兒科病房護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

分析的對象中,對比組398例患兒中,男208例,女190例;觀察組中,男184例,女181例。年齡1個月～12歲,平均年齡(6.3±3.5)歲。兩組患兒性別、年齡等基本資料差別無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析問題。組成專門兒科護理研究小組,分析2012年8月—2013年8月所發生的55例投訴的細節,歸納其矛盾所在,并總結成幾大類。在2013年9月—2014年9月,繼續分析記錄采取新的防范措施之后所產生的新的投訴案例矛盾所在,并補充到之前所總結的結果上。經分析歸納兒科醫患矛盾沖突問題主要為:

(1)服務質量:包括護理態度、更換滴注點滴時間、技術的熟練程度。

(2)意外突發:包括患兒摔傷、燙傷、走丟等。

(3)其他:包括護理人員對患兒及監護人的醫療性質問題的回答、醫療人員對患兒信息的記錄的全面性及時性等。

1.2.2制定針對性的措施。結合先前所總結的矛盾與護理人員自身的實際情況,制定一系列針對兒科醫患之間的措施。

(1)提高溝通能力與技巧,構建和諧醫患關系:醫護人員經常與患兒家屬溝通,了解患兒及其家庭的具體情況,采取針對性的健康教育,主要是做好新生兒或患兒護理知識指導和疾病相關知識的健康教育。護士長或責任組長每日深入了解家長需求、意見和建議,解答家長疑問,增進與家長的溝通,可以很好地規避護患糾紛的風險。

(2)提高醫護人員護理風險管理意識,制定防墜床、跌倒、窒息、燙傷等評分表,對新入院的患兒進行各類危險因素的評分,對存在的危險因素及時向患兒家長做好針對性的宣教并采取相應的防護措施。護士示范加護床欄正確使用方法并加強巡視,以防患兒墜床;將危險物品遠高患兒如暖瓶、銳器等,以防燙傷或意外傷害;護士按分級護理的要求巡視病房盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標識,以防摔倒。

(3)創造安全舒適的醫療環境,嚴格控制交叉感染,降低醫院感染率。合理安排住院患兒床位,非感染和感染性患兒、新生兒和兒科患兒分開安置病房,兒科病房隔日1次、新生兒病房1次/d用人機共存的紫外線消毒車進行消毒并早晚各開窗通風30min,以保證病房空氣的新鮮、流通。對出院病人及時做好終末消毒。

(4)建立全面的醫護網絡,提供高質量的服務,使醫患關系趨于緩和。

1.3效果評價

具體防范措施實施后將對照組與觀察組的投訴率進行比較。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計分析。計量資料采用(x±s)表示,通過t檢驗;計數資料錄用率表示,通過χ2檢驗。以P<0.05為有差異顯著性,具有統計學意義。

2結果

2.1兩組投訴情況比較

對比組中責任心較差、技術失誤是造成醫患之間矛盾的最主要原因,其中技術失誤是導致投訴的比例最大(30.9%),在采取防范性措施后總體上的投訴例數有了明顯的下降,且投訴比例從13.8%下降到3.8%。采取措施后,觀察組中的責任心差與技術失誤依然是造成患者投訴的主要原因,但相較對比組來說,整改后有了很好的效果,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.01)。

2.2兩組滿意程度比較

對比組中患兒家長對醫療服務的滿意程度為84.7%,而在采取相對應有效的防范措施之后,患兒家長對醫療服務的滿意程度有了很大的提升,達到了95.6%的滿意程度。經比較P<0.01,兩組的數據差距具有統計學意義。

3討論

隨著社會不斷的發展與我國醫療基礎設施的不斷提升,患者與醫療人員之間的關系也變得更加復雜。其中,由于兒童的年齡較小,兒童的自控能力與自我保護能力較弱以及醫療合作性較差,使得兒科護理變得相對于其他成人科室更具有其特殊性,所以兒科護理的醫療風險明顯高于其他的成人科室,且兒科護理的投訴率也高于其他成人科室。所以研究與制定針對于兒童病房護理的相應的防范措施也是十分急切的。良好的兒科護理防范措施能夠十分有效地提高現有的兒科護理質量,很大程度上降低了患兒及家屬對兒科護理的投訴率,減少了醫患之間糾紛的發生,同時保證了患兒的生命健康,提升了醫療人員及團隊的形象,融洽了醫患之間的和諧關系。本文的對比組收集了398例病例中的55例投訴案例,護理研究小組針對這一年中的投訴案例進行分析研究,將兒科護理所能遇到的潛在風險矛盾歸納為護理人員責任心不足、護理人員與患兒及家屬溝通交流欠缺、護理人員自身存在的技術層面的失誤、人員的缺編、規章制度差、基礎設施不完全等其他問題。研究組針對最易導致投訴的醫護人員責任心差和技術失誤制定了新的防范措施,著重加強醫護人員的基本醫療操作的練習與培養醫護人員耐心和細心,完善了醫護人員與患兒及家屬的服務網絡。在觀察組中,明顯的看出投訴的比例相較前而言下降很多,能看得出這一系列防范措施是很有實用價值和推廣價值。護理風險管理是一項長期的、持續的工作,需要不斷培訓和提高防范護理風險的意識和能力,從而最大限度地避免了護理風險的發生,確保新生兒和患兒的安全。

作者：吳穎 何建琴 單位：江蘇省常州市武進中醫醫院