藥學干預中兒科臨床的抗菌藥物應用

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【摘要】目的探討藥學干預對兒科臨床抗菌藥物合理應用的影響。方法隨機選擇于2014年4月～2017年4月期間接收的102例經抗菌藥物治療的患兒作為研究對象，采用隨機數字抽取表法將患者分為兩組，各51例，對照組常規給予抗菌藥物治療，觀察組則在合理應用指導下進行抗菌藥物治療，比較兩組患兒治療效果。結果觀察組患者治療總有效率為96.08%，顯著高于對照組76.47%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者發生胃腸道反應、皮膚不良反應、食欲不振等不良反應3例，不良反應發生率5.88%，顯著低于對照組39.41%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在兒科臨床治療中應用抗菌藥物并加以藥學干預進行合理控制是保證藥物療效的有效措施。

【關鍵詞】抗菌藥物；兒科治療；合理應用

抗菌藥物作為臨床上應用比較廣泛藥物，具有預防、控制和治療感染的作用[1]。兒童由于身體尚處于生長發育階段，自身免疫力較差，容易受到感染引發疾病，因此抗菌藥物在兒科疾病治療中應用較多。為了保證藥物療效，須減少不合理用藥情況的發生[2]。為此，本次研究對兒科臨床治療中抗菌藥物的合理應用進行干預，并選擇我院于2014年4月～2017年4月接收的102例經抗菌藥物治療的患兒納入研究，現將詳細研究過程報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2014年4月～2017年4月期間在我院經抗菌藥物治療的患兒102例作為研究對象。按照隨機數字抽取表法將患者分為兩組，每組51例。觀察組患兒，男28例，女23例，年齡2～12歲，平均為（6.53±2.71）歲；包含細菌性上呼吸道感染患兒26例，支氣管哮喘患兒15例，毛細支氣管炎患兒7例，病毒性心肌炎患兒3例。對照組患兒，男29例，女22例，年齡2～12歲，平均為（6.42±2.69）歲；包含細菌性上呼吸道感染患兒28例，支氣管哮喘患兒14例，毛細支氣管炎患兒6例，病毒性心肌炎患兒3例。比較兩組患者的基本資料，其中年齡、性別及疾病類型等比較差異均無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2方法

對照組與觀察組患兒均進行抗菌藥物治療，其中對照組患兒依據常規抗菌藥物應用方式，不進行特殊指導；觀察組則在藥學干預下進行抗菌藥物的應用，觀察組患兒在入院后，需要及時進行患兒病情的評估，并進行常規檢查，依據檢查結果和患兒臨床表現制定合理的治療方案，在使用抗菌藥物，需要向患兒及家長詢問是否有過敏史，并明確患兒的生理反應，選擇合理的抗菌種類，控制適宜的劑量。對于能夠口服的抗菌藥物應盡量口服，減少靜脈注射和肌肉注射等用藥方式。青霉素類、頭孢菌素類、大環內酯類等藥物均屬于常見的抗菌藥物，注意謹慎使用新藥治療。

1.3觀察指標與療效評價

比較兩組患兒治療效果及不良反應發生情況。患兒在經過5d治療后，臨床癥狀基本消失為顯效，臨床癥狀明顯改善為有效，臨床癥狀無變化甚至加重為無效。治療總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。不良反應包含胃腸道反應、皮膚不良反應、食欲不振等。

1.4統計學處理

將數據均輸入到SPSS20.0軟件中進行處理，正態計數資料采用百分數（%）表示，卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率為96.08%，顯著高于對照組76.47%，即觀察組療效更好（χ2＝8.28，P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應發生情況

觀察組患者發生胃腸道反應、皮膚不良反應、食欲不振等不良反應，不良反應發生率5.88%，顯著低于對照組39.41%，觀察組安全性更高（χ2＝9.71，P＜0.05）。3討論在兒科感染性疾病患兒治療中，主要采用抗菌藥物治療，但若因為各種因素導致藥物不合理使用，會明顯增加藥物的不良反應[3]。引起抗菌藥物不合理現象的原因較多，如某抗菌藥物使用方法、用量或時間間隔不合理等，導致患兒體內產生耐藥性；沒有結合患兒病情、過敏史等合理選擇抗菌藥物等，繼而引發各類不良反應發生，不僅影響藥物治療效果，還可能危害患兒的健康，增加患兒的不適感。因此為了確保患兒的健康，促使患兒盡快恢復，需要加強對抗菌藥物的合理利用。應加強對抗菌藥物使用的督導，進行藥學干預，嚴格依據患兒生理情況、抗菌藥物的種類等設計合理的治療方案，并依據患兒病情、年齡、體重等合理控制用藥時間和用藥時間，選擇合適的給藥途徑，以口服制劑為主[4]。其中，抗菌藥物治療方案必須綜合患兒的病情、病原菌及抗菌藥物特點制定合理的治療方案，依據藥敏結果選擇抗菌藥物，對于輕度感染患者選擇口服給藥方式，而對于重度感染及全身性感染，則初始需要給予靜脈給藥方式，當病情穩定后則轉為口服給藥方式。同時需要嚴格控制給藥次數，依據藥代動力學和藥效學結合原則進行控制[5]。而對于一些不宜患兒使用的藥物，如氨基糖苷類抗菌藥物含有耳毒性和腎毒性，若給予患兒使用，則可能引起永久性耳聾；四環素類抗菌藥物使用可形成黃色結合物沉著牙齒，應盡量避免使用。本研究對兒科臨床治療中抗菌藥物的應用藥學干預，結果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），且不良反應少于對照組（P＜0.05）。表明加強合理應用抗菌藥物，控制藥物用法用量和給藥方法等，有利于保證藥物療效，提高治療有效率，促使患兒癥狀盡快恢復，降低不良反應，保證用藥安全性。

參考文獻

[1]陳翠翠.抗菌藥物在兒科臨床治療中的合理應用研究.臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（33）：6578.

[2]羅承洋.兒科門診急性上呼吸道感染患者抗菌藥物應用合理性分析.臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（27）：5448-5449.

[3]宋錦.兒科門急診抗菌藥物的合理應用分析.中國處方藥，2016，14（3）：30-31.

[4]李娟，鄭諾，劉雯，等.血培養結果在指導兒科臨床合理使用抗菌藥物中的價值.國際檢驗醫學雜志，2017，38（9）：1209-1210，1213.

[5]覃啟榮.我院兒科抗菌藥物應用調查.臨床合理用藥雜志，數的89.97%。

作者:劉書瓊 單位:賓川縣中醫院中醫科