臨床護理路徑對膝骨性關節炎的影響
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摘要：目的：分析臨床護理路徑對膝骨性關節炎病人的影響。方法：選擇2017年12～2018年12月期間收治的70例膝骨性關節炎患者，分為對照組與路徑組，每組35例。對照組實施常規護理，路徑組在此基礎上實施臨床護理路徑，比較兩組護理滿意率、住院時間、膝關節功能（HSS）評分、日常生活能力（ADL）評分。結果：路徑組護理滿意率高于對照組；路徑組住院時間短于對照組，其HSS評分、ADL評分高于對照組（P＜0．05）。結論：對膝骨性關節炎患者實施臨床護理路徑，能夠縮短其住院時間，提高其膝關節功能與日常生活能力，還能提高患者對護理的滿意程度。
關鍵詞：臨床護理路徑；膝骨性關節炎；臨床影響
膝骨性關節炎的治療以關節鏡進行關節清理為主［1］。因膝骨性關節炎患者治療后的恢復時期較長，且容易發生諸多的并發癥，甚至引發關節感染，加重病情，所以需要對該疾病患者實施必要的護理干預，以降低關節感染的發生率。常規護理方式干預缺少對對患者關節功能活動的具體干預，使得護理效果并不理想，臨床護理路徑則是根據患者需要制定出的標準化護理措施，通過對患者進行有效的指導，可幫助其更好的改善膝關節功能［2］。為進一步分析臨床護理路徑對膝骨性關節炎患者的臨床影響，本研究選擇2017年12～2018年12月期間收治的70例患者進行觀察，現將結果報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2017年12～2018年12月期間本院收治的70例膝骨性關節炎患者，分為對照組（2017年12～2018年6月收治）與路徑組（2018年7～12月收治），每組35例。對照組男女例數比為18∶17；年齡31～62歲，平均（46．50±6．13）歲；文化程度在小學、初中、高中及以上的比例為6∶16∶13。路徑組男女例數比為19∶16；年齡30～62歲，平均（46．04±6．20）歲；文化程度在小學、初中、高中及以上的比例為5∶14∶16。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），研究在院倫理委員會的同意下進行。納入標準：確診為膝骨性關節炎并符合手術指征者；患者或其家屬已簽署知情同意書。排除標準：存在閱讀障礙者；患有精神類疾病者。
1．2方法
兩組均行關節鏡下探查清理術。對照組實施常規護理：為患者提供舒適的住院環境，為患者及家屬解答問題，并檢查其各項生命體征，告知其恢復期各注意事項等。路徑組在此基礎上實施臨床護理路徑：①入院當日，將制定好的護理計劃表掛在患者床頭，告知其表中內容、實施護理意義以及治療的作用等，并針對性的對患者進行心理護理。②入院第二天，協助患者進行術前檢查，指導其進行床上大小便的練習，并告知其術前注意事項及術后康復培訓內容，讓患者做好心理準備。③手術當天，告知患者術后注意事項，對其說明麻醉消失后可進行踝關節功能鍛煉及肱四頭肌的收縮鍛煉。術后幫助患者取平臥位，抬高其患肢（30°），待其清醒后進行床上康復訓練。指導患者在床上進食后可輕柔按摩腹部，預防便秘。④術后第二天，指導患者進行終末膝鍛煉、直腿抬高鍛煉，30min／次，2次／d。術后第三天加強該訓練及訓練的次數。患者出院當天，為其說明出院后的各事項，與其確定復診時間，每周電話隨訪2次以了解患者出院后的鍛煉情況。
1．3觀察指標
比較兩組護理滿意率、住院時間、膝關節功能（HSS）評分、日常生活能力（ADL）評分。護理滿意率：采用本院自制護理工作調查表進行評價，包括護理態度、細致程度、耐心程度、專業水平4個評分項目，總分100分，≥90分為非常滿意，70～89分為比較滿意，＜70分為不滿意。總滿意率＝非常滿意率＋比較滿意率。膝關節功能評分：選用HSS膝關節評估系統進行評分，包括疼痛、行走功能、關節活動度、肌力等7個評分項目，計分方式為百分制，分數越高，表示患者膝關節功能越好。日常生活能力評分：使用日常生活能力評定（ADL）量表進行評估，該表含有進食、洗澡、修飾、穿衣等共10個項目，總分100分。分數越高表示患者日常生活能力越好。
1．4統計學方法
使用SPSS20．0統計學軟件分析數據，計數資料以（％）表示，并行x2檢驗，計量資料以（珚x±s）表示，用t檢驗。以P＜0．05表示兩組數據存在統計學差異。
2結果
2．1兩組護理滿意率對比
路徑組非常滿意、比較滿意、不滿意的例數比為22∶11∶2，滿意率為94．29％；對照組非常滿意、比較滿意、不滿意的例數比為17∶10∶8，滿意率為77．14％；兩組護理滿意率比較，路徑組高于對照組（x2＝4．20，P＜0．05）。
2．2兩組住院時間、HSS評分、ADL評分對比
路徑組住院時間短于對照組，HSS評分、ADL評分高于對照組（P＜0．05），見表1。
3討論
膝骨性關節炎是以退行性病理改變為基礎的疾病，其多發于中老年人群［3］。該病患者常有膝關節腫痛、彈響及積液等臨床表現，使得患者關節受限，進而使日常生活行為受到限制。臨床護理路徑是由護理人員以科學手法，按時間的順序對患者實施護理計劃的措施［4］。在本次研究中，路徑組護理滿意率高于對照組（P＜0．05），這表明，臨床護理路徑能夠提高患者對護理的滿意程度。患者入院當日，立即告知護理計劃并進行心理護理，能夠消除患者因處在陌生環境所產生的恐懼心理，患者不良心理消失，并讓患者了解自己的護理計劃目標，主動配合護理工作。患者護理配合度提升，護理效果就能有明顯提升，患者對護理的滿意程度也會有所提高。此外，研究還得出，路徑組住院時間短于對照組，HSS評分、ADL評分高于對照組（P＜0．05），這表明臨床護理路徑能夠縮短患者住院時間，并能改善其膝關節功能與日常生活能力。術前對患者進行床上大小便訓練、術后指導其進行關節功能鍛煉等，能促進患者關節功能恢復，患者膝關節功能恢復后，其日常活動便會有所改善，住院時間也會隨之縮短。綜上，對膝骨性關節炎患者實施臨床護理路徑，能夠縮短其住院時間，提高其膝關節功能與日常生活能力，加快患者康復進程，還能提高患者對護理的滿意程度。
參考文獻：
［1］潘娜．臨床護理路徑在關節鏡治療膝關節骨性關節炎中的應用［J］．中國療養醫學，2016，25（6）：662－664．
［2］傅莉華．探析膝關節骨性關節炎行關節鏡治療中實施臨床護理路徑的效果［J］．醫藥前沿，2016，6（27）：218－219．
［3］熊佳佳，劉蘇曄，劉丹．臨床護理路徑在關節鏡治療膝骨性關節炎患者中的應用效果［J］．當代醫學，2018，24（20）：180－181．
［4］陳進．臨床護理路徑對老年類風性關節炎患者行雙膝關節置換術后膝關節活動功能及生活能力的影響［J］．現代診斷與治療，2018，29（7）：1166－1167．
作者：陳義珍 詹雯雯 單位：解放軍171醫院
