小兒熱性驚厥的中醫急救及護理方法

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摘要:目的探討小兒熱性驚厥的中醫急救及護理方法。方法隨機抽取2017年10月—12月收治的920例小兒熱性驚厥患兒作為本次研究對象，隨機把患兒分為常規急救及護理組和中醫急救及護理組，2組患兒各460例，常規急救及護理組行常規急救與護理，中醫急救及護理組在此基礎上給予中醫急救與針對性護理干預，對比2組護理效果。結果中醫急救及護理組患兒的抽搐至意識清醒的間隔時間、抽搐停止間隔時間均要明顯短于常規急救及護理組(P＜0.05);中醫急救及護理組并發癥發生率是0.43%，常規急救及護理組并發癥發生率是7.39%，組間對比有顯著差異(P＜0.05)。結論加強小兒熱性驚厥的中醫急救與針對性護理能夠獲得顯著臨床效果，值得臨床推廣。

關鍵詞:小兒熱性驚厥;中醫急救;護理

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2017年10月—12月于我院就診的920例小兒熱性驚厥患兒作為本次研究對象，隨機把患兒分為常規急救及護理組和中醫急救及護理組，2組患兒各460例。中醫急救及護理組460例患兒中，女200例，男260例;年齡4個月至5歲，平均(2.6±0.9)歲;體溫38.2～40.5℃，平均(39.2±0.2)℃。首次發病的小兒熱性驚厥患兒有201例，再次發病的小兒熱性驚厥患兒有259例。常規急救及護理組460例患兒中，女210例，男250例;年齡5個月至5歲，平均(2.8±0.9)歲;體溫38.3～40.2℃，平均(39.3±0.2)℃。首次發病的小兒熱性驚厥患兒有202例，再次發病的小兒熱性驚厥患兒有258例。2組患兒基本資料相比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2治療及護理方法

常規急救及護理組患兒行常規急救與護理，主要有藥物降溫、擦拭酒精降溫、冰敷額頭、密切監護病情與生命體征變化情況、指導患兒家屬良好配合以及應用鎮驚藥物等。急救措施包括:①解開孩子的貼身衣服，減輕衣物引起的呼吸道壓力;②用紗布包裹的壓舌板置于上下牙齒之間，防止兒童咬舌，禁止在發生抽搐時強行拉動，以防止受傷;③當患者側臥位時，檢查口鼻分泌物，及時清理，避免誤吸，同時給予吸痰;④穴位刺激和藥物治療可以控制孩子的抽搐，使孩子的抽搐可以在最短的時間內緩解或完全治愈;⑤孩子盡快給予氧療，通常采用低流量和高濃度氧氣模式，以防止兒童因缺氧而損傷腦組織;⑥根據孩子的情況，選擇鼻導管吸氧，氧氣流量設定為1.5L/min;也可以使用面罩氧氣，氧氣流量設定為3L/min;⑦采用物理降溫方法和藥物治療方法，及時降低體溫;⑧及時建立快速靜脈通路，注意輸液順序，確保靜脈輸送藥物迅速送入。護理方面:①環境創造:確保醫療環境清潔舒適。衛生人員每天都會安排清潔和清理，避免大聲喧嘩，確保兒童在安靜的環境中休息，接受治療，正確打開窗戶，以確保室內空氣清新;②飲食護理:抽搐時應禁止進食，等待孩子醒來并對病情進行有效控制，然后給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，清淡可口，同時注意營養，確保營養攝入均衡;③心理護理:耐心向家長解釋兒童熱性驚厥的相關知識，安撫孩子，滿足他們的合理需求，使他們能夠積極配合治療;④病情觀察:密切觀察孩子的病情變化和生命體征，包括意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、瞳孔等;詳細記錄患者的藥物，包括給藥方式、藥物劑量等;⑤出院指導:電話隨訪，了解孩子病情的恢復情況，經常去醫院復查，讓家人知道熱性驚厥的孩子容易復發，需要定期檢查，加強護理。中醫急救及護理組患兒在常規急救及護理組基礎上應用中醫急救以及針對性護理干預，具體內容是:①中醫急救:當患兒發生熱性驚厥癥狀時要即刻對患兒的百會穴、涌泉穴、水溝穴、合谷穴以及十宣穴等用手指按壓，如果按壓效果不理想時便對以上穴位予以針刺治療;斜刺進針，保證適宜針刺深度，進針后予以捻轉或提插，保證穴位受到2～3min的持續刺激;予以針刺急救的同時輔以苯巴比妥等抗驚厥藥物治療，依據患兒具體體質量來決定給藥方法，如肌肉注射或靜脈注射。②針對性護理干預:為熱性驚厥患兒降溫時最好選擇物理降溫法，盡可能避免藥物降溫，可用30%的醫用乙醇擦拭患兒的腋下與手心等部位，將冰袋置于額頭處，以此降低腦細胞耗氧量，防止患兒腦組織受損;當患兒出現熱性驚厥要馬上采取搶救措施，將患兒去枕平臥，把頭部偏于一側，避免呼吸道被分泌物堵塞且有助于排出嘔吐物，將患兒衣領解開，維持呼吸道通暢，及時吸氧;輕輕鉗拉患兒舌部，防止口腔內舌后部出現后墜而堵住呼吸道;出牙患兒要于上下牙間置入牙墊，避免誤咬舌部;密切監護患兒血壓、瞳孔、心律以及意識等各項生命體征變化，一旦發生異常要馬上通知醫生處理;加強患兒家屬的心理安撫，盡可能緩解其緊張與焦慮等不良情緒;搶救患兒時盡量保持室內安靜、光線柔和、空氣流通等，盡可能不搬動和刺激患兒;由于患兒存在的高熱和驚厥表現，消耗了過度的機體能量，營養嚴重丟失，所以要告知患兒家屬準備富含蛋白質與維生素的易消化的流質飲食，注意水分的補充，以免出現虛脫。

1.3觀察指標

對比2組患兒抽搐至意識清醒的間隔時間、抽搐停止間隔時間以及并發癥的發生情況。并發癥主要包括腦損傷、癲癇以及再發熱性驚厥等。

1.4統計學方法

用SPSS20.0軟件統計數據，計數資料和計量資料分別以%和(x±s)表示，分別來用χ2和t檢驗;P＜0.05時說明對比差異有統計學意義。

2結果

2.12組患兒臨床癥狀改善時間比較

中醫急救及護理組患兒的抽搐至意識清醒的間隔時間、抽搐停止間隔時間均要明顯短于常規急救及護理組(P＜0.05)。

2.22組患兒并發癥發生情況比較

中醫急救及護理組460例患兒并發癥發生率是0.43%，常規急救及護理組460例患兒并發癥發生率是7.39%，組間對比，中醫急救及護理組要顯著少于常規急救及護理組(χ2=29.603，P=0.000)。

3討論

小兒熱性驚厥是兒科較為多見的驚厥性疾病類型，嬰幼兒較為常發，主要是由于小兒非中樞系統因被感染而引起機體體溫在38℃以上的發熱癥狀，同時并有驚厥癥狀，若未給予及時救治可能引發癲癇、影響智力以及威脅生命安全等。臨床上，熱性驚厥是指三個月至六歲之間的嬰兒和幼兒突然發作的情況，在嚴重的情況下也會出現口腔痙攣和起泡。臨床上，通常認為該疾病與嬰幼兒神經鞘的不完全發育、未成熟的大腦發育以及促進未成熟大腦的中樞神經系統的急性感染密切相關。熱性驚厥的發作通常會導致孩子窒息，從而導致腦缺氧現象。在急救治療過程中，關鍵是要以最快的速度有效控制孩子的高燒和抽搐。熱性驚厥的發作是急性的，發病率很高。如果抽搐過長或反復，腦細胞可能會受損，影響智力發育，轉變為癲癇甚至危及生命。因此，在癲癇發作期間及時和適當的治療和護理尤為重要。在西醫常規護理中需要注意:①發熱和抽搐的兒童發病時常引起窒息和腦缺氧，在其緊急治療程序中，保持呼吸道暢通，進行氧療，并迅速控制抽搐和高燒是關鍵。②為了贏得救援時間，護理人員應熟練應對醫生的急救，熟練掌握抽搐的急救程序，各種急救藥品、物品和設備應齊全，準確實施醫療囑，每一秒都很重要。③積極做好熱性驚厥兒童健康警示的處理工作，使兒童家長全面系統地掌握疾病知識，對預防熱性驚厥發生具有重要意義。熱性驚厥狀態下的小兒腦部神經元會異常放電，使得神經遞質合成與釋放顯著增多，導致中樞神經系統功能受到影響，以此誘發痙攣與抽搐等癥。該疾病具有發病急驟、起病快速、常見性、多發性以及易反復等特征，各年齡段兒童均有可能發病，但是嬰幼兒最為多發，若未能給予及時救治和有效護理，患兒的腦細胞可能受到缺氧性損傷，會對小兒的身體健康與生活質量造成極大影響。中醫學表示，引發小兒熱性驚厥的病因主要是熱邪侵入與熱毒熾盛所致，熱毒侵入會上擾神明，從而出現驚厥。苯巴比妥抗驚厥藥物會有效抑制腦內病灶細胞膜的興奮度，通過輔以中藥急救和針對性護理干預，用手指或針刺患兒水溝、合谷等穴位，能夠達到活絡、平肝熄風的目的，同時結合密切觀察病情、心理疏導、降溫護理、體位護理、呼吸道護理以及環境護理等護理干預方法，可以獲得比較滿意的急救效果。閆琦等［2］研究分析了小兒熱性驚厥的中醫急救與護理，結果顯示中醫急救及護理組臨床癥狀的改善時間、住院時間明顯優于常規急救及護理組;中醫急救及護理組家長滿意度明顯優于常規急救及護理組(P＜0.05)。可見應用中醫急救與護理方案，可有效治療小兒熱性驚厥，且家長滿意度較高。李曉葉［3］的研究顯示，經中醫急救并采取相應的護理干預方案后，中醫急救及護理組患兒抽搐癥狀停止間隔時間以及抽搐至意識清醒間隔時間明顯更短，平均住院時間更短，患兒腦損傷、癲癇以及熱性驚厥再發作等并發癥發生率更低，與常規急救及護理組患兒相比差異具有統計學意義(P＜0.05)，可見在常規治療基礎上開展中醫針刺與護理干預方案可有效緩解小兒熱性驚厥癥狀，降低并發癥發生率，促進患兒康復，值得臨床推廣應用。丁姚［4］的研究顯示，中醫急救及護理組患者在抽搐至停止時間、抽搐至恢復意識時間指標上均短于常規急救及護理組，同時中醫急救及護理組還具有住院時間短及并發癥發生率低的優勢，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，由此可見，小兒熱性驚厥中醫急救及護理干預可提升治療效果，降低并發癥的發生，適用于小兒熱性驚厥患者。此次研究隨機抽取2017年10月—12月于我院就診的920例小兒熱性驚厥患兒作為本次研究對象，隨機把患兒分為常規急救及護理組和中醫急救及護理組，2組患兒各460例，常規急救及護理組行常規急救與護理，中醫急救及護理組在此基礎上給予中醫急救與針對性護理干預，2組護理效果對比。結果顯示，中醫急救及護理組患兒的抽搐至意識清醒的間隔時間、抽搐停止間隔時間均要明顯短于常規急救及護理組(P＜0.05);中醫急救及護理組并發癥發生率是0.43%，常規急救及護理組并發癥發生率是7.39%，組間對比有顯著差異(P＜0.05)。可見，加強小兒熱性驚厥的中醫急救與針對性護理能夠獲得顯著臨床效果。綜上所述，加強小兒熱性驚厥的中醫急救與針對性護理效果肯定，可快速控制患兒的臨床癥狀，能夠獲得顯著臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］徐繼晶．小兒熱性驚厥的中醫急救與護理［J］．母嬰世界，2015，15(6):185-186.

［2］閆琦，王珍珍．分析小兒熱性驚厥的中醫急救與護理［J］．母嬰世界，2016，16(11):175.

［3］李曉葉．小兒熱性驚厥中醫急救與護理干預的方法［J］．光明中醫，2016，31(12):1823-1824.

［4］丁姚．探討小兒熱性驚厥中醫急救與護理干預的方法［J］．中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4(13):164，165.

［5］陳曉颯，鄭小龍，柯海燕，等．短程口服地西泮預防小兒復發性熱性驚厥的臨床研究［J］．中華急診醫學雜志，2016，25(3):378-379.

［6］李學超，王建忠，張冬艷，等．左乙拉西坦聯合丙戊酸鈉或地西泮預防小兒熱性驚厥反復發作的臨床觀察［J］．中國藥房，2016，27(29):4106-4109.

作者：趙華梅 單位：山西省兒童醫院急診科