臨床科學研究全文(5篇)

1消化內(nèi)科住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)存在的問題

1．1缺乏科研興趣和科研思維

住院醫(yī)師剛踏上臨床工作崗位，臨床實踐不足，無法從科學的角度進行深入的研究，從而更好地解決臨床問題。例如，在消化內(nèi)科規(guī)培輪轉期間，某些住院醫(yī)師對消化相關領域的基礎和臨床實踐知識欠缺，不善于從臨床上發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，更無從了解自己的研究方向和目標。有相當一部分住院醫(yī)師在本科或碩士階段很少或沒有機會參與科學研究，科研經(jīng)驗幾乎為零，對科學研究的整體認識和把握不足，缺少主動思考、從臨床問題中獲取科研線索的創(chuàng)新素質，更不能主動從學術會議、研究文獻等資源中提取自身專業(yè)發(fā)展所需的相關知識［5］。一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)生不僅能完成臨床工作，還是臨床問題的發(fā)現(xiàn)者，只有具備提出問題、分析問題和解決問題的科學思維，才能逐漸成為集臨床與科研思維為一體的臨床醫(yī)學專家，才能推動臨床醫(yī)學的發(fā)展。這也是住院醫(yī)師科研思維培養(yǎng)的目標。保持對臨床問題的科研興趣猶如基石，是做好科學研究的重要保證，同時應注重基礎理論與科研思維的有效結合。

1．2缺乏良好的文獻閱讀能力

文獻閱讀是醫(yī)學科研的起點，也是關系科研成敗和成果大小的關鍵性問題。文獻閱讀是每一位從事學術工作的人所必須掌握的一項基本素養(yǎng)。通過閱讀文獻，可以掌握一個領域的已有知識，了解其發(fā)展歷程和最新研究動向。而大部分剛踏上臨床工作的住院醫(yī)師在學生階段往往只局限于課本的知識，對最新的研究方向和動態(tài)缺少更新。因為沒有經(jīng)過系統(tǒng)的文獻檢索的培訓，往往也缺乏文獻檢索的技能、技巧。

1．3實際科研水平不強

臨床科研包括提出問題、檢索文獻、設計課題、收集數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析、論文撰寫、文章發(fā)表這個完整的過程，這個過程是從提出問題到解決問題的完整過程，都需要不斷訓練繼而培養(yǎng)能力。但現(xiàn)實是，隨著日益增長的臨床工作需求，參加規(guī)培的住院醫(yī)師臨床工作極其繁重，缺乏有效的時間思考問題和從事科研工作。

1婦產(chǎn)科學研究生教學中面臨的問題

1.1婦產(chǎn)科學研究生科研工作中存在的問題

1.1.1科研基礎薄弱

科研是臨床醫(yī)療與教學的先導，科研與臨床相互促進[1]。但因為在本科學習中沒有涉及科研項目的學習和培訓，所以婦產(chǎn)科學研究生大多首次接觸科研，對自己要完成的科研工作一片茫然，不知道如何入手，如科研課題的設計，文獻查閱，實驗操作，統(tǒng)計軟件應用，文章撰寫和發(fā)表等，都需要從零學起。

1.1.2科研時間緊張

因為婦產(chǎn)科工作的復雜性和急迫性，平時工作中急危重癥較多，病種繁多，工作量大，經(jīng)常是下夜班還要繼續(xù)參加病患事務處理和手術，婦產(chǎn)科學研究生被要求花費大量時間和精力在臨床中才能掌握婦產(chǎn)科疾病的診療和處理，導致學生臨床工作和科研工作時間沖突，科研精力不足，科研能力得不到提高。

1.1.3帶教教師能力不足

［摘要］高等教育主要以提高學生創(chuàng)新意識和探索精神為目的，以提高學生在日后的臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。傳統(tǒng)的照本宣科的教學方式難以滿足這種要求，為此有學者提出科研教學一體化模式，并認為這種科研教學一體化模式有利于提高醫(yī)學生學習興趣，提高醫(yī)學生自主能動性，促進醫(yī)學生創(chuàng)新能力和探索精神，最終達到促進醫(yī)學發(fā)展的目的。但這種教學模式也存在許多難點，文章就科研教學一體化模式在醫(yī)學生教學實踐中的作用進行分析。

［關鍵詞］科研;教學;一體化;醫(yī)學生;教學實踐

醫(yī)學生由一名學生成長為合格的臨床醫(yī)生，需要接受漫長的醫(yī)學教育，醫(yī)學生教學這一過程對醫(yī)學生的職業(yè)生涯至關重要。醫(yī)學生教學主要包含理論知識、臨床技能、科研創(chuàng)新能力等方面，醫(yī)學高等教育的主要目的是通過這一學習過程，使醫(yī)學生在深入理解掌握基礎理論知識的基礎上，將其轉化成臨床技能并應用于臨床。同時，醫(yī)學生教學還需培養(yǎng)和提高醫(yī)學生對未知的探索精神、科研創(chuàng)新能力，鼓勵其發(fā)現(xiàn)問題、提出問題并探索解決方法，從而推動醫(yī)學的進步和發(fā)展［1－3］。隨著社會的不斷進步，對醫(yī)學人才的要求逐漸提高，尤其是具備科研創(chuàng)新能力的新型醫(yī)學人才，已成為社會亟需的人才資源，這一形勢無疑對醫(yī)學生的高等教育提出更高的要求。因此，為順應社會及時代的需求，亟需對醫(yī)學生的高等教育現(xiàn)狀進行改革，不能僅滿足于照本宣科，更應激發(fā)醫(yī)學生的探索精神、創(chuàng)新意識，提高其學習的主動性、積極性。

1目前醫(yī)學生教學、科研模式

醫(yī)學生的課堂教學，主要目的是使醫(yī)學生迅速掌握基礎理論知識，并增加知識面的廣度、深度，為醫(yī)學生的臨床實踐筑牢基礎。但是，醫(yī)學面臨的疾病種類眾多，對不同的疾病進行診斷、治療是極為繁雜的過程，目前醫(yī)學對疾病的研究仍存在大量未知。因此，為提高醫(yī)學生認識疾病、掌握其變化規(guī)律、探索不同治療手段以改善患者的預后及生活質量的臨床實踐能力，需要在醫(yī)學生的教學過程中，增加醫(yī)學研究方面的培養(yǎng)。而科研的本質是對未知事物的探索，通過借助科研的裝備及手段，探索客觀事物的本質及其運行規(guī)律，并可為新技術、新產(chǎn)品的發(fā)明提供理論支持［4］。但我國醫(yī)學生教學的現(xiàn)狀，存在兩種極端情況。一是由于我國醫(yī)師職稱評選的主要評價指標是其發(fā)表的論文數(shù)量及質量，因此，部分為職稱晉級的醫(yī)師將主要精力投入到科學研究方面，而忽視臨床實踐，受這一氛圍的影響，醫(yī)學院校在對醫(yī)學生的教學過程中，出現(xiàn)重科研、輕臨床的現(xiàn)象，部分院校甚至將科研成果作為優(yōu)秀學生的唯一評價標準［5－6］。二是由于對科學研究的認識不足，認為科學研究較神秘、虛幻，部分醫(yī)學生認為掌握已有的臨床專業(yè)知識用于實踐即可，無心投入科學研究，缺乏對疾病診治的未知領域進行探索的精神。由于疾病的形成過程復雜，存在大量未知有待探索，若醫(yī)學生或醫(yī)師缺少對未知進行探索的精神，則對疾病的診斷、治療能力將不會進步，形成內(nèi)科醫(yī)師只管開藥、外科醫(yī)師只管開刀的被動局面。目前，我國醫(yī)學生的培養(yǎng)主要是“5+3+3”模式，即5年本科+3年碩士+3年博士。醫(yī)學生的本科教學，教師主要根據(jù)教材采用照本宣科的方式教學，由于醫(yī)學知識更新迅速、醫(yī)學教材體量龐雜，易導致醫(yī)學教材更新慢、落后于最新前沿成果，甚至將某些臨床已淘汰或錯誤的內(nèi)容教授給學生，與臨床前沿脫節(jié)。同時，大部分醫(yī)學院校對醫(yī)學生本科階段的培養(yǎng)未設定科研任務，學生僅被動接受教師的照本宣科，無法調(diào)動學習的主動性、積極性。培養(yǎng)碩士、博士的目的在于提高其探索精神、創(chuàng)新能力，需要其參與科研課題進行鍛煉。在我國，具備培養(yǎng)碩士、博士資質的導師多承擔著重要科學研究課題，部分導師在對學生的培養(yǎng)過程中，要求學生參與其科研課題，甚至將精力過多投入其中，忽視對學生臨床技能的指導，導致部分醫(yī)學生拋棄本科階段掌握的基礎理論知識，這一模式培養(yǎng)出的碩士、博士僅掌握初步的科研知識，無法結合醫(yī)學理論與臨床實踐，無法適應臨床工作要求。針對我國醫(yī)學生培養(yǎng)的現(xiàn)狀及其不足，越來越多的學者主張改革現(xiàn)有的教學模式，嘗試探索可以提高醫(yī)學生學習的主動性、積極性及探索創(chuàng)新精神的新型教學模式。

2科研教學一體化理論模式

科研教學一體化是近年形成的一種新的教學模式，在醫(yī)學生教學過程中，使高效教學與科學研究相融合，二者相互促進。這一模式不僅涉及個體行為，更是一種涉及多方面的集體性行為［7－9］。在醫(yī)學生教學時，處處體現(xiàn)相互協(xié)作，如“教師－學生”協(xié)作、“教師－教師”協(xié)作、“學生－學生”協(xié)作，以教學內(nèi)容為教學中心，同時融合科學研究，構建“教學－科研”一體化的團隊。相較于傳統(tǒng)的照本宣科式教學，這一新型教學模式，不僅要求教師傳授基本的教學內(nèi)容，還需教師不斷跟進臨床疾病的最新研究進展并更新授課內(nèi)容，對學生的疑問及時解答、協(xié)助設計科學研究項目，雖然對教師的要求有所提高，但有助于教師自身水平的提高、升華。此外，這一模式還需醫(yī)學院校配備科學研究的相關場地和設備，使教學－科研同步開展。對教學過程或臨床實踐中遇到的問題，教師可針對性地引導學生進行思考、探索、設計科學研究思路，使學生將理論知識、臨床實踐、科學研究有機結合。這樣不僅可提高其學習的興趣，還可提高其對醫(yī)學知識的掌握水平、鍛煉探索創(chuàng)新意識，為日后成為一名合格的臨床醫(yī)師筑牢堅定的基礎［10－12］。教師在根據(jù)教學或臨床中的問題引導學生進行科研設計時，可先簡后難，逐級提高學生的興趣，避免初期的難題打擊其學習信心。通過這種模式的教學，教師可根據(jù)學生的反饋情況，不斷提高自身的教學水平。學生通過與教師及同學的互動，其語言表達、組織溝通、團結合作的能力均得到提高。例如，在口腔衛(wèi)生知識的教學中，可組織學生參觀口腔疾病的臨床治療、參與義齒的制作，在病理生理課程的教學中，可針對具體患者的化驗單進行逐項解讀，指導學生制作血涂片等，介紹該疾病研究領域中的認知盲區(qū)并引導學生進行思考、探索。

摘要：近年來研究生教育逐漸由精英型趨向普及型轉化，婦產(chǎn)科學研究生人才培養(yǎng)結構也相應發(fā)生變化。隨著國家“二孩”政策的實施，群眾生育愿望和醫(yī)療需求迅速增加，婦產(chǎn)醫(yī)學臨床工作壓力大、風險高，研究生培養(yǎng)和德育教育面臨諸多挑戰(zhàn)。我們希望通過調(diào)查婦產(chǎn)科學研究生思想現(xiàn)狀及德育情況，探索新形勢下婦產(chǎn)科學研究生德育教育的途徑和方法，為建立有效的婦產(chǎn)科學研究生德育教育體系提供理論依據(jù)。

關鍵詞：醫(yī)學研究生；婦產(chǎn)科學；德育教育；調(diào)查分析

研究生教育是人才培養(yǎng)的最高層次，肩負著為國家現(xiàn)代化建設培養(yǎng)高素質、高層次人才的重任。婦產(chǎn)科學研究生教育承擔著臨床輸送具備合格醫(yī)療技術和道德素質婦產(chǎn)科醫(yī)師的重要職責。近年來，我國研究生思想道德教育工作從理論和實踐上都進行了很多有益的探索，更注重以人為本探求德育的規(guī)律。但在婦產(chǎn)科學研究生的教育中，仍存在一些問題：一是我國正處于社會轉型期，研究生德育的外部環(huán)境復雜，利益至上、急功近利的不良風氣存在；二是隨著國家“二孩”政策的放開[1]，群眾生育愿望和醫(yī)療需求日漸增加，婦產(chǎn)科學臨床工作強度大、風險高，研究生臨床實習任務重。往往重視業(yè)務學習，輕視德育工作，部分研究生放松了自身政治思想和道德品質方面的追求。我們希望進一步了解婦產(chǎn)科學研究生思想現(xiàn)狀及德育情況，探索更符合新形勢下婦產(chǎn)科學研究生德育教育的途徑和方法，為建立有效的婦產(chǎn)科學研究生德育教育體系提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來源

調(diào)查問卷選取首都醫(yī)科大學婦產(chǎn)醫(yī)學院在讀全日制和在職碩士、博士研究生，采用無記名形式對婦產(chǎn)科學研究生道德狀況及德育情況進行問卷調(diào)查。問卷設計50題，主要涉及研究生的個人基本情況、公共道德和專業(yè)道德水平、研究生的社會觀和價值觀，德育教育開展的內(nèi)容、方式、效果等相關內(nèi)容。調(diào)查共回收調(diào)查問卷134份。博士研究生51人，占38.06%，其中在職博士研究生31人，全日制20人；碩士研究生83人，占總人數(shù)的61.94%，其中在職碩士研究生22人，全日制61人。男生7人，女生127人。

1.2研究方法

摘要：我國臨床醫(yī)學碩士研究生的培養(yǎng)模式幾經(jīng)轉變。目前的專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)方式結合了研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，提升了專碩臨床能力的同時導致了科研能力下降。目前對專碩科研訓練的具體程度不夠明確，加之臨床輪轉工作任務重，科研訓練在很大程度上被忽視了。需要調(diào)整專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)模式，加強專碩在讀期間的科研訓練，并從制度、導師、帶教教師、課程安排、學生自身及科研氛圍等方面提出看法。

關鍵詞：臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；科研能力

1997年國務院學位委員會第十五次會議審議通過了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》［1］，決定調(diào)整醫(yī)學學位類型，設置醫(yī)學專業(yè)學位。從此醫(yī)學碩士學位分為兩種類別：即“醫(yī)學專業(yè)學位”和“醫(yī)學科學學位”。由于只頒發(fā)了指導性的政策，國內(nèi)并無統(tǒng)一的培養(yǎng)方案，在培養(yǎng)上，出現(xiàn)了“重科研，輕臨床”［2］的問題，導致畢業(yè)后醫(yī)學專碩難以勝任臨床崗位。為了進一步提高醫(yī)學人才培養(yǎng)的質量，2014年教育部衛(wèi)生計生委等六部門印發(fā)了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》［3］，明確了構建以“5＋3”為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，提出從2015年起將招收的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生（以下簡稱“專碩”）納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系，從而使專碩具有研究生和參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師的雙重身份。在臨床輪轉中專碩可以接觸大量的病例，參與到疾病的診治過程。經(jīng)過近幾年的實施，該培養(yǎng)模式在提升專碩的臨床能力方面起到了很大作用，過去“重科研，輕臨床”的問題得到了很大程度改善。但是與此同時浮現(xiàn)了一個亟待解決的新問題：那就是在培養(yǎng)上出現(xiàn)了“重臨床，輕科研”的現(xiàn)象［4］，導致了專碩科研能力的欠缺。這對于研究生的長遠發(fā)展和我國醫(yī)療事業(yè)的長足進步都是很不利的。本文提出了調(diào)整專碩培養(yǎng)模式的關鍵在于加強科研訓練，就科研能力下降的原因進行了分析，對加強專碩科研訓練的必要性做了闡述，并提出了相應的解決策略。

1專業(yè)型碩士研究生科研能力下降的原因

2015年國務院學位委員會制定了《臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案》［5］，這一培養(yǎng)方案中對科研能力的要求是掌握臨床科學研究的基本方法，并有一定的臨床研究能力和臨床教學能力。從“基本”“一定的”可以看出對科研訓練的具體程度并沒有十分準確的界定和要求。此外，目前我國暫無標準而規(guī)范的專碩科研訓練計劃，科研訓練的內(nèi)容和要求由醫(yī)學院校自由裁定，在科研訓練的程度上因醫(yī)學院、導師的不同而不同。當前醫(yī)學專碩培養(yǎng)模式采用理論學習、臨床輪轉與導師指導相結合的方式，以臨床輪轉為主，此模式下專碩要在臨床多個科室進行總時長不少于33個月輪轉工作，這確實是保證了專碩的臨床訓練力度，但顧此失彼，科研訓練在一定程度上被忽視了。目前存在專碩在本專業(yè)輪轉時間不足的問題，以呼吸與危重癥學科專碩為例，在本科室輪轉時間僅有3個月，在很大程度上制約著導師對學生交流指導［6］。專碩“臨床工作繁忙，無心科研”［7］，只能利用自己的周末，節(jié)假日等休息時間進行科學研究，這種零碎的時間難以培養(yǎng)規(guī)范的科研技能和系統(tǒng)的科研思維。綜上，一方面有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度保障臨床訓練而沒有規(guī)范的科研訓練方案，另一方面，輪轉期間臨床工作任務重，加之本科室輪轉時間缺乏，無疑導致對專碩科研訓練的進一步忽視。除了以上原因，專碩科研能力不足還與導師、帶教、課程安排、專碩自身、科研氛圍等多方面相關。部分導師并不重視專碩學生科研能力的培養(yǎng)，此外導師要承擔臨床、科研、教學及行政職務，非常之繁忙。輪轉科室?guī)Ы探處煻嘀蛔⒅嘏R床技能，指導上與社招規(guī)培生多無差別，甚少在科研思維上進行引導。在科研相關課程安排上，往往利用晚上或者是周末時間授課，學生在結束繁忙臨床工作后多疲憊，影響聽課效率，且由于課時少而內(nèi)容多，講授速度過快，學生無法充分掌握領悟。專碩疲于處理各個科室繁重的臨床工作，沒有充足時間與本專業(yè)科室導師交流。有部分專碩自身沒有充分意識到科學研究的重要性，對自身要求不夠嚴格，只是希望正常畢業(yè)即可。此外，專碩學生群體中科研氛圍也不夠濃厚。這些原因導致目前專碩的科研能力明顯不足。

2專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)方式調(diào)整的必要性

2．1醫(yī)學需要科研思維