兒科臨床實習帶教PDCA循環法的應用

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【摘要】目的:研究PDCA循環法在兒科本科臨床實習帶教中的應用方式和效果。方法:選擇本院2017年7月至2019年9月實習的兒科本科臨床實習生共184名作為研究對象，根據臨床帶教模式不同，將所有實習生分為參照組50名，實驗組134名，分別應用傳統教學模式以及pdca循環法。對兩組實習生出科成績、教學評分以及對于本次帶教活動的滿意度進行詳細記錄并比較。結果:在對兩組實習生采用不同的帶教模式后，實驗組實習生理論成績、實踐成績以及教學評分均高于參照組(P＜0.01);實驗組本次帶教的滿意度為(134/134)100.0%，參照組本次帶教的滿意度為(45/50)90.0%。結論:在兒科臨床帶教中，通過采用PDCA循環法，教學效果顯著，可提升實習生滿意度，提高教學質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】兒科;PDCA循環法;實習帶教

兒科涉病范圍廣泛，患兒病情變化快速，但是，在兒科臨床教學中，學生所接觸的基礎內容比較少，很多學生認為兒科學習難度較大。對此，需根據實際情況探尋高效的教學模式。在本次研究中，選擇本院2017年7月至2019年9月輪轉的兒科臨床實習生共184名(男102名，女82名)作為研究對象，對PDCA循環法在兒科本科臨床實習帶教中的應用方式和效果進行深入研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年7月至2019年9月實習的兒科本科臨床實習生共184名作為研究對象，根據臨床帶教模式不同，將所有實習生分為參照組50名，實驗組134名。參照組中，女性15名，男性35名;年齡23～25歲，平均(24.1±0.3)歲;實驗組中，男67名，女67名;年齡23～25歲，(24.1±0.3)歲。兩組資料一般情況無差異(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1參照組對于參照組實習生，采用傳統教學模式。帶教老師組織實習生在教學現場操作、演示，實習生提出問題，由帶教老師回答。

1.2.2實驗組對于實驗組實習生，采用PDCA循環法進行臨床實習帶教。將兒科本科實習帶教工作分為4個階段進行管理，即計劃階段、實施階段、檢查階段及總結處理階段。計劃(Plan)階段:按照教學大綱的實習要求，教研室制定總教學計劃及輪轉計劃，每2周1次理論授課，授課前進行集體備課，以教科書為基礎，要求使用PPT，試講;每2周一次教學查房，每月1次疑難病例討論。每一位帶教老師認真學習教學大綱，制定帶教方案，合理安排帶教老師，由中級職稱以上有經驗的老師擔任科總帶教老師，負責理論授課，操作訓練及考核安排。帶教老師不定期輪流至上級教學醫院進行學習交流。實習生進入輪轉科室后進行入科介紹、專科培訓和考核三部分。執行(Do)階段:(1)入科教育，由科室帶教秘書，或總帶教老師介紹工作環境、工作制度、程序，物品擺放，設備的使用，選擇有資歷且責任心強的老師進行一對一帶教，根據實習醫師的理論基礎和操作能力進行考察評估，因材施教地在帶教老師的指導下學習科內常見病的診療常規知識，帶領實習醫師學習兒科常見的操作，并指導其進行操作直至其掌握。(2)理論知識的培訓，加強專科知識培訓，提高實際操作水平，按計劃由教研室中級職稱以上老師負責安排每2周1次理論授課;每2周1次教學查房;每月1次疑難病例討論，并規范書寫病歷。臨床實踐能力由帶教老師講解并演示，先在技能實驗室培訓，老師給予現場指導并考核并給予評價，提出問題并糾正不足。在帶教過程中，要求學生參與教學查房PPT的制作，授課及查房時對學生進行挑戰性提問，激發性的思考，做好理論聯系實際，促使學生不斷思考。兒科的環境嘈雜，人流量大，工作量大且繁瑣，經常面對的是焦慮的患者家屬，帶教老師要經常對實習生進行心理疏導，引導實習生在完成學習的同時快樂工作生活［1］。檢查(Check)階段:實習醫師在兒科實習結束的前一周進行考核。考核主要分兩個方面:理論考核和操作考核。理論考核，試卷進行考試;操作考核，到技能實驗室檢查實習醫生對兒科基本操作的掌握程度，對表現突出實習醫師提出表揚，以促進學習的積極性。教研室不定期進行檢查及召開教學會議，并邀請上級醫院相關專業老師進行督查及指導，進行教學評價，查找問題所在。總結(Action)處理階段:出科前在兒科實習期間的表現給予肯定，增強其自信心;對其不足加以教育、改進。同時對實習醫師進行反饋調查，由實習醫師提出在兒科實習期間的肯定與不足之處。教研室不定期進行總結，總結師資帶教及實習生實習期間存在的問題，進行教學活動和召開教學會議，不斷總結反饋，以利于教研室室制定改進措施，完善下一輪的教學任務，以此循環反復，達到共同進步的效果。提高教學質量［2］。

1.3觀察指標

在對兩組實習生采用不同的帶教模式后，對兩組實習生出科成績、教學評分以及對于本次帶教活動的滿意度進行詳細記錄并比較。在對實習生滿意度進行評估時，采用本院自制的問卷調查表，滿分100分。以評分在80～100分之間為非常滿意，評分在60～79分之間為一般滿意，評分低于59分為不滿意。

2結果

2.1兩組實習生出科成績和教學評分比較

(采取配對資料t檢驗)兩組實習生出科成績和教學評分統計如表1所示，實驗組實習生理論成績、實踐成績以及教學評分均高于參照組實習生，組間具顯著性差異(P＜0.05)。

2.2兩組實習生學習滿意度比較

(采取秩和檢驗)兩組實習生學習滿意度統計如表2所示，實驗組實習生對于本次帶教的滿意度為(134/134)100.0%，參照組實習生對于本次帶教的滿意度為(45/50)90.0%，組間具顯著性差異(P＜0.05)。

3討論

近年來，醫患緊張問題比較嚴重，已從醫療問題轉變為社會問題，在患者住院治療中，不僅需為患者提供科學有效的治療方案，同時還應與患者、患者家屬進行溝通交流，因此，對于醫生的綜合素質要求比較高。兒科為醫院的特殊科室，患兒年齡較小，與父母處于分離狀態，如果醫生責任意識、專業技巧、溝通能力等比較差，則容易引發醫患糾紛。因此，對于兒科實習生，應探索應用科學合理的帶教模式。在兒科臨床實習帶教中，PDCA循環法的應用優勢主要體現在以下幾點:第一，對于實習中所遇到的問題，可及時總結，并在后續學習中不斷提升。第二，PDCA循環是一種良性循環模式，強調實習生與帶教老師之間的互動溝通，能夠有效提升實習生的學習積極性，提高帶教老師的帶教水平和能力，提高教研室的教學質量［3］。本研究結果顯示，實驗組實習生理論成績、實踐成績以及教學評分均高于參照組實習生(P＜0.05);實驗組實習生對于本次帶教的滿意度為(134/134)100.0%，參照組實習生對于本次帶教的滿意度為(45/50)90.0%，實驗組實習生對于本次帶教的滿意度高于參照組(P＜0.05)。提示，在兒科臨床帶教中，采用PDCA循環法顯著提升教學效果和實習生滿意度，提高帶教老師帶教水平和能力，提高教研室教學質量，值得推廣應用。

參考文獻

［1］王金明，陳永韶，何暖堅，等.PDCA循環在醫院教學質量管理中的應用［J］.國際醫藥衛生導報，2018，24(21):3242.

［2］譚茹，包丹丹.基于PDCA循環的護理實習生分層技能培訓的應用效果及對護理教學質量的影響［J］.臨床醫學研究與實踐，2019，2(17):55－56.

［3］王玉華，趙靜靜.PDCA循環在臨床護理教學質量改進中的應用［J］.中華護理教育，2016，13(6):453－455.

作者：趙敏 陳金梅 嚴美林 龍娟 李升迅 趙欣黔 單位：六盤水市婦幼保健院