小兒推拿中醫基礎精選(九篇)

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第1篇：小兒推拿中醫基礎范文

是否真是各方面聯動起來，這些投影在傳統文化下的行業就能發展得有聲有色，就能重續往日輝煌？在既有的以市場經濟為主導的大環境下，這些沉疴多年的傳統行業，需要的除了頂層設計上更多的思考，背后更深層次的行業格局變革外，還需要什么？或許，它們更需要一個對其有著正確客觀認識的時代，以及這個時代里對其作用及價值認可的人們。

推拿，在中國有很長的歷史。遠古時期，先民在生存競爭中遇到意外損傷時，用手安撫體表患處會感覺到疼痛減輕或緩解，這就是推拿的雛形。戰國時期名醫扁鵲在搶救虢太子“尸厥”暴疾時，曾成功地運用了推拿等治療方法（《周禮注疏》），是推拿醫治實例的最早文獻記載；到秦漢時期，已形成中國第一部推拿專著《黃帝岐伯按摩經》；隋唐時不僅有規模可觀的按摩專科，還專門設有按摩博士、按摩師、按摩工等，并在太醫署展開了有組織的教學活動；至宋金元時期，推拿運用的范圍更加廣泛，出現按摩催產法等。

嗣后各朝代均將推拿列為臨床專科，促進了推拿療法的普及和發展。明清時期，在全面總結推拿臨床治療經驗的基礎上，發展了許多各具特色的推拿治療方法，形成了諸多不同的流派，有關專著達數十種之多。明清時期小兒推拿伴隨著整個行業的興盛也行至頂峰，現在有關小兒推拿歷史及手法的古籍記載一般都源于此時。

小兒推拿作為中醫兒科治療領域的一個特色療法，簡便易行，適應范圍廣，無副作用。根據小兒不同病情，采取不同手法，對相關穴位進行刺激，其作用原理如同針灸。小兒推拿如果手法運用得當，不僅能健腦益智，促使機體陰陽平衡，而且還能增強小兒自身的抗病能力，達到治病強身的目的。

9月20日，筆者應約到知名小兒推拿專家、成都中醫藥大學教授廖品東位于百花東街的診所。早上九點一刻不到，應診廳中已滿是患兒及家長，有的從百里外的其他市州趕來。其中一位是從雅安市石棉縣趕過來的趙女士，其子患先天性脖頸偏斜，已在診所接受推拿約一個療程。據趙女士介紹，因不放心給兒子使用多含抗生素的西藥，所以堅持每天來做推拿。來應診的其他家長，問下來，莫不如此。

“大環境下的小兒推拿”

小兒推拿過去應用規模頗為可觀，但至今日，在川內，發展情況卻乏善可陳。

據廖品東診所的醫師熊茜介紹，“現在川內專業做小兒推拿的只有三四家而已，而且專業程度還參差不齊。”川內一些中醫院雖設有小兒推拿部，但據趙女士等患兒家長介紹，并沒有像廖品東這樣，專門做小兒推拿且專業、有效、細致。醫院設置的“小兒推拿部”其價格普遍要比診所高一些。

在廖品東應診廳的入口處，貼有一張報價表，上面對成人推拿、小兒推拿、針灸、藥療等療法都作了明細的價目規定。小兒推拿一個療程下來需240元。

除卻診所數目的有限，還有橫亙在其發展路上的另一問題——患者與診所溝通渠道不暢。現在患者家長與診所之間最基本的溝通渠道是QQ群，但這也是近幾年的事。還有很多的患兒家長，只能靠認識的人口口推薦。

據廖品東介紹，他們擬籌建一個關于小兒推拿的網站，但因資金等方面的局限，還沒提上具體議程。“一旦有大行動，就有點‘捉襟見肘’。”

在四川以北，同樣是中藥材大省的鄰居甘肅省，小兒推拿已作為幼兒園老師的技能訓練之一廣為普及。推動這項舉措的“肱骨之臣”，雖是西醫出身但言必談中醫的甘肅省衛生廳廳長劉維忠，曾豪邁地說“愿用政治前途換中醫發展”，這讓從事中醫三十多年的廖品東覺得大有“惺惺相惜”之意。“政府在推廣上助一臂之力，小兒推拿的路走起來會更方便，走的可能會更遠些。”廖品東說。

在這些表面現象、問題的背后，既有現狀的形成還有更深層的緣故。自從早期傳教士將西醫（藥）介紹到中國以來，西醫（藥）發展勢頭一路如火如荼。“西風壓倒東風”是很長一段時間的行業格局。兩個話題的背后是多年來中西方文化主導的拉鋸戰。

兩者的較量雖是在中醫藥發展有幾千年歷史的中國，但廖品東說，在主場的中醫卻沒有多么的風光。部分傳統中醫的推廣步履維艱，與此也大有關系。

“這波瀾遲早會帶來改觀”

讓廖品東愈覺有希望的是近些年國家及地方政府對于中醫在政策方面的扶持。2006年至今，四川省關于推動扶持中醫藥產業發展的意見與決定接二連三出臺。在2011年頒布的《四川省戰略性新興產品“十二五”培育發展規劃》中，中醫藥產業已被作為戰略性新興產業大力扶持。

“整個大環境的發展方向很明朗”，廖品東說，“掀起的波瀾遲早會帶來改觀。”

廖品東臨床經驗已有三十多年，從高中起就對各種中藥及人體穴位小有研究的他，先后在綿陽中醫學校、成都中醫藥大學負笈多年。自成都中醫藥大學內科研究生畢業后，憑借優異的成績留校任教至今。執教后為不使臨床間斷，上世紀90年代，廖品東在百花東街開了一家以自己名字命名的診所。

三十多年間有一項工作廖品東一直沒有停止，那就是對歷代古籍中小兒推拿之法的總結與吸收。古籍的整理是一項極為繁雜的工作，各朝代記載之方法放在現代適合怎樣體質的小兒患者，需要反復推敲驗證；古籍缺失部分的考證以及大量的通假字與繁體字，使得工作極為繁瑣與沉重。憑著一股對事業的熱愛，廖品東筆耕不輟，在此基礎上融合自己的臨床經驗，先后出版了《雜證推拿》、《小兒推拿》、《中醫踩蹺》等相關專著。

第2篇：小兒推拿中醫基礎范文

諶文峰

福建省殘疾人康復教育中心， 福建 福州 350002

摘要： 目的：對小兒腦癱患者經中醫推拿治療的臨床效果進行觀察。方法：隨機從我中心 2012 年 1 月~2014 年 6 月收治的小

兒腦癱患者中抽取 50 例進行研究，對其采用多種中醫推拿按摩手法進行治療，對比治療前后患者的踝關節活動度以及 CSS （綜

合痙攣量表）評分的變化情況。結果：經治療，本組患者的踝關節活動度評分以及 CSS 評分均明顯降低，和治療前比較，組

內差異顯著（ P＜0.05）。結論：小兒腦癱患者經中醫推拿治療具有顯著效果，可快速改善患者的神經功能，具有見效快、治

療方便和治療費用低等優勢，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞： 小兒腦癱；中醫推拿；臨床效果

中圖分類號： R272 文獻標識碼： A 文章編號： 1671-5837(2015)25-0223-01

腦癱是腦性癱瘓的簡稱，屬于一種比較常見的兒童神經

系統綜合征。該病發作的影響因素有很多，其中最主要的就

是發育不完全或非進行性的腦損傷，以異常姿勢和運動障礙

為主要臨床表現，并會伴隨聽力、視力損傷，智力障礙和癲

癇等癥，甚至會導致終身殘疾[1-2]。此類患者的康復涉及到很

多內容，通常需要長期治療。但是對于普通家庭來說，長期

的治療會給他們帶來沉重的經濟壓力，導致很多家庭中途放

棄治療。為了降低治療費用，促進小兒腦癱患者的康復，我

中心開始在臨床治療中應用中醫推拿技術，并取得了不錯的

臨床療效，并作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我中心 2012 年 1 月~2014 年 6 月收治的小兒腦癱患者

中隨機抽取 50 例進行研究。所有患者的家屬均自愿簽署《知

情同意書》。本組患者中有男性患者 28 例，女性患者 22 例，

最小年齡為 0.7 歲，最大年齡為 12 歲，平均年齡為（ 7.53

±2.38）歲。根據 Ashworth 肌張力評定法標準[3]，有 15 例

為Ⅰ~Ⅱ級，有 28 例為Ⅱ~Ⅲ級，剩余 7 例為Ⅲ~Ⅳ級。

1.2 治療方法

本組患者均接受健脾益氣、循經點穴，捏脊、促進肌肉

恢復張力，進行關節活動，足底按摩和節段性按摩等多種方

法對其進行推拿按摩治療。按摩時，注意控制力道，按摩約

0.5 小時為宜，每天 1~2 次，以 1 個月為 1 療程。

推拿時，可播放節奏比較舒緩的音樂，還可以在藍色或

者綠色為基調的房間內進行，幫助患者放松情緒，注意控制

按摩的次數、頻率、力度和時間。在按摩前，備好滑石粉、

潤膚油等物品，避免按摩時損傷患者皮膚。同時，按摩師還

應該根據患者的年齡和體質來制定科學的按摩方案[4]。若患

者有肌肉緊張的表現，則應在按摩前充分放松。

1.3 觀察指標

1.3.1 記錄本組患者治療前后的踝關節活動度評分變化

具體測量方法為：患者取仰臥位，屈膝屈髖保持垂直，

此間由護士或家長轉移其注意力，讓下肢充分放松。醫生用

右手握住患兒的小腿，并用左手的掌跟貼在患者的足跟部，

保持力度中等，將患者的足掌壓到最大程度，然后用量角器

測量小腿和足背之間的夾角。共測量 3 次，取其平均值為最

后評分結果。

1.3.2 記錄本組患者治療前后的 CSS 評分變化

主要評價指標包括跟腱反射、三頭肌肌張力（小腿）和

踝陣攣等。（ 1）跟腱反射的評分標準為：①4 分：亢進；②3

分：比較活躍；③2 分：正常；④1 分：較弱； ⑤0 分：無反

射。（ 2）三頭肌肌張力的評分標準為：①8 分：阻力重度增

加；②6 分：阻力從輕度到中度增加；③4 分：阻力正常；

④2 分：阻力降低；⑤0 分：無阻力。（ 3）踝陣攣的評分標

準為：①13~16 分：重度痙攣；②10~12 分：中度痙攣；③

7~9 分：輕度痙攣。主要評分指標為踝陣攣的次數，次數越

多，分值越高。

1.4 統計學分析

對本組研究的數據采用 SPSS16.0 統計軟件進行分析，

計量資料以均數±標準差（ ±s） 表示，采用 t 檢驗，對計

數資料采用 x2 檢驗， P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經治療，本組患者的踝關節活動度評分以及 CSS 評分均

明顯降低，和治療前比較，組內差異顯著（ P＜0.05）。具體

數據如下表所示。

表 1 小兒腦癱患者經中醫推拿治療前后的療效評分比較

（ ±s）

組別 踝關節活動度評分 CSS 評分

治療前（ n=50） 86.01±12.83 11.41±2.42

治療后（ n=50） 72.61±9.13 7.23±2.94

t 值 6.0172 7.7621

P 值 0.0000 0.0000

3 討論

祖國傳統醫學認為，腦癱的發病原因和先天性因素具有

密切關聯，胎兒在母體中的血氧狀況和分娩過程中的多種因

素都可能是導致腦癱的危險因素。因此，采用中醫療法治療

小兒腦癱就應該堅持補氣健脾的原則來調節心神，以達到促

進正常的發育的治療效果，盡力使姿態恢復正常。在本次研

究中，本組患兒均接受了多種按摩推拿方法治療，取得了比

較顯著的效果：經治療，本組患者的踝關節活動度評分以及

CSS 評分均明顯降低，和治療前比較，組內差異顯著（ P＜

0.05）。取得這一治療結果的主要原因有：（ 1）推拿是以中

醫辨證理論為基礎，通過穴位點按推拿的方式來改善兒童體

質，通過推拿，可促使腦血管、微血管和淋巴的循環，促進

新陳代謝，增強體質的作用。（ 2）循經點穴，捏脊、關節活

動，足底按摩和節段性按摩等多種方法，可以全面恢復患者

的肌肉張力，提高關節的活動度。（ 3）播放舒緩的音樂和在

特定色調的房間中治療，既有助于轉移患者的注意力，又有

助于緩解患者的肌肉緊張程度，不僅會提高患者配合醫師治

療的依從性，也有利于患兒獲得較好的治療效果。綜上所述，

小兒腦癱患者經中醫推拿治療具有顯著效果，可快速改善患

者的神經功能，具有見效快、治療方便和治療費用低等優勢，

具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]劉國寶，趙飛燕.推拿手法在小兒腦癱康復中的臨床應用

[J].大家健康（ 學術版）， 2014， 3（ 23）： 37-38.

[2]張勇.中醫推拿及針灸治療小兒腦癱臨證體會[J].中醫

外治雜志， 2014， 1（ 15）： 58-59.

[3]劉振寰，趙勇，羅冠君，等.小兒腦性癱瘓中醫推拿療法

的臨床應用研究[C]//中國中西醫結合學會基礎理論研究專

業委員會、湖南省中西醫結合肝病專業委員會.第六屆全國

中西醫結合基礎理論研究學術研討會暨第二屆湖南省中西

醫結合學會肝病專業學術年會論文集， 中國中西醫結合學會

第3篇：小兒推拿中醫基礎范文

[關鍵詞] 小兒腹瀉；推拿療法；取穴；實用技巧

[中圖分類號] R244.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2016）12-0165-04

Research on the application of Chinese medicine massage therapy in infantile diarrhea

DU Jiayi1 WANG Hongping2 WANG Yan2 ZHU Yongqin2

1.Zhejiang Univercity of TCM， Hangzhou 310053， China； 2.Zhejiang Province Traditional Chinese Medical Hospital， Hangzhou 310006， China

[Abstract] Infantile diarrhea is a group of clinical syndrome characterized by the increase of the number of stool and the change of the characteristics of the stool. It is a common disease in pediatrics caused by multiple pathogens and multiple factors. This paper will analyze the causes of infantile diarrhea and the main mechanism of the treatment， the clinical efficacy of Chinese medicine massage treatment of infantile diarrhea， and summarize the main points of massage therapy in infantile diarrhea， and at last summarize the practical skills of massage therapy for infantile diarrhea. Strive to provide help for clinical diagnosis and treatment of diarrhea in children.

[Key words] Infantile diarrhea； Massage therapy； Acupoints； Practical skills

小兒腹瀉或稱泄瀉病，是由多種病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組臨床綜合征，是兒科常見病。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，因此泄瀉發生多因感受外邪、傷于飲食、脾腎陽虛、脾胃虛弱等。《幼幼集成?泄瀉證治》說：“夫泄瀉之本，無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛。若飲食失節，寒溫不調，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污而下降，而泄瀉作矣”。

中醫對該病的認識日臻成熟，臨床總結出了豐富的經驗及治療方法。推拿療法作為中醫學特色外治法之一，因其顯著臨床效果和具有安全、經濟、免除小兒針藥之苦等優點而受到人們廣泛關注。目前對推拿治療小兒腹瀉的研究主要集中于臨床觀察報道，專門報道中醫推拿對小兒腹瀉治療的文獻整理研究相對較少，對此將近年有關小兒腹瀉病因與推拿治療機制、臨床常用穴位及中醫推拿治療小兒腹瀉實用技巧等文獻綜述如下，以期為臨床診治提供參考和依據。

1 小兒腹瀉病因與推拿治療機制及療效分析

小兒腹瀉病因西醫可分感染性（由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等感染引起，臨床以病毒感染多見）與非感染性（飲食及氣候）[1]。不同病因引起的腹瀉常各具臨床特點和不同的臨床過程，若治療未徹底或者治療不當，常造成小兒腹瀉遷延不愈，最終導致慢性腹瀉。目前西醫治療根據患兒脫水程度、電解質及酸堿平衡紊亂情況，給予對癥支持治療為主，明確有細菌感染時則給予抗生素治療。

中醫認為[2]，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易致脾胃虛弱，或脾腎陽虛，又因感受外邪，或傷于飲食，導致泄瀉多發。《幼科發揮》闡述：泄瀉有三，寒熱積也[3]。中醫通過望聞問切、辨證分析，一般治療多采用中藥內服或中醫外治，中醫外治主要有推拿、針刺、穴位敷臍、穴位注射、灌腸洗浴等[4]，臨床上療效顯著，而推拿因安全、操作簡單、療效顯著被臨床廣泛使用。

中醫推拿治療從整體入手，辨證施治，通過作用于患兒體表穴位，使經絡疏通、氣血通暢，最終達到調節五臟六腑，促進和增強機體的新陳代謝及自然抗病能力的目的。現代醫學認為，人體的手指神經末梢最為豐富，故小兒手指是調節臟腑功能最靈敏處，推拿治療療效最為顯著[5]，其原理是通過刺激機體體表感受器（即穴位），喚起機體相關應急反應以調整大腦皮層的失衡狀態，使大腦皮層的失衡狀態恢復正常的興奮與抑制[6]。林法財等[7]認為，推拿可增強患兒免疫力，調整胃腸活動。楊曉仙[8]研究表明，捏脊等多種推拿治療手法可以幫助促進胃液分泌，提高消化酶活性，增強胃腸蠕動。還有研究表明，推拿還可增加白細胞的吞噬能力及血清中補體的效價[9]。此外推拿還可起到調節氣血、健脾暢腸和清熱解毒等功效，在改善腹瀉癥狀[10]方面取得顯著療效。

申莉鑫[11]選取臨床77例腹瀉患兒隨機分兩組，分別予西藥口服治療及小兒推拿療法，對比兩組治療效果，證實小兒推拿療法可有效緩解嬰幼兒腹瀉臨床癥狀，改善患兒病情。王國毅等[12]選取247例腹瀉患兒隨機分為治療組及對照組，治療組予小兒推拿，對照組予對癥治療，結果顯示治療組腹瀉次數明顯少于對照組，大便性狀評分、療效評分優于對照組，證實小兒推拿治療兒童腹瀉可明顯減少腹瀉次數，改善大便性狀，縮短病程時間。時宏偉[13]采用推拿健脾祛濕法治療小兒腹瀉159例至大便次數正常，質地成形，兼證消失，結果總有效率達95.45%。王有謙等[14]總結臨床60例小兒推拿手法治療嬰幼兒腹瀉療效顯著。劉世玲[15]應用三字經派小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉，總有效率達95.65%。凡此總總不一而足，得出結論：中醫推拿療法臨床治療小兒腹瀉確有療效，能明顯減少大便次數、改善大便性狀。

2 中醫推拿實用取穴淺談

通過收集整理近30年臨床文獻[16]，建立數據庫進行篩選統計分析可得，推拿治療小兒腹瀉辨證分型與非分型治療比例約為1.1∶1；在辨證分型治療中，居前四位的為寒濕瀉、濕熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉，與教材中辨證分型一致。臨床使用辨證施術治療亦取得顯著療效，其常用辨證取穴法如下。

2.1傷食瀉

臨床表現為大便酸臭，夾食物殘渣，瀉前哭鬧，瀉后痛減，伴口臭納呆、嘔吐酸餿、不思乳食等癥，指紋紫滯，舌苔厚膩或微黃，脈滑。治以消食導滯，和中止瀉。臨床取穴[17]：八卦（定位：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處半徑所作圓周；功效：消宿食、降胃逆、調五臟、和中利膈、順氣化痰、升清降濁；操作：用運法，順時針方向掐運，稱運八卦）、六腑（定位：前臂尺側，陰池至肘成一直線；功效：清熱涼血、消食導滯、解毒；操作：用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑）、清大腸（定位：食指橈側緣，自食指尖至虎口成一直線；功效：調節大腸功能，清熱利濕，導積滯；操作：從虎口直推向食指尖為清，稱清大腸）。尿少加利小便以實大便，腹痛加外勞宮以溫中止痛。此與相關學者臨床195例嬰幼兒腹瀉施治結果相符，辨證組有效率較常規組有效率多4.6%，統計學處理P

2.2脾虛瀉

臨床表現為進食后腹瀉，便溏，色淡不臭，完谷不化，伴乏力倦怠、面黃肌瘦等癥，舌淡苔薄，脈緩弱。治以健脾益氣，溫陽止瀉。臨床取穴[5]：外勞宮（定位：掌背中，與內勞宮相對處；功效：性溫，可溫中健脾止瀉，升陽拳陷散寒；操作：揉法，稱揉外勞宮，臨床應用較多；用掐法，稱掐外勞宮）、補脾（定位：拇指末節羅紋面；功效：補虛扶弱、補脾利濕、益氣和中、生肌合胃；操作：旋推或將患兒拇指屈曲，循拇指橈側邊緣向掌根方向直推為補，稱補脾經）、捏脊[定位：“夾脊”穴，位于腰背部，當第一胸椎至第五腰椎棘突下兩側，后正中線旁0.5寸，一側17穴，左右共34穴；功效：調整陰陽、通理經絡；操作：食指半屈，用雙手食指中節靠拇指的側面，抵在患兒的尾骨處；大拇指與食指相對，向上捏起皮膚，同時向上捻動。兩手交替，沿脊柱兩側自長強穴（后上3～5 cm處）向上邊推邊捏邊放，一直推到大椎穴（頸后平肩的骨突部位）]、補大腸（定位：食指橈側緣，自食指尖至虎口成一直線；功效：調節大腸功能、固腸h便、溫中止瀉；操作：從食指尖直推向虎口為補，稱補大腸）、推上七節骨[定位：第四腰椎至尾椎骨端（長強穴）成一直線；功效：溫陽止瀉；操作：用拇指橈側面或食、中二指面自下而上作直推，稱推上七節骨]，腹瀉時間長兼腎虛者加補腎。敖杰[19]運用推拿治療嬰幼兒脾虛型腹瀉86例，其中痊愈74例，好轉8例，無效4例，總有效率95.35%。

2.3 濕熱瀉

臨床表現：瀉時急迫，大便水樣或蛋花湯樣，色黃且臭，伴發熱、嘔吐、煩渴、腹痛等癥，指紋紅紫，舌紅苔黃膩，脈滑數。治以清熱利濕。臨床取穴[20]：退六腑（定位操作同上，功效：清熱涼血、解毒）、清大腸（定位操作同上，清瀉腸道濕熱之邪）、清脾（定位同上；功效：瀉脾胃濕熱；操作：旋推或將患兒拇指屈曲，循拇指橈側邊緣由指端向指根方向直推為清，稱清脾經）、推下七節骨（定位同上，操作反之，功效：泄熱通便）。嘔吐加八卦以降胃逆，尿少加利小便以實大便。李奎久[21]觀察推拿手法治療小兒濕熱瀉61例，結果具有統計學意義（P

2.4 寒濕瀉

臨床表現：大便清稀多沫，色淡不臭，伴腹痛腸鳴，口不渴、小便清長、四肢不溫，指紋色紅或青，苔薄白膩、脈浮。治法：溫中散寒，化濕止瀉。臨床取穴[22]：外勞宮（定位操作同上，功效：健脾止瀉、溫中散寒）、清胃（定位：拇指掌面近掌端第一節；功效：和胃健脾；操作：向指根方向直推為清，稱清胃經）、脾俞（定位：第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸；功效：健脾胃、助運化、祛水濕；操作：用食、中二指端揉，稱揉脾俞）。外感伴頭痛加揉陽池以祛風止痛，風寒加揉一窩風以祛風散寒。阮薇等[23]通過臨床實踐，證實采用辨證治療小兒腹瀉，較之非辨證治療（常規操作）療效更佳。

推拿療法治療小兒腹瀉臨床常用穴位[24]有大腸（病位所在，取大腸清其濕熱邪氣而治其本腑）、脾土（補中益氣，促進蛋白質及淀粉的消化）、七節骨（瀉熱通便，通過調節脊髓中樞調整括約肌功能[25]）、龜尾（通過局部作用刺激括約肌收縮）等，其中脾經與大腸經應用頻次最高，與王艷國等[16]研究相一致，其余穴位有板門、中脘、脊柱、足三里、臍部、小腸、天樞、胃經、六腑、手陰陽、脾俞、胃俞、運土入水、三陰交、坎宮、外勞、大腸俞、小天心、五指節、三焦俞、四橫紋、天河水、腎水、利小便等。除去辨證取穴，臨床亦有先選取基本手法和穴位，然后根據分型加減治療、少量取穴治療[26]及單一手法為主（捏脊療法）治療等，在此不一一贅述。

3 臨床小兒推拿療法實用技巧總結

小兒腹瀉一般起病急驟，一年四季均可出現。小兒推拿療法佐治小兒腹瀉可有效緩解臨床癥狀，改善患兒病情，療效確切，值得推廣。臨床使用小兒推拿療法需注意：（1）小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，耐受力差，不宜竭力攻伐，故手法應輕柔深投，刺激強度應適宜；小兒肌膚薄嫩，為避免損傷皮膚，推拿時應適當使用介質，如姜汁、甘油、滑石粉等，手法部位如有皮膚破損、皮膚病、濕疹、皰疹、膿腫、燒傷、燙傷等，暫不宜行手法治療，以免引起局部感染；推拿應先從刺激小的手法開始[27]，讓患兒逐漸適應，以免小兒哭鬧影響治療，盡量獲得患兒配合，方能達到最佳療效；小兒推拿手法治療小兒腹瀉當做到“手觸于外、巧生于內、手隨心轉、法從手出、柔和為貴”，手法要柔和深透，適達病處，根據患兒調整刺激強度；正確掌握適應證和禁忌證；（2）須配合正確喂養與科學護理，盡可能地減輕患兒痛苦，縮短病程，促進患兒及早康復；治療同時家長應給予患兒足夠的液體預防脫水，可選擇米湯加食鹽或ORS補液鹽；停止高脂肪和難消化的食物，適當減少進食量以減輕胃腸負擔；（3）如有必要，可加用微生態療法、腸黏膜保護劑等，明確存在感染則適當加用抗生素；如臨床患兒病情較重，甚至出現亡陰亡陽之癥時，不能單靠傳統醫學治療，必須結合中西醫共同治療，以提高療效[28]。臨床情況多變，醫者必需應時而動，懂得變通，當以治療效果為先，力求及早免除患兒疾患之苦。

臨床觀察結果證實，小兒推拿療法治療小兒腹瀉療效確切，無毒副作用，值得臨床推廣應用，但須得辨證準確，取穴和手法正確、時間足夠，方可取得理想療效。

4 問題與展望

小兒腹瀉病是消化系統的主要疾病，是目前小兒重點防治疾病之一。中醫推拿是東方文化遺產的瑰寶，歷代兒科醫家在長期的理論研究和臨床時間中，為中醫兒科的發展做出了巨大的貢獻，從古至今均有廣泛的應用，是我們挖掘的寶庫。小兒推拿流派的研究，流派的傳承，流派文獻的整理；小兒推拿文獻的整理，包括小兒推拿療法專著，附載于幼科專著內、附載于其他醫籍內和附載于其他書籍內與推拿相關的文獻摘記的整理以及推拿與其他治療方法相結合治療小兒腹瀉的研究等。

目前小兒推拿的研究主要集中于臨床研究方面，仍存在較多問題。如臨床作用機制研究缺乏；臨床醫家治療方法紛亂錯雜，流派較多；對手法操作和療效標準等尚無統一認識，在刺激量、刺激頻率、刺激時間的統一量化標準等方面均無統一量化標準；臨床循證研究缺乏大樣本數據；缺乏重癥患者的治療臨床經驗等。發展和完善小兒推拿基礎理論，進行動物研究、循證醫學研究，建立統一量化標準，制定出相應的監控指標，包括小兒推拿手法量化標準、小兒推拿操作補瀉標準、小兒推拿特定穴位作用機制、小兒推拿穴位定位及功效的確認、膏摩療法等，實現治療的規范化、標準化、科學化，將是今后研究所需進行的方向和目標。

隨著醫藥水平的發展和提高，中醫藥在治療小兒腹瀉上發揮著越來越重要的作用。小兒推拿治療腹瀉也隨之有了更進一步的發展，如何能更有效地利用其為臨床服務，為小兒的健康服務；怎樣進行統一規范量化的操作，建立標準的流程，甚至走向國際化發展道路，將是接下去所需要進行開展的方向。任何一種療法，只有不斷提高臨床療效，降低副作用，才能使其不斷進步與發展。努力繼承發展規范小兒推拿療法，使其適應現代生活的要求，更好地造福人類，為兒童的健康保駕護航。

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第4篇：小兒推拿中醫基礎范文

【摘要】 目的：運用小兒推拿手法治療常見的小兒腹瀉。方法：可采取、運、按、摩、揉、掐及捏脊等基本手法，對小兒腹瀉進行治療。結論：經過推拿法的治療、對不同類型的腹瀉均有明顯的治療效果。

【關鍵詞】 補法 瀉法 基本手法 選穴

小兒腹瀉又稱消化不良。是脾胃功能失調引起的一種消化道疾病。中醫認為小兒脾胃薄弱，凡喂養不當，饑飽無度，飲食生冷或不潔，或外感風寒，過熱或受涼，均可導致脾胃運化失調，而引起腹瀉。小兒腹瀉主要表現為大便次數增多，糞便溏薄，甚至稀如水樣，或者排便勢急，有傾瀉的狀況。常伴腹部脹痛，惡心嘔吐，發熱，食欲不振，消瘦等癥狀。

既往治療多以抗炎補液、糾正酸中毒、助消化藥物，但部分患兒治療時因口服藥物困難、嘔吐，或療效不明顯，而采用中醫推拿治療小兒腹瀉，根據不同的疾病類型，采用不同的治療手法，可以收到滿意的治療效果。

1 一般方法

1.1 寒濕瀉的推拿治療：寒濕瀉多表現為大便清稀多沫、色淡不臭、腸鳴腹痛、面色淡白、口不渴、小便色清、苔白膩，指紋色紅。

治療方法：補脾經200次，大拇指面順時針方向的旋轉推動；推三關穴100次，從大拇指或食中指從腕推向肘。補大腸200次，推大腸經，沿食指尖至虎口一線食指外側緣；揉外勞宮3分鐘，小兒握拳時中指所接觸部位。揉臍3分鐘。揉尾椎300次，按揉足三里穴3分鐘。

1.2 濕熱瀉的推拿治療：濕熱瀉多表現為腹痛即瀉、急迫暴注、色黃褐味臭、灼熱、身熱、尿少色黃、苔黃膩，指紋色紅。

治療方法：清胃經200次，大拇指下方向，向手掌方向直線推動。清脾經200次，由指端向指根方向直線推動。清大腸200次，自虎口向食指尖的外側直線推動。推三關100次，在小兒前臂內側靠大拇指一直線，用大拇指或是食指直面從腕推向肘。推六腑200次，用大拇指指面或是食中指面自肘推向腕。按揉天樞穴2分鐘。小兒俯臥位，揉龜尾3分鐘。

1.3 傷食瀉的推拿治療：傷食瀉多表現為腹痛脹滿、瀉前哭鬧、瀉后痛減、大便量多酸臭、口臭或伴有嘔吐酸餿，苔厚或垢膩。

治療方法：補脾經200次，在小兒大拇指面順時針方向旋轉推動。清大腸300次，自虎口向食指尖的外側直線推動。揉板門200次即小兒大魚際。運內八卦100次，小兒掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑作園，順時針方向圓圈推動。摩腹3分鐘，揉中脘、揉天樞、按揉雙側天樞、足三里穴各1分鐘。

1.4 脾虛瀉的推拿治療：脾虛瀉多表現為反復發作、面色蒼白、食欲不振、便稀夾雜食物殘渣舌淡苔薄。治療方法：補脾經300次，在小兒大拇指面順時針方向旋轉推動。補大腸300次，從小兒食指尖直線推動向虎口。推三關穴300次，沿小兒前臂內側靠大拇指一直線，用大拇指或是食指直面從腕推向肘。推板門300次即小兒大魚際，摩腹、揉肚臍、足三里各2分鐘。捏脊5-10遍，揉龜尾、按揉腎俞2分鐘。

2 典型案例

男嬰，7個月。腹瀉癥狀：便呈黃綠色、蛋花樣，白天腹瀉3次，晚上腹瀉4次，連續腹瀉兩天，進藥要"培菲康"二日無效果，第三天腹瀉呈黑黃色水樣便，氣味很臭。小兒食欲和精神狀態還可以。經問診后得知小兒喜吃雞蛋，有時一天可進食兩個雞蛋。診斷為傷食腹瀉，故選擇傷食腹瀉的小兒推拿基本手法治療，早晚個一次。第二日，小兒腹瀉明顯改善，便樣有所好轉，治療效果非常明顯，連續施術一日，第三天小兒腹瀉基本痊愈，并叮囑其注意控制飲食，多喝水。

3 體會

推拿歷史悠久，淵源流長，歷經幾千年風雨滄桑的磨煉而益發顯示旺盛的生命力，在高新技術層出不窮的當代社會中依然具有其他療法不可替代的醫療作用，而小兒推拿學作為推拿學的一部分，在當代更是以它見效快、療效高、無毒副作用、易接受不復發等特點，在高新技術層出不窮的當代社會中依然具有其他療法不可替代的醫療作用。總之，大家可以根據小兒腹瀉的具體癥狀配合使用穴位和推拿方法。小兒推拿的治療不僅僅拘泥于推拿，大家可以試著藥物和推拿結合治療，可以達到很好的效果。

參考文獻

第5篇：小兒推拿中醫基礎范文

方法：辯證分型推拿治療小兒厭食癥60例，有效率達100%。

結論：此方法療效顯著，操作簡單，無副作用，患兒易于接受。

關鍵詞：厭食推拿療法辯證治療

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0075-02

小兒厭食癥是兒科常見病。本病古代文獻稱“不思食，不嗜食”。好發于1-6歲的小兒，本病的病變臟腑在脾胃，小兒厭食可分為脾失健運、脾胃氣虛、脾胃陰虛、肝胃不和四型。自2006年1月至2012年8月，我科門診共收治厭食患兒60例，采用辨證分型推拿治療，取得顯著療效，治療情況總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料。60例患者均為我院門診病人，其中男32例，女28例；年齡最小8月，最大8歲；病程最短2月，最長2年。

1.2診斷標準。根據衛生部中醫司1998年頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]。①以厭食為主，食欲不振，厭惡進食，或偏食，飲食無規律，食量明顯少于同齡正常兒童。②厭食病程較長，連續2個月以上。③形體消瘦或基本正常，面色少華，常伴有惡心、干嘔，食后腹脹，便干或大便伴有不消化食物殘渣，容易出汗、外感、心煩等。④排除各種急慢性疾病及服藥所引起的厭食。

2治療方法

2.1脾失健運型。癥見面色少華，不思納食，或食而無味，拒進飲食，形體偏瘦，苔白膩或微黃，指紋淡，脈尚有力。治宜，和脾助運。取穴：補脾經，清胃經，運內八卦，指揉小橫紋，揉一窩風，推四橫紋，推板門，清天河水，指揉足三里，摩腹，捏脊。

2.2脾胃氣虛型。精神較差，面色萎黃，厭食、拒食，若稍進食，大便中夾有不消化的食物殘渣，大便不成形，患兒易出汗，易外感。苔薄凈或薄白，指紋淡，脈緩無力。治宜健脾益氣，佐以助運。取穴：補脾經，補腎經，推三關，揉外勞，清板門，運內八卦，推四橫紋，揉中脘，揉關元，揉脾俞，捏脊，指揉足三里。

2.3胃陰不足型。癥見口干多飲而不喜進食，皮膚干燥，缺乏潤澤，夜寐不寧，磨牙，便干溲黃，舌紅少津，苔少或光剝，脈細。治陰養胃，佐以助運。取穴：補胃經，運內八卦，推四橫紋，揉板門，平肝木，分推手陰陽，揉二人上馬，運水入土，揉中脘，揉脾俞，揉胃俞，捏脊。

2.4肝旺脾虛。癥見厭食或拒食，性躁易怒，好動多啼，磨牙，便溏溲少，舌光苔凈，脈細。治宜平肝運脾。取穴：補脾土，補腎水，清肝經，清心火，掐揉五指節，揉承山，揉板門，揉內勞宮，運內八卦，推四橫紋，指揉足三里，指揉章門，揉脾俞，摩中脘，摩腹。

小兒推拿治療順序一般先四肢，再胸腹，最后背部。推拿操作中所用的劑一般采用滑石粉、爽身粉等。

3結果

3.1療效標準。依據中華人民共和國中醫藥行業標準的《中醫病證診斷療效標準》[2]。治愈：食欲顯著增強，食量增加。好轉：食欲好轉，食量略有增加。未愈：食欲未見改善。

3.2療效分析。脾失健運型、脾胃氣虛型、胃陰不足型、肝旺脾虛型推拿治療均有效。60例患兒經臨床治療最短5天，最長30天，一般經推拿治療10天，食欲均顯著增強，有效率達100%。

4討論

4.1病因病機。中醫認為，常見病因為：①飲食不節，喂養不當，亂投辛肥甘厚味。②多病久病，損傷脾胃。③先天不足，后天失養。④情緒變化，思慮傷脾。小兒厭食的病變無論由何種病因所至，病變臟腑均以脾胃為主[3]，其發病機理關鍵在于脾失健運。如《靈樞·脈度篇》：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。”說明脾氣調和，則知饑納谷，食而知味。

4.2辨證分型推拿作用。辨證分型治療小兒厭食癥是根據小兒臟腑嬌嫩，脾胃發育未完善，消化機能較弱，“易虛易實”“脾常不足”等特點制定的。治療上補則易壅滯氣機，消則易損傷正氣，因此歷代醫家多主張“運脾”。治療以補脾經、揉脾俞、揉胃俞、摩腹為主，有健脾助運的作用，揉中脘、揉臍等手法直接作用脾胃可增強療效。偏于脾氣虛者，加推三關、揉外勞宮、一窩風、關元等穴位，助陽益氣。偏陰虛者，加清胃經、揉胃俞，宜重宜久；揉二馬、運水人土、運土入水、補腎經等滋陰養胃。陰虛多熱加揉內勞宮、天河水滋陰退熱。當脾虛時肝木可乘侮，肝偏旺時采用清肝經、清心火、掐揉五指節、指揉章門，抑木扶土，以平肝運脾。因為脾胃虛損，納運無能，濕滯中焦，濕邪郁久化熱，還要顧及五臟六腑。采用清胃經、清板門、清天河水，以通為用，以通為補。四縫穴是經外奇穴，有調理脾胃、清熱除煩、消積化滯、養陰生津等作用，是治療厭食的要穴。配揉板門、足三里開脾胃之門，補益氣血，健脾和胃，加強臟腑功能活動。運內八卦可以消宿食，開飽脹。捏脊對背部五臟六腑的腧穴有較大的刺激作用，通過調陰陽，理氣血，和臟腑，通經絡，培元氣，調整臟腑功能及氣血的正常運行，從而達到祛病健身，尤其對脾胃虛弱所致的厭食等各種病癥有獨特的療效[4]。諸法合用，從而達到治療厭食癥的目的。推拿手法治療小兒厭食癥體現了內病外治的中醫治療特色。由于其方法簡便，無副作用，易于患兒接受，成為兒科治療的重要手段。

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第6篇：小兒推拿中醫基礎范文

【關鍵詞】中醫；針灸；推拿；臨床應用

針灸和推拿屬養生治病之道。針、灸有別，針法指在體表的腧穴上進行針刺、叩擊、放血等操作，灸則指用艾絨做成艾柱、艾條或艾絨裝入溫灸器中，點燃后熏灼皮膚的一定穴位，進行溫熱刺激。 推拿，又稱按摩，古稱按蹺、案撫。最早發現于明朝兒科專家萬全所著《幼科發揮》，后經過手法的發展演變，變成了現在所常見的推拿。

1針灸推拿的治療原理作用

1.1隨著針灸醫學理論體系的不斷發展和日趨完善，針灸也越來越被廣泛地應用于臨床各科。其主要作用機理是，通過針刺或艾灸腧穴，以疏通經絡氣血，調節臟腑陰陽，達到治療疾病的目的。就兒科疾病而言，除了治療小兒發熱、咳喘、遺尿、腹瀉、厭食等常見病多發病外，尤善長于治療小兒腦癱、腦積水、腦炎后遺癥等神經系統疾病。針灸作用機理基本可概括為鎮痛作用、調整作用、促進防衛、提高免疫機能作用。（1）鎮痛方面，其最突出成果是針刺麻醉，現已廣泛用于100多種外科手術中，并取得較為滿意的療效；（2）調整方面，它主要是通過對人體呼吸、消化、內分泌、泌尿、血液及神經等各大系統的病理狀態，起到良性的調整作用，從而使機體機能狀態得到改善或恢復；（3）促進防衛、提高免疫力方面，主要表現為針灸具有明顯的抗炎和提高機體免疫力作用。總之，針灸對人體各大系統許多器官和組織有明顯調整作用，特別是在病理狀態下，它可以使偏盛偏衰或失衡紊亂的臟腑機理恢復常態，這就是針灸能治療許多疾病的基本原因之一

1.2推拿,古稱按摩,是祖國醫學寶庫中一顆璀璨的明珠。其作用原理則是通過經絡穴位來調節臟腑各組織器官間的平衡，加速新陳代謝，修復各種損傷，以達到防病治病之目的。（1）皮膚是直接接受推拿治療的人體組織，然而皮膚具有調節機體溫度和保護皮下組織不受傷害的功能，推拿作用于皮膚不僅使表皮溫度溫度升高，而且還能使局部深層組織的溫度升高，軟化和松解皮膚和皮下粘連的組織。(2)當關節損傷后，正確的推拿治療，可使血液、淋巴液循環加速，水腫消退，粘連松解，功能障礙的關節能逐漸增大活動范圍，達到正常或接近正常的生理功能，有利于骨關節損傷的康復。（3）凡關節錯位、肌腱滑脫等有關組織解剖位置異常而致的病癥，均可運用推拿手法得以糾正。（4）推拿能增加毛細血管的數量，增大管徑，使血液循環大大改善。同時還能促進病變組織血管網的重建，恢復血管壁的彈性，改善管道的通暢性能，降低血液流動的外摩擦力。（5）推拿后可降低胃泌素的分泌和增強小腸的吸收功能等，所以對消化系統功能性病變有較好的治療效果。（6）推拿可降低周圍感覺神經末梢的興奮性，故常用于止痛，提高肌肉興奮性，則用來治療肌痙攣。（7）輕柔的推拿手法能使患者情緒放松、穩定，可減輕或消除心理上對疾病的不良反應，因此推拿也是心理治療的一種手段。

2中醫針灸推拿臨床應用

2.1目前，針灸能治療或參與治療的病癥有460多種；有明顯療效優勢的病癥有100多種。針灸適應癥：神經、精神系統病癥：腦卒中、短暫性腦缺血發作、小兒腦癱、周圍性面癱、偏頭痛、失眠、焦慮及抑郁、癔病、耳鳴耳聾、脊神經炎等，軟傷科疾病：風濕關節痛、骨關節炎、軟組織勞損、頸肩腰腿痛、足跟痛等。內臟病癥：慢性膽囊炎、闌尾炎、胃炎、反酸、呃逆、尿儲留，外科、皮科：皮下腫瘤（纖維瘤、脂肪瘤、粉瘤）、腱鞘囊腫、扭傷、帶狀皰疹、蕁麻疹、神經性皮炎、斑禿等，婦科：痛經、閉經、盆腔炎、不育不孕等，頭面五官科：眼瞼下垂、面肌痙攣、牙痛、復視、視神經萎縮、顳頜關節紊亂綜合征等。比如定位：內踝尖與跟腱之間的凹陷中。主治：①月經不調、閉經、遺精陽萎、小便頻數②失眠多夢健忘③咳喘咳血便秘④咽喉腫痛、齒痛、耳聾耳鳴⑤腰膝酸痛足跟痛內踝痛。

2.2目前推拿已廣泛應用于臨床，并且醫院開設推拿專科門診，中醫推拿門診部已分為小兒疾病推拿、內婦科推拿、運動系統疾病推拿，同時還收治部分外科和五官科疾病。相關疾病的治療：（1）頸、腰間盤突出癥：運用牽引、針灸、推拿、TDP照射，具有中醫特色的保守療法，免除手術的痛苦和后遺癥，效果顯著。（2）腦血管疾病：運用電針、火針、推拿、器械康復，有效防止肌萎縮、關節痙攣、關節脫位和各種畸形的發生，效果良好。

2.3對于腦外傷、腦梗死、腦出血后遺癥的偏癱、言語障礙吞咽障礙等，其后期康復治療宜首選針灸推拿。最容易體現針灸推拿的治療效果的，還是當屬于皮外骨傷科病癥。該類病癥首先是診斷上較神經系統病癥較為容易，而且治療上周期短，效果還比較明顯。

結論：總之，中醫針灸推拿雖是一種古老的醫療方法，但是它具有獨特的醫療作用，在與現代醫學科學相結合的基礎上，一定會為人類健康作出更大的貢獻。綜上所述，針灸推拿治療確實是一種簡便、實用、療效確切的治療方法，但關鍵的問題是要正確掌握手法、穴位、解剖部位，臨床上要運用恰當。要達到得心應手的境界，應認真學習，刻苦學習，反復體會、實踐，逐步摸索和掌握治療規律。

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第7篇：小兒推拿中醫基礎范文

關【關鍵詞】小兒肺炎；中醫；經驗

【中圖分類號】R272 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0386-01

前言：

臨床上，小兒肺炎是一種常見病，在一年四季的發病率都比較高，尤其是在冬春季節交替時發病較高。小兒肺炎如果治療得不徹底，可能不斷反復發作，從而對幼兒的發育和成長產生制約。中醫上對小兒肺炎有著長遠的認識，并有相應的安全治療方案。

1中醫對小兒肺炎的認識

1.1中醫對小兒肺炎病名的思考

小兒肺炎相當于中醫兒科病名中的“肺炎喘嗽”，為兒科四大病癥之一。肺炎喘嗽的命名首見于清代醫家謝玉瓊的《麻科活人全書》，是作者對小兒麻疹病程中出現發熱、咳嗽、氣急、鼻煽等肺氣閉塞證的命名。謝氏在敘述麻疹時指出，若出現“喘而無涕，兼之鼻煽”，稱為“肺炎喘嗽”。《兒科心鑒》中“氣促原因肺未清，開口出納喘候真，鼻煽痰鳴肺將絕”，亦是描述肺炎喘嗽。不過，根據小兒肺炎的主證來追溯文獻記載，早在《黃帝內經?素問?通評虛實論》中就提到了“乳子中風熱，喘鳴肩息”等類似小兒肺炎的描述。在唐宋之前，各醫家對于小兒肺炎的描述多為“喘鳴”、“肺脹”，如元代曾世榮的《活幼心書》中提到的“胸高氣促肺家炎”，正是指小兒肺炎。本病病情重，加之傳變快，因此古人又稱之為“馬脾風”，如明朝萬全在《幼科發揮.五臟諸病》中提到“馬脾風者，肺脹也，上氣喘急，兩邪煽動，鼻張悶亂喘喝聲嘎，痰涎壅塞”。

1.2中醫對患兒的臨床表現的分類認識

中醫將小兒肺炎臨床表現分為兩類：常證包含風寒閉肺、風熱閉肺、痰熱閉肺、毒熱閉肺、陰虛肺熱、肺脾氣虛；變證包含心陽虛衰、邪陷厥陰。其中，常證中的痰熱閉肺證較為常見，且由于其變化多端、傳變迅速，引起了兒科臨床研究方面的廣泛重視。在近二十年間關于“兒”、“肺炎”及“中醫”的 700 多篇文獻中，有 160 余篇提及痰熱閉肺證，雖然具體描述略有不同，如“痰熱壅肺證”、“痰熱阻肺證”，但其癥狀描述都是一致的。同時，可查詢的提及具體用藥的文獻約140余篇。由此可見，現代中醫學對于痰熱閉肺型小兒肺炎的重視程度。

1.3中醫對于小兒肺炎病因病機的認識

諸位醫家對小兒肺炎的病因病機研究和看法不盡相同，如《嬰童寶鑒》中說道“小兒客風傷肺即氣促”，以及《巢氏病源》中提到的“肺氣有余，即喘咳上氣，若又為風冷所加，即氣聚于肺，令肺脹，即胸滿氣急也”。中醫學認為，小兒肺炎的致病因素分為內因外因，外因是感受風邪，或由其他疾病傳變而來；內因為小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，衛外不固。小兒外感風邪，外邪由皮毛或口鼻而入，侵犯肺衛，肺失宣降，清肅不利，導致肺被邪困，肺氣郁閉不宣，故化熱灼

津，煉液為痰，阻于氣道，肅降無權，從而出現氣喘、咳嗽、痰鳴、鼻煽等肺氣閉塞的證候，發為肺炎。錢乙在《小兒藥證直訣?脈證治法》中提到“肺主喘，實則悶亂喘促”，指出了痰飲壅肺是小兒肺炎病機的關鍵。

現代中醫學對痰熱閉肺型小兒肺炎的病因病機有了進一步的認知與發展。在病因方面，以熱為主。小兒臟腑嬌嫩，為“稚陰稚陽之體”，易寒易熱，且肺居上焦，六之邪入里易速化熱，故以感受風夾熱邪為多見。在病機方面，邪阻于肺，肺氣郁閉，化熱生痰，痰隨氣逆，所以咳喘多痰；痰熱互結，痰熱郁閉于肺，則肺氣壅塞，宣降清肅不利，發為痰熱閉肺型肺炎。

2中醫小兒推拿療法

2.1中醫理論依據

在發病初期有高熱的情況下，著重于清熱手法，滌痰手法次之；發熱且熱勢不甚、以咳嗽為主者，則清熱手法、滌痰手法參半；低熱、以痰多音重為主者，則滌痰手法為主，清熱手法次之。一般在熱勢逐漸退去時，也會酌情減少清熱手法的用量而逐漸傾向于滌痰手法。

2.2清熱推拿手法機理及作用

清熱推拿法主要有清肺經、退六腑、水底撈明月、清天河水，清大腸，其作用分別為：

清肺經：清肺瀉熱，止咳化痰。

退六腑：清熱，主治實熱證，為大涼要穴。

水底撈明月：大涼清熱，善清三焦之熱。

清天河水：清熱解表，除煩。有清熱不傷陰的特點，善治一切熱證。

清大腸：肺與大腸相表里，因此，肺經郁熱，可通過清大腸來達到清肺熱的目的。

2.3滌痰推拿法機理及作用

滌痰推拿法主要有清脾經、揉掌小橫紋、運內八卦、開璇璣、分推膻中、按根和豐隆、天突、乳旁、肺俞。其作用分別為：

清脾經：化痰涎，清熱利濕。

揉掌小橫紋：化痰涎，消郁熱，開胸散積，為治療肺炎的要穴。

運內八卦：止咳化痰，寬胸理氣，降氣平喘，清熱發汗，平衡陰陽。

開璇璣：理氣化痰。

分推膻中：雖然開璇璣包含了分推膻中的手法，但在這里仍單獨列出并應用，主要是為了加強膻中寬胸理氣，宣肺止咳的作用。

按揉豐隆、天突、乳旁、乳根：豐隆是祛痰要穴；乳根、乳旁、天突位于胸腔，有良好的止咳化痰作用；揉肺俞用于止咳化痰，補益肺氣。

患兒往往伴有食欲不振、飲食難消、腸熱便秘等情況，加之有些患兒素體虛弱，可佐以清板門、推下七節骨和足三里。抗生素的應用常常對患兒胃腸系統產生不良影響，因此在上方的基礎上，可酌情加用逆時針摩腹、揉天樞。其作用分別如下：

清板門：消食化滯，健脾和胃，清熱止瀉。推下七節骨：瀉熱通便。

揉足三里：健脾和胃，強壯身體。

逆時針摩腹：健脾和胃、理氣消食。

揉天樞：疏調大腸。

結語：

中醫上通過清熱滌痰推拿法配合中西藥物進行治療小兒肺炎，以清熱推拿法清肺內邪熱、滌痰推拿法祛除痰邪。中醫上講，熱退痰消，意味著郁閉肺氣之邪被祛除，肺氣宣發肅降功能恢復，水液得以輸化，則各種臨床癥狀與體征得以解除。

參考文獻

[1] 王利民，王立勤，趙瑞鳳.中西醫結合治療小兒肺炎78例體會[J].包頭醫學院學報.2009，51（01）：26-27

第8篇：小兒推拿中醫基礎范文

關鍵詞：經絡按摩；穴位敷貼；濕熱瀉

小兒泄瀉是由多種因素引起，以大便次數增多、糞質稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病[1]，相當于西醫的小兒腹瀉病。據流行病學統計，全世界每年近400萬嬰兒死于腹瀉[2]，是嬰幼兒死亡的前3位主因之一。本病夏秋季節較多見，尤以

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2013年10月在廣州中醫藥大學附屬南海婦產兒童醫院兒科收治的3個月～2周歲濕熱瀉患兒且病程≤3 d，排除有重度脫水或明顯中毒癥狀需要搶救及重癥監護者、有消化道出血者、有先天畸形者及有皮膚破損者共60例。診斷標準：西醫診斷（《中國腹瀉病診斷治療方案》1998）：①大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、粘膿便或膿血便。②大便次數比平時增多。中醫診斷（《中醫兒科學》）：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許粘液，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數。根據是否應用經絡按摩加穴位敷貼輔助治療方法隨機分為對照組和治療組兩組，分組征得患兒家屬的知情同意。

1.2方法

1.2.1一般治療方法 對照組：給予小兒腹瀉病常規基礎治療及護理：液體療法、消化道黏膜保護劑，合并心肌受損者予營養心肌，有感染者控制感染，有發熱者按科室常規退熱處理，并給予適宜飲食。治療組：在對照組基礎上輔以經絡按摩及穴位敷貼。

1.2.2經絡按摩方法 經絡按摩1次/d，瀉停為止。推拿部位以上肢相關穴位為主，操作過程中隨時根據需要，在施術部位涂上劑。具體操作流程：①清胃經：胃經穴位于小兒拇指掌面近掌端第1節。操作時，左手中指或無名指夾住小兒左手4指，再以拇指與食指捏住小兒拇指，用右手拇指或食指、中指自患兒掌根直推至拇指根部，用相同的方法推小兒右手，左右各推100次，頻率50次/min。②清脾經：脾經穴位于小兒拇指橈側緣從指尖至指根成一直線。操作時，操作者左手中指或無名指夾住小兒左手四指，拇指與食指捏住小兒拇指，用右手拇指單方向直推小兒脾經穴，從拇指指尖推向拇指根，用相同的方法推小兒右手，左右各推100次，頻率50次/min。③清大腸：大腸穴位于小兒食指橈側緣，從指尖至虎口成一直線。操作時，操作者左手持小兒左手，將小兒左手食指呈伸直狀態，右手食中二指夾住小兒左手拇指，用右手拇指單方向直推小兒大腸穴，從虎口推向指尖，用相同的方法推小兒右手，左右各推100次，頻率50次/min。④推三關：三關穴位于小兒前臂橈側，自腕演紋至肘橫紋成一條直線。操作時，操作者左手持小兒左手，右手食中指指面，沿小兒左前臂橈側，自腕橫紋推至肘橫紋，用相同的方法推小兒右手，左右各推50次，頻率50次/min。⑤推六腑：六腑穴位于小兒前臂尺側，腕橫紋至肘尖處成一直線。操作時，操作者以左手持小兒左手，以右手食中指面，沿小兒左前臂尺側自肘橫紋推向腕橫紋，用相同的方法推小兒右手，左右各推100次，頻率50次/min。

1.2.3穴位敷貼方法 穴位敷貼藥貼由南海區婦幼保健院藥劑科統一按下列方法和規格制作：將檢驗合格的中藥飲片藿香、陳皮（藥品提供：廣東省佛山市彬康藥業有限公司，藥品有質量證明、衛生檢驗報告，全部藥物使用同一批號）用粉碎機粉碎為200目細粉，將其按藿香粉：陳皮粉：黃凡士林=1∶1∶4的比例加入滅菌黃凡士林（加適量石蠟調硬度）中，攪拌混合均勻，加熱5min，冷卻降溫，凝固后制成1 cm×1 cm的膏塊附著在醫用輸液貼（5 cm×5 cm大小）。操作：備好藥貼，取得患兒及患兒家屬的配合，定位足三里（雙）、脾俞（雙），用少許生理鹽水清洗穴位部位皮膚，擦干，貼上藥貼，固定，囑固定藥貼至少2h，如發生不良反應可撤掉藥貼。療程：貼敷時間2 h/次，1次/d，瀉停為止。

1.2.4療效評定標準 根據《中國腹瀉病診斷治療方案》[4]①顯效：治療72 h，大便次數≤3 次/d或恢復正常，性狀基本正常，全身癥狀消失。②有效：治療72 h，大便≤5 次/d，但> 3 次/d，大便性狀好轉，水分明顯減少，體溫恢復正常，其它全身癥狀好轉。③無效：治療72 h，大便次數>5/d次，大便性狀基本未改善，全身癥狀無好轉甚至加重。

1.2.5統計學分析 所有臨床觀察結果均采用統計軟件SPSS11.0進行統計學處理，計量資料統計描述采用 ，計數資料的統計描述采用率，統計推斷采用采用χ2檢驗，等級資料的組間比較則采用秩和檢驗，顯著性水準采用P

2結果

2.1一般資料比較 對照組：30例，男性23例，女性7例，年齡為3～24個月，平均為（11.00±5.70）月，其中年齡為3～12個月19例，年齡12～24個月11例；入院體重7～17 Kg，平均為（9.33±2.12）Kg。治療組：30例，男性17例，女性13例，年齡為3～24個月，平均為（11.50±7.56）月，其中年齡為3～12個月17例，年齡12～24個月13例；入院體重5～12 Kg，平均為（8.61±2.31）Kg。提示對照組和治療組在年齡、入院體重及性別等方面比較均無顯著性差異（P>0.05）。

2.2治療效果比較，見表1、表2。

3討論

小兒濕熱瀉證因濕熱之邪，蘊結脾胃，下注大腸，傳導失職，故見瀉下急迫如水樣蛋花湯樣；濕性粘膩，熱性急迫，濕熱交蒸，壅遏腸胃氣機，故見量多次頻、氣味穢臭，或見少許粘液，腹痛時作，濕熱困脾，則食欲不振，神疲乏力，若伴有外感者，可見發熱，其熱重于濕者，則見口渴，苔黃，濕熱在下，故見小便短黃。治宜清熱利濕。本研究應用經絡按摩加穴位敷貼輔助治療小兒濕熱瀉，結果顯示，治療組需住院治療時間（5.17±1.26）d較對照組（7.63±1.69）d明顯縮短，差異有統計學意義（P

穴位推拿按摩是通過絡脈-經脈-臟腑的聯系傳導治療信息，發揮祛熱利濕，調整臟腑陰陽、經絡氣血、運脾和胃的作用，達到治療目的[5]。姜宏[6]據近10年研究報道表明，推拿后神經系統、組織器官可釋放具有生物活性的化學物質，并以此改善血液循環，加速致炎物質和酸性代謝產物的清除，從而產生治療效應。動物實驗已證實了在泄瀉時，經過推拿，可以增加動物的體重、血紅蛋白及使小腸損傷的黏膜、炎性細胞浸潤及時修復，表明推拿手法有消炎作 用[7]。于娟[8]采用清胃經為主，配合其它穴位治療小兒泄瀉（濕熱型），取得了滿意的療效，與本次研究結果一致。

穴位貼敷是指將膏藥或用各種液體調和藥末而成的糊狀制劑，貼敷于一定的穴位或患部以治療疾病的方法。此法歷史悠久。現代研究已經證實，藥物貼敷對體表某一部位的刺激會使局部皮膚上的各種神經末梢進入活動狀態，通過反饋信息原理，促進人體神經、體液調節作用和免疫功能，改善組織的功能活動。清代外治大師吳師機說："外治之理即是內治之理"，完善了中醫外治的理論基礎。敷貼療法是中醫外治法的一種，在現代藥劑學中稱為經皮給藥系統。小兒正處在發育階段，各臟腑功能尚不完善，尤其肝腎的解毒排泄功能不健全，對許多藥物的代謝、排泄和耐受性差，藥物使用不當或長期應用，易引起中毒。而小兒的皮膚對藥物的透皮吸收較好，藥物能很快進入血液循環，起效迅速。將藥物貼于小兒皮膚上，這種經皮給藥的方式，既避免了小兒打針吃藥之苦，又避免了藥物對消化道的影響及肝腎的損傷，從而減少輸液反應及藥物的毒副作用等。研究表明，皮膚間層有儲存作用，藥物經皮吸收后，可避免口服或注射給藥中時間血液曲線上表現的峰谷現象，使藥物濃度曲線平緩而持久，并能繞過肝臟的首過效應，從而減少藥物的毒副作用。

綜上所述，應用經絡按摩加穴位敷貼輔助治療小兒濕熱瀉可以縮短患兒住院時間，提高治療效果，療效確切，方法簡單、易操作，易被臨床護理人員學習與操作，也易被患兒接受，縮短患兒的住院時間，增加了護士與患兒、家長之間交流的機會，增強了患兒機體的抗病能力，減少國家醫療費用負擔，值得臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1]韓新民，汪受傳，虞舜.小兒泄瀉中醫診療指南[J].中醫兒科雜志，2008，4（4）：1-3.

[2]吳迪.小兒腹瀉臨床用藥的發展[J].實用醫技雜志，2006，13（018）：3209-3210.

[3]史字廣，單書健.當代名醫臨證精華小兒腹瀉專輯[M].北京：中醫古籍出版社，1988：57，109.

[4]方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，12（6）： 381.

[5]方鶴松.第十五屆全國兒科主任高級研修班講義-感染性腹瀉診斷與治療的進展[M].北京：中華醫學電子音像出版社，2008.

[6]姜宏，楊志良.推拿療法的生化機理研究和假說[J].遼寧中醫雜志，1988，5（7）.

第9篇：小兒推拿中醫基礎范文

關鍵詞：小兒泄瀉；推拿療法；脾胃虛弱

中圖分類號：R256.34；R244.1文獻標識碼：B

文章編號：1673-7717(2007)04-0693-02

小兒泄瀉是兒科的常見病、多發病，是以大便次數增多，糞質稀薄或水樣為主癥，是由外感六、內傷乳食、脾胃虛弱導致運化失常所致。嬰幼兒生長發育迅速，新陳代謝旺盛，對營養需要較多，但消化系統發育尚未成熟。推拿是中醫傳統療法之一，而在小兒特定穴位上施推拿手法能增強小兒消化系統功能。筆者現以推拿治療小兒泄瀉患兒50例，療效滿意，現報道如下。

1臨床資料

1.1臨床資料本組50例中，男28例，女22例；年齡在1～5歲，平均2.4歲；病程最短2天，最長20余天。病例選擇符合小兒泄瀉診斷標準，中醫辨證屬脾胃虛弱型，西醫診斷除外痢疾、霍亂等感染性腹瀉。

1.2診斷標準①大便次數增多，多達10次以上，呈淡黃色，如蛋花樣或褐色而臭，可有少量黏液。②食少納呆，神疲乏力，面色少華。③大便鏡檢可有少量脂肪球，少量白細胞。

1.3適應癥①符合小兒泄瀉診斷標準。②特別適用于小兒傷食泄瀉。癥狀：3個月~5歲患兒，黃綠色稀便，水樣便，次數增多，便酸臭或如敗卵，夾有奶瓣或食物殘渣。

1.4禁忌癥皮膚潰爛、痢疾、嚴重腹瀉伴脫水或出現全身中毒癥狀。

2治療方法

推法：①推上七節骨，從長強至腰2，100～300次由下往上推。②推華陀夾脊穴：由長強至第一胸椎，連續20～30次。③太陽膀胱經俞穴，第一側線，脊柱旁開1.5寸，由長強穴至大杼穴，第二側線，脊住旁開3寸，由長強穴至附分穴，連續20～30次。④由下往上捏脊10次。⑤指揉脾俞、胃俞、三焦俞、大腸俞，2～3min。⑥推胃經線，由氣沖穴至不容穴，20～30次。⑦指揉神厥、中脘、天樞穴，5~6min。⑧指揉足三里2～3min，80～100次。

3療效判定標準與結果

3.1療效判定

顯效：大便次數和癥狀恢復正常，全身癥狀消失，面色紅潤，病原學檢查陰性。有效：大便次數減少，全身癥狀改善。無效：大便次數未改善，全身癥狀無好轉或加重。

3.2結果經過推拿治療后，大部分癥狀有明顯好轉，其中治療2次后大便完全正常6例，治療3次大便完全正常8例，治療4~7次大便完全正常29例，另有5例僅大便次數減少，配合輸液后痊愈，2例無效，癥狀加重，故總有效率96%，顯效率86%，有效率10%，無效率4%。

4討論