醫院固定資產管理研究

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一、醫院固定資產管理存在的問題

（一）固定資產管理制度不健全

長期以來，很多醫院固定資產管理制度不夠健全，有的甚至沒有建立完整的購置、使用、處置約束制度。由于執行新制度前醫院的固定資產是不計提折舊的，也就沒有進行相關的成本核算，各科室購置設備前不進行充分論證，對固定資產的保值增值及使用效率沒有充分的論證依據，致使醫療設備使用效率較低，有些甚至出現長期閑置的現象。執行新制度后，按制度要求計提折舊，并進行相關的成本核算，但還不是很完善。有的采購部門在購進設備之后,沒有及時的報賬，使財務報表嚴重失真，造成了賬實不符；有的使用部門不注重設備的使用和保管，甚至造成了由于使用不當而導致醫療設備損壞的現象;有些科室對已到報廢期或巳無法使用的設備沒有及時逐級上報審批，給固定資產處理增加了難度。

（二）管理部門職責不清

大多數醫院固定資產管理是由財務科負責，未設立獨立的固定資產管理部門，臨床各個科室是固定資產的使用部門，因醫院的固定資產管理系統不健全,而各職能部門之間溝通較少，對固定資產的使用、維修等不及時記錄，不按時盤點，無法掌握固定資產的使用情況，導致醫院固定資產的賬物不清、賬目不明，難以責任到人。大部分醫院重視醫療設備的購置而忽視保管，致使固定資產的使用率降低，出現浪費現象。另外，由于醫院領導對固定資產管理重視不夠，因此在固定資產管理上缺乏一定的管理力度。另外相關部門中的管理人員的業務素質較低，未經過專業培訓，對資產管理知識了解不夠全面，管理能力缺乏，導致出現工作混亂情況。

（三）疏于實物管理

醫院財會管理實行的是收付實現制，不對醫院固定資產計提折舊，其實質是將醫院固定資產的使用成本在購買時一次攤銷。這往往讓管理者和財會人員認為貨幣資產比實物資產更重要。其結果就是重視固定資產采購，領導層層審批，責權分明，而醫療設備在采購之后的使用管理環節卻不為人關注，表現在固定資產的增減變動登記管理、定期保養維護、正常有效使用等方面，換言之，對實物卻大大忽略。即便有相關的固定資產管理登記維護制度，卻缺少定期清查盤點制度，對賬非但不及時，而且無定期可言，資產清點不力，監管不到位，以至于賬面與實物出入較大，賬物甚至嚴重不相符。部分管理者和從業人員在醫院固定資產的毀損、報廢、調撥、變賣、轉讓時，違背固定資產管理條例不報批，自行處理，造成國有資產的流失。

（四）大型固定資產利用率低下

醫療衛生事業是國家執行的一項為社會提供福利的事業，具有公益性。醫院增加的固定資產包括一些新建的基礎設施，比如購置一些大型的高科技醫療設備以及業務用房的建設等，而這些新增固定資產所需的資金，只有小部分是依靠政府的財政投入，醫院自身需要籌集大部分的資金。為了能夠與醫院自身業務的發展以及更高的醫療服務要求相適應，醫院可能會出現舉借貸款、負債經營等現象。雖然一般情況下醫院在進行固定資產購買之前，會先組織相關人員論證購買固定資產的可行性，使購置設備的合理性得到充分的提高，但在實際的使用中確實存在著一些固定資產利用率低等不良現象，這些不良現象的存在使得這些大型固定資產沒有將其應有的作用充分發揮出來，導致固定資產出現浪費的現象。

二、如何做好醫院固定資產管理

（一）強化固定資產管理意識

各級各類醫院要加強對固定資產管理，特別是決策者和財務管理人員更要樹立醫院固定資產管理意識。筆者認為，作為上級主管部門要加大對管轄醫院管理者的監督力度，促使其重視固定資產的管理，要在考評系統中加進固定資產管理內容，同時與其業績考核掛鉤，以此加大他們對國家相關財經制度的執行力度；更重要的是，在醫院財務管理中加大對固定資產的管理舉措，特別是財務人員更要以身作則，明確自身管理責任，牢固樹立依法管理的思想觀念，在管理中敢于擔當，勇于糾正違紀違法行為，確保國有資產不流失。

（二）建立健全固定資產管理制度

建立固定資產的購置、使用、保管、處置管理制度。明確各科室在申報購置前應對該項設備進行考察、咨詢，有充分的資料論證該項設備確實適合本科室醫療診治所需，才能按程序逐級上報，經相關部門領導審批同意后報設備采購部門。設備采購部門應按照《政府采購法》的有關規定，對達到規定限額以上的設備上報政府采購辦或者參照《政府采購法》的有關規定,采取公開招標方式辦理采購相關事項，達到規定限額的應該請紀檢部門相關人員參與監督。新購置的設備驗收合格，辦理入庫手續后，使用科室才能辦理出庫領用，并負責日常保管，保證資產的安全、完整。設備使用達到固定資產規定報廢年限的，使用科室應與設備科聯系，經設備科檢查認定后，能繼續使用的設備應該繼續使用，但不再計提折舊；確實無法使用的應填寫報廢申請單，經相關領導審批同意后報設備科辦理報廢手續。設備科把報廢的設備報上級主管部門審核同意后,經上級財政部門審批，才能辦理處置出售，所得殘值收入按國家相關規定辦理。

（三）優化固定資產管理結構

固定資產管理應從效率性、經濟合理性、技術水平等方面進行考核，將固定資產的使用、維護、管理等內容納入各科室績效考核中，有利于固定資產管理的有效實施。建立管理績效考核制度，對管理不善、違規操作的人員，根據績效考核制度對其進行懲罰，同時對責任性強、資產管理成績突出的人員給予獎勵，以不斷提高各科室和人員的管理水平。同時提高管理人員專業素質，對醫院固定資產管理人員進行機體培訓，通過專家講座、組織培訓等手段,不斷提高管理人員素質。

（四）加強對大型醫療設備的效益分析，以提高其使用效率

醫院要將大型醫療設備管理視為重中之重。因為這些設備具有資金投入量大、投資回收期長的特點，若管理不善會出現收益降低甚至投資成本無法收回的風險，所以醫院財務人員要對這些設備的檢查收入、檢查人次以及使用率等進行定期分析與統計，使其使用成本得以降低，并且能夠將設備的使用效率提高。醫院應該實行全成本管理的方式來進行成本核算，要有償使用固定資產，有效地避免科室盲目申請進購固定資產導致固定資產閑置浪費的現象，促使科室合理、科學、有效地對固定資產進行使用。

（五）加強監督，強化責任

加強對醫院固定資產監督檢査力度，強化責任意識。具體說來，建立賬卡核算制度，建立相對應的固定資產總分類賬、固定資產登記薄和固定資產卡片，確保及時記錄固定資產增減變動情況，使固定資產手續齊全，登記清楚，保證核算、管理和使用部門的銜接一致；設立實物登記賬，對各項固定資產從購置、領用到報廢進行全程管理;設立固定資產維修養護制度，定期進行檢查、檢修，并隨時記錄；建立核銷制度，嚴格履行報批審核程序，如實進行資產核銷賬目處理；建立資產清查盤點制度，做到賬卡相符，防止資產流失。

三、結語

醫院的固定資產能夠保證醫院醫療活動得以有效開展，所以加強對醫院固定資產的管理是十分必要的。醫院固定資產的管理在當今這一時代背景下存在著很多問題，因此對醫院固定資產進行規范化的管理已經是迫在眉睫。醫院應該從上文提及的幾個方面有效改善對固定資產的管理，最終能夠讓醫院將更加優質的醫療服務提供給廣大群眾，使其在付出最小成本的前提下獲取最大的收益。

作者：馮林圈 單位：河南省禹州市中醫院