醫院會計電算化體系內控

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一、加強人才管理

首先，培養人才，提高管理水平。醫院領導大多數所學專業為醫藥類，對經濟、財務領域的知識比較生疏，加強醫院領導對財務風險的認識，提高財務決策科學化水平，在進行醫院日常業務的有效管理的同時，務必要不斷強化相關人員的財務管理專業素養，加強崗位技能培訓，深入、系統地分析財務報表，適時把握醫院的基本狀況，要能夠深刻認識到財務風險的利弊。此外，還要定期聘請懂經濟的教授來醫院為領導及相關人員進行培訓、講授經濟管理的要點與方法，使醫院的經濟管理更科學、更規范，為醫院培養新時期的醫院經濟管理需要的復合型人才，通過經濟管理使醫院能夠在壟斷競爭的市場和改革的大環境中揚長避短，努力使財務風險降到最低水平。其次，科學的決策方法。在制定財務戰略計劃時，務必要充分運用已有的科學的決策經驗與方法。醫院領導充分考慮影響決策的種種因素，在做好醫療管理的同時，一直堅持對經濟管理知識的學習，通過對醫院資金結構、負債狀況和財務進行系統的分析，實現醫院資金結構的進一步優化。最后，要進一步提高相關財務人員的整體專業素質。可以說財務管理人員的綜合素質深刻地影響著醫院財務管理的實際質量。因此，抓好財務人員綜合素質的培養是非常關鍵的。必須要做好財務人員的素質教育，還要通過堅持不懈的知識更新來強化財務人員的專業素養，對于財務風險要做到及時發現并做好預防，為醫院的經營與管理決策的制定做好信息基礎。

二、強化醫院成本管理

要想強化醫院的成本管理，就必須重點抓好人工費、材料費、資產使用率，特別醫院中藥品、衛生材料占比重大，其周轉速度快慢直接影響到醫院的資金使用率，通常來說，資金的低運用率，往往伴隨著財務的高風險，對藥品、醫療設備等必須要進一步減少庫存量，保持良好的資產流動性。此外，還要把成本核算管理深入到各個科室與個人崗位中去，實現與績效考核的整體掛鉤，讓廣大職工的個人利益能夠與醫院的實際效益保持同步，從而強化職工的經營、管理以及參與的意識，使職工能夠在日常工作中養成良好的成本節約習慣。并通過成本核算來強化財務管理過程的評價與控制，做到財務風險的準確預測與分析，找出醫院在運營中存在的問題和成因，為醫院制定下一步的經營目標而提供重點依據，從而大大降低了醫院的財務風險。醫院將原有物資部門整合為一個從材料、設備、供應到配送、使用的一個有機整體。材料、設備、采購進行招標。配送設有專門的“168”配送中心。在組織物流的過程當中，要實現兩個部門將物流視為是一個整體的系統進行全面的管理，既各司其職又互相監督，使醫院物資在采購環節上實現公開和透明，讓物流管理更加科學、規范與細致，達到降低成本的經濟管理最終目的。

三、針對醫保費用以及醫療欠費進行重點管理

醫院財務風險防范的關鍵內容是過大的醫院的流動資產比重。醫院流動資產的重要組成部分是應收住院與病人醫藥費用以及醫療應收款。這兩項資金可以說周轉的速度較快，這則能夠說明資產具有較強的流動性，也就意味著同時具備較強的短期償債能力。而應收醫療款的大量存在，則會產生大量的的壞賬，一旦應收賬款中積累了大量的壞賬，那么就容易導致醫院資金負債表中的資產被嚴重地夸大，則會直接導致醫院不真實的資產統計，使得收入虛增，從表面上來看醫院的整體經營效益被過分地夸大，以致埋下隱患。我們可以將改善醫院財務管理的具體辦法總結為以下幾個方面：

（1）優化醫院的內部管理制度。第一步要優化醫院的各個收費環節。強化管理力度，將責任落實到每一個崗位上，并對入院的病人包括姓名、職業、家庭住址等基本信息進行詳細的記錄；其次，務必要在住院處設置專項的會計崗位。主要負責接收與審核醫院運行過程中所產生的各種收費單據，進行詳細的總結、核對以及上賬。此外還要配備催賬小組。負責催收應收賬款，做好應收賬的收、欠記錄，及時反映催款情況。

（2）嚴格欠費審批制度。欠費審批制度對于醫院的財務管理來說是非常關鍵的，因此醫院要加強對于該項制度的建設和完善，要定崗并配備專業的人員開展工作。其大體流程是由病人遞交書面申請函，表明具有實際可行性的還款計劃，經由其主治醫生填寫病人的基本病情，最終由主管院長確定批準后才能夠生效，而對于那些沒有經過相關醫院領導批準的欠費，必須要將責任落實到人頭。

（3）加強醫療服務的監督與控制。對病人的檢查要細心，要始終將責任心貫穿于工作的全程，不能在利益的趨使下做出違背職業道德的行為。在用藥方面，必須要科學合理。對于處方藥品必須要嚴格管理，將不正當藥品銷售抑制在萌芽中，控制藥占比。此外，對于醫保病人的特殊用藥，如果藥品并不在醫保的范圍或自付比例較高，必須要征得患者的同意，努力提高治愈率，縮短平均住院日，減少病人費用，減輕病人經濟負擔。

（4）進一步提高財務人員的政策法規意識。加強對于國家各級政府醫療改革的政策以及法律法規的深入學習。深刻領會精神，嚴格按規章制度辦事，教育醫院上下的全體醫務工作者務必要嚴格地遵循醫保的相關規定對患者進行正確的施治，在醫保規定的范圍內對患者進行必要的檢查，科學用藥，并對于在執行過程中所出現的不同問題，要及時與醫保部門紀念性第一時間的溝通與協調，尋求解決途徑，從而杜絕因為執行政策的錯誤和不力為醫院造成嚴重的損失。

（5）依靠法律手段強化清欠力度。醫院必須要依靠法律武器來積極地維護好切身利益，維護醫院運營的正常秩序，醫院可以專門聘請律師，對欠款數額大、催收難度大的單位與個人運用法律手段，通過經濟仲裁機關使他們歸還。

四、建立健全醫院財務的預警系統

醫院財務預警是以財務信息數據為基礎，以財務指標體系為中心，通過財務指標的綜合分析、監測、預測，及時反映醫院經營情況和財務狀況的變化，并對醫院各環節發生或可能發生的財務風險發出預警信號，及早采取有效防范措施，避免財務風險的發生，為醫院的經濟管理提供決策依據。醫院財務部門制定財務風險預警制度，及時計算各項指標數據，進行對比，找出風險存在的根源，及時防范風險的發生。下列指標常被用來判斷醫院的財務狀況是否處于危險情況：

（1）資產負債率。該指標是醫院負債總額同資產總額的比率。該指標是評價醫院負債水平的綜合指標。資產負債率是衡量醫院長期負債能力和財務風險程度的重要指標。

（2）流動比率。該指標是衡量醫院短期償債能力的重要指標，流動資產同流動負債的關系，是流動性的決定因素最佳值為2∶1。流動資產高于流動負債，表示醫院有短期償債能力。但是，流動比率過高，又可能出現資金呆滯，造成資產的閑置浪費。

（3）速動比率。速動比率用來評估醫院立即償還短期負債能力的大小，最佳值為1∶1。

（4）資金安全率與安全邊際率。當資金安全率與安全邊際率大于0時，表明醫院運營狀況良好，可以適當采取擴張策略；當資金安全率大于0時，而安全邊際率小于0時，表明醫院財務狀況尚好，但運營效率欠佳，應進一步拓展經營能力；當安全邊際率大于0，而資金安全率小于0時，表明醫院財務狀況已露險兆，已處于過度經營狀態，應改善資本結構，調整信用政策，加大賬款回收力度；若2個比率均小于0時，則證明醫院的相關業務已經全面地陷入了非常危險的狀況，財務危機爆發的風險進一步加大。

綜上所述，隨著我國醫療體制的不斷改革，在新時期全新的市場形勢下，加強對醫院的經濟管理、有效地防范醫院財務防線是非常關鍵的。因此，醫院必須要從自身的實際情況出發，綜合運用、全過程、全方位的管理模式，不斷健全和落實醫院經濟管理制度，確保醫院經濟管理制度不斷完善和發展，提高醫院的經濟管理水平，從而防范醫院財務風險的發生。