財務(wù)會計制度對醫(yī)院會計核算的影響

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摘要：醫(yī)院由于其特殊性，對會計核算提出了很高要求，但是目前醫(yī)院會計核算存在一些不足，而2012年頒布的新的醫(yī)院會計制度能夠?qū)@些不足進行修正和補充。基于對醫(yī)院會計核算問題的研究，結(jié)合對新財務(wù)會計制度的了解和探討，本文提出新財務(wù)會計制度對醫(yī)院會計核算的影響，提升醫(yī)院會計核算系統(tǒng)的完善程度。

關(guān)鍵詞：新財務(wù)會計制度；醫(yī)院會計核算；醫(yī)院

新財務(wù)會計制度對原有的會計核算制度造成了強烈沖擊，同時會對原制度中存在的不足進行補充，讓醫(yī)院的會計核算制度更加合理，滿足時代要求。同時，原有會計核算制度中存在的一些問題會降低核算的準(zhǔn)確度，對醫(yī)院造成損失，另外新的財務(wù)會計制度涉及醫(yī)院財政管理中的各個方面，能夠很好地指導(dǎo)相關(guān)人員進行會計核算。

一、醫(yī)院會計核算現(xiàn)狀

(一)收支計算準(zhǔn)確度不足

醫(yī)院科室眾多，并且涉及各類藥品和醫(yī)療設(shè)備的使用，極大增加了會計核算中的支出計算工作量，同時由于醫(yī)院病患眾多，日收入數(shù)額也較大，并且不同科室病患數(shù)量不同，這些都對會計核算中的收入計算提出了挑戰(zhàn)。在這兩者的計算過程中，工作人員容易出現(xiàn)不規(guī)范的操作，極大降低了醫(yī)院收支計算的準(zhǔn)確度。另外，在當(dāng)前的醫(yī)院會計核算中，雖然已經(jīng)建成了信息化系統(tǒng)，但是會計審核還采用舊有方式，這導(dǎo)致舊有的會計核算制度已經(jīng)逐漸不能滿足時展要求，以藥品收支計算為例，當(dāng)前藥品收入為藥品售價，支出包括管理等各項費用，傳統(tǒng)計算模式容易讓工作人員出現(xiàn)誤操作，導(dǎo)致會計核算出現(xiàn)錯誤，降低收支計算的準(zhǔn)確度，影響醫(yī)院利益[1]。

(二)固定資產(chǎn)核算制度不健全

在醫(yī)院會計核算中，需要對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行核算，然而醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多數(shù)量大，采用傳統(tǒng)會計核算方式會極大降低核算效率，并容易出現(xiàn)錯誤計算，所以在當(dāng)前需要采用新的固定資產(chǎn)核算模式和制度，提升固定資產(chǎn)核算的效率和準(zhǔn)確性。另外，當(dāng)前對醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算，主要用途是對器材添置進行指導(dǎo)，保證醫(yī)院的正常運行，但是當(dāng)前未將固定資產(chǎn)核算進行分類，并按照實際項目數(shù)量和種類開設(shè)專項資金，以更好地幫助醫(yī)院進行器材添置，當(dāng)前的醫(yī)院固定資產(chǎn)核算制度中，固定資產(chǎn)采用原來的值，這種方式無法高效準(zhǔn)確地確定醫(yī)院固定資產(chǎn)的增減值，導(dǎo)致在后續(xù)的固定資產(chǎn)核算中，無法對各階段的固定資產(chǎn)有詳細了解，無法為固定資產(chǎn)核算提供便利。

(三)成本核算混亂

醫(yī)院會計核算包含很多方面，其中成本核算需要被引起足夠重視，讓其能夠?qū)︶t(yī)院發(fā)展做出指導(dǎo)。但是醫(yī)院由于環(huán)境特殊，日支出很大，導(dǎo)致醫(yī)院日成本核算過程較為復(fù)雜。另外，成本核算還包括員工工資結(jié)算、醫(yī)療設(shè)備耗資以及藥品管理支出等方面，需要對這些方面進行充分考慮，然而在當(dāng)前的醫(yī)院會計核算中，存在對相關(guān)因素考慮不足現(xiàn)象，這會導(dǎo)致醫(yī)院成本核算低于實際成本，影響醫(yī)院的正常運行和發(fā)展。同時為了提升成本核算的準(zhǔn)確度，醫(yī)院除了需要對成本進行記錄，還需要根據(jù)相關(guān)科室以及醫(yī)療項目不同開設(shè)不同的成本核算模塊，以更好地進行成本核算，充分提升成本核算準(zhǔn)確度，但是在當(dāng)前的醫(yī)院會計核算中，這一點存在缺失，造成成本核算混亂這一現(xiàn)象。

二、新財務(wù)會計制度對醫(yī)院會計核算的影響

(一)充分覆蓋會計核算項目

要提升余元會計核算的準(zhǔn)確度，需要對醫(yī)院運行中的收支項目進行確定，并要保證能夠覆蓋所有會計審核項目，在醫(yī)院發(fā)展過程中，目前大多數(shù)醫(yī)院隨著科技的發(fā)展開發(fā)出了新型的醫(yī)療項目，在新時期需要對這些項目進行會計核算，傳統(tǒng)核算項目無法有效涵蓋這些項目，新財務(wù)會計的出臺對醫(yī)院的會計核算提供了很好的指導(dǎo)，將多種會計核算方式進行整合，提升會計核算效率。另外新財務(wù)會計制度增加了醫(yī)院公益性、長期股權(quán)和債券投資會計核算這三個方面的項目，對新時期醫(yī)院的會計核算進行了指導(dǎo)和規(guī)定，滿足醫(yī)院發(fā)展運行需求。但是需要注意的是，不同醫(yī)院自身情況存在差異，在落實新財務(wù)會計制度時，醫(yī)院需要按照自身情況消除不需要的項目，并優(yōu)化整個會計核算流程，提升會計核算效率[2]。

(二)取消藥品差價

傳統(tǒng)的醫(yī)院會計核算中，由于藥品存在進銷差價，增加了會計核算過程的工作量，另外這種存在進銷差價的方式會形成“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象，影響醫(yī)院發(fā)展。新財務(wù)會計制度取消了藥品進銷差價，該規(guī)定能夠極大降低會計核算的工作量，并對一些醫(yī)院運行中存在的問題進行消除。另外新制度刪除了藥品總賬核算制度，通過增加庫存物資核算的方式來對會計核算進行指導(dǎo)，同時在進行藥品成本會計核算時，新制度也對原有的核算方式進行修正，即會計核算按照藥品出售成本轉(zhuǎn)結(jié)，改變了傳統(tǒng)的按管理費用分配的方式，新的成本計算方式相較于傳統(tǒng)方式，提升了成本核算的效率，并且新制度指導(dǎo)下的藥品成本核算能夠縮短核算流程，讓整個核算過程更加簡單有效，極大降低了核算中發(fā)生錯誤的幾率。

(三)將支出科目合并

傳統(tǒng)會計核算中，涉及的核算項目較多，這種方式不但會導(dǎo)致核算效率的下降，同時也會在一定程度上降低會計核算的準(zhǔn)確度，新的財務(wù)會計制度將一些核算項目進行合并，這種方式會在很大程度上提升核算效率。例如，將醫(yī)療支出和藥品支出合并，這在很大程度上降低了會計核算的工作量，讓整個核算過程能夠高效運行。但是新的財務(wù)會計制度也相應(yīng)地增加了一些會計核算項目，這種方式能夠讓醫(yī)院的運行和發(fā)展更加符合時代要求，提升會計核算的合理性，規(guī)范了支出管理流程。新財務(wù)會計制度能夠在為醫(yī)院進行合理指導(dǎo)的同時，也為醫(yī)院樹立了合理的會計核算思想，讓醫(yī)院能夠根據(jù)自身特點合理增減核算項目，提升醫(yī)院的會計核算水平。

(四)提升成本核算的規(guī)范性

成本核算在會計核算中占據(jù)重要地位，成本核算需要被引起足夠重視，但是在現(xiàn)有的會計核算體系中，成本核算并未能夠與醫(yī)院的發(fā)展運行充分聯(lián)系，成本核算流程較為落后，新的財務(wù)會計制度充分考慮了這一點，對現(xiàn)有成本核算流程進行修改，使其能夠更加符合當(dāng)前的醫(yī)院發(fā)展模式。新的會計核算制度對核算對象進行了更新和研究，縮小了成本核算內(nèi)容的范圍，為醫(yī)院的會計核算進行指導(dǎo)，提高了成本核算的準(zhǔn)確度。但是醫(yī)院在進行會計核算時需要將制度與自身情況進行聯(lián)系，醫(yī)院需要按照自身情況選擇不同的成本核算方式，通常小型醫(yī)院需要考慮的成本種類更少，有條件的醫(yī)院需要充分考慮新制度中的各種成本核算方式，充分提升醫(yī)院成本核算的規(guī)范性，提升核算效率[3]。

(五)規(guī)范收支核算體系

醫(yī)院收支核算體系涉及多種項目和科室，為了提升會計核算的準(zhǔn)確性，需要對這些項目和科室進行充分考慮，并在此基礎(chǔ)上提升核算效率，但是傳統(tǒng)的收支核算體系無法滿足醫(yī)院要求，在核算過程中容易發(fā)生誤操作，并極大降低了核算效率。新制度將收支關(guān)系進行合理制定，通過取消管理費用分攤制度以及將科研支出列入收支管理項目中的方式，提升了核算效率，并且在該過程中，由于新制度規(guī)范了收支核算體系，所以醫(yī)院能夠?qū)κ罩в懈鼮樵敿毜牧私猓屷t(yī)院能夠按照收支情況進行相關(guān)規(guī)章制度的提出，更好地管理各項資金。

(六)規(guī)范財政撥款核算流程

在醫(yī)院運行過程中，當(dāng)?shù)卣畷︶t(yī)院進行不定期撥款，為居民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。但是傳統(tǒng)的會計核算對各類財政撥款的核算存在一定問題，降低了財政撥款的應(yīng)用效率。新制度針對這種現(xiàn)象提出了相關(guān)規(guī)定，即財政撥款需要上交財政，或者轉(zhuǎn)結(jié)至下年，提升財政撥款的應(yīng)用效率。另外財政撥款若涉及具體用途，則需要對該項財政撥款進行詳細記錄，并且對撥款的使用流程和使用結(jié)果進行體現(xiàn)，保證財政撥款的“專項專用”，讓醫(yī)院能夠更好地運行和發(fā)展。

三、結(jié)論

綜上所述，當(dāng)前的醫(yī)院會計核算中存在一些問題，這些問題降低了會計核算的效率和準(zhǔn)確度，而新財務(wù)會計制度修正了當(dāng)前會計核算過程中存在的問題。通過核算項目確定、提升成本核算規(guī)范性以及規(guī)范財政撥款核算流程等方式，對現(xiàn)有問題進行修正的同時，還能夠讓醫(yī)院通過對新制度的研究，找到符合自身發(fā)展的核算體系，促進發(fā)展。

參考文獻：

[1]江亦明.醫(yī)院會計核算之制度組成、問題及對策[J].商業(yè)會計，2012(08)：115-116.

[2]朱志勇.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的相關(guān)內(nèi)容與細節(jié)調(diào)整[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2012(12)：149-150.

[3]成葉芳.探究新財務(wù)會計制度對醫(yī)院會計核算的影響[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2016(08)：188+196.

作者：魏占臣 邵樂景 單位：天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 南開大學(xué)商學(xué)院