突發公共衛生事件下醫學人文素養培育
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摘要：突發公共衛生事件發生突然，涉及范圍廣，嚴重危害人民生命健康。醫學院校要善于運用此次抗擊新冠肺炎疫情中的人文教育元素，提煉重點內容，將其轉化為鮮活的“立德樹人”元素，融入課堂教學、校園文化建設、臨床實習等方面，以適應當今醫學發展對德才兼備醫學人才的需求，助推醫師職業精神培育，讓醫學人文教育更富現實感和吸引力，增強醫學生醫學人文素養培育的內在自覺。
關鍵詞：突發公共衛生事件；醫學人文素養；新冠肺炎疫情
突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。此類事件發生突然，涉及范圍廣，嚴重危害人民身心健康，既需要公共衛生管理部門及時應對，也需要在社會上進行一定程度的思想教育引導。《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》中指出，要完善突發公共衛生事件監測預警處置機制，加強實驗室檢測網絡建設，健全醫療救治、科技支撐、物資保障體系，提高應對突發公共衛生事件能力。高校擔負著“立德樹人”的根本任務，各高校特別是醫學院校應當充分挖掘、利用應對突發公共衛生事件過程中創造的思政、醫學人文教育資源，變危機為契機，增強醫學生人文素養教育的針對性和實效性。
1突發公共衛生事件中彰顯的醫學人文精神
重大傳染病等突發公共衛生事件貫穿著人類歷史進程，嚴重威脅著人類生命健康，一部人類發展史就是一部與傳染病斗爭的歷史。此次新冠肺炎疫情就是一場重大突發公共衛生事件，對世界各國經濟社會發展造成巨大損失，給人類工作生活帶來嚴重影響。此次抗疫，廣大醫務工作者發揚抗疫精神，彰顯了崇高的醫學人文素養，為全社會特別是醫學院校醫學人文教育提供了生動的素材。
1.1大愛無疆、命運與共的醫者擔當
“健康所系、性命相托”是醫者的誓詞，救死扶傷、拯救生命是醫者的使命擔當。此次新冠肺炎疫情肆虐全球，其傳染性強，加之本病目前尚無特效抗病毒藥物治療[1]。其時與勢都要求醫務人員挺身而出、臨危不亂、遏制病毒，廣大醫務工作者以大無畏的擔當精神保衛人民生命健康，確保國家安全穩定，最大限度地減輕了突發公共衛生事件對社會造成的不利影響。愛國主義是中華民族自強不息、團結進取的精神支撐，“愛國主義是中華民族的民族心、民族魂，是中華民族最重要的精神財富，是中國人民和中華民族維護民族獨立和民族尊嚴的強大精神動力。”此次抗擊新冠肺炎疫情，全國廣大醫務工作者發揚愛國主義精神，凝聚起萬眾一心、眾志成城、大愛無疆的強大合力，一批批軍地醫療隊員勇挑重擔、敢打硬仗，或支援疫情最嚴重的區域，或堅守本地抗疫一線，為人民群眾構筑起生命防線，全國各地醫務工作者將愛國情、報國志化為服務國家和社會的實際行動。疫情不分種族，病毒沒有國界，人類休戚與共。我國醫務人員還制訂疫情防控決策和技術方案；提供咨詢指導和培訓；在線分享疫情防控培訓經驗；建立新冠肺炎抗疫專家庫等衛生健康服務供各國人民分享，將本國研制的疫苗輸送到世界各地。
1.2不懼生死、尊重科學的醫者素養
醫學是關乎生命的科學，不能有絲毫疏忽。突發公共衛生事件的應對同樣離不開科學精神的指導，面對此次疫情，我國醫學科研人員快速響應，在較短時間內就完成病原體分離、基因組測序，并鑒定為一種新型冠狀病毒[2]。醫務人員全面、客觀評估各類臨床試驗和治療方案，把傳統醫學技術與大數據、人工智能相結合，切實做到早發現、早報告、早隔離、早治療，將疑似患者、輕癥患者和重癥患者進行分類隔離治療。醫學科技戰線勇于探索、大膽創新，以科學嚴謹的職業態度組織科研團隊開展了跨學科、跨領域的科學研究，集中開展檢測試劑、病毒溯源、藥物開發、疫苗研發的科技攻關。為有效預防新冠肺炎病毒的傳播，醫學科學工作者繼續進行疫苗研發，共研制出如重組蛋白疫苗、復制和非復制病毒載體疫苗、滅活病毒疫苗、DNA和RNA疫苗。其中腺病毒載體疫苗和滅活病毒疫苗均已完成II期臨床試驗[3]。疫情面前，醫學工作者尊重規律，實事求是，形成對疫情的正確判斷并進行了科學處置，有效阻斷了病毒的擴散和蔓延，充分展現了廣大醫務工作者不懼生死、尊重科學的醫者素養。
1.3護佑生命，珍愛患者的醫者仁心
新冠肺炎疫情發生以來，醫務工作者始終把人民生命健康放在第一位，把提高收治率、治愈率，降低感染率、病死率作為首要目標。他們堅持“人民至上、生命至上”的理念，秉持“健康所系、性命相托”的醫者初心，在精準實施醫療救治的同時，也春風拂面般地輸送仁愛之心，獲得了群眾的愛戴、社會的贊譽。患者不僅遭受高傳染性疾病的應激，還遭受被強制隔離治療而產生的多重應激，會產生緊張、焦慮、恐懼、煩惱等反應，如不及時干預，可能導致病情復雜化、遷延化，甚至會出現自殺或攻擊等危及生命安全的極端行為[4]。在“以健康為中心”的醫療模式背景下，醫務工作者除治療疾病、防控疫情之外，還應當使自身在從容樂觀的心態下引導患者進行有效的心理干預，通過各種方式引導患者克服對疾病的恐懼，舒緩內心的負面情緒，確保其身心健康。
2抗疫教育元素融入醫學人文素養培育的獨特優勢
醫學高等教育承載著培育未來醫學高素質人才的重任，完善醫學教育理念和教育方針對醫學生的培養工作至關重要。人文素養是一個人在人文精神方面的修為，強調以人為本，關心人的生命價值與意義[5]。當前醫學教育存在重專業培養輕人文培育、醫學人文教育培養的針對性不足、內容體系有待完善等問題。人文科學和社會科學可通過許多方面來深化醫學教育，讓醫學生更好地理解衛生和疾病的復雜性[6]。醫學高等教育要充分利用突發公共衛生事件中蘊藏的教育元素，并以此為契機提高醫學生醫學人文素養培育質量，全面提升其綜合素質。
2.1適應我國當前醫學發展的需求，培養德才兼備的醫學人才
醫學是以通過各種科學或者技術治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的，在實踐中產生的一門學科。隨著現代社會的不斷發展，人類對健康的需求不僅包括生理的無疾病狀態，還包括心理上和社會適應上的完好狀態。現代“生物—心理—社會”醫學模式迫切要求醫務工作者不僅具備高超的醫學專業技術，還擁有醫學職業道德、社會責任感、創新精神等良好品德修養和健康人格。同時，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。“健康中國”建設是我國未來社會建設發展的一項重大任務。醫學生是社會主義醫藥衛生事業的建設者和接班人，是新時代“健康中國”戰略重要的人才儲備和人才保障[7]。厚植醫學生“以醫報國、健我中華”的崇高使命，引導其把個人的醫學夢與健康中國夢、中華民族偉大復興的“中國夢”相結合，更好地促進我國醫療衛生事業的改革與發展，不斷滿足人民群眾對健康生活的多樣化需求，是《“健康中國2030”規劃綱要》對醫學人才培養的應有之義。
2.2創建良好醫患關系新起點，助推醫師職業精神的培育
當前，我國醫德醫風建設已取得了很大進步，但部分醫療機構以及醫務人員由于存在急功近利等消極思想，屢屢發生收紅包、開大處方的行為，嚴重影響了和諧醫患關系的建立[8]，對醫學生的職業觀產生了負面影響。醫師職業精神的培育只有進行時，沒有完成時。此次新冠肺炎疫情中，一方面，廣大患者的生命健康依賴著醫護工作者的救助；另一方面，醫者也是會感染病毒的血肉之軀，他們自己的生命與患者的生命結成共同體，體現了醫者仁心[9]。高等醫學教育要以此為契機，引導醫學生形成尊重、平等、友善等價值理念，貫徹落實“有利、公正、自主、不傷害”四原則，真誠關心患者的身體和心理健康，熱愛醫學事業，以科學的態度求真、以人文的精神求善，在提升醫學專業知識、掌握精湛技藝的同時，踐行“有時治愈、常常幫助、總是安慰”的醫者誓言，推動新型和諧醫患關系的建立。
2.3豐富醫學人文內容，增強醫學生的情感認同
醫學人文教育在學術研究領域，也傾向于綜合運用多種學科的知識體系，來詮釋和建構醫學人文教育的策略框架[10]。醫學人文類以及思政理論類課程的授課教師可以充分挖掘抗疫斗爭中的思政教育資源，增強醫學人文教育效果。如深度挖掘抗疫過程中涌現出來的醫務工作者的先進事跡，并在課堂中講授，將理論知識與生動案例相結合，避免傳統理論課的空洞說教，增強教學的親和力和感染力。醫學人文素養的培育需要在外界環境影響下，在醫學院校有目的、有計劃的教育內容的引導下，通過醫學生自主學習、自主選擇、自主構建。教育活動中，受教育者若產生逆反心理，往往導致教育活動的失敗；相反，受教育者積極樂觀、心理狀態良好，有主動接受教育的動機和精神需要，則有助于實現教育內容的內化。醫務人員在突發公共衛生事件中展現的大愛無疆、命運與共的醫者擔當，不畏生死、尊重科學的醫者素養，護佑生命、珍愛患者的醫者仁心等崇高精神高度契合了醫學生對醫學高尚職業品德的認知結構和價值追求，滿足了其心理需要，使醫學人文培育工作更加富有時代感、更貼近醫學生實際，更容易激發其對醫學人文素養自我培育、自我選擇的情感意志。
3突發公共衛生事件中醫學人文素養培育的途徑
醫學高等教育應注重整合人文主義與醫學科學主義素材，并注重融合多個學科的理論、方法與知識體系，使醫學人文素養培育、知識培養和育人形式豐富多樣。醫學教育工作者要充分挖掘突發公共衛生事件中的醫學人文教育素材，融入醫學人文教育體系的方方面面，從而提升醫學人文教育的質量。
3.1發揮主渠道作用，增強實踐教學
當前醫學人文類課程主要有醫學倫理學、醫學哲學、醫學法學、醫學社會學、醫學心理學、醫學史等幾門核心課程，并輔有部分選修課程[11]。突發公共衛生事件背景下，醫學院校要充分發揮醫學人文課、思政課以及醫學專業課的主渠道作用，注重傳播此次抗擊新冠疫情中醫務人員展現的醫師職業精神、醫學高尚品德、醫者仁愛情懷，將醫者在抗疫中的心路歷程、典型案例、社會評價融入醫學倫理學、醫學哲學、醫學史等醫學人文類課程的教學，增強學生對課程的體驗感和獲得感。思政教育與醫學人文教育具有同質性，“以人為本”是思政教育的立足點，也是人文精神培育的核心[12]。要加強思政課程與課程思政培育醫學生醫學人文素養的合力，確保人文類、公共類課程教師與醫學專業類教師發揮“立德樹人”的作用，強化醫學生社會責任感與使命感，提升應對各種突發公共衛生事件的素質。醫學類院校還應加強教學探索與實踐，以突發公共衛生事件為契機，設置適合本校特色的課程，以提升學生醫學人文素養。我校針對此次抗疫，將抗疫精神融入醫學倫理學、衛生法學等醫學人文課程，并在思政課、醫學專業課、選修課、第二課堂實踐課程中融入抗疫元素。一方面，利用抗疫元素豐富教學內容，如醫學倫理學、衛生法學等課程都吸納了此次抗疫中醫務人員的典型事件，豐富了教學案例庫；邀請我校抗疫英雄走上講臺，生動講述醫學大愛精神。同時，創新思政理論課內容設置，制作抗疫思政微課。另一方面，加強教學實踐體驗。依據不同年級學生的學習特點，豐富實踐教學，增強教學體驗，如開設醫德醫風社會實踐、醫患溝通技巧、醫學本科學術論壇等第二課堂教學，使學生將醫學人文理論入腦、入心、入行。
3.2豐富校園文化，營造育人氛圍
校園是學生學習生活的主要場所，校園文化是以學生為主體、以“立德樹人”為導向、以校園精神為特征，師生共建共享的一種群體文化，也是學校持續發展、教師潛心育人、學生健康成長的原動力和內驅力[13]。濃厚的校園人文文化有助于醫學生醫學人文素養的提升。結合此次抗擊疫情中醫務人員展現的醫學人文精神，圍繞抗疫精神主題，我校舉辦了以醫學人文主題報告、名家論醫講座、醫學人文電影展播、醫學人文成果匯報會等為內容的醫學人文周活動，邀請抗疫醫療隊隊員現身說法，講述抗疫一線的真實事件，引導學生培育醫學人文精神、發掘醫學人性內涵、踐行人民軍醫的職責和使命。開展“強軍文化藝術節”系列活動，把抗疫的真實案例融入舞蹈演出、歌曲制作、小品演繹、美術作品之中，生動還原抗疫一線的感人事跡。師生在享受“藝術大餐”的過程中加強醫學人文、職業品德的思想滲透。豐富校史館展示題材，將我校醫務工作者的抗疫事跡陳列其中，供全校師生共勉。利用櫥窗、廣播等平臺加強抗疫事跡的宣傳，增強培育的滲透力，利用網絡平臺，開設“抗疫故事大家談”等專題討論，激發學生提高醫學人文素養的思想自覺。
3.3注重臨床實踐體驗，增強人文教育實效
醫學人文素養的培育不僅是把某些思想觀念、價值理念等灌輸給學生，還要注重引導學生把內在的精神素養外化為行為習慣，使教育內容內化于心、外化于行。以突發公共衛生事件為背景，醫學院校要引導學生把對醫德醫風、醫學人文素養的認識融入醫患溝通、臨床實踐等實際醫療工作中，培養職業品德、責任擔當以及醫患溝通技巧，厚植以患者為中心的價值理念，使學生將抗疫精神內化為自身的價值理念，外化為行動自覺。我校充分利用學生見習、實習的契機，把臨床職業技能培訓和醫學人文素養培育相結合，強化醫學生的人文精神。我校學生通常在本校幾所附屬醫院實習，附屬醫院大多數醫務人員參與了歷年來各種突發公共衛生事件的處置。如近年來抗擊甲型H1N1流感和人感染H7N9禽流感、援助國外抗擊埃博拉病毒以及此次抗擊新冠肺炎疫情，對處理突發公共衛生事件有豐富經驗，展示了極高的醫學人文素養。帶教教師將抗疫精神貫穿整個教學過程，有助于完善醫學人文教育體系，讓醫學生親身感悟醫學人文素養的重要性和必要性，在強化價值認同的基礎上促進醫學職業精神的培養、醫學人文素養的提高，真正成為德才兼備的高素質、專業化的新型軍醫。
作者:蘭候翠 龔雪艷 李瑾怡 單位:陸軍軍醫大學基礎醫學院