中醫與當代心理療法對比

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了中醫與當代心理療法對比范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

1對象與方法

1•1對象收集2005•9~2006•6年來北京武警總醫院初次就診新發現的輕、中度原發性高血壓患者42例。患者既往均無原發性高血壓史,符合國際心臟病學會和WHO高血壓臨床診斷標準。排除繼發性高血壓和心、腦、腎嚴重并發癥。42例患者中男21例,女21例,年齡42~60歲;高血壓1級30例,2級12例;按就診時間先后順序進行編號,采用隨機方法分配到A組(中醫心理治療加藥物治療組)、B組(現代醫學心理治療加藥物治療組)、C組對照組(單純西藥治療組);每組14人。三組患者一般資料間有均衡性。

1•2治療方法在治療期間,三組患者生活方式的調整方法完全一致,如避免重體力勞動,適當休息,低鹽、低脂飲食,控制體重,戒煙酒,調整睡眠,保持大便通暢等。A組(中醫心理治療加藥物治療組):①中醫意療:意療主要采用語言開導療法、情志療法、開導療法、順情縱欲療法等。20~3次/周,4周為一個療程。②針灸治療:針刺患者足三里、太沖、曲池、合谷;手法:平補平泄,留針半小時,每十五分鐘捻轉一次,3次/周,4周為一個療程。③氣功(放松功)、推拿、音樂療法等。具體操作如下:a•氣功法:姿勢取平坐式或站式,以三線放松為主,每次練習先做叩齒、咽津等誘導功,然后按三線放松法,最后以五指梳頭、鳴天鼓、搓手洗面結束練習。每次30分鐘,3次/周,4周為一個療程。b•推拿療法:主要按摩頭部督脈、膀胱經、膽經三條經脈的穴位。每次20分鐘,3次/周,4周為一個療程。c•音樂療法:根據以情勝情、補母瀉子的規律選擇音樂處方。如以肝陽上亢為主者,宜選用微調音樂以瀉之。肝腎陰虛明顯者,當選用羽調水性音樂治之,如輕快、柔美、舒展的音樂。每次30分鐘,3次/周,4周為一個療程。每個病人同時使用上述方法的一種或幾種。4周為一個療程。④口服卡托普利(湖北華中制藥有限公司生產),每次25mg,每日3次。B組(現代醫學心理治療加藥物治療組):①現代心理治療:給予松弛治療、支持療法、心理咨詢。每次50分鐘,2次/周,4周為一個療程。②口服卡托普利(湖北華中制藥有限公司生產),每次25mg,每日3次。C組(對照組):采取常規降壓藥物治療,口服卡托普利每次25mg,每日3次。

1•3觀察指標血壓:由固定醫生測量坐位時右上臂血壓,重復3次,測量值差異應小于4mmHg,以測量的平均值為準。每次治療前后測量并記錄血壓值。

1•4降壓療效判定標準參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》制定的標準,血壓療效判定標準:以一個治療療程前后血壓值的對比。(1)顯效①舒張壓下降10mmHg以上,并達到正常范圍;②舒張壓雖未降至正常但已下降20mmHg或以上;(2)有效①舒張壓下降不及10mmHg,但已達到正常范圍;②舒張壓較治療前下降10~19mmHg,但未達到正常范圍;③收縮壓較治療前下降30mmHg以上。須具備其中1項:(3)無效未達到以上標準者。

1•5統計學方法實驗結果用SPSS11•0統計軟件分析。計數資料用矯正卡方檢驗,計量資料用配對t檢驗。以平均值±標準差(X±S)表示,組間差異采用方差分析,以P<0•05作為顯著性差異的標準。

2結果

2•1三組患者治療前、后降壓療效的比較A組總有效率為92•8%;B組總有效率為85•7%;C組為78•6%。(見表2)。從表2可以看出,其臨床總療效中醫心理治療要優于現代心理治療和單純西藥治療。

2•2三組患者治療前、后血壓的改變治療4周后三組患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)較治療前差異均有顯著性意義(P<0•01)。

3討論

原發性高血壓是一種心身疾病,心理社會因素對于疾病的發生、發展、轉歸及防治有很大的影響[1]。有效的心理治療均有利于改善患者不良的心理狀況,提高服藥的依從性,增加藥物療效,減少了并發癥的發生。因此,高血壓的心理治療受到了越來越多的國內外學者的關注。中醫心理學是中醫理論中對心理現象的認識,是中醫心理治療中的一套理論,對臨床具有指導的一門學科。其具有獨特的理論體系,古代中醫學家歷來重視心理因素在治療學中的重要作用,強調“欲治其疾,先治其心”。本研究從治療效果來看,中醫心理治療加藥物組療效最好,其主要原因可能與中醫心理療法降壓的特殊機理有關。中醫心理療法主要包括:意療、氣功、針灸、推拿、音樂等療法[2],這些療法對原發性高血壓有獨特的療效,其治療機理也各有特色。意療主要是有意識地運用正常言行或改變環境等方法治療病人隱性的精神創傷即內在情態變化,對其祝說病之由來以除去心理病因,治療病人隱性的精神創傷(即內在情態變化),如自卑、羞愧、悔恨、絕望、孤僻、厭世等等,以達到和其志意,定其心向,治療“心疾”的積極性[3]。《內經》中有:“精神進,志意治,故病可愈”之說。“精神不進,志意不治,故病不可愈”。此法又稱移精祝由法,治療的根本在于消除病人內心的障礙根源。張從正在臨證中,他除了善用“汗、吐、下”三法攻邪外,對中醫意療法的運用也頗具特色。他認為意療就是中醫的心理療法,又稱心療或非針藥療法,指不用藥物、針灸、手術等有形的治療手段,而借助于語言、行為以及特意安排的場景來影響患者的心理活動,喚起患者防治疾病的積極因素,促進或調整機體的功能活動,從而達到治療或康復作用的方法[4]。意療的主要方法有情志相勝療法、移情易性療法、移精變氣法、言語開導法等方法[5]。情志相勝療法是指醫生有意識的運用一種或多種情志刺激,以制約、消除患者的病態情志,從而治療由情志所引起的某些心身疾病,它是中醫治療心身疾病最重要和最具特色的方法。根據中醫五行相克理論,當某種情緒過甚時,可以用另一種“相勝”的情志來制約它,從而使過度的情緒得到調和。用一種情志有效地糾正另一種過激的情志。具體方法有憤怒療法、喜樂療法、驚恐療法、悲哀療法等。移情易性療法也就是轉移注意療法,指通過分散患者的注意力,或通過精神轉移,改變患者內心慮戀的指向性,從而排遣情思,改變心志,以治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法。移精變氣法是通過語言、行為等轉移患者對病痛的注意力,借以調整其逆亂氣機,使精神內守,而使疾病痊愈[6]。言語開導法即用語言使患者對疾病有正確的認識,從而解除思想顧慮和緊張,消除憂慮的心理因素,以達到康復身心的目的。由此可推論出中醫意療治療高血壓病機理在于開郁理氣,氣血順則五志和,五志和則臟腑安,五臟安和而眩暈愈。中醫心理療法在治療原發性高血壓方面很有優勢,這也是今后該病治療方面的發展趨勢。隨著健康教育的不斷深入和原發性高血壓身心防治的普及,一定會把中國原發性高血壓的防治水平提高到一個嶄新的階段。