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        公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

        企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案精選(九篇)

        前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

        企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案

        第1篇:企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

        【關(guān)鍵詞】COPD;復(fù)方異丙托溴銨溶液;鹽酸氨溴索注射液;氧氣驅(qū)動(dòng)霧化;護(hù)理

        慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病,其患病率和死亡率高。COPD急性加重期(AECOPD)患者一般痰量較多,且黏稠不易咳出,或并存支氣管痙攣,嚴(yán)重影響了肺內(nèi)氣體交換。臨床上常靜脈使用抗感染、平喘(主要是(2受體激動(dòng)劑及茶堿)、化痰等藥物,但平喘、化痰藥物用量相對(duì)較大,且全身分布,局部濃度低,效果欠佳且副作用較大。鑒于此,我科從2007年7月至2008年7月對(duì)30例AECOPD患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液,并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料60例均為我院呼吸內(nèi)科的住院患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組30例。觀察組男21例,女9例,年齡55~80歲,平均(67.4±6.3)歲;對(duì)照組男23例,女7例,年齡52~81歲,平均(65.7±7.1)歲。兩組年齡、性別、體重、吸煙指數(shù)、病程等各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全部病例符合AECOPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

        1.2方法

        1.2.1治療方法兩組患者均給予常規(guī)治療,包括氧療、抗生素、茶堿、化痰及營(yíng)養(yǎng)支持治療等,在此基礎(chǔ)上觀察組同時(shí)輔以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液。操作步驟:將復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5ml+鹽酸氨溴索注射液15mg注入氧氣驅(qū)動(dòng)的射流霧化器杯內(nèi),連接氧氣。患者取半臥位或坐位,然后口含霧化器噴嘴,深慢呼吸,以5~6L/min的氧流量進(jìn)行霧化,每次總時(shí)間15min,每天2次。兩組均以入院后連續(xù)治療7日為1個(gè)療程。

        1.2.2觀察指標(biāo)治療前后分別根據(jù)患者臨床癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘)、肺部體征(干濕音)、血?dú)庵笜?biāo)(PaO2、PaCO2、SO2)、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)情況進(jìn)行0~3分(4級(jí))評(píng)分,據(jù)此計(jì)算出每位患者治療前、治療后的總積分,作為療效判定的依據(jù)。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

        1.2.3療效判定顯效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%明顯改善,總積分減少≥2/3;有效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%均好轉(zhuǎn),總積分減少1/3~2/3;無(wú)效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%無(wú)明顯改善,總積分減少

        1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,療效比較用χ2檢驗(yàn),以P

        2結(jié)果

        見(jiàn)表1。

        3討論

        氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是以氧氣作為驅(qū)動(dòng)和利用高速氧流量造成負(fù)壓將藥液迅速裂礫成微小顆粒,使藥液霧化顆粒進(jìn)入氣管深部的一種霧化方法。其優(yōu)點(diǎn):①有氧氣作為動(dòng)力可將較小的顆粒吸入氣道和較小氣道,從而改善局部氣管痙攣、消除炎癥;②藥液經(jīng)霧化后用藥劑量小,起效快;③霧化吸藥時(shí)同時(shí)還進(jìn)行氧氣吸入,可有效改善缺氧癥狀,達(dá)到雙重治療;④霧化顆粒隨著吸氣動(dòng)作直接送達(dá)呼吸道發(fā)病部位,甚至可達(dá)下呼吸道深部,局部藥物濃度高,直接作用于靶器官上,可迅速有效地?cái)U(kuò)張支氣管,改善肺功能,療效好,避免了全身給藥產(chǎn)生的不良反應(yīng);⑤氧氣吸入器價(jià)格便宜,一人一具,有利于防止院內(nèi)交叉感染。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化操作要點(diǎn)如下:①首先,做好患者心理護(hù)理和霧化吸入宣教,解除病人的顧慮;②在霧化吸入時(shí),教會(huì)患者正確的吸入方法,確保大部分藥物顆粒吸入下呼吸道;③采取坐位或半臥位、側(cè)臥位(抬高床頭30°),并保持霧化罐直立且整個(gè)吸入過(guò)程無(wú)漏氣;④氧氣濕化瓶中濕化液不宜超過(guò)≤1/2,以防濕化瓶中部分蒸餾水被帶入連接管和霧化器中,造成藥物濃度降低和管道阻力增加,影響氣流動(dòng)力和氣霧微粒大小不均勻,延長(zhǎng)霧化時(shí)間使病人疲勞。⑤根據(jù)病情需要及霧量大小調(diào)節(jié)氧流量,避免加重二氧化碳潴留。⑥在霧化吸入過(guò)程中應(yīng)注意避免眼睛接觸到藥液或氣霧,同時(shí)要密切觀察患者的神志、面色、呼吸、SpO2、心率、心律變化及其他不良反應(yīng)。⑦對(duì)于不能適應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間霧化者采用間歇吸入法,反復(fù)進(jìn)行直至吸完所需的霧化藥液;⑧霧化吸入前、中、后,均應(yīng)指導(dǎo)病人注有效咳嗽排痰,必要時(shí)輔以拍背或吸痰,保持呼吸道通暢。

        第2篇:企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

        醫(yī)療行業(yè)主要包含三大產(chǎn)業(yè):醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械、醫(yī)藥。其中,美國(guó)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械銷售收入都已經(jīng)超過(guò)醫(yī)藥銷售收入。在不久的將來(lái),醫(yī)療服務(wù)將成為全球最大、最盈利的服務(wù)產(chǎn)業(yè)之一。隨著生物芯片、家用血液儀、醫(yī)療磁卡、社區(qū)醫(yī)療檢測(cè)站等信息采集、記錄手段的普及,未來(lái)的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)將形成以數(shù)據(jù)庫(kù)和互聯(lián)網(wǎng)為核心的產(chǎn)業(yè)生態(tài)。在激活數(shù)字醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)方面,和政策也在發(fā)揮重要作用。例如,2004年,美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局了一個(gè)新規(guī)范,要求藥品以及血液和血液制品等生物產(chǎn)品,必須在標(biāo)簽上采用條形碼。布什政府還推出了建立全國(guó)醫(yī)療電子信息系統(tǒng)的計(jì)劃。這些舉措將帶來(lái)數(shù)百億美元的醫(yī)療信息服務(wù)支出。從遠(yuǎn)期看,我國(guó)政府推出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化方案也將催生數(shù)千億元的新市場(chǎng)。

        為了搶占先機(jī),IBM、思科、GE、西門(mén)子、飛利浦等國(guó)外都推出了進(jìn)軍醫(yī)療信息服務(wù)行業(yè)的投資計(jì)劃。世界著名電器企業(yè)西門(mén)子甚至做出了把醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)作為未來(lái)公司主業(yè)的重大決策。我國(guó)的華為、聯(lián)想、浪潮、方正、紫光等國(guó)內(nèi)企業(yè)也推出了數(shù)字醫(yī)療解決方案。方正甚至披露了大規(guī)模進(jìn)軍醫(yī)療行業(yè)的投資計(jì)劃。

        專利部署

        一百年前,國(guó)外就已經(jīng)出現(xiàn)商務(wù)專利。不過(guò),純粹的商務(wù)方法專利極為罕見(jiàn),其專利性一直沒(méi)有浮出水面。1998年,在“州街道銀行訴簽名集團(tuán)案”中,美國(guó)聯(lián)邦巡回上訴法院裁定,雖然涉案專利申請(qǐng)尋求保護(hù)純粹的商務(wù)方法,但是美國(guó)專利與商標(biāo)局不能把它排除到可專利的主題之外。由于美國(guó)是判例法國(guó)家,這個(gè)裁決完全改變了美國(guó)專利與商標(biāo)局的專利審查規(guī)則,對(duì)美國(guó)信息服務(wù)行業(yè)的商務(wù)方法專利搶注活動(dòng)產(chǎn)生了推波助瀾的作用。,美國(guó)每年的商務(wù)方法專利申請(qǐng)有數(shù)萬(wàn)篇。美國(guó)信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)非常發(fā)達(dá),規(guī)模也很大。專利制度能夠促進(jìn)服務(wù)技術(shù)創(chuàng)新,避免大家相互抄襲商務(wù)模式、經(jīng)營(yíng)方法。這樣,信息服務(wù)行業(yè)才能出現(xiàn)一些服務(wù)水平高、技術(shù)實(shí)力雄厚的行業(yè)巨頭。

        到2010年,我國(guó)信息服務(wù)從業(yè)人員將達(dá)到700~900萬(wàn)人。在這個(gè)行業(yè),專利,尤其商務(wù)方法專利是規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)秩序的最好武器。我國(guó)已經(jīng)有一大批信息服務(wù)企業(yè)在部署專利。例如,最近在納斯達(dá)克市場(chǎng)風(fēng)光無(wú)限的百度公司就是一家信息服務(wù)企業(yè)。目前,搜索競(jìng)價(jià)排名的收入已占百度公司總收入的80%左右。第02117998.0號(hào)專利申請(qǐng)是百度公司保護(hù)、獨(dú)占這項(xiàng)業(yè)務(wù)的主要武器。它的保護(hù)范圍適中,技術(shù)稟賦、撰寫(xiě)質(zhì)量都很高,完全符合我國(guó)專利法及其專利法實(shí)施細(xì)則的各項(xiàng)規(guī)定。我國(guó)國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局審查部、復(fù)審委員會(huì)要從保護(hù)國(guó)家戰(zhàn)略利益的角度重視這項(xiàng)專利申請(qǐng)。

        在醫(yī)療信息服務(wù)方面,我國(guó)企業(yè)的技術(shù)實(shí)力、人才儲(chǔ)備、市場(chǎng)腹地都不比國(guó)外企業(yè)差。但是,我國(guó)企業(yè)的專利部署意識(shí)太差,尚未就數(shù)字醫(yī)療解決方案、醫(yī)療服務(wù)提供方案等搶注任何專利。相反,國(guó)外企業(yè)在搶注各類醫(yī)療商務(wù)方法專利方面已經(jīng)取得巨大成就。

        國(guó)外大企業(yè)的成就最突出。例如,IBM公司第200306107號(hào)美國(guó)專利申請(qǐng)公開(kāi)了病人信息管理系統(tǒng),第200414819號(hào)申請(qǐng)公開(kāi)了健康護(hù)理活動(dòng)中對(duì)病人生物檢測(cè)數(shù)據(jù)的管理方法、系統(tǒng)和程序,第200507119號(hào)申請(qǐng)公開(kāi)了病人看護(hù)方法分類優(yōu)選的方法和系統(tǒng),第200518266號(hào)申請(qǐng)公開(kāi)了病人可控制的醫(yī)療記錄讀取方法、系統(tǒng)和裝置。西門(mén)子及其關(guān)系企業(yè)在醫(yī)療行業(yè)公開(kāi)的專利申請(qǐng)文件有數(shù)千篇。僅西門(mén)子醫(yī)療系統(tǒng)公司公開(kāi)的申請(qǐng)就有1200多篇,其中相當(dāng)一部分申請(qǐng)屬于數(shù)字醫(yī)療方法申請(qǐng)。

        國(guó)外中小企業(yè)的專利部署成就也很突出。例如,美國(guó)華盛頓的心臟智能公司公開(kāi)了28項(xiàng)美國(guó)專利申請(qǐng),其中6項(xiàng)已經(jīng)授權(quán),在其他國(guó)家和地區(qū)也公開(kāi)了14項(xiàng)專利申請(qǐng)。這些全部屬于商務(wù)方法專利申請(qǐng),大部分屬于純粹的商務(wù)方法專利申請(qǐng)。目前,該公司已經(jīng)就自動(dòng)采集和分析心臟信息的系統(tǒng)、遠(yuǎn)程病人看護(hù)系統(tǒng)等搶注了多國(guó)專利。美國(guó)加州的健康英雄公司公開(kāi)了76項(xiàng)專利申請(qǐng)。其中,8項(xiàng)屬于合作申請(qǐng),68項(xiàng)屬于單獨(dú)申請(qǐng)。這些申請(qǐng)大部分屬于醫(yī)療商務(wù)方法專利申請(qǐng)。從技術(shù)領(lǐng)域看,G06F17/60分類號(hào)下有18篇申請(qǐng);其余分類號(hào)下最多有6篇申請(qǐng),大部分為3篇以下申請(qǐng)。值得注意的是,它的PCT申請(qǐng)有19篇。WO0006024號(hào)文獻(xiàn)保護(hù)針對(duì)心理病人的微處理器程式化診斷設(shè)備和方法。WO0011578號(hào)文獻(xiàn)保護(hù)健康管理處理控制系統(tǒng)。WO0015103號(hào)文獻(xiàn)保護(hù)用于健康自動(dòng)管理的多病人監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。WO0017799號(hào)文獻(xiàn)保護(hù)模式化和可記錄的人體動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。WO0017800號(hào)文獻(xiàn)保護(hù)用行為和激勵(lì)來(lái)降低被保險(xiǎn)病人保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的遠(yuǎn)程機(jī)系統(tǒng)和方法。WO0225551號(hào)文獻(xiàn)保護(hù)用生物檢測(cè)方法輔助多用戶健康監(jiān)視的遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和方法。該公司的美國(guó)授權(quán)專利有43篇,例如,第5822715號(hào)專利保護(hù)糖尿病的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和方法。它的歐洲授權(quán)專利有3篇,在德國(guó)、加拿大、新西蘭也有少量專利申請(qǐng)。

        ,幾乎各個(gè)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域都已經(jīng)出現(xiàn)專利申請(qǐng)。有些專利技術(shù)的市場(chǎng)前景非常看好。例如,巴拿馬的真點(diǎn)公司就無(wú)線健康監(jiān)視系統(tǒng)搶注了專利。有些公司和個(gè)人就郵件輔助的病人服藥選擇和專家咨詢系統(tǒng)、自動(dòng)語(yǔ)音式醫(yī)療咨詢與救助系統(tǒng)、遠(yuǎn)程互動(dòng)式病人視頻監(jiān)護(hù)和咨詢系統(tǒng)等搶注了專利。這些技術(shù)的前景也非常樂(lè)觀。

        第3篇:企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

        下載“掌上醫(yī)院”手機(jī)APP,身體不舒服時(shí),就通過(guò)手機(jī)實(shí)時(shí)掛號(hào),直接趕往醫(yī)院就診。

        住進(jìn)醫(yī)院,生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),會(huì)通過(guò)患者手上腕帶追蹤和智慧床墊實(shí)時(shí)測(cè)量,病人身處何處、健康狀況等信息都明明白白地浮現(xiàn)在屏幕上,一有異常,信息系統(tǒng)能第一時(shí)間通知醫(yī)生……

        這些情景已經(jīng)或正在成為我們身邊醫(yī)院的新常態(tài),這背后是智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的強(qiáng)大支撐。來(lái)自杭州高新區(qū)(濱江)的智慧醫(yī)療企業(yè),正用這些前沿的技術(shù)、產(chǎn)品和智慧醫(yī)療解決方案,實(shí)現(xiàn)這些可能。他們改變了醫(yī)院診療和病人就診模式,讓“看病”這個(gè)老大難問(wèn)題,變得輕松起來(lái)。

        近年來(lái),杭州高新區(qū)(濱江)努力實(shí)現(xiàn)從“天堂硅谷”到“智慧e谷”的跨越,大力發(fā)展信息經(jīng)濟(jì)。其中,智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)成為一股發(fā)展迅猛的新力量。目前,該區(qū)已經(jīng)集聚了醫(yī)惠科技、銀江股份、和仁科技、創(chuàng)業(yè)軟件、泰格醫(yī)藥、好絡(luò)維等一批“智慧醫(yī)療”創(chuàng)新企業(yè)。

        隨著“杭州國(guó)家高新區(qū)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地”項(xiàng)目正式落點(diǎn)該區(qū),該區(qū)也明確了發(fā)展智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的藍(lán)圖:大力發(fā)展智慧醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)業(yè)及其裝備制造業(yè),力爭(zhēng)用10年時(shí)間將打造出一個(gè)千億級(jí)的智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地。

        “智”解看病煩:

        醫(yī)院“聰明”患者舒心

        一次次排隊(duì),一次次拿報(bào)告,一次次繳費(fèi)……一提起去醫(yī)院看病,許多人都會(huì)皺起眉頭。

        在大醫(yī)院,醫(yī)生一天工作十幾個(gè)小時(shí)稀松平常,面對(duì)一撥又一撥如潮的病人,他們都要打起十二分精神,否則小小差錯(cuò)就可能導(dǎo)致激烈的醫(yī)患矛盾。

        信息經(jīng)濟(jì)時(shí)代,智慧醫(yī)療企業(yè)應(yīng)運(yùn)而生,他們讓醫(yī)院變得信息化、人性化、智慧化,同時(shí)也減輕了醫(yī)患雙方的負(fù)擔(dān)。在位于高新區(qū)(濱江)的醫(yī)惠科技的模擬醫(yī)院,我們見(jiàn)到了這樣的情景:

        在自助機(jī)上完成自主掛號(hào)后,在候診時(shí),患者先到醫(yī)院的自助評(píng)估機(jī)前,自己做一回醫(yī)生。按照屏幕要求,患者依次自主錄入血壓、血糖、溫度、身高等基本信息,提前完成醫(yī)生要問(wèn)的基礎(chǔ)性問(wèn)題,然后到門(mén)診系統(tǒng)和護(hù)士確認(rèn)。輪到患者看病時(shí),醫(yī)生的電腦頁(yè)面上已經(jīng)有了他的基礎(chǔ)信息,大大節(jié)約了病人的就診時(shí)間。

        對(duì)于身體虛弱的患者,營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)配餐管理系統(tǒng)通過(guò)二維碼腕帶,隨時(shí)了解病人信息和身體狀況,為病人提供流動(dòng)點(diǎn)餐服務(wù),避免出現(xiàn)食物禁忌的情況。

        在輸液室內(nèi),有移動(dòng)門(mén)診輸液系統(tǒng)維持秩序。輸液前,醫(yī)生先刷一下患者手腕上的腕帶及輸液器上的條碼,確認(rèn)信息無(wú)誤,再進(jìn)行輸液。

        育嬰室里,嬰兒纖細(xì)的手臂上被戴上小小手環(huán),手環(huán)里嵌入智能芯片,隨時(shí)追蹤嬰兒的行蹤;有人把嬰兒抱出育嬰房,警報(bào)器就會(huì)報(bào)警。

        從患者的狀態(tài),到醫(yī)療器械消毒,到藥品分發(fā)以及醫(yī)療垃圾收集處置。醫(yī)院的每一個(gè)環(huán)節(jié)都被信息化、智能化,這都是智慧醫(yī)療信息平臺(tái)在出力。

        醫(yī)惠科技的服務(wù)對(duì)象已遍及600多家國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu),對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行業(yè)務(wù)流程再造,從數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)流程、管理、服務(wù)等多方面為智慧醫(yī)療提供支撐。

        在高新區(qū)(濱江),還有服務(wù)對(duì)象達(dá)3000多家的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)全面解決方案提供商和服務(wù)商――創(chuàng)業(yè)軟件;擁有電子病歷系統(tǒng)、臨床數(shù)據(jù)中心(CDR)等自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品的數(shù)字醫(yī)療信息產(chǎn)品與解決方案提供商、系統(tǒng)集成商、服務(wù)提供商――和仁科技等一大批擁有核心競(jìng)爭(zhēng)力的智慧醫(yī)療企業(yè),為緩解看病難提供技術(shù)支持。

        24小時(shí)守護(hù):

        健康管理如影隨形

        移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)是個(gè)放大器,搭起了醫(yī)院――患者――亞健康人群的橋梁。急病上醫(yī)院,慢性病患者和亞健康人群的健康管理如何改善?在高新區(qū)(濱江),有一家公司在國(guó)內(nèi)率先專注“移動(dòng)智慧醫(yī)療”產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、銷售的國(guó)家高新企業(yè)――好絡(luò)維。

        該公司的產(chǎn)品和技術(shù)平臺(tái),搭建了以區(qū)域(省級(jí))醫(yī)療為龍頭,向下連接市(縣)二級(jí)城市醫(yī)院乃至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的三級(jí)醫(yī)療體系,使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,讓百姓在社區(qū)服務(wù)中心就可享受到大醫(yī)院的專家服務(wù)。

        公司的專業(yè)便攜醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入百姓家庭,可將監(jiān)測(cè)的人體生理參數(shù)遠(yuǎn)程傳輸?shù)结t(yī)院平臺(tái),讓人們足不出戶就可以享受到大醫(yī)院提供的精準(zhǔn)的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù),提醒你管理好自己的健康。

        在杭州,這樣的產(chǎn)品和平臺(tái)已經(jīng)得到應(yīng)用,服務(wù)患有慢性病的基層百姓。作為桐廬一項(xiàng)惠民工程,桐廬縣衛(wèi)生局在各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村建立遠(yuǎn)程診療點(diǎn),利用好絡(luò)維公司的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)生理參數(shù)監(jiān)測(cè)儀、腕式監(jiān)測(cè)呼救定位器及無(wú)線網(wǎng)絡(luò)血壓計(jì)、心電采集器等檢測(cè)儀器和設(shè)備,建立以心電診療、血壓為主的分級(jí)遠(yuǎn)程健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),共發(fā)放2000多臺(tái)監(jiān)測(cè)設(shè)備終端。

        醫(yī)生雖然不能隨時(shí)在你身邊,卻有一個(gè)24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)的監(jiān)測(cè)平臺(tái)守護(hù)你的健康,成為你生命的衛(wèi)士。

        項(xiàng)目運(yùn)行近3年來(lái),監(jiān)測(cè)人次超過(guò)18萬(wàn)人次,其中血壓監(jiān)測(cè)16萬(wàn)例,單導(dǎo)心電監(jiān)測(cè)1萬(wàn)余次,多導(dǎo)心電1萬(wàn)余次,遠(yuǎn)程心電會(huì)診500余例,新發(fā)現(xiàn)心臟、血壓?jiǎn)栴}病人800余例,處理緊急呼叫200余例,成為了桐廬縣名副其實(shí)的“生命網(wǎng)”,為交通不便的農(nóng)村地區(qū)提高醫(yī)療服務(wù)水平。在高新區(qū)(濱江),像這樣專門(mén)從事遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)研發(fā)的企業(yè)還有不少。華為杭州研發(fā)中心推出的智慧健康協(xié)作應(yīng)用解決方案可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診等諸多功能。該區(qū)另一家企業(yè)銀江股份,也把智慧醫(yī)療作為重要發(fā)展領(lǐng)域,生產(chǎn)開(kāi)發(fā)了移動(dòng)門(mén)診輸液系統(tǒng)、移動(dòng)臨床信息系統(tǒng)等眾多智慧醫(yī)療解決方案。

        2014年8月開(kāi)始,高新區(qū)(濱江)的“智慧城市”建設(shè)也開(kāi)始啟動(dòng),“智慧醫(yī)療”項(xiàng)目將逐步落地。目前,該區(qū)衛(wèi)生局正在與好絡(luò)維等企業(yè)進(jìn)行洽談,引入更多新智慧醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)本地居民。

        目標(biāo)千億級(jí):

        智慧醫(yī)療規(guī)劃新天地

        在高新區(qū)(濱江),智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不僅有落腳之處,更有廣闊的發(fā)展和應(yīng)用空間。

        在高新區(qū)(濱江)西部入城口,該區(qū)規(guī)劃了5.6平方公里的智慧新天地,并在智慧新天地建設(shè)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地。

        智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地項(xiàng)目主要功能分為產(chǎn)業(yè)發(fā)展、服務(wù)配套、基礎(chǔ)設(shè)施三大類,規(guī)劃總面積88.27公頃。據(jù)初步測(cè)算,智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地總投資將達(dá)到150億元以上。

        在這片三江交匯、山水相望之地,作為浙江省“智慧醫(yī)療”操作系統(tǒng)軟件技術(shù)創(chuàng)新綜合試點(diǎn),智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基地將重點(diǎn)培育和發(fā)展智慧醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)業(yè)和智慧醫(yī)療裝備制造業(yè),打造“智慧醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)集群,實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療服務(wù)業(yè)與制造業(yè)產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展。

        第4篇:企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

        東軟醫(yī)療軟硬并舉

        在醫(yī)療領(lǐng)域,東軟是個(gè)“全能型”選手,它既能生產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備,又能提供從公共衛(wèi)生到醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)以及遠(yuǎn)程醫(yī)療的全套解決方案。

        在國(guó)內(nèi)醫(yī)療業(yè),東軟是目前惟一一個(gè)如此“全能”的高科技企業(yè)。但是媒體尚無(wú)對(duì)東軟醫(yī)療的全面報(bào)道,以至于東軟醫(yī)療像個(gè)“謎團(tuán)”,很多人都只知其一、不知其二,有些人不知道作為一個(gè)軟件企業(yè)的東軟還能生產(chǎn)CT;還有些使用過(guò)東軟CT等醫(yī)療設(shè)備的業(yè)內(nèi)人士,不知道東軟還能提供醫(yī)療衛(wèi)生的全套IT解決方案。

        近日,本報(bào)記者采訪到了東軟集團(tuán)高級(jí)副總裁兼首席運(yùn)營(yíng)官盧朝霞教授,希望能全方位解讀東軟醫(yī)療,并為讀者呈現(xiàn)一個(gè)全面的東軟醫(yī)療。

        緣起:第一臺(tái)國(guó)產(chǎn)CT

        東軟進(jìn)入醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域要追溯到1995年。盧朝霞給記者講了一個(gè)有意思的故事,早在1988年,沈陽(yáng)某家醫(yī)院花50萬(wàn)美元進(jìn)口了一臺(tái)CT機(jī),組裝后開(kāi)機(jī)時(shí)出了問(wèn)題,國(guó)外廠家的人一直沒(méi)有維修好,一直閑置,成了“植物人”。有一天,沈陽(yáng)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)外張貼了“招賢紅榜”,試圖將其維修好,而當(dāng)時(shí)的東北大學(xué)的兩位年輕教師鄭全錄、李甲遞前去揭了榜,結(jié)果花了不到90天的時(shí)間就把機(jī)器修好了。從這以后,東北大學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)就提議:“你們能修好CT,那么你們能不能研發(fā)和生產(chǎn)CT?”

        1990年,東北大學(xué)成立了計(jì)算機(jī)影像工程技術(shù)中心,開(kāi)始了國(guó)產(chǎn)CT的研究與開(kāi)發(fā),1994年6月,由東北大學(xué)研制的CT通過(guò)了國(guó)家科技部的技術(shù)鑒定,但要作為一個(gè)產(chǎn)品生產(chǎn)出來(lái)再銷售,還有很長(zhǎng)的過(guò)程。1995年11月,東北大學(xué)為了推動(dòng)一直在校園里孵化的CT科研成果盡快產(chǎn)業(yè)化,并解決他們后續(xù)發(fā)展資金問(wèn)題,決定將東北大學(xué)計(jì)算機(jī)影像工程技術(shù)中心并入東軟。東軟從此開(kāi)始投入研發(fā)力量,最終于1997形成了能夠在市場(chǎng)上銷售的CT產(chǎn)品。

        1997年,東軟醫(yī)療所生產(chǎn)的第一臺(tái)國(guó)產(chǎn)CT獲得國(guó)家生產(chǎn)許可,成為中國(guó)惟一能夠生產(chǎn)CT的民族醫(yī)療企業(yè),使我國(guó)成為繼美、日、德之后第四個(gè)能夠生產(chǎn)全身CT的國(guó)家。CT是現(xiàn)代醫(yī)院必備的診斷裝置之一,技術(shù)含量極高。在東軟之前,全球只有3個(gè)國(guó)家的6家公司具備CT掃描裝置的研究與生產(chǎn)能力。我國(guó)市場(chǎng)被幾個(gè)跨國(guó)公司壟斷,東軟醫(yī)療的崛起徹底打破了上述落后被動(dòng)的局面。

        “東軟對(duì)我國(guó)大型醫(yī)療器械的貢獻(xiàn)就如同通信行業(yè)的華為。”盧朝霞如是說(shuō):“東軟CT不僅填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白,而且打破了國(guó)外壟斷的局面,使CT價(jià)格大幅度下降。” 東軟CT率先在業(yè)內(nèi)通過(guò)了FDA和CE認(rèn)證,使中國(guó)研發(fā)和制造的CT機(jī)以及后續(xù)研發(fā)成功的核磁共振等醫(yī)療設(shè)備成功出口到美國(guó)、歐洲、中東、南美、非洲等55個(gè)國(guó)家和地區(qū),實(shí)現(xiàn)了國(guó)產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備從無(wú)到有、從國(guó)內(nèi)市場(chǎng)到全球市場(chǎng)的質(zhì)的飛躍。東軟不僅有能力沖破CT等醫(yī)療設(shè)備關(guān)鍵技術(shù)的國(guó)際封鎖、突破市場(chǎng)壟斷,而且能夠在短時(shí)間內(nèi)、在激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中,依靠自主創(chuàng)新獲得產(chǎn)業(yè)化成功、實(shí)現(xiàn)國(guó)際化的跨越式發(fā)展,并為中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)國(guó)際化發(fā)展做出有益的探索。

        作為計(jì)算機(jī)軟件國(guó)家工程研究中心和國(guó)家數(shù)字醫(yī)學(xué)影像設(shè)備工程技術(shù)研究中心依托建設(shè)單位,東軟在CT之后繼續(xù)研制彩超、數(shù)字X光機(jī)、核磁共振等其他醫(yī)療設(shè)備,目前已具備10大類55種產(chǎn)品。2009年5月26日,東軟自主研發(fā)的PET(正電子發(fā)射斷層掃描裝置)在沈陽(yáng)研制成功,并獲得了美國(guó)FDA(美國(guó)食品藥物管理局),成為中國(guó)第一家能夠生產(chǎn)并面向國(guó)際市場(chǎng)銷售PET的公司。

        每年,東軟醫(yī)療都盛裝出席國(guó)際上最大的醫(yī)療器械專業(yè)展RSNA(北美發(fā)射學(xué)會(huì)年會(huì))以及中國(guó)國(guó)際醫(yī)療器械博覽會(huì),作為中國(guó)本土廠商,東軟推出的CT、核磁等大型醫(yī)療設(shè)備引起廣泛關(guān)注,已經(jīng)成為國(guó)際和國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的重要力量,在大型醫(yī)療器械領(lǐng)域,惟有東軟可以與GE、西門(mén)子、飛利浦等跨國(guó)公司廠商相抗衡。

        發(fā)展:軟硬并舉

        東軟醫(yī)療在把硬件(醫(yī)療設(shè)備)做大做強(qiáng)的同時(shí),醫(yī)療軟件也在同步發(fā)展,軟硬并舉,力爭(zhēng)做到“兩手抓、兩手都要硬”。據(jù)盧朝霞介紹,東軟醫(yī)療軟件大致經(jīng)歷了三個(gè)階段。

        第一是面向大醫(yī)院做HIS。從最初的門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng),發(fā)展到后來(lái)的醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、住院管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、庫(kù)房管理系統(tǒng)等,這些系統(tǒng)是完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的,連數(shù)據(jù)庫(kù)都是東軟自有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品。中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院是東軟醫(yī)療的早期典型客戶,當(dāng)時(shí)東軟用適合的軟件、適合的硬件,為中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院架構(gòu)了一個(gè)投資少卻很有效的系統(tǒng),院長(zhǎng)每天都能看到收入情況、經(jīng)營(yíng)情況、庫(kù)存狀況等。中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院也是東軟最忠實(shí)的客戶之一,東軟每年都給他們的系統(tǒng)不斷地?cái)U(kuò)展,增加新的功能。

        第二是社保。東軟是在全國(guó)最早涉足社保系統(tǒng)的軟件公司之一,早在1994年,東軟就在遼寧省撫順市做社保系統(tǒng),當(dāng)時(shí)還社保業(yè)務(wù)還沒(méi)有設(shè)置個(gè)人賬戶,而是由企業(yè)統(tǒng)一交費(fèi)、差額撥付,東軟在對(duì)大力業(yè)務(wù)和政策研究基礎(chǔ)上,設(shè)計(jì)并開(kāi)發(fā)了第一個(gè)面向社保個(gè)人賬戶管理的大型數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng);1996年,東軟獲得了遼寧全省社保系統(tǒng),并在河南洛陽(yáng)市和太鋼、本鋼成功實(shí)施社保系統(tǒng);1999年,東軟作為骨干研發(fā)單位參加了“社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)核心平臺(tái)”的研發(fā)和項(xiàng)目管理工作。圍繞勞動(dòng)和社會(huì)保障部的“核心平臺(tái)”,東軟在社保行業(yè)“五險(xiǎn)合一”的解決方案涵蓋了養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育及企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)。2000年5月,勞動(dòng)部推出“社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)核心平臺(tái)”之后,東軟相繼為全國(guó)各地上百家社保用戶實(shí)施了核心平臺(tái)。

        經(jīng)過(guò)10年的艱苦努力,東軟在中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障領(lǐng)域的市場(chǎng)占有率名列第一,中心城市社保用戶數(shù)已達(dá)200多家,實(shí)施醫(yī)保的醫(yī)院和藥店數(shù)達(dá)15000家,其中,中大型醫(yī)院有300~400家。

        第三是以社保系統(tǒng)推廣應(yīng)用為機(jī)遇,大范圍實(shí)施HIS、PACS等信息系統(tǒng)。由于社保的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)要和醫(yī)院端進(jìn)行接口,東軟就做了醫(yī)院端的系統(tǒng),這就為東軟醫(yī)療帶來(lái)了HIS的發(fā)展機(jī)遇。另一方面,由于很多醫(yī)院都購(gòu)買(mǎi)了東軟的CT等醫(yī)療設(shè)備,他們要把影像管理起來(lái),這就為東軟醫(yī)療帶來(lái)了PACS的發(fā)展機(jī)遇。與此同時(shí),基于一些偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院客戶的需求,東軟以北京天壇醫(yī)院為會(huì)診中心,廣泛開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),讓更多的偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院客戶享受到一流醫(yī)院的資源。

        創(chuàng)新:劍指“新醫(yī)改”

        面對(duì)“新醫(yī)改”3年內(nèi)投資8500億元的市場(chǎng)機(jī)會(huì),東軟相識(shí)而動(dòng),并已做好了充分的準(zhǔn)備。

        2009年2月,東軟集團(tuán)針對(duì)國(guó)家即將推出的“新醫(yī)改”政策,成立了跨業(yè)務(wù)單元和部門(mén)的“東軟醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)發(fā)展中心”,用以協(xié)調(diào)和推動(dòng)公司醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的研發(fā)和市場(chǎng)工作。4月19日,東軟在深圳“醫(yī)療春季會(huì)”上,推出了面向“新醫(yī)改”的醫(yī)藥衛(wèi)生全面解決方案。東軟此次推出的醫(yī)藥衛(wèi)生全面解決方案以“服務(wù)醫(yī)改、惠及民生”為宗旨,以電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生數(shù)字字典為標(biāo)準(zhǔn),形成覆蓋醫(yī)藥衛(wèi)生信息化全過(guò)程的系列解決方案,主要包括:公共衛(wèi)生服務(wù)體系解決方案、醫(yī)療服務(wù)體系解決方案、醫(yī)療保障體系解決方案、藥品供應(yīng)保障體系解決方案,為主管政府部門(mén)和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高性能價(jià)格比的數(shù)字醫(yī)療設(shè)備、軟件產(chǎn)品、解決方案和服務(wù)。

        據(jù)盧朝霞介紹,東軟此次的醫(yī)藥衛(wèi)生全面解決方案有如下特點(diǎn):第一,面向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推出醫(yī)療設(shè)備包(CT/CR/DR/數(shù)字腸胃/高頻X線機(jī)/黑白超聲/心電監(jiān)護(hù)儀/半自動(dòng)生化分析儀),可以提升基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施能力;第二,面向基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院提供的普及版醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)系統(tǒng),可以提升基層醫(yī)院診療能力,基層醫(yī)院也能看好病,緩解醫(yī)院看病難、看病貴的問(wèn)題;第三,推出了符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的基于健康檔案的信息共享與交換平臺(tái),為建立全國(guó)統(tǒng)一的健康檔案提供高可靠性技術(shù)支撐;第四,電子健康檔案的建立,可實(shí)現(xiàn)全民,全生命過(guò)程的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù);第五,區(qū)域(社區(qū))衛(wèi)生解決方案,為少生病、易看病、看好病、少花錢(qián)提供支持;第六,基礎(chǔ)藥物管理解決方案,對(duì)基礎(chǔ)藥物的供應(yīng)、配送和使用進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)管,使老百姓真正享受到藥品降價(jià)帶來(lái)的實(shí)惠。

        據(jù)介紹,針對(duì)新醫(yī)改,東軟在組織架構(gòu)方面的準(zhǔn)備還是比較超前的。首先,東軟在去年就把醫(yī)療軟件從原來(lái)的政府事業(yè)部分拆出來(lái),成立醫(yī)療軟件事業(yè)部,因?yàn)獒t(yī)院管理系統(tǒng)有其特殊性,與政府其他業(yè)務(wù)是不同的。其次,把原來(lái)隸屬于軟件產(chǎn)品事業(yè)部的PACS分拆出來(lái),劃歸到醫(yī)療軟件事業(yè)部。第三步,新醫(yī)改之后,東軟在今年5月將醫(yī)療軟件事業(yè)部并入到東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司,讓醫(yī)療軟件、醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療設(shè)備和數(shù)字化醫(yī)院整體建設(shè)有更加緊密的結(jié)合。

        東軟成立的“醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)發(fā)展中心”,橫跨多個(gè)事業(yè)部,盧朝霞本人親自擔(dān)任此中心的主任。譬如區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù),它既與政府相關(guān),又與醫(yī)院相關(guān),還與電信運(yùn)營(yíng)商有關(guān)系,在這種情況下就需要一個(gè)跨業(yè)務(wù)部門(mén)的、綜合的機(jī)構(gòu)來(lái)運(yùn)作。業(yè)務(wù)發(fā)展中心加強(qiáng)了東軟對(duì)醫(yī)療行業(yè)的投入,并統(tǒng)一進(jìn)行客戶分析、市場(chǎng)運(yùn)作、解決方案整合以及售后服務(wù)。

        “東軟看好醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展前景,同時(shí)也看到競(jìng)爭(zhēng)的激烈,為此,東軟已經(jīng)在組織、策略、研發(fā)和市場(chǎng)等方面做好了充分的準(zhǔn)備,整合了自身在數(shù)字醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院信息化、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域十多年的研究成果和服務(wù)實(shí)踐,為新醫(yī)改方案的實(shí)施和落地提供切實(shí)的實(shí)現(xiàn)手段和技術(shù)保障。”盧朝霞說(shuō)。(更多醫(yī)改和信息化專題報(bào)道請(qǐng)參考計(jì)世網(wǎng):省略w.省略/topic/20090327/index.shtml)

        采訪手記:

        終結(jié)HIT作坊式時(shí)代

        中國(guó)的衛(wèi)生IT產(chǎn)業(yè)缺少“重量級(jí)全能選手”,活躍在中國(guó)衛(wèi)生行業(yè)的IT公司大都規(guī)模不大,屬于一種小而散的作坊式經(jīng)營(yíng)模式。東軟或許是中國(guó)HIT產(chǎn)業(yè)作坊式時(shí)代的終結(jié)者。之所以下如此判斷,原因有三。

        首先,東軟就是做IT服務(wù)起家的,擅長(zhǎng)IT服務(wù)。東軟積累了金融、電信、政府、電力等大量國(guó)計(jì)民生關(guān)鍵行業(yè)的客戶服務(wù)經(jīng)驗(yàn),對(duì)于行業(yè)客戶需求的理解和響應(yīng),是東軟進(jìn)入任何一個(gè)行業(yè)最雄厚的資本。

        其次,軟硬兼?zhèn)洌a(chǎn)品線最齊。在醫(yī)衛(wèi)行業(yè),它既能生產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備,又能提供從公共衛(wèi)生到醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)以及遠(yuǎn)程醫(yī)療的全套解決方案。

        第5篇:企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

        一、醫(yī)院成本管理的內(nèi)容和方法

        醫(yī)院成本是醫(yī)院由開(kāi)展預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等醫(yī)務(wù)服務(wù)及其輔助活動(dòng)而發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用,包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用等。“醫(yī)院成本管理”是指醫(yī)院通過(guò)成本核算和分析而提出成本控制措施、提升醫(yī)療成本效能的活動(dòng),由成本預(yù)測(cè)、成本決策、成本計(jì)劃、成本核算、成本分析、成本考核等一系列財(cái)務(wù)管理活動(dòng)組成。通過(guò)成本管理工作,醫(yī)院在保證并提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下,利用各種管理方法和措施,按所預(yù)定的成本限額、成本計(jì)劃、成本費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)予以開(kāi)支,并對(duì)成本形成過(guò)程進(jìn)行計(jì)算、控制、調(diào)節(jié)、監(jiān)督、分析,及時(shí)揭示實(shí)際成本與成本限額、成本計(jì)劃、成本開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)的偏差,了解成本升降原因,采用有效的措施糾正、限制不必要的成本支出,控制不必要的成本支出,滿足醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化的需求,從而提高醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算的管理水平。隨著經(jīng)營(yíng)環(huán)境等因素的不斷變化,成本管理的觀念也在不斷地發(fā)生著轉(zhuǎn)變:由傳統(tǒng)的關(guān)注成本核算向注重成本控制轉(zhuǎn)變,由傳統(tǒng)的關(guān)注成本的經(jīng)營(yíng)性控制向注重成本的規(guī)劃性控制轉(zhuǎn)變,由傳統(tǒng)的關(guān)注靜態(tài)成本管理向注重動(dòng)態(tài)成本管理轉(zhuǎn)變,由傳統(tǒng)的關(guān)注產(chǎn)品的制造成本向注重總成本轉(zhuǎn)變,等等。作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作者,應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的要求,及時(shí)更新成本管理理念,將新的、更適宜醫(yī)院發(fā)展的成本管理方法融入到醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)管理中,以提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。成本管理方法有多種分類,比如實(shí)際成本法、標(biāo)準(zhǔn)成本法、變動(dòng)成本法、本量利分析法、作業(yè)成本法、目標(biāo)成本法、戰(zhàn)略成本法等。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的成本管理目標(biāo)和實(shí)際情況,將不同成本管理方法加以綜合運(yùn)用。下面主要探討目標(biāo)成本法在醫(yī)院成本管理工作中的具體應(yīng)用。

        二、目標(biāo)成本管理的概念、實(shí)施程序及與傳統(tǒng)成本管理的區(qū)別

        (一)目標(biāo)成本法的概念和特點(diǎn)

        “目標(biāo)成本”是指基于產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)性市場(chǎng)價(jià)格,在滿足企業(yè)從該產(chǎn)品中取得必要利潤(rùn)情況下所確定的產(chǎn)品或服務(wù)的最高期望成本。“目標(biāo)成本法”是確定目標(biāo)成本、以及圍繞目標(biāo)成本落實(shí)而展開(kāi)的一系列成本控制活動(dòng)的總稱,是“成本管理和利潤(rùn)規(guī)劃的一種系統(tǒng)性管理程序”。目標(biāo)成本管理過(guò)程從產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的最初階段開(kāi)始,貫穿產(chǎn)品生命周期始終,并將整個(gè)價(jià)值鏈納入其中;其特點(diǎn),是改變了成本管理的出發(fā)點(diǎn),即從生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)移到產(chǎn)品設(shè)計(jì)與規(guī)劃上,從源頭抓起,具有大幅度降低成本的功效。

        (二)目標(biāo)成本法的實(shí)施程序

        在市場(chǎng)調(diào)查、產(chǎn)品特性分析的基礎(chǔ)上,確定目標(biāo)成本組建跨職能團(tuán)隊(duì)并運(yùn)用價(jià)值工程法(或價(jià)值分析法)等,將目標(biāo)成本嵌入產(chǎn)品設(shè)計(jì)、工程、外購(gòu)材料等的過(guò)程控制之中,以使產(chǎn)品設(shè)計(jì)等符合目標(biāo)成本的要求將設(shè)計(jì)完的產(chǎn)品生產(chǎn)方案投入生產(chǎn)制造環(huán)節(jié)中,并通過(guò)制造環(huán)節(jié)的“持續(xù)改善策略”,進(jìn)一步降低產(chǎn)品制造成本。

        (三)目標(biāo)成本法與傳統(tǒng)成本管理的區(qū)別

        目標(biāo)成本法的管理模式為“客戶收入-目標(biāo)利潤(rùn)=目標(biāo)成本”,根據(jù)市場(chǎng)來(lái)確立定價(jià)和利潤(rùn);而傳統(tǒng)的成本法的管理模式為“客戶收入=產(chǎn)品價(jià)格+平均利潤(rùn)”,將產(chǎn)品設(shè)計(jì)出來(lái)再加上公司的預(yù)計(jì)利潤(rùn)從而確定產(chǎn)品的價(jià)格,這種定價(jià)不能反應(yīng)市場(chǎng)的需求。目標(biāo)成本法把降低成本的重點(diǎn)放在企業(yè)產(chǎn)品的研究、開(kāi)發(fā)、規(guī)劃與設(shè)計(jì)階段,主要進(jìn)行事前的規(guī)劃、控制;而傳統(tǒng)的成本核算方法主要是把注意力放在產(chǎn)品投產(chǎn)后的制造階段,進(jìn)行事中和事后的控制與核算。目標(biāo)成本在產(chǎn)品設(shè)計(jì)之初,就將成本設(shè)定與控制放在首要位置,以保證成本控制不錯(cuò)過(guò)關(guān)鍵時(shí)期。

        三、目標(biāo)成本法在醫(yī)院成本管理工作中的運(yùn)用

        (一)醫(yī)院全成本核算層面的目標(biāo)成本法原理運(yùn)用

        在醫(yī)院全成本核算層面,主要運(yùn)用目標(biāo)成本法的原理,首先進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查,收集相同規(guī)模醫(yī)院(如資產(chǎn)總量、床位總數(shù)、年度門(mén)診住院人次等方面)的全成本支出數(shù),根據(jù)醫(yī)院3~5年中期規(guī)劃來(lái)分解年度的具體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)計(jì)劃,結(jié)合醫(yī)院年度事業(yè)發(fā)展、科教項(xiàng)目投入需要,決策出醫(yī)院年度目標(biāo)結(jié)余額,確定出醫(yī)院具有競(jìng)爭(zhēng)性的年度目標(biāo)全成本金額。組建由醫(yī)院行政后勤、醫(yī)療輔助、醫(yī)療技術(shù)及臨床科室參與的成本管理委員會(huì),將醫(yī)院目標(biāo)全成本根據(jù)開(kāi)支范圍分解為人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料及藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、其他費(fèi)用(包括辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、印刷費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等),剔除固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷等固定費(fèi)用,對(duì)其余成本運(yùn)用價(jià)值鏈分析法進(jìn)行全過(guò)程分析,優(yōu)化醫(yī)院管理、醫(yī)療崗位設(shè)置,在符合醫(yī)院內(nèi)部控制制度規(guī)定的基礎(chǔ)上簡(jiǎn)化行政管理審批流程、業(yè)務(wù)辦理流程,提高醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行效率和醫(yī)療服務(wù)效率,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)成本。

        (二)目標(biāo)成本法在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本核算層面的細(xì)化運(yùn)用

        如果將醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)視同企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程,那么醫(yī)院投入的是醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料及醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)等衛(wèi)生資源,產(chǎn)出的產(chǎn)品是診療活動(dòng)。由于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)和病種收費(fèi)實(shí)行政府指導(dǎo)定價(jià),將目標(biāo)成本法細(xì)化運(yùn)用到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本核算中時(shí),首先,要確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和單病種的收支結(jié)余目標(biāo)額。結(jié)余目標(biāo)額根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目、單病種償付標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、科室近年收支節(jié)約率并結(jié)合醫(yī)院年度收支結(jié)余計(jì)劃的分解數(shù)予以計(jì)算確定。其次,計(jì)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、單病種的目標(biāo)成本。根據(jù)計(jì)算公式,目標(biāo)成本等于償付標(biāo)準(zhǔn)加上財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)減去結(jié)余目標(biāo)額。最后,根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、單病種的目標(biāo)成本,分析與實(shí)際成本的差異;組建跨職能的團(tuán)隊(duì),對(duì)醫(yī)療方案、臨床路徑進(jìn)行全流程作業(yè)分解,重新設(shè)計(jì)或優(yōu)化方案,調(diào)整目標(biāo)成本。第一,通過(guò)比較醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、單病種的目標(biāo)成本與實(shí)際成本的差異,分析查找差異產(chǎn)生的環(huán)節(jié)、作業(yè)項(xiàng)目及原因。第二,根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或單病種涉及的部門(mén),組建由臨床科室醫(yī)師、護(hù)士、該領(lǐng)域醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)療輔助科室、技術(shù)科室、行政管理人員、藥品生產(chǎn)廠家等參加的跨職能團(tuán)隊(duì),根據(jù)循證醫(yī)學(xué)依據(jù),通過(guò)價(jià)值工程分析方法,在保證治療效果、提升患者滿意度的前提下優(yōu)化臨床路徑設(shè)計(jì)、優(yōu)化治療方案,壓縮成本;同時(shí)要注意與藥品、衛(wèi)生材料廠家的溝通、協(xié)商,一方面通過(guò)公開(kāi)采購(gòu)的方式降低成本,另一方面根據(jù)治療方案的需要,請(qǐng)廠家生產(chǎn)研制高效低價(jià)的藥品。優(yōu)化過(guò)程中重點(diǎn)考慮縮短平均住院床日、盡量減少高價(jià)藥品和高值衛(wèi)生材料的使用、減少不必要的檢查化驗(yàn)次數(shù)、增加必要的服務(wù)項(xiàng)目,使流程更趨于合理、有效和節(jié)省。通過(guò)價(jià)值工程的多次往復(fù),消除其中不必要的作業(yè)、保留有效的作業(yè)、減少不增值的作業(yè)、強(qiáng)化增值的作業(yè),最終確定出覆蓋從藥品、衛(wèi)生材料的采購(gòu)、門(mén)診診治、檢查、化驗(yàn)、住院診治到出院結(jié)算等全流程、全范圍的最優(yōu)的目標(biāo)成本。第三,根據(jù)優(yōu)化確定的治療方案組織開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作,并在以后的工作過(guò)程中進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。目標(biāo)成本的制定工作是一個(gè)持續(xù)不斷的、循環(huán)往復(fù)的過(guò)程。一定時(shí)期的最優(yōu)臨床路徑和治療方案,會(huì)在未來(lái)隨著藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技技術(shù)的不斷更新,醫(yī)院管理水平的不斷提升而變得落后,會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和單病種的目標(biāo)成本不再適應(yīng)醫(yī)院成本管理工作的需要,故在未來(lái)的期間,應(yīng)進(jìn)行持續(xù)不斷的優(yōu)化。醫(yī)院應(yīng)將目標(biāo)成本的考核納入績(jī)效管理中,通過(guò)績(jī)效引導(dǎo)員工完成目標(biāo)成本管理工作的要求,并實(shí)現(xiàn)目標(biāo)成本的持續(xù)改善。成本管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的一個(gè)重要組成部分,在實(shí)際工作中,應(yīng)該與預(yù)算管理、績(jī)效管理緊密結(jié)合,通過(guò)實(shí)踐摸索,運(yùn)用趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法,把握成本變動(dòng)規(guī)律,建立一套科學(xué)完善的綜合管理體系,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化的要求。

        參考文獻(xiàn)

        [1]程薇,吳曼,候常敏,等.醫(yī)院成本管理[M].北京:經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,2012:107-148.

        [2]徐元元,田立啟,候常敏,等.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理[M].北京:企業(yè)管理出版社,2014:284-320.

        第6篇:企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

        社會(huì)保障制度作為一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度,是公共選擇的結(jié)果,具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的特點(diǎn),即具有社會(huì)性、非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性的特點(diǎn);是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物,并隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和自身實(shí)踐活動(dòng)的發(fā)展而不斷發(fā)展變化。完善的社會(huì)保障制度作為現(xiàn)代社會(huì)文明的一個(gè)重要標(biāo)志,使它在社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)生活中起著“減震器”和“安全網(wǎng)”的作用。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會(huì)保障制度的作用也顯得越來(lái)越重要。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的重要組成部分,對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定擔(dān)負(fù)著巨大作用,因而世界上絕大多數(shù)國(guó)家都非常重視醫(yī)療保險(xiǎn),政府以各種形式來(lái)組建、完善和提供社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。在理想的情況下,醫(yī)療保險(xiǎn)的提供不應(yīng)改變被保險(xiǎn)事件發(fā)生的概率和醫(yī)療費(fèi)用的變化,也就是說(shuō),保險(xiǎn)當(dāng)事人的行為不應(yīng)該影響保險(xiǎn)事件發(fā)生的概率及增加醫(yī)療費(fèi)用的支出。但是,在現(xiàn)實(shí)生活中,這一條件是很難滿足的。在醫(yī)療保險(xiǎn)中,醫(yī)療費(fèi)用并不是完全由個(gè)體所患疾病來(lái)決定的,它還受個(gè)體對(duì)醫(yī)生的選擇、就醫(yī)習(xí)慣和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容等因素的影響。大量的事實(shí)表明,由于醫(yī)療保險(xiǎn)的提供,它為患者提供了過(guò)度利用醫(yī)療服務(wù)的動(dòng)機(jī)和激勵(lì)機(jī)制,也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)度供給創(chuàng)造了更多機(jī)會(huì)和條件。即通常會(huì)引發(fā)所謂的“道德風(fēng)險(xiǎn)”問(wèn)題。醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所面臨的一個(gè)最重要風(fēng)險(xiǎn),也是一個(gè)世界性的難題。在我國(guó)如何減少道德風(fēng)險(xiǎn),提高對(duì)有限資源的利用率,防止對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的過(guò)度消耗,卻值得我們認(rèn)真去探討與研究。

        二、道德風(fēng)險(xiǎn)及表現(xiàn)形式

        在保險(xiǎn)領(lǐng)域里,道德風(fēng)險(xiǎn)是任何一個(gè)保險(xiǎn)人都必須面對(duì)的一個(gè)無(wú)法回避的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家實(shí)行基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度后,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者都成為“經(jīng)濟(jì)人”,而“經(jīng)濟(jì)人”在做決策時(shí)就會(huì)以自身利益最大化作為其出發(fā)點(diǎn)。我國(guó)的基本社會(huì)醫(yī)療制度推出時(shí)間較晚,醫(yī)療衛(wèi)生體制也存在諸多的缺陷,醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)在我國(guó)就更為嚴(yán)重。如何對(duì)其加以有效的防范與控制顯得極為迫切。

        (一)道德風(fēng)險(xiǎn)的概念及其影響道德風(fēng)險(xiǎn)最早源自于保險(xiǎn)業(yè),現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到經(jīng)濟(jì)生活中各個(gè)領(lǐng)域的各個(gè)方面,成為微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的一個(gè)重要概念。道德風(fēng)險(xiǎn)亦可稱之為“敗德行為”,一般是指一種無(wú)形的人為損害或危險(xiǎn),是市場(chǎng)失靈的一種形式。泛指市場(chǎng)交易中一方難以觀測(cè)或監(jiān)督另外一方的行為而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。[1]在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域,道德風(fēng)險(xiǎn)是指一方為追求自身利益的最大化而損害他人利益的行為。在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題相當(dāng)普遍。獲2001年度諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)的斯蒂格里茨在研究保險(xiǎn)市場(chǎng)時(shí),發(fā)現(xiàn)了一個(gè)經(jīng)典的例子:美國(guó)一所大學(xué)學(xué)生自行車(chē)被盜比率約為10%,有幾個(gè)有經(jīng)營(yíng)頭腦的學(xué)生發(fā)起了一個(gè)對(duì)自行車(chē)的保險(xiǎn),保費(fèi)為保險(xiǎn)標(biāo)的15%。按常理,這幾個(gè)有經(jīng)營(yíng)頭腦的學(xué)生應(yīng)獲得5%左右的利潤(rùn)。但該保險(xiǎn)運(yùn)作一段時(shí)間后,這幾個(gè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自行車(chē)被盜比率迅速提高到15%以上。何以如此?這是因?yàn)樽孕熊?chē)投保后學(xué)生們對(duì)自行車(chē)安全防范措施明顯減少。在這個(gè)例子中,投保的學(xué)生由于不完全承擔(dān)自行車(chē)被盜的風(fēng)險(xiǎn)后果,因而采取了對(duì)自行車(chē)安全防范的不作為行為。而這種不作為的行為,就是道德風(fēng)險(xiǎn)。可以說(shuō),只要市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)存在,道德風(fēng)險(xiǎn)就不可避免。

        (二)不同角度下的道德風(fēng)險(xiǎn)

        1、從時(shí)間的角度分析道德風(fēng)險(xiǎn)。道德風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于個(gè)人的機(jī)會(huì)主義傾向,機(jī)會(huì)主義傾向假設(shè)以有限理性假設(shè)為前提。[2]是指人們借助于不正當(dāng)?shù)氖侄沃\取自身利益的行為傾向。醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)以發(fā)生時(shí)間上的先后為依據(jù),可以將道德風(fēng)險(xiǎn)分為事前的道德風(fēng)險(xiǎn)和事后的道德風(fēng)險(xiǎn)。事前的道德風(fēng)險(xiǎn)與事后的道德風(fēng)險(xiǎn)相互之間存在一定的聯(lián)系。

        (1)事前道德風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)可能會(huì)影響被保險(xiǎn)人的防災(zāi)、防損措施,改變被保險(xiǎn)人的行為,個(gè)體通過(guò)選擇不同預(yù)防措施會(huì)影響自身疾病發(fā)生的概率。事前道德風(fēng)險(xiǎn)會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人疾病發(fā)生的概率產(chǎn)生一定的影響,從而增加保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用方面的支出,給醫(yī)療資源帶來(lái)更多的消耗。心理風(fēng)險(xiǎn)是與人的心理狀態(tài)有關(guān)的一種無(wú)形的因素,它指由于人的不注意、不關(guān)心、僥幸或存在依賴保險(xiǎn)的心理,以致增加風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的概率和損失幅度的因素。如企業(yè)或個(gè)人投保了財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)后放松對(duì)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的保護(hù)措施;投保人身保險(xiǎn)后忽視自己的身體健康等。逆向選擇是信息不對(duì)稱所造成的現(xiàn)象。逆向選擇是說(shuō)一個(gè)制度的實(shí)施非但沒(méi)有把好的對(duì)象選出來(lái),反而使比較差的入選了,逆向選擇的存在說(shuō)明此項(xiàng)制度是不合理的或者說(shuō)是有待改進(jìn)的。利用制度缺陷而獲得額外利益的行為肯定是非道德的,或者是道德水平下降的。逆向選擇使社會(huì)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)隨著道德水平的下降而提高。心理風(fēng)險(xiǎn)直接影響個(gè)體的逆向選擇,也影響事后道德風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。個(gè)體的心理活動(dòng)必須通過(guò)其行動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)其目的,但心理風(fēng)險(xiǎn)是個(gè)體的心理活動(dòng),法律無(wú)法對(duì)其加以控制,只能通過(guò)制定相應(yīng)的規(guī)章制度對(duì)其具體行動(dòng)進(jìn)行約束來(lái)減少心理風(fēng)險(xiǎn)。事前道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生是制度安排不合理所造成市場(chǎng)資源配置效率扭曲的現(xiàn)象。

        (2)事后道德風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)體在患病后相應(yīng)的治療成本不是固定的,患者可以在從便宜到昂貴的各種治療方案中進(jìn)行選擇。實(shí)際上,對(duì)于治療方案的選擇并非越昂貴越好。由于這種形式的道德風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的影響更大,因此,在醫(yī)療保險(xiǎn)中,事后道德風(fēng)險(xiǎn)的防范就顯得尤為重要。由于道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生與疾病費(fèi)用的價(jià)格彈性有關(guān),價(jià)格彈性大的醫(yī)療服務(wù)可能產(chǎn)生更大的道德風(fēng)險(xiǎn)。在這種道德風(fēng)險(xiǎn)的作用下,享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相對(duì)較高的個(gè)人可以靠玩弄道德風(fēng)險(xiǎn)來(lái)解決不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)或享受待遇較低的家屬及親戚朋友的看病吃藥等問(wèn)題。[3]因此,在經(jīng)濟(jì)學(xué)中,將道德風(fēng)險(xiǎn)看作是人們醫(yī)療保健服務(wù)價(jià)格的需求彈性造成的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制的理性反應(yīng)。

        2、從微觀的角度分析。根據(jù)道德風(fēng)險(xiǎn)中不同主體在微觀上的表現(xiàn),可以將醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)分為患者的過(guò)度消費(fèi)引起的道德風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)人員的誘導(dǎo)性需求而引起的道德風(fēng)險(xiǎn)。

        (1)患者的過(guò)度消費(fèi)心理。患者在投保之后,其實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用下降導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的上升現(xiàn)象。由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的提供減免了個(gè)體所需支付的部分或全部醫(yī)療費(fèi)用,造成個(gè)體對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求就會(huì)比沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)的需求量大,從而導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的過(guò)度利用。

        (2)醫(yī)療服務(wù)人員的誘導(dǎo)性需求。醫(yī)療服務(wù)人員利用其信息優(yōu)勢(shì)誘導(dǎo)患者接受過(guò)度醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。在誘導(dǎo)需求中,患者的不合理的醫(yī)療需求并非出于自愿,而是被醫(yī)療服務(wù)人員激發(fā)出來(lái)的。醫(yī)生兼具醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)者和提供者的雙重身份,醫(yī)生與患者之間的信息又存在嚴(yán)重不對(duì)稱,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的收入與醫(yī)療費(fèi)用的高低成正比,促使醫(yī)生對(duì)誘導(dǎo)需求產(chǎn)生強(qiáng)烈的愿望和動(dòng)機(jī)。他們就會(huì)通過(guò)增加服務(wù)量和提高服務(wù)價(jià)格來(lái)實(shí)現(xiàn)自己目的。

        三、醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)分析醫(yī)療服務(wù)具有準(zhǔn)公共性及專業(yè)性的特點(diǎn),決定了其在提供服務(wù)價(jià)格和數(shù)量時(shí),可能偏離市場(chǎng)的實(shí)際需求水平,造成醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)。經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的觀念,在于強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的需求是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)是消費(fèi)者用于生產(chǎn)健康的投入要素。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,健康不僅是沒(méi)有疾病或不受傷害,而且還是生理、心理和社會(huì)幸福的完好狀態(tài)。由于疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性,醫(yī)療服務(wù)又具有高度專業(yè)性,這導(dǎo)致消費(fèi)者和醫(yī)療服務(wù)的提供者之間的信息嚴(yán)重不對(duì)稱。信息不對(duì)稱使得醫(yī)療服務(wù)的供給方缺少內(nèi)在的成本約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,甚至可以造成供給方的誘導(dǎo)性需求,必然使醫(yī)療費(fèi)用上漲的趨勢(shì)得不到有效抑制。確立醫(yī)療保險(xiǎn)制度,其初衷在于分散疾病風(fēng)險(xiǎn),減少因醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支過(guò)大而造成的家庭收入水平的大幅度下降,從而保障公眾基本生活,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。但是,醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施,客觀上提高了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求水平,加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的消耗。我們必須看到,醫(yī)療保險(xiǎn)制度在其實(shí)施過(guò)程中,不可避免的造成了消費(fèi)者的道德風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),使得人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生過(guò)度消費(fèi),進(jìn)而導(dǎo)致全社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支不合理的過(guò)快上漲。醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域所涉及的醫(yī)院(醫(yī)生)、患者、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)三方都非常清楚自己的利益所在,并且都會(huì)盡量維護(hù)自己的利益,相互之間就形成了一個(gè)微妙的博弈關(guān)系,于是,道德風(fēng)險(xiǎn)也由此而生。在醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行過(guò)程當(dāng)中,無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是患者都不需要自己掏錢(qián),而是由第三方來(lái)支付的,因此造成道德風(fēng)險(xiǎn)的概率就大大增強(qiáng)。

        四、道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的途徑探討如何防范醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn),必須首先對(duì)道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的途徑進(jìn)行分析,才能對(duì)如何防范道德風(fēng)險(xiǎn)提出有針對(duì)性建議。醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)與普通的市場(chǎng)相比有它的特殊性,醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)實(shí)際上存在三個(gè)主體,即:保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人和醫(yī)療服務(wù)提供者。醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)也來(lái)自這三個(gè)方面,即:一是被保險(xiǎn)人(患者);二是醫(yī)療服務(wù)提供者(醫(yī)院);三是保險(xiǎn)人(醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)),醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的職能是直接由法律、法規(guī)規(guī)定的,因而其實(shí)質(zhì)上屬于醫(yī)療衛(wèi)生體制范疇。在我國(guó),由于體制原因而給醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)的道德風(fēng)險(xiǎn)更為嚴(yán)重。

        (一)患者的道德風(fēng)險(xiǎn)作為醫(yī)療保險(xiǎn)的需求方,患者就診時(shí)醫(yī)藥費(fèi)不需要自己支付,而由第三方(即醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu))來(lái)支付,患者的醫(yī)療消費(fèi)需求可能會(huì)無(wú)限膨脹,出現(xiàn)小病大養(yǎng)、門(mén)診改為住院等現(xiàn)象。在參加醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下,人們將面臨較低的醫(yī)療價(jià)格,當(dāng)消費(fèi)者只需支付其醫(yī)療費(fèi)用的一小部分,且他們的消費(fèi)行為又難以觀察時(shí),過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的需求就不可避免。這種因醫(yī)療服務(wù)的提供使社會(huì)邊際成本大于邊際收益而形成的過(guò)度使用醫(yī)療服務(wù)資源的道德風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)相沖突,不利于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的完全徹底轉(zhuǎn)移。而且會(huì)嚴(yán)重破壞醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的正常運(yùn)行,造成醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支出增加,甚至虧損,正常運(yùn)行難以為繼,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)萎縮。患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的膨脹主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

        1、對(duì)預(yù)防的忽視從而增加疾病發(fā)生概率。眾所周知,良好的生活習(xí)慣、合理的飲食結(jié)構(gòu)、自我保健行為可以預(yù)防疾病的發(fā)生,減輕疾病造成的危害。參加醫(yī)療保險(xiǎn)后,被保險(xiǎn)人往往認(rèn)為自己參加了保險(xiǎn),患病時(shí)醫(yī)藥費(fèi)可以報(bào)銷,不需要自己掏錢(qián),對(duì)如何避免風(fēng)險(xiǎn)的工作可能就會(huì)較少去做,如吸煙、不太注意飲食和不太注意鍛煉身體等等;個(gè)人減少了健康預(yù)防措施,從而改變疾病發(fā)生的概率,增加了醫(yī)療費(fèi)用的支出,導(dǎo)致資源配置效率低下。短期內(nèi)雖然無(wú)法觀察到,從長(zhǎng)期上看卻增加了醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的支出。

        2、患者的“過(guò)度消費(fèi)”心理。參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,患者就診時(shí)不需要自己付費(fèi)或付費(fèi)很少,部分患者會(huì)提出要求給予過(guò)度檢查及選擇昂貴治療方案。“過(guò)度消費(fèi)”的心理傾向很普遍,人們普遍存在著一種“多多益善”的消費(fèi)動(dòng)機(jī)。許多患者會(huì)提出一些不合理的要求。在許多情況下,治療方案的選擇可以有多種,使用其中任何一種治療方案都可以使患者恢復(fù)健康,而使用何種方案取決于醫(yī)生的偏好和患者個(gè)人的意愿,在提供社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的條件下,患者相互之間存在攀比心理,使用低成本方案治療的患者會(huì)覺(jué)得自己吃虧,因此往往會(huì)放棄“便宜”的治療方案而選擇“昂貴”的治療方案,出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的現(xiàn)象,從而影響醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的成本控制。

        (二)醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中,醫(yī)、患雙方的信息不對(duì)稱以及患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的匱乏,使患者缺乏對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行事先判斷的知識(shí)和能力,缺乏對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提供者所提供服務(wù)的質(zhì)與量是否符合自己病情的準(zhǔn)確信息。國(guó)家不允許其他資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng),醫(yī)療行業(yè)具有較高的壟斷性,造成醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險(xiǎn)是各類道德風(fēng)險(xiǎn)中最為嚴(yán)重的。

        1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的壟斷性。醫(yī)生在其提供醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程中,掌握著主動(dòng)權(quán),對(duì)醫(yī)療技術(shù)又擁有足夠多的信息,患者在接受治療時(shí)不能討價(jià)還價(jià),難以控制衛(wèi)生消費(fèi)的種類與數(shù)量,加上疾病具有突發(fā)性和需求缺乏彈性的特點(diǎn),患者的被動(dòng)地位非常明顯。病人在接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí),通常不能像在完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)上購(gòu)買(mǎi)一般物品那樣可以通過(guò)比較的方式來(lái)進(jìn)行選擇。醫(yī)生則可以通過(guò)抬高醫(yī)療費(fèi)用,或降低收治標(biāo)準(zhǔn)或分解住院套取結(jié)算單元等方式增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入。在醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng),病人獲得的信息是相當(dāng)不充分和不透明的,如醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)生的工作資質(zhì)與技術(shù)水平等幾乎找不到客觀真實(shí)的鑒別資料。尤其對(duì)要支付的價(jià)格具有不可預(yù)測(cè)性,病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求就更沒(méi)有選擇余地,一直要到醫(yī)療服務(wù)提供結(jié)束后才能知道。醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)存在的這些信息障礙使其不能正常而又有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。

        2、醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度供給創(chuàng)造了需求。較高的專業(yè)性使醫(yī)療服務(wù)常常處于壟斷地位,醫(yī)院具有醫(yī)療服務(wù)供給的排異特權(quán),不允許外行提供醫(yī)療服務(wù)。在信息不對(duì)稱嚴(yán)重存在的情況下,醫(yī)生要求病人做什么檢查,吃什么藥,病人只能唯命是從。一方面,醫(yī)生為了保護(hù)自己,減少醫(yī)療事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),存在著不適當(dāng)服務(wù)現(xiàn)象,醫(yī)務(wù)人員從最大限度減少自身利益損失的角度出發(fā),要求患者做“高、精、尖”醫(yī)療設(shè)備的檢查,甚至在病情已確定的情況下,仍然建議患者做這些檢查。另一方面,來(lái)自醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)提供者的“過(guò)度供給”行為,也就是在傳統(tǒng)的按服務(wù)付費(fèi)制度的情況下,醫(yī)療服務(wù)提供方因?yàn)槠涮峁┓?wù)越多,得到的收益就會(huì)越大,醫(yī)生的收入與其提供服務(wù)量的多少是成正比的,這種經(jīng)濟(jì)利益上的好處往往鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)提供者提供過(guò)多的或昂貴的醫(yī)療服務(wù),從而誘發(fā)了需求。并且醫(yī)院和醫(yī)生的收入與其所提供的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量相聯(lián)系時(shí),在利益驅(qū)動(dòng)下,開(kāi)大處方、小病大醫(yī)等就成了一種必然出現(xiàn)的現(xiàn)象。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性,通過(guò)更換不同劑量的藥品,提高用藥檔次,將過(guò)去價(jià)廉、療效高、實(shí)用的藥品變?yōu)閮r(jià)格昂貴的藥品。這就是所謂的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的“薩伊定律”:醫(yī)療供給創(chuàng)造醫(yī)療需求。[4]

        (三)醫(yī)療衛(wèi)生體制造成的道德風(fēng)險(xiǎn)我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)行的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制以及城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下的醫(yī)療衛(wèi)生體制,也使我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域道德風(fēng)險(xiǎn)更具有復(fù)雜性。實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后,對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府在認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū),認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益,為減少醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的支出而把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化,許多道德風(fēng)險(xiǎn)也由此而生。

        1、“第三方支付”制度醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險(xiǎn)在很大程度上與“第三方支付”的制度設(shè)計(jì)有關(guān),醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用不是由被保險(xiǎn)人本人直接支付,而是由第三方支付。這種“第三方支付”的特點(diǎn)和結(jié)果是:(1)患者(被保險(xiǎn)人)和醫(yī)生(醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))在“交易”過(guò)程中的感覺(jué)是“免費(fèi)的”。在“第三方支付”制度下,盡管醫(yī)療費(fèi)用在交易過(guò)程中金額可能很大,但他們雙方在整個(gè)“交易”過(guò)程中都面臨著“零”成本;由于醫(yī)療服務(wù)的需求者并沒(méi)有受到其支付能力的限制,其結(jié)果必將是私人成本與社會(huì)成本的背離。(2)在“第三方支付”制度下,醫(yī)生事實(shí)上是被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人這兩個(gè)委托人共同的人,在這復(fù)雜的委托關(guān)系中,由于信息嚴(yán)重不對(duì)稱,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、患者三方之間信息不通暢,加之健康的標(biāo)準(zhǔn)和治療的效果與其他服務(wù)相比很難界定和度量。所以,“健康”這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就難以寫(xiě)進(jìn)合同之中,更何況一種疾病存在著多種治療方案,不同個(gè)體之間在體質(zhì)上也存在差異,采取哪一種為最佳就更難以明文規(guī)定了。由于醫(yī)、保、患三方權(quán)利義務(wù)的不對(duì)等,醫(yī)務(wù)人員和投保人為了各自的利益可能聯(lián)合起來(lái)對(duì)付保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。[5]

        2、衛(wèi)生資源配置不合理我國(guó)對(duì)衛(wèi)生資源的配置過(guò)多地集中在東部地區(qū)、大城市、大醫(yī)院,集中在醫(yī)療上,而不是公共衛(wèi)生和廣大農(nóng)村基層,造成了衛(wèi)生資源分配的不合理狀況。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)作用的影響,衛(wèi)生資源的重復(fù)配置所形成的閑置和浪費(fèi),加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的改造、醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制不完善所引發(fā)的誘導(dǎo)需求等因素。[6]

        注:①本表系調(diào)整后的測(cè)算數(shù);②按當(dāng)年價(jià)格計(jì)算;③2001年起衛(wèi)生總費(fèi)用不含高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)。數(shù)據(jù)來(lái)源:衛(wèi)生部《2005年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》

        數(shù)據(jù)顯示,從1978年到2003年,衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重從1978年的3.04%上升到1988年的3.27%,1998年則上升為4.7%,特別是1998年到2003年的短短5年,上升到了5.62%(見(jiàn)表1)。衛(wèi)生總費(fèi)用的籌資渠道不外乎三種:即政府、社會(huì)和家庭。政府財(cái)政預(yù)算中用于衛(wèi)生的總費(fèi)用在全國(guó)的衛(wèi)生費(fèi)用支出中所占比重從1982年最高時(shí)38.9%下降到2000年最低時(shí)的15.5%。家庭籌資卻從1978年20.4%上升為2001年60.0%,并且城鄉(xiāng)差距越來(lái)越大。我國(guó)政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入不斷地大幅度減少,個(gè)人支出自然大幅度增加。最后都表現(xiàn)為個(gè)人看不起病、吃不起藥。國(guó)家相對(duì)減少對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投資和撥款,又對(duì)集資加以限制,鼓勵(lì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣開(kāi)財(cái)源,提高效益,采取的措施是把醫(yī)藥費(fèi)收入與醫(yī)院利益掛鉤,把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為一個(gè)產(chǎn)業(yè)來(lái)經(jīng)營(yíng),這一切都具有促使衛(wèi)生保健系統(tǒng)進(jìn)入市場(chǎng),或使其逐步適應(yīng)商品化的傾向。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)資源的利用極不合理,存在極大的浪費(fèi)。

        3、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍太窄。目前,我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率非常低(見(jiàn)表2),承保范圍和水平也有很大的不足。新實(shí)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)也沒(méi)有為職工家屬和學(xué)生提供保障,在實(shí)際運(yùn)作中更沒(méi)有覆蓋城鎮(zhèn)非正規(guī)就業(yè)的勞動(dòng)者。從表2中我們可以發(fā)現(xiàn),截至2003年底,基本醫(yī)療保險(xiǎn)僅覆蓋城鎮(zhèn)職工人口的31.10%,其所占城鎮(zhèn)總?cè)丝诘谋壤齼H為20.81%(不包括全國(guó)農(nóng)民)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面過(guò)窄,造成一種普遍的現(xiàn)象就是一人生病,全家吃藥,一卡多用(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)等中國(guó)特有的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

        數(shù)據(jù)來(lái)源:根據(jù)各年度“勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)”和《中國(guó)勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)年鑒》有關(guān)資料匯總

        4、醫(yī)療制度不完善具體表現(xiàn)為政府制定的“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策,使醫(yī)療服務(wù)的提供者(醫(yī)院)必須依靠銷售藥品實(shí)現(xiàn)自己的生存,并且還要從藥品的銷售中獲利,醫(yī)務(wù)人員的收入也與開(kāi)出藥品價(jià)值的多少相聯(lián)系。醫(yī)生的工資獎(jiǎng)金與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤,想方設(shè)法從病人身上創(chuàng)收就成了醫(yī)生的本能選擇。部分地區(qū)出現(xiàn)平時(shí)不參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),身體出現(xiàn)不適需要住院,就以自由職業(yè)者身份去參加醫(yī)療保險(xiǎn),出院后就停止繳費(fèi)。也是制度上的缺陷。常寧市中醫(yī)院的“經(jīng)濟(jì)管理方案”,就是一種“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策的具體體現(xiàn)。這種制度的存在更促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)想方設(shè)法從患者身上創(chuàng)收,并且這種制度并未觸犯現(xiàn)有的法律和政策。院方聲稱,經(jīng)濟(jì)管理方案符合《勞動(dòng)法》第47條和國(guó)家三部委2000年31號(hào)文件,具有明確的政策法律依據(jù)。[7]這種“不給錢(qián)給政策”的方式已經(jīng)成為主管部門(mén)縱容醫(yī)院亂收費(fèi)的通行方式。政府一味鼓勵(lì)衛(wèi)生行業(yè)去講究經(jīng)濟(jì)效益,財(cái)政自給,這就相對(duì)地轉(zhuǎn)移開(kāi)了對(duì)“預(yù)防為主”政策的關(guān)注,因?yàn)轭A(yù)防和保健在經(jīng)濟(jì)上是不盈利的,因此出現(xiàn)了整個(gè)社會(huì)對(duì)預(yù)防保健和公共衛(wèi)生事業(yè)越來(lái)越不重視的傾向,從而給未來(lái)的健康和醫(yī)療埋下了巨大的隱患。湖南等地幾乎滅絕的血吸蟲(chóng)病又有復(fù)發(fā)抬頭的跡象,就是忽視預(yù)防和公共衛(wèi)生事業(yè)的惡果之一。之所以出現(xiàn)這種情況,就是國(guó)家體制和政策造成的。

        五、道德風(fēng)險(xiǎn)的防范以上分析了道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因及其根源,道德風(fēng)險(xiǎn)給多方的利益帶來(lái)了損失,是各方主體為追求自身利益最大化以及制度約束軟化而導(dǎo)致的一些不符合社會(huì)道德和法規(guī)的社會(huì)現(xiàn)象。加強(qiáng)對(duì)道德風(fēng)險(xiǎn)的防范也是勢(shì)在必行。如何防范道德風(fēng)險(xiǎn)自然應(yīng)從其產(chǎn)生的根源著手。

        (一)對(duì)被保險(xiǎn)人的防范措施

        1、適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)自負(fù)的比例。提高醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人支付比例,可以鼓勵(lì)參加保險(xiǎn)的患者參與成本管理,監(jiān)督醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)并防止其與醫(yī)生合謀。但是,患者在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上處于劣勢(shì),醫(yī)生對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響力遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于患者,且患者的過(guò)度消費(fèi)也必須通過(guò)醫(yī)生的配合才能實(shí)現(xiàn)[8]。由此可見(jiàn),這種作用是非常有限的。所以,此種方法必須與其它方法配合使用。

        2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全民覆蓋。當(dāng)前,我國(guó)應(yīng)取消二元社會(huì),不應(yīng)該像現(xiàn)在這樣搞城鄉(xiāng)二元化的社會(huì)管治,通過(guò)戶籍管理制度強(qiáng)化社會(huì)等級(jí)身份等歧視性的制度,擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍,真正實(shí)現(xiàn)廣覆蓋。如果全社會(huì)中每個(gè)公民都享有基本的衛(wèi)生醫(yī)療保健,根本就不可能也不會(huì)出現(xiàn)中國(guó)特有的一人生病,全家吃藥,用別人的醫(yī)療保險(xiǎn)卡來(lái)冒名頂替的現(xiàn)象。國(guó)家應(yīng)強(qiáng)制無(wú)論從事何種職業(yè)均應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),不允許“想保就保,不想保就不保”的現(xiàn)象。

        3、提高全民的衛(wèi)生保健意識(shí)。參加醫(yī)療保險(xiǎn)后,參保人認(rèn)為自己擁有保險(xiǎn),患病不需自己付醫(yī)藥費(fèi)或只需支付其中很少的一部分,往往會(huì)放松對(duì)自己的衛(wèi)生保健工作。針對(duì)此種情況,可以采取經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷,因患者吸煙、酗酒等不良衛(wèi)生習(xí)慣等原因而直接引起的疾病提高自付比例或者拒保。而對(duì)很少患病的參保者則可采取降低自付比例、提供免費(fèi)體檢等方法作為一種獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)大家加強(qiáng)自我保健,增強(qiáng)體質(zhì),減少疾病的發(fā)生。城市以社區(qū)、農(nóng)村以村莊為單位,定期舉辦衛(wèi)生保健知識(shí)講座,提高人民的衛(wèi)生保健意識(shí)。

        (二)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)道德風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)的提供者,醫(yī)、患雙方的信息存在嚴(yán)重不對(duì)稱,現(xiàn)行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制,醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人收入與醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)院創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,也推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)道德風(fēng)險(xiǎn)的滋生和蔓延。

        1、改革醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理部門(mén)。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理機(jī)關(guān)是各級(jí)衛(wèi)生部門(mén),而保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為“第三方支付”者,沒(méi)有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理權(quán),起不到監(jiān)督作用。應(yīng)對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療體制進(jìn)行改革,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理權(quán)交給保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),衛(wèi)生部門(mén)則監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)相互之間業(yè)務(wù)往來(lái)關(guān)系,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)上的指導(dǎo)。

        2、行使對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查權(quán)。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要定期對(duì)病人的付費(fèi)單據(jù)對(duì)照病歷、處方等進(jìn)行核對(duì)檢查。要建立和加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)審和鑒定制度。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、企業(yè)和病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用等有權(quán)進(jìn)行監(jiān)督,包括對(duì)不合理的醫(yī)療服務(wù)拒絕支付醫(yī)藥費(fèi),索取賠償直至解除醫(yī)療保險(xiǎn)合同。[9]也可以參照商業(yè)保險(xiǎn)的做法,即在病人住院后的規(guī)定時(shí)間內(nèi),必須向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)案,否則,醫(yī)療費(fèi)用將要被保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)扣除一定的比例,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)則應(yīng)及時(shí)派人員到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地檢查,予以核實(shí)。在患者治療過(guò)程還應(yīng)不定期進(jìn)行巡查。

        3、切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的渠道。政府及有關(guān)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該加大藥品市場(chǎng)改革力度,一方面,加大醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)的改革,規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取招標(biāo)采購(gòu),提高采購(gòu)的透明度避免眾廠家競(jìng)相向醫(yī)療機(jī)構(gòu)推銷藥品,暗地給付醫(yī)生回扣,導(dǎo)致醫(yī)藥價(jià)格嚴(yán)重偏離成本;另一方面,可以借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),實(shí)行醫(yī)藥分離,即醫(yī)生只擁有處方權(quán),醫(yī)院只提供診療服務(wù),除備有急救所需藥品外,不能直接向患者出售藥品,患者憑醫(yī)生的處方在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品。在這樣的情況下,由于醫(yī)院和醫(yī)生不直接涉及藥品利益,可以有效地遏制醫(yī)藥費(fèi)用的大量增加。

        (三)改革現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制現(xiàn)存的許多醫(yī)療道德風(fēng)險(xiǎn)從表面上看是醫(yī)院和患者兩方造成的。筆者卻認(rèn)為,其實(shí)許多問(wèn)題都是政府在體制上沒(méi)有理順,各職能部門(mén)沒(méi)有負(fù)起應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任而引起的。必須對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行改革。

        1、改革藥品生產(chǎn)和流通模式。藥品由藥品生產(chǎn)企業(yè)流通到消費(fèi)者身上時(shí),是通過(guò)層層加價(jià)的方式進(jìn)行的。我國(guó)生產(chǎn)藥品的企業(yè)有5千多家,存在藥品生產(chǎn)企業(yè)重復(fù)建設(shè)多、規(guī)模小、水平低,競(jìng)爭(zhēng)激烈,藥品超額利潤(rùn)多數(shù)被藥品經(jīng)銷商所賺取,企業(yè)在銷售領(lǐng)域投入的經(jīng)費(fèi)過(guò)大,銷售成本過(guò)高,不利于企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。對(duì)現(xiàn)有的藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行兼并,減少企業(yè)數(shù)量,提高規(guī)模生產(chǎn)能力。藥品營(yíng)銷企業(yè)更有1萬(wàn)7千多家,同樣存在小而多的現(xiàn)象,相互之間為生存,不斷進(jìn)行著惡性的競(jìng)爭(zhēng),經(jīng)銷商為了使自己的藥品及醫(yī)療器械能推銷出去,采取給醫(yī)生藥品回扣、對(duì)招標(biāo)方或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行商業(yè)賄賂等方式,成為醫(yī)療界的一個(gè)毒瘤。可以實(shí)行由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接參與投標(biāo),減少中間環(huán)節(jié)。也可以采取藥店直接由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng),藥品生產(chǎn)企業(yè)只需要通過(guò)競(jìng)標(biāo)的方式與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店之間產(chǎn)生業(yè)務(wù)往來(lái),有利于企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

        2、將事后按服務(wù)項(xiàng)目后付制改為按病種預(yù)付制。按病種預(yù)付制,就是根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)懲程度等因素,將病人歸入不同組,每個(gè)分組都代表具有相似病癥和適用相似治療方案的病例。再根據(jù)疾病輕重程度及有無(wú)合并癥、并發(fā)癥等將每組分為若干級(jí),對(duì)每一組及其不同級(jí)別都制定相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)。[10]借鑒國(guó)外一些國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn),按病種預(yù)付制強(qiáng)化了醫(yī)院降低成本的動(dòng)機(jī),使醫(yī)療服務(wù)提供者承擔(dān)了部分醫(yī)療成本風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)考慮不同病種和不同醫(yī)院的級(jí)別,議定各項(xiàng)服務(wù)的合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)和其他發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)施按病種定額預(yù)付制后,在促進(jìn)醫(yī)院努力提高醫(yī)療服務(wù)的有效性、避免不必要的支出方面取得了顯著成效。按病種預(yù)付制成為世界衛(wèi)生組織竭力推薦的一種支付方式。

        3、提高國(guó)家在衛(wèi)生費(fèi)用方面的投入。盡管衛(wèi)生費(fèi)用的總額增長(zhǎng)較快,但衛(wèi)生事業(yè)本身的發(fā)展卻趕不上國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度。且這種增長(zhǎng)是在國(guó)家投入不斷減少,個(gè)人支出不斷增長(zhǎng),個(gè)人在衛(wèi)生費(fèi)用支出所占的比重不斷擴(kuò)大的情況下實(shí)現(xiàn)的。只要多數(shù)百姓自費(fèi)就醫(yī),看病貴就永遠(yuǎn)是制度難解之痛;只要多數(shù)醫(yī)院還要直接向病人賺取維持運(yùn)轉(zhuǎn)的費(fèi)用,看病貴就是社會(huì)揮之不去的陰霾。不從根本上改革現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生籌資機(jī)制,不從分配制度上兌現(xiàn)憲法的承諾,看病難、看病貴的問(wèn)題就會(huì)一直持續(xù)下去。因此,提高國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入是根本。

        4、加強(qiáng)疾病的預(yù)防和保健工作。國(guó)家對(duì)預(yù)防和公共衛(wèi)生事業(yè)的忽視,也體現(xiàn)了這種重眼前而忽視長(zhǎng)遠(yuǎn)的社會(huì)哲學(xué)。今天忽視了對(duì)慢性病發(fā)生和擴(kuò)散的主要危險(xiǎn)因素的預(yù)防,如吸煙、高血壓、食物構(gòu)成、環(huán)境污染等,今后將要為此付出高昂的代價(jià),更何況健康方面的損失具有不可逆性。世界銀行1992年的一個(gè)研究報(bào)告預(yù)測(cè),按照中國(guó)目前的人口、健康及政策狀況發(fā)展下去,衛(wèi)生健康費(fèi)用在國(guó)民生產(chǎn)總值中的比例將由今天的3.4%增長(zhǎng)到2030年的24%。如果是加強(qiáng)預(yù)防,提高現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平和服務(wù)效率,這個(gè)比例到2030年則可以保持在10%左右;而僅僅是預(yù)防本身就可以把這個(gè)比例降低15%。可見(jiàn)預(yù)防對(duì)整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)是一種效益極高的投資,它對(duì)中國(guó)未來(lái)的健康衛(wèi)生狀況、人民生活水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有特殊的意義。建議將基層的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)改為保健康復(fù)機(jī)構(gòu),為本社區(qū)的居民提供醫(yī)療保健及預(yù)防知識(shí)。

        六、結(jié)語(yǔ)本世紀(jì)上半葉我國(guó)人口進(jìn)一步老齡化,對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性構(gòu)成雙重的壓力。目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍然存在成本高、效率低與公平性差等問(wèn)題,不深化改革就難以應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和人口老齡化的挑戰(zhàn)。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)一步改革的關(guān)鍵是更加有效和充分地提高醫(yī)療服務(wù)資源利用的效率,同時(shí)強(qiáng)化政府在保護(hù)消費(fèi)者利益和為弱勢(shì)群體提供最后醫(yī)療保障等方面所肩負(fù)的職責(zé)。表面上看,患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的道德風(fēng)險(xiǎn)是信息不對(duì)稱造成的。根本的原因是國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理與政策體制不符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。只有國(guó)家改變認(rèn)識(shí),改革目前的醫(yī)療制度,才能改變目前的狀況。不管是從社會(huì)效益還是從經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度,國(guó)家都應(yīng)該更加重視醫(yī)療保健事業(yè),應(yīng)該把預(yù)防疾病和公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)用法律的形式變成國(guó)家行政和財(cái)政支出固定的一部分。預(yù)防為主,免除后患。曾被聯(lián)合國(guó)稱贊的初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)和公共衛(wèi)生網(wǎng)是中國(guó)的長(zhǎng)處,是中國(guó)能在短期內(nèi)提高人民健康水平的法寶,應(yīng)該保持和發(fā)揚(yáng)。應(yīng)該使公共衛(wèi)生事業(yè)制度化、規(guī)范化、群眾化。當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)療保健的重點(diǎn)已不再是流行病和急性病,而是預(yù)防和治療慢性病;不再僅僅是婦幼保健問(wèn)題,而是越來(lái)越多的中老年人的健康問(wèn)題;不再僅僅是飲食和水的衛(wèi)生問(wèn)題,而是綜合的環(huán)境污染和生活方式變遷所帶來(lái)的健康問(wèn)題。健康是人類共同美好的追求,每一名患者都應(yīng)該享有平等的受治療的權(quán)利,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不論從經(jīng)濟(jì),還是從醫(yī)療的角度,均應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的原則。國(guó)家理應(yīng)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保,不要再讓“人人享有衛(wèi)生保健”只是一句口號(hào)。

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        [1]趙曼:“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用約束機(jī)制與道德風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避”,《財(cái)貿(mào)經(jīng)濟(jì)》,2003年第2期,第54頁(yè)。

        [2]趙曼、柯國(guó)年:“醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用約束機(jī)制與醫(yī)患雙方道德風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避”,《中南財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)》,1997年第1期,第113頁(yè)。

        [3]張曉燕:“醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)分析與控制”,《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》,2004年第1期,第11頁(yè)。

        [4]陳永升:“醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)行為分析”,《新疆財(cái)經(jīng)學(xué)院學(xué)報(bào)》,2002年第4期,第35頁(yè)。

        [5]張曉燕:“醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)分析與控制”,《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》,2004年第1期,第11頁(yè)。

        [6]李凱峰、王小平、張?jiān)健⒘质啦骸艾F(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的缺失及對(duì)策”,《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》,2005年第6期,第11頁(yè)。

        [7]莫林浩:“收入不如門(mén)衛(wèi),醫(yī)生良心的逆淘汰”,載《中國(guó)青年報(bào)》,2006年7月27日。

        [8]史文璧、黃丞:“道德風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制”,《經(jīng)濟(jì)問(wèn)題探索》,2005第2期,第62頁(yè)。

        第7篇:企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

        一、CRM的概念和醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)

        CRM是客戶關(guān)系管理的英文縮寫(xiě),是美國(guó)于1995年首先提出的一種商業(yè)策略。CRM按照客戶的分類情況有效地組織企業(yè)資源,培養(yǎng)以客戶為中心的業(yè)務(wù)流程,并以此為手段來(lái)提高企業(yè)贏利能力、利潤(rùn)以及客戶滿意度。對(duì)客戶來(lái)講,CRM是一個(gè)不斷加強(qiáng)與顧客交流,不斷了解顧客需求,并不斷對(duì)產(chǎn)品及服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)和提高以滿足顧客的需求的連續(xù)的過(guò)程,對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō),CRM是一個(gè)辨識(shí)、獲取、保持和增加可獲利客戶的方法和過(guò)程。CRM注重的是與客戶的交流,企業(yè)的經(jīng)營(yíng)是以客戶為中心,而不是傳統(tǒng)的以產(chǎn)品或以市場(chǎng)為中心。

        CRM首先是一種管理理念。將客戶視為最重要的資產(chǎn),通過(guò)完善的客戶服務(wù)和深入的客戶分析來(lái)滿足客戶的個(gè)性化需求,提高客戶滿意度和忠誠(chéng)度,進(jìn)而保證客戶終生價(jià)值和企業(yè)利潤(rùn)增長(zhǎng)的實(shí)現(xiàn)。其次,CRM 是一種旨在改善企業(yè)與客戶之間關(guān)系的新型管理機(jī)制。CRM整合了客戶、公司、員工等資源,對(duì)資源有效地、結(jié)構(gòu)化地進(jìn)行分配和重組,便于在整個(gè)客戶關(guān)系生命周期內(nèi)及時(shí)了解、使用有關(guān)資源和知識(shí);優(yōu)化、簡(jiǎn)化了各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程,使得公司和員工在銷售、服務(wù)、市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)中,能夠把注意力集中到改善客戶關(guān)系、提升績(jī)效的重要方面與核心業(yè)務(wù)上,提高了員工對(duì)客戶的快速反應(yīng)和反饋能力;也為客戶帶來(lái)了便利,客戶能夠根據(jù)需求迅速獲得個(gè)性化的產(chǎn)品、方案和服務(wù)。第三,CRM是信息技術(shù),軟硬件系統(tǒng)集成的管理辦法和應(yīng)用解決方案的總和。CRM應(yīng)用軟件通過(guò)信息技術(shù)使企業(yè)有了一個(gè)基于電子商務(wù)的面向客戶的系統(tǒng)。

        醫(yī)院對(duì)患者提供的醫(yī)療服務(wù)是一種非常特殊的服務(wù)。無(wú)論是用藥、治療還是手術(shù)都對(duì)患者身體有侵入性。從小處看,醫(yī)院關(guān)系著個(gè)體的健康和生命;從大處看,醫(yī)療保障制度關(guān)系著國(guó)計(jì)民生。因此,醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益之前應(yīng)該首先實(shí)現(xiàn)其社會(huì)效益。其次,醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象――患者是非常特殊的。一方面,他們有疾患痛苦,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值較高;另一方面,個(gè)體的差別很大,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求是多樣化的。中國(guó)人口眾多,醫(yī)療資源相對(duì)有限,“看病難,看病貴”的問(wèn)題非常突出。“以患者為中心”的口號(hào)已經(jīng)提出很久了,許多醫(yī)院在某些方面做出了積極的改進(jìn)和探索,但是很少有醫(yī)院能在戰(zhàn)略高度上認(rèn)識(shí)和實(shí)踐這一思想。

        由此可見(jiàn),在現(xiàn)代商業(yè)實(shí)踐中,CRM通過(guò)個(gè)性化的服務(wù),盡可能地提高顧客的滿意度和忠誠(chéng)度,從而實(shí)現(xiàn)客戶價(jià)值的最大化和企業(yè)收益的最大化之間的平衡。因此,CRM這一管理思想、經(jīng)營(yíng)手段在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中是大有用武之地的。

        二、中國(guó)醫(yī)院的現(xiàn)狀

        雖然隨著醫(yī)療體制改革的深入,醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量正在不斷地提高,但是醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理還存在很多問(wèn)題。我們主要關(guān)注到以下三方面的問(wèn)題:首先是許多醫(yī)院的價(jià)值觀不清晰。對(duì)于贏利性醫(yī)院和非贏利性醫(yī)院的劃分,更多的是理解為納稅與否的區(qū)別。相對(duì)于考慮“以患者為中心”,很多醫(yī)院把更多地精力放到了上規(guī)模、上等級(jí),放到了設(shè)備投資,大樓建設(shè)上。其次是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理方式上存在缺陷。醫(yī)院更多的是交易行為。有些醫(yī)院鼓勵(lì)多開(kāi)藥、多做檢查或多做治療;個(gè)別醫(yī)院甚至將業(yè)績(jī)目標(biāo)通過(guò)責(zé)任制的形式分解到個(gè)人,將個(gè)人收入和開(kāi)的處方及治療單掛鉤。在對(duì)待病人問(wèn)題上,忽視病人需求的多樣性,與患者溝通渠道單一,藥品、器械、床位的成本都想方設(shè)法地轉(zhuǎn)移到患者身上。醫(yī)院的布局、醫(yī)療流程并沒(méi)有更多地想到患者的便利性。在對(duì)待內(nèi)部員工問(wèn)題上,忽視醫(yī)生、護(hù)士所承受的工作壓力,醫(yī)生、護(hù)士工作時(shí)間長(zhǎng),工作強(qiáng)度大,而收入待遇低,激勵(lì)機(jī)制不到位。另外醫(yī)療資源利用也很不合理。專家門(mén)診會(huì)涌進(jìn)許多常見(jiàn)病、多發(fā)病患者,相應(yīng)地疑難危重病人的救治反倒掛不上號(hào),或者即使掛上了號(hào)時(shí)間上也等不起,專家和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師的作用沒(méi)有很好地利用。第三是醫(yī)院信息化建設(shè)沒(méi)有系統(tǒng)化考慮。近年來(lái)醫(yī)院信息化建設(shè)投入很多,但由于沒(méi)有從戰(zhàn)略的高度認(rèn)識(shí)這些信息化所帶來(lái)的變革,系統(tǒng)的建設(shè)缺乏前瞻性,往往是讓系統(tǒng)來(lái)適應(yīng)醫(yī)院的流程,許多先進(jìn)的管理理念很難隨著信息化的建設(shè)影響醫(yī)院的運(yùn)作;另一方面,系統(tǒng)建設(shè)還停留在理順內(nèi)部管理上,還沒(méi)有把目光投到外部的患者關(guān)懷,患者管理上。

        三、CRM在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的應(yīng)用

        從我國(guó)醫(yī)院的特殊性和現(xiàn)狀可以看出,實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理已是當(dāng)務(wù)之急,而CRM無(wú)疑是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效方法。通過(guò)應(yīng)用CRM,從改造醫(yī)院的價(jià)值觀入手,變革醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理,合理使用患者信息,盡可能提供個(gè)性化的服務(wù),真正做到“以患者為中心”。

        首先,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理必須重新定義其價(jià)值觀。必須建立以“提供健康保障和生命保障”為核心的價(jià)值觀。將醫(yī)院的社會(huì)效益放在第一位,明確所要提供的服務(wù)內(nèi)容和范圍。只有正確理解患者價(jià)值才能更有效地組織和利用好醫(yī)療資源。

        第二,必須“以患者為中心”變革經(jīng)營(yíng)管理。企業(yè)的戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)流程、戰(zhàn)術(shù)、技能與技術(shù)五個(gè)領(lǐng)域?qū)?shí)現(xiàn)CRM的企業(yè)來(lái)講都很重要,這五個(gè)環(huán)節(jié)相互聯(lián)系、相互促進(jìn),如技術(shù)可以推動(dòng)戰(zhàn)略,業(yè)務(wù)過(guò)程能夠影響技能,可以設(shè)計(jì)戰(zhàn)術(shù)來(lái)利用技術(shù)等,CRM是一個(gè)往復(fù)循環(huán)的過(guò)程,是一個(gè)螺旋式提升的過(guò)程。企業(yè)通過(guò)對(duì)五個(gè)領(lǐng)域的協(xié)同工作以及互相驅(qū)動(dòng),從而使企業(yè)的CRM進(jìn)入到一個(gè)良性循環(huán)的軌道。我們認(rèn)為明確和優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程最為關(guān)鍵。例如,在上海,已經(jīng)有醫(yī)院簡(jiǎn)化交費(fèi)流程。原來(lái),患者從“掛號(hào)-門(mén)診-交費(fèi)-檢查-交費(fèi)-治療-交費(fèi)-拿藥”走完一個(gè)流程要多次排隊(duì)交費(fèi),而現(xiàn)在只需經(jīng)過(guò)“掛號(hào)-門(mén)診-檢查-治療-拿藥-結(jié)帳”至多兩次排隊(duì)交費(fèi)的流程,患者無(wú)不感到便利。只有當(dāng)醫(yī)院的流程從方便患者的角度出發(fā),將就醫(yī)的各個(gè)環(huán)節(jié)分解,以“減輕患者疾痛,讓患者家屬減憂”為標(biāo)準(zhǔn)重現(xiàn)組合,才能提高患者滿意度、提高醫(yī)院的效率。其次,醫(yī)院的組織,特別是組織文化要倡導(dǎo)以人為本,將以患者為中心的思想貫徹落實(shí)。一方面,要關(guān)心醫(yī)護(hù)人員,為他們創(chuàng)造人性化的工作環(huán)境,還要從生活、精神上關(guān)懷他們,使得他們?cè)敢鈱⑼瑯拥年P(guān)懷感受傳遞給患者,另一方面,醫(yī)院要面向患者設(shè)計(jì)組織,設(shè)立專門(mén)的患者服務(wù)中心或病友聯(lián)誼會(huì)等患者社區(qū),加強(qiáng)與患者的雙向交流。再次,醫(yī)院的布局和設(shè)施,特別是患者接觸較多的部門(mén)要注意位置的影響。很多醫(yī)院的布局由于歷史的原因,對(duì)于偶爾來(lái)就診的患者就像個(gè)迷宮。這種情況下就需要醫(yī)院在走廊、通道標(biāo)明方位,也可在掛號(hào)時(shí)提供簡(jiǎn)易院內(nèi)地圖或是增加導(dǎo)醫(yī)人員。最后,醫(yī)院的推廣方式要更貼近需求。不只是簡(jiǎn)單的鋪天蓋地的廣告,可以根據(jù)醫(yī)院的慢性病人或住院病人的資料有針對(duì)性地進(jìn)行宣傳,將服務(wù)也隨宣傳一起做到位。宣傳、服務(wù)可聯(lián)合大型廠礦企業(yè)和社區(qū)做好群防群治的基礎(chǔ)工作。提倡大服務(wù),防病、治病、隨訪都要重視。在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)上,綜合性醫(yī)院可根據(jù)患者疾患的發(fā)病率、嚴(yán)重性規(guī)劃科室的建設(shè),做強(qiáng)所在地區(qū)急需的專業(yè),專科醫(yī)院可以研究患者的人口分布特征,走出去辦院,到患者多發(fā)的地區(qū)或人口密集區(qū)設(shè)點(diǎn)。通過(guò)這些手段合理利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

        第三,提供個(gè)性化定制服務(wù)。首先通過(guò)信息化建設(shè),特別是CRM系統(tǒng)的應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)信息共享,提高服務(wù)效率,將內(nèi)部管理和外部的客戶管理統(tǒng)一起來(lái)。已有一些醫(yī)院應(yīng)用了PDA來(lái)輸入床邊醫(yī)囑,簡(jiǎn)化了信息處理流程,大大提高了效率。用好CRM的數(shù)據(jù)庫(kù),還能提高術(shù)后回訪、滿意度調(diào)查等醫(yī)患溝通活動(dòng)的效率和效果。其次,有了CRM系統(tǒng),促進(jìn)了新型醫(yī)患關(guān)系的建立。建立切實(shí)可行的分診制度,建議通過(guò)主治以上技術(shù)職稱的或高年資的全科醫(yī)師預(yù)診、分診,根據(jù)患者的輕重緩急安排接診醫(yī)生,并對(duì)危重疑難病人由接診醫(yī)師跟蹤治療,保證治療的連續(xù)性。從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用。患者也可以根據(jù)自己的需要預(yù)約和選擇最合適的醫(yī)生,滿足部分患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的特殊要求;每個(gè)醫(yī)生還能夠在系統(tǒng)的幫助下方便地與患者溝通,不光是治療過(guò)程中,在預(yù)防和隨訪階段都能提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院可以設(shè)立專門(mén)的客戶服務(wù)中心,對(duì)慢性病人和預(yù)約或合同病人進(jìn)行關(guān)系管理和服務(wù)管理。對(duì)于一些最基本的醫(yī)療服務(wù)需求,如咨詢、健康教育等可通過(guò)呼叫中心、網(wǎng)絡(luò)等多種溝通渠道進(jìn)行雙向交流。補(bǔ)液、配藥等服務(wù)可與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,為患者提供便利。

        總之,CRM在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的應(yīng)用有助于實(shí)現(xiàn)患者和醫(yī)院的雙贏,幫助醫(yī)院同時(shí)實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。CRM對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的提升在于成本的降低和效率的提高上,特別是通過(guò)提高營(yíng)銷活動(dòng)的針對(duì)性、提高醫(yī)療服務(wù)的效率、合理組織利用好醫(yī)療資源和提高患者的滿意度等幾方面來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

        四、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中應(yīng)用CRM要有所揚(yáng)棄

        CRM在商業(yè)系統(tǒng)中首先要分析客戶的價(jià)值,然后再提供差別化的服務(wù)并專注于對(duì)企業(yè)有價(jià)值的客戶。醫(yī)院管理也強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的個(gè)性化服務(wù),但是醫(yī)療服務(wù)的特殊性決定了醫(yī)院有救死扶傷的義務(wù),而且人道主義和社會(huì)效益對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)理應(yīng)比經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先考慮。醫(yī)療服務(wù)中患者的分類標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是疾患的輕重緩急,最需要重視的是危重、疑難患者,其次是手術(shù)病人和慢性病人。

        第8篇:企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

        Q:太平財(cái)險(xiǎn)作為一家具有國(guó)際化股東背景的民族保險(xiǎn)企業(yè),多年來(lái)在業(yè)內(nèi)取得了令人矚目的成績(jī),目前的經(jīng)營(yíng)狀況如何?A:中國(guó)太平洋保險(xiǎn)集團(tuán)有限責(zé)任公司(以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)太平”)作為當(dāng)今中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)歷史最悠久的民族品牌,創(chuàng)立于1929年,解放后,與其他民族保險(xiǎn)企業(yè)一起成為原中國(guó)人民保險(xiǎn)公司的成員公司,專營(yíng)境外業(yè)務(wù)。1999年受命全面控股原中國(guó)人民保險(xiǎn)公司所有境外經(jīng)營(yíng)性機(jī)構(gòu),并于2011年10月列入中央管理。截至目前,中國(guó)太平已經(jīng)逐步發(fā)展成為中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)唯一擁有資產(chǎn)管理、在保險(xiǎn)等保險(xiǎn)牌照最齊全的跨境綜合經(jīng)營(yíng)的保險(xiǎn)集團(tuán),其經(jīng)營(yíng)區(qū)域覆蓋中國(guó)內(nèi)地主要區(qū)域,同時(shí)包括港澳、歐洲、大洋洲、東亞及東南亞等國(guó)家和地區(qū),其業(yè)務(wù)創(chuàng)新能力和綜合服務(wù)水平不斷提高,得到了海內(nèi)外廣大客戶的好評(píng),尤其是近年來(lái),集團(tuán)在“三年再造一個(gè)新太平”的戰(zhàn)略引領(lǐng)下,業(yè)務(wù)得到長(zhǎng)足地發(fā)展。一是“總對(duì)總”戰(zhàn)略合作不斷深入。本著“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、互信雙贏”的原則,先后與中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中石油等12家央企簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,開(kāi)展全方位、多領(lǐng)域、深層次的戰(zhàn)略合作。二是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)大型承擔(dān)項(xiàng)目不斷增加。中國(guó)太平積極服務(wù)于國(guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè),為眾多關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重大工程項(xiàng)目提供保險(xiǎn)保障和風(fēng)險(xiǎn)管理顧問(wèn)服務(wù),先后承保了北京地鐵十五號(hào)線建筑工程一切險(xiǎn),港珠澳大橋建工一切險(xiǎn)、京滬高鐵建工一切險(xiǎn)等。

        三是為走出去企業(yè)提供全方位服務(wù)。中國(guó)太平作為一家以跨境綜合經(jīng)營(yíng)為鮮明特色的金融保鮮集團(tuán),通過(guò)在港澳地區(qū),歐洲、大洋洲、東亞和東南亞等地子公司,為中國(guó)企業(yè)“走出去”提供保險(xiǎn)保障和風(fēng)險(xiǎn)管理顧問(wèn)服務(wù)。合作客戶有中國(guó)技術(shù)進(jìn)出口總公司、中國(guó)東方電氣集團(tuán)有限公司、上海電氣等。

        Q:太平財(cái)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)范圍涉獵非常廣泛,目前太平財(cái)險(xiǎn)主推哪些產(chǎn)品呢?

        A:中國(guó)奢侈品行業(yè)發(fā)展前景良好,市場(chǎng)廣大,聚積著巨大的發(fā)展?jié)摿Α⑻截?cái)險(xiǎn)愿意為市場(chǎng)的高端客戶群提供一攬子保險(xiǎn)金融服務(wù),與客戶共同成長(zhǎng),實(shí)現(xiàn)共贏。

        太平財(cái)險(xiǎn)在這次奢博會(huì)上主推兩款產(chǎn)品:GBG太平全球醫(yī)療保險(xiǎn)和太平齒科保險(xiǎn)。截至2011年底,中國(guó)內(nèi)地的千萬(wàn)富豪人數(shù)第一次突破102萬(wàn)人,其中億萬(wàn)富豪人數(shù)已達(dá)63500人,比上一年增加了3500人,漲幅5.8%,而且呈現(xiàn)不斷攀升的趨勢(shì)。隨著財(cái)富的不斷增加、生活水準(zhǔn)的上升,高端人群的“富貴病”、“亞健康”人數(shù)與日俱增,迫切需要高端醫(yī)療產(chǎn)品的貼身服務(wù)、太平財(cái)險(xiǎn)針對(duì)這些需求,精心設(shè)計(jì)了兩款醫(yī)療產(chǎn)品,為高端客戶群提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

        一是GBG太平全球醫(yī)療保險(xiǎn)打破地域束縛,承保經(jīng)過(guò)特別設(shè)計(jì)的各類產(chǎn)品,實(shí)現(xiàn)便捷的直付醫(yī)療服務(wù),每人每年最高保額可達(dá)800萬(wàn)元,客戶可在全球各地隨時(shí)享受高端醫(yī)療服務(wù)。針對(duì)團(tuán)體客戶,GBG太平全球醫(yī)療險(xiǎn)可根據(jù)團(tuán)體行業(yè)特性,訂制特殊方案。2012年,太平財(cái)險(xiǎn)為1000多名國(guó)外在華留學(xué)生提供了高端醫(yī)療服務(wù),贏得了客戶的好評(píng)。

        二是太平齒科保險(xiǎn)是太平財(cái)險(xiǎn)與瑞爾齒科聯(lián)合推出的一款產(chǎn)品,是國(guó)內(nèi)首款專為高端客戶規(guī)劃的齒科醫(yī)療方案,涵蓋診斷預(yù)防、基礎(chǔ)治療、復(fù)雜治療三大類治療項(xiàng)目,暢享全國(guó)直營(yíng)診所內(nèi)直付高端醫(yī)療服務(wù)以及無(wú)限次無(wú)限額的預(yù)防保健服務(wù)。

        Q:目前太平財(cái)險(xiǎn)的發(fā)展重心是什么?未來(lái)太平財(cái)險(xiǎn)的奢侈品市場(chǎng)的推廣計(jì)劃和發(fā)展方向?

        A:自中國(guó)太平劃入中管以來(lái),太平的品牌影響力及市場(chǎng)地位得到了極大的提高。太平財(cái)險(xiǎn)在努力拓展傳統(tǒng)業(yè)務(wù)的同時(shí),更注重業(yè)務(wù)創(chuàng)新,開(kāi)拓新興市場(chǎng),關(guān)注高端市場(chǎng)的需求,改善營(yíng)銷模式,實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的單一銷售型向綜合服務(wù)型模式的轉(zhuǎn)變,為客戶量身定做打造適合客戶需求的產(chǎn)品。借助網(wǎng)絡(luò)支付電子化,金融虛擬化的浪潮為客戶提供方便快捷的金融保險(xiǎn)服務(wù)。

        1.開(kāi)發(fā)適合中國(guó)家庭特點(diǎn)的保障保險(xiǎn)產(chǎn)品。公司將利用深厚的境外承保經(jīng)驗(yàn),融合中國(guó)本土與國(guó)際優(yōu)勢(shì),根據(jù)中國(guó)高端客戶與國(guó)際高端客戶不同的保險(xiǎn)需求,開(kāi)發(fā)個(gè)人、家庭、親子、夫妻多樣的保障類型的保險(xiǎn)產(chǎn)品,為不同類型客戶提供保險(xiǎn)服務(wù)。

        第9篇:企業(yè)醫(yī)療服務(wù)方案范文

        傳統(tǒng)建設(shè)方式導(dǎo)致信息出不了醫(yī)院和衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的“圍墻”,無(wú)法到達(dá)居民家庭和個(gè)人,居民自我管理的信息也無(wú)法進(jìn)入這個(gè)“圍墻”。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代到來(lái),各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式如雨后春筍般產(chǎn)生,但這些新興業(yè)務(wù)模式與公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系信息無(wú)法互通,無(wú)法形成全過(guò)程信息閉環(huán)管理。

        目前,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)模式與弊端。云醫(yī)院模式是以區(qū)域?yàn)閱卧獦?gòu)建的云醫(yī)院,沒(méi)有底層服務(wù)支撐,很難實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的整體云化,無(wú)法形成以人為中心的閉環(huán)服務(wù)體系。

        網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院模式是通過(guò)大型網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院與藥店等終端合作,其本質(zhì)是擴(kuò)大醫(yī)院的虹吸作用,有悖分級(jí)診療的改革方向。醫(yī)院健康云模式是以醫(yī)院為中心的醫(yī)聯(lián)體健康服務(wù)模式,通過(guò)一家龍頭醫(yī)院推動(dòng),無(wú)法形成區(qū)域規(guī)模效應(yīng),很難建立生態(tài)系統(tǒng)。

        因此融達(dá)認(rèn)為建立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的全過(guò)程信息閉環(huán)管理,需依托區(qū)域人口健康信息平臺(tái)、家庭醫(yī)生簽約為入口,以可穿戴和便攜式監(jiān)測(cè)設(shè)備為抓手,以健康云平臺(tái)為依托、構(gòu)建若干垂直服務(wù)通道,形成全流程服務(wù)閉環(huán)生態(tài)系統(tǒng)。通過(guò)構(gòu)建健康云+的生態(tài)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)資源協(xié)同、服務(wù)可及、醫(yī)療閉環(huán)、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。

        通過(guò)垂直服務(wù)通道,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源下沉,讓遠(yuǎn)程在線指導(dǎo)變得觸手可及,使每一個(gè)基層醫(yī)生背后都有大資源實(shí)時(shí)提供支撐。通過(guò)可穿戴和便攜式設(shè)備,解決服務(wù)最后一公里問(wèn)題,服務(wù)走出醫(yī)院圍墻,居民在家即可享受到各種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。貫通公有云和私有云,使居民健康管理數(shù)據(jù)與臨床診療數(shù)據(jù)一體化,形成以人為中心的醫(yī)療健康服務(wù)閉環(huán)。引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生在平臺(tái)注冊(cè),支持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三聯(lián)動(dòng),形成全新健康醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。

        隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”深度融合和應(yīng)用,醫(yī)院去中心化將成為必然趨勢(shì),以人為中心的互聯(lián)網(wǎng)一站式健康管理模式將逐步成熟,居民的就醫(yī)場(chǎng)景、健康管理方式、衛(wèi)生管理模式將發(fā)生重大變化。

        上海融達(dá)信息科技有限公司專業(yè)從事區(qū)域人口健康信息化和中醫(yī)智能全面解決方案的研究與開(kāi)發(fā),是國(guó)內(nèi)最早基于云計(jì)算模式開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生信息化業(yè)務(wù)的企業(yè)。

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