醫療處理制度精選(九篇)

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第1篇：醫療處理制度范文

一、為方便患者投訴，在候診大廳及院內設立意見箱，設立投訴舉報專線電話，定期向患者發放“醫療服務征求意見表”。

二、由院總值班人員接待投訴人員及投訴事項，能當場處理的現場辦公，不能當場處理的移交相關科室進行處理和反饋，確保投訴以最快捷的方式進行處理。

三、由各職能科負責人具體負責，對患者的投訴進行調查、核實，向患者及家屬解釋并同患者及家屬協商作出處理，并將處理情況上報院領導。

四、將每次投宿均作為各科室次文明服務教育內容，由相關科室將投訴和處理情況上報院領導。

五、投訴將納入目標考核體系，如經調查，核實確系醫院或醫務人員責任的，將處理結果與當事人的目標考核、晉升、晉級、評優、獎懲掛鉤(處理原則按醫院規定辦)。

六、對每一件投訴都進行討論，總結經驗教訓，不足之處立即整改，因條件或其他原因無法及時整改的，要提出整改措施和整改方案，抓緊時間落實，全面提高服務水平，為患者提供更優質的服務。

縣公療醫院病人投訴處理制度 相關內容:小區物業管理制度 下面是我們提供的制度文章供您參考：為建設和諧文明小區，規范小區物業管理活動，保持小區全體業主和物業使用人的合法權益，創造一個清新、整潔、文明有序的生活環境，結合《市三塘園懷園小區管理規約(草案)》、《市三塘園懷園...

供電所抄、核、收考核制度 下面是我們提供的制度文章供您參考：一、抄表工作：1、抄表人員必須嚴格按抄表日期進行抄表，不得隨意提前或延后，私自變更抄表日期的，每次扣20元。2、按時交回抄表本并做好數據統計，延遲半天，扣20元。

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定期分析穩定安全形勢分析例會制度 下面是我們提供的制度文章供您參考：為進一步明確建設和諧社會的責任，提高應對各種復雜局勢的能力和調處矛盾糾紛、化解不穩定因素的效率，經研究建立定期分析穩定安全形勢分析例會制度，將工作力量下放，構建起定期分析源頭信...

安全生產宣傳教育制度 下面是我們提供的制度文章供您參考：為認真貫徹落實《中華人民共和國安全生產法》，貫徹安全第一，預防為主的方針，普及安全生產法律法規和安全知識，大力營造全社會關注安全的氛圍，特制定本制度。

公司產品承攬評審生產交貨及出入庫管理制度 下面是提供的制度文章供您參考：1、產品承攬(1)公司所有生產產品均由銷售部銷售。(2)產品銷售時，1噸以下可不簽合同。1噸(含1噸)以上必須簽銷售合同。銷售合同經銷售經理審核批準后到經理處蓋合同章。

第2篇：醫療處理制度范文

【關鍵詞】 射頻熱凝消融術；腰椎間盤突出癥；護理干預

文章編號：1004-7484（2013）-12-7343-01

近年來，微創介入技術治療腰椎間盤突出癥（LIDP）取得一定成功，射頻熱凝消融術又名髓核熱消融術，是目前微創治療腰間盤突出的新技術，是將射頻針直接置于突出的椎間盤部位，不但減少對正常椎間盤髓核的破壞，而且熱量更集中于突出部位，使突出部位變性，收縮，解除壓迫[1]，具有創傷小、可保護患者的纖維環壁、安全、對脊椎穩定性影響小、手術時間短等優點在臨床上廣泛應用。我科室2012年8月至2013年8在治療采用射頻熱凝消融術治療腰椎間盤突出癥過程中，給予護理干預，對患者治療療效具有促進作用，效果滿意，現匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年4月至2013年4月，我科室共收治腰椎間盤突出癥患者102例，男62例，女50例，年齡38-73歲，病程一年至15年。患者均CT并MRI檢查確診為LIDP，術前VAS評分大于8分。癥狀以腰痛為主的30例，先腰痛后腿痛麻木者42例，下肢麻痛為主者32例，隨機分為護理干預組和對照組，各51例，兩組患者在性別、年齡、手術類型等資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療 采用射頻靶點熱凝術，術后予抗感染、消腫對癥治療3天，同時配合理療，加強護理，取得很大的成效。

1.3 滿意度評定標準 根據我省醫院護理工作管理規范標準，制定統一的護理質量考察標準，包括服務態度、技術水平、健康教育、關愛患者及心理支持等方面，總分為100分，≥90分為滿意，60-89分為比較滿意，

1.4 統計學處理 所有患者滿意度，均采用SPSS13.0統計學數據處理軟件進行處理分析，資料組間比較采用單樣本t檢驗，P

2 結 果

舒適組患者及家屬滿意度94.14%，對照組患者及家屬滿意度85.56%，兩組滿意度評分差異具有統計學意義（P

3 護 理

3.1 一般護理 術前常規檢查：心電圖、胸相、CT或MRI及各項檢驗（血、尿、便常規、肝腎功能及出、凝血時間）等檢查了解患者的全身情況。評估有無高血壓、心臟病、糖尿病，穿刺部位皮膚是否完整無破損。如有高血壓的患者術前監測血壓，常規服用降壓藥，維持正常血壓，以免穿刺過程中疼痛刺激血壓過高，引起腦血管疾病。

3.2 心理護理 患者良好的心理狀態是保證手術成功的重要前提。我科室采取責任護士負責制，一對一進行宣教和心理護理。由于腰椎間盤突出癥患者病程長，反復發作，長期的保守治療，沒有好轉，嚴重者影響患者的日常生活和工作，手術部位靠近脊髓，有大血管及神經通過，部位特殊手術風險高，患者擔心術后療效、術中、術后疼痛都會產生焦慮、恐懼以及等問題。部分患者對于相關知識了解不夠詳盡，多數患者對微創手術持有懷疑態度，術前不斷詢問手術事宜，責任護士應主動與病人溝通，及時解答病人的疑問，根據患者的心理特點做好針對性護理，耐心傾聽患者的感受，及時解答患者的各種疑問，耐心講解射頻/點熱凝術手術的方法和原理，它屬于微創介入手術，術中疼痛及術后并發癥等情況較少，與傳統手術有區別，有獨特的優勢。講明術前術后注意事項，及手術治療的必要性。介紹病區成功病例現身說法，幫助患者消除對疼痛的認識誤區，從而消除患者對這一微創手術的擔憂和恐懼，積極主動配合手術。在病區我科建立射頻熱凝消融術治療的宣傳欄板，印刷疾病相關手冊，介紹該手術的具體醫學知識，使患者對治療有進一步了解。

3.3 術前訓練 術前訓練，有助于患者康復，學會床上使用大小便器，臥床進食，以適應術后臥床的需要。術前訓練患者取俯臥位，頭偏向一側，頭下墊一軟枕，兩臂上舉，前屈置于頭部兩側，腹部墊一軟枕高約15cm，兩腿平放。提高手術的耐受性，同時為患者選擇合適支具，正確使用腰圍：臥床時可解除支具，下床或坐起前必須先固定好腰圍，它能對腰椎起保護作用，加強腰椎的穩定性。因為臥位時椎間盤承受的壓力比站立時下降50%，故臥床休息可減輕負重和體重對椎間盤的壓力，緩解疼痛，術后需要絕對臥硬板床休息，我科責任護士負責教會患者正確翻身和上下床方法：翻身時要嚴格軸線，兩手用力要均勻，肩、胸、腰、臀部保持一致，防止脊柱扭曲，避免急轉身、扭腰動作。在床上練習三步起床法，首先軸線翻身側臥，向健側側臥，即健側在下，雙側膝關節半屈曲位，小腿在床邊垂下，用位于上方的手抵住床板，同時用下方的肘關節將半屈的上身支起，然后再用手撐于床板，用臂力使身體離床，采用支撐物協助站起。躺下時按相反的順序依次進行。這樣可使軀干整體移動，從而減少腰部屈曲、側曲、側轉等動作。

3.4 術后護理

3.4.1 術后觀察 患者返回病室，取術后2h俯臥位，以后以平臥位為主，監測生命體征，觀察病情變化，觀察腹部情況，如有腹痛注意腹痛性質、范圍、部位、持續時間，警惕損傷性出血，引起失血性休克，注意下肢的活動、感覺情況及腰部穿刺部位感覺，判斷有無神經損傷表現，如有異常、應立即報告醫生并及時處理。在肢體感覺未完全恢復前，預防壓瘡護理。術后24h內禁止起床，在臥床期間四肢可適當做屈伸運動，防止靜脈血栓的形成。協助患者在床上進食及大小便，術后責任護士再次指導患者床上大小便、翻身的方法，翻身時讓患者回憶術前練習軸線翻身的方法及注意事項。每天觀察局部穿刺點及周圍皮膚有無紅腫、疼痛、滲出等局部情況。

3.4.2 飲食護理 術后患者避免進食產氣的甜食、豆制品、牛奶等，囑患者多飲水、多吃新鮮蔬菜和水果、進易消化、高蛋白、高熱量、富含維生素和纖維素飲食，促進腸蠕動，防止發生便秘，禁食過酸、堿性及辛辣刺激食物，戒煙酒。

3.4.3 出院指導 出院后選擇合適的床墊腰痛患者應選用硬板床，可緩解腰部肌肉的痙攣。一定養成良好的生活習慣：避免久立、久行、久坐避免坐無靠背的坐位，工作和生活中注意勞動姿勢，減少身體的前傾或前屈，彎腰的頻率和幅度[2]要減少腰椎的負重。注意腰部保暖，拿重物時腰要挺，胸要直，起身要靠下身用力，起身后穩住腳再邁步

4 討 論

腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的主要原因之一，開放性手術治療創傷大，破壞了腰椎的正常生理結構，易引起腰椎不穩，神經損傷等并發癥。而射頻熱凝術是通過穿刺到達突出椎間盤的射頻針將射頻電流作用于突出物，利用熱凝效應使突出物體積變小從而達到減輕對神經根、硬膜囊及脊髓壓迫的目的[3]，是一項成熟的微創手術，我科在圍手術期精心細致的護理和康復鍛煉，提高患者的滿意度，促進治療療效。

參考文獻

[1] 熊艷峰，楊曉秋.腰椎間盤突出癥微創治療進展[J].中國疼痛醫學雜志，2007，13（5）：298-300.

第3篇：醫療處理制度范文

[關鍵詞] 腦出血；綜合性護理；負性情緒；遵醫行為；并發癥

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）06-0108-03

高血壓腦出血病情變化較快，易形成腦疝，致殘率和后遺癥發生率較高，嚴重威脅患者生命健康[1]。高血壓腦出血患者由于存在不同程度肢體功能障礙，常伴有負性不良情緒，降低其治療遵醫行為，增加并發癥發生率，影響其康復[2]。近年來研究發現綜合性心理護理干預對高血壓腦出血患者治療遵醫率、并發癥具有積極正面作用[3，4]。本研究觀察了綜合性心理護理對高血壓腦出血患者治療遵醫行為、并發癥和護理滿意度和預后的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1病例資料

選擇80例高血壓腦出血患者，病例均來自2009年8月～2013年7月在我院神經內科住院患者。納入標準：均符合第四屆腦血管病學術會議制定的腦出血診斷標準[5]，并經頭顱CT或MRI等影像學檢查確診。排除標準：①重度腦出血發生昏迷或腦疝患者；②高血壓腦出血血腫較大需手術清除血腫患者；③既往有腦出血或腦梗死病史，認知或肢體運動受限患者。采用數字表隨機分為兩組（心理護理組和常規護理組）。兩組在性別、年齡和發病時間等方面比較差異無意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

兩組入院后均予以控制顱內壓和血壓、止血及對癥常規治療。常規護理組加用常規護理，包括檢測生活體征的變化，進行病情觀察、呼吸道、泌尿道和口腔護理、飲食和睡眠指導、康復鍛煉等，心理護理組加用綜合性心理護理，療程為4周。綜合性心理護理的內容包括以下幾方面：①心理干預：建立良好護患關系，通過交談、聆聽、鼓勵和安慰等多種方式，糾正其抑郁、焦慮等負性情緒，使患者恢復并重建治療信心，為主動配合治療、護理及康復打下良好心理基礎；②認知干預：通過多種方式向患者講述高血壓腦出血的相關知識，幫助患者提高對高血壓腦出血的認知，糾正患者以往的不正確的認知，使其認識到遵醫治療、護理及早期康復鍛煉的必要性及重要性；③康復干預：早期以床上被動運動逐漸向主動運動過渡，病情好轉后可下床鍛煉，先短距離行走，后逐漸獨立行走，再借助康復器械進行進行肢體功能及日常生活活動能力的訓練。觀察兩組患者治療前后治療遵醫行為、并發癥和護理滿意度和生活自理能力的變化。

1.3 觀察指標

1.3.1遵醫行為評估標準[6] 分為完全遵醫、不完全遵醫和完全不遵醫。完全遵醫：嚴格按醫遵執行；基本遵醫：基本按醫囑執行；不遵醫：常不按醫囑執行或中斷治療者。臨床總遵醫包括完全遵醫加不完全遵醫。

1.3.2 并發癥 包括再次腦出血、肺部感染、消化道出血、腦疝、壓瘡、便秘、尿路感染、下肢靜脈栓塞等。

1.3.3 護理滿意度標準[7] 包括服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者和心理支持等五項。

1.3.4 生活自理能力評估 采用生活活動能力評定（FIM）量表評定患者的生活自理能力，FIM評分18～126分，如FIM評分越高，患者生活自理能力越好。

1.4 統計學處理

應用SPSS18.0軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗。以P

2 結果

2.1 兩組干預后總遵醫率比較

干預4周后，心理護理組治療臨床總遵醫率（92.5%）明顯高于對照組（75.0%）（χ2 =4.50，P

2.2 兩組干預后并發癥率的比較

干預4周后，心理護理組并發癥率（15.0%）明顯低于常規護理組（37.5%）（χ2 =5.23，P

2.3 兩組干預后護理滿意度比較

干預4周后，心理護理組服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等護理滿意度明顯高于常規護理組（χ2=5.16、4.50、7.44、5.54和7.31，P

2.4 兩組干預后生活自理能力的變化

干預4周后，兩組生活自理能力均明顯升高（t=2.97、2.29，P

3 討論

高血壓腦出血是神經科常見的急危重癥，患者起病急，病情較重且變化較快，并發癥發生率較高，病死率及致殘率較高，嚴重時可危及患者生命，需積極有效的治療及護理[8]。近年來隨著醫療技術水平的飛速發展，高血壓腦出血死亡率呈明顯下降趨勢，但其致殘率和復發率仍較高，尤其是幸存者中大多遺留后遺癥和并發癥，這不但給患者本人造成巨大的痛苦，而且給患者家庭和社會造成巨大的經濟負擔[9]。通過各種措施減少高血壓腦出血并發癥及后遺癥發生率，提高治療與護理滿意度一直是治療及護理難點[10]。

近年來，國內外對護理干預對高血壓腦出血患者的并發癥的預防和護理滿意度提高等方面進行深入的探討，認為護理干預對高血壓腦出血患者治療中可起到促進康復的作用，對并發癥的預防和護理滿意度提高具有積極作用[3，9]。張成君等[11]研究發現護理干預在對高血壓腦出血患者的治療中可起到促進康復的作用，有利于減輕患者心理和軀體的痛苦，提高了護理工作質量和護理滿意度。蘇曉蓉[12]研究發現護理干預措施可明顯提高高血壓腦出血患者的治療效果，降低患者并發癥的發生率，縮短住院時間，提升患者對治療和護理的滿意程度，有利于改善患者的肢體運動功能、日常生活和預后。本研究結果發現干預4周后，心理護理組患者治療臨床總遵醫率明顯高于對照組，并發癥率明顯低于常規護理組。提示綜合性心理護理可提高高血壓腦出血患者治療遵醫行為，避免或減少了患者治療期間并發癥的發生率，改善患者的預后。同時研究還發現干預4周后，心理護理組患者服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等護理滿意度明顯高于常規護理組，心理護理組生活自理能力升高值均明顯高于常規護理組。提示綜合性心理護理可提高高血壓腦出血患者護理滿意度，密切了護患關系，提高了患者的生活自理能力，改善了患者的預后。綜合性心理護理能給予患者積極的心理干預和心理支持，提高患者對疾病的認識，改變患者的以往錯誤的態度和行為，提高其治療遵醫行為，并結合認知及康復護理干預，減少了治療期間并發癥發生率，進一步增強治療效果，提高了患者的生活自理能力，改善了其生活質量和預后。

總之，綜合性心理護理可提高高血壓腦出血患者治療遵醫行為，避免或減少了治療期間并發癥發生率，提高護理滿意度和生活自理能力，改善其預后，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 高旭光. 出血性腦血管病的診治進展[J]. 中國醫藥指南，2006，4（7）：62-64.

[2] Lekic T， Hartman R， Rojas H， et al. Protective effect of melatonin upon neuropathology， striatal function， and memory ability after intracerebral hemorrhage in rats[J]. Journal of neurotrauma，2010， 27（3）： 627-637.

[3] 陳旭紅. 認知護理干預在治療腦出血患者中的效果觀察[J]. 中國醫療前沿，2012，7（15）： 76-77.

[4] 孫雪春. 綜合護理干預腦出血術后患者的療效評價[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2012，20 （10）：1714-1715.

[5] 全國第四屆腦血管疾病學術會議. 各類腦血管疾病診斷要點及臨床功能缺損程度評分標準[J]. 中華神經科雜志，1996，29（6）： 379-381.

[6] 林旭波，鄭艷. 護理干預對腦出血術后患者遵醫行為的影響[J]. 中國實用護理雜志，2011， 27（12）：28-29.

[7] 錢春榮，朱京慈，陳穎崢. 延續護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響[J]. 第三軍醫大學學報，2011，33（8）：841-844.

[8] Davis SM，Broderick J，Hennerici M，et al. Hematoma growth is a determinant of mortality and poor outcome after intracerebral hemorrage[J]. Neurology，2006，66（8）：1175-1181.

[9] 向世明，任冬云，陳群芳. 護理干預對腦出血患者并發癥和不良事件發生率的作用[J]. 中國美容醫學，2012， 21（11）：288-289.

[10] 王麗萍，高芳，鄭國賢. 40例高血壓腦出血病人的觀察和護理[J]. 中國傷殘醫學，2009， 29（1）：75-76.

[11] 張成君，赫玉芬. 心理護理干預對高血壓腦出血病人的影響[J]. 中國醫藥導報，2007，4（36）： 121-122.

第4篇：醫療處理制度范文

一、為確保孕產婦安全分娩，提高危重孕產婦搶救成功率，切實降低孕產婦死亡率，為危重孕產婦提供最佳的個性化綜合治療方案，改善患者預后，有效縮短危重孕產婦患者平均住院日及控制危重孕產婦患者平均住院費用，凡遇疑難、危重孕產婦病例，或者本專業范圍以外的涉及多專科情況時，應及時申請多學科聯合會診、救治，共同討論制定診療方案。

二、成立危重孕產婦的會診和聯合搶救領導小組，負責對危重孕產婦的會診和聯合搶救的領導和管理。對疑難、危重孕產婦，特別是涉及多專科的危重孕產婦，建立由醫務科組織協調，多學科專家參與的多學科聯合診療模式，由專科醫師提出申請，經科主任同意后提前一天向醫務科申請提交《院內多學科會診申請聯合會診申請表》（緊急情況除外）。

三、緊急情況下危重孕產婦多學科聯合會診：如涉及多專科急診手術、術前會診病人、急危重癥孕產婦患者搶救會診，醫務科接到產科提交書面申請或者緊急電話要求后立即開始組織會診搶救，各受邀科室接到通知后必須按急會診管理規定及時派專家到現場參加會診、討論和聯合搶救工作。病情危重，對于需要立即急救的危重孕產婦，接診醫師要及時向本機構負責人報告，組織本機構和轄區高危孕產婦急救專家組專家開展聯合急救，避免出現醫療處理延誤，提高搶救成功率。

四、各臨床和醫技科室必須積極有序地配合危重孕產婦多學科聯合救治工作，各臨床科室要設專人負責會診聯絡，以保證接到會診通知后能夠及時安排人員參加危重孕產婦多學科聯合救治工作。

五、多學科聯合會診討論的內容包括：患者目前的診斷、治療方案是否準確、適宜，需進一步做的相關檢查，目前患者最需解決的問題、手術方式、并發癥的處理、預后分析，確定今后診療方案，最好將討論結果記錄于病歷中。

六、組織會診科室需提前做好會診準備，受邀請會診專家需按時到達會診地點，認真負責完成會診工作，會診后，應及時書寫會診記錄。

七、受邀科室嚴格按照邀請科室確定的時間、地點準時參加，對于緊急情況下發出的危重孕產婦多學科聯合會診，按照急會診時間要求，10分鐘到達。

第5篇：醫療處理制度范文

關鍵詞：科學管理　強化監管　醫保基金　安全運行

醫療保險制度改革以來，以個人賬戶和社會統籌為核心，輔之大病醫療救助、補充醫療保險、低保職工醫療救助、公務員醫療補助的新型醫療保險機制逐步取代了長期以來的公費醫療和勞保醫療制度。但是，隨著改革的深入，一些深層次的矛盾和問題也逐漸暴露出來，尤其是對醫療保險定點醫療機構和醫保的管理問題顯得尤為突出。本文通過以下方面論述了醫療基金的科學管理和監管措施并提出了自己的見解。

一、建章立制，強化協議管理，從根本上規范醫療服務行為

從醫療保險運作以來的情況分析，降低醫療費用仍有很大空間，所以，強化對定點醫療機構和定點零售藥店的協議管理就顯得尤為重要。要注重事先監督、量化指標、科學指標體系、強化協議考核，通過協議規范定點醫療機構和定點零售藥店的服務行為，做到“四個結合”，即一要將宏觀指標和微觀指標有機結合，強化協議可操作性；二要將診療規范指標和合理用藥管理指標有機結合，規范醫療服務行為；三要將控制費用指標和減輕個人負擔指標有機結合，切實維護參保人員的切身利益；四要將事先控制和事后違規處罰有機結合，強化協議考核力度，重點抓住目錄內藥品備藥率、藥品費用占比、大型設備檢查陽性率、人次均費用增長率、住院率等主要指標進行考核，注重平時考核和年度考核有機結合，規范定點醫療機構和定點零售藥店的服務行為。

在管理上要努力實現聯合監管機制，一是充分發揮醫療保險管理部門管理的主體作用，強化考核；二是建立一支業余社會監督員隊伍，加強日常監管；三是聯合衛生、藥監、物價、財政等部門進行聯合監管；四是加大對參保職工的宣傳，充分調動社會各方面力量進行監督，形成全社會關心醫療保險，支持醫療保險的良好氛圍。

二、加強隊伍建設，培養高素質的醫療保險管理人才

醫療保險是一項全新的工作，要在實踐中總結經驗，提高醫療保險管理人員的整體素質。為此，必須抓緊醫療保險人才隊伍的培養，造就一支作風頑強、技術過硬的醫療保險管理人才隊伍，同時，也要抓緊培養高素質的醫療機構管理人才。要逐步改變從醫院臨床一線提拔技術人才、在實際工作中積累管理經驗的傳統方法，調整醫學院校的專業設置，強化醫療保險管理人才培訓的系統性和專業性，造就一支高素質的專業醫療保險管理人才隊伍，這對促進醫療保險事業的長遠發展至關重要。同時，也要加強對醫療保險政策研究，針對醫療保險出現的新問題、新情況研究制訂切實可行的解決措施。

三、充分利用現代化管理手段，完善醫療保險計算機信息系統建設

要充分利用信息技術，優化管理模型，強化管理手段，同時又要避免僵化管理，努力實現醫療保險網絡準確性、規范性、穩定性、安全性、連續性的質量要求。首先要完善醫療保險管理機構與定點醫療機構、定點零售藥店的信息系統建設，要建立比較完整的參保職工醫療處理系統，讓參保人員的醫療費用清晰化，堵塞因管理不到位造成的不合理用藥、檢驗、檢查的漏洞；其次要實現醫療保險管理部門同定點醫療機構和定點零售藥店的實時聯機，保證信息的及時、安全、統一和聯網運行，使轉院、轉診、異地就醫等通過網絡直接報審，滿足當前醫療保險費用審查的要求；再次是要完善醫療保險管理統計指標體系，保證全面、及時、準確地掌握醫療保險基本情況和基本數據；第四是要建立參保人員健康檔案，有針對性地提供醫療保險服務和管理。在信息系統建設上，要強調系統設計的統一規劃、統一標準、統一數據代碼，同時要注意系統軟件的可操作性和界面的人性化。

四、科學結算方式，確保醫療保險基金安全運行

科學合理地結算醫療費用，是醫療保險基金正常使用和運行的重要因素。我們應堅持“以收定支，收支平衡，略有節余”和保障職工基本醫療、保障定點醫療機構和定點零售藥店合理利益的原則，探尋不同的結算方式，取長補短，優勢互補，保證醫療保險管理部門支付的醫療保險基金與定點醫療機構和定點零售藥店提供的服務相對等，即物有所值。通過實行全年總額控制、每月定額結算、年終考核決算、結合單病種結算、均值管理等復合型的結算方式，及時調整結算中存在的問題，保證結算管理的規范化和標準化，確保基金的平穩運行和安全以及醫療保險患者應享受的醫療待遇。在結算中，對于大額醫療費用要建立專家評審機制，定期評審大額醫療費用并在一定范圍內通報，同時定期公布相關定點醫療機構和定點零售藥店有關費用情況，強化社會監督。

五、加強溝通，注重與定點醫療機構和定點零售藥店間的配合

定點醫療機構和定點零售藥店是醫療保險基金安全運行的重要環節，注重與它們的配合有利于更好地做好醫療保險基金的管理。一方面在政策制訂前要注意征求定點醫療機構和定點零售藥店及有關方面的意見，確保政策準確到位；另一方面在政策執行中要經常深入定點醫療機構和定點零售藥店，及時了解政策執行情況，強化考核，確保政策執行到位。通過溝通和交流，充分發揮定點醫療機構和定點零售藥店在醫療保險管理中的主觀能動性，實現醫療保險的共同管理。

六、堅持“三改并單”，強化和完善醫療服務的管理

要堅持醫療保險制度、醫療衛生體制和藥品生產流通體制三項改革的協調配合，圍繞三項改革的總目標，加快改革步伐，實現三項改革的整體統籌推進。首先是在定點醫療機構和定點零售藥店的選擇上，要根據參保人員的人數與定點醫療機構和定點零售藥店的比例。其次要進一步建立規范有效的制約機制，強化、細化定點醫療機構的管理協議和管理措施，嚴格藥品費用的合理占比。再次是醫療保險管理機構在加強對定點醫療機構和定點零售藥店的基本費用監管時，要提高服務質量，規范管理，立足于既方便參保職工就醫，有利于促進定點醫療機構和定點零售藥店的發展，又有利于基金安全運行。

第6篇：醫療處理制度范文

摘要：醫患之間的權利義務是由醫療合同和相關法律規定所確定的。醫患間的權利義務具有動態性、對應性和復雜性的特點。依據有關法律和醫療實踐，具體說來，患者的權利包括：生命健康權、醫療自、知情同意權、隱私權、人身財產安全權、查閱復制病歷資料權以及監督權。其中，前四項是重要權利，后三項為衍生權利，而且隨著社會的發展，權利內容還有拓展和深化的必要。

關鍵詞：患者；生命健康權；醫療自；權利

在醫療衛生服務中，患者有權要求其生命健康不受損害，有權自主決定擬采取的治療方案，有權知悉與其生命、健康相關的醫療信息等多項權利。患者的權利來源于公民的權利，主要體現在三大類法律法規中：第一類是法律，包括《憲法》、《民法通則》、《侵權責任法》、《執業醫師法》等；第二類是法規；第三類是衛生部或各省、市、自治區人民政府的規章。患者的權利包括以下內容：

一、生命健康權

《民法通則》第98條規定：“公民享有生命健康權。”這是指公民依法享有生命安全和身心健康不受非法侵害的權利。生命健康權包括生命權和健康權兩項人身權。在醫療活動的每一個環節，患者的生命健康應當得到最大限度的尊重與照顧。該權利具體包括以下內容：

（一）患者獲得正確診斷、適當治療的權利

患者就醫時，有獲得醫方針對自己的病癥進行全面、及時檢查的權利。初步詢問之后，醫生必須憑借自身的專業知識，對患者進行全面、認真的檢查，該檢查應控制在必要且合理的限度內。 [1]

（二）緊急狀態下，患者獲得及時診斷治療的權利

為保障廣大人民的生命健康，《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等法律法規確立了首診負責制，明確規定醫療機構對危急、重患者必須收診，若無條件進行救治的，也必須給予相應的醫療處理后，及時進行轉診。

（三）獲得及時轉診的權利

當首診醫方由于醫療資源的限制而無能力治療時，患者有權要求醫方及時轉診。首診醫方必須及時向患者方說明轉診的必要性，向患者方推薦具備治療條件的轉診醫院，在獲得患者方同意后，做好轉診的銜接工作。

二、醫療自

醫療自是指患者有權自由選擇或者變更為其治療的醫生、醫療機構，或者在存在多種診斷、檢驗、治療或藥劑時，患者從中進行選擇并決定的權利。醫療自包括：1.有權自主選擇醫療機構、醫務人員；2.有權自主決定接受或不接受醫療服務；3.在不違反法律、法規的前提下，患者有出院及要求轉院的權利；以及4.有權自主決定其遺體或器官如何使用的權利。

三、知情同意權

患者的知情同意權（informed consent），是指在診療活動中具備意思表示能力的患者，在非強制狀態下充分接受和理解各種與其患疾病相關的診療信息，在此基礎上對醫務人員制定的診療計劃自愿做出選擇的權利。知情同意權包括知情權和同意權，知情權的實現和適當行使是同意權得以正確行使的前提和基礎。

（一）知情權

知情權是公民基本人權的重要組成部分。它是指患者在治療過程中有權獲得必要信息的權利，包括有關醫療機構和醫生的資質、治療環境、儀器設備等方面的醫療背景信息，以及直接與患者的病癥和治療有關的具體信息。患者知情權是法律賦予患者的一項基本權利，這是民法自治原則在醫患關系中的體現，是尊重患者的選擇權與決定權的體現。

（二）同意權

同意權是指在充分知情的基礎上，患者對醫護人員的建議、方案、決定自愿贊成或默許，同意進行診斷、檢查及治療的權利。同時它又是一項義務，是患者必須履行的，必須做出同意或者不同意的表示。

（三）知情同意權的限制

從保護患者的權利而言，醫務人員的說明是患者做出合理同意的前提條件，但從診療活動之專業性而言，對醫務人員依據專業知識作出的判斷與裁量又不能不加以尊重，因此，患者的知情同意權與醫務人員的裁量權是此消彼長的相互制約的關系。對患者知情同意權的過度保護，就會導致醫務人員的裁量權的缺位。因此，防止患者知情同意權濫用必須尊重醫療人員的裁量權，正確設定患者知情同意權的限制邊界，從而解決醫務人員治病救人的后顧之憂，更好保護患者利益。對患者知情同意權的限制主要體現：患者的拒絕或者放棄，基于公共利益的強制治療行為，醫務人員履行說明義務的自由裁量行為以及緊急情況下的救治行為。

四、隱私權

患者的隱私權，是指在醫療活動中患者擁有保護自身的隱私部位、病史、身體缺陷、特殊經歷、遭遇等隱私，不受任何形式的外來侵犯的權利。這種隱私權的內容除了患者的病情之外，還包括患者在就診過程中只向醫師公開的、不愿意讓他人知道的個人信息、私人活動以及其他缺陷或者隱情。一般說來，患者的個人情況在通常情況下都屬于必須加以保密的私人信息，未經當事人允許不得向無關者公開。《侵權責任法》第62條明確規定：“醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。” [2]

五、人身財產安全權

醫患關系成立后，為患者提供符合保障人身、財產安全的醫療服務，是醫療機構應盡的法定義務。為保障患者的生命財產安全，醫療機構必須保證其向患者提供的醫療場所具有安全性。為此，患者有權要求醫療機構盡到如下義務：醫療機構應保證其所提供的醫療設施性能良好，不存在妨礙患者安全的因素；醫療機構負有維護其建筑物處于安全狀態的義務；醫療機構應建立院內感染控制，避免患者感染其他疾病；醫療機構應加強安全保衛工作，避免患者遭受第三人的不法侵害。

六、查閱、復制病歷資料權

該項權利是指患者有權獲知有關自己病情及治療方面的病歷資料。《侵權責任法》第61條明確規定：患者要求查閱、復制病歷資料的，醫療機構應當提供。患者查閱和復制病歷有利于患者的知情權與自我決定權的行使。患者在對自己的病情及治療情況有更多理解的基礎之上，能夠更理性地行使自我決定權。賦予患者查閱和復制病歷的權利，其實也是醫方履行說明義務的一種方式。患者查閱和復制病歷有利于加強對醫方行為的監督，防止在醫療事故發生后，醫方涂改病歷行為的發生。[3]

七、監督權

賦予患者監督權，有利于維護醫療秩序、提高醫療護理質量、防止醫療事故差錯。患者監督權具體表現為：對醫療機構的規章制度實施、落實的情況監督；對醫院收費標準的監督；對醫療糾紛處理的監督；對醫療服務及保護病人權益工作進行監督的權利。患者有權檢舉、控告侵害病人權益的行為和國家機關及其工作人員在保護病人權益工作中的違法失職行為。

綜上，相對于醫生的權利而言，患者權利有著更為豐富的內容。這是在醫患雙方強弱明顯的立場下，法律對其權利義務關系的平衡。而且可以預見，在將來患者權利的內容還會從縱橫兩方面發展。不論怎樣，單方面強調患者的權利的重要性是不夠的，必須與醫生義務的履行到位緊扣起來，才能實現患者權益的真正保護。（作者單位：重慶醫科大學公共衛生與管理學院）

參考文獻：

[1]劉鑫、張寶珠、陳特主編：《侵權責任法“醫療損害責任”條文深度解讀與案例剖析》，人民軍醫出版社2010版，第110頁。

第7篇：醫療處理制度范文

關鍵詞：術中輸液;安全隱患;防范措施

護理安全是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規程，確保患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理機體結構或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡[1]。在當今醫療技術日益發展的形勢下，患者安全問題越來越受到人們的關注。而護理又是一項涉及維護和促進入健康的醫療活動，具有專業性、服務性的特點。輸液技術的廣泛應用，增加了輸液實踐的護理安全隱患，認識和防范輸液實踐存在的安全隱患，提高輸液安全與質量，都是非常重要的。在術中靜脈輸液給藥可保證物迅速吸收、快速起效和長時間維持，是保證手術順利進行和維持麻醉狀態的重要手段。現將手術室臨床護理工作中常見手術患者術中輸液護理安全隱患分析如下。

1 護理安全隱患

1.1 護士法律意識較淡薄部分護士法制觀點淡薄，自我保護意識不強。目前患者自我保護意識逐漸在提高，特別是社會新聞媒體對許多醫療案例及違規行為的曝光，以及在新的醫療處理條例的引導下，人們就醫過程中越來越注重自己的權益。患者會觀察和了解醫療護理過程中存在潛在的可能出現的問題。

1.2 護士責任心不強，規章制度落實不到位護理工作的規章制度和護理操作常規都是護理前輩嘔心瀝血的結晶，也是用許許多多的經驗和教訓積累而成。對護理各項核心制度掌握不夠，執行不到位，就會發生制度風險[2]。近幾年隨著醫院的發展，進入臨床工作的低年資護士所占比例較大。他們經驗不足，工作責任心不強，"慎獨"意識不強等因素導致護理行為不當或過失，甚至出現差錯、事故，給患者和家屬帶來不安全感或不良后果。

1．3 護士專業技術水平和理論知識較低 目前護理專業技術發展迅猛，對護理人員素質及專業技術能力要求越來越高，而現有的護士知識結構不同，缺乏社會科學與人文科學等方面的知識，高、精、尖專業技術掌握不好，缺乏自我提高的能力和繼續教育的機會，處理問題時在技能、理論等方面不能滿足現代護理發展需要。

2 手術過程中靜脈輸液潛在的護理安全隱患因素分析

2.1藥品因素

2.1.1藥物的外包裝比較相似，容易造成混淆，未嚴格執行查對制度，護士未按照"三查七對"進行認真核對，導致液體輸錯。如現在有很多軟包裝液體，外觀都很相似，如果核對不仔細，就有可能將液體輸錯。

2.1.2個別藥品存在質量問題，如液體出現雜質，有的液體因溫度升高而發生變質；還有液體包裝質量的問題，如瓶口松動，瓶身有裂痕等。

2.2護士操作技術因素

2.2.1穿刺因素手術室患者采用的留置針大都比較粗，在穿刺的時候大部分患者對疼痛反應明顯，很容易造成穿刺不成功。在進行靜脈留置針穿刺前護士沒有正確評估，造成血管選擇不當，如腕部、內踝等關節活動處靜脈難固定，易導致局部回流不暢，留置針脫出血管外，而引起局部腫脹、液體外滲。置管時由于技術不熟練，沒有掌握好進針角度及速度、送管時機及退針芯手法等技術要點，穿刺時過多來回移動，損傷血管內壁，導致通透性增加而引起液體滲漏。

2.2.2護士無菌觀念不強違反無菌操作原則，造成操作過程污染，如污染液體瓶口、加藥操作時手污染注射器軸芯等，導致藥液污染；皮膚消毒區域被污染、穿刺時針頭被污染等等，都容易引起醫源性感染。

2.3術中巡視不夠及時

2.3.1輸液中巡視不夠：當發生滲漏；輸液貼膜粘貼不妥當，導致套管針脫落，液體未輸入等情況未及時發現并妥善處理。

2. 3.2藥物不良反應：主要針對抗生素類藥物，患者可能會出現過敏反應。

2.3.3空氣栓塞：更換液體銜接不緊密，莫非氏滴管滴空，未能及時更換液體而導致空氣栓塞。

2.3.4巡回護士對于老年、小兒、心肺疾患的患者，必須嚴格遵醫囑控制輸液速度，防止加重心、肺負擔，發生心力衰竭或肺水腫等并發癥。

2.4輸血的護理安全隱患：在輸血前，未檢查血袋有無滲漏，血液有無絮狀物、渾濁、顏色有無異常，是否超過有效期等，發現問題，未能迅速與血庫取得聯系，報告手術醫師，妥善解決。

3 防范措施

3．1 學習法律法規、強化法律意識 。組織護理人員學習相關的法律法規，特別需要對《醫療事故處理條例》、《護士條例》、《傳染病防治法》等與護理人員關系密切的衛生法律法規有所了解，認真履行崗位職責，遵守職業道德，在學法、懂法的同時，學會尊重患者的權利。認真履行告知可能出現風險的義務，用法律武器保護護患雙方的權益。重視護理隊伍的建設和發展，改善護士的工作條件，保障護士的合法權益，充分調動護士的積極性、主動性、創造性。營造"尊重護士、愛護護士"的氛圍。

3．2 加強職業道德教育，嚴格執行各項規章制度利用晨會、小講座進行安全教育、職業道德教育和規章制度學習，培養護士嚴謹的工作作風和慎獨精神。修訂和完善各項規章制度、操作流程，如交接班制度、分級護理制度、護理不良事件報告制度、搶救制度、給藥制度等，組織全科護士認真學習、組織實施，并檢查考核。對違反規章制度的人員進行批評、教育、懲罰，按情節輕重處理，提高督查力度。

3．3 豐富各學科知識，提高護士綜合素質。長期以來的護理傳統，護理人員處于醫療服務的主導地位 。隨著病歷的公開，需要護士有豐富的專業理論和全面的知識結構。因此，護理人員必須熟悉各方面的知識信息，掌握扎實的醫學理論和嫻熟的護理操作技術，特別是現代整體系統化護理要求護士針對不同患者不同階段給予相應的心理護理，做好健康教育工作在與患者交往中，護士應具備社會科學、人文科學等橫向知識。

4采取相應對策，預防潛在的隱患

教育護士從思想上認識到安全意識是保證護理安全的前提條件，經常進行安全教育，使護士牢固樹立"安全第一、質量第一"的觀念，不斷增強安全意識，落實護理安全措施。

4.1開展安全教育加強護士在使用靜脈輸液時的安全意識，嚴格檢查液體質量，一定要對光檢查。認真仔細檢查液體名稱，有效日期。

4.2開展安全教育，提高護士使用靜脈留置針的安全意識。

4.2.1重點掌握病情、用藥，根據息者的不同情況制定計劃，選擇不同型號的留置針。

4. 2.2由年資高，對靜脈留置針有經驗的護士向新護士講解靜脈留置針的使用方法、并發癥的發生情況，和科室曾經發生的意外，對并發癥及意外案例進行分析和警示教育，講解和分析靜脈留置針所致并發癥及意外的后果。

4.2.3嚴格無菌技術：護士在穿刺前充分洗手，在穿刺過程中嚴格按照無菌操作進行。

4.3及時排除輸液故障。在給患者輸液過程中，巡回護士應該加強巡視查看液體是否通暢，如發現輸液故障要及時排除。常見的輸液故障大致有以下幾類：

4.3.1液體不滴原因是套管針緊貼血管壁，這時應調整套管針方向酌情輕移針頭，重新妥善固定。

4.3.2輸液瓶位置過低影響輸液的壓力，需抬高輸液瓶位置。

4.3.3針頭滑出血管外造成局部腫脹或針頭阻塞，無回血時應拔出針頭選擇血管重新穿刺。

4.4為避免術中過敏及液路不暢造成事故，應密切關注患者術前主訴，如有無過敏史、是否疼痛、用藥有無不適反應。有些患者對酒精過敏，如果術前訪視得知此情況就能避免消毒時使用，避免不良狀況的發生。有些患者對膠布過敏，如果我們能多問一句，就能避免術后患者皮膚過敏起水泡，可減輕患者負擔，減少手術創面難以愈合的情況。在面對重大手術或患者為體弱多病型時，輸液通道應開通兩個以上，避免術中無法快速輸入液體、血液，而造成嚴重后果。為避免用錯藥、輸錯血，術中嚴格執行查對制度。使用任何藥物時，應與麻醉師共同核對藥名、濃度、劑量及有效期，如有字跡不清或懷疑污染則禁止使用。執行口頭醫囑時，執行前需復述一遍，并做好三對（對藥名、劑量及用法。）

4.5準備取血時將輸血單內容與患者病歷核對，避免取錯。取血后與麻醉師再次檢查輸血裝置是否完好、血的有效期、血的質量，核對床號、姓名、病歷號、血袋號、血型、血的種類、劑量、交叉配血試驗結果等。輸血時密切觀察患者反應，輸血后將輸血袋放置24h，確定未發生輸血反應后，毀形處理。

5 結論

綜上所述，影響輸液安全的因素較多，作為護理人員應認真履行護士職責，重視并盡量避免不良反應的發生。隨著醫療技術水平的發展和患者法律意識、自我保護意識的增強，患者在就醫過程中的安全狀況日益受到重視。護理安全是其中的重要環節，只有通過嚴格的規章制度，規范的護理行為，嫻熟的護理技術，先進的醫療設備，以及護理人員強烈的責任感，才能保障護理安全效果。只要認真學習正確合理的用藥知識，熟練掌握正確的輸液技術。不斷提高自身的素質，就能保證靜脈輸液安全，為患者提供優質服務。

護理安全是實現優質服務的關鍵，是防范和減少醫療事故和糾紛的重要環節。通過分析護理安全的影響因素，完善防范措施，規范護理行為，切實為患者提供安全、放心、舒適、安全充滿人文關懷的護理服務，做好最基本的治療和護理，保障患者安全是護理工作永恒的主題[3] 。

參考文獻：

[1] 馬春霞，劉東英.血液內科護理安全隱患與防范［J］.醫藥論壇雜志，2010,12（31）:205-206.

第8篇：醫療處理制度范文

（一）管理會計的定義

管理會計是通過一系列的專門方法，利用財務會計、統計及其他方法將有關資料進行整理、計算、對比和分析，使企業內部各級管理人員能夠依據對各個責任單位和整個企業日常的活動和預期的經濟活動及其發出的信息進行規劃、控制、評價和考核，并幫助企業管理當局對其資源的合理配置和使用作出最優決策的一整套信息系統。管理會計是管理學與會計學相結合而誕生的學科，作為企業管理的一項重要內容，它以滿足企業內部管理需求為目標。按照管理會計的要求，管理者應綜合運用各類信息，把對各項工作的管理與財務管理充分結合起來，從而致力于企業發展過程中的預測、決策、預算、控制、評估等各項工作。

（二）管理會計的特點

管理會計是內向型的，它更傾向于為企業內部管理者提供信息和服務，以滿足企業自身發展需求。它面向未來，不僅反映過去，更側重于未來，屬于經營管理型會計，它不受公認會計原則或統一會計制度的約束，不必承擔法律責任，相關報告的編制時間等也只需服從管理者的需要。企業內部各個責任單位作為管理會計的會計主體，在一定期間內采用的專門方法可靈活多樣，以便提供不同的備選方案，并大量應用現在的數學和電腦技術，采取的管理會計處理程序也可以有較大的選擇自由，可以兼顧到企業經營的整體和局部。管理會計的預測、決策、預算、控制以及評估等幾項職能比較廣泛，不僅從宏觀角度，以企業的多層次、全過程為對象，同時并不忽視以人為中心的具體的行為管理。

（三）醫院管理會計的獨特地位

管理會計是由多種學科相互交叉、相互滲透的結合體，它是為了適應企業內部管理預測、決策、控制和考核的需要而產生的一門新興學科。管理會計是經濟管理的重要組成部分，任何企業事業單位，無論其規模大小、所有制性質如何，客觀上都需要進行方案選擇、優化決策、強化成本控制、搞好預算管理，進而全面提高企業經濟效益。醫院管理會計是管理會計在醫院中的應用，是促進醫院發展的有效管理手段。醫院管理會計在醫院的經營管理系統中發揮著重要作用。醫院管理會計講求事實和依據，以其工作的客觀性和嚴謹性獲得大量有價值的數據和資料，這些數據和資料不僅有助于醫院節約運營資金、做好成本管理，還能實現加強醫院內部管理、提高醫院的整體管理水平、提升運營效率等等效果。

二、醫院管理會計的特殊職能

（一）預測醫院的發展趨勢

醫院管理會計以信息為工作起點，注重對醫院運營中的各類信息進行利用，通過對信息的搜集、加工和整理，可以使醫院管理者及時地了解醫院的內部運營狀況和外部經營環境。一方面，通過醫院管理會計，醫院管理者可以將醫療市場的變化和發展形勢盡收眼底，這有利于做到“知彼”；另一方面，醫院在管理會計工作中將內部信息進行集中分析，醫院內部狀況和特點能夠及時呈現出來，這樣可以做到“知己”。在“知己知彼”后，醫院管理者能夠對醫院當下的運營狀況有所了解，能夠對未來的發展趨勢進行科學預測。

（二）增強醫院管理者的決策能力

醫院管理會計注重以真實信息和數據作為依據，從醫院實際運營狀況出發，運用科學論證方法，能夠較為準確地分析和預測醫院的經營和發展狀況。因此，醫院管理者的決策能力將會得到極大提升。對醫院管理者的決策來說，最為不利的狀況是信息不足，這種盲人摸象的境地使管理者對現實情況沒有準確的認識，決策能力就會受到抑制。管理會計不僅能搜集廣泛信息，還會運用科學方法對信息進行整理，這樣一來，醫院管理者便能獲得多元化的相關信息。通過醫院管理會計，醫院管理者可根據醫院各項預算制定相應的經營任務，以對醫院各項工作進行引導。例如，管理會計可對醫院的病人總量、病種演變趨向、醫療費用收入進行預算，據此進一步確定目標成本和邊際利潤。最終，利用差量分析法等方法，對各項投資方案的可行性進行預測，并選擇最佳投資方案，完成投資決策。

（三）規劃醫院未來的醫療服務活動

醫院的醫療服務活動不僅關系到自身的運營效益，也關系著人們健康和社會效益，因此醫院的發展始終注重長期性和持久性。為進行長期性、持久性的發展戰略規劃，要積極發揮醫院管理會計的作用。一方面，如上所述，醫院管理會計有助于提高管理者的預測和決策能力，以制定科學戰略；另一方面，從實踐的角度講，醫院管理會計對未來的規劃是通過對醫院人力、財力、物力的組織和配置實現的。第一，醫院管理會計能夠提高物流的使用效率。管理會計可對內部控制的質量進行提升，不斷完善藥品成本控制制度、各病種醫療處理制度、物資采購成本控制制度、衛生材料消耗費用定額制度等各類管理規程，以此規范經濟行為，以達到整體的、宏觀的物流成本降低。第二，醫院管理會計能將效益優先原則推行于醫院的整體運營之中。管理會計可充分借助利益機制，激發和引導醫院各部門堅持效益優先，使資源優化配置融入每個人的工作行為之中，使醫院高效率運行進入每個人的工作目標之中，如此一來，醫院的成本效益將會得到逐步提高，人力、財力、物力將會的得到進一步節省。

（四）對醫院的醫療服務活動進行調控與調節

醫院管理會計的職能和作用不僅體現在頂層設計方面，還表現于具體的執行和日常醫療服務活動的諸環節之中。通過成本控制、價值工程和效益中心原理，醫院管理會計可對醫療服務活動的各環節運行狀況進行有效的調控和調節，及時糾正運行中的錯誤或偏差，促進各項目標的完成。例如，按照各個科室的業務量及其額定收益，算出該科室的目標成本和邊際利潤，加強對預算執行的檢查力度，及時發現執行過程中出現的各類大小問題，并采取相應措施予以解決，在調控與調節之中提供醫療服務活動的效率和效益。

（五）評價與考核醫院各部門的業績

通過應用管理會計，能夠科學有效地對醫院各個部門進行的日常工作進行評價和考核，這有利于促使醫院的各項工作規范化，工作效率也能不斷提升。第一，要制定一份考核評價方案，制定時要以醫院的經營目標與各項責任目標為依據，要與各科室部門的工作內容相結合，從而確保方案的可行性和有效性。第二，將制定的方案，對照科室考核目標，檢查醫院總體目標和各項責任目標的完成情況，在此基礎上研究各項數據的動態演變趨勢。第三，按照得到的數據和資料，評價各部門和人員的業績，根據預期業績與實際業績的差異情況采取合理的賞罰措施。由此可見，無論預測還是決策，無論對管理者還是執行者，無論調控調節還是評估考核，醫院管理會計在醫院運營中發揮著重要職能，它體現于醫院多層次、全方位、全過程的運營管理和醫療服務活動中。因此，在醫院管理中運用會計管理是必要的。

三、醫院推進管理會計應用的措施

（一）加強管理會計理論的建設

當前，管理會計作為一種新的管理方法，并沒有獲得正確的對待，尤其對醫院管理者來說，他們是醫院運營的主要負責者。因此，推進醫院管理會計的應用，首先要提高醫院管理者的管理會計理論素養，使其對管理會計有更多的認識，在此基礎上，加強對醫院相關人員的培訓，打造出一支擁有較高管理會計理論素養的人才隊伍。

（二）創建綜合型的管理工作方式

要將醫院管理會計和傳統的財務會計融合起來，敢于突破和創新，創建新的管理模式。應參照企業管理會計的應用方式，實現醫院管理方式的企業化，確定成本狀態與分類、標準成本法等方法體系，完善管理經營決策、投資決策、預算控制、責任會計、績效評價等規程，最終使醫院的管理會計和財務會計并軌，其工作職能及體系全面融合。

（三）組建管理會計職能科室

醫院不僅應在其內部逐步建立和完善管理會計體系，還應將這一體系在組織結構上體現出來，組建管理會計職能科室。一方面，這是醫院自身經營與發展的需要，另一方面，其實現也有一定的有利的外部條件，例如，隨著我國醫療衛生改革的不斷深入、政府鼓勵醫院進行管理方式上的探索等。組建管理會計職能科室，有利于將管理會計的職能進行合理發揮，有利于將其應用切切實實地推行下去，提高應用的力度和質量。

（四）積極開發管理會計工具軟件

醫院管理會計應充分借助現代互聯網技術，開發和使用管理會計工具軟件，提高工作水平和效率。第一，可開發信息和數據處理軟件。醫院管理會計的信息處理量大，數據處理方法復雜，開發和運用管理會計工具軟件，不僅可以提高信息和數據處理的準確性，還能提升運算分析的效率。第二，應開發管理會計內部交流軟件，使管理會計工作者能夠更加便捷地搜集各部門運營中的相關信息，并將分析后的結果報告給相關負責人，從而提高各部門、各環節交流與溝通的效率。

四、結語

第9篇：醫療處理制度范文

關鍵詞：商業醫療保險；道德風險；防范

一、商業醫療保險的特殊性

相對于一般的保險產品而言，商業醫療保險具有自身的特殊性，表現為保險服務過程涉及到保險人、投保人（被保險人）和醫療機構三方。投保人（被保險人）通過向保險人繳納保險費而獲得醫療機構提供的服務，保險人通過向投保人收取保險費對醫療機構進行補償，醫療機構則通過向被保險人提供醫療服務而獲得保險人的補償。保險人、投保人（被保險人）和醫療機構處于同一個醫療服務和保險運行系統當中。一方面，保險人、醫療機構均以保障被保險人（病人）的醫療需求為社會目標；另一方面，又要維持各自的生存與發展，以利潤（或價值）最大化為內在的經濟目標，產生相互利益制約。商業醫療保險獨特的市場關系，使得保險人除與被保險人關系緊密外，與醫療機構的關系也非常緊密。

在保險公司沒有介入之前，醫患矛盾可謂由來已久。在醫療機構和醫生的收入與其所提供的醫療服務數量相聯系的情況下，由于利益的驅動，醫生給患者開大處方、小病大醫的情況司空見慣。一方面，由于信息的不對稱，醫生和病人在醫療過程中處于不同的信息層面上。病人對醫療診斷和治療，與醫生相比顯然知之甚少，而醫療是人命關天的大事，病人不可能冒生命危險對醫生的診斷治療方案提出質疑。從表面上看病人可以自由選擇醫生、醫院以及醫療處理方案。而事實上，病人在就診時往往只能任醫生擺布。另一方面，醫生既是患者的顧問又是醫療服務提供者，這種雙重角色是一個矛盾。醫生不可能完全從患者利益出發提供治療方案，醫生在決定提供哪種治療方案上存在經濟利益。當病人缺乏醫療知識時，醫生為了自身的經濟利益，很可能利用其特殊身份，創造醫療服務的額外需求。

醫療保險的介入，改變了醫療服務供需雙方的關系，切斷了醫患雙方直接的經濟聯系，大大化解了兩者之間的矛盾。患者不太在乎醫療費用的多少，醫院也沒有了財路變窄的危機，患者和醫院都皆大歡喜。可事實上矛盾并沒有消失，而是將大部分轉移到了保險公司。保險公司的介入使得醫療服務雙方的直接經濟關系消失或退居次要地位，而保險人和醫療機構、被保險人的經濟關系上升到了主導地位。此時保險公司作為醫療衛生領域的外行，作為支付醫療服務費用的第三方，不僅要控制醫療機構的過度服務行為，而且還要面對眾多的被保險人在投保之后濫用醫療服務的現實，以及醫患雙方合謀騙取保險賠償的可能。所以，保險公司介入醫療保險領域，表面上是解決了醫患雙方的矛盾，而事實上只是把原來的雙方交易關系演變成了保險公司－被保險人－醫療機構的三方關系，這只是矛盾存在的另一種形式而已。

二、商業醫療保險中的道德風險

（一）投保人(被保險人)的道德風險

投保人的道德風險可以分為事前道德風險和事后道德風險，事前道德風險是指投保后，被保險人受傷或生病之前，他們可能會以一種更為危險的方式生活。例如，被保險人將更有可能抽煙，或者繼續保持更易患病或受傷的生活方式。當然這種道德風險在醫療保險領域并不是特別明顯，畢竟人的身體（或生命）是無法用貨幣來衡量的。一個理性的人是不會因為投保而不在乎自己的健康的，因此，本文將事前道德風險忽略不計。事后道德風險是指被保險人患病或受傷以后，對醫療服務的過度利用。事后道德風險在醫療保險領域表現得尤為突出，服務付費方式下的醫療保險意味著投保人患病時基本不承擔醫療費用。結果，在不需要特別關注成本的情況下，投保人傾向于要求更多的醫療服務，使得醫療費用極度膨脹。

來自被保險人的事后道德風險主要表現為：（1）醫療服務消費的選擇性問題。一般來說，疾病發生之后，使患者恢復健康的治療方案可以有多種選擇，這要取決于醫生的偏好和患者個人的意愿，就患者個人而言，當然都希望在醫療保險的賠付限額之內享受盡可能多的醫療服務，而且我國有不少投保人有“如果繳了費，用不完賠付額度就吃虧”的想法。所以被保險人往往放棄“便宜”的治療方案而選擇“昂貴”的治療方案。事實上，對于治療方案的選擇并非越貴越好。這種形式的道德風險對于醫療費用的影響非常大。（2）被保險人的保險欺詐行為。在商業醫療保險領域，保險欺詐率一直居高不下，被保險人故意制造假門診、假住院來騙取保險公司的賠付，給保險公司造成了巨大的損失。在我國，商業保險公司在理賠的時候不易得到醫療機構的配合，取證調查困難，難以制止被保險人騙取保險賠付的行為。

（二）醫療機構的道德風險

來自醫療機構的道德風險表現為醫療機構的“過度供給”行為，也就是“小病大醫”和“開大處方”等隨意加大醫療費用的行為。從經濟利益驅動分析，醫療機構和保險人的目標是不一致的。在傳統的按實際服務收費制度下，醫療機構的收入與它提供服務的多少成正比，為了追求更多的經濟利益，醫療機構自然愿意提供更多、更昂貴的醫療服務。很顯然，這和保險人控制被保險人過多的濫用醫療花費的目標是不一致的。來自醫療機構的道德風險在很大程度上與“第三方支付”的制度設計有關，也就是醫療服務的費用不是由被保險人直接支付，而是由保險人來買單。從心理上來講，患者（被保險人）和醫生在交易過程中的感受都是“免費的”。從被保險人的角度來看，在保險賠付額度范圍之內，接受醫療服務都是免費的；從醫療機構的角度來看，在被保險人出現過度消費的同時，醫生及其所在醫療機構都能夠得到更多的經濟利益。因此，在這樣的機制下，被保險人的過度消費和醫療機構的過度供給都是一種必然。在“第三方支付”制度下，醫生事實上既是被保險人的人，也是保險人的人，在這復雜的三角的委托—關系中，由于信息不對稱，保險人根本無法全面掌握被保險人的健康信息和醫療機構的醫療信息，加上醫療服務的特殊性，保險人很難有足夠的證據證明醫療機構的過度供給行為。

三、商業醫療保險中道德風險的防范

（一）投保人道德風險的防范

遏制投保人道德風險較為有效的方式是建立醫療服務費用的共付制。當參保者分擔了部分醫療費用后,相應也加強了其醫療費用成本意識，促使其關注醫療費用，合理有效地使用醫療服務。而且，參保者對醫療服務的理性消費客觀上也形成了一種對醫療機構道德風險的制約機制。具體操作上可采用免賠條款、共保條款和保單限額等方法。通過醫療服務費用的共付制將風險在投保人與保險人之間進行合理分擔，可以有效降低投保人產生道德風險的程度。

（二）醫療機構的道德風險防范

目前，醫療費用的控制已經是世界性的難題，而在所有導致醫療費用上漲的因素中，醫療機構的道德風險可以說是最重要的因素。醫療保險費用的支付方式從付費的時間上來看，可分為預付制和后付制。雖然預付制可以降低醫療服務機構的道德風險，但也有不足。另外保險公司通過對醫療機構提供給病人的醫療服務的審查，可以減少保險公司與醫療機構二者之間的信息不對稱程度，增加對醫療服務機構提供醫療服務全過程的了解，在一定程度上抑制醫療服務機構道德風險的產生。

在醫療機構道德風險防范體系的構建上，筆者認為最為根本的問題在于借鑒國外的經驗，改變我國目前的買單式醫療保險模式，建立和發展管理型醫療保險模式。買單式醫療保險模式是我國商業醫療保險目前采用的經營模式。所謂買單式醫療保險就是投保人向保險公司繳納保險費后被保險人到醫療服務提供者那里接受醫療服務，醫療服務提供者按照提供的醫療服務收費，被保險人付費后用付費憑據到保險公司那里報銷索賠，保險公司間接地按照醫療服務提供者的服務進行付費。買單式醫療保險模式導致醫療服務和保險服務是兩個獨立的過程，保險公司作為支付醫療費用的第三方，僅僅參與了保險服務，沒有介入醫療服務，導致道德風險的控制無法得到醫療機構的配合。因此，現有的買單式醫療保險模式是導致保險公司難以控制道德風險的根本原因。管理型醫療是把醫療服務的提供與提供醫療服務所需資金的供給結合起來的一種系統，通過保險公司參股醫院或投資醫院及醫療費用包干模式將保險公司和醫療機構形成利益共同體，就可以最大程度地避免被保險人被動受制于醫院、醫院與被保險人合謀的道德風險。管理型醫療保險是一種集醫療服務提供和經費管理為一體的醫療保險模式，具體做法是將投保人交納給保險公司的保費的一定比例預先支付給醫院，然后由醫院完全承擔被保險人的健康風險，醫療費用超支的部分由醫院自己承擔，贏余歸醫院所有，從而達到控制醫療費用的目的。

參考文獻：

[1]李飛，商業醫療保險領域的信息不對稱問題研究，西南財經大學碩士學位論文。