消化內科不合理用藥分析

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消化內科是醫院較大的科室之一，也是重要的科室，疾病種類繁多，涉及到食管、胃、大腸、小腸、肝、膽及胰腺等，是臨床三級學科。消化內科患者使用藥物的安全性、有效性與臨床醫師對患者進行治療使用藥物的合理性有著直接的關系，而且影響到患者對醫院的整體印象［1］。消化內科就診的患者數量較多，用藥劑量較大，使用的藥品涉及面較廣，因此，容易出現不合理用藥情況。在全國進行新醫療改革的背景下，醫師要樹立為患者提供更好服務的理念，以患者為中心，保證臨床用藥的安全性、有效性、合理性?，F對我院消化內科收治的968例患者的臨床用藥進行分析，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年1月－2014年12月我院消化內科收治的患者968例，其中男523例，女445例，年齡19～78(52．3±6．1)歲，

1．2方法

對所有患者用藥情況的資料進行回顧性分析，記錄并統計不合理用藥的情況，根據常見的不合理用藥情況提出解決措施，提高消化內科用藥的合理性。

2結果

2．1消化內科不合理用藥的情況

2013－2014年968例患者中，其中不合理用藥情況92例，占所有消化內科患者的9.5%。其中2013年不合理用藥63例(68．5%);2014年不合理用藥29例(31．5%)。

2．2消化內科不合理用藥的主要類型

對消化內科不合理用藥例進行分析，其中藥物使用量大37例(40．2%);重復用藥23例(25．0%);聯合用藥不合理20例(21．7%);藥物聯用不良反應增強12例(13．0%)。

3討論

3．1消化內科常見不合理用藥分析

3．1．1藥物使用量大:在消化內科不合理用藥情況中，藥物使用量大包括2種，分別是藥物用量過大和抗生素使用時間過長。患者使用藥物量大主要表現在服用大量的消化內科藥物，因為機體對大量的藥物不能消化，從而產生不良反應。通常情況下，患者服用1～2周抗生素就能達到較為理想的治療效果，如果長期服用抗生素，就會使機體產生耐藥性，導致不良反應的增加，影響到抗生素的使用效果。因此，醫師在給患者的處方上，要降低藥物的用量，特別是控制抗生素的使用，保證患者能夠合理用藥。

3．1．2重復用藥:目前，臨床上重復用藥主要表現在藥物名稱相同，藥效不同;藥物名稱不同，化學成分相近等方面。隨著藥物的不斷研發，新藥不斷地投入使用，但是與原有的一些藥物具有相同的藥效，從而增加了患者重復用藥的可能性。臨床上，醫師往往是根據藥物的名稱為患者出具處方用藥，這就造成了患者重復服用同類藥物，增加了藥性，進而病情加重。因此，臨床醫師要加強自身對藥物成分的了解，避免重復使用同類藥物。

3．1．3聯合用藥不合理:聯合用藥是消化內科患者接受治療方案中的一種常見手段，通常情況，聯合用藥在消化內科患者的病情恢復上起到較大的作用。但是在聯合用藥過程中，不合理用藥會降低藥效，使藥物產生拮抗作用。藥物拮抗是藥物與藥物之間出現的配伍禁忌，每種藥物之間有不同的治療效果，聯合使用藥物不合理，會降低藥物的療效，這不僅會對患者病情的恢復沒有幫助，反而會耽誤患者接受治療的時間，從而加重了病情。因此，臨床醫師在給患者用藥時，要注意聯合用藥是否合理、安全，避免發生醫療事故。

3．1．4藥物聯用不良反應增強:具有相同不良反應的藥物聯合使用容易增加藥物聯用的不良反應，這是由于聯合使用相同不良反應的藥物后，會發生一些化學反應，進而增加了不良反應。當不良反應嚴重時，患者會出現呼吸困難的癥狀，甚至休克。因此，臨床醫師在給患者治療的過程中，要注意藥物的成分，具有相同不良反應的藥物不要聯合使用，避免加重患者的病情。

3．2應對消化內科常見不合理用藥的措施

消化內科合理用藥是保證治療有效地重要方法，要保證消化內科合理用藥，要做到下面幾點。首先，提高醫師的責任心和專業知識。醫院要定期組織學習，對醫師進行繼續教育，鼓勵醫師多參加各種學術交流，促使醫師不斷掌握藥物新知識和使用方法，加強醫師對醫藥相關法律、法規的學習，使醫師認識不合理用藥的嚴重后果，培養醫師的職業道德修養，定期在醫院內組織開展各種培訓和講座，邀請資歷較老的醫師、業內的專家講授知識，從而提高醫師隊伍的專業知識水平。其次，樹立醫師以患者為中心的服務理念，提高醫師的服務意識，在為患者診治過程中，與患者多交流，為患者講解相關藥物的具體服用方法、注意事項等，從而增加與患者之間的親和度，提高患者對醫院的良好印象。此外，醫師要有積極地工作心態，熱愛本職工作，在工作期間盡職盡責，愛崗敬業，不做與本職工作無關的事情，如果發現不合理用藥情況，要及時糾正，做到不逃避責任。醫師要適應新醫改的要求，增加服務意識，臨床用藥做到安全、合理、有效、科學，提高用藥的合理性，妥善處理醫患之間的關系。

4小結

消化內科不合理用藥的情況發生不管是任何情況造成的，都會導致各種不良后果。在本研究中，對我院消化內科不合理用藥情況進行統計，分析4種不合理用藥情況，并提出應對措施，以期有效防止不合理用藥的發生。研究中發現，2013年1月－2014年12月共出現92例不合理用藥情況，不合理用藥率為9．50%，2014年的不合理用藥率低于2013年，呈下降趨勢，這在一定程度上反映醫療體制改革在不斷完善，且取得了一定的成效。綜上所述，在消化內科的工作中，醫師要積極學習專業知識，提高職業道德修養，掌握科室用藥的藥理和藥物之間的相互作用，全面判斷患者的情況，這樣才能有效提高合理用藥，保證患者得到良好的治療。

作者：吳雪榮