口腔教學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生健康意識(shí)的調(diào)查

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1資料與方法

1．1一般資料

2014－2015級(jí)遵義醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校大學(xué)生，共2319人，年齡20～24歲。

1．2方法

調(diào)查前對(duì)所有調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后再進(jìn)行調(diào)查。數(shù)據(jù)錄入采用雙錄入法，確保其一致性。調(diào)查內(nèi)容按世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》［1］（第5版）自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：（1）口腔健康行為。如每天刷牙次數(shù)，每次刷牙時(shí)間，采用的刷牙方法，口腔定期檢查和潔牙、齲洞充填、阻生牙拔除等情況。（2）口腔健康意識(shí)。對(duì)牙齦出血、牙齒脫落、齲齒病因，以及對(duì)窩溝封閉和氟化物是否了解等。2014級(jí)和2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生口腔科學(xué)授課時(shí)間分別為2017年3月6日至5月5日和2018年3月5日至5月4日，均在開課前1d由班長發(fā)放問卷和收回，課程結(jié)束次日再由班長發(fā)放同一內(nèi)容問卷和收回，共發(fā)放調(diào)查問卷4638份，收回有效問卷4520份，有效調(diào)查人數(shù)為2260人，有效率為97．5％。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1被調(diào)查者口腔健康行為的變化

94．5％的學(xué)生口腔健康行為發(fā)生了變化，其中刷牙行為的變化最為明顯，與口腔科學(xué)授課前相比，牙周齦上潔治的學(xué)生增加了41．3％，齲洞充填的學(xué)生增加了10．8％，拔除阻生牙的學(xué)生增加了9．4％，但仍有5．5％的學(xué)生在刷牙等口腔健康行為方面未發(fā)生變化。對(duì)未發(fā)生變化的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查后顯示原因主要有2個(gè)：（1）聽課時(shí)只關(guān)注考試重點(diǎn)，并沒有把相關(guān)知識(shí)與日常口腔健康行為聯(lián)系起來，占44．07％；（2）認(rèn)為自身口腔健康行為良好，若患口腔疾病需要到專科醫(yī)院就診，故無須改變自身口腔健康行為，占57．63％。

2．2被調(diào)查者對(duì)口腔疾病認(rèn)知的變化

教學(xué)后對(duì)牙齦出血、牙齒脫落和對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)正確率明顯高于教學(xué)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．3被調(diào)查者對(duì)預(yù)防齲病方法了解程度的改變

教學(xué)后對(duì)預(yù)防口腔疾病知識(shí)的了解程度明顯好于教學(xué)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

口腔疾病的預(yù)防與控制是一項(xiàng)十分龐大而復(fù)雜的工程，僅依靠醫(yī)院口腔科醫(yī)生對(duì)就診患者和走進(jìn)社區(qū)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行口腔健康教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這樣的方式顯然難以達(dá)到提高國民口腔健康水平要求。醫(yī)學(xué)高校肩負(fù)培養(yǎng)為人民群眾健康保駕護(hù)航的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的責(zé)任，口腔健康是全身健康的一部分，因此臨床醫(yī)學(xué)生除了自身具有一定口腔健康基礎(chǔ)知識(shí)以外，也應(yīng)肩負(fù)起為廣大人民群眾進(jìn)行口腔健康指導(dǎo)的責(zé)任，所以在醫(yī)學(xué)生中普及口腔健康知識(shí)十分重要。

3．1口腔科學(xué)教學(xué)在促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生口腔健康方面的作用

目前，高校大學(xué)生對(duì)于口腔保健知識(shí)和技能的了解主要是從網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等途徑獲得，然而這些信息大多比較淺顯，缺乏一定的連貫性，而且有些廣告會(huì)誤導(dǎo)學(xué)生對(duì)口腔疾病的理解，故對(duì)于大學(xué)生口腔健康維護(hù)的實(shí)際指導(dǎo)意義不大。而本校開設(shè)的口腔科學(xué)課程，相對(duì)于上述片段化的宣傳信息而言，對(duì)口腔健康及基礎(chǔ)知識(shí)的普及呈系統(tǒng)化和專業(yè)化，有利于改善高校大學(xué)生的口腔健康意識(shí)和行為。大學(xué)生處于人生學(xué)習(xí)文化知識(shí)和社會(huì)知識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)首先具有一定口腔健康知識(shí)，醫(yī)學(xué)類高校學(xué)生更應(yīng)該具備一定的口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)，在此基礎(chǔ)上才能更好地對(duì)其他人群進(jìn)行口腔健康教育和擴(kuò)大影響，使口腔健康根植于大眾思想中，促進(jìn)廣大人民群眾的口腔健康，為我國全民口腔健康教育的宣傳與普及工作奠定良好的基礎(chǔ)［2］。研究表明，與學(xué)校融合的口腔健康教育可明顯提高學(xué)生的口腔保健知識(shí)認(rèn)知水平［3］，歷時(shí)4年的跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，從第二學(xué)年開始，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的口腔健康狀況好于非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生，至第四學(xué)年時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的口腔健康狀況均好于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。該研究證實(shí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育能夠改善大學(xué)生的口腔健康狀況和行為，說明專業(yè)的口腔健康教育可以提供系統(tǒng)性、實(shí)用性、綜合性的指導(dǎo)，并可利用學(xué)生間的相互影響起到以點(diǎn)帶面的積極效果，有利于良好的口腔保健行為的養(yǎng)成及發(fā)展，是值得推廣的口腔科普教育模式［4－5］。高校大學(xué)生處于人生的過渡階段，是健康觀念與行為的重要形成期［6］，同時(shí)也是口腔問題的高發(fā)期。目前有調(diào)查資料表明，齲病、牙周病等口腔疾病仍嚴(yán)重?fù)p害大學(xué)生的口腔健康［7－8］，這與高校大學(xué)生自身的口腔健康意識(shí)比較淡薄和本身缺乏口腔基礎(chǔ)知識(shí)有關(guān)。從本次調(diào)查也可以看出，超過一半的學(xué)生學(xué)習(xí)口腔科學(xué)前，在刷牙次數(shù)和刷牙持續(xù)時(shí)間方面都顯不足，超過一半的學(xué)生未掌握正確的刷牙方法，口腔科學(xué)授課后學(xué)生在這些方面都有了較大改善。本調(diào)查顯示，學(xué)生學(xué)習(xí)口腔科學(xué)以后了解到口腔疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性，積極進(jìn)行了口腔檢查和口腔常規(guī)治療，牙周潔治的學(xué)生增加了約40％。除了在口腔健康行為方面發(fā)生了巨大變化以外，在口腔科學(xué)學(xué)習(xí)后，學(xué)生對(duì)口腔疾病常見現(xiàn)象，如牙齦出血等的認(rèn)知有了根本性變化。在口腔科學(xué)學(xué)習(xí)前，約80％的學(xué)生認(rèn)為牙齦出血是上火或正常現(xiàn)象，加之目前某些廣告鼓吹牙膏具有止血功效，導(dǎo)致學(xué)生忽視牙齦出血狀況，延誤牙周疾病治療，最終導(dǎo)致一部分學(xué)生的牙齦炎發(fā)展為牙周炎，缺失牙的概率增多。學(xué)習(xí)口腔科學(xué)后，80％學(xué)生了解到牙齦出血為炎癥所致，不治療會(huì)發(fā)展為較為嚴(yán)重的牙周炎，這會(huì)正面積極引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)就醫(yī)，治療牙齦炎癥，控制牙周病的發(fā)生。除此之外，學(xué)生對(duì)牙齒脫落現(xiàn)象和齲病也都有了正確認(rèn)識(shí)。從上述數(shù)據(jù)可以看出學(xué)生在學(xué)習(xí)口腔科學(xué)后，對(duì)口腔疾病現(xiàn)象的認(rèn)知發(fā)生了根本性的變化，這對(duì)大學(xué)生口腔健康行為的改變達(dá)到知其然，也知其所以然，并且對(duì)口腔預(yù)防項(xiàng)目窩溝封閉和氟化物的應(yīng)用均有了一定程度的了解，對(duì)推動(dòng)學(xué)生自身及其周圍人群的口腔健康發(fā)揮積極作用。

3．2口腔科學(xué)教學(xué)在促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生口腔健康方面的局限性及改進(jìn)措施

雖然口腔科學(xué)教學(xué)后2／3以上學(xué)生在刷牙行為和對(duì)口腔常見疾病和現(xiàn)象的認(rèn)知上都有了根本性變化，但除了刷牙行為有較為突出的改善外，其他需要到醫(yī)院才能操作的項(xiàng)目，如牙周齦上潔治等行為的改變并不明顯。究其原因可能是進(jìn)行了上述處理的學(xué)生本身出現(xiàn)了牙齦出血等癥狀，而且就診積極性較高，所以到醫(yī)院進(jìn)行了處理，而另一部分學(xué)生沒有發(fā)現(xiàn)牙齦出血等癥狀，他們認(rèn)為自身口腔健康并不需要特殊處理，并沒有真正理解口腔檢查的意義所在［9］。由于未對(duì)參與調(diào)查的學(xué)生進(jìn)行口腔檢查，所以這部分未到醫(yī)院就診的學(xué)生口腔是否確實(shí)健康，還需進(jìn)一步完善其口腔檢查，通過事實(shí)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步改變觀念，促進(jìn)其口腔健康意識(shí)。學(xué)生獲得口腔知識(shí)的途徑依次為家人／朋友、微博／微信／網(wǎng)絡(luò)、電視／廣播、報(bào)紙／雜志／科普讀物、口腔醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院宣傳欄、學(xué)校、社區(qū)健康教育活動(dòng)、以上都沒有［10］。其中，親人、朋友和網(wǎng)絡(luò)是大學(xué)生獲取口腔健康知識(shí)的重要途徑。因此，高校即使沒有開設(shè)口腔科學(xué)這門課程，也可以和口腔醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)合作，制作口腔健康知識(shí)專輯，在QQ、微博、微信等社交平臺(tái)上進(jìn)行口腔健康知識(shí)的推廣，建立大學(xué)生口腔健康咨詢平臺(tái)等，并發(fā)放口腔健康知識(shí)手冊(cè)、宣傳畫、多媒體宣傳資料等，使學(xué)生可以從多種媒介獲得比較系統(tǒng)專業(yè)的口腔健康知識(shí)。進(jìn)一步在大學(xué)生群體中建立口腔健康個(gè)人檔案，定期進(jìn)行口腔健康檢查，向其講解定期進(jìn)行口腔檢查的必要性，向大學(xué)生講解不良飲食習(xí)慣對(duì)口腔健康的危害，幫助大學(xué)生建立健康良好的飲食習(xí)慣［11］，對(duì)體檢不合格的大學(xué)生及時(shí)告知并及時(shí)送醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，保持口腔健康。如要提高全民口腔保健意識(shí)，就需相當(dāng)大的人力投入，口腔醫(yī)生畢竟人數(shù)有限，宣傳力度不夠。而廣大臨床醫(yī)學(xué)生正是最優(yōu)秀的人力資源，教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立口腔健康觀念，培養(yǎng)其宣傳意識(shí)及能力，能更好、更快地推進(jìn)口腔保健的工作進(jìn)度。口腔專業(yè)教師或醫(yī)生幫助普及口腔健康知識(shí)，并且深入到高校，讓大學(xué)生獲得更多正確的口腔保健知識(shí)［12］，除了改善高校大學(xué)生自身的口腔健康狀況外，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生向廣大群眾宣傳教育的意識(shí)及能力。口腔科學(xué)教學(xué)在促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生的口腔健康行為和改變口腔健康意識(shí)方面發(fā)揮巨大作用，因此應(yīng)為臨床醫(yī)學(xué)生長期開設(shè)口腔科學(xué)課程。除此之外，應(yīng)結(jié)合其他口腔健康教育方式及促進(jìn)口腔健康的措施，使我國人民群眾的口腔健康發(fā)生根本性變化。

參考文獻(xiàn)

［1］世界衛(wèi)生組織．口腔健康調(diào)查基本方法［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2017．

［2］劉斌鈺，邢雁霞，劉斌焰，等．某大學(xué)學(xué)生口腔保健知識(shí)教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)［J］．中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（2）：152－153．

作者：何葦 王芳 陳偉 單位：遵義醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院