中醫對青年頸椎病防治研究

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一、發病原因及特點

青年頸椎病是指在16～35歲，由于頸椎力學失衡，導致頸椎輕度退變，累及其周圍組織結構而出現相應臨床表現的一種疾病癥狀，以頸肩部疼痛為主。青年的頸椎病主要以頸椎的生理曲度改變而致頸部生物力學環境失衡為主，其病因主要是不良的坐姿、睡姿及書寫習慣?？伦鹑A等曾報道我國近年來頸椎病患者中青少年所占比例高達10%，頸椎病具有漸進發展及發病低齡化的特點，且病情易反復，對患者的正常生活和學習造成嚴重影響。頸型及椎動脈型頸椎病是青少年多發的頸椎病類型，其病因主要是青少年長期的不良坐姿，伏案學習工作及長時間的電腦前操作，從而出現頸部肌肉僵硬及軟組織水腫等多方面的頸部生物力學的改變，主要是頸椎生理曲度的改變，引起生物力學的綜合性失衡，病情遷延日久則會發生椎體失穩、椎間盤退變、骨質增生及小關節的紊亂，對頸椎周圍的血管、神經、脊髓等軟組織產生壓迫、刺激，從而出現相應的頸椎屈伸活動受限、頸肩部疼痛等臨床癥狀。黃德尤對156例青少年頸椎病患者進行了臨床資料的探討及分析，指出頸椎生理曲度的異常是青少年頸椎病的重要影像學特征之一，其臨床癥狀主要有頸肩部肌肉酸痛、僵硬，疲勞、受累后易加重，且部分患者還伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。認為青少年頸椎病發病類型多數為頸型頸椎病，其次為椎動脈型。X線表現上多為非骨軟骨性改變即頸椎生理曲度的異常及頸椎失穩，而頸椎生理曲度的改變占研究病例的91.7%。此類頸椎病發病程度較輕，多采用非手術治療，臨床治療上主要以手法、藥物、理療為主。孫保和等對500例青少年頸椎病進行治療觀察，認為青少年型頸椎病是以頸椎曲度病變而引發的一系列病理改變為主要特點的頸椎病，而根據青少年自身身體的可塑性強，青少年的生理曲度改變是完全可校正和恢復的。

二、中醫推拿手法治療頸椎病

一般認為頸椎的力學主要由內源性穩定即椎體、椎間盤、韌帶之間的力學關系和外源性穩定即頸項部肌肉群及筋膜之間的關系兩部分組成。中醫骨傷科在頸椎病治療的特色在于以手法為主，主要通過：①理筋手法：運用手法緩解由于長期的不當坐姿及伏案工作導致的頸項部肌肉群的僵硬及筋膜的水腫，從而改變頸椎外部力學環境的平衡。②正骨手法：通過手法針對因頸椎生理曲度改變后所致的頸椎內部力學結構的失衡，進行對頸椎內部，如小關節、初帶、間盤及椎體間的力學穩定性的重建。

三、運動療法

現代運動療法是以醫學科學和運動科學為基礎，促使疾病康復的療法，是現代康復治療的重要組成部分。它可以充分調動病人的主觀能動性，使其主動參與。運動是一種非特異性生理刺激，不僅能夠治療疾病，還能增強全身的體力和抗病能力，從而有健身延年的功效。頸椎康復鍛煉要重視力量和韌性的練習。頸椎病必然導致肌肉力量減弱、退化、粘連，使肌肉、韌帶彈性減退。因此進行伸展性練習使肌肉韌帶牽伸開，使肌肉、韌帶柔韌性增加，關節活動度增加非常重要。頸部的運動治療，可對局部頸肌進行鍛煉，增強肌力，緩解肌肉的攣縮緊張，改善血液循環，促進炎癥消退，恢復肌肉功能，加強頸椎周圍的控制度，提高頸椎的穩定性，鞏固療效，減少復發。用于防治頸椎病的運動療法大致歸為頸椎靜力性運動療法和頸椎動力性運動療法兩種。這兩種方法都是對椎旁肌肉加以鍛煉，進行收縮運動、抗阻運動或牽伸運動等。主要針對恢復頸椎椎旁肌肉力量及彈性，改善頸椎活動度，且不會加重頸椎病的病損狀態的鍛煉為主。筆者認為在頸椎病急性期，應該以頸椎靜力性運動療法為主。在頸椎病恢復期，隨著頸椎病損狀態的改善，穩定性提高，椎旁肌肉力量增強及彈性恢復，此時應該在保持頸椎靜力性運動的基礎上增加頸椎動力性運動，以恢復頸椎的活動度，從而逐漸恢復頸椎正常的生理功能。

四、小結

隨著信息時代的到來，在給我們帶來便利的同時，也改變了我們的生活方式與作息習慣，這致使頸椎病的發病人群越來越年輕化。頸椎病的發作不僅帶來肉體上的痛苦與生活上的不便，更為本就不富裕的年輕人群體帶來了一筆不菲的花銷。隨著體醫結合的提出運動與中醫按摩手法相結合可以有效地預防頸椎病的發生，幫助頸椎病患者進行康復，避免或減少因頸椎病帶來的痛苦。

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作者：吳乾 單位：河南大學體育學院