平均年齡（34.15±5.48）歲，婦科手術34例，產科手術25例，文化程度：小學2例，初中10例，高中15例，中專/中技12例，大專及以上20例。2組患者年齡、文化程度等一般資料不存在明顯差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法

對照組手術患者實施常規護理，包括室內常規消毒、臥床護理、患者用品消毒處理等。觀察組針對醫院感染實施綜合護理干預，即：①成立感染管理小組：在婦產科成立醫院感染控制小組，全面領導科室的醫院感染管理工作，加強對全科護士的宣傳教育和護理培訓，強化其感染監測意識，提高監控水平。醫護人員需嚴格執行《消毒管理辦法》、《傳染病防治法實施細則》等相關規定，感染管理小組需深入病房開展空氣、物體表面、護理人員手微生物學監測工作，要求病房做好消毒隔離工作，進行現場技術指導，督促其如實登記感染病例，定期調查醫院感染漏報率，避免漏報。②心理干預：患者術前因擔心疼痛、手術效果等可能出現焦慮、緊張等不良情緒，護士需在術前訪視過程中主動與患者溝通，做好思想指導，根據患者病情采取相應的心理疏導手段，使患者積極配合治療。例如對于擔心手術效果、怕麻醉失敗疼痛、切口感染的患者可以介紹麻醉及手術方法的優點、效果，通過講解成功病例治療經驗消除患者的憂慮；對于擔心術后影響夫妻生活、工作的患者需指導其樹立正確的人生觀和價值觀，動員家屬予以安慰和鼓勵，幫助患者樹立早日康復并回歸社會的信息。③圍術期護理：對于手術患者需要做好術前準備與術后護理工作，術前評估患者身體狀況及免疫能力，對免疫力低下患者重點監測，告知術前3d少量進食，術日執行留置導尿管、胃管、清洗腸道等侵入性操作時需給予相應的護理干預，避免交叉感染。針對常見的消化道感染、呼吸道感染、尿道感染、手術切口感染等需要予以對癥護理，消化道感染護理：允許進食后督促患者注意飲食衛生，進食清淡、易消化的食物，及時清除患者嘔吐物和各種排泄物。呼吸道感染護理：嚴密監測生命體征，對發熱、胸悶、咳嗽患者給予低流量吸氧及霧化吸入治療，促使呼吸道分泌物排出避免堵塞氣道。尿道感染護理：術后常規留置導尿管，每日早晚使用0.25%碘伏消毒尿道口和陰道，注意觀察尿量及顏色變化，叮囑患者多飲水。切口感染護理：術后注意切口有無紅腫、滲液、裂開等情況，保持切口敷料干燥、完整。④病區醫療用具消毒：病區的醫療用具包括體溫計、血壓計、氧氣濕化瓶等，都有可能存在交叉感染，為此需對各類器械使用后進行相應的清潔、消毒、滅菌處理，體溫表、血壓計、聽診器等需做到專人專用，避免交叉感染。

1.3觀察指標

以《醫院感染診斷標準》為依據，調查2組醫院感染發生率[3]。

1.4統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義.

2結果

觀察組醫院感染發生率明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。發生醫院感染的患者經積極對癥、抗炎、營養支持等治療后，全部治愈出院。

3討論

婦產科手術創傷大、出血多、疼痛重，具有一定的風險性，患者圍術期容易發生醫院感染，因此預防和控制醫院感染是臨床護理工作的重點[4，5]。本次研究中對觀察組實施醫院感染綜合護理干預后，其醫院感染發生率明顯低于對照組（P<0.05）。說明對于婦產科手術患者需加強醫院感染的針對性護理，圍術期不同階段采取相應的措施規避感染，術前積極深入病房與患者進行交流，開展心理護理消除不良情緒，使其積極配合臨床護理工作，以積極樂觀的心態面對手術和術后康復治療。加強營養支持，增強機體免疫力和抵抗力。術后密切監測生命體征和病情變化，嚴格執行無菌操作制度，避免交叉感染，爭取早日康復[6]。總之，對婦產科手術患者實施有效的護理干預，能夠充分調動患者的主觀能動性，使患者保持最佳身心狀態，同時提高護理服務質量，強化護理人員綜合素質和責任意識，避免發生醫院感染，加快患者康復進程。

參考文獻

[1]王麗凈.護理干預在婦產科手術術后患者肺部感染預防中的應用效果[J].中國當代醫藥，2017，24（34）：166-168.

[2]高月林.婦產科術后醫院感染的臨床分析與護理干預[J].基層醫學論壇，2017，21（12）：1465-1466.

[3]鄧燕鋒.環節質量控制在預防婦產科手術患者醫院感染中的效果觀察[J/CD].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（11）：119-120.

[4]胡京輝，王鑫炎，蔣珊珊，等.婦產科術后醫院感染相關危險因素分析及對策[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（6）：1368-1369.

作者：洪秀環 單位：岫巖滿族自治縣婦幼保健計劃生育服務中心