社區(qū)醫(yī)保工作計劃精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區(qū)醫(yī)保工作計劃主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：社區(qū)醫(yī)保工作計劃范文
一、指導(dǎo)思想
通過開展“全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)”創(chuàng)建活動，著力構(gòu)筑為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)的工作體系、服務(wù)體系、保障體系和評價體系，建立健全殘疾人基層康復(fù)服務(wù)的長效機制，不斷滿足廣大殘疾人日益增長的康復(fù)需求，全面實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，為促進(jìn)我街道經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
二、基本原則
1、政府主導(dǎo)，社會參與。堅持政府主體責(zé)任，民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等部門協(xié)同合作，充分發(fā)揮各自職能優(yōu)勢，并有效開發(fā)利用社會資源，為康復(fù)對象提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2、因地制宜，滿足需求。立足社區(qū)實際，依據(jù)社區(qū)康復(fù)對象的具體需求制定適宜的康復(fù)工作計劃，以普惠性的制度安排和困難殘疾人特別扶助政策相結(jié)合，保障基本康復(fù)需求，為康復(fù)對象提供個性化服務(wù)。
3、預(yù)防為主，抓早抓小。大力宣傳普及殘疾預(yù)防和康復(fù)知識，建立健全預(yù)防機制，落實隨報制度，從0—6歲兒童搶救性康復(fù)抓起，做到早期干預(yù)、早期預(yù)防、早期康復(fù)。
三、目標(biāo)任務(wù)
2010年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)室設(shè)置率100%，社區(qū)建立康復(fù)站面積不少于30平方米，設(shè)置率不低于90%；社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員配備率100%，培訓(xùn)合格率95%；殘疾人康復(fù)需求篩出率不低于轄區(qū)人口總數(shù)的2%，康復(fù)服務(wù)建檔率90%以上；殘疾人及親友的滿意率不低于85%。
四、職責(zé)分工
1、街道殘疾人聯(lián)合會。負(fù)責(zé)具體制定并協(xié)調(diào)實施康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作計劃，建立工作隊伍，組織人員培訓(xùn)，督導(dǎo)社區(qū)的創(chuàng)建工作；開展康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作，普及康復(fù)知識，指導(dǎo)殘疾人康復(fù)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)；負(fù)責(zé)創(chuàng)建活動日常工作。
2、社會事業(yè)局。負(fù)責(zé)組織在校殘疾學(xué)生參加康復(fù)訓(xùn)練，依托區(qū)培智學(xué)校開展教育康復(fù)，宣傳康復(fù)知識，教育家長預(yù)防殘疾。
負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)將殘疾人康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作納入社區(qū)服務(wù)工作計劃，采取優(yōu)惠措施，扶助貧困殘疾人得到基本康復(fù)服務(wù)。
負(fù)責(zé)發(fā)揮人口與計劃生育工作網(wǎng)絡(luò)和基層工作隊伍的優(yōu)勢，開展出生缺陷監(jiān)測，做好病殘兒童首報，普及防殘知識，預(yù)防先天殘疾。
3、財政審計局。負(fù)責(zé)及時安排全街道殘疾人康復(fù)工作經(jīng)費并監(jiān)管使用。
4、衛(wèi)生服務(wù)中心。負(fù)責(zé)將殘疾人康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作納入年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計劃，組織開展精神病防治工作，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站直接提供康復(fù)服務(wù)；會同區(qū)殘聯(lián)制定殘疾人參加醫(yī)保優(yōu)惠政策，保障殘疾人基本醫(yī)療。
5、各社區(qū)。負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作計劃，建立創(chuàng)建工作機構(gòu)，配齊康復(fù)協(xié)調(diào)員；落實社區(qū)康復(fù)工作經(jīng)費；推進(jìn)社區(qū)康復(fù)室建設(shè)，開展康復(fù)需求調(diào)查，建立康復(fù)服務(wù)檔案，提供直接服務(wù)或轉(zhuǎn)介服務(wù)；完成創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的各項任務(wù)。
五、方法步驟
1、組織籌備階段（2010年1月—2月）。學(xué)習(xí)上級殘聯(lián)有關(guān)文件精神，制定殘疾人社區(qū)康復(fù)工作實施方案，提出階段性任務(wù)和工作標(biāo)準(zhǔn)，明確各級各類人員的責(zé)任，落實創(chuàng)建工作經(jīng)費。
2、推動實施階段（2010年3月—7月）。按照實施方案，采取先行試點、以點帶面、典型引路、普遍推開的方法，逐步開展全國社區(qū)康復(fù)示范區(qū)創(chuàng)建活動。
3、自查評估階段（2010年8月—9月）。對照《全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)工作標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查評估，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。
4、迎接檢查階段（2010年10月—11月）。全面迎接全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范縣（市、區(qū)）活動領(lǐng)導(dǎo)小組的檢查驗收。
六、工作措施
1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。加強對開展“全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)”創(chuàng)建活動的領(lǐng)導(dǎo)，成立街道創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在街道殘聯(lián)，負(fù)責(zé)創(chuàng)建活動開展等日常工作。各社區(qū)相應(yīng)成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，負(fù)責(zé)抓好具體落實，認(rèn)真開展創(chuàng)建活動。
第2篇：社區(qū)醫(yī)保工作計劃范文
1、為應(yīng)歷屆高校畢業(yè)生提供基層特定崗位24個，并落實“五險一金”和績效工資。
2、開展2020年度創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款申報工作，截止目前鎮(zhèn)及14個社區(qū)共上報40余人。
3、做好農(nóng)村貧困勞動力建檔立卡及維護(hù)更新，完成縣就業(yè)局布置的貧困勞動力調(diào)查摸底工作；積極做好在扶貧驛站、基地和車間務(wù)工的貧困勞動者就業(yè)補貼申報工作；大力開發(fā)農(nóng)村保潔、保綠等公益就業(yè)崗位，本年度共申報7個公益就業(yè)崗位，上崗貧困人口享受年3600元補助，人員選定和材料上報等程序正在辦理。組織全鎮(zhèn)50名在冊貧困人口參加技能培訓(xùn)班，通過發(fā)展特色種養(yǎng)業(yè)等培訓(xùn)，強化貧困戶就業(yè)技能和增收手段。
4、組織轄區(qū)內(nèi)勞動者參加縣2020年春風(fēng)行動招聘會,為勞動者就業(yè)提供崗位信息。
二、城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作
緊緊圍繞“百分百參保代繳+百分百領(lǐng)取”目標(biāo)，扎實開展社保扶貧工作。截止目前我鎮(zhèn)已完成城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險繳費28084人；辦理老農(nóng)保退保160人。
三、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作
完成縣醫(yī)保中心布置的2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保資金清算工作和建檔立卡貧困人口2020年度醫(yī)保參保情況及信息核查工作。完成本年度截止5月份新增貧困人口醫(yī)保參保核查等工作。
截止目前，辦理2020年度新生兒醫(yī)療保險“落地參保”和疫情期間醫(yī)保參保617人。
四、勞動監(jiān)察及社保工作
本年度至今處理勞動保障監(jiān)察投訴案件2起。
五、社會保障卡工作
做好社會保障卡申辦、發(fā)放和激活等工作。截止目前，共新辦、補辦社會保障卡1042件。
六、下半年工作計劃
1、認(rèn)真做好城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的宣傳工作以及參保、續(xù)保等工作。
2、做好健康脫貧、就業(yè)脫貧政策宣傳以及相關(guān)工作落實；做好社會保障卡各項工作。
3、加強勞動保障工作法律法規(guī)的宣傳，加大勞動監(jiān)察力度，維護(hù)勞動者合法權(quán)益。
第3篇：社區(qū)醫(yī)保工作計劃范文
一、明確目標(biāo)，突出重點，進(jìn)一步提升醫(yī)療保險管理水平
（一）抓好宣傳工作，為圓滿完成新一年度的居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)夯實基礎(chǔ)。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點、難點、熱點問題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目標(biāo)任務(wù)，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到“三個提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動，在參保期開始前，做好一切宣傳發(fā)動工作，利用網(wǎng)站、來信來訪咨詢、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動、深入社區(qū)、學(xué)校上門講解等形式進(jìn)行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭圓滿完成市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
（二）加強溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步擴大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動，促進(jìn)靈活就業(yè)人員參保。為進(jìn)一步引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險的同時，積極宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)老，就入職工醫(yī)保。二是加強與市區(qū)各部門聯(lián)系，努力完成我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個人賬戶處，對我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個人信息及繳費情況進(jìn)行調(diào)查摸底，之后協(xié)調(diào)區(qū)財政局，爭取在年底前圓滿完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費300萬的清欠任務(wù)。
（三）做到兩個“重視”，促進(jìn)工傷管理水平和服務(wù)質(zhì)量全面提升。一是重審查，確保工傷證據(jù)扎實有效。牢固樹立嚴(yán)、謹(jǐn)、細(xì)的工作態(tài)度，認(rèn)真審查每一份工傷待遇申報材料，確保材料報表內(nèi)容齊全，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，醫(yī)療費原始發(fā)票真實，就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查，確保工傷事實清楚明白。嚴(yán)格企業(yè)申報增減制度，同時加強對企業(yè)工傷部門的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問信一封，及時了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實，從而加大對社會發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度，避免工傷保險基金的流失。
二、以“溫馨醫(yī)保”為載體，開展“崗位明星”評比活動
2013年為進(jìn)一步調(diào)動工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質(zhì)，保證我區(qū)醫(yī)保辦各項工作目標(biāo)任務(wù)的落實完成，我們以“溫馨醫(yī)保”品牌服務(wù)活動為載體，開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。
（一）加強自身建設(shè)，爭當(dāng)醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面，對所有工作人員不定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識，還將延伸到整個醫(yī)保辦四個業(yè)務(wù)領(lǐng)域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業(yè)務(wù)的參保人，對所有涉及醫(yī)保的問題都能對答如流，使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。
（二）創(chuàng)新服務(wù)意識，完善工作方法。
根據(jù)工作時間安排，開展各式各樣的服務(wù)活動，提高為民服務(wù)的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊子；2、定期召開民情調(diào)查員信息收集會；3、在居民參保期開始前，開展上門“送政策、送服務(wù)、送溫暖”活動。4、成立工傷保險政策宣傳小組，采用座談會、現(xiàn)場交流或培訓(xùn)班的方式，深入企、事業(yè)單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。
第4篇：社區(qū)醫(yī)保工作計劃范文
1、建立調(diào)整醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室健康教育工作小組在醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下工作，把健康教育工作納入醫(yī)院工作的議事日程。建立完善醫(yī)院辦公室、醫(yī)保科、護(hù)理部、門診及各臨床科室健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，明確職責(zé)。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院健康教育工作制度。明確職責(zé)，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本年度醫(yī)院職工健康教育培訓(xùn)計劃。保證計劃落實，任務(wù)到位;嚴(yán)格考核辦法。每周院長查房、健康教育為必查內(nèi)容，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員和病人及陪伴。醫(yī)院每季度對各科職工進(jìn)行考核，考核成績將與經(jīng)濟掛鉤，年終考核評比后，根據(jù)成績和結(jié)果，獎懲兌現(xiàn)。
3、為了搞好健康教育工作，首先必須加大宣傳力度，利用醫(yī)院門診大廳放像設(shè)備，播放健康教育宣傳資料片。每季度辦宣傳專欄一期計5個，每月黑板報一期。宣傳資料盡量融針對性、科學(xué)性、實用性、通俗性、趣味性為一體，內(nèi)容包括衛(wèi)生防病、婦幼保健、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病為主。充分利用健康教育宣傳陣地，大力普及健康衛(wèi)生知識和常識，破除迷信，教育廣大群眾自覺養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習(xí)慣，提高全民健康素質(zhì)。
4、組織全院職工努力學(xué)習(xí)掌握健康教育知識和技巧。做到診病與健康教育有機結(jié)合，整體護(hù)理與健康教育有機結(jié)合。積極向病員及陪伴宣傳健康教育的重大意義和衛(wèi)生防病知識，做到入院宣傳，床旁宣傳，出院宣傳和發(fā)放宣傳資料和處方。大力抓好醫(yī)院禁煙宣傳。
第5篇：社區(qū)醫(yī)保工作計劃范文
一、健全組織網(wǎng)絡(luò)，抓好公共保障隊伍建設(shè)
加強對各線站室人員及各村、社區(qū)分管干部進(jìn)行各項勞動保政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升勞動保障員的業(yè)務(wù)水平。逐步建立健全企業(yè)聯(lián)絡(luò)員隊伍。建立勞動保障站人員聯(lián)村制度，定期下村、社區(qū)、企業(yè)指導(dǎo)幫助開展勞動保障工作，抓業(yè)務(wù)規(guī)范，提高工作效率，提高人民群眾滿意度。上半年兩次邀請區(qū)勞動局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，對轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)勞資人員進(jìn)行勞動保障政策特別是小微企業(yè)勞動合同簽訂方面的政策培訓(xùn)，參加人員達(dá)160人左右。
二、落實考核制度，促進(jìn)保障工作有序推進(jìn)
年初和村、社區(qū)共同討論制訂了村、社區(qū)勞動保障考核制度，并把各項制度、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)指南全部上墻公布，自覺接受群眾監(jiān)督。每季進(jìn)行一次考核，提煉先進(jìn)經(jīng)驗，對存在的問題進(jìn)行了分析和指導(dǎo)，幫助改正。并將考核結(jié)果向村社區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行工作通報。及時有效地調(diào)整勞動保障工作人員，上半年勞動保障所調(diào)離2位，新增1位勞動保障員。
三、全面落實政策，提高社會保險水平
養(yǎng)老保險：上半年完成各類養(yǎng)老保險1145人次。目前全街道在冊戶籍人員中養(yǎng)老保險應(yīng)參保數(shù)為20697人，實際參保數(shù)為19160人，參保率為92%。
醫(yī)療保險：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險上半年共參保221人，歷年累計共參保11925人；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險截至目前已參保8894人，其中城鎮(zhèn)居民6057人，學(xué)生2837人；農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險3471人，三個醫(yī)療保險當(dāng)前的在保人數(shù)為24290人，參保率為94%。
四、深入拓能挖潛，提升就業(yè)再就業(yè)水平
（1）鞏固充分就業(yè)村、社區(qū)。做到轄區(qū)內(nèi)勞動年齡段人員就業(yè)情況掌握清，并通過分級就業(yè)管理模式對失業(yè)人員實行“六清”，即人員特長清、失業(yè)原因清、就業(yè)意向清、家庭情況清、安置去向清、社保、醫(yī)保關(guān)系清；幫助社區(qū)招聘“4050”公益性崗位10人從事保安工作；從各村被征地人員中優(yōu)先錄用60多人。村、社區(qū)就業(yè)率達(dá)到94%以上。（2）繼續(xù)推進(jìn)“城鄉(xiāng)居民職業(yè)素質(zhì)提升工程”，抓好職業(yè)技能培訓(xùn)。通過開展公共從業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)、專業(yè)技能培訓(xùn)，提高擇業(yè)就業(yè)的適應(yīng)能力，提高就業(yè)水平。上半年已開辦保潔保綠、保安員、保育員、會計電算化、電腦培訓(xùn)等，共培訓(xùn)人員575人，其中資格證書培訓(xùn)198人，合格證書培訓(xùn)415人。（3）做好市場招聘會，幫助企業(yè)解決用工荒。為更好地幫助失業(yè)人員尋找合適的工作崗位，也為了緩解企業(yè)用工難的問題，2月7日召開了大型招聘會，進(jìn)場單位共33家，推出崗位720個，參加人員520多人，初步達(dá)成意向183人，受到了用工單位和求職者的歡迎與好評。（4）認(rèn)真做好職介工作，上半年用人單位來勞動保障所登記的共有49家，新增崗位數(shù)達(dá)218個，新登記求職人員84人，職業(yè)介紹數(shù)124人，錄用98人。另外4家個體職業(yè)介紹所共有287家企業(yè)登記，推出崗位1457個，接待求職人員1322人次，職業(yè)介紹1291人，錄用1104人。（5）落實再就業(yè)優(yōu)惠政策，上半年辦理大齡失業(yè)人員靈活就業(yè)登記541人，目前有效靈活就業(yè)登記為1053人；新增發(fā)放大齡被征地人員失業(yè)生活補貼74人，目前享受人數(shù)為805人，累計發(fā)放失業(yè)生活補貼978150元；大齡被征地人員用工補貼，上半年新增28人，目前享受98人，上半年累計發(fā)放補貼款103800元。
五、加強勞動監(jiān)察，督促企業(yè)履行法律責(zé)任
（1）做好企業(yè)年檢。今年我們的年檢指標(biāo)840家，比去年增加了200多家，且不允許有個體工商戶，目前只有一名勞動監(jiān)察工作人員，要完成這個任務(wù)難度相當(dāng)大，截至目前，已完成670家，尚有170家正在努力完成中。同時，我們也結(jié)合企業(yè)年檢更好地推進(jìn)企業(yè)用工登記維護(hù)工作，因此本轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)用工登記維護(hù)率已達(dá)到90%以上。
（2）做好企業(yè)執(zhí)法監(jiān)察。一是積極開展專項執(zhí)法檢查。根據(jù)區(qū)勞動保障部門和區(qū)勞動監(jiān)察大隊的統(tǒng)一部署，上半年在區(qū)勞動監(jiān)察大隊的支持下開展了“春暖行動專項檢查”和“小微企業(yè)勞動合同簽訂專項檢查”，共檢查用人單位85家，涉及勞動者3542人。在檢查過程中，工作人員就用工單位內(nèi)部的勞動和社會保障制度的制定和執(zhí)行情況；招用勞動者情況；訂立與履行勞動合同和集體合同情況；遵守工作時間和休息休假制度情況；支付工資情況；女職工未成年工和殘疾人員勞動權(quán)益的保障情況；參加社會保險和繳納社會保險費的情況及收取抵押金等情況作了認(rèn)真專查。二是認(rèn)真做好投訴舉報案件處理工作。對勞動者投訴上訪案件嚴(yán)肅認(rèn)真查處，做到接案一起，受理一起，結(jié)案一起，上年共受理勞資糾紛案件18起，結(jié)案18起，其中拖欠農(nóng)民工欠資案件14起，結(jié)案14起，結(jié)案率達(dá)100%，涉及農(nóng)民工185人，通過對投訴上訪案件的嚴(yán)肅查處，既維護(hù)了勞動者的利益，又對用工不規(guī)范單位起到了督察作用，使莊市勞動市場呈現(xiàn)出一片和諧規(guī)范的良好局面。三是加強日常巡查工作，日常巡視工作是勞動保障監(jiān)察主動執(zhí)法的重要方式，上年對轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)進(jìn)行一次日常巡查，深入了解各用人單位的遵守勞動法情況，并通過和用工單位負(fù)責(zé)人和廣大勞動者座談、調(diào)查詢問等方式，認(rèn)真講解關(guān)于國家當(dāng)前勞動方面的各項法律法規(guī)，對有可能造就勞務(wù)糾紛的事態(tài)時時敲響警鐘，及時責(zé)令糾正。四是建立莊市企業(yè)基本情況信息庫，將企業(yè)的基本情況、用工狀況、年檢情況、案件情況等都實行動態(tài)管理，及時輸入電腦，到目前為止，本街道已輸入企業(yè)達(dá)1054家。
六、強化服務(wù)措施，努力做好退管工作
上半年，共辦理退休人員1267人，其中基本社保退休1215人，低標(biāo)準(zhǔn)社保退休52人，目前共有退休人員1866人。另外繼續(xù)加強對退休人員管理服務(wù)工作，組織退管小組開展各類活動，豐富老年人生活。上半年共為80個70歲以上退休人員送生日購物卡。
下半年工作計劃
圍繞區(qū)人社局下達(dá)的任務(wù)，結(jié)合上半年街道勞動保障所目標(biāo)任務(wù)完成情況，進(jìn)行查漏補缺，在做好常規(guī)工作的基礎(chǔ)上，著力開展做好以下幾項工作：
1、進(jìn)一步充實創(chuàng)業(yè)型社區(qū)創(chuàng)建的工作內(nèi)容。主要做活工作載體，凸顯創(chuàng)建特色。首先完善相關(guān)創(chuàng)業(yè)信息庫內(nèi)容，包括專家團隊、創(chuàng)業(yè)人才庫、創(chuàng)業(yè)項目庫等，對相關(guān)人員的需求、特長、培訓(xùn)意愿等動態(tài)信息進(jìn)行了解，根據(jù)不同的情況依托高教社區(qū)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心，通過專家對接輔導(dǎo)、培訓(xùn)、舉辦沙龍活動等，在項目開發(fā)、方案設(shè)計、融資服務(wù)等方面做好跟蹤服務(wù)。第二、做好創(chuàng)業(yè)宣傳，舉辦創(chuàng)業(yè)政策咨詢或知識講座。第三、通過典型引路，營造就業(yè)創(chuàng)業(yè)的氛圍。引導(dǎo)和促使大學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，特別是做好大學(xué)生創(chuàng)業(yè)成功的素材的收集，如壹加壹動漫、何偉哲的易達(dá)教育科技有限公司等，通過成功案例，吸引更多的人加入自主創(chuàng)業(yè)的隊伍。我們通過此項工作更好地開展充分就業(yè)工作，并以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)的形式，做好“創(chuàng)業(yè)型社區(qū)”建設(shè)工作。
2、做好市社會保障卡申領(lǐng)工作。市人力資源部門從今年開始對本市職工醫(yī)保參保人員大規(guī)模發(fā)行社保卡，按先職工醫(yī)保參保人員、后居民醫(yī)保參保人員逐漸擴大范圍。此項工作分兩個階段，第一階段8月1日至10月31日，對象為社會化管理的退休人員（享受職工醫(yī)保退休待遇）、以個人身份參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員。第二階段從12月份開始，對象為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險對象。兩階段的申領(lǐng)對象將近9000人左右。針對此項工作任務(wù)重、時間緊，首先做好宣傳，通過張貼告知書、短信平臺等，提醒老百姓主動申領(lǐng)；第二對所有符合條件的對象個案信息進(jìn)行重新審核；第三在信息無誤的基礎(chǔ)上，分村分時間段進(jìn)村、社區(qū)服務(wù)。
3、加大企業(yè)監(jiān)察力度，規(guī)范企業(yè)用工。重點加強企業(yè)勞動監(jiān)察工作。下半年是各用工單位出現(xiàn)超時加班、拖欠工資等違法用工現(xiàn)象的多發(fā)期，為此下半年我們將加大對企業(yè)的巡查力度，聯(lián)合多部門，加大對違法用工現(xiàn)象的查處力度，維護(hù)勞動者的合法權(quán)益，促進(jìn)社會穩(wěn)定和諧。
4、開展城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險集中申報工作。一年一度的新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保和繳費工作已展開。我們將加大力度進(jìn)行宣傳新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作的重要性和延續(xù)性，并將督促各村做好參保后續(xù)的繳費工作。
第6篇：社區(qū)醫(yī)保工作計劃范文
1. 辦公室主任在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)，監(jiān)督下開展工作。
2. 人力資源管理：
考核管理：1）門診、住院、出院、意見本等患者滿意度調(diào)查及總結(jié)2）實時監(jiān)控考核數(shù)據(jù)來源3）醫(yī)師資格與執(zhí)業(yè)注冊、變更工作，考試相關(guān)信息、報名4）經(jīng) 常 深 入科 室 ，采集員工和患者對醫(yī)院的意見和建議，及時向領(lǐng)導(dǎo)反映，提供可行性方案。
招人，相關(guān)信息上報，新人培訓(xùn)，錄入人事檔案（K3、紙質(zhì)版）。
行政文書管理：院內(nèi)文書：（1）各種會議記錄（2）文件傳達(dá)、落實、歸檔。院外文書：1）接回上級部門文件第一時間告知院長（2）文件傳達(dá)、落實、歸檔。
4.每周一次提醒院長各類行動計劃的落實情況。
3. 營銷管理：
（1）院內(nèi)營銷：堅持執(zhí)行我院VI管理流程（見附件）。
（2）院外營銷： 1）尋找增加門診量的有效途徑（VIP客戶的追尋）2）設(shè)計適合當(dāng)?shù)氐臓I銷方式（深入客戶當(dāng)中要了解客戶，善于發(fā)現(xiàn)客戶的需求）3）通過各種新媒體營銷4）公益性活動（體檢、學(xué)生健康教育，針對男性，女性的專題講座）5）競爭對手調(diào)查工作。
4.外聯(lián)管理： 1）每兩周走訪政府相關(guān)部門一次2）按規(guī)定時間內(nèi)審驗各種證件（附件）3）實時掌握政策動態(tài)4）醫(yī)院所在地周邊相關(guān)單位如：社區(qū)，派出所，街道要有良好的關(guān)系群并每周走訪一次。
5.網(wǎng)絡(luò)管理：
院內(nèi)工作：1)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)2)電腦維護(hù)3)系統(tǒng)維護(hù)4)打印機維護(hù)5)電話維護(hù)6)監(jiān)控維護(hù)7)總網(wǎng)管的緊密聯(lián)絡(luò)。
院外工作：1)網(wǎng)絡(luò)專線維護(hù)（醫(yī)保、農(nóng)合、聯(lián)通、電信）3)上報月度、季度、年度衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報3)性病報告卡上報。
6.固定資產(chǎn)管理：1)新增資產(chǎn)入庫及錄入賬本（每月核實一次）2)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)（儀器設(shè)備、電梯、發(fā)電機、消防和生活用水水泵等）要有定期維護(hù)記錄本。3）所有固定資產(chǎn)按照年限編號管理（年終盤點一次）。4）固定資產(chǎn)的處理（參照財務(wù)部固定資產(chǎn)處理辦法）
7.安保管理：
堅持執(zhí)行我院安保管理流程。（見附一）
8.消防管理：
此工作外包（監(jiān)督消防公司每月一次的安保檢測工作并做好記錄）。
9.供應(yīng)管理：1)一線人員的后勤保障工作2)辦公用品和日常用品的及時供應(yīng)3)員工的關(guān)愛類其它事項。4)時刻關(guān)注行政性成本并拿出節(jié)約計劃5）每周二上午行政查房一次。
10.員工福利：1)職工食堂（外包管理）2)員工宿舍安排及管理
3)組織員工安排各類活動。
11.院內(nèi)環(huán)境：1)搞好院內(nèi)綠化2)組織清潔工培訓(xùn)3) 備齊衛(wèi)生工具，監(jiān)督院內(nèi)衛(wèi)生。
12.每周五下班前向院長遞交周工作匯報及下周工作計劃。
13.水、電、暖氣的管理
14.醫(yī)院證件的管理
15.院長臨時安排的一些其他工作。
第7篇：社區(qū)醫(yī)保工作計劃范文
一、經(jīng)營目標(biāo)(含住院)
全年經(jīng)營任務(wù)指標(biāo)定為650萬元。其中第一季度為150萬元;第二季度為160萬元;第三季度為160萬元;第四季度為180萬元。具體為：
一季度(150萬元)
1月份：55萬元2月份：45萬元3月份：50萬元
二季度(160萬元)
4月份：50萬元5月份：60萬元6月份：50萬元
三季度(160萬元)
7月份：55萬元8月份：55萬元9月份：50萬元
四季度(180萬元)
10月份：65萬元11月份：55萬元12月份：60萬元
各專科經(jīng)營任務(wù)指標(biāo)分配另行擬定(略)。
二、經(jīng)營管理
1.加強門診制度與紀(jì)律的監(jiān)管，規(guī)范門診工作秩序。
2.提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)技能以及經(jīng)營意識和運作水平，夯實經(jīng)營基矗
3.經(jīng)營有側(cè)重點，尋求突破。重點加大耳鼻喉科與失眠科的經(jīng)營力度，特別是耳鼻喉科，爭取打造成全院甚至全市的拳頭科室。
4.進(jìn)行資源整合，淘汰經(jīng)營業(yè)績較差的科室項目，引進(jìn)市場前景好的新技術(shù)項目，為經(jīng)營創(chuàng)造新的利潤增長點。
5.充分利用醫(yī)保、新農(nóng)合的優(yōu)勢，加大各種手術(shù)患者與住院病人的收住治療的力度，提高手術(shù)和住院的比例。
6.加強與企劃部的合作，廣告宣傳求異創(chuàng)新，投放力求精準(zhǔn)，以實現(xiàn)廣告效果最佳化。策劃有新意創(chuàng)意、具備優(yōu)質(zhì)水平的營銷活動，推動經(jīng)營業(yè)績的持續(xù)增長。
7.加強與網(wǎng)絡(luò)部、市場部的合作，提高營銷業(yè)績。
8.加強與導(dǎo)醫(yī)客服的合作，做優(yōu)服務(wù)，提高患者咨詢預(yù)約來院就診率。
9.加強與相關(guān)部門、科室的協(xié)調(diào)合作，減少患者流失率。
三、統(tǒng)籌配合
1.服從公司及醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與管理。
2.做好本部門工作的同時，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其它任務(wù)。
3.協(xié)調(diào)全院搞好各方面的工作及各種活動。
4.促進(jìn)企業(yè)文化的繁榮發(fā)展。
5.接受公司及醫(yī)院安排的各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)規(guī)程。
為了更進(jìn)一步方便患者就診，逐步提高預(yù)約門診比例，減少患者等候時間，推動文明有序掛號就診，特制定預(yù)約門診比例工作計劃。
一、嚴(yán)格執(zhí)行我院《門診預(yù)約掛號制度》，落實管理到位。
二、加大宣傳力度，開展社區(qū)預(yù)約門診。
第8篇：社區(qū)醫(yī)保工作計劃范文
2016年衛(wèi)生院健康教育計劃一：
健康是人人應(yīng)當(dāng)享有的基本權(quán)利，是社會進(jìn)步的重要標(biāo)志和潛在的動力。一直以來，醫(yī)療機構(gòu)是健康教育與健康促進(jìn)的重要場所，開展健康教育與健康促進(jìn)是提高全體醫(yī)務(wù)人員的健康知識知曉率，健康行為形成率及人民群眾相關(guān)知識知曉率的重要措施，是提高健康文明素質(zhì)、提高病人生活質(zhì)量的必須長期堅持不懈抓緊抓實的工作內(nèi)容。
一、目標(biāo)
通過健康教育與健康促進(jìn)活動，提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及人民群眾健康知識知曉率，提高廣大群眾的健康意識，推動醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，以達(dá)到提高醫(yī)務(wù)人員和居民的健康水平和生活質(zhì)量。
二、內(nèi)容
(一)充分發(fā)揮我院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。廣泛動員領(lǐng)導(dǎo)層、動員專業(yè)人員、動員醫(yī)院內(nèi)各有關(guān)人員的參與。
(二)每年下達(dá)健康教育工作計劃。制訂相應(yīng)計劃組織具體實施，要進(jìn)一步加強健康教育宣傳網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，定期組織健康教育員培訓(xùn)，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
(三)加強健康教育陣地建設(shè)。門診應(yīng)設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄)，每一個月更換一次(村衛(wèi)生室每兩月更換一次)，門診大廳及預(yù)防接種大廳定時播放健康知識宣教片。積極征訂健康書刊，對上級下發(fā)的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播健康信息。
(四)開展健康教育知識培訓(xùn)。對全院醫(yī)務(wù)人員開展健康教育知識培訓(xùn)每年一次，以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務(wù)人員的健康知識知曉率達(dá)80%以上，健康行為形成率達(dá)70%以上。
(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。
1、門診健康教育：醫(yī)生應(yīng)有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育：①醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試，分發(fā)資料、給病上課等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達(dá)80%。②健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育23次。③利用宣傳陣地進(jìn)行宣傳教育。④每年對100名或以上病人進(jìn)行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。
(六)積極開展院外健康教育活動。針對全鄉(xiāng)的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)行經(jīng)常性指導(dǎo)。配合各種宣傳日，深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。每年4次或以上利用預(yù)防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
(七)加強戒煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳，充分利宣傳欄、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng)建無煙衛(wèi)生院、衛(wèi)生室，制定禁煙制度，醫(yī)療場所有禁煙標(biāo)志，無人吸煙。
(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評價。每年定期組織人員，對各科室、各中心衛(wèi)生室的健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及居民相關(guān)知識知曉率的測試，對醫(yī)院健康教育工作進(jìn)行評價與總結(jié)。
三、時間安排
一月份：教育重點是合理膳食與營養(yǎng)、安全教育、呼吸道傳染病防治。
二月份：教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護(hù)理。
三月份：結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。
四月份：結(jié)合愛國衛(wèi)生月、4.25全國計劃免疫傳宣日及4.26瘧疾防治宣傳日，重點開展衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預(yù)防接種知識教育。
五月份：結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份：結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日，重點宣傳兒童保健，近視防治，環(huán)境保護(hù)，遠(yuǎn)離等方面的知識。
七月份：重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
八月份：結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展家庭常用消毒知識、科學(xué)育兒和常見病的宣傳教育。
九月份：結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份：結(jié)合全國防治高血壓日、世界精神衛(wèi)生日，開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的宣傳教育。
十一月份：結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日，開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。十二月份：結(jié)合12.1世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。
四、措施
(一)提高認(rèn)識、加強領(lǐng)導(dǎo)。健康教育是低投入，高產(chǎn)出，高效率的服務(wù)手段，是控制醫(yī)療費用，拉動保健需求的根本措施。院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，將其納入工作重要日程，
實行目標(biāo)管理。確保有專人負(fù)責(zé)，有一定的工作經(jīng)費，有規(guī)范的工作制度和檔案。
(二)健全網(wǎng)絡(luò)、抓好培訓(xùn)。要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員的積極性，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高健康教育員的工作能力。通過定期的檢查指導(dǎo)和年度考核等形式，推動健康教育全面開展。
(三)利用醫(yī)院資源、推進(jìn)健康教育。要建立固定的健康教育陣地。開展經(jīng)常性的健康教育活動。在抓落實上下功夫，在以點帶面上下功夫，加強檢查指導(dǎo)，擴大受益面，增強吸引力，提高有效性、針對性。
(四)做好評估、注重質(zhì)量。要針對存在的主要健康問題及其影響因素，制定切實可行的工作計劃，認(rèn)真組織實施，做好教育評價。重點解決影響評價的主要問題，提高廣大居民和醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率。
五、總結(jié)評估
每年對各科室、各中心衛(wèi)生室健康教育工作進(jìn)行12次檢查指導(dǎo)。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結(jié)評估，發(fā)現(xiàn)不足，明確努力方向，進(jìn)一步推進(jìn)我鄉(xiāng)健康教育工作的開展。
2016年衛(wèi)生院健康教育計劃二：
為了全民族的思想素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)明顯提高，廣泛開展全民健康教育，我院特制定健康教育工作計劃如下：
1、建立調(diào)整醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室健康教育工作小組在醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下工作，把健康教育工作納入醫(yī)院工作的議事日程。建立完善醫(yī)院辦公室、醫(yī)保科、護(hù)理部、門診及各臨床科室健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，明確職責(zé)。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院健康教育工作制度。明確職責(zé)，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本年度醫(yī)院職工健康教育培訓(xùn)計劃。保證計劃落實，任務(wù)到位;嚴(yán)格考核辦法。每周院長查房、健康教育為必查內(nèi)容，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員和病人及陪伴。醫(yī)院每季度對各科職工進(jìn)行考核，考核成績將與經(jīng)濟掛鉤，年終考核評比后，根據(jù)成績和結(jié)果，獎懲兌現(xiàn)。
3、為了搞好健康教育工作，首先必須加大宣傳力度，利用醫(yī)院門診大廳放像設(shè)備，播放健康教育宣傳資料片。每季度辦宣傳專欄一期計5個，每月黑板報一期。宣傳資料盡量融針對性、科學(xué)性、實用性、通俗性、趣味性為一體，內(nèi)容包括衛(wèi)生防病、婦幼保健、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病為主。充分利用健康教育宣傳陣地，大力普及健康衛(wèi)生知識和常識，破除迷信，教育廣大群眾自覺養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習(xí)慣，提高全民健康素質(zhì)。
4、組織全院職工努力學(xué)習(xí)掌握健康教育知識和技巧。做到診病與健康教育有機結(jié)合，整體護(hù)理與健康教育有機結(jié)合。積極向病員及陪伴宣傳健康教育的重大意義和衛(wèi)生防病知識，做到入院宣傳，床旁宣傳，出院宣傳和發(fā)放宣傳資料和處方。大力抓好醫(yī)院禁煙宣傳。
5、大力協(xié)助醫(yī)院所轄的居委會，搞好社區(qū)健康教育工作。盡量向各居委會提供健康教育宣傳資料，協(xié)助辦好社區(qū)健康教育宣傳專欄。并定期下各居委會對群眾進(jìn)行健康教育，衛(wèi)生防病咨詢和宣傳，為社區(qū)健康教育骨干上培訓(xùn)課。
6、積極完成上級各部門下達(dá)的各項健康教育任務(wù)，充分利用醫(yī)院宣傳設(shè)備，宣傳健康教育，衛(wèi)生防病知識。辦好醫(yī)院健康教育宣傳專欄。協(xié)助指導(dǎo)各科健康教育工作的進(jìn)行，努力為各科提供健康教育宣傳資料和處方。積極參與上級各部門組織的上街宣傳和咨詢活動。 附:
醫(yī)院健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)
1、有一名業(yè)務(wù)院長主管健康教育工作，有業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)健康教育的管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。健康教育活動有計劃、有資料檔案，并把健康教育工作納入醫(yī)院評比、獎懲、考核活動中去。
2、醫(yī)院健康教育對象包括患者及陪護(hù)人員。
3、醫(yī)院健康教育是臨床治療和提高醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。各科室根據(jù)業(yè)務(wù)確定健康教育內(nèi)容，開展多種形式的健康教育活動。
4、醫(yī)院門診大廳至少有一塊2平方米以上的、文圖并茂的衛(wèi)生宣傳櫥窗。各科候診廳和病房至少有一塊文圖并茂的、0.6-1平方米的衛(wèi)生宣傳櫥窗，定期更換，并有禁止吸煙標(biāo)識和各種衛(wèi)生宣傳標(biāo)語;
5、各科門診和病房醫(yī)護(hù)人員，按本科業(yè)務(wù)開展多種形式保健知識傳播活動(包括提供宣傳品、健康處方、廣播、培訓(xùn)、咨詢等);
6、各科醫(yī)生結(jié)合患者就診，隨時開展保健知識宣傳和專題專病講座;
7、建立咨詢室或心理門診;
8、有條件的可利用閉路電視等形式開展電化教育;
第9篇：社區(qū)醫(yī)保工作計劃范文
一、醫(yī)療保險基金運行的主要風(fēng)險
1、基金征繳工作力度不夠。一是由于政策缺乏強制性，目前部分個體、私營單位出于個人利益，不給職工辦理醫(yī)療保險。二是個別參保單位有選擇性投保，為單位領(lǐng)導(dǎo)及管理人員參保，單位員工不予參加，有的甚至將有病的親朋好友掛靠參保；三是個別參保單位故意虛報、瞞報、故意壓低繳費基數(shù)，甚至惡意拖欠醫(yī)療保險費；
2、參保人員結(jié)構(gòu)失衡。一是目前參保單位中困難企業(yè)數(shù)量較多，這些困難企業(yè)退休人員所占比例大，多數(shù)退休人員年齡大，患病住院率高，使用統(tǒng)籌基金數(shù)額大；二是一些困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險前醫(yī)療待遇沒有保障，個人看不起病，一些職工身患疾病多年得不到很好治療，一旦有了醫(yī)療保險待遇就集中就醫(yī)，過多消費醫(yī)療資源，導(dǎo)致了就醫(yī)住院人數(shù)和統(tǒng)籌基金支出的增加；三是隨著退休人員不斷增多和退休金的逐年增長，而個人帳戶劃入比例不變，導(dǎo)致退休人員個人帳戶資金劃入數(shù)額不斷增加，占用了一部分統(tǒng)籌基金，在一定程度上降低了統(tǒng)籌基金的積累水平，而且這種影響會越來越大。
3、醫(yī)療費用逐年攀升。一是隨著醫(yī)療保險覆蓋面的逐年擴大，參保患者的絕對數(shù)必然增加。二是實施基本醫(yī)療保險制度已有10年時間，參保職工對醫(yī)療保險有關(guān)政策的了解越來越多，并隨著人民生活水平和生存質(zhì)量的提高，使參保職工的醫(yī)療需求不斷擴大。三是我國逐步進(jìn)入人口老齡化社會，老年患者數(shù)量增加，病情較重，疾病疊性化速度增快，老年群體醫(yī)保費用支出系數(shù)嚴(yán)重倒掛。四是由于多種因素，導(dǎo)致一些疾病自然發(fā)病率增加。
4、醫(yī)患行為不規(guī)范。一是個別定點醫(yī)療機構(gòu)為了自身的經(jīng)濟利益，在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時，違反協(xié)議管理的有關(guān)規(guī)定，不能做到“因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥”；二是參保職工與定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合，通過多做大型醫(yī)療設(shè)備檢查、將醫(yī)保目錄外藥品與目錄內(nèi)藥品進(jìn)行竄換等，套取醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金；三是隨著參保人數(shù)的增多，一些特殊疾病如透析、腫瘤患者等不僅數(shù)量上的逐步增加，而且由于一些醫(yī)療新技術(shù)、特效藥品等的使用等使得其生存期延長，導(dǎo)致每一個患者平均醫(yī)療費逐年增加。
5、工作機制不健全。一是企業(yè)改革改制加大了醫(yī)保基金運行風(fēng)險。這部分企業(yè)由于歷史原因，在職人員經(jīng)改制分流，人員大幅度減少，而退休人員和和接近退休人員作為包袱和負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)保部門，政府對改制企業(yè)部分退休人員繳費標(biāo)準(zhǔn)在政策上還給予照顧，減少了統(tǒng)籌基金收入總量。雖然尚能一次性收取一定的保費，但遠(yuǎn)不能彌補這部分人員就醫(yī)的支出；二是由于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受人力、物力、財力等限制，勞動保障部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦部門對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度不夠，造成基金流失。
二、針對基金運行風(fēng)險的幾項規(guī)避措施
醫(yī)療保險基金運行的優(yōu)劣，直接影響到廣大職工的切身利益，影響到改革、發(fā)展和穩(wěn)定的大局。因此，采取措施努力規(guī)避醫(yī)療保險基金風(fēng)險，提高醫(yī)療保險基金運行質(zhì)量勢在必行。
1、加大政策宣傳力度，合理引導(dǎo)醫(yī)療消費。將醫(yī)保政策、操作流程、服務(wù)承諾向社會各界和參保人員進(jìn)行公示范，使社會各界關(guān)心、支持、參與醫(yī)療保險制度改革。要加強醫(yī)患雙方教育，防范道德風(fēng)險，使定點醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)療服務(wù)人員摒棄本位主義思想，舍小利求大義，積極為廣大參保職工提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)，使廣大參保職工真正理解醫(yī)療保險制度改革的意義，正確進(jìn)行合理的醫(yī)療消費。積極引導(dǎo)廣大參保職工，養(yǎng)成良好的就醫(yī)習(xí)慣，小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療保險基金的使用效率。
2、加大擴面征繳力度，抵御基金運行風(fēng)險。在當(dāng)前擴面工作形勢逐年嚴(yán)峻的情況下，千方百計積極擴大醫(yī)療保險覆蓋面，努力構(gòu)建多元化參保體系，滿足不同人群的醫(yī)療需求。目前主要是應(yīng)抓好混合所有制企業(yè)、改制企業(yè)、私營企業(yè)等非公有制企業(yè)參保工作，特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點地區(qū)要以國家實施全民醫(yī)保目標(biāo)為契機，認(rèn)真抓好城鎮(zhèn)居民參保工作，適當(dāng)放寬政策，將符合條件的城鎮(zhèn)居民及城鎮(zhèn)人口中沒有醫(yī)療保障的人員都納入醫(yī)療保險中來，真正實現(xiàn)醫(yī)療保險的“大數(shù)法則”，達(dá)到真正意義上的“廣覆蓋”，進(jìn)一步夯實統(tǒng)籌基金積累，提高基金抗風(fēng)險能力。
3、深入開展征繳稽核工作，強化對參保企業(yè)的征繳稽核。建立稽核與征繳部門、經(jīng)辦機構(gòu)、勞動執(zhí)法聯(lián)動機制，事前、事中稽核有機結(jié)合，即做好收又管好支。依據(jù)國家社保基金管理有關(guān)規(guī)定，制定稽核工作計劃，確定重點稽核單位和稽核任務(wù)，量化工作指標(biāo)，大力開展基金稽核工作。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，對這部分單位參保人數(shù)、繳費工資等開展稽核，對虛報、瞞報參保信息的單位，按照有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理，進(jìn)一步提高參保信息的真實性和準(zhǔn)確性。
4、完善政策體系，規(guī)避基金運行風(fēng)險。在堅持整體醫(yī)療保障制度體系建設(shè)統(tǒng)一性、規(guī)范性的基礎(chǔ)上，遵循醫(yī)療保障制度建設(shè)的基本原則、運行機制，適應(yīng)不同人群的需要，建立保障水平多層次、管理辦法靈活的多種保障方式。對改革改制企業(yè)做到應(yīng)收盡收、應(yīng)提盡提、應(yīng)補盡補；盡快建立功能齊備、結(jié)構(gòu)合理的多層次醫(yī)療保障體系，明晰基金保值增值政策和基金的監(jiān)管措施。通過政策的完善與措施的調(diào)整來增加基金的有效供應(yīng)，擴大總量，平抑基金運行風(fēng)險。
