企業補充醫療保險論文

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1.企業補充醫療保險的必要性

隨著現代社會的不斷發展，如何深化醫療保險制度建設，是新時期國家狠抓落實的重要工作。企業補充醫療保險是企業在參加基本醫療保險的基礎之上，以自愿為原則的一種保險模式。一方面，國家大力推進企業補充醫療保險的施行，并給予了相關的政策支撐；另一方面，企業補充醫療保險的施行，進一步完善了職工醫療保險制度的建立，是深化民生工程建設的重要體現。因此，補充醫療保險的出發點與落腳點在于更好地解決職工醫療負擔問題，最大程度上提供更好地醫療保障。當前，我國市場經濟體制不斷完善，基本醫療保險的實施在一定程度上滿足了社會醫療的需求，但卻無法滿足不同企業職工醫療保障的需求。首先，我國醫療保險正逐步發展并完善，社會保險的全面鋪開是確保職工醫療保險需求的重要基礎；其次，企業補充醫療保險進一步強化醫療保險制度的完善，但一方面也體現了企業對職工的關系，是凝聚企業創造力、培育良好企業文化的重要基礎。職工的切身利益得到有效保障，解決了職工的醫療顧慮。此外，我國現行醫療保險制度不完善，在公務員保險制度方面，在享本醫療保險的同時享受特殊的醫療補助。因此，對于企業職工而言，基本醫療保險難以真正的滿足其醫療保險的需求。而企業補充醫療保險的建立與實行，為職工提供了更加完備的醫療保險。與此同時，在多元化的市場環境之下，面對激烈的市場競爭，企業實行補充醫療保險，有助于吸引人才、留住職工。因此，在新的歷史時期，企業補充醫療保險既是企業發展的內部需求，也是深化我國醫療保險制度發展的重要基礎，具有顯著的現實必要性。

2.企業補充醫療保險的現狀分析

當前，企業在補充醫療保險的實施中，主要包括兩個部分：一是基本補助金；二是統籌補助金。其中，基本補助用于補助職工基本醫療費用；統籌補助金主要用于補助重大或特殊疾病。而企業補充醫療保險的實現，不僅減輕了企業職工的醫療負擔，而且在很大程度上提高了職工的健康水平。但是，企業補充醫療保險起步晚，補充醫療保險制度尚不完善，在諸多方面仍存在不足和問題。

2.1相應的法律法規不健全，不利于企業補充保險制度的實施

當前，我國補充醫療保險的法律法規具有特定性，現行法律法規都是針對特定的補充醫療保險種類而制定。如2000年頒布的《關于實行國家公務員醫療補助意見的通知》就是指向于公務員。因此，現行的法律法規尚未涉及補充醫療保險的發展性問題，企業補充醫療保險制度的實施缺乏完備的法律支撐與引導。

2.2企業補充醫療保險缺乏穩定性，與企業經濟效益直接相關

企業補充醫療保險與企業的經濟效益直接相關，這就造成了職工補充醫療保險缺乏穩定性。一方面，企業經濟效益良好，在補充醫療保險方面的投入比較充足，職工能夠從補充醫療保險中獲益；另一方面，企業經濟發展效益不佳，企業補充醫療保險的實現就相對比較困難。這就是說，企業補充醫療保險的覆蓋面相對比較狹窄，很大部分企業尚未真正的實行補充醫療保險。

2.3補充醫療保險風險管控難，弱化了其應有的重要作用

從實際情況來看，企業補充醫療保險風險管控難主要由以下幾個因素所致：（1）基本醫療保險政策影響突出，制約了補充醫療保險的施行；（2）基本醫療保險政策表現出一定的不穩定性，這也加劇了風險控制的難度；（3）補充醫療保險行為的不規范性，不利于補充醫療保險的全面推進，也為風險控制的有效實現增加了難度。因此，企業補充醫療保險的有效開展并深入推進，仍是一個過程，需要各方工作的有效開展與落實，夯實補充醫療保險實施的內外環境。

3.深化企業補充醫療保險的策略

在新的歷史時期，深化企業補充醫療保險的關鍵，在于如何進一步明確三點內容：一是明確補充醫療保險的保障水平；二是明確補充醫療保險的保障內容；三是明確補充醫療保險的管理模式，強調模式選擇的科學合理性。因此，深化企業補充醫療保險要注重針對性和建設性，為企業補充保險的有效實施創造良好的基礎。

3.1明確保障水平，充分考慮職工與企業的雙方利益

補充醫療保險是以企業資源為前提所建立的保險制度，強調保險制度在實施的過程中要對企業與職工的雙方利益進行考慮。一方面，補充保險要與企業的承受能力相匹配，確保補充保險的有效實施；另一方面，要以職工切身利益作為重要的立足點，減輕職工的醫療負擔。因此，為進一步深化企業補充醫療保險的實施，應建立合理的保障水平，確定各階段補充醫療保險的支付比例。支付比例一是要與企業的承受能力相匹配；二是要滿足不同費用區間的職工醫療保險需求。

3.2明確保障內容，確保補充醫療保險有效實施

企業在補充醫療保險的實施過程中，應強化對特殊醫療和重大醫療的關注，這是新時期補充醫療保險內容完善的重點。首先，企業補充醫療保險的出發點是進一步減輕職工的醫療負擔，解決基本醫療以外的醫療費用。尤其是對于重大疾病、特殊疾病的醫療補助，應作為是補充醫療保險的重要內容。如惡性腫瘤、器官移植等；其次，針對不同的疾病，制定明確的保障內容，一是為了確保醫療保險的有效實施；二是幫助職工正確認識補充保險制度，為補充醫療保險的全面實施創造良好的內部環境。

3.3明確管理模式，強調模式選擇的科學合理性

當前，企業補充醫療保險的管理模式主要有兩種：一種是企業自辦。企業依據國家的相關法法規，企業成立醫保管理部門，對企業職工進行補充醫療保險。因此，這種管理模式最為常見，且自主性較強。企業能夠基于自身的發展效益，有針對性的建立符合企業實際情況的補充醫療保險。但是，這種企業自辦的管理模式的保障能力較低，在一定程度上不利于企業補充醫療保險全面而有效的實施；另一種是委托的管理模式。即企業通過專業的商業保險公司實現補充醫療保險的管理。這種管理模式一方面減輕了企業在補充醫療保險管理方面的管理負擔；另一方面，有助于補充醫療保險的不斷完善與發展。但是，委托管理的模式在很大程度上增加了企業的經濟負擔，且承保方案不一定與企業的發展情況相適應。因此，企業在補充醫療保險管理模式的選擇上，要針對企業實際情況，科學合理的選擇管理模式，確保補充醫療保險的有效實施。

4.結束語

綜上所述，企業補充醫療保險的實施與深化，是我國社會保障體系不斷完善的重要基礎，也是踐行“以人為本”理念的現實表現。當前，企業補充醫療保險仍面臨諸多的問題、存在諸多的不足，這些都強調企業補充醫療保險應進一步明確保障內容、保障水平和管理模式，從本質上深化企業補充醫療保險的發展。

作者：李軍芳 單位：中核建中核燃料元件有限公司