社區衛生服務中心設計管理研究

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【摘要】現如今，我國已經進入了老齡化社會階段，當前高齡失能老人的認識呈現出了逐年上升的趨勢，在這種情況下，令“醫養結合”的養老模式變得勢在必行。社區內的衛生服務中心為基礎性醫療機構，其在落實醫養結合式養老中發揮了重要作用。本文從四個方面全面分析了醫養結合模式下的社區衛生服務中心設計管理情況，旨意為相關人員的研究工作提供參考資料。

【關鍵詞】社區衛生服務中心；醫養結合；社會支持

最近幾年，老齡化與健康已經成為了全球關注的焦點問題，有文獻證實：2017年，我國65歲以上人口占據總人口比例已經在9.50%以上，其遠遠在國際通行人口標準的7.00%以上。和以往相比，中國的老齡化現象更為嚴重，而失能老人也成為了臨床上的長期照護對象。依照最新頒布的我國《全國城鄉失能老年人狀況研究》中的相關調查內容，2017年，按我國的失能老人人數為3500萬人，占據總人口數量的19.00%[1]。完全失能者占總人口的6.23%。且該數據呈現出了逐年上升的趨勢，因此不容忽視。開展有效養老方式，能夠全面提升老年人生活質量，及時為老年人提供衛生服務。文章全面分析了醫養結合模式下的社區衛生服務中心設計管理情況，現將具體結果報告如下[2-3]。

1在新時代模式下開展社區衛生服務中心管理的必然性

當前，養老已經成為了時下最熱門的話題之一，中國國務院在2013年頒發了關于加快發展養老服務行業的若干意見，其中明確指出，強化推進我國醫療衛生和養老服務相結合的模式，加速醫藥融合發展，積極推進醫養結合，除了能夠有效應對老齡化人口戰略之外，其也為發展我國養老服務行業以及健康服務行業的重要任務，從一定程度上來看，更是提升了我國老年人的生活品質，完全實現了“老有所養，老有所依”的理想目標[4-6]。開展養老服務的目的在于國家以及社會能夠為老年人提供安穩的生活，全面維護其身心健康，充實老年人的精神文化生活與建設，但值得說明的是，我國當前傳統式養老機構無法良好滿足上述問題，這主要體現在兩個方面。第一，傳統養老機構自身發展存在局限性，表現為：一些偏遠地區，由于受到地理位置以及經濟發展的影響，基礎建設工作還有待完善[7]。第二，當前傳統化養老服務機構還存在諸多弊端，比如說缺少床位、資金斷鏈、服務者素質不強、缺少政策支持力度等[8]。由此能夠看出，開展社區衛生服務中心管理為當前社區養老需求的重要保證。

2醫養結合模式下社區衛生服務中心發展現狀

當前我國醫養結合的養老模式形式多種多樣，依照當前我國已經開展的實際狀況，可以詳細分為幾大類別，主要為在養老機構中設立醫療機構、醫療機構和養老機構密切合作、醫療機構中增設養老模塊、醫療機構支持開辦養老機構、醫療機構轉型為老年疾病專科醫院以及醫養結合型養老機構[9]。上述類型養老機構在一定程度上彌補了當前我國醫療機構以及養老機構床位不足的現象。但值得說明的是，即便如此大部分老年人的養結合需求問題仍舊無法得到妥善解決，另外其對醫養結合養老服務模式體系的建設也無法在根本上加以解決[10]。中國《社會養老服務體系建設規劃》中明確提出以居家養老為主、機構以及社區養老為輔的根本策略，結合我國當前經濟文化以及人口等因素和養結合現狀，也決定了我國的醫養結合發展，無法照搬西方國家結構模式，必須創建以社區為基礎、家庭為主要單位的社區養老服務模式[11]。由此可見，社區養老模式下開展醫養結合，應當全面依托社區衛生服務機構的根本功能，創建社區醫養結合的養老模式[12]。

3當前社區衛生服務中心功能定位以及發展目標

在2015年，上海市政府下達了相關文件，對于該市新一輪的社區衛生服務綜合改革以及發展提出了具體化意見[13]。在同年6月，上海市有關電視電話會議正式舉辦，重點強調深化當前社區衛生服務的改革工作為推進當前醫改的主要突破項目，也為實現民眾共享、基礎醫療衛生服務的重要之舉。其能夠全面提升我國民眾整體健康水平、創設以社區衛生服務中心平臺建設為核心、全面明確將地區的社區衛生服務定位為政府履行的基本職責，政府應當為社區提供全科醫生執業的平臺資源，積極引進并整合居民活動衛生知識平臺醫養結合知識平臺，有效和社區衛生服務中心以及當地養老服務體系加以結合，并以社區衛生中心的平臺為基礎，全面整合各種，醫療衛生和社會資源，進而對社區以及家庭和養老機構內的老年人提供必要的醫療服務[14]。全面實施對于老年群體的全程、連續服務，最終形成有效的醫養結合模式。

4醫養結合模式下的社區衛生服務中心設計管理的具體策略

4.1強化社區衛生中心基礎建設工作

社區的衛生服務部門是否可以真正的參與到當前醫養結合養老模式中，進而為老年群體提供良好的醫療服務[15]。主要在于服務中心基礎設施建設情況，除了社區中心應當積極整合社會資源之外，也應該和上級醫院做好聯合建設工作，將上級醫院優質設備資源引入到服務中心內，也可和同級別社區衛生服務中心開展共同建設工作，兩者的設備資源實現共享[16]。值得說明的是，社區服務中心也可以和當地養老機構進行就近共建工作，養老機構內的有關資源和服務中心的醫療資源完整結合，也能夠為老年群體提供更為良好的醫療服務。除此之外，當地政府也應該大力給予，衛生服務中心資金上支持，定時更新中心內的診療設備，開展必要的擴建工作，同時也要對維護給予政策性優惠。

4.2創設專業化醫療護理隊伍，全面提升護理服務質量

專業醫護人員的缺失為當前社區衛生服務中心開展“醫養結合”短板，現有社區內醫療以及護理水平較弱。對于上述現象，可以從以下兩個方面加以考慮：積極加大當前護理人員的培養力度、同時推廣全科醫生培養規范。也就是說，醫學生首先接受五年的臨床醫學教育，在此之后，接受為期三年的全科醫生培養教學[17]。服務中心內的全科醫生，必須參加相關資格考試。通過并獲得批準注冊以后方可上崗。培養一名專業的醫生需要耗費較大物力以及財力，因此對于經濟欠發達地區，可以嘗試的把當地大醫院老年科的醫生引進到中心內，針對社區內的老年人，開展相關醫療服務。值得說明的是，當地政府部門，也應該出臺有關政策，對于自愿進入社區衛生服務中心的醫務工作者或者從大醫院到基層來掛職的人員應當給予程度不一的物質和精神鼓勵，例如：適當上調薪資或者在今后其職業發展道路上給予政策性鼓勵等。通過激勵相信有更多的醫生愿意參加到社區衛生服務中心工作隊伍中來。

4.3全面創建政府部門-服務中心-社會的養老機制

積極構建多元化醫養結合模式，有著相當重要現實意義。政府要改變既往行政分割的部門管理機制，積極加大對于衛生服務中心資金發展投入的問題，轉變資金投入方法，不但要給社區衛生服務中心給予資金上的支持，同時也要為醫養結合服務的需求方制定出相關優惠政策，積極推進新的養老模式[18]。在社區中的落實和發展，另外在社區衛生服務中心層次來講，必須全面建立起對于醫生以及護理人員開展有效績效考核機制。就當前情況而言，我國很多的衛生服務中心內，醫生和護理人員服務質量不佳，對待老年人的態度較為冷漠。針對這種情況，服務中心應該全面創建并引進良好的績效評估以及服務回訪機制，積極監督服務中心內醫生以及護理人員在實施醫療服務過程中的質量。同時激勵其應對老年人提供優質的醫療和護理服務[19-20]。就社會層面而言，要鼓勵社會力量興辦的醫療護理和養老機構相結合的綜合性機構成立，積極引入良性競爭機制，全面推進政府、社區衛生服務以及企業和社會組織的跨界合作力度，有效的結合社會各界力量，為老年群體提供優質的醫療服務，全面滿足當前老年人健康養老以及專業化護理的根本需要。

參考文獻

[1]陳洪珠，仇燕青，陳瑛，等.醫養結合模式下社區衛生服務中心服務內容探討——基于上海市嘉定區醫養結合服務內容供需方調研[J].中國全科醫學，2017

[2]佘瑞芳，謝宇，劉澤文，等.我國醫養結合服務發展現狀分析與政策建議[J].中國醫院管理，2016，36（7）：7-9.

[3]李正東，王延秋，朱建榮.社區衛生服務中心與養老院醫養結合模式探索[J].中國全科醫學，2016，19（12）：259-261.

[4]王紅艷，曹俊，梁小利，等.醫養結合養老服務模式在社區老人的應用研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，16（2）：27-28.

[5]郭斌.論上海市社區衛生服務中心“醫養結合”模式的可行性[J].黑龍江生態工程職業學院學報，2015，31（1）：39-41

作者:張建文 單位:天津市開發區社區衛生服務中心