醫學本科科研教學一體化模式分析

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［摘要］高等教育主要以提高學生創新意識和探索精神為目的，以提高學生在日后的臨床工作中發現問題、解決問題的能力。傳統的照本宣科的教學方式難以滿足這種要求，為此有學者提出科研教學一體化模式，并認為這種科研教學一體化模式有利于提高醫學生學習興趣，提高醫學生自主能動性，促進醫學生創新能力和探索精神，最終達到促進醫學發展的目的。但這種教學模式也存在許多難點，文章就科研教學一體化模式在醫學生教學實踐中的作用進行分析。

［關鍵詞］科研;教學;一體化;醫學生;教學實踐

醫學生由一名學生成長為合格的臨床醫生，需要接受漫長的醫學教育，醫學生教學這一過程對醫學生的職業生涯至關重要。醫學生教學主要包含理論知識、臨床技能、科研創新能力等方面，醫學高等教育的主要目的是通過這一學習過程，使醫學生在深入理解掌握基礎理論知識的基礎上，將其轉化成臨床技能并應用于臨床。同時，醫學生教學還需培養和提高醫學生對未知的探索精神、科研創新能力，鼓勵其發現問題、提出問題并探索解決方法，從而推動醫學的進步和發展［1－3］。隨著社會的不斷進步，對醫學人才的要求逐漸提高，尤其是具備科研創新能力的新型醫學人才，已成為社會亟需的人才資源，這一形勢無疑對醫學生的高等教育提出更高的要求。因此，為順應社會及時代的需求，亟需對醫學生的高等教育現狀進行改革，不能僅滿足于照本宣科，更應激發醫學生的探索精神、創新意識，提高其學習的主動性、積極性。

1目前醫學生教學、科研模式

醫學生的課堂教學，主要目的是使醫學生迅速掌握基礎理論知識，并增加知識面的廣度、深度，為醫學生的臨床實踐筑牢基礎。但是，醫學面臨的疾病種類眾多，對不同的疾病進行診斷、治療是極為繁雜的過程，目前醫學對疾病的研究仍存在大量未知。因此，為提高醫學生認識疾病、掌握其變化規律、探索不同治療手段以改善患者的預后及生活質量的臨床實踐能力，需要在醫學生的教學過程中，增加醫學研究方面的培養。而科研的本質是對未知事物的探索，通過借助科研的裝備及手段，探索客觀事物的本質及其運行規律，并可為新技術、新產品的發明提供理論支持［4］。但我國醫學生教學的現狀，存在兩種極端情況。一是由于我國醫師職稱評選的主要評價指標是其發表的論文數量及質量，因此，部分為職稱晉級的醫師將主要精力投入到科學研究方面，而忽視臨床實踐，受這一氛圍的影響，醫學院校在對醫學生的教學過程中，出現重科研、輕臨床的現象，部分院校甚至將科研成果作為優秀學生的唯一評價標準［5－6］。二是由于對科學研究的認識不足，認為科學研究較神秘、虛幻，部分醫學生認為掌握已有的臨床專業知識用于實踐即可，無心投入科學研究，缺乏對疾病診治的未知領域進行探索的精神。由于疾病的形成過程復雜，存在大量未知有待探索，若醫學生或醫師缺少對未知進行探索的精神，則對疾病的診斷、治療能力將不會進步，形成內科醫師只管開藥、外科醫師只管開刀的被動局面。目前，我國醫學生的培養主要是“5+3+3”模式，即5年本科+3年碩士+3年博士。醫學生的本科教學，教師主要根據教材采用照本宣科的方式教學，由于醫學知識更新迅速、醫學教材體量龐雜，易導致醫學教材更新慢、落后于最新前沿成果，甚至將某些臨床已淘汰或錯誤的內容教授給學生，與臨床前沿脫節。同時，大部分醫學院校對醫學生本科階段的培養未設定科研任務，學生僅被動接受教師的照本宣科，無法調動學習的主動性、積極性。培養碩士、博士的目的在于提高其探索精神、創新能力，需要其參與科研課題進行鍛煉。在我國，具備培養碩士、博士資質的導師多承擔著重要科學研究課題，部分導師在對學生的培養過程中，要求學生參與其科研課題，甚至將精力過多投入其中，忽視對學生臨床技能的指導，導致部分醫學生拋棄本科階段掌握的基礎理論知識，這一模式培養出的碩士、博士僅掌握初步的科研知識，無法結合醫學理論與臨床實踐，無法適應臨床工作要求。針對我國醫學生培養的現狀及其不足，越來越多的學者主張改革現有的教學模式，嘗試探索可以提高醫學生學習的主動性、積極性及探索創新精神的新型教學模式。

2科研教學一體化理論模式

科研教學一體化是近年形成的一種新的教學模式，在醫學生教學過程中，使高效教學與科學研究相融合，二者相互促進。這一模式不僅涉及個體行為，更是一種涉及多方面的集體性行為［7－9］。在醫學生教學時，處處體現相互協作，如“教師－學生”協作、“教師－教師”協作、“學生－學生”協作，以教學內容為教學中心，同時融合科學研究，構建“教學－科研”一體化的團隊。相較于傳統的照本宣科式教學，這一新型教學模式，不僅要求教師傳授基本的教學內容，還需教師不斷跟進臨床疾病的最新研究進展并更新授課內容，對學生的疑問及時解答、協助設計科學研究項目，雖然對教師的要求有所提高，但有助于教師自身水平的提高、升華。此外，這一模式還需醫學院校配備科學研究的相關場地和設備，使教學－科研同步開展。對教學過程或臨床實踐中遇到的問題，教師可針對性地引導學生進行思考、探索、設計科學研究思路，使學生將理論知識、臨床實踐、科學研究有機結合。這樣不僅可提高其學習的興趣，還可提高其對醫學知識的掌握水平、鍛煉探索創新意識，為日后成為一名合格的臨床醫師筑牢堅定的基礎［10－12］。教師在根據教學或臨床中的問題引導學生進行科研設計時，可先簡后難，逐級提高學生的興趣，避免初期的難題打擊其學習信心。通過這種模式的教學，教師可根據學生的反饋情況，不斷提高自身的教學水平。學生通過與教師及同學的互動，其語言表達、組織溝通、團結合作的能力均得到提高。例如，在口腔衛生知識的教學中，可組織學生參觀口腔疾病的臨床治療、參與義齒的制作，在病理生理課程的教學中，可針對具體患者的化驗單進行逐項解讀，指導學生制作血涂片等，介紹該疾病研究領域中的認知盲區并引導學生進行思考、探索。

3科研教學一體化模式在醫學生教學實踐中的應用效果

3．1研究對象和方法

選取某高校200名在讀本科四年級醫學生進行研究，根據完全隨機數字表原則(1∶1)將200名本科四年級醫學生隨機分為觀察組與對照組，每組100名。觀察組采用科研教學一體化模式，對照組采用傳統函授式教學模式。經過一學期的教學，比較兩組學生在教學前后的科研興趣、科研思維能力、探索創新能力、理論知識掌握程度、醫學新信息感知能力、臨床資料分析能力、教學滿意度等，通過自制評分量表進行測評，總分均為100分，得分越高表明能力、興趣或掌握程度越好。

3．2統計學方法

采用SPSS22．0統計學軟件進行數據收集及分析處理，兩組間不同計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，以均值±標準差表示，以P＜0．05為差異有統計學意義。

3．3研究結果

教學之前，兩組的科研興趣、科研思維能力、探索創新能力、理論知識掌握程度、醫學新信息感知能力、臨床資料分析能力、教學滿意度基本無差異(P＞0．05)。教學完成后，觀察組的能力均明顯提高，且高于對照組(P＜0．05)。可見，科研教學一體化模式可明顯提高醫學生的科研興趣、探索創新能力及臨床分析能力等(表1)。

4小結

科研教學一體化教學模式可以將科研、教學有機融合，有助于提高學生的學習興趣、自主能動性、積極性和自信心，同時可以培養學生的探索精神和創新力。在這種教學實踐過程中，學生還可以通過與教師、學生的互動，培養表達能力、組織能力、溝通能力、團隊協作能力，為醫學生日后成為一名優秀的臨床醫師奠定基礎。這一教學模式值得在醫學院校進一步規范和推廣。

作者：沈穎潔 李英霞 徐蕾 單位：上海市胸科醫院