醫療急救知識全文(5篇)

急診醫學的發展史和現狀

世界上急診醫學發展最早的是美國。美國人發現在朝鮮和越南戰爭中由于戰場和途中的及時急救，受傷士兵的存活率大大高于因車禍而送至缺乏專業急診醫師的醫院急診室的患者。于是1968年成立美國急診醫師協會（AmericanCollegeofEmergencyPhysicians，ACEP），1972年美國國會頒布加強急救工作法案。1979年急診醫學正式被確定為一門獨立的專業學科，并成為美國各醫學院校醫科學生必修課程。美國有急診醫師進修學院，各省、州衛生當局下設急診醫療服務辦公室，負責計劃和組織對危重病、創傷、災害等突發事故進行急救并提供技術援助，同時負責領導、培訓和考核急救工作人員。美國急診醫師實行全科醫師制，目前每年有近3萬急診專科醫師在全國6000多個急診室為約1億急診患者提供醫療服務。全美國共劃分為304個急診醫療體系行政區，并相互聯結成急救網[1]。日本的急救中心可通過電腦和無線電通訊與警察署，消防局，二、三級醫療機構和中心血庫進行緊密聯系，可隨時了解急診患者應診的科室是否需要急診手術及急救醫院的空床情況等，以便使急診患者以最快的速度到達最合適的醫院獲得治療。英國有140多個處理急診的專業醫療機構，英國皇家醫學院設置急診醫學專業課程，全國統一呼救電話號碼為“999”。急診室、急救中心實行全科醫師制，全面電腦化管理。法國的院前急救工作全由以麻醉醫師為主的醫師負責，全國統一急救電話號碼為“15”，接到呼救電話，由中心值班醫師判斷病情后決定采用何種類型救護工具到現場搶救。危重患者往往需要配備有現代化監護急救設備的監護型救護車，在現場經醫師、護士搶救，患者生命體征穩定后，再護送到合適的醫院[2]。我國現代急診醫學的發展不過20多年的歷史。1980年10月30日中華人民共和國衛生部（簡稱衛生部）頒發（80）衛醫字第34號文件“關于加強城市急救工作的意見”，1984年6月又頒發了（84）衛醫司字第36號文件“關于《醫院急診科（室）建設方案（試行）》的通知”，推動了我國大中城市急診醫療體系及綜合醫院急診科（室）的建立和發展。目前，絕大多數縣級以上醫院建立了急診科（室），大醫院都建立了重癥監護病房（ICU），配備了一定的專業隊伍。全國有100多個大中型城市有一定規模的急救中心，統一急救電話號碼為“120”。中華急診醫學學會成立于1986年12月。同時國務院學位評定委員會也批準設立急診醫學碩士研究生點，少數醫科大學相繼成立了急診醫學教研室，將急診醫學列入醫學本科、大專、護理學專業的課程[3]。

急診醫學的范疇

一、院前急救

院前急救也稱初步急救（firstaid），包括現場急救和途中急救?，F場的最初目擊者首先給患者進行必要的初步急救，如徒手心肺復蘇、清除呼吸道異物等，然后通過急救電話向急救中心（站）呼救，在進行不間斷現場急救的同時等待急救醫護人員到達?，F場急救主要依靠具有初步現場急救知識和技能的公民來完成。因此，向廣大公眾進行急救知識和操作的培訓是急診醫務工作者的重要任務之一。院前醫療急救包括急救醫療技師所進行的現場急救和途中救護，是由經過專業訓練的人員進行的醫療活動，其目的是維持患者的主要生命體征并盡可能快速平穩地將患者送往醫院急診室[4]。

二、復蘇學

復蘇學是針對心搏、呼吸驟停的搶救，現代復蘇學經過數十年的實踐，有了較快的發展，尤其是心、肺、腦復蘇技術的改進、普及和規范化，使復蘇成功率不斷提高。

院前急救作為患者救治過程中最前沿、最基礎的重要環節，在提高救治成功率方面發揮著無可替代的決定性作用。近年來，伴隨著我國衛生事業的快速發展，各級政府和衛生主管部門對院前急救工作日益重視，各地120急救中心在其軟硬件建設方面都取得了很大的成就，但院前急救學科建設在學科研究、人才培養等方面還與發達國家仍存在不小的差距。在當前醫藥衛生體制改革日漸深入的大背景下，如何抓住機遇乘勢而上，實現院前急救的跨越式發展，以應對醫藥衛生體制、機制的深刻變革所帶來的挑戰，是擺在每一位院前急救工作者面前的重要課題，而加強學科建設并作為院前急救內涵建設的重要抓手，無疑應引起我們的高度重視[1-2]。

1充分認識院前急救學科建設的重要性

學科一般是指在整個科學體系中學術相對獨立，理論相對完整的科學分支，它是在一定研究領域生成的專門系統知識，與專業相比，學科更側重于建立完整的知識體系及其在不同專業領域實際運用。對于一家醫療機構而言，學科建設是其業務發展的引領與核心，是提高學術水平的必由之路，是內涵建設最重要的抓手，是培養人才最有效的手段，是核心競爭力最重要的體現，是實現可持續發展的前提和基礎[3-4]。作為專業院前急救機構，應將提高患者救治成功率作為唯一的終極目標。如何更多、更快、更好、更省地救治患者應是我們所有工作的出發點和落腳點。我們必須糾正“重轉運、輕救治”和“重硬件、輕技能”的錯誤觀念，應切實加強內涵建設，提升技術水平，加快人才培養，明確診療標準，完善質量控制體系建設，注重科學研究，這些要素都是學科建設的重要內容。我們必須清醒地認識到，學科建設對于院前急救的發展具有決定性意義[5]。

2準確把握院前急救學科建設的特點與內涵

院前急救作為一個有別于院內急救的獨立學科，具有許多院內急救所不具備的特點。首先，相對院內急救而言，院前急救要求反應時間更短，且現場情況也更為復雜多變，特別是有時可能面對的是重大突發性事件，因此，需要有更強的應急、處置能力；其次，院前急救更多面對的是第一現場，尤其是一些災難現場情況更為緊急、復雜，需要醫務人員有更全面的檢傷分類、應急處理、災難醫學等相關知識及其能力；其二，院前急救在第一現場對患者的診斷處置過程中，與院內急救相比，往往缺乏必要的藥物、診斷儀器、治療器械等的支持，因此，其診療規范與處置原則與院內急救也存在差異；其三，在患者隨車轉運的過程中，醫務人員對其觀察、治療均要在狹窄、移動、顛簸的外部環境中進行，但即便如此也必須對患者采取最為適宜的治療手段；其四，由于院外急救是在緊急狀態下且嘈雜的環境中進行，因此，其知情告知、風險防范、溝通協調乃至媒體應對均與院內急救存在一定的差異，因此，院前急救學科建設應包含幾方面的基本內容。

2.1院前急救的網絡建設與管理

院前急救的效率由時間效率和救治效率決定。如何科學、合理地建立急救網絡以提升時間效率是每一個急救中心面臨的重要問題。針對各個城市的不同特點其急救模式可有所不同，如可選擇一點一車、一點多車的急救方式，急救點可依托綜合醫院設立，也可獨立建造或是兩者結合，此外應增設多少流動救護車，急救摩托化出警是否有益，海陸空立體化急救網絡如何構建，急救中心與急救點之間是否需要增設急救站管理層級，急救站職能如何界定，主城區與區縣院前急救網絡如何整合，以及急救網絡建設如何適應各地城市建設的快速發展與擴張等都是我們亟需探討的問題。目前國內院前急救的方式主要是獨立型、指揮型、依托型等多種模式并存，從現有發展情況看，非獨立型院前急救模式由于無法實現對醫務人員的完全一體化管理，因此，在學科發展、內涵建設等方面必然要受到掣肘。

摘要：目的分析急診科護理安全的諸多隱患因素及管理對策，提高急救護理質量，降低急診護理風險，為病人提供安全、快捷、優質、多層次的服務。方法合理調配人力資源，強化安全意識，加強護理安全教育和人員素質管理，編制護理安全管理文件，規范工作流程，加強規范化培訓，重視護理記錄，成立急診護理安全小組，加強急救物資及院前急救管理，嚴格把好護理質量關，有效控制護理風險的發生。結果保障了護理安全，護理安全事件發生頻次下降，護理糾紛、護理投訴明顯減少逐年減少，急診患者對護理工作服務滿意度大幅提高。結論護理不安全因素管理措施的有效落實，最大限度地消除了護理不安全性，對預防護理糾紛、護理工作安全隱患的發生起到了極為重要的作用。

關鍵詞：急診護理；安全管理護理；

安全管理是任何一家醫院的護理工作者非常重視的一個環節。西藏自治區人民醫院是一所集醫療、教學、科研、急救、預防、保健為一體的三級甲等綜合性醫院，地處世界屋脊的西藏拉薩市。目前，同國內許多城市的三級甲等醫院相同，急診科在負責院內各項急救的同時還擔負著院前突發事件和急救的任務，工作任務繁重、難度大，自然也就成為存在安全隱患最多的科室。現將我科常見護理安全隱患分析如下：

1急診科常見護理安全隱患

1．1人員配置因素急救護理人員嚴重缺編，床位和護理人員比例不協調，且梯隊結構不合理。我科護理人員多半是新畢業的低年資護士，由于綜合能力及臨床經驗不足，遇到突發事件時，容易產生“僥幸”心理，按習慣、憑印象草率辦事，而不嚴格按操作規程進行操作，“三查十對”落實不到位，易出現臨床護理漏洞，造成不安全的嚴重隱患。夜間值班人員少，兩名當班護士身兼多職（包括普通急診、留觀、搶救、出診、劃價收費、護送危重患者檢查和住院等），導致護理人力緊張，搶救護理力不從心，而一個危重病人搶救，床旁至少需要一名護士。如遇病人集中、工作量加大或群體事件時，當班護士缺乏應對能力，而短時間內更多醫護人員又難以及時到位，難免引起護理服務質量下降，導致諸多護理安全漏洞的存在，造成很大的護理安全隱患。

1．2護理人員技術因素急診病人病情復雜多變，接診的患者涉及多科病種，對護士的臨床工作經驗、相關專業知識、護理急救技能等整體素質提出了更高的要求。個別護理人員知識面欠缺，不能很好的把理論與實際相結合，導致急診護理工作不能有效地提高，從而影響急診護理安全。

1．3潛在法律因素隨著全社會的發展，人們法律意識的不斷提高，我科個別醫護人員跟病人及病人家屬的溝通欠佳，法律意識和自我保護意識淡薄，醫療文書及護理文書，院前急救病歷的書寫不規范，記錄時間和實際時間相差甚多，在發生急診醫療糾紛中提供不了有效的資料，從而自身處于被動地位。

摘要：隨著教育開放性不斷增強，大學生和社會接觸增多。他們因為對于社會生活還不夠熟悉，很容易出現一些意外和突發狀況，而在面對突發狀況時往往手足無措，整體的救護意識和能力薄弱，導致受到一些不必要的傷害。因此，為了提升高職院校學生的整體素質教育水平，將應急救護納入學生素質教育就很有必要。本文分析了高職院校學生應急救護教育的必要性，和將應急救護納入高職院校學生素質教育的可行性，并探究了將應急救護納入高職院校學生素質教育的有效對策。

關鍵詞：應急救護；高職院校；學生；素質教育；必要性

從新聞媒體上，人們?？吹皆谝恍┩话l事件中，通過對發生意外人員實施應急救護，及時挽救了生命。這讓大眾意識到，掌握應急救護技能的重要性。應急救護對于健康安全的生活很有必要性，如果人人都掌握了應急救護技能，就可以避免很多不必要的慘劇發生[1]。高職院校在對學生素質教育中，如將應急救護作為一門課程納入教學課程體系中，將積極促進高職學生的素質水平提升，有益于大學生自身發展，也有益于社會發展的需要。

一、高職院校將應急救護教育納入學生素質教育的必要性

（一）高職學生應急救護教育具有一定的緊迫性當前社會發展十分迅速，然而生態環境破壞嚴重，惡劣天氣增多，一些天災人禍不可預估。人們要想在多變的環境中更好地生存和發展，就必須要在災害發生時能夠將傷害程度降到最低。就自然環境領域和公共安全領域的災害來看，如突發的地震災害、校園踩踏事件等，造成的后果都十分嚴重。這不禁讓人感嘆，要是大家都掌握了基本的應急救護知識和技能，很多傷害都不會發生，或者說相應事件帶來的傷亡數量會大大降低。而正是因為缺乏這些知識和技能，當前對群眾的應急救護教育更顯得十分必要[2]。此外，在目前的醫療救護領域的問題中，一些問題的處理并不需要有多高超的醫療技術，而是因為相關人員或傷患者沒有基本的醫療救護常識和應急處理能力，才會在發生意外的時候手足無措，或遇到突發狀況時不能及時有效地應對。

（二）開展高職學生應急救護教育具有必要性高職學生正處于較為活躍的青春期年齡，他們熱愛運動，喜歡刺激，活潑好動，受意外傷害的概率也會比較高。因此，讓高職學生接受應急救護知識教育就很有必要，這是能夠降低高職學生意外傷害程度、降低傷亡指數的重要措施。目前在我國國民中急救知識普及率不高。從調查中發現，我國群眾甚至對一些簡單的急救知識都所知有限，有些人知其然但不知其所以然，更缺乏相關急救知識的實踐應用能力。而在國外一些國家中青少年就被要求學習急救知識，如在瑞士，青少年學習急救知識成為了國家法律中的明文規定。學習急救知識，越早學習越好，這有益于自身、也有益于社會，能夠避免很多意外傷害情況的發生[3]。在此方面，我國的相關教育還存在著缺失。因此，當前在我國高職教育中增加應急救護的教學內容，就很有必要。就目前高職院校的應急救護教育現狀來看，一些高職院校雖然開設了健康教育課程，但是其課程內容對于急救知識的學習和宣傳還是有很大不足。因此，要促進高職學生掌握好應急救護知識和技能，需要加快構建相關的應急救護教學體系，甚至應專門制定相關的考試科目，以促進學生對應急救護課程內容學習的重視度。

二、高職院校將應急救護教育納入學生素質教育的可行性

1背景

近年來,隨著城市人口的迅速膨脹(如全球1000萬人口以上城市上世紀70年代中為5個,現在則有20個)。世界各國對急診醫療需求持續增加,對急診科急性疾病的診治水平期望也越來越高。一些急診醫學發展成熟的國家(如美國)已經實施急診住院醫師培養計劃,標志著急診醫學專科醫師將成為急診科提高醫療質量的主力軍,而其中的部分急診?？漆t師對一些急診醫學亞專業產生濃厚的興趣,如中毒學、小兒急診、災害醫學、運動醫學等。雖然國際急診醫學界對急診醫學亞專業并沒有被完全認可,但因其前景廣闊,且富有挑戰性,對年輕醫生具有很強的吸引力。1994年美國加州LomaLinda大學最早開展國際急診醫學FellowshipTraining項目,此后哈佛大學醫學院、約翰霍普金斯大學、喬治華盛頓大學等7所大學急診科相繼開展國際急診醫學FellowshipTraining項目,向有志于從事國際急診醫學研究的急診住院醫師提供系統學習和參與國際合作的平臺,同時也幫助其他國家培養急診醫學專業的進修醫生[1]。在我國盡管存在許多問題和面臨諸多困惑,但廣大急診醫務工作者對急診醫學的發展充滿信心。

100%受調查者對急診醫學發展充滿信心,認為這是一個有前途的新興學科,是反映醫院醫療水平和醫德醫風的窗口。因為:①隨著人們生活水平提高,對健康保健的需求不但要求質量高、服務好,更要求快捷有效的服務。②隨著社區醫療制度逐漸完善,很多慢性病常見病多發病在社區醫療機構能得到有效診治,而危重病復雜疑難病必須送到大中醫院就診急診科是當然的一線服務者。③現代醫學進展使專業分化越來越細,許多?？漆t生理論知識和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個整體,且隨著壽命延長,老年人常有多種慢性病同時存在,某種慢性病急性發作或在許多慢性病的基礎上又得了新的急性病,這時各個系統的疾病相互交叉發生在一個病體上,決非單一專科醫生所能解決,這就需要有專門的醫生對病人的病理生理狀態進行綜合評價、分析,以期對病人進行有針對性的治療[2]。而這正是急診科醫生應該并有能力完成的。④交通事故傷和急性心腦血管病發病率升高,中毒自殺等事件亦呈漸增趨勢,以及地震水火災建筑物倒塌飛機失事等意外災害事故都是不可避免的需緊急救助的醫療重任。同時急診是平時和戰時均能應用的學科,這些因素決定了急診醫學是一個前景燦爛的新興學科。

2急診醫學發展現狀

盡管急診醫學的發展是一個連續的過程,根據各國急診醫療體系的成熟程度可以分為以下三個階段:不發達,發展中和成熟。通過階段的劃分有助于各國認識他們目前所處的階段,以及今后優先發展的方向。不發達的急診醫療服務體系許多急診醫療體系不發達的國家(如一些非洲、東南亞和拉美國家)對急診醫療服務的財政支持也非常匱乏。在這一階段,急診醫學并不被承認是一門獨立的醫學專業,在急診科工作的醫生并不都認為他們是急診醫生。也沒有全國性的急診醫學組織和住院醫師培訓項目,缺乏專門的急診醫生,從事急診科臨床工作和日常管理的醫師很少受過急診醫學專業培訓,急診醫療系統中的其他元素也不完善,如院前患者運送(患者通常是坐私家車和出租車來急診看病)。發展中的急診醫療服務體系在這一階段,″急診醫學是一門獨立的醫學專業,需要相應專科化的醫生″這一觀念得到國內多數醫生和政策制定者的認同,并形成急診醫學專業模式,如建立全國性的急診醫學組織,住院醫師培訓項目,和專業證書考試。急診醫學學術體系也開始發展,出版急診醫學專業雜志。城市化的快速發展,對急診的需求迅猛增長,促進了急診醫學的發展。急診醫療體系和服務質量得到明顯改善,院前急救人員已經具備基礎生命支持等基本技能,幾項重要指標(如醫院內分診、加強心臟生命支持、創傷處理等)也有明顯提高。大多數急診科有成熟的急診管理體系。成熟的急診醫療服務體系在一個成熟的急診醫療服務體系中,系統發展日趨完善,急診醫學領域得到明顯的擴展。急診醫生開始發展急診醫學學術體系,如全國性的數據庫,專業雜志和急診醫學亞專業(如院前急救、小兒急診、中毒學、災害醫學、運動醫學等)的研究。急診醫學?？漆t師資格考試也已完善。這一期的另一個重要特征是急診患者的處理(如患者的轉運、多發性創傷的處理、急診綠色通道的建立等)和急診醫學管理(如質量控制、同行評議、危險管理、費用-效益分析和促進患者滿意度等方面)更加科學和合理[1]。

中國大陸急診醫學初探?，F有急診科模式:(1)依賴型:只有專職主任,個別固定醫師和護士,工作主要依靠各專科醫師完成。(2)支援型:有固定的醫師和護士,能完成大部分工作,還需各?？平洺Ｐ缘闹г?。(3)自主型:急診科有獨立完成任務的能力,與各專科只是會診和協作關系[2]。按照上述分類原則,根據2001年中華醫學會對53所醫院急診科進行的調查顯示:僅有3個急診科為自主型,其余多為支援型和依賴型。表明急診醫學在我國的發展還處于初級階段,且發展很不平衡。院前急救和醫院急診科的關系大致可以分為四種:(1)北京模式:急救中心包括院前急救和院內的病房及急診,其本身也是一個醫療中心,下設急救站,120救護車將患者送到醫院或接回急救中心;各醫院僅設立急診科,院前急救均由急救中心負責。但從去年起急救中心已不再設立病房和急診,僅負責院前急救。(2)上海模式:院前急救醫療服務統一指揮,根據所在地區醫院的急救半徑,派救護車送往較近的醫院進行搶救。(3)重慶模式:急救中心與醫院合二為一,醫院急診科直接承擔院前急救任務。(4)廣州模式:由急救指揮中心根據醫院所在位置由醫院直接派救護車進行現場急救。我國大陸急診醫學雖發展時間尚短,但近年來發展較迅速。在院內急診科的建設上有了長足的進步。北京、上海等大城市的大型醫院均建立較合理、規范的急診科布局,并建立了具有特色的急診監護病房,在新技術新項目的運用上已有了巨大提高。但就全國急診醫學普遍的現狀來看,我國的急診醫學尚處于較落后狀態,在很多方面須借鑒國外成熟的急診模式并結合我國國情建立適合自身的急診醫學模式。急診?？婆c通科醫療以美國為代表的西方發達國家急診醫療屬于通科醫療,急診醫師必須經過內科、外科、婦科、兒科等多專業急癥醫療訓練以及急診醫療危重癥搶救訓練,從而對急診患者進行初步認識、評價,處理及進一步處置安排。而中國急診醫療(院內急診)從一開始建立就實行分科急診。

其原因在于:①先有急診醫師,后有急診住院醫師訓練項目;②急診住院醫師訓練項目還不規范;③急診醫師缺乏準確定位;④?？苹M程遲于西方國家,從而在西方國家醫療?？苹厔葜饾u減弱的同時,中國才進入?？苹母叻迤?。有別于西方國家醫院急診醫療流程我國絕大多數醫院的急診室(科),除搶救患者時急診醫生必須到搶救室工作外,其余均是模仿門診醫療模式對待急診患者,即讓急診患者圍著急診醫生轉。這就造成急診患者流程與門診患者流程混淆;在急診患者中,按病情程度不同來區別配置急診資源觀念淡漠;“以患者為中心”的醫院工作理念淡漠;急診護理與急診醫療環節脫節。急診醫學住院醫師培訓項目通科急診醫師培訓或是?？萍痹\醫師培訓項目決定了急診醫療專業發展方向。完善的住院醫師培養計劃建立與實施是形成專業學科的基本條件。沒有相當數量經過急診醫療專業訓練的急診醫師,就不可能形成真正意義上的急診醫療學科。建立特色急診醫療建立通科急診或事實上已形成的相對通科急診,不應當拒絕建立自己的專業特色。即便在眾多的急診急癥疾病中,選擇某些急癥或創傷作為發展重點與特色,對于科室與學科發展、一專多能、急癥專病管理建設和科研與教學頗為有益。況且特色醫療是一個臨床學科生存與發展的基礎,在目前激烈的醫療競爭市場中也尤為重要。新技術、新項目在急診醫療中的運用急診醫療目前面臨的主要問題是其它專業成熟的新技術、新業務項目尚未能在急診醫療中廣泛開展。某些急癥處置措施常常落后于其它?？茖υ摷卑Y處置1～2年,甚至更長,從而使急診患者進入急診醫療體系后不能獲得與這家醫院相適應的醫療處置質量。跟蹤與引進其它專業新技術、新業務在急診中的運用是急診科刻不容緩的任務。急診病歷及其病歷資料管理長期以來,國內急診病歷沿用門診病歷管理方式,相當多醫院急診病歷隨急診患者在急診科醫療活動的完成而被患者帶走。急診科乃至醫院不能保存急診病歷,從而導致急診醫療質量評定與監控困難。急診醫療流行病學、急診醫療管理與臨床研究也缺乏基本臨床數據與資料。因此,建立一套較為完整的急診病歷使用與管理系統實為必要。