臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)認(rèn)知

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1讓學(xué)生意識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性

教學(xué)中應(yīng)自始至終反復(fù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，并把預(yù)防醫(yī)學(xué)中的知識(shí)與同期開設(shè)的臨床專業(yè)知識(shí)聯(lián)系起來，讓學(xué)生在應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題中體會(huì)到預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)用性、趣味性、重要性。例如，講授三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容時(shí)，就可以結(jié)合同期開設(shè)臨床課程中的常見病：流行性感冒、高血壓、糖尿病等防治具體措施用三級(jí)預(yù)防的思路一一列舉、講明，理論聯(lián)系實(shí)際。學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)的理論知識(shí)，而且體會(huì)到預(yù)防疾病比治療疾病可以取得更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，從而引起學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的高度重視。

2改革教學(xué)內(nèi)容

首先是教材改革，目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所使用的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材實(shí)際上是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的壓縮版，教材內(nèi)容落后于實(shí)際工作需要。據(jù)報(bào)道，就我國當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的現(xiàn)實(shí)需求對(duì)該領(lǐng)域?qū)＜壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的醫(yī)生（共計(jì)22人）進(jìn)行訪談的結(jié)果顯示：當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。在“環(huán)境與健康”方面，52%的社區(qū)臨床醫(yī)生對(duì)居室內(nèi)空氣污染感興趣；“營養(yǎng)與健康”方面，65%的調(diào)查對(duì)象對(duì)特殊人群的營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病感興趣；其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在老年保健，尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級(jí)預(yù)防等方面[1]。因此根據(jù)臨床的實(shí)際需求，對(duì)大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，在保留本學(xué)科的基本內(nèi)容基礎(chǔ)上適當(dāng)增加臨床工作者感興趣的內(nèi)容，刪除陳舊的、理論性太強(qiáng)的內(nèi)容，并吸收與臨床相結(jié)合的新知識(shí)。

3改革教學(xué)方式

長期以來，我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育以傳承專業(yè)知識(shí)為主，不少教育內(nèi)容脫離現(xiàn)代科技和臨床實(shí)際，教育方法和手段落后，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣差，知識(shí)面窄，應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力弱。針對(duì)這些情況，我們鉆研教材、精選內(nèi)容、突出重點(diǎn)，嘗試更新教學(xué)觀念，改革和探索教學(xué)方法，取得了較好的教學(xué)效果。

3.1問題式教學(xué)許多教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，問題式教學(xué)有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力[2，3]。授課教師根據(jù)所講內(nèi)容，把教學(xué)內(nèi)容以“問題”的形式表現(xiàn)出來，以問題為核心，讓學(xué)生主動(dòng)圍繞問題展開討論進(jìn)而得出結(jié)論。如傳染病防治部分內(nèi)容，對(duì)傳染病的流行過程以提問方式復(fù)習(xí)，以艾滋病為例，重點(diǎn)討論如何應(yīng)用三級(jí)預(yù)防原則和措施開展防治。讓學(xué)生既掌握了傳染病防治，又引發(fā)了對(duì)傳染病防治的思考。

3.2案例式教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)課教學(xué)中，案例討論最能提高醫(yī)學(xué)生的思維能力。案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的方式是提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效途徑，是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的方向[4]。如在食物中毒的教學(xué)中，可以給出幾種食物中毒的案例讓學(xué)生討論分析中毒類型以及如何防治。在臨床醫(yī)學(xué)大專《預(yù)防醫(yī)學(xué)》中學(xué)生以為最難學(xué)的莫過于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容，并且在學(xué)習(xí)階段意識(shí)不到統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際用處，到工作中要搞科研寫論文才知道其重要性。對(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[5]，在理論課教學(xué)方面，60%以上的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更具優(yōu)勢(shì)，幾乎所有學(xué)生認(rèn)為理論課教學(xué)應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際。對(duì)于實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，一半學(xué)生認(rèn)為最好能上機(jī)操作，并參與實(shí)際資料的統(tǒng)計(jì)分析。因此我們?cè)诮虒W(xué)中增加了實(shí)際案例，從而使授課過程中理論與實(shí)際相結(jié)合，如學(xué)習(xí)率和構(gòu)成比時(shí)，我們給出實(shí)例，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)其不同點(diǎn)，然后進(jìn)行概念的講解，增加記憶，最后找有代表性的統(tǒng)計(jì)學(xué)誤用兩概念的，讓學(xué)生集體討論，使概念學(xué)習(xí)與運(yùn)用相結(jié)合，促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及知識(shí)的應(yīng)用能力。

3.3聯(lián)系實(shí)際生活，使學(xué)生在實(shí)踐中掌握理論知識(shí)在教學(xué)中突出與學(xué)生生活密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識(shí)就在身邊，很實(shí)用。預(yù)防醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容就是環(huán)境與健康，在授課過程中，讓學(xué)生明白環(huán)境污染的危害、環(huán)境污染與人群健康的關(guān)系以及增強(qiáng)他們的環(huán)境保護(hù)意識(shí)顯得尤為重要。在社會(huì)因素與健康中，教會(huì)學(xué)生如何調(diào)整自己的心態(tài)以穩(wěn)定情緒，有利于健康，以及如何改變不良行為生活方式，實(shí)現(xiàn)自我保健、家庭保健等。在飲食與健康中教學(xué)生如何制訂自己的食譜而做到合理膳食，或安排一次實(shí)驗(yàn)課教學(xué)生如何制訂一份特殊人群（如糖尿病患者）食譜。

3.4融入現(xiàn)代化教學(xué)手段在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)充分利用多媒體、網(wǎng)上教學(xué)資源等，制作課件時(shí)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容增加最新的新聞、圖片或案例等信息輔助教學(xué)，讓學(xué)生能利用現(xiàn)代化科技從多種渠道獲取知識(shí)，拓寬知識(shí)面，增加學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。可以開設(shè)實(shí)驗(yàn)課統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件操作教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)際應(yīng)用能力。

3.5重視培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力改變傳統(tǒng)的單一的課堂講授方法，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。教學(xué)的重點(diǎn)不是單純地傳授越來越多的醫(yī)學(xué)理論和成果，而是將重點(diǎn)放在傳授學(xué)習(xí)方法、引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、培養(yǎng)自學(xué)能力上。教師可以把一些學(xué)生易理解的內(nèi)容，如環(huán)境與健康中的一些章節(jié)，先布置一些題目讓學(xué)生邊自學(xué)邊思考，然后在課堂上專題討論或分小組討論，鼓勵(lì)學(xué)生自由發(fā)言，還可以分小組進(jìn)行比賽增加趣味，活躍課堂氣氛。

3.6開展社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)教學(xué)不能局限于課堂，必須走向社會(huì)，使學(xué)生有機(jī)會(huì)以直接的身份參與處理與預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)的問題，在臨床實(shí)踐中學(xué)到實(shí)施疾病預(yù)防和健康促進(jìn)相結(jié)合的知識(shí)和技能，提高分析問題、解決問題和處理實(shí)際問題的能力。如帶學(xué)生參觀學(xué)校聯(lián)系的社區(qū)醫(yī)院，參加社區(qū)的調(diào)查或義診活動(dòng)，以了解我國居民健康現(xiàn)狀和醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)狀，加強(qiáng)責(zé)任感，培養(yǎng)環(huán)境、群體和預(yù)防觀念。

總之，在當(dāng)今社會(huì)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)肩負(fù)著重要的使命，作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師，在教學(xué)中要注意提高學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力，為培養(yǎng)和造就一批面向基層既能治病又能防病的臨床醫(yī)生而努力。