臨床醫學專業本科生醫德修養教學模式

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為培養德才兼備的醫學人才，為構建良好醫療氛圍，為推動社會主義精神文明建設，臨床醫學專業本科生需要進行醫德修養的理論學習和實踐[1]。按照國家醫務人員醫德規范及實施辦法的規定，良好的醫德醫風是實施醫療實踐的重要保障，也是評價醫務人員素質的重要條件，更是醫學發展的推動力。醫德修養的課程講授在時機、課時分配和實踐授課的形式上仍有許多細節需要去完善。

1臨床醫學生醫德修養學習的重要性

1.1高尚的醫德是順利實施醫療實踐的重要保障

醫學生的基礎及臨床課程繁多，但這些課程在理論學習階段多是在課堂進行，因此只有在見習和實習階段才開始逐漸接觸患者。因此在進入臨床階段后學習醫德修養相關課程是十分必要的。因為一方面醫學生可以在這一階段將在臨床見習或實習所遇到的、看到的、感受到的醫療實踐疑惑在醫德修養的教學中向教師反饋并得到正確引導；另一方面醫學生也可以將醫德修養課程中所學的道德要求和醫德規范付諸于臨床醫療實踐并不斷自我反省，向著德藝雙馨的培養目標努力。在醫學生階段盡早為其樹立正確的醫德觀有助于他們未來行醫生涯中醫療實踐各個環節的順利實施；有利于樹立科室、醫院良好醫德醫風的大氛圍；有助于培養在診療工作中重視醫學倫理問題，尊重患者隱私的觀念[2]；有助于培養有效地與患者及家屬溝通、交流的意識與方法[3]；有助于樹立依法行醫的法律觀念，學會用法律保護患者和自身的權益。

1.2高尚的醫德是評價醫務人員素質的重要條件

醫務人員的技術必須符合醫療實踐的需要，同時醫務人員的醫德也必須符合醫德規范的要求。每一位在入學之初都曾舉拳宣誓“健康所系，性命相托”，因此從成為醫學生那一刻開始，就應該不斷培養甘于奉獻、公正廉潔、勤奮嚴謹的職業素質；醫務工作者強烈的責任心，以患者為中心的理念有助于他們綜合素質的全面提高[4]。沒有良好的醫德，即使技術再高、能力再強、也僅僅可以稱為有一技之長，但并不是社會所需要、所培養的醫學人才，更不是能夠起到傳幫帶作用的醫學學科帶頭人。

2培養醫學生醫德修養的方法

一般學校在課程設置中主要采取理論授課方式，講授相關的概念如醫德的本質、醫德的作用；醫德思想的形成和發展歷史；醫德修養的內容和含義、提高醫德修養的基本途徑和方法；相關的法律法規等。相應地設置部分案例討論課對理論課的內容通過案例分析進行深入探討。

3探索醫學生醫德修養的有效教學模式

3.1課堂理論授課

這是很多課程學習的主要方式，但結合近年來教學實踐的效果，建議一方面調整理論授課和實踐授課課時的比例分配，增加實踐課程課時比例，以更有效地吸引醫學生共同參與、共同討論，在不斷學習-反饋-學習的循環中潛移默化的引導他們樹立正確的醫德觀念，摒棄不適的想法。另一方面調整理論授課的時機，建議在醫學生進入實習階段后，即與真正的醫療環境接觸后進行，可以避免紙上談兵的局面。

3.2實踐授課方式

實踐授課目前多采用案例分析方式，建議可以通過豐富的外在形式，將內涵融會貫通在其中。

3.2.1角色扮演。可以將一個故事進行角色分配，分別讓學生扮演患者、家屬、醫生、護士、護工等醫療實踐中的真實角色，讓學生們依次扮演不同人物，換位體驗。也可以將一個故事根據好的醫德示范效果或不好的醫德案例結果，分別進行劇情編寫形成不同結局，讓同一組學生按照“劇本”分別演繹，多次采用“時光倒流”方法，在每一個不好的醫德體現節點處進行時光倒流，引導學生們構建良好的醫德醫風。

3.2.2辯論賽。可以通過有激勵和競爭意識的辯論賽形式讓學生們積極參與。可以布置成辯論賽的場地形式，也可以通過“本科生最佳辯手遴選”的方式模擬進行，分別給予學生們一些辯題，讓他們在辯論中逐漸梳理出正確的醫德規范。

3.2.3樹立身邊榜樣。可以通過身邊榜樣的方式讓學生們近距離聆聽醫德高尚醫務人員的事跡，感受他們的醫德魅力。例如北京安貞醫院就有20位援非醫療隊隊員在幾內亞與埃博拉近距離接觸，他們每一個人都很平凡，但又都很偉大。我們通過事跡報告會形式讓學生們耳濡目染，學習身邊的安貞榜樣。

3.3人文素質培養是醫德修養的重要一環

本科生面臨考研或者是就業，重視專業知識理論學習和技能培訓，往往忽略人文素質的學習和培養。在臨床見習或實習中引入人文醫學知識培訓并采用LAP量表進行評估，有助于樹立醫學生醫德修養和人文醫學素質不斷提升[5]。綜上所述，對臨床醫學專業本科生醫德修養課程的課時分配、理論授課時機、實踐授課的形式、重視人文素質培養等方面仍需要參與醫德修養課程建設的老師們不斷探索，以培養出更多符合修德、修學、修能要求的合格醫學人才。

作者：周玉杰 趙鐵夫 王煥英 張衡 閆春霞 王玲 秦天霞 房芳 劉穎慧 張彬 馬涵英