臨床醫學專業教學改革

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[摘要]為提升高職臨床醫學專業人才培養質量，學校依據教育部等部門印發的《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》精神，立足工作崗位需求和核心勝任力的實際，對接全科醫生培養標準，結合國家基本公共衛生服務規范修訂人才培養方案，優化專業課程體系，增設了社區醫學課程。該課程自開發及運行三年來，學生在早接觸社區和早參與科研實踐的過程中全面提升了職業素養，為基層醫療機構培養具有基本公共衛生服務能力和基本醫療服務能力的醫學人才奠定了基礎，為臨床醫學專業診改取得實效注入了新特色，教學效果已得到了跟崗實習單位及用人單位的廣泛認可。

[關鍵詞]社區醫學臨床醫學課程開發教學改革

一社區醫學課程開發的背景

上世紀90年代，西安醫科大學在安康醫專班推行了社區定向醫學教育（簡稱COME）教學改革，在臨床教學、社區服務的師資能力提升、社區實踐基地建設以及基層醫療人才培養上積累了豐富經驗，取得了一定成果。筆者對COME八屆優秀畢業生進行了跟蹤調查，結果顯示，這種教學改革給學生帶來的臨床思維以及社區實踐經歷，為其勝任基層臨床崗位工作奠定了良好的基礎。學校開設了與社區醫學相關的課程，實踐證明，這些課程提高了學生基層服務的崗位勝任力，極大地滿足了居民的基本衛生需求。筆者與縣級和鄉鎮基層醫療機構的負責人訪談時發現，在目前的臨床醫學專業學生培養中，仍有“重臨床、輕社區”的做法，這不利于學生未來的就業，學校應教給學生社區服務需要的知識和能力。學校應依據教育部等部門印發的《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》精神，貫徹《“健康中國2030”規劃綱要》，以農村醫療崗位需求為導向，注重學生公共衛生服務能力的培養，推進基礎醫學、公共衛生、臨床醫學與健康管理的有機結合，對照全科醫生培養標準，建立公共衛生與臨床醫學復合型、高層次人才培養機制，加強基層人才隊伍建設。2016年，安康學院臨床醫學專業被陜西省教育廳評定為專業綜合改革項目、創新發展計劃骨干專業建設項目以及一流專業培育項目。同年，學校教務科和專業教學團隊牽頭，在臨床醫學專業開發了社區醫學課程，制定了相關標準和計劃，編寫校本規劃教材，并將社區醫學作為必修課納入課程教學實施體系。經過兩輪修訂，學校構建了課堂教學考核+社區科研實踐評定+跟崗社區實習評定的，較為成熟的社區醫學課程教學基本模式，并連續三屆修訂專業人才培養方案，使培養目標、課程設置、教學進程、跟崗實習等得以全面體現。為傳承和發揚COME教學改革的優秀理念，學校還吸納了基層調查的建議，迎合職教改革的相關政策，立足實際崗位需求，啟動了社區醫學課程開發和內涵的建設。

二社區醫學課程實踐及成果

第一，以國家基本公共衛生服務規范為核心，立足地方實際，融入核心理念，拓展規范內容，校企協同構建社區醫學課程。該課程形成了四個模塊、八個項目，即概論、研究方法與實踐、健康教育、社區衛生服務（包括基本公共衛生服務規范實務、重點家庭和人群保健、重點疾病管理、社區健康檔案、社區康復等），為學生盡早開展基層衛生服務工作奠定了基礎。第二，以早接觸社區及早參與科研實踐為出發點，構建教學計劃、組建師資隊伍，促進理論教學+社區實踐的結合。在實際教學中，突出了實踐課時比例，明確了社區實踐教學項目，由社區衛生服務中心教師帶領學生參加社區健康管理工作，對學生適應社區環境，提升公共衛生服務能力起到了一定效果。第三，在社區醫學教學中注重調查研究等實踐活動。學生以小組為單位，在兩方教師的協同下完成小組選題、調查表制作、社區調查、論文撰寫及論文成果的評比答辯。在三屆臨床醫學專業學生中，共有13個班604人參與學習，成立了108個課題小組，完成了20650份問卷調查，共完成社區調查論文109篇，其中優秀論文41篇。高職臨床醫學專業教學活動比較注重社區研究設計和實踐成果的考核，學生在熟悉科研流程、社區健康問題診斷及批判性閱讀中開闊了視野，提升了綜合素質，也同步提高了社區衛生機構的帶教能力。

三對深化專業教學改革的幾點思考

1.增強了專業人才培養方案修訂的科學性及實用性

其一，培養目標鎖定為面向衛生行業的全科醫師、鄉村醫生等職業群，培養能勝任基本醫療和基本公共衛生服務等基層醫療機構工作的實用型人才。其二，培養方式為臨床+社區的雙重培養，一方面，臨床醫學主干課程的理論和實踐課時不減少，臨床技能培訓、考核項目及專業課的醫院見習不中斷，且必須保證學生在二甲及以上醫院的專業科室臨床實習；另一方面，社區醫學課程的教材建設、課程標準制定、教學計劃設計、理論教學、社區見習、社區調查實踐以及考核評定都是以學校+社區衛生服務中心的校企協同育人方式完成。其三，實習基地為基層醫院+社區衛生服務中心（站）。人才培養方案修訂中推行學生在實習時必須通過實習醫院的臨床實習考核和社區衛生服務機構的2-4周實習考核。雙重實習成績評定合格是學生取得畢業資格的基本條件。

2.提升了人才培養質量和專業診改的內涵

社區醫學課程實施三年來，第一屆學生已經畢業，第二屆學生正在實習崗位，第三屆學生即將進入實習崗位。為了更好地了解教學效果，學校開展了一系列調查，如學校、實習醫院、社區的領導及帶教教師對學生服務能力的調查，已經招錄臨床學生的相關單位負責人對學生能力的調查，學生對學校滿意度的調查及其對開設社區醫學課程必要性的調查，以上調查均取得了肯定的結論。學生在校期間就已參與科研基本流程，合作完成社區醫學調查論文，在社區調查過程中同步開展健康教育及咨詢活動，不僅能檢驗學生的知識和能力，同時還使學生的溝通能力、禮儀培養、文明養成、團隊合作、科研精神、榮譽感等方面得到了普遍提升。學生能主動查閱文獻，幫助帶教教師整理和分析臨床資料，參與社區檔案整理和社區健康體檢和宣傳板報制作等活動。用人單位肯定了人才培養的質量，對學生綜合素質的提高和臨床醫學專業的可持續發展起到了正向促進作用。

3.落實了醫教協同和工學結合的育人機制

在任課教師的選擇、課程標準及教學計劃的設計、教材建設、課外見習、實訓基地、研究實踐和實習考核等層面，社區醫學課程的建設與實施均體現了學校和社區衛生服務中心的合作協同，工作過程和崗位實際與課程教學緊密對接。“一院三中心”（學院，各區新城、老城及江北社區衛生服務中心）的社區醫學課程教學格局已經形成。臨床醫學專業學生在校內外都能接觸到優質的教學資源，不斷提升了其對社區衛生服務的情感，增強了學生主動服務居民健康的意識。

4.改變了專業教育的內涵和就業思維的定式

高職臨床醫學專業畢業生是現階段開展基層醫療機構服務的主力軍，提升學生的基本醫療和基本公共衛生服務能力是培養實用型人才的關鍵所在。社區醫學課程中融入了人才培養方案，從課堂教學到實踐實習都有著明確的要求。新時代的臨床醫學專業學生應不斷突破傳統認知，創新臨床思維，主動提升職業素養。這門課程的實施對學生的就業思維也有著一定影響，基于崗位需求，以基層就業為導向，讓學生對知識、能力和素質的儲備有了新的認識和積極的行動。教育部最新公布的臨床醫學專業教學標準已明確，把基本公共衛生服務實務作為專業核心課程，現已開發的社區醫學課程在名稱方面盡管與教育部公布的有所不同，但兩者的標準、知識架構和能力要求及課程理念是不謀而合的。在臨床醫學專業學生培養中，應把早接觸社區落實到課程教學和跟崗實習環節上，在高職教學中融入社區科研實踐，增強學生的社會適應性，以提升其實習能力、就業崗位勝任力和綜合能力。

參考文獻：

[1]孟浦、李小紅：《社區衛生服務實踐與探索》，華中科技大學出版社，2016，2。

[2]高航、張秀敏、齊玉玲、韓超、張小偉、范依寧、羅盛、李偉：《濰坊市社區老年人健康促進護理需求及影響因素研究》，《社區醫學雜志》2017年第6期。

[3]王紅珠：《當前農村公共衛生的困境及解決措施探析》，《中國農村衛生事業管理》2018年第11期。

[4]鮑勇、欒晶、梁穎、張安：《上海市不同地區家庭醫生培訓需求分析》，《中國全科醫學》2014年第8期。

[5]秦懷金、陳博文：《國家基本公共衛生服務技術規范》（第三版），人民衛生出版社，2017，8。

作者：劉庭明 單位：安康職業技術學院陜西安康