師生互動(dòng)法教學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的應(yīng)用
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摘要：目的探討師生互動(dòng)法教學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與意義。方法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用師生互動(dòng)法教學(xué)，包括師生問(wèn)答、病例討論、課后答疑、PBL教學(xué)法、應(yīng)用BB平臺(tái)等多種師生互動(dòng)方法。結(jié)果通過(guò)充分利用師生互動(dòng)法，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，并能夠培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維方法。結(jié)論研究發(fā)現(xiàn)，師生互動(dòng)法有助于為社會(huì)培養(yǎng)出具備扎實(shí)的中醫(yī)基本理論功底和較強(qiáng)的診療實(shí)踐能力的中醫(yī)臨床人才。
關(guān)鍵詞：師生互動(dòng)；中醫(yī)內(nèi)科；教學(xué)改革
1師生互動(dòng)法教學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用
1.1師生問(wèn)答法
師生問(wèn)答法，即老師提問(wèn)，學(xué)生回答。這是最常見的一種教學(xué)方法。通過(guò)師生問(wèn)答的方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，激發(fā)其質(zhì)疑、思考、接受新知識(shí)的熱情，避免灌輸式教學(xué)，提高課堂授課效率。比如在講授“感冒”的過(guò)程中，提問(wèn)：同學(xué)們有誰(shuí)得過(guò)感冒？，同學(xué)們感冒后都有什么癥狀？，感冒吃什么藥了呢？，同學(xué)們用哪種感冒藥效果好啊？，有誰(shuí)用過(guò)湯藥治療感冒？用的什么方子？經(jīng)方還是時(shí)方？等等。學(xué)生的答案有維C銀翹片、藿香正氣水、桂枝湯等，通過(guò)這些答案引出風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒等多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，在講課過(guò)程中系統(tǒng)全面且重點(diǎn)突出的給予講解，使學(xué)生印象深刻，掌握靈活。師生問(wèn)答法簡(jiǎn)言之即拋磚引玉，通過(guò)提問(wèn)學(xué)生生活中常發(fā)生、常遇到的現(xiàn)象及問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將學(xué)生帶入本次課堂教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容中，使其在授課過(guò)程中能集中精力學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生的知識(shí)掌握度，提高課堂授課效率。
1.2病例討論法
病例討論法，是指以典型病例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，透過(guò)討論問(wèn)答等師生互動(dòng)的教學(xué)過(guò)程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的理論，并使學(xué)生具備實(shí)際運(yùn)用能力的教學(xué)方法。麻春杰等［5］研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用很好的占81.58%，較好的占13.16%，一般的占5.26%，滿意度達(dá)94.74%。我們將病例討論法引入中醫(yī)內(nèi)科課堂教學(xué)中，圍繞課堂教學(xué)理論中的重點(diǎn)掌握部分，選擇適合學(xué)生實(shí)際情況的典型病例，難易適中、拉開層次、層層遞進(jìn)。比如，講授“胃痛”時(shí)，先選取一例飲食傷胃的典型病例，組織學(xué)生討論，辨證論治，引導(dǎo)其掌握飲食傷胃的理法方藥。再進(jìn)一步選取一例兼夾證典型病例，如飲食傷胃合并肝氣犯胃證，組織學(xué)生討論，使其認(rèn)識(shí)到臨床診療的復(fù)雜性、多元性，開闊思路，以課本為本，但不拘泥于書本理論。如上所述，病例討論法不僅有利于學(xué)生掌握最基本的知識(shí)，而且能增強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的自信心。更為重要的是，通過(guò)實(shí)際病例的引導(dǎo)，教會(huì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中鞏固并提高理論知識(shí)，學(xué)會(huì)理論指導(dǎo)實(shí)踐，從而提升學(xué)生對(duì)中醫(yī)的濃厚興趣。
1.3課后答疑法
課后答疑法，即本節(jié)內(nèi)容講授完之后，給學(xué)生留出一定的答疑時(shí)間，請(qǐng)學(xué)生圍繞講授重點(diǎn)內(nèi)容提出疑問(wèn)，教師進(jìn)行答疑，幫助學(xué)生解決遇到的實(shí)際問(wèn)題。如講授“咳嗽”過(guò)程中，有位同學(xué)正在罹患咳嗽疾病，提出病例式問(wèn)題，課堂上現(xiàn)場(chǎng)組織學(xué)生望聞問(wèn)切，辨證論治，討論理法方藥，最后總結(jié)學(xué)生意見，并給予分析指導(dǎo)，擬定中藥處方，囑其按方服用。下次課時(shí)該同學(xué)述咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，使大家對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)興趣高漲。通過(guò)課后答疑法，解決學(xué)生的疑問(wèn)，教給大家實(shí)際運(yùn)用課堂所學(xué)知識(shí)，使學(xué)生真正掌握了中醫(yī)內(nèi)科這門臨床學(xué)科的理論知識(shí)。
1.4PBL教學(xué)法
PBL（problem-basedlearning）教學(xué)法，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，是在教師指導(dǎo)下，以問(wèn)題為導(dǎo)向，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)自學(xué)、互相協(xié)作和集體討論來(lái)分析與解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的教學(xué)方法。孫有智等［6］研究發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)法應(yīng)用于《方劑學(xué)》教學(xué)中，在學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、新知識(shí)獲取、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、思維能力培養(yǎng)等方面均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的課堂講授法。筆者將PBL教學(xué)法引入中醫(yī)內(nèi)科課堂教學(xué)中，在每個(gè)系統(tǒng)疾病講授完成后，選取一個(gè)典型臨床病例，將同學(xué)們分為幾組，組織大家現(xiàn)場(chǎng)討論，辨證論治，并各組記錄一份全組討論認(rèn)可的診斷及中藥處方，教師現(xiàn)場(chǎng)閱卷，和同學(xué)討論答案。此教學(xué)法可調(diào)動(dòng)同學(xué)積極參與，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)各個(gè)疾病間線性聯(lián)系的認(rèn)識(shí)，模擬臨床診療，深受同學(xué)們的廣泛推崇。
1.5BB平臺(tái)教學(xué)法
BB（blackboard）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)是我校大力推廣的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形式。通過(guò)該平臺(tái)，教師可教學(xué)通知、教案信息、布置作業(yè)等，學(xué)生可瀏覽課程相關(guān)拓展資料、在線學(xué)習(xí)等，師生間可互發(fā)郵件，互相討論協(xié)商。裴曉華等［7］研究發(fā)現(xiàn)，BB平臺(tái)應(yīng)用于中醫(yī)外科教學(xué)中，可在網(wǎng)絡(luò)中營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)了師生間的交流，有利于中醫(yī)外科教學(xué)。筆者在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中使用BB平臺(tái)，最新相關(guān)科學(xué)研究動(dòng)態(tài)，和學(xué)生討論問(wèn)題等，增進(jìn)了師生間的互動(dòng)，使中醫(yī)內(nèi)科的學(xué)習(xí)更深入人心。
2師生互動(dòng)法教學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的意義
2.1能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
中醫(yī)內(nèi)科是一門臨床課程，其魅力所在就是如何應(yīng)用理論知識(shí)治療實(shí)際疾病。授課教師最重要的任務(wù)，就是把這門課程最具魅力的地方展示給學(xué)生，使其熱愛中醫(yī)，想要探究中醫(yī)。師生互動(dòng)是激發(fā)學(xué)生興趣的有效方式，能夠改變學(xué)生被動(dòng)聽講的消極狀態(tài)，發(fā)揮學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，使其通過(guò)自己的積極思考領(lǐng)會(huì)所學(xué)知識(shí)，在參與中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
2.2有助于學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容
傳統(tǒng)的高校課堂教學(xué)中，學(xué)生扮演傾聽者的角色，學(xué)習(xí)思路、思維方式完全遵循教師的教學(xué)思維軌跡，此類單一的“講授模式”缺乏師生之間有效的溝通，無(wú)法刺激學(xué)生的思考，更無(wú)法了解學(xué)生是否掌握教學(xué)內(nèi)容［8］。師生互動(dòng)，使教師與學(xué)生之間主動(dòng)相互交流、相互分享各自的經(jīng)驗(yàn)以及知識(shí)，以達(dá)到共同學(xué)習(xí)知識(shí)，共同進(jìn)步，優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的目的。與被動(dòng)接受的模式相比，親身體驗(yàn)更有助于學(xué)習(xí)者理解和掌握所學(xué)內(nèi)容。
2.3能夠培養(yǎng)學(xué)生臨床思維方法
眾所周知，中醫(yī)內(nèi)科是一門中醫(yī)理論和診療實(shí)踐的橋梁課程，在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中采用師生互動(dòng)的方法，能夠加強(qiáng)從理論到實(shí)踐的連接，能夠使學(xué)生建立臨床思維，真正領(lǐng)悟到中醫(yī)理論指導(dǎo)實(shí)踐、在中醫(yī)診療實(shí)踐中踐行中醫(yī)理論的過(guò)程，使學(xué)生在臨床實(shí)踐中提高書本知識(shí)的認(rèn)識(shí)，真正做到教行合一，培養(yǎng)出極具臨床實(shí)踐能力的中醫(yī)人才。
3結(jié)論
在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中引入師生互動(dòng)式教學(xué)法，采用師生問(wèn)答、病例討論、課后答疑、PBL教學(xué)法、應(yīng)用BB平臺(tái)等方法，將互動(dòng)式理念貫穿于教學(xué)全過(guò)程，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，明顯提高授課效果，并能夠培養(yǎng)學(xué)生臨床思維方法。師生互動(dòng)法的有效實(shí)施，有助于為社會(huì)培養(yǎng)出具備扎實(shí)的中醫(yī)基本理論功底和較強(qiáng)的診療實(shí)踐能力的中醫(yī)臨床人才。今后，我們還將繼續(xù)探索更多形式的師生互動(dòng)方法，為中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng)做好理論與診療實(shí)踐之間的銜接。
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作者：魏玥 王國(guó)華 任曉燕 李世逸 趙永烈 齊洪嬌 單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教育處中醫(yī)內(nèi)科教研室