消化道腫瘤摘除術循證醫學論文

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1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年1月～2014年6月收治的48例患者作為研究對象，均診斷為下消化道腫瘤同時伴有心血管病。男25例，女23例，年齡42～81歲，平均年齡63.5歲。

1.2方法

麻醉方式為氣管插管靜吸復合全麻加連續硬膜外復合麻醉。對患者進行硬膜外置管，經測量結果顯示沒有腰麻癥之后對患者進行持續追加用藥，得到滿意的測量結果之后再進行全麻誘導。

2結果

患者中出現高血壓危象3例，心律失常2例，失血量在500mL以上的6例，1000mL以上的2例，失血量在1000mL以上的患者同時存在大血管的意外損傷。其余患者的手術全過程均很順利，全過程并未發現并發癥出現。

3討論

3.1循證醫學理論與麻醉融合的過程

3.1.1術前提出問題問題可以包括多方面，例如麻醉通過何種方式進行，患者在接受手術之前會出現恐懼、焦慮等一系列的心理問題，這些情緒變化出現的同時會引起血壓波動的相關問題，以及輸液輸血的管理問題等等。除此之外，還存在關于高血壓危象的預防問題等，以及這些并發癥如何處理。此外，手術麻醉前怎樣與患者及家屬進行交流和溝通等。

3.1.2尋找實證，收集證據針對以上問題，對麻醉操作規范等資料進行查閱，通過查閱資料尋找最合適的麻醉治療證據。

3.1.3證據評價對泌尿外科、內分泌科等專家就麻醉治療證據進行咨詢，參考相關手術醫生意見，評價過程中結合科學證據。嘗試將循證醫療模式運用于消化道腫瘤手術的麻醉過程中，對整個治療過程進行總結。

3.1.4麻醉處理措施術前由泌尿外科、麻醉科等相關科室中的醫生共同組成手術協作小組，如果患者病情惡化并確診為消化道腫瘤，那么手術協作小組可以在患者及家屬同意并決定手術之后，針對患者病情，對患者血壓控制的實際情況以及血壓擴容等相關情況進行全面了解，制定出針對患者手術的最佳預案。

3.2心理治療

患者一旦住院就可能會因為環境改變、家庭經濟負擔以及擔心手術麻醉的風險等因素而受到影響，這些因素的存在都會給治療過程的順利進行帶來一定的阻礙。這時醫護人員應該注意到患者的情緒變化，以一種高度的責任心與同情心對患者表示出充分的關心和愛護，積極幫助患者擺脫這些顧慮，只有這樣才能讓患者樹立起治療疾病的信心，以一種積極的心態面對手術，安全的度過圍手術期。

4結語

作為醫學發展的一種主要趨勢，循證醫學近年來已經得到了不斷的發展，在這種情況下，人們對這方面的法律也越來越了解，要求廣大醫務工作者在實際工作中一定要必須遵守循證醫學進行治療。本次研究將循證醫學引入到消化道腫瘤摘除術麻醉中，取得非常好的療效，但是始終存在一些不足，需要在未來的工作中進一步的完善。

作者：劉偉軍 單位：黑龍江省牡丹江市第二人民醫院麻醉科