兒科外治法的施治特點

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［摘要］主要論述壯醫兒科外治法的施治特點。壯醫兒科外治法主要包括針刺療法(治療小兒泄瀉、疳積、遺尿、驚風)、放血療法(治療小兒驚風、麻疹)、藥線點灸法(治療小兒厭食癥、因傷食引起的泄瀉)、滾蛋療法(治療小兒傷風感冒、風寒咳嗽、關節疼痛)、鼻飲療法(治療瘴毒、中暑)、藥浴療法(治療小兒感冒、泄瀉、驚風、盜汗、麻疹、水痘)、刮痧療法(治療小兒高熱、消化不良、厭食)、敷貼療法(治療小兒喘嗽、腹痛、疳積)、經筋療法(治療五遲五軟、腦癱)及推拿療法(治療哮喘、遺尿)，臨床應用時，應結合患兒具體情況，選擇適當的外治法進行治療。

［關鍵詞］壯醫;兒科外治法;施治特點

1針刺療法

使用大號縫衣針、三棱針等作為針具，在龍路、火路的體表網結(穴位)進行挑刺，使皮膚微微出血，流出組織液，或挑出一些纖維物，達到疏通經隧瘀滯，條暢氣機，調和陰陽，鼓舞正氣，逐毒外出的治療效果［1］。針刺療法對于治療小兒泄瀉、疳積、遺尿、驚風等均有顯著療效。如治療小兒慢驚風時，可取患兒大椎、脊柱兩側、行間、足三里進行輕挑、淺挑的針刺手法，將針刺處消毒后，采用三棱針針刺，并微量放血，有較好療效。術后注意消毒傷口，并叮囑患兒及其家屬注意防止傷口感染。

2放血療法

針刺患兒穴位，使該穴位出血，或運用擠壓、拔罐等方法放血，以祛除毒邪而暢通“三道兩路”，使氣血復歸平衡，天、地、人三氣歸于同步。因小兒正處成長發育的重要階段，不可大量放血，故在放血時應注意出血量。放血療法對于治療小兒驚風、小兒麻疹具有顯著療效。如治療痄腮時，取耳尖穴;或少商穴、關沖穴、商陽穴;或少商穴、合谷穴;角孫穴;少商穴、少澤穴、大敦穴、合谷穴、關元穴進行放血。以上5組穴位，每次選取1組，采用輕挑、淺挑法，使其出血，并局部擠壓放血3～5滴。術后患兒應避風寒，注意保暖，忌劇烈運動。

3藥線點灸法

將以多種壯藥制備液浸泡過的苧麻線一端點燃，使之形成圓柱狀的炭火星，將其迅速灼灸在小兒體表一定穴位或部位，以達到預防和治療疾病的效果［1］。藥線點灸對于治療小兒厭食癥［2］、兒童因傷食引起的泄瀉有顯著療效，且無毒副作用，安全可靠。治療時，應采用輕手法快速扣壓，令珠火接觸穴位即滅，并且嚴格掌握火候，切忌燒傷皮膚。術后應告知患兒家屬，防止小兒抓撓以引起感染。藥線點灸法對于治療小兒感冒、咳喘、疳積、驚風、遺尿、五遲五軟、百日咳、痄腮均有顯著療效。如治療小兒發熱時，可選壯醫穴位中的太陽穴、山前門穴、背頂穴、鷹嘴環12穴，及手背二環2、4穴和臂上穴進行點灸，第一天點灸2次，間隔15～30min。之后每天點灸1次，中病即止。治療過程中，囑家屬注意給患兒保暖，及時擦汗，多飲水。

4滾蛋療法

滾蛋療法是壯醫的特色療法，該法通過刺激“龍路”“火路”的體表經絡，疏經隧之滯，鼓舞正氣，使氣血平衡，天、地、人三氣復歸同步，正氣恢復，則疾病痊愈［1］。滾蛋療法分為熱法和冷法。熱法是利用煮熱的雞蛋，在患兒的額頭、四肢等處反復滾轉來進行治療的方法，每天行2次，多用于小兒傷風感冒、風寒咳嗽、關節疼痛等疾病［3］。冷法是利用生雞蛋滾治疾病的方法，每天數次，每次10～20min，每只雞蛋可連續使用3d，多用于治療各種無名腫毒，如眼睛忽然紅腫、皮膚腫脹、紅硬發熱等。滾蛋療法對于治療小兒發熱具有顯著療效。臨床在治療小兒高熱時，取去殼熟雞蛋2個，用路路通、艾葉各20g加水煎煮，煮沸15min后取出雞蛋1個，在患兒額部、兩側太陽穴、后頸、背部兩側、前胸、肘窩、腘窩、臍部等處各滾動十多次，蛋涼后更換，兩蛋輪流滾治，直至微微汗出為止，療效顯著。使用熱法時，應注意溫度不宜過高，避免燙傷。應用冷法秒時，應將蛋用冷水沖洗干凈。

5鼻飲療法

鼻飲療法屬于現代醫學鼻腔給藥的范疇，類似于嗅鼻法、熏鼻法等治療方式，是在壯族地區流傳的一種洗鼻及霧化吸入藥物以防病的方法，即煎取相應的草藥液令患兒吸入洗鼻，或蒸煮草藥化為氣霧，令患兒吸入，以達到預防和治療疾病的效果。壯族人民在繁衍和發展的過程中，總結出防御瘴毒和防暑降溫的方法，即在鼻飲藥液中加入山姜汁，對瘴毒和中毒有防治的特效。現代研究表明，鼻飲療法治療瘴毒和中暑具有物理降溫和鼻腔黏膜給藥的科學性，可用于鼻咽部和呼吸系統疾病的預防［4］。鼻飲療法對小兒常見鼻病、喉病、呼吸系統疾病等，均有一定療效。

6藥浴療法

藥浴療法即將壯藥煎煮至沸騰后，取藥液熏蒸皮膚患處，待藥液溫度適宜后，再用藥液淋洗、浸泡患處或全身，讓局部皮膚受熱，使微小血管擴張，達到疏通“三道兩路”、祛風散寒、活血化瘀、解毒消腫、除濕止痛、扶正祛邪等功效。由于小兒皮膚嬌嫩，不能耐受過熱藥水，使用時應控制溫度。同時也不宜過冷，以免藥液蒸氣走散，有效成分散失過快。若溫度降低過快，應加蓋紗布［5］。藥浴對于治療小兒感冒、泄瀉、驚風、高熱、盜汗、麻疹、水痘、黃疸等疾病均有顯著療效。如治療“勒爺發得”(小兒高熱)時，用香茅100g，柚子葉、黃皮果葉、三叉苦葉、青蒿、紅龍船花葉、五月艾各50g，煎水先熏后洗;或用路邊菊、土薄荷、銀花藤各30g，水煎洗，均可獲得顯著療效。

7刮痧療法

壯醫刮痧療法是通過刮拭病變相應的穴道及肌膚，刺激體表經絡，使腠理開泄，將滯于經絡、腧穴以及相應臟腑的邪氣從皮毛透達于外而發表散邪的一種治療方法，具有宣通透泄、疏通谷道、舒筋活絡、調整氣血等功效，常用于治療痧癥、中暑、外感及谷道腸胃疾病［5］。臨床上多用于治療小兒高熱、泄瀉、消化不良、厭食等疾病。如治療小兒疳積時，取長強穴至大椎穴處進行刮治，療效顯著。嬰幼兒皮膚稚嫩，使用此法治療時，可改用間接刮痧療法，于刮療處放置一塊大小適宜的干凈布條，在布條上刮劃，可防止皮膚受損。

8敷貼療法

壯醫敷貼療法是將壯藥提取物或生藥細末與各種不同輔料一起制成膏糊狀制劑，并敷貼于皮膚、孔竅以治療疾病的方法。其原理是使藥物有效成分直達皮膚病灶處，通過穴位使藥性經皮毛腠理而由表及里，循火路傳到龍路再達臟腑，以調節臟腑氣血陰陽、補虛祛毒，從而發揮療效［5］。敷貼療法對于治療小兒喘嗽、腹痛、泄瀉、疳積、吐乳等病有顯著療效。治療小兒腹痛時，用丁香、肉桂粉適量，調水成膏狀敷于臍部，每次2h，每天1次;或用肉桂、蒼術各3g，黃連、吳茱萸、木香各2g，研末混勻，加米醋適量調成膏狀，貼敷臍部，2h換藥1次，每天2次，均可獲得良好療效。

9經筋療法

壯醫經筋療法是在壯醫理論指導下，以經筋學說為依據，運用壯醫理筋手法、固灶刺筋法、循筋拔罐法等綜合治療手段，從局部對機體進行整體調理，以暢通“三道兩路”、疏經通絡、解痙止痛、調和氣血，恢復機體內外平衡，實現天、地、人三氣同步，從而預防和治療疾病的一種獨特的醫療保健方法［3］。壯醫經筋療法是根據經筋結灶的結聚特點，將理筋、針刺、拔罐與輔助療法相結合而成的一種綜合消灶療法。治療時，當以患兒的承受能力為度，嚴防粗暴行術，以免造成折傷。經筋療法對于治療五遲五軟、小兒腦癱等有顯著療效。如采用綜合療法治療小兒腦癱時，對足三陰、足三陽經筋進行線性手法疏通。對其結硬性的節段性筋結點，以局部固灶行針的刺治方法施治;對腹緩筋臍外的筋結病灶，運用邊查灶邊消灶的舒筋方法施治;對髀區、股筋區及腰筋區的筋結，先用理筋手法施治，再用固灶行針法刺治。對可行拔罐的腰腿部位，施以拔火罐治療，輔以外洗、熱熨等療法，均可達到滿意療效。

10推拿療法

壯醫推拿療法是在患者皮膚、肌肉上按摩來治療疾病的一種方法，具有調節陰陽、疏通經絡、開達郁遏、活血散瘀、強筋壯骨等作用。推拿可清除脫落上皮，改善皮膚營養，有利于汗腺和皮膚腺的分泌，消除肌肉疲勞，提高肌力，促進淋巴循環和水腫吸收。由于小兒肌膚嬌嫩、神氣怯弱，因此在推拿治病時，要特別注意手法輕柔滲透、輕快柔和、平穩著實。推拿療法對于治療小兒哮喘、泄瀉、遺尿、百日咳等病均有顯著療效。如治療小兒麻痹后遺癥之上肢癱瘓時，患兒取坐位，選取大椎、肩井、肩髃、曲池、陽池穴，采用法往返5min，手法輕柔;再用拿法施于上肢內外側;后用擦法于脊柱往返5～10min。若下肢癱瘓，則取平臥位，采用法自腰部向下至患側下肢前后側;再用拿法自患肢外側至跟腱，療效顯著。

11結語

綜上所述，外治療法作為壯醫治療的一種主要方法，在兒科臨床中運用十分廣泛，且具有顯著療效，是壯醫治療小兒急慢性疾病及小兒危重疾病的主要方法。但臨床上應用壯醫外治法時，應結合患兒具體情況，選擇適當的外治法進行治療。外治療法解決了小兒喂藥難、打針痛的問題，易被家長和患兒接受。因此，挖掘出更多行之有效的外治療法，總結臨床豐富經驗，掌握適合小兒的特殊治療方法，讓壯醫療法在兒科臨床中發揮出更大的作用，是我們每個壯醫兒科醫師的重任。

參考文獻

［1］唐農，林辰.壯醫特色療法［M］.南寧:廣西科學技術出版社，2011:4－5，25，76，240.

［2］郭欽源.藥線點灸療法在小兒厭食癥臨床治療中應用療效觀察［J］.遼寧中醫藥大學學報，2015，17(4):186－188.

［3］張鳳斌.巴馬瑤鄉的滾蛋療法［J］.醫學文選，1991(4):84－85.

［4］李洪波，陳敏.壯族民間鼻飲療法的理論基礎探究［J］.中國民族民間醫藥，2015，24(24):1－2.

作者：韋杏 黃笑楓 鄒敏 單位：廣西中醫藥大學 廣西國際壯醫醫院