社區衛生服務概況精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區衛生服務概況主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：社區衛生服務概況范文
大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優化城市衛生服務機構、方便群眾就醫、減輕費用負擔、建立和諧醫患關系，具有重要意義。社區衛生服務的開展，改變了過去的單純醫療模式，轉變到六位一體功能，開始發揮其特有的服務職能。
1 概況
平谷鎮衛生院和濱河社區衛生服務中心覆蓋部分城區及周邊農村，在編職工154人，醫務人員130人，兩個單位轄10個行政村，15個居民小區，服務人口10萬人。其中平谷鎮設編制床位20張，醫院科室設置24個，至2007年共建有社區衛生服務站13個(其中城區站10個，農村站3個)，2007年底由于行政化分，其中6個城區站歸濱河社區衛生服務中心管轄。社區衛生服務站醫務人員52人，經北京市全科醫師崗位培訓考試合格22人，具有主治醫師資格18人，醫師資格10人，執業助理醫師6人。社區護理13人，聘用副高級職稱2人。
2 走進社區開拓市場
城鄉開展社區衛生服務，一是解決該小區居民看病不方便的問題，改變坐等患者上門的行醫理念，主動到社區居民中去服務。很多慢性病患者，如高血壓、糖尿病、腦卒中等，特別是老年行動不便的患者，需要走好幾里路到衛生院或區醫院，非常麻煩；二是開發人力資源，解決人浮于事，工作效率低下；進入居民小區，拓展居民健康管理、健康教育，更直觀的貼近社區開展預防、保健、康復指導和計劃生育指導等各項公共衛生工作。三是解決不斷發展的城市建設，滿足當地居民的基本醫療需求和保健服務。
3 社區衛生服務站監督與管理
(1)衛生院和中心對社區生服務站實行統一管理，人財物實行統一作帳，統一調配使用，統一實行微機管理，不搞承包經營和獨立核算；(2)所需藥品由衛生局集中采購配送，避免出現和使用假冒偽劣藥物；(3)財務、收支等均由衛生院統一管理和支付，定期或不定期清點藥品，做到一人一處方一張發票，每周兩次對各站配送藥物收取現金并核對處方；(4)社區站的各項工作數據每月統計，上報區社區衛生管理中心；(5)慢病管理、健康教育、健康檔案、醫用垃圾處理、消毒、各項制度紀律等工作每月檢查一次，考核結果與績效工資掛鉤。
4 發展現狀
社區衛生服務以其方便、快捷、優質、高效、價廉的服務深受廣大居民的廣泛認可和歡迎，在居民中扎了根，得到了街道、居委會等政府部門的支持。農村新型合作醫療、居民大病統籌醫療保險等政策，使居民在家門口就能得到體現。家庭式的、綜合性、連續性的社區衛生服務已深入人心，社區“六位一體”功能逐步完善，社區衛生服務的各項工作，經我區衛生局社區衛生管理中心考核，連年排列第一位，并多次代表我區進行北京市檢查驗收，受到專家和上級的好評。
目前社區衛生工作已納入政府管理，所需經費由財政支出，實行收支兩條線，不再是以藥養醫，統一執行社區衛生藥品零差率銷售，使虛高的藥品價格降到最低，真正使老百姓得到了實惠。公共衛生管理等項工作逐步落在了實處。
5 需要加強和改進的幾個方面
第2篇：社區衛生服務概況范文
關鍵詞：零差率 社區 補償機制 配送
1 零差率的概念
社區衛生服務中心(站)使用的藥品均要實行政府集中采購、統一配送和零差率銷售。常用藥品按照政府集中采購確定的藥品采購價格銷售給老百姓,配送單位和社區衛生服務機構均不得有任何中間環節的加成。在藥品采購價格整體降低的基礎上,社區衛生服務機構還取消了15%的藥品批零差價,最大限度的讓利于民。采用政府打包采購的方式,壓縮藥品流通領域的中間環節,取消藥品的批零差價,將藥品價格降低,讓利于百姓。這種做法叫做零差率。
2 零差率的概況
北京是全國范圍內第一個在社區衛生服務機構創新性開展藥品“零差率”的地區。在北京,從2006年12月25日起,全市2600多家社區醫院的常用藥正式開始實行“零差率”銷售,312個品種、926個規格的藥品由政府統一采購,統一按購入價出售,取消15%的加價率;2008年12月15日,北京市的零差率藥品擴大到328品種(1024個品規);北京市基層零差率藥品將比照國家公布的307種基本藥物,從2008年的328種擴大到519種,預示著“零差率”藥品的組成將會愈來愈豐富。
繼北京之后,全國各地區陸續試行“零差率”。在上海,2008年10月1日,上海郊區農民在村衛生室就診可享受基本藥品按實際進價收費的優惠;從2008年12月28日開始,上海社區衛生機構將全部推行基本藥品零差率,所涉及的藥品為《上海市社區衛生服務中心“零差率”收費西(中)藥目錄》中的166種。天津市2009年4月1日推出了《天津市社區衛生服務機構基本用藥目錄》,涵蓋537種基本藥品,與此同時同時在6個中心區和塘沽、漢沽、大港(城市部分)的所有社區衛生服務機構中推行基本藥物零差率制度。安徽省基層醫藥衛生體制綜合改革1月1日進入試點實施階段,32個試點縣(市、區)共有政府舉辦的77個社區衛生服務中心和106個服務站,390所建制鄉鎮衛生院和4799個一體化管理的行政村衛生室。
特別是在09版《國家基本藥物目錄》出臺之后,“零差率”的推行將成為改革基層醫療衛生機構,使其回歸公益性的突破口。
3 零差率的成效
北京藥品實行“零差率”后,社區醫院的藥品平均降價幅度達到了36.1%。[1] 2007年底北京市衛生局的統計顯示,居民在社區衛生服務機構看病,平均每次門急診藥費從原來的近百元降到現在的66.47元,省了近30%,一年下來,社區醫院共向患者讓利4.46億元。現在,已經有四分之一的市民看病首選社區醫院。2008年底,據初步統計,零差率藥品政策實施以來,累計為群眾讓利7.68億元。社區衛生機構門急診總量占全市醫療機構門急診總量由2006年的不足8%提高到2008年的28%多(2008年上半年同期數據對比),社區機構的單處方費用明顯降低,社區機構的門診人均醫藥費用為109.99元,是全市門診人均醫藥費用的50%,是三級醫院的1/3(2008年上半年同期數據對比)。社區衛生機構2008年上半年的公共衛生工作量已超過2006年的全年工作量。2009年北京僅豐臺區全區社區衛生服務機構和農村衛生所共采購零差率藥品2.73億元,銷售零差率藥品2.5億元,涉及藥品品種890個,降價幅度達36.11%,患者看病少花藥費約9028萬元。
天津市實行統一集中采購后,該市藥價已經同比下降了10.28%,社區再減少15%的加成,藥價就降低了近25%,據統計,天津市共有75個社區衛生服務中心、449個衛生服務站和154個鄉鎮衛生院。推行零差率6個月以來,已向老百姓讓利接近1.2億元。
安徽省全部實行藥品零差率銷售后,受益人口將超過2000萬人。
4 零差率存在的不足
4.1 藥品零差率之后,受益最大的是醫保機構和公費醫療機構
由于醫保人群和公費醫療人群的支付比重合計達到醫藥費的四分之三,在其他機制未有動搖的背景下,醫保機構和公費醫療機構受益最多已成事實,醫保和公療患者只享受了15%～20%的讓利。
4.2 補償機制有待完善
社區衛生服務機構衛生服務收入所占比例較大型醫療機構低,業務收入主要靠藥品收入,以天津為例,在天津市社區衛生服務機構,人員費用支出的64%都是靠藥品加成獲得的。實行藥品零差率銷售,相當于拿掉了社區衛生服務機構的收入中的主要部分,如果補償部分不能平衡其收入,將會造成部分社區衛生服務機構無法正常運行。現行的補償機制是按照藥品費用的比例(各地區不同)進行零差率補償,這種補償方式會使得定點機構在一定程度上大開處方,增加藥品費用總額,以取得更多補償。
4.3 獨家配送機制,缺少競爭,不利于配送服務質量的整體提升
規定定的區域內只有一家配送企業擁有配送的權力,其他中標配送機構無權配送,此機制鼓勵壟斷。社區衛生服務機構作為配送服務的購買者,有接受的義務而無選擇的權力。目前這一現狀不符合市場競爭法則。
4.4 零差率政策引發藥店撤藥風波
基本藥物零差率政策在山東引發“撤藥風波”, 有60余家連鎖藥店的濟南藥店連鎖巨頭——漱玉平民大藥房采購部對旗下門店下發部分基本藥物緊急撤柜通知,近兩成的基本藥物下架。這是國家基本藥物制度實施后國內首起藥店針對“零差率”政策的撤藥事件。
5 對于完善零差率的一些看法
(1)提高基層衛生服務的報銷比例。例如,基本醫療保險對于社區衛生服務藥品的開銷實行全額報銷。使得老百姓成為零差率的最終也是最大的受益群體。
(2)逐步完善補償機制
可探索按測定的人均費用和就診人頭進行藥品差價補償的方式,改變目前定點社區衛生服務機構只停留在“賣藥”的現狀。[2]
(3)配送引入競爭機制
根據零差價藥品配送的經驗,零差率藥物配送引入競爭機制。相關業內人士提出:每區縣或醫療機構對中標配送商的選擇應不少于兩家,每半年可以重新選擇一次;醫療機構為選定的兩家配送企業正常開戶,使配送企業在充分的競爭中,提高配送服務質量,降低配送成本。全市選擇3～5家具有現代物流能力的規模企業,負責全部醫療機構的基本藥物配送,發揮規模效益,加速流通產業的優化調整。
第3篇：社區衛生服務概況范文
7月8日上午，以“大醫院幫助小醫院，大醫生進入居民區”為特色的“寶山區社區衛生服務優醫組團”啟動暨《就醫指南》簽發儀式，在上海市寶山區羅涇鎮社區衛生服務中心舉行。儀式上，上海市寶山區衛生局分別與上海市第一人民醫院、上海中醫藥大學附屬曙光醫院、上海市第三人民醫院、復旦大學附屬華山醫院這4家三級醫院簽訂了組建“寶山4大社區衛生服務集團”合作意向書。這意味著，此后寶山區居民將依循《就醫指南》小冊子的指導，享受到社區衛生服務集團“優醫組團”模式帶來的優越服務。
推廣源于先行試點
記者從寶山區衛生局社區事務管理中心了解到，合作意向書中所指的“社區衛生服務集團”是指由上述4家三級醫院牽頭，每個集團由1家三級醫院聯合2家二級醫院，對口支援5～6家社區衛生服務中心，形成金字塔型的醫療服務網絡。目前，4個集團各自獨立運作。但社區衛生服務集團的工作是圍繞社區衛生服務建設展開的，其中最主要的內容就是實現醫務人員和醫療資源的下沉，這包括三級、二級醫院的專家長期到社區衛生服務中心坐診，也包括加強對基層醫生的培訓。合作意向書中明確規定，集團成立后，二、三級醫院的主治醫生每半年就有一次輪流到寶山區各社區衛生服務團隊任隊長或首席醫師，而寶山區200多名社區全科醫生也將在3年內或通過進入三級醫院大科半年輪轉、或采取“社區帶徒”的方式，全面接受業務提升培訓。
據介紹，新組建的集團是按照“社區首診、梯度就診、雙向轉診”的就醫模式運轉的。其中，三級醫院的職責是治療疑難雜癥，并發揮資源優勢，加強對下級醫療機構的技術指導，提升社區對常見病、多發病的診療水平；二級醫院則主要承擔常見病、多發病的診療，同時對社區衛生服務中心進行業務指導、轉診、質量控制管理等；社區衛生服務機構則要按照“每1萬人擁有一個社區衛生服務站”的標準完善布局，組織全科團隊開展“六位一體”的醫療服務，對已過急性治療期、病情穩定的病人進行康復理療，為轄區內老人提供臨終關懷服務。
寶山區衛生局局長李士華表示，這種就醫模式將引導社區居民到社區衛生服務中心和二級醫院就近醫治常見病、多發病，如果是急重癥，就通過定向轉診到三級醫院治療。居民翻開此次簽發的《就醫指南》小冊子，便可以找到寶山區內的醫院、社區衛生服務中心的基本概況。包括門診、急診、專家門診的時間安排、醫院地址、醫院交通、咨詢電話、電子郵箱以及醫療特色專科、知名醫學專家等詳細資料。
對于此次寶山區衛生局成立“社區衛生服務集團”的舉措，李士華局長表示，目前，我國的社區衛生服務體系發展還處于初級階段，急待探索與完善，為了早日實現“小病在社區大病進醫院”的就診模式，每行進一步都顯得尤為重要。寶山區“優醫組團”的做法早在2005年就開始了嘗試。最早由羅涇鎮社區衛生服務中心作為試點，與上海市第三人民醫院首先簽訂了大醫院對口支援社區醫院的工作。2005年8月，上海市第三人民醫院就向羅涇社區中心派出高年資的主治醫師擔當首席醫師，并派出6名專家定期到社區中心開展“全科特約門診”，與社區醫生一起篩選出需要雙向轉診的居民，通過“綠色通道”將病人轉診到上海市第三人民醫院。截至目前，已經有1350人次通過雙向轉診得到及時、有效的醫療服務。
“寶山區屬于城鄉人口密集結合地區，離市區較遠，而上海市的醫療機構多集中在市區，這給居民就醫帶來很多不便。近年來，市委市政府對寶山區醫療衛生發展給予高度重視，特別是在硬件的投入上‘舍得花錢’。在羅涇社區試點開始后，衛生局社區事務管理中心進行了2年多的社區發展跟蹤調研。調研結果顯示，就上海地區而言，社區衛生服務機構的硬件設施基本達到標準要求，但診療水平不容樂觀，老百姓到社區醫院就診的主動性很差。因此，寶山區衛生局在總結羅涇社區實踐的基礎上，決定在全區推廣社區與大醫院聯動的做法”。李士華局長再次表示。
實行需要互惠監督
實際上，社區與大醫院聯動的做法，國家早有政策傾斜。2006年6月30日，衛生部和國家中醫藥管理局聯合下發《關于公立醫院支援社區衛生服務工作的意見》。其工作目標指出，“建立和完善具有可持續性的醫院支持社區衛生服務的長效工作機制，逐步提高社區衛生服務的醫療服務能力和管理能力。”但文中沒有對“支持”作具體說明，該文件下發兩年來，各地工作開展不太順利。
上海交通大學公共衛生管理學院教授鮑勇分析說，大醫院對社區醫院“支持”工作開展不順利的關鍵在于大醫院的主動性太差。目前，在北京市、上海市等大中城市中，大醫院沒有實行收支兩條線，還處于自負盈虧狀態，而社區醫療機構的開支完全由政府買單。大醫院在“支持”社區醫院的工作中，政府也沒有給予大醫院和下社區工作的醫務人員相應的獎懲，在市場經濟格局下大醫院對于支援社區醫療機構建設幾乎是做“義工”，當然就會缺乏主動性。
據寶山區衛生局社區事務管理中心工作人員介紹，“社區衛生服務集團”成立以后，對于下派醫務人員、對社區醫生進行培訓的大醫院將會得到一定的財政補助，這既包括對醫院的補助，同時也包括對下派醫務人員個人的補助。對于下社區工作的醫生，集團明確將醫生的人事關系留在原單位，職務、職稱晉升不變，薪酬待遇不少于派出單位同類人員水平，在通過社區衛生服務中心考核后，還有一定的補貼。
針對考核機制問題，李士華局長表示，寶山區衛生局、各級醫院會選派代表組成一個工作小組，專門負責集團內部的考核事宜。目前已制訂寶山區社區衛生服務集團成員之間的12條《職責約定》，以此來監督各級醫療機構承擔起集團內劃分的工作職責，更好地為全區120萬居民服務。
第4篇：社區衛生服務概況范文
【關鍵詞】規范；重性精神疾病；社區管理
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0106-00
重型精神疾病包括精神分裂癥、心境障礙（雙向）、分裂情感性精神病、偏執性精神障礙、癲癇所致精神障礙、重度精神發育遲滯。為了解社區管理現狀，對全區社區衛生機構進行信息統計，隨訪。
1 對象和方法
1.1 對象
將全區社區衛生機構、鄉鎮衛生院已建立重性精神病人健康檔案按社區服務轄區進行分類。重型精神疾病按流行病學調查結果，以人口1%計算。
1.2 方法：將全區重型精神疾病患者按衛生中心、站、衛生院隨機抽取兩個中心、兩個站、兩個衛生院各十份檔案，按照規范進行隨訪。
2 結果
3 討論
3.1精神衛生現狀：
3.1.1 國家相關政策：自2004年精神衛生作為唯一的非傳染病項目進入公共衛生項目，在30個省、自治區、直轄市的精神衛生項目示范區實施了重性精神疾病管理示范模式。2009年衛生部頒布并實施?重性精神疾病管理治療工作規范?，2011年?國家基本公共衛生服務規范??國家重型精神疾病基本數據分析收集系統?
3.1.2 精神病人概況：據1993年抽樣調查表明，國內各類精神病總患病率由1982年的12.69‰上升至13.74‰（不含神經癥），低就診率、低診斷率、高未治率、高肇事肇禍率，使精神病人社會地位底下，甚至被關鎖、遺棄，家屬更難于承受經濟負擔而放棄治療。
3.1.3 政府現況：縣、區級政府大多未成立精神防治領導小組，精防辦未有編制，相關精神防治經費未到位。陽光救助責任沒明確，民政、殘聯、街辦只有相關文件，缺少實施細節，收治醫療機構缺少經費。
3.1.4 醫療機構：社區衛生服務中心（衛生院）、社區衛生服務站、鄉醫，在建立社區健康檔案方面，僅限于基本信息，補充信息，對于精神分裂癥識別診斷率幾乎為零。現有管理病人僅占抽樣調差比率約18%，隨訪以電話為主，難以真正做到面對面，對病人基本病情一無了解，服藥依從性，藥物副作用，心理康復更難以實現。
3.1.5 專業機構：精神衛生中心或設有精神衛生資源的綜合醫院現在以門診和住院診療為主，收入難以承擔相關檢查、督導、培訓所需經費。疾控機構慢病管理科相關人員對精神衛生缺少專業知識，導致難以執行各種工作的開展。
3.1.6 保障機構：現在醫保、新農合實行單病種限價。
3.2 管理措施
3.2.1 嚴格按照?重性精神疾病管理治療工作規范?，2011年?國家基本公共衛生服務規范??國家重型精神疾病基本數據分析收集系統?實施，縣區以下各級政府建立精神衛生領導小組，有相關領導任組長，實行協調制度，并對相關部門開展考核。衛生主管部門成立精防辦，形成三級網絡建設，設立編制，保障精防經費。
3.2.2 民政、殘聯、財政設立責任明確的救護保障機制，使貧困精神病人治療有合理的解決渠道，盡量減少服藥間斷率。
3.2.3 精神衛生機構或精神科，嚴格按照國家相關政策，對基層衛生人員開展精神衛生知識培訓，主要以精神病學癥狀學、相關心理學為主，提高培訓人員對病人識別率，對病情變化感知率，做到發現病人及時報告。
3.2.4 社區衛生服務中心（衛生院）、社區衛生服務站、鄉醫要嚴格按照社區管理規范對精神病人精心管理隨訪，并確定專兼職精防人員（需固定），定期參加培訓，真正做到及時發現病人及時管理。
3.2.5 社區衛生考核制定標準化管理，杜絕公共衛生經費流失。
3.2.6 將精神衛生真正納入公共衛生項目。增加精神衛生人才培養。
3.2.7 提高醫療保障水平，減少病人經濟負擔。
總結 精神衛生自2004年被納入公共衛生項目以來，社區管理已經在全社區開展，但是基層政府、基層醫療機構并沒有到位。只有建立健全保障機制，監督機制及必要的考核機制，才能將精神疾病管理納入規范化，減少肇事肇禍的發生，人民財產得到有效保障。
參考文獻
[1] 江開達.2009版精神病學.
第5篇：社區衛生服務概況范文
社區護理的概念是由護理學和公共衛生學理論綜合而形成的，旨在促進和維護人群的健康，提供連續的、動態的、全科性的服務。社區護理代表一個國家、城市的經濟、文化、衛生服務水平。
社區衛生服務是發達國家經過幾十年探索研究而選定的一種最佳衛生保健服務模式，并隨著經濟發展而不斷完善。隨著人口老年化、家庭結構變化、疾病譜的改變及醫療體制的改革[2]，建立和完善社區衛生服務已是社會發展的必然。社區護理是社區衛生服務體系的重要組成部分，發展社區護理教育，培養復合型、實用型護理人才，以優質服務體現社區護理價值和滿足人們的衛生保健需要，是實現社區衛生服務可持續發展的重要保障，是21世紀社區服務的重點[3]。
社區衛生服務模式的改變，醫院功能和結構的調整，則使護理范圍從醫院擴大到家庭、社區及社會健康問題的管理，這充分體現了開展社區護理工作的必要性、重要性和緊迫性，同時也是適應社會的需求和衛生改革發展的需要。
我國社區護理始于20世紀80年代，起步較晚，通過近三十年的努力，我國目前社區護理管理已經取得了一定的成績，但是社區護理管理尚未形成系統的管理體系。根據目前我國社區護理現狀，借鑒國外經驗，可采取的措施有：政府增加投入，對社區衛生服務設立專項補助經費；完善社會醫療保險制度，將職工醫療保險納入社區衛生服務，制定相應的社會福利制度及社區服務費用負擔等配套政策；理順社區衛生服務價格等，將盈利、福利和公益三者有機結合起來，充分體現經濟、便利和及時的全方位社區護理服務，以保障社區護理工作盡快納入正規的運行體制[3.4]。
本文通過結合國外社區護理發展的情況結合我國實際探討社區護理的發展前景，從以下幾方面探討：
1 社區護理機構及管理職能
我國社區護理的初期階段，社區護理的組織及管理工作基本上是由各個醫院或當地的地段衛生機構承擔，雖然衛生部頒發了有關發展社區護理的文件，但尚無具體的規章制度和實施計劃，僅有少數地方政府部門出臺相關措施[5]。而在社區護理比較成熟的澳大利亞是采取政府統一領導，地方政府分級管理的方式[6]。
目前國家為了進一步規范醫療服務行為，使醫務工作者和管理人員在醫療實踐活動中做到有章可循、規范執業，不斷提高醫療服務質量，國家頒布了最新的法律法規和經國家醫學權威機構認可的醫療專業技術標準。同時各個省市在其各自原有的醫療管理和技術操作規章的基礎上進行整理修訂，編輯出版了相應的醫療機構管理與診療技術規范手冊，并應用于全科護士培訓及臨床實際操作中，進一步推進社區護理的發展[1]。社區衛生服務中心在相關的政策及規范的保證下，針對本地的社區護理現狀及發展趨勢，現在一直在探索地方特色的社區護理，如“雙向轉診”等，使社會醫療資源得到合理利用。但仍然需要進一步的完善社區護理機構管理，明確的組織及管理機構的職能，對社區護理進行統一的規劃。使社區護理形成獨立的管理體系，從根本上擺脫社區護理的從屬地位。
建立獨立健全的社區服務體系是非常重要的，調整各級醫療預防保健機構的功能，逐步建立社區護理的管理信息系統，建立和完善社區護理規范化服務的管理制度，如慢病非傳染性疾病的管理、家庭病床巡診等制度、殘疾康復、精神康復等等的管理制度及統一的網絡管理系統，以規范社區護理管理。充分體現經濟、便利和及時的全方位護理服務。
2 社區護理法律法規的制定
目前我國還沒有專門針對開展社區護理的法規或規章，但并不意味開展社區護理無章可循[7]。
日本制定有《保健護士、助產士、護士法》，根據此法律規定，社區護理人員稱為保健護士，保健護士取得注冊護士資格后，需要完成半年～1年的社區護理課程的專修，并通過國家的專科統一考試，才能取得保健護士資格證書[2]。
隨著社區護理管理的逐步成熟及完善，我國制定和建立專門的護理法律法規是必然趨勢，用于進一步規范社區護理中的各項工作流程并保障護理工作的合法性。例如：2002年衛生部《社區護理管理的指導建議》規定社區護理的入準條件是：社區護士必須具有國家滬市執業資格并經注冊，還要通過地（市）以上衛生行政部門規定的社區護士崗位培訓。獨立從事家庭訪視護理的護士，硬件也有在醫療機構從事臨床護理5年以上的工作經驗[8]。
3 社區護理的管理制度及政府調控
我國新的醫改政策的頒布及實施，加大了政府對社區衛生工作的宏觀調控，制定了有效的政策，并加大了財政支持。同時，政府通過廣告、傳媒、報紙等工具加大對對社區護理宣傳、提倡的力度。但是由于政府的調控機制剛剛起步，還存在許多問題，例如， 有關政策及財力方面的支持不夠，社區護理所需的交通、通訊、護理儀器和設備欠缺。缺乏宏觀調控及有效的管理機制嚴重制約著社區護理的發展。
國外的管理制度有明確、規范的收費標準、服務項目和相關的法律條文作保障，并逐步形成“醫院―社區護理機構―家庭護理機構”的一條龍服務，建立了“疾病護理―預防保健―生活照顧”為一體的網絡系統。如英國的社區護理，其組織結構、保健服務制度較完善。澳大利亞的社區衛生中心（現有180個）由政府設置，每個中心的籌建費用全部由政府承擔，由州和聯邦負責建設，所有居民免費享受社區衛生服務。社區護理機構設置、人員編制、設備供給等均需要各級政府的決策和財力上的資助[6]。在香港，社康護理已制定了社康護理專科的指引及社康護士的核心才能，作為專科服務的標準。并已完成審核及制定一套參考指針，以確保及監察護理服務的質素[7]。
我國大陸政策將繼續加大對基層社區衛生服務部門的投入，如增加社區護士人員數，增加財政投入，增加繼續教育的機會等，以保證基本社區護理服務的運作。在此基礎上，根據標準合理配備社區護理人力，建立以需要定編制、以任務定崗位、以定性與定量指標相結合，以按勞分配、貢獻大小為獎懲原則的護士業績考評制度，維護他們的社會地位和經濟待遇，激發社區護士的工作積極性，促進社區護理事業的發展[9,10]。調整社區護理服務模式，逐步擴大服務范圍，以便能更好的為社區居民服務[11]。
4 社區護理專業的設立
我國社區護理人員數量很少且缺乏社區護理專科教育，尚不能滿足社區的健康需求。章冬瑛等[10]的調查顯示，76.19%的在崗社區護士的學歷為中專，尚有15.19%的護理人員無正規專業學歷，職稱結構以中級和初級為主，50%以上社區護士缺乏系統、正規化的培訓，部分護士既缺乏臨床護理能力，又缺乏社區護理服務經驗。中專學歷的護士成為社區護士的主流，他們缺乏社區護理專業知識，現有的知識結構和技能也存在明顯的缺陷和不足。因此我國應加強社區護士的培養：首先，在高等護理教育和大、中專護理繼續教育中，增設社區護理課程，加大社區護理臨床護理實踐的比例，給同學動手的機會，培訓其觀察、分析、解決問題的能力。第二，加強社區護士的培訓，舉辦社區護理培訓班。第三，選派人員出國考察、進修，學習發達國家的先進社區護理經驗。
社區衛生中心服務人員必須接受正規的大學教育和畢業后在職培訓。工資由市政府發放。護士主要從事臨床護理、公共衛生和預防保健工作，是社區預防保健服務的主要力量。
5 全社會支持和全民參與
全民醫療保險制度最早大概是在德國1883年開始的。日本是在1961年，加拿大是1971年，韓國是1989年，中國臺灣地區是1995年，泰國是2001年[12]。其發展離不開各級政府機構在決策和財力上給予的傾斜和資助，離不開保險公司及社會團體的經濟支持，離不開全體民眾的積極參與[13]。
在我國醫藥衛生體制改革與發展的基本方向是統籌城鄉衛生事業發展，建立覆蓋全體公民的醫療保險制度[14]。為了奠定建立全民醫療保險制度的堅實基礎，我們必須形成全民共識。必須解決有關的思想認識，澄清制度安排背后依據的價值理念與價值基礎，確定制度建設的價值目標體系與優先次序，形成廣泛的社會共識，才能為集體行動、社會制度安排和政策框架設計奠定堅實的價值理念與思想基礎。
6 服務對象和服務內容
社區護理服務對象不僅是患者，還包括健康人群；服務內容除治療性的護理工作, 還有大量的公共衛生和預防保健工作[14, 15]。
英國社區護理及社區護士管理8O年代以來，英聯邦廣泛實施了三種社區服務，即教區護理、健康訪視和學校護理 [11]。香港社區護理的內容包括三個方面：(1)社區訪視；(2)長期護理；(3)醫院一社區連貫性護理。目前，90％的病人愿意接受這種連貫性的衛生服務體系[16]。
目前我國社區衛生服務中心“六位一體”的功能，對于社區護士的要求為全科培訓。我國經過十年的社區衛生服務工作的開展，現已經逐步實現各個項目的全面開展，將來也將出現各個項目的社區護理的全面滲透，作為社區護理工作者應該利用醫療資源，不斷拓寬社區護理領域的服務項目，發展我們的護理事業[17]。
7 服務人員素質
社區護士的素質將直接影響社區護理質量。社區護士除應具有高尚的職業道德、豐富的臨床經驗和熟練的技術外，還要具有邊緣學科知識以及良好的人際交往與溝通能力等[18]。
據統計，2000年美國社區護士具有碩士學歷以上者達11.6%，遠遠高于醫院護士7.6％的比例[19]。韓國在社區各部門工作的社區護士必須取得國家認可的資格[16]。在2000年，香港醫院管理局轄有30個社區護理中心及325名社區護士。社區護士均經過正式護理訓練，接受過社區護理的特別課程，在探訪病人時除了進行一般性的護理工作外，還需要與病人及其家屬建立良好的人際關系，積極培養病人獨立生活的能力，使病人盡快適應家庭生活環境。
對我國社區護理隊伍的現狀分析表明：社區護士的整體水平比較低[20]，社區護理經驗和解決健康問題的能力和應變力參差不齊，缺乏社區護理的理念、知識陳舊等，很難適應社區人群的服務需求[21]。目前國家通過社區護士崗位培訓中心負責，對各分中心的社區護理崗位培訓教師進行培訓，保證社區護士崗位培訓的質量，建立了社區護理以“健康”和“預防”為中心的服務理念，增強了社區護理服務在社區衛生事業發展中的地位和作用的認識，明確了社區護士在社區護理服務的服務目標、工作內容和工作職責，提高了在社區家庭環境中慢性病的康復護理和家庭護理技能，保證了社區護理的質量，保證了社區護理服務被廣大社區居民接受和信賴，保證了社區護理事業健康持續發展。
8 其他
8.1 相關理論研究
建立適合我國國情的社區護理操作模式[22]。我國目前正在全面推進整體護理工作，強調護理程序，并對循證護理、臨床護理路徑進行了一些應用及探討。
9 小結
綜上所述，社區護理是一種新型的服務模式，我們結合國外的優秀經驗發展此項模式，通過完善社區護理的管理，加強社區護理的培訓，建立健全社區護理管理制度和服務規范，并且加強社會宣傳力度，通過多媒體宣傳衛生保健知識及社區護理保健的重要性，提高人們的保健意識及對社區護理的認識，讓人們認識到社區醫療護理是一種經濟的康復途徑。使廣大居民從心里接受和歡迎社區護士的護理服務。各級衛生行政部門應根據當地社區護理的進展，制定適應社區護理工作的特點的服務規范、社區護理管理的規章制度、質量評價指標體系、監督與評價標準，統一完善社區護理各項內容[23]，醫院管理者和廣大護理人員要積極轉變觀念，看清護理專業的發展趨勢，對社區護理工作給予高度的重視與大力支持。針對社會中存在的重醫輕護的偏見，應加大力度宣傳護士工作的職責和工作性質，讓社會認同護理工作的重要性。
參考文獻
[1]趙霖，朱雪峰.社區護理管理的思考[J].中國城鄉企業衛生，2008，5：92-93.
[2]張靜偉，姜麗萍.國際社區護理體系對我國社區護理開展的借鑒作用及啟示[J].中國全科醫學，2008，7：1257-1258.
[3] 李彩福．我國社區護理的現狀與展望[J]．國際護理學雜志。2006，25(4)：245―246．
[4] 林明色，吳華琨，胡穗曦．我國社區護理發展的現狀、影響因素及對策[J]．現代護理，2004，10(10)：964―965．
[5] 李春玉，金勝姬．國內外社區護理的現狀及其發展方向[J]．中華護理雜志，2004，39（6）:475-476.
[6] 敖薪．國外社區護理啟示[J]．現代護理，2003，（8）：95-96．
[7] 林崇綏.香港社區護理的概況及管理經驗[J].中國護理管理，2004，4（5）:25-26.
[8] 陳向韻．探討國外社區護理模式在我國社區護理中的應用[J]．實用護理雜志，2003，18（9）：75.
[9] 蘇蘭若，李曉波,王愛平，等．未來五年護理管理者崗前培訓需求的調查分析[J]．中國護理管理，2005，5(2)：26―27.
[10] 章冬瑛，陳雪萍，許亮文，等.杭州市社區護理服務現狀調研與建設[J].中國衛生事業管理，2004，19(3):164-165.
[11] The Future of Communi～Nursing in the United Kingdom． District nursing health visiting and school nursing[J]．Advanced Nursing,1997，26：257―265．
[12] 江東亮.通過全民醫療保險制度來解決衛生不公平.人民網，2006.
[13]劉虹，王云翠．國外社區護理對我國社區護理教育的啟迪［J］．中醫教育，2003，22(50):63-65．
[14]吳秀云，陳會波，朱亞南.社區護理管理存在的問題及對策[J].中國衛生事業管理, 2001, 4: 227～228.
[15]金星,李春玉.社區護理管理現狀及發展方向[J].中國護理管理,2003, 3(5):29～30.
[16]盧祖詢，金生國．國外社區衛生服務[M]．北京：人民衛生出版社，2001：214-216.
[17]向 卉，何翠華，張捷.新形勢下社區護理與管理的問題及對策[J]. 地方病通報，2007，22（3）：85-86.
[18] 崔雪華．對社區護理管理工作的幾點思考[J]．南方護理學報，2000，7(5)：37―38．
[19] Emells，Ayahl，Julies，et a1． The registered nurse population march 2000[M]．USA．Department of Health and Human Services Health Resources and Service Administration Division of Nursing，2002：25．
[20]包家明，付偉，胡斌春．社區護理人力資源管理現狀分析與對策研究[J]．中國實用護理雜志，2004，20(1lB)：61―62．
[21]張玉梅．社區護士的工作方向及培養途徑[J]．中國全科醫學雜志，2000，3(6)：445―446．
第6篇：社區衛生服務概況范文
一、基本概況
（一）海城市進行鄉鎮衛生院產權制度改革的有關情況
海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點單位，全市現轄4個管理區、1個經濟技術開發區、27個鎮、576個行政村，總面積2732平方公里，總人口111萬。改革開放以來，海城充分發揮區位優勢，以勇于實踐、敢為人先的膽識和氣魄，進行了全方位的改革，使經濟和社會事業煥發出新的生機和活力。實行綜合體制改革前，由于整個醫療衛生都是由政府包辦，機制僵化，經營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛生院甚至連工資都無法保證。為此，從1996年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮一級、強化村一級"的原則，對20家鄉鎮衛生院進行了產權制度改革，改制面達70%。該市的做法是：
1、深入調查研究，堅持因院施策。改制前，該市首先進行了深入的調查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數，掌握實情，制訂詳細的實施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產評估事務所對衛生院進行清產核資與資產評估，對購買者進行資質和能力審查，確保改制的順利進行。在改制形式上，該市堅持因地制宜、因院施策，改制的20家醫療單位，競價出售12家，定向出售7家，兼并1家。
2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮政府用原衛生院事業費繼續支付其退休費用；二是衛生院及退休職工共同投保，參加社會養老保險；三是在退休職工自愿申請的情況下，發放一次性安置費。對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續在醫院工作；二是自己開診所；三是自謀職業。醫院改制后，有關善后工作及債權債務由所在鎮政府統一處理。出售衛生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養老保險、支付退休費和償還衛生院所欠債務。
3、組建管理機構，實行醫防分設。在鄉鎮衛生院改制前，該市就實行了醫防分離，鎮政府成立了衛生管理辦公室，負責管理原來由醫療單位代管的各鎮預防保健，理順了農村預防保健的管理體制。
4、切實采取措施，強化管理服務。在領導關系上，該市要求改制后的衛生院必須接受當地黨委、政府的領導，服從市衛生行政部門的監督管理和業務指導；醫院的院長、副院長必須同當地政府和市衛生局協商后任命，報衛生局備案。在服務功能上，要求改制后的衛生院承擔支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務，在發生重大災害、事故、疾病流行或其他意外情況時必須服從衛生行政部門的調遣。在人員使用上，要求不得使用非衛生技術人員從事衛生技術工作，外聘衛生技術人員必須具備中級以上職稱。在醫院基本醫療保證上，要求按等級醫院基本標準設置科室和人員。同時，該市衛生局還成立了衛生執法大隊，對全市的醫療市場進行集中管理，發現問題及時查處，問題嚴重的吊銷營業執照，真正做到了從"辦醫"向"管醫"的轉變。
經過改制，該市衛生事業得到了長足的發展，取得了明顯的成效，具體體現在以下五個方面：
一是衛生事業的社會化投入明顯增加。據統計，改制前三年，20所衛生院的專項投資不足100萬元，改制后僅一年，經營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到*年末，20所衛生院固定資產總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達340%。
二是衛生技術人員素質明顯增強。*年底，20所衛生院具有中高級技術職稱的人才達87人，比改制前增加了60人。新引進的高中級人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫院。在引進人才的同時，為增強衛生院發展后勁，投資者還注重培養人才，有的送到醫學院深造，有的送到上級醫院進修。
三是醫療條件明顯改善。改制前20所衛生院基本上是大內科，外科只搞處置、縫合，不開展手術。其中，15所衛生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛生院在加強內科的同時，還健全了外科、婦產科、兒科、中醫科、正骨醫科等，開設臨床科室由原來的3個增加到11個。改制衛生院普遍設置了搶救室，配備了必要的設備和藥品，裝備了X光機、B超機、心電圖機，有的還裝備了動態心電圖機、腦電圖機等設備。
四是醫療收費水平明顯降低。各改制醫院為贏得市場，增強競爭力，紛紛降低醫療收費水平，許多衛生院明碼標價或在患者入院時就承諾費用總額，使患者的醫療費用大大降低。據調查，改制前，闌尾炎手術住院費用為1500元左右，改制后，絕大多數衛生院的收費水平在700-900元之間。
五是衛生院運營質量明顯提高。20所衛生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；*年總收入達到1880萬元，比改制前翻了一番。
（二）關于蛟河市推進農村社區衛生服務改革的有關情況
蛟河市地處吉林省東部，屬半山區。全市轄20個鄉鎮、258個行政村，總人口47萬，其中，農村人口29.9萬。2001年實現財政收入1.17億元，農民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對農村三級衛生服務網關系松散，鄉村醫生服務水平較低，農民看病貴、看病難等問題，積極推進農村社區衛生服務改革，取得了很好的效果，得到了國務院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委、政府積極開展農村社區衛生服務改革，探索出了一條適合當地條件發展農村衛生事業的可行之路"。該市的主要做法是：
1、調整農村衛生機構布局。打破"一村一室"的傳統格局，對原有鄉、村衛生資源重新進行合理配置，將265個村衛生室和個體診所調整為218個村級社區衛生服務站（以下簡稱服務站），均衡設置在農村人口相對集中地區，每站覆蓋人口1000-3000人。服務站受鄉鎮衛生院（以下簡稱衛生院）領導，承擔對農民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復等工作。
2、改革用人制度。由衛生院擇優錄用、統一調配進入服務站的人員，并實行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛生院醫生充實到服務站工作，有17名業務素質不合格的鄉村醫生被解聘。
3、加強市、鄉、村三級衛生機構間的縱向合作。對鄉、村衛生機構實施衛生服務一體化管理，由衛生院全面負責服務站的業務培訓、監督與管理，實行對口幫扶、以強帶弱、強弱聯合。衛生院還拿出部分資金，為服務站統一采購藥品和一次性注射器等，對服務站給予資金支持。在政府的組織下，服務站每月提取毛收入7%的資金，鄉鎮衛生院配套相應資金，作為農村社區衛生服務發展基金，主要用于服務站的設備購置以及農村社區衛生服務監督、管理和人員培訓等。
4、轉變服務觀念和服務模式。變坐堂行醫為上門服務，變單純醫療為預防保健與醫療相結合。服務站按照立足社區、服務農民、滿足需求、強化管理的基本要求，開展入戶調查，為12.3萬農民建立健康檔案；實行家庭訪視制度，對老年人、慢性病患者定期訪視，對孕產婦、雙向轉診轉回的患者和臨終病人隨時訪視，實行全天侯待診、電話叫診和巡診，及時對患者進行診斷與治療；開展雙向轉診服務，服務站及時將其不能診斷與治療的患者轉到衛生院，患者病情好轉后轉回服務站繼續進行治療，衛生院從醫療收入中給予服務站一定比例的提成費，真正做到便民利民。
蛟河市推行農村社區衛生服務以來，取得了較好的成效，主要表現在：
1、通過對農村衛生資源合理調配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農村衛生服務網絡，強化了衛生院的技術指導與管理能力，拓展了鄉、村衛生機構的服務功能，增強了競爭意識，激發了經營活力，實現了農村社區衛生服務與初級衛生保健的有機結合，保證了預防保健工作的落實。
2、通過加強服務站的基本建設、充實技術人員和24小時待診等手段，提高了服務質量，方便了農民就醫。自改革以來，該市衛生院和服務站患者就診量平均增加了近10個百分點，衛生院業務收入逐年增長，服務站直接增收達16萬元，每名鄉村醫生年收入平均增長近400元，不僅提高了社會效益，而且增加了經濟效益，穩定了鄉、村兩級醫療衛生隊伍。
3、通過實行入戶訪視、雙向轉診、健康體驗等措施，不僅使農民在家中即可享受到便利的醫療衛生保健服務，而且較大幅度地降低了農民的醫療費用負擔。據不完全統計，自開展雙向轉診和多次降低藥品價格以來，農民患者大病和手術醫療費用人均每次減少150元左右，藥品費用減少20%左右。同時，由于服務站的藥品由衛生院統一采購，較好地保證了藥品質量。
二、啟示與建議
借鑒兩地經驗，結合江都實際，我們建議，今后一個時期要著力抓好以下兩個方面的工作。
第7篇：社區衛生服務概況范文
一、基本概況
（一）海城市進行鄉鎮衛生院產權制度改革的有關情況
海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點單位，全市現轄4個管理區、1個經濟技術開發區、27個鎮、576個行政村，總面積2732平方公里，總人口111萬。改革開放以來，海城充分發揮區位優勢，以勇于實踐、敢為人先的膽識和氣魄，進行了全方位的改革，使經濟和社會事業煥發出新的生機和活力。實行綜合體制改革前，由于整個醫療衛生都是由政府包辦，機制僵化，經營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛生院甚至連工資都無法保證。為此，從1996年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮一級、強化村一級"的原則，對20家鄉鎮衛生院進行了產權制度改革，改制面達70%。該市的做法是：
1、深入調查研究，堅持因院施策。改制前，該市首先進行了深入的調查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數，掌握實情，制訂詳細的實施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產評估事務所對衛生院進行清產核資與資產評估，對購買者進行資質和能力審查，確保改制的順利進行。在改制形式上，該市堅持因地制宜、因院施策，改制的20家醫療單位，競價出售12家，定向出售7家，兼并1家。
2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮政府用原衛生院事業費繼續支付其退休費用；二是衛生院及退休職工共同投保，參加社會養老保險；三是在退休職工自愿申請的情況下，發放一次性安置費。對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續在醫院工作；二是自己開診所；三是自謀職業。醫院改制后，有關善后工作及債權債務由所在鎮政府統一處理。出售衛生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養老保險、支付退休費和償還衛生院所欠債務。
3、組建管理機構，實行醫防分設。在鄉鎮衛生院改制前，該市就實行了醫防分離，鎮政府成立了衛生管理辦公室，負責管理原來由醫療單位代管的各鎮預防保健，理順了農村預防保健的管理體制。
4、切實采取措施，強化管理服務。在領導關系上，該市要求改制后的衛生院必須接受當地黨委、政府的領導，服從市衛生行政部門的監督管理和業務指導；醫院的院長、副院長必須同當地政府和市衛生局協商后任命，報衛生局備案。在服務功能上，要求改制后的衛生院承擔支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務，在發生重大災害、事故、疾病流行或其他意外情況時必須服從衛生行政部門的調遣。在人員使用上，要求不得使用非衛生技術人員從事衛生技術工作，外聘衛生技術人員必須具備中級以上職稱。在醫院基本醫療保證上，要求按等級醫院基本標準設置科室和人員。同時，該市衛生局還成立了衛生執法大隊，對全市的醫療市場進行集中管理，發現問題及時查處，問題嚴重的吊銷營業執照，真正做到了從"辦醫"向"管醫"的轉變。
經過改制，該市衛生事業得到了長足的發展，取得了明顯的成效，具體體現在以下五個方面：
一是衛生事業的社會化投入明顯增加。據統計，改制前三年，20所衛生院的專項投資不足100萬元，改制后僅一年，經營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到2000年末，20所衛生院固定資產總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達340%。
二是衛生技術人員素質明顯增強。2000年底，20所衛生院具有中高級技術職稱的人才達87人，比改制前增加了60人。新引進的高中級人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫院。在引進人才的同時，為增強衛生院發展后勁，投資者還注重培養人才，有的送到醫學院深造，有的送到上級醫院進修。
三是醫療條件明顯改善。改制前20所衛生院基本上是大內科，外科只搞處置、縫合，不開展手術。其中，15所衛生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛生院在加強內科的同時，還健全了外科、婦產科、兒科、中醫科、正骨醫科等，開設臨床科室由原來的3個增加到11個。改制衛生院普遍設置了搶救室，配備了必要的設備和藥品，裝備了x光機、b超機、心電圖機，有的還裝備了動態心電圖機、腦電圖機等設備。
四是醫療收費水平明顯降低。各改制醫院為贏得市場，增強競爭力，紛紛降低醫療收費水平，許多衛生院明碼標價或在患者入院時就承諾費用總額，使患者的醫療費用大大降低。據調查，改制前，闌尾炎手術住院費用為1500元左右，改制后，絕大多數衛生院的收費水平在700-900元之間。
五是衛生院運營質量明顯提高。20所衛生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；2000年總收入達到1880萬元，比改制前翻了一番。 考察報告格式 ·民辦教育考察報告 ·服裝企業考察報告 ·赴外地學習考察報告
（二）關于蛟河市推進農村社區衛生服務改革的有關情況
蛟河市地處吉林省東部，屬半山區。全市轄20個鄉鎮、258個行政村，總人口47萬，其中，農村人口29.9萬。2001年實現財政收入1.17億元，農民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對農村三級衛生服務網關系松散，鄉村醫生服務水平較低，農民看病貴、看病難等問題，積極推進農村社區衛生服務改革，取得了很好的效果，得到了國務院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委、政府積極開展農村社區衛生服務改革，探索出了一條適合當地條件發展農村衛生事業的可行之路"。該市的主要做法是：
1、調整農村衛生機構布局。打破"一村一室"的傳統格局，對原有鄉、村衛生資源重新進行合理配置，將265個村衛生室和個體診所調整為218個村級社區衛生服務站（以下簡稱服務站），均衡設置在農村人口相對集中地區，每站覆蓋人口1000-3000人。服務站受鄉鎮衛生院（以下簡稱衛生院）領導，承擔對農民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復等工作。
第8篇：社區衛生服務概況范文
[關鍵詞]流動人口; 社區衛生服務; 健全醫療保障
[中圖分類號] R19[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-184-01
隨著經濟的迅猛發展和企業勞動力的密集型,吸引了大量外來務工人員。由流動人口素質的參差不齊、尤其是對自身衛生、健康意識的缺乏,直接或間接的導致了社區衛生狀況和傳染病發病率的上升。由于受到,導致黑診所滋生,2008年6月～2009年5月,以我轄區為范圍,按照我社區常住人口社區衛生服務標準,試行了流動人口社區衛生服務,社區健康狀況大幅改善。
1 社區流動人口概況
1.1我轄社區地處城郊結合部,位于開發區,面積約7平方公里,與312國道、滬蓉高速相臨,是我去轄區內外來人口居住最密集的地區。由于開發區建設的加快,近幾年來越來越多的外來務工人員涌入本區,目前外來流動人口約 12500余人,本地人口與流動人口比例已達1:2。
1.2流動人口結構。經過調查發現,聚集在我社區的流動人口大多數是由經濟欠發達地區的人員構成,流動人口的構成主要是輕壯勞力為主,多為50周歲以下成年人。(見表1)主要從事勞動密集型企業、經營小飯館、小商店、蔬菜種植、養殖業、建筑、理發、小販小賣等行業,從業結構繁雜,管理難度大,流動性很強;文化水平較低,保健意識差,經濟收入低;除在工業園區工作的部分員工外,幾乎都沒有本地的醫療保障。
1.3流動人口家庭結構。流動人口的聚集,往往是一家帶動許多家遷來打工,因此育齡婦女、兒童數量較本地人口明顯增多,育齡婦女和流動兒童的衛生、健康狀況令人擔憂。
2流動人口衛生狀況及存在的問題
2.1流動人口人均居住面積小,公共衛生意識薄弱。由于我社區的小城鎮建設尚未開展,外來人員大都居住在老舊出租屋內,人均居住面積不到8平方米,幾乎無衛生設施。而且大部分來自貧困地區,生活習慣、人員素質差異明顯,亂倒生活垃圾、隨地大小便情況常有發生,個人生活衛生習慣不科學,衛生意識薄弱。
2.2流動人口健康知識缺乏。由于受教育水平和地區差異,環境衛生問題突出,外來人員的自我保健意識薄弱,自我防范意識差,在衛生防疫方面,特別是在兒童疾病預防和育齡婦女保健方面,流動性大,得不到及時規范的免疫接種和定期檢查。傳染病防治知識缺乏,導致傳染病在流動人口中發病率高。在我項目實施階段內,手足口病發病共23例,17例為外來兒童。
2.3流動人口獲得衛生信息渠道狹窄。由于流動人口的流動性,社交環境陌生,地方衛生資源不熟悉。對地方政府提供的公共衛生服務知曉率不高,例如我社區組織的每年兩次的婦女病普查,亦針對流動人口,但普查率僅為2.5%。調查發現,流動兒童,特別是學齡前兒童流動性更大,由于不了解地方預防接種機構,計劃免疫漏種現象較多。我社區范圍內現有200余名學齡前兒童,其中約35%未能按計劃計劃免疫。
2.4流動人口對地方醫療機構存在畏懼與不信任。由于經濟水平的地區差異,大部分流動人口對當地醫療服務價格存在畏懼心理,擔心承擔過度醫療,另一方面,對當地醫務人員不熟悉也產生了不信任感,導致黑診所滋生,不能接受到規范醫療,危害自身健康。
2.5流動人口流動性大,慢病患病率低,不易開展長期家庭保健服務。由于外來人口的流動受諸多經濟、社會因素影響較大,流動性大。試點范圍內一年間流出率約為32%,流入率約15%,主要是從事勞動密集型產業者和其他非自主經營戶。
3采取的方法與對策
據資料顯示,流動人口衛生保健服務的利用低于常住人口,孕產婦死亡率和圍生兒死亡率均明顯高于常住人口[1,2];兒童計劃免疫率低,麻疹、新生兒破傷風等發病人群主要是流動人口[3]。針對我社區流動人口的構成現狀以及流動性大的特點,社區衛生服務與健康管理,應以育齡婦女和散居兒童為主要服務對象,健康教育為主要手段,控制傳染病的發生發展,增強外來人員的認同感,降低醫療服務價格,著力改善居民生活環境,使他們自覺、主動的接受本地的衛生服務,享受到與本地居民同等的醫療衛生服務。
3.1以育齡婦女和散居兒童為主要對象,開展婦幼保健工作。會同當地計生部門,定期開展婦女病普查,加強前期宣傳,使她們明確普查的意義和重要性;增加普查次數,使她們合理安排時間接受檢查;及時告知檢查結果,進行追蹤隨訪,提高規范治療率,確保育齡婦女低死亡率。對孕產婦進行系統管理,督促產前檢查,做好產后訪視。共對區域內的流動育齡婦女進行了三輪次的婦女病普查,檢查項目包括婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸刮片、B超(子宮、附件)等檢查,有3600余人參加了普查,發現宮頸炎850余人,陰道炎190余人,盆腔炎34人,子宮肌瘤19人。自愿接受普查率由原來的2.5%提高到45%,并做了相應治療、健康教育和隨訪工作,提高了查治率,有效的保障了流動婦女的健康。我站還重點對學齡前兒童進行登記隨訪,排查兒童280余人,督促定期體檢,規范計劃免疫,提高接種率,確保接種率90%以上,為有效控制傳染病的流行與爆發建立有效屏障。
3.2 加強流動人口的健康教育,普及健康知識。立足社區,開展多方位,多層次的健康教育模式普及健康知識,促進健康行為,培養衛生意識。設立健康教育宣傳欄、利用巡診時間發放健康教育資料、面對面健康宣教,從生活方式、室內環境、飲食起居等方面,有目的的培養健康行為。提高起自身保健意識,了解疾病知識,特別是傳染病相關知識。在傳染病多發季節進行相關預防知識教育,根據疫情及時采取措施,防止疫情蔓延。
3.3 增加流動人口對當地社區醫療機構的認同感。以社區責任醫生制度為依托,開展定期上門服務,了解服務需求,開展免費健康體檢,宣傳地方優惠服務政策,告知享受渠道,控制外來人員醫療服務價格,減輕患者經濟負擔,以優質可信的服務拉近距離。對試點區域內985戶居民發放了就診優惠卡,予零加價供應藥品、免掛號費、診療費、床位費、半價收取檢驗費、治療費,一年間有1566人次持優惠卡前來就診,減免費用4300余元,得到了較高的就診率,使他們得到了規范的醫療服務,獲得了外來人員的好感。
3.4 改善基礎設施,打擊非法行醫。試點期間,我站結合社區居委工作,指導環境整治,改造和新建公共廁所5座,增設垃圾房18個,定期疏浚河道,對各自然村進行綜合整治,加強保潔隊伍力量,實施長效管理,改善居民生活環境。非法行醫和“黑診所”大多設在簡陋的出租屋內,醫療設施簡單,衛生條件惡劣,更無醫療資質,而就診者均為外來人員,事故隱患大。針對這一情況,通過實地明查、暗查、群眾舉報等途徑,衛生監督部門不斷加大打擊力度,多次開展打擊“黑診所”活動,累計打擊非法診所十余家,使非法行醫無藏身之處,確保外來人員就醫安全。
4 預期效果與展望
根據流動人口的人口構成特點,流動人口結構、分布、素質等方面的問題日益突出,如果不重視流動人口基本保健需求的滿足,將成為阻礙我國社會經濟發展的安全隱患[4],所以健全醫療保障,建立以社區衛生服務站為基礎,聯合衛監、計生、社區居委,從育齡婦女保健和學齡前兒童計劃免疫著手,加強有針對性的健康教育,促進健康行為和意識形成,對流動人口的社區衛生保健服務與管理,取得了一定的效果,得到了相當一部分外來人員認同,但與預期目標還有一定的差距。特別是在如何把握流動人口的流動性上,受到人力的制約較大,同時,流動人口基本醫療保障缺乏也是制約他們享受衛生保健服務的主要因素之一。因此,要健全醫療保障制度和保障人力資源,建立衛生、計生、地方政府聯合管理隊伍,以切實保障外來人員的衛生服務需求,提高健康社區建設的參與率,營造共同參與的良好氛圍,引導廣大外來人員逐步養成科學、文明、健康的生活方式和行為習慣,享有與本地居民同等的衛生保健待遇。
參考文獻
[1] 何銳志,陳愛娟,廖捷.東莞市1996~2002年外來人口孕產婦死亡情況分析[J].中國基層醫藥, 2004, 11 (1): 103-104.
[2] 王克勤,郭艷軍,倪艷梅.流動人口和本居人口孕產婦572例妊娠結局研究[J].中國誤診學雜志, 2004, 4 (10): 1614.
第9篇：社區衛生服務概況范文
>> 上海市中心城區職業人群心理健康多因素模型及干預效果分析 上海市中心城區與郊區社區衛生服務效率研究 上海市醫療機構心理咨詢門診基本設施及運作現狀 上海市松江區涉禽職業人群人禽流感知識\行為調查 上海市2003～2006年職業人群HBsAg陽性率的調查 上海市盧灣區3種不同職業人群職業緊張程度的調查 上海市重點職業人群病毒性肝炎防治知識和行為調查 上海市部分地區不同職業人群營養與健康狀況分析 上海市中心哪里可淘尾盤 上海市中心體系職能類別及空間結構分析 上海市心理健康咨詢服務機構從業人員現狀分析 上海市中心城區基本完成有線電視數字化整體轉換等 濰城區不同職業人群慢性病及相關行為危險因素調查 推開心窗 走進EAP心理咨詢 上海市社區衛生服務中心醫務人員倫理學知識調查及建議 網絡心理咨詢職業倫理研究概況及展望 新鄭市中心城區新區創業服務中心規劃及建筑設計 上海市航運咨詢產業的發展現狀及對策建議 上海市某中心城區社區老年人關于牙科醫療資源狀況的調查 上海市服務貿易現狀 常見問題解答 當前所在位置：l，上海市靜安區2011年國民經濟和社會發展統計公報。
[3] 精神科評定量表手冊.[M].張明園.長沙：湖南科學技術出版社，1993：27-28.
[4] 賈曉波，陳鳳榮.工作倦怠的測量及其干預研究綜述.[J]心理與行為研究，2006，4（1）：55-60.
[5] Byrne， BM.Burnout：testing for the validity，replication，and invariance of causal structure across elementary，intermediate，and secondary teachers. [J]American Educational Research Journal，1994，31：645-673.
[6] Lee，RT，Ashforch BE. A meta-analytic examination of the correlates of the three dimensions of job burnout.[J]Journal of Applied Psychology，1996，81：123-133.
[7] 李靜.員工援助計劃（EAP）相關研究綜述.[J]長沙民政職業技術學院學報，2008，3：65-69.
[8] 王雁飛.國外員工援助計劃相關研究述評.[J]心理科學進展，2005，13（2）：219-226.
[9] Lewis JA，Lewis MD.Counseling Programs. [M]CA：Brooks/Core Publishing -Company，1986：168-170.
[10] 劉文華，單鑫， 團體咨詢在員工援助計劃（EAP）中的應用. [J]宜春學院學報，2010，32（5）：83-86.
[11] 王雁飛.員工援助計劃（EAP）在我國的現狀與前景. [J]人才與開發，2005，6：10-11.
