帶教體會兒科臨床論文

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1.加強基本功訓練

1.1書寫病歷及查體并要求實習生在兒科實習期間完成15份不同病種的大病歷，嚴格要求質量，而且要獨立詢問病史、體格檢查。兒科檢查由于小兒不合作，難度大，系統地、正確地和靈活地掌握體格檢查方法需要多次演練，因此作為帶教老師，必須嚴格要求自己以身作則并從點滴人手，點點滴滴所表現出的知識水平和專業素養直接影響教學效果。在采集病史、體格檢查時要求帶教老師必須在現場進行指導，結束后帶教老師給予總結。帶教老師應對難掌握的操作，做到耐心指導，實習生反復訓練、準確掌握。對實習生書寫的每一份病歷，開出的每一張處方，下的每一條醫囑都應在帶教老師的監督下并認真進行批改，直到修改至合格為止。

1.2兒科工作繁重，臨床帶教老師的時間少，因此，要注重培養實習學生的臨床思維能力和獨立的動手能力，使實習學生能舉一反三，靈活運用，將臨床和實踐有機地結合起來。以兒科常見疾病為為主要內容，圍繞病例提出問題，讓實習學生廣泛收集資料，再根據個體的不同制定診療計劃和處理原則，圍繞具體病例展開討論，讓將理論知識和實踐能力及經驗與患兒的需求相結合運用于診療實踐過程中。同時也注重培養實際動手能力，在帶教老師的指導下嘗試獨立完成兒科常見操作，如腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、心肺復蘇及心肺腹查體等操作。而帶教老師努力給實習生提供機會，提高動手能力，增強責任感，提高實習生與患者的交流能力。

2.堅持教學查房

每周進行1-2次的教學大查房，由科主任或科主任指定的高級職稱人員對病區患者進行教學查房，同時各個帶教小組長堅持日常教學查房。當遇見特殊及典型病例時隨時進行教學查房，教學查房前向實習生布置討論需要準備的理論知識，以此提高了學生學習主動性，而且還起到了督促學生預習的效果。通過教學查房，使學生了解有關疾病的病因，病理，癥狀和體征及內在聯系，克服簡單的思維方法阻礙學生在短期內不能全面認識常見病及多發病，通過鑒別診斷對各種疾病之間建立橫向聯系、不同個體之間的差異及發病季節對疾病的辯證的影響。進行教學查房時啟發學生自由地表達自己的觀點，并創造一個生動活潑的學習氛圍，使學生運用已學過的理論知識，充分表達自己的意見，使對疾病的認識有一個從理論到實踐的飛躍。通過教學查房，提高學生發現問題、分析問題及解決問題的能力，加深了對疾病的認識和了解，同時讓實習生了解國內外的新技術及新動向。

3.基本理論的學習

兒科病區對每一批畢業實習生開展每周一次的基本理論教學，收到了良好的效果，開設課目有兒科體格檢查、病歷書寫規則、兒科常用藥物特點、兒科液體療法、急性上呼吸道感染的處理、小兒驚厥的診治、新生兒疾病的特點及護理等。實習生進入臨床實踐之后，要求書寫大病歷，兒科病歷有其特殊性，體格查體因患兒缺乏配合，要靈活掌握，小兒查體需要耐心和技巧，因此實習生入科后應盡早進行體格檢查及病歷書寫的培訓。另外兒科用藥需謹慎對待，特別是使用劑量與中毒劑量相近的藥物更應謹慎。小兒腹瀉患病率較高，嚴重者可危及嬰幼兒生命，所以掌握液體療法是搶救腹瀉脫水患兒的基本要求，除此之外新生兒疾病病情變化快，僅靠理論學習遠遠是不夠的，通過基本理論教學實踐課能使學生提高對兒科的興趣，有利于進一步掌握兒科知識。

4.出科考試

兒科病區對入科實習的學生進行了崗前培訓和出科考核，考核內容以實習階段必須掌握的臨床基本知識為主，考核合格者準予出科，不合格者進行補考，從而調動了實習生學習積極性和主動性。兒科實習生進入科室后要求每位學生認真記錄查房時病人病情變化、醫囑執行及改醫囑理由、輔助檢查情況、疑難病例討論情況、參加教學查房的內容及體會，最后將其作為出科考核的依據之一。同時，為了培養學生的臨床思維及實際動手能力，我們將考試分為理論考試和實踐考試。在兒科實習結束的最后幾天，給每位實習生各安排1名住患者，獨立進行采集病史、體格檢查，要求監考老師按照評分要求打分，查體結束后書寫一份大病歷、下醫囑、作出臨床初步診斷及制定治療原則，最后進行兒科理論考試，同時進行評判總結。

5.結語

總之，多年來兒科病區對每批實習生采取了上述措施并不斷進行改進，畢業實習質量有了很大的提高，得到了大多數實習生的肯定。

作者：肉克燕•吐爾遜 單位：新疆醫科大學第一附屬醫院新生兒科