醫院成本核算論文10篇
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摘要：推行全成本核算，是醫院提升財務管理水平，實現其經濟效益與社會效益最大化的必然選擇。本文通過對我醫院全成本核算方法的闡述，分析了醫院實施全成本核算的具體措施。
關鍵詞：醫院；全成本核算
一、我院當前的成本核算狀況
我院財務成本核算是對各科室的收入支出進行歸集，核算科室的效益獎金，而未把各科室做為成本利潤中心進行核算。造成院方注重資金投入，忽視成本導致經濟效益不好。醫院對成本管理的作用認識不清，成本意識薄弱，致使部分投入收不抵支，虧損嚴重；成本核算的內容和方法體系不完善，管理組織機構不健全，缺乏高級專業人員；成本核算工作不全面，如一些職能部門及醫技輔助科室發生的費用未計入效益科室的成本等。
二、全成本核算的內容及方法
(一)全成本核算的含義
醫院全成本核算是將所有的人力成本、設備資產、醫療過程中的各項消耗、管理費用等成本項目進行系統歸集，并設置合理的人力成本定額、材料消耗定額、資產攤銷和各種費用的標準，通過預測、控制和分析，達到各核算單位及項目的經濟效益最大化。
(二)“四類三級”成本核算方法
《醫院財務制度》中規定：將醫院科室分為行政后勤類、醫療輔助類、醫療技術類、臨床服務類四類。各類科室成本按照分項逐級分步結轉的方法進行分攤，先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務類、醫療技術類和醫療輔助類科室分攤，再將醫療輔助類科室成本向臨床服務類和醫療技術類科室分攤，最后將醫療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，最終形成臨床科室的全成本。分攤參數可采用人員比例、占用資產、面積、工作量等。建議各個科室指定一名兼職成本核算員，成本核算員的工作主要為系統提供精確的基礎數據并配合財務部門的工作。
(三)設置成本項目和收入項目
根據醫院現行的成本核算辦法設置，也可以根據成本核算要求調整。如成本項目的設置按照成本報表的對應項目進行的對應設置，包括人力資源成本、醫療耗材費、藥品費、固定資產折舊、無形資產攤銷、其他費用等。如收入可設置成臨床收入、醫技收入、藥品收入、其他收入。臨床科室（住院、門診）作為利潤中心，其他所有科室作為成本中心，臨床科室獨立創造的收入和協作創造的收入全部計入其收入。
(四)科室成本的歸集
通過數據采集軟件平臺，材料消耗成本的歸集，由后勤部門、設備部門提供數據；藥品成本的歸集，由HIS藥房系統提供數據；人員經費成本的歸集，由工資部門提供各項工資表生成；其他各種支出與收入數據也可通過手工錄入生成；除手工錄入外，其他數據盡可能通過數據采集平臺實現，以提高成本核算的效率。利用數據采集平臺將各個科室報送來的成本數據和從HIS軟件系統中到處的收入數據導入到系統中，采集來的數據自動生成收入支出憑證，并將成本歸集到對應的核算單元。歸集收入數據時，區分開單科室與執行科室的比例用于內部進行績效核算。采用全額法采集收入，就是不管你的開單科室與執行科室是否設置了比例，都按照開單科室100%的計入收入。在全成本核算的情況下，收入在開單科室和執行科室按照一定的比例進行歸集，醫療技術科室的成本通過各個臨床科室占總收入比重分攤到臨床科室。
(五)科室成本的分攤
分攤標準可采用：人數、科室總收入、某項業務收入、自定義工作量、面積、入院人數、出院人數、門診人次、手術人次等。基于四類三級”科室成本核算，結合本醫院實際情況，把管理、醫輔、醫技類科室根據誰受益誰承擔成本的原則設定分攤方案。若醫院科室、分攤標準等相關信息發生變動或有新的需求，分攤方案可以再做調整，隨時滿足醫院發展要求。各個類型科室分攤的成本數據包含直接成本和上級科室分攤來的各種成本。分攤標準根據實際情況選取比較合理的分攤標準，也可以針對不同的科室的不同項目選用不同的分攤標準，使得分攤結果趨于合理。比如：根據服務量分攤，根據收入分攤等。成本按照直接成本歸集，間接成本按照一定的分攤順序和分攤標準最終全部分攤到臨床科室的方式進行科室全成本核算。遵照誰受益誰承擔成本的原則，能夠按照服務量或者收入等標準進行分攤的盡量按此標準分攤，其他的按照相對合理的成本分攤標準進行分攤，最終核算出各個成本中心的全成本。成本分攤方案設置需要注意：管理類科室是按照人數標準作為間接費用分攤到醫輔、醫技、臨床科室；供應室、外聯部，藥學部、患者服務部的成本按照入院及門診人數分攤給臨床科室；醫技科室的成本按照科室總收入比例分攤給臨床；臨床科室的公共成本，按照人數分攤給各門診、住院，但是這個人數，是按照門診和住院總收入算出的比例。
(六)成本報表的分析
通過“四類三級”的成本核算，最終形成各種成本報表，在此基礎上展開成本分析與控制。按期核算成本三大報表：科室直接成本表、臨床服務類科室全成本表、臨床服務類科室全成本構成分析表，還包括：科室收入明細和匯總表、科室收入交叉表、科室支出明細和匯總表、門診診次成本表、住院床日成本表等。可按要求向主管衛生部門和財政部門上報。例如收入統計表可以查詢各個開單科室都由那些科室執行的收入金額，也可查看各個開單科室的各個收入項目明細是多少。例如成本監控報表可以把一些成本項目設置為辦公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等屬性，這樣就可以單獨查看這些科室的屬性的明細，通過與以前期間的比較，來查看其增減率。
作者：王彥麗 單位：冀中能源峰峰集團總醫院
第二篇：醫院經濟成本核算問題及完善
摘要：當前，醫院經濟成本核算還處于起步階段，成本核算機制還不夠完善，成本核算體系存在漏洞，成本公攤不夠科學、成本核算與資金分配結合不緊密，若不及時給予解決與完善，將有礙于醫院的持續發展。鑒于此，本文主要就醫院經濟成本核算的內涵和原則做簡要分析，并針對成本核算過程中存在的問題提出一些解決對策，以期能促進醫院的健康發展。
關鍵詞：醫院經濟成本；成本核算；問題及策略
在市場經濟條件下，醫院的經營結果在很大程度上影響著醫院的生存發展，由于價格體系、供求關系等的制約，因而醫院收入增長也是有限的，但如果過分追求收入增長，則會提高醫療成本，并加重病人的負擔。由此一來，這就要求醫院建立科學合理的經濟成本核算體系，以最大程度地降低經濟成本，減輕病人的負擔。
一、醫院成本核算的內涵及其原則
1.醫院成本核算的內涵
醫院成本核算是醫院的一項經濟管理活動，根據醫院在管理、決策方面的需要，分類、記錄、分析醫療服務過程中形成的各項耗費，并提供相關的成本信息。醫院成本核算要求準確反映醫院的成本消耗狀況。同時，醫院成本核算還要滿足政府部門宏觀調控的管理需要，最終于形成一種公平公正的社會標準，指導醫療行業的費用管理[1]。
2.醫院成本核算的原則
醫院成本核算必須遵循以下四種原則：一是經濟實用原則，要最大限度的降低成本，追求醫院成本最低化，同時要注意以醫療質量為前提，最少的發生醫療事故；二是全面成本管理原則，就是實行全院、全員的成本核算，做到人人參與、部門聯動，全過程進行成本管理，計算每個環節的成本消耗，從而達到成本最低化；三是目標責任原則，要明確責任界限，各負其責，分級、分工、分人的成本責任是實現成本核算的基本保證；四是科學化管理原則，是指運用現代化科學管理方法，針對成本管理特點，運用系統分析理論，實現成本最小，效益最好。我們需要綜合以上四種基本原則，在具體操作過程中認真執行，根據醫院的具體情況制定適合本醫院的成本核算制度，實現科學管理的目的。
二、醫院經濟成本核算中存在的問題
1.成本核算沒有很好的結合資金分配方案
就工作性質而言，醫院不同于企業。在收費定價等因素的影響下，各科室在工作量上承擔的風險不能完全通過其收入和結余反映出來，因此，如果對所有科室采取統一的成本核算模式進行核算和分配，勢必造成不合理的分配，長此以往，所有的獎優懲劣、獎勤罰懶措施得不到體現，還將使職工的工作積極性受到嚴重挫傷。因此，只有建立一套科學合理的獎金分配方案，充分發揮成本核算的作用才能促進獎金分配的公平性。需要注意的是，在實施統一成本核算辦法時，要根據各科室的不同特點進行適時調整，相關核算因素要因科而異。
2.管理成本公攤缺乏科學性
如何在實際運行成本核算時使醫院職能部門、行政部門以及后勤部門的公攤科學合理，是大多數醫院面臨的一個難以解決的問題，并且醫技科室也沒有對大型設備等的折舊費進行分攤。一般來說，管理成本在分攤方面有很多方式方法，但還尚未形成一種可操作性強且準確的公攤辦法。醫院的管理成本與企業不同，有些管理成本無法做到精確分攤，為了解決這一問題，要求醫院必須遵循因果、效益、目的原則，并精確計算出總的管理成本，然后根據根據病人或病床數量來分攤[2]。只有做好管理成本的分攤工作，才能更好地做好醫院的成本核算工作，如何更加科學合理地公攤管理成本還需要進一步探討。
3.獨立門診科室和醫技科室的核算不夠合理
獨立門診和醫技科室很難用一種統一的方法進行核算，很多醫院采用不同的方法，比如，有的醫院是依據不同科室的特點，或者根據不同比例將收入重復計入協作的科室，再確定各個結余提成比例；或者確定各個科室收支結余的提成比例。這種做法使得不同科室的獎金提成也不同，考慮了各個科室的特點，但是具有一定的主觀性，無法形成完全準確合理的核算結果，同時約束了各個科室的相互協調發展。此外，還有的醫院將臨床與醫技科室在在利益風險共同承擔的基礎上，進行捆綁式核算，這種方法有效的避免了各科室對短期效益的片面追求，調動了各科室參與成本控制的積極性，但對于如何分攤醫技科室的設備費用、如何制定一套簡便易操作且適合獨立門診和各醫技科室的核算方法仍有待于進一步研究。
4.成本核算的計算機軟件不夠健全
目前，在醫院成本核算方面，我國還沒有建立有權威性的成本核算軟件標準，不能有效的指導醫院建立符合國家標準又適合醫院的成本核算系統，因而還沒有建立規范、完善的醫院成本核算計算軟件和醫院信息系統，導致計算機網絡系統無法滿足成本核算的需要，這在一定程度上阻礙了醫院成本核算的效果。
5.職能管理部門和后勤部門的成本核算有待解決
職能部門和后勤部門是醫院重要的費用支出部門，這些部門的費用支出直接關系著醫院的效益情況，解決好這些部門的費用成本核算對降低成本有重要作用。有些醫院采用費用包干制度，可具體操作起來發現對職工的工作積極性以及職工的成本意識都造成了消極影響，甚至出現工作效率降低，影響臨床工作質量，發生醫療糾紛的情況。同時，科室之間是有成本聯動關系的，單獨對一個個部門進行費用核算不能有效發揮科室之間的成本聯動效應，如何根據醫院實際情況，逐步推進職能管理部門的成本核算，目前還是一個需要繼續深入探討的課題。
三、完善醫院經濟成本核算的策略
1.做好成本核算的基礎工作
在成本核算過程中，原始記錄有著非常重要的作用，各科室要將各種原始記錄進行存儲和完善，并健全驗收、盤存等制度。醫院在各種醫療過程中，要保證原始記錄的正確性，需要有完善的驗收、領發等制度作保證。具體說來，醫院內部的各種物資材料在收、發、領、退等環節必須準確計量，還要填寫好物資材料的流轉憑證，嚴格依照制度辦理各種收、發、領、退手續。另外，對于水電氣等耗量大的物資，還應設立專職人員對計量器具定期檢修，以保證計量結果的準確性。
2.完善成本核算組織
醫院經濟管理的一項重要內容就是成本核算，由于它涉及范圍廣，關系到醫院各個部門、科室，乃至每個職工的切身利益，因此，醫院必須建立一個井然有序的成本核算組織，來保證成本核算工作能夠順利進行。成本核算組織的中心是經濟核算部門，核算員包括各科室、班組，最終形成一個由上而下、從行政后勤到臨床部門、從醫院領導到普通職工的成本核算系統。在這樣的系統管理中，醫院各部門和全體職工能相互配合、協調工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。
3.建立成本責任中心，健全內部結算價格
醫院工作繁瑣復雜，尤其自身的特殊性，建立科學的成本責任中心尤為重要。一般來說，合理的成本責任中心有利于順利推進成本分攤和歸集工作，使成本核算能真實體現出責任中心的控制結果；相反，如果成本責任中心不夠科學，將直接導致成本核算工作出現一系列問題，如成本核算的結果不夠準確和真實等，最終失去評價的價值。同時，醫療服務作為一項復雜的活動，需要多個部門來配合完成，醫院要加強對各科室的流動物資的管理，這部分成本核算要采取內部結算的形式，才能使各科室的經濟責任更加明確。
4.合理分配成本費用
醫院成本核算的費用分配，要依據誰受益誰承擔費用的原則進行，某一部門支出的費用，要歸集到該部門，多個部門共同承擔的費用，要根據各部門的受益程度來分配，受益多的部門承擔更多的費用，這樣才能做到合理分配、公平分攤。成本核算的實施使職工的收入與服務質量、科室效益等掛鉤，這將在很大程度上調動職工的工作積極性。另外，成本核算工作還改變了傳統的單一分配模式，實現并健全了以按勞分配為主體、多種分配方式并存的制度。
5.完善成本預算體系
完善成本預算體系第一步是準確估算醫療服務能達到的收入水平，這關系到以后制定成本項目的正確性，這可以通過多年的數據分析，找出規律，從而估算醫療收入。在收入估算完成后，據此推斷藥品、耗材的定期需求量，根據藥品市場的行情變化估算單位采購成本，核算出原材料成本并分解到相關的各個科室。同時在收入估算正確的情況下，可以測算出醫療的人工成本，據此可以制定適宜的工資標準。還可以估算出一定時間內床位使用費、醫護費用等，將相應的費用分配到相關科室。成本預算在逐級細分的措施下，達到明確各科室責任，控制各科室成本，最終達到開源節流、降低成本的目的。
6.建立成本激勵機制
成本激勵機制應建立在已有的成本預算基礎上，每月定期檢查各科室的實際成本情況，并將其與預算做對比。其中，對于節約成本的科室，要檢查其預算制定的是否合理，如果預算合理，說明成本的節約是職工努力的結果，則可以根據一定比例比例對科室和職工進行獎勵；如果成本出現超支，要找到超支的原因，進一步完善預算的合理性，必要時要追究個人的責任，并給予一定的處罰，以此最大程度地發揮醫院成本控制的作用。
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作者：劉輝霞 葉林 單位：廣東省工傷康復中心
第三篇：醫院單病種成本核算研究
摘要:一直以來，單病種成本核算受到政府以及醫院管理人員的關注，在近幾年新醫療制度提出之后醫院單病種成本核算的地位與重要性更為彰顯。本文主要分析了醫院單病種成本核算的方式，希望可以為同行認識提供理論基礎與建議。
關鍵詞:醫院；單病種核算；方式
醫院單病種核算的目的便是對單病種實施全面監控，包括對單病種的診斷、檢查、治療，單病種成本核算能夠提高醫療質量，降低成本，增強服務效益。近幾年伴隨著我國醫療保險制度的不斷完善，積極探索病種為單位的醫療費用結算已經成為了提高醫保資金效率，實現醫療保險制度的重要舉措。除此之外，醫院實施單病種成本核算還可以緩解醫患之間的關系，避免醫療資源浪費，提升醫院形象等。所以積極探究醫院單病種成本核算已經成為了當前最為主要的任務與內容。
一、醫院實施單病種核算的重要性
單病種核算也被成為“單病種現價收費”，簡而言之便是按照病種進行收費。單病種核算是當前諸多國家紛紛采用的一種醫療付費方式，這種方式對我國醫療改革產生了非常大影響。
(一)對醫療費用進行控制
自實施單病種核算之后，老百姓“看病難、看病貴”的現象得到緩解，將可以擠掉的不必要項目以及藥品的價格水分進行糾正，緩解患者的經濟負擔，符合新醫改的基本發展要求。
(二)醫療質量得到提升
醫院的發展進程之中，單病種質量管理作為基礎，是提高醫療質量的關鍵所在。為進一步落實這一要求，在制定單病種收費的時候需要具備科學性與嚴格性，并且相關的醫務人員需要將自身的主觀能動性進行充分發揮出來，在患者治療過程之中真正讓患者滿意、放心。[2]。另外單病種收費還可以提高醫院的宏觀管理，督促醫院組成不同的醫療質量單位，對提高醫療質量具有十分重要的推動作用。
(三)醫院的管理水平得到提升
單病種核算方式在醫院的應用不僅可以降低各項醫療費用，減輕患者的醫療負擔，并且還能夠提高醫院的管理水平。另外在單病種成本核算中還可以加強醫院內部管理，降低醫療成本，所以在醫院的發展過程之中，需要加強對病種醫療成本的研究，以此用來推動醫院工作的有序開展。
(四)醫院經濟效益得到提升
醫院采取單病種收費方式可以從患者角度出發，能夠對醫療費用進行制約，緩解患者看病貴的基本現象。現如今，在受到多種因素的影響下，住院患者的數量得到增多，所以實施單病種成本核算能夠提高醫院的經濟效益。除此之外，伴隨著社會經濟的不斷發展，醫療保險制度得到完善，醫院在發展進程之中需要在但成本核算基礎上開展醫療費用結算方式，這不僅可以提高衛生資源使用效率，對實現醫院的創新發展具有重大推動作用。
二、醫院單病種成本核算的方法
從整體角度分析，醫院在實施單病種成本核算時所采取的方案比較多，比如像病例組合、病案摘錄等，但是由于病人病情存在差異，即便是同一種疾病所采取的診治方法也不同[3]。另外單病種成本核算的工作量比較大，需要醫護人員參與其中。筆者經過分析與整理，認為診治實現醫院單病種成本核算，需要做到以下幾點：
(一)構建病種成本核算模塊
構建單病種成本核算模式能夠將單病種以及病理組合的實際成本進行測算，在根據國際標準的基礎上對單病種的名稱進行確定，然后對日、月、季病種總例數進行計算，將收費的總額、成本總額、利潤以及利潤率進行準確計算，然后可以計算出該病種的成本。
(二)構建病種成本分析模塊
病種成本分析模塊的組成因素比較多，通過對成本的對比分析，將成本出現異常的原因查找出來。比如像單病種成本總表、成本分類表等均需要進行統計與分析。在構建單病種成本分析模塊的時候，需要對病種的收費項目進行明確，因為根據調查分析，亂收費是導致病種收費不明確的主要內容，因此，要積極確定單病種收費方式。例如患者在動手術的時候需要根據相關要求收取相應的治療費用以及手術費用。很多醫院為增加經濟利潤，在收取基本費用之后還額外收取紗布費用或者麻醉費用。
(三)積極構建病種成本預算模塊
在構建單病種成本預算模塊的時候需要利用醫院所采用的成本預算模式，爭取將事后控制轉變為事前控制。應用單病種成本預算模塊，可以對單病種的限額標準進行確定，這不僅是遏制醫療費用快速增長的重要手段，并且也是對醫院收費問題進行約束的重要內容[4]。所以醫院內部需要積極創設以人為本的氛圍，避免出現亂收費、高收費現象。
(四)積極構建病種成本控制模塊
在單病種成本核算中通過應用病種成本控制模塊可以結合臨床路徑研究與績效管理實現對病種控制的作用。另外還要將直接費用與間接費用進行區分。從病種角度分析，所謂的直接費用主要包括手術之中所出現的麻醉藥品以及各項材料，而間接費用則是人員費用、資產折舊等。除此之外，為進一步將病種的實際成本進行準確反映，需要計入醫院管理費用與房屋面積[5]。在手術室進行的各項工作，要通過對病種進行分類，根據患者病情以及住院時間進行分類，這樣一來，無論是直接費用與間接費用都可以進行計算與總結。
三、結束語
醫院單病種成本核算是一項非常復雜的工作，是提高醫院經濟水平、醫療質量的關鍵所在，本文僅僅對醫院單病種成本核算的部分內容進行分析，其中值得說明的一點便是：醫院的單病種成本核算需要連續核算記錄，并非分期進行計算，如果每個月計算一次，那么會導致病種成本不一致，所以醫院在積極采取單病種成本核算的時候，需要健全手續，盡可能的落實各項規章制度，對病種進行偏差糾正，對成本進行管理計算，對醫療行為進行規范。在提高醫院醫療質量的同時，也可以對醫療費用加以控制。除此之外，在實施單病種收費制度之后，醫院內部需要進行規范調整，縮短患者住院時間，節約醫療成本，盡可能減輕病人的負擔。
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作者：朱慧娟 單位：河北省邯鄲市中心醫院
第四篇：醫院成本核算管理問題與解決對策
摘要：醫院財務管理涉及范圍較廣，其具體任務主要包括成本核算、成本控制、績效考評、評估資金效益等，其中，成本考核是醫院績效考核的基礎。與此同時，伴隨現階段相關部門對醫院預算與成本等方面的管理不斷強化，醫院成本核算的重要性日益凸現出來。所以，“降本增效”已經成為現代醫院成本核算發展的趨勢。本文將以醫院成本核算理論為切入點，分析了當前醫院成本核算環節存在的現實問題，并結合實踐提出了相關改善建議，以期為醫院科室成本核算與績效的協同管理提供理論參考。
關鍵詞：醫院管理；財務管理；成本核算；醫療成本
基于市場經濟條件下，醫院的經營結果在很大程度上影響著醫院的生存發展，而由于價格體系、供求關系等的制約，醫院的收入增長也是有限的，如過分追求收入增長，必然會提高醫療成本，同時加重病人的負擔。由此一來，建立科學合理的經濟成本核算體系，是醫院當前實現最大程度地降低經濟成本、減輕病人負擔的最為可行的途徑之一。為此，下文將圍繞醫院成本核算管理問題展開探究。
一、醫院成本核算的相關理論支撐
1.醫院成本核算內容。成本核算是醫院的一項經濟管理活動，其要求準確反映醫院的成本消耗狀況，以根據醫院在管理、決策方面的需要，分類、記錄、分析醫療服務過程中形成的各項耗費，并提供相關的成本信息。實踐中，醫院成本核算方法主要形式有項目法、全程成本法和病種法。其中，項目法將醫療項目當作成本核算的對象；病種法則是將各種病種按照不同類別分類后再進行核算；全程成本法，又稱為科室成本核算法，是把科室當作一個單元，通過多種方式對醫院成本進行核算，實現全面而精確核算的目的，此方式最受推崇，現已被廣泛應用于實際中。
2.醫院成本核算原則。第一，全面成本管理原則，即實行全院、全員的成本核算，做到人人參與、部門聯動，全過程進行成本管理，計算每個環節的成本消耗，從而達到成本最低化；第二，目標責任原則，即明確責任界限，各負其責，分級、分工、分人的成本責任是實現成本核算的基本保證；第三，科學化管理原則，指運用現代化科學管理方法，針對成本管理特點，運用系統分析理論，以最終實現成本最小化和利益最大化目的；第四，經濟實用原則，即最大限度的降低成本，追求醫院成本最低化，但要注意以醫療質量為前提，最大限度避免發生醫療事故；且要在具體操作過程中，根據醫院的具體情況制定適合本醫院的成本核算制度，以實現科學化管理目的。
3.醫院成本核算的作用。廣義范疇的醫院會計核算包括事前預算、事中控制、事后核算，及對資金和資產進行系統、連續、動態的監測，以便于整體把握醫院運營中的財務狀況，為醫院提供詳細、完整的財務信息。其重要性及主要作用即在于有利于建立相關責任體系，在出現問題時能及時地明確、落實責任歸屬，能夠輔助醫院管理者充分利用會計信息，通過對比查詢獲得準確成本數，提高醫院整體管理水平。
二、醫院成本核算存在的現實問題
1.獨立門診和醫技科室核算欠合理。客觀地說，獨立門診和醫技科室很難用一種統一的方法進行核算，很多醫院對此都采用了不同的方法應對，比如，有的醫院是依據不同科室的特點，或者根據不同比例將收入重復計入協作的科室，再確定各個結余提成比例；又或者確定各個科室收支結余的提成比例。上述做法使得不同科室的獎金提成也不同，雖然考慮并結合了各個科室的特點，但仍具有一定的主觀性，無法形成完全合理、客觀的核算結果，同時約束了各個科室的相互協調發展。此外，還有的醫院將臨床與醫技科室在利益風險共同承擔的基礎上，進行“捆綁式”核算，這種方法雖有效避免了各科室對短期效益的片面追求，調動了各科室參與成本控制的積極性，但對于如何分攤醫技科室的設備費用、如何制定一套簡便易操作且適合獨立門診和各醫技科室的核算方法仍未有明晰可行的做法。
2.財務內控管理成本公攤不夠科學。在實際運行成本核算時，確保醫院職能部門、行政部門以及后勤部門的公攤科學合理，是目前很多醫院所面臨的棘手問題之一。一般來說，管理成本在分攤方面有很多方式方法，但還尚未形成一種可操作性強且準確的公攤辦法。與此同時，財務內部會計控制體系不健全，缺乏有效的稽查、審批等制度，也沒有形成相互牽制、相互制衡、相互監督的工作機制。須知，醫院的管理成本與企業不同，其中部分管理成本并無法做到精確分攤，而為了解決這一問題，醫院必須遵循因果、效益、目的原則，先精確計算出總的管理成本；然后根據病人或病床數量來分攤。只有做好管理成本的分攤工作，才能更好地開展醫院的成本核算工作。
3.成本核算信息化建設整體待完善。我國尚未建立有權威性的成本核算軟件標準，故而無法有效、全面的指導醫院建立既符合國家標準、又適合醫院的成本核算系統。同時，受限于信息技術手段與設備等的不到位，仍有較多醫院未能實現規范化、科學化的醫院成本核算計算軟件和醫院信息系統的應用，導致當前的計算機網絡系統無法滿足醫院成本核算實際需要，在一定程度上阻礙了醫院成本核算的作用發揮和效果提升。
三、完善醫院經濟成本核算的策略
1.強化財務內控管理，全面執行成本核算。醫院應結合自身定位和實際經營狀況，建立健全內部控制體系，對制度進行不斷的創新，并覆蓋各項運營業務、各個科室及崗位，建立相應的崗位責任制。其中，會計人員要加強資金流向控制，做到資金流向明確，資金流動可控；同時加大內部會計控制制度落實力度，既要兼顧內容的創新，也要抓好落實工作，認真踐行制度所倡導的理念和方法，確保內控制度在實際工作中的有效性，從而保障核算工作的進一步展開。將成本控制意識滲透到醫院每一位職工的思想意識和工作行為中，養成降低費用、節省成本的主動性和自覺性。此外，還應及時搜集、整理各種會計信息，細化成本核算和收入費用核算，加強財務分析，以查明運營管理中的優缺點，及時管控各項費用，進一步降低成本；建立現金流量表，加強現金管理，以提高資金使用效益；并按照通用會計準則，構建符合醫院實際的會計資產核算制度，以加強對固定資產的管理。
2.根據實際需求與發展目標，設計和選擇成本核算方法。現實中，成本核算方法主要有完全成本法和結構分級轉接法。其中，選擇成本核算完全成本法，能夠將醫院所有成本投入都歸屬于醫療成本當中，并使所有數據信息更清晰明了和全面，當成本核算工作進行時，對于成本活動詳細內容的介紹也就會更清楚，有益于成本核算工作最簡化。但需要注意的是，完全成本法規則下的成本核算會使醫院按科室劃分的成本費用查找困難，如果成本核算工作中出現錯誤，因數據龐大，查找將極具難度。而結構分級轉接法，則是基于醫院醫療活動的進行有結構上的分級關系為前提來開展的，由于醫療活動的層級關系，使得醫療成本必須觸及醫院各部門結構、各醫療工作人員，由此能最大限度實現成本核算的全面覆蓋，降低缺漏。但此類核算方法步驟繁雜，容易因在其中周旋而導致出錯。醫院每一環節工作都極為復雜且繁瑣，需要綜合多個部門配合完成，所以，醫院應以一切遵循實際出發，加強對各科室流動物資的管理，采取內部結算的形式，盡可能確保各科室經濟責任的明確，建立科學成本責任中心，有條件的適用本院發展的成本核算方法。
四、結語
醫院經濟成本核算的實行是市場經濟發展的要求，也是醫療服務參與市場競爭的結果。立足于知識經濟時代，在面對市場競爭帶來的機遇和挑戰，能否充分發揮經濟成本核算的作用，已成為醫院、甚至各企事業單位在激烈市場競爭中能夠獲得成功的關鍵之一。因此，各醫院要針對自身的特點和實際情況，探索科學合理的經濟成本核算方案。
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作者：蔡世星 單位：遼寧省本溪滿族自治縣中醫院
第五篇：醫院財務管理全面成本核算運用
摘要：財務管理是醫院現代化管理的重要組成部分，同時也是醫院日常管理的一項重要工作。醫院通過加強財務管理，不僅有利于其實現經濟快速發展，同時這對于維護醫院工作人員和患者的經濟利益也具有非常重要的意義。鑒于此，本文結合筆者相關工作經驗，主要對全面成本核算在醫院財務管理中的具體應用及應用效果展開分析。
關鍵詞：醫院財務管理；全面成本核算；內涵；應用效果
成本核算是醫院財務管理的核心內容，也是進行財務管理最為直接、有效的手段，對醫院經營管理和未來發展都有著最為直接的影響。隨著醫療改革的全面推進，現階段如何選擇最為科學、合理的成本核算體系，加強醫院財務管理，進而達到降低醫療成本、減緩患者壓力并提升醫院經濟效益的目的，是廣大醫院一直努力解決的問題。
一、醫院全面成本核算的內涵分析
醫院財務管理的根本目的是科學、合理的利用現有資源，為廣大患者提供完善的醫療服務，并實現醫院的現代化、持續化發展。醫院全面成本核算具體指的是醫院根據制定的成本預算計劃，詳細記錄其在進行醫療服務中產生的所有費用，并對這些費用科學地進行分類、歸集和管理，同時提供相對應的財務文件以供決策的財務管理行為。通過全面成本核算，醫院管理層能夠隨時對醫院各類經濟活動、效益和各科室的財務狀況進行了解，然后通過采取一系列的財務管理措施將醫院的經濟管理模式調整到最優狀態，最終實現提升醫院服務水平和經濟收益的目的。
二、全面成本核算在醫院財務管理中的具體應用
醫院想要實現全面成本核算，首先要確保各個科室先實現全面成本核算，這樣才能在各個項目和病種成本核算的基礎上，去實現醫院整體的全面成本核算。由于各科室的成本核算工作牽涉到醫院財務管理的多個方面，所以我們必須保證成本核算數據和信息的完整性、準確性。鑒于此，在進行醫院全面成本核算以前，我們需要做好以下幾點準備工作：首先，統一成本核算的口徑，確保會計核算、成本核算的相關數據在來源上保持一致，這樣才可以保證全面成本核算的準確性；其次，對醫院財務進行全面的清查，比如說固定資產、無形資產等，應當按照不同的類別進行劃分，然后利用折舊方式進行統計，督促各科室建立明細賬，確保明細賬的完整和一致性；再次，保證會計核算工作與成本核算工作同時進行，并對醫務工作人員、醫療機械設備實施量化管理；最后，每個月末進行對賬，由財務管理部門和會計部門共同對成本展開核算，確保賬目數據的真實性和一致性。此外，醫院對內部服務價和消耗定額等指標，還要制定相對應的標準，以確保成本核算有標準可依、有規范可循。也只有對財務工作進行量化、規范化，全面成本核算工作才能有效開展，才能不斷促進醫院管理的現代化發展。
三、全面成本核算在醫院財務管理中的應用效果
(一)提升醫院全體工作人員的節約意識
醫院在實施全面成本核算后能夠大幅度提升其經濟、社會效益，并且由于全面成本核算涉及到醫院各科室，與全體員工休戚相關，所以說還在很大程度上加強了員工的成本控制意識，減少了日常不太注意的浪費行為，提高了醫院的整體節約能力。
(二)減輕了患者的經濟負擔
醫院是為人們提供醫療衛生服務的民生組織，所以說醫院在財務管理中應用全面成本核算的最終受益者也應該是患者。而醫院通過應用全面成本核算，能夠有效減少醫療服務成本，并且為患者提供更好醫療服務，從整體上減少了患者的醫療費用，有效減輕了患者的經濟負擔。
(三)增強了醫院的風險意識
醫院進行全面成本核算需要建立在對全部醫療費用成本信息進行準確分析的基礎之上，而通過分析成本信息，不僅能找出成本管理的漏洞，提升醫院成本管理水平，同時還有利于醫院分析和評估自己的決策，從而將經營風險、投資風險降到最小化，從而大大提升醫院的經營收益。
(四)降低了醫療設備的采購資金
實施全面成本核算后，醫院在醫療器械、用品的采購上都必須按照計劃進行，必須實施公正、嚴格的招標工作，力求以最合理的價格買到最經濟、實用的醫療器械和用品，從而大幅度降低了醫療設備的采購資金。
(五)提高了醫院的醫療服務水平
在醫院實施全面成本核算以后，所有的醫療服務項目都將有收費標準和治療效果標準，醫院也將全力打造以患者為中心的人性化服務體系，這對于促進醫院的道德風氣和醫務工作人員的責任意識具有非常積極的作用，而醫院也將建立一系列的工作業績評估制度、績效考核標準、獎懲制度等來保障全面成本核算的推行與落實，這也在很大程度上提升了醫院的醫療服務水平。
四、結語
綜上所述，在醫院財務管理中應用全面成本核算，能夠保障醫院實現資源的優化配置，將有效的醫療衛生資源做到最大化的利用，從而大幅度提升醫院的醫療服務水平，為患者提供更加優質的醫療服務，保障醫院更好地實現經濟和社會兩大方面的收益，促進其走上可持續化發展的道路。
參考文獻：
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作者：沈敬華 單位：河南省滑縣人民醫院
第六篇：新財務會計制度下醫院成本核算研究
摘要:本文旨在分析新的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》對醫院成本核算內容作出的調整和變化，并與平時醫院成本核算工作的實踐相結合，對醫院成本核算制度進行分析和研究，進而促進醫院的成本核算工作向著更加科學、完善的方向發展。
關鍵詞:新財務會計制度；醫院會計制度；成本核算
為了使醫院成本核算制度更加正規，核算的內容更加科學、清晰、準確，以逐漸實現與企業會計準則接軌的目標，衛生部和財政部在原有的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》的基礎上進行了更加全面系統的修訂。新財務會計制度的出臺，不僅明確指出醫院要進行成本核算，更對醫院的成本核算工作做出了科學、細致的劃分和指導，能更加真實、科學系統的反映出醫院在平時經營過程中的財務狀況、經營成果和現金流量。
一、原有財務制度下醫院成本核算
原有財務制度只是要求醫院進行成本核算工作，并沒有針對醫院這一主體劃分出具體的成本核算對象，所以醫院在原有制度下進行成本核算只能根據以往的習慣和經驗進行，因此各醫院做出的成本核算會存在著一定差異。為了使成本核算工作中統一解決醫院在實際工作時遇到的困難，衛生部和財政部對原有財務制度下醫院成本核算這一部分內容作出了改進和完善。
二、新財務制度下醫院成本核算
（1）醫院的成本核算框架。新財務制度下對醫院成本核算工作中的科室成本進行了明確的劃分，主要有以下四類科室：臨床服務類科室、醫療技術類科室、醫療輔助類科室、行政后勤類科室，而在對科室成本進行分攤時又可以細致到三級分攤。按照新財務制度中對于醫院科室的規定，成本核算人員應該對原有的醫院成本核算體系中對科室的分類進行重新定義，并對各科室進行新的歸類和核算，盡量做到與新財務會計制度接軌。例如，有的醫院在原財務會計制度的基礎上進行核算時，可能并沒有將醫療輔助類科室或者行政后勤類科室體現出來，而在新財務會計制度出臺后，則應及時的將其劃分出來并單獨核算。關于新財務會計制度規定的科室分攤等級，各醫院可根據臨床習慣以及成本核算管理上的需要進行靈活的把握和運用。醫院有些科室的存在是為了服務于其他科室的，例如麻醉科、手術室、恢復室、體外循環等科室可以定義為平臺室，為醫院的各個臨床科室進行服務。所以在對這些科室的成本進行分攤時，可以根據醫院的實際情況進行不同于新財務會計制度規定的處理。將這些平臺科室發生的成本先分攤給其服務的各臨床科室，然后再對這些科室的成本進行三級分攤。這樣醫院對各科室發生成本的掌握會更加詳細和具體，也方便了對各科室發生成本的掌握和控制。
（2）收入的類別。原財務會計制度下，醫院成本核算體系中的收入分為藥品收入和醫療收入這兩大類。在新的財務會計制度下，將醫院的藥品收入和醫療收入這兩大類收入合并為醫療收入一類，并在醫療收入這一級明細科目下增設了材料收入和藥事服務費收入兩個二級明細科目。在目前的醫療體系中，材料收入占整個醫院總收入的比重越來越大，將其單獨作為醫療收入的二級明細科目進行核算，不僅方便財務人員對材料收入管理和掌握，也有利于對整個醫院的業績進行管理和把控。而藥事服務費收入雖然非常類似于藥品收入，但是它主要側重于服務，類似于檢查收入和治療收入等這些具有輔助性質的收入，與單純的銷售藥品取得的收入還是有很大的區別，所以應將其單獨進行核算并予以列示。
（3）成本費用的類別。在醫院財務體系中，其在日常經營過程中發生的成本主要包括：銷售藥品發生的藥品成本；使用固定資產所發生的折舊費用；購買和研發過程中形成的無形資產發生的攤銷費用；在經營過程中發生的不屬于以上三類支出的其他支出這四大類。新的財務會計制度指出，將醫院發生的成本費用劃分為以上四類的主要目的是分別核算醫療支出和藥品支出這兩類支出。這樣不僅便于管理者分清成本發生的所在，也能更好的使醫院和醫生認識到，醫院的主要收入應該是治療，而不是出售藥品，故其發生的主要支出應該是治療費用的支出而不是為了銷售藥品而發生的購買藥品的成本。醫院在進行具體的成本核算時，往往很難準確的將醫療支出和藥品支出進行分開核算。藥品支出由兩大部分組成，一部分是單獨銷售藥品所取得的收入，別一部分則是在對患者進行治療過程中用藥發生的支出。而與治療支出同時發生的這部分藥品支出很難將其單獨劃分開來進行核算，因為它們的核算對象和核算內容基本是一致的。所以，在對這部分支出進行劃分核算時，只能由財務人員根據自己的判斷選擇出合適的處理方式對其進行分攤處理。在原有的財務會計制度的基礎上進行核算時，醫院的成本核算對象分為醫療成本和藥品成本。由于對藥品成本設立單獨的賬戶進行匯總和核算，從某種形式上推動了對高價藥的生產和銷售。新財務會計制度為了抑制這種現象，把以上兩種成本合并為醫療業務科目，并將原有財務會計制度下用于反映藥品銷售利潤的科目藥品進銷差價予以取消。反映出了新財務會計制度對待藥品的態度，即藥品只是醫院在對患者進行醫療服務和治療時的一部分，而不是醫院為了取得收入增加其營業額的一種手段。
（4）原有制度和新制度下財務處理上的一些區別。在原有財務會計制度下，醫院對其所擁有的固定資產不計提折舊，而是通過建立基金的形式來滿足其報廢重置時所需的成本費用。這樣的核算方式，會使醫院賬面上的固定資產的價值高于其實際價值，還會對基金中的實際價值造成虛增。為了解決這一問題，也同時為了與企業的會計處理進行規范統一，新的財務會計制度規定，醫院應當對固定資產計提折舊，并根據實際情況，按照固定資產的使用壽命采用年限平均法或工作量法計提折舊。這樣既規范了醫院的成本核算系統，又能使管理者知道固定資產的真實價值和狀況。除了固定資產，新制度也規范了對無形資產的核算要求。新制度明確規定，醫院與相關硬件設備一起購進的屬于其不可或缺的一部分的軟件設施，應當確認為無形資產，并根據實際情況對其進行攤銷處理。完善了醫院的成本核算管理制度，也加強了醫院對無形資產的管理和了解程度。
三、結束語
醫院在進行成本核算的過程中，應當按照新財務會計制度的規定，根據其實際經營情況進行恰當的成本核算。財務人員在進行成本核算時，也不能完全對新制度進行生搬硬套，為了進行成本核算而核算。我們應該認識到成本核算的重要性，爭取在科學的管理中，盡量降低醫療成本，實現醫療資源合理、優化配置。
參考文獻
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作者：黃佑娣 單位：武漢市第三醫院光谷關山院區財務科
第七篇：醫院財務管理全面成本核算應用
摘要:隨著我國社會的發展和進步，當前我國醫學行業也已經取得了較好的發展。但是在醫院的正常運營發展中，財務管理方面依然存在著很多問題，因此應該加強醫院財務管理中的全面成本核算工作，只有這樣才能促使醫院的健康發展，才能提升醫院的管理水平和服務水平。本文將全面成本核算在實際財務管理中的重要作用進行探討。
關鍵詞:全面成本核算；財務管理；醫院
對于一個國家來說，醫院是非常重要的機構，它在國民心目中具有舉足輕重的地位，醫院服務體系的好壞和管理工作的質量對人民群眾的健康產生了直接影響。醫院各項工作的開展都離不開財務管理，它能影響到醫院的每個工作環節以及患者的治療情況，因此，財務管理工作至關重要，在醫院財務管理系統中，做好全面成本核算迫在眉睫。要求醫院財務管理人員，必須要充分重視醫院的財務管理工作，做好全面成本核算工作，提高成本核算效率。
一、醫院全面成本核算存在的問題
醫院全面成本核算是指，結合醫院財務管理和醫院決策雙方需求，對醫院開展醫療活動的過程中，所有耗費的費用實施十分詳細的分類，并且結合分類結果，做好相關的記錄工作，對記錄的信息進行分配和匯集，最終形成報告。縱觀醫院全面成本核算工作，幾下幾方面的問題最為典型：首先，成本核算軟件缺失。對于醫院來說，成本核算是必不可少的，在進行成本核算的過程中會有很多數據需要準確處理，如果僅僅通過報表來進行處理，不僅導致財務管理人員的工作量巨大，還可能產生失誤。因此，應用成本核算軟件就變得至關重要。在實際工作過程中，成本核算本身具有復雜、廣泛、專業等顯著的特征，成本核算軟件的應用，不僅能夠幫助醫院成本管理人員提升工作水平和效率，還可以提升工作準確性。其次，成本核算管理體系有效性低。縱觀醫院全面成本核算工作，很多醫院成本核算體系有效性均很低，具體表現為：在醫院成本核算管理的過程中，很多管理人員都會忽視一些情況，如衛生材料與收入不配比等，忽視這些情況，不利于醫院全面成本核算的落實，致使醫院全面成本核算體系的有效性很低。最后，重視程度不夠。在國內各大醫院中，很多醫療機構的管理工作人員對成本核算管理工作都不夠重視，沒有做到認識問題，分析問題，解決問題。在此基礎上開展全面成本核算工作，不僅降低了成本核算的有效性，更不利于醫院財務管理工作的開展，不利于醫院經營管理工作的充分落實。
二、解決問題方法
(一)健全制度
各個醫院應該根據國家的各種法律法規和各項政策制度及時解決財務管理中全面成本核算存在的問題，并且建立健全績效評價制度，為醫院實施全面成本核算工作提供重要的保障。由于醫院全面成本核算的目的在于對醫院經營成本進行有效控制，因此，必須要對醫院的各個科室進行管理和規定，對各個科室的使用費用進行匯總、歸集和準確的劃分，保證每一個科室都有明確的成本標準，與此同時，還要通過綜合評價指標來考核和衡量成本控制水平，從本質上加強對各個科室實施績效評價。
(二)全面成本核算軟件的研發
開發和研究出一套適合廣泛、復雜、專業的成本核算工作的軟件，有助于各大醫療機構成本核算工作的有效開展。當然每個醫院要根據自己醫院的特點，來使用和研發全面成本核算軟件，這樣才能最有效地做好成本核算管理工作。為了最大化發揮醫院全面成本核算的效果，可以將醫院的會計系統與成本核算軟件有效地結合起來，共享數據，提高醫院醫療成本核算管理工作的效率和水平。
(三)充分重視全面成本核算
首先，醫院的高層管理人員應該認識到全面成本核算工作的重要性，定期批量組織醫務人員學習相關知識，讓醫務人員做到正確的判斷和對待全面核算管理工作，并且對其重要性進行明確。此外，還要組織成本核算人員進行培訓和學習，不斷學習先進的方法和理念，引導核算人員結合自身工作實際來應用新的理念和方法。醫院應對財務管理人員進行定期或不定期的崗位知識培訓，對管理人員職業道德知識進行補充，對個人綜合能力進行測試，從本質上提升財務管理人員的技能。此外，還可以根據醫院自身的特點和實際情況，實施相關措施。如獎罰措施和考核措施等，目的在于將醫務人員的積極性和主動性提升。
(四)提高專業技能
在這個經濟發展迅速的時代，各方面知識更新的速度很快，要求財務管理人員必須要不斷地補充自身的專業知識，緊隨社會發展的步伐。醫院作為醫療機構，必須要注重運用新的案例，引進新的技術。醫院全面成本核算工作是醫院財務管理的核心和重點，其最顯著的特點就是專業性，提高全面成本核算工作的專業性，對整個醫院財務系統的健全具有決定性的作用。因此，必須要提升每一名財務管理人員的綜合能力和專業素質。
三、結束語
綜上，醫院財務管理中全面成本核算工作的良好實施，需要從業者的充分重視。醫院財務管理人員要結合醫院實際情況，充分發揮全面成本核算工作的作用，針對存在的問題，采取行之有效的解決方法。通過做好全面成本核算工作提升醫院的管理水平和服務質量。
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作者：李艷 單位：徐州醫學院附屬第三醫院
第八篇：醫院成本核算與控制
摘要:隨著國家醫療改革的不斷深入，國家政策日益強化對衛生市場的調控，因而醫療市場的價格空間將會不斷被壓縮，從而制約醫療機構的收入空間，加之政府醫療保障項目撥款不足，使得醫療機構必須謀求低成本發展，同時，各類醫療保險機構等醫療費用的第三方支付人支付比重越來越大，這都要求醫療機構提供詳細真實的成本信息，只有控制成本，才能保障醫療機構為全民提供優質、高效、低耗的醫療服務，因此，醫療服務的成本核算與控制顯得越來越重要。
關鍵詞:醫院；成本核算；成本控制
醫療服務的成本核算是指醫院將其業務活動中所發生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出成本和單位成本的過程。在具體的工作中，不同的財務核算政策會導致千差萬別的成本結果，所以明確成本信息的使用目的至關重要，任何管理活動都需要成本信息。常見的成本信息用途有以下三方面：
一、定價決策
眾所周知，價格的制定多數情況高于成本，才能實現經營價值，保證組織持續發展，但有時根據市場需求或其它要求按低于完全成本定價來實現組織總體目標，但無論高于成本還是低于成本都需要對項目的完全成本進行了解，方可進行正確的決策，因此成本信息是價格制定重要要素。
二、獲利能力評估
如果管理者想了解某個項目在財務上是否可行，是能夠收回完全成本還是低于成本運行，是否與其他項目產生交叉成本與補貼，它是否與組織的整體戰屢目標一致，如果不一致時，是否能夠采取糾正行動，這都需要成本信息來進行評估。所以，成本信息可以對項目的獲利能力進行評估
三、比較分析
成本信息有助于我們對各種醫療服務和項目進行橫向或縱向的比較和分析，例如，比較不同體制醫療機構成本會很有用，幫助我們了解其他組織的潛在可比性、競爭性，了解他們成本衡量的方法是否與我們相同，優劣如何。幫助我們制定更加科學的項目發展規劃。圍繞以上成本信息用途，高級管理層、管理層以及保險公司等第三方支付人往往需要醫療機構提供各種項目的完全成本報告，（國際公認會計準則也是這樣要求的）。由于成本核算極其復雜，成本會計決策將決定項目成本計算結果，因此，成本會計決策至關重要，管理者需求不同，制定的基本原則和成本會計決策也將不同，比如在組織發展的不同時期，成本會計決策也將隨著管理者需要而變化，只有滿足管理需求才是成本核算工作的驅動要素。根據國家財政部、衛生部聯合制定的醫院財務制度的規定，成本核算可分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算，病種成本核算，床日和診次成本核算。但是就一個醫療機構來說，任何活動所要利用的資源，歸根結底是經濟學中的經典要素：土地、勞動力和資本。由于成本動因是不斷變化的：如土地地價的變動，勞動力工資的不同，物價水平的千差萬別，使得成本計量只是趨于合理，不可謂之準確，這也是成本計算之復雜之處。作為大中型醫療機構，需要不同數量的土地、勞動力及資本來提供多種醫療服務，因此計算其完全成本過程相對較為復雜，這意味著首先要制定以下幾種決策來確定完全成本。界定成本對象：成本對象是我們想要了解其成本的產品或服務單位，如一個病種的成本或一次檢查的成本或一個科室的本月成本等，這里的病種、檢查或科室就是成本對象，成本對象越具體，成本核算方法越復雜。確定成本中心：指收集成本信息而使用的類別，比如醫療機構可以將自己劃分為幾個成本中心：直接醫療服務、行政管理、房屋維護等，成本中心的選擇會影響到成本數據的收集方法。區分直接成本與間接成本，常見有兩種方法：(1)具體問題具體分析，按實際發生分析性歸集分配，此法精確，但不適宜繁雜業務，因為計算成本較高；(2)建立一個分配公式，將間接成本按公式計算結果計入直接成本，此法易行卻不適宜大型精確項目需求。所以直接成本與間接成本的劃分歸集與轉換同樣是重要的成本核算決策。
四、根據以上環節，哪些控制能使我們降低成本
最為理想的組織模式是建立一種會計系統，既可以收集成本信息又可以收集責任中心的信息，當然現實中很少能夠實現。比如以某個病床日的成本為例，從成本會計角度計算，可以將一個病床日中所使用的各種資源（病房、膳食、護理、醫藥）匯總相加，而責任會計的關注點就要轉向控制這些資源使用的具體責任人：房屋維護部門主管房屋的維護與清潔；食堂負責膳食的管理與提供，護士長需要確定護理工作的效率和人員配置；醫生對資源使用承擔較大責任，因為他們決定用藥類型、護理等級、安排化驗和治療程序并舉定出院等等，醫療機構如果同時掌握成本信息與責任中心信息，就可以發揮控制作用，既能有效地實現組織的目標，又能以低成本實現組織目標。在現實中，責任會計系統的作用時好時壞，大多數時候，責任信息不穩定，有時程序高度正規，有時很無規律，各級責任人員有時高度參與，有時毫無參與權，這都取決于高級管理層授予低級管理層的自主權和靈活度，組織環境的穩定與組織對環境的反應速度都決定了成本信息的質量與控制水平，所以建立良好結構的成本信息與責任會計系統，才能發揮其功能，使二者相互作用，既獲得準確的成本信息，又達到控制成本的目的。
五、結束語
通過以上對成本信息的收集，對責任中心的確立，實現利潤中心的自我控制，為醫療機構的總體目標實現提供保障。當然，目前很少能夠達到如此理想的控制模式。作為一個醫療機構，成本控制是一項十分復雜的工作，涉及面廣，又與醫院的各項管理政策相關聯，實現科學的管理控制流程，必須擁有設計完好的會計系統。總之，醫療機構在運營過程中，加強醫院成本控制比單純的成本計算更為重要，醫院成本控制在醫院成本管理中具有重要地位，是醫院經濟管理最重要和最有效的手段之一。
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作者：周斌 單位：徐州市婦幼保健院
第九篇：公立醫院管理中全成本核算的構建
摘要:近年來我國的醫療體制不斷的進行著改革，因此醫院自身也必須要不斷的改革以此來適應當前市場經濟下人們對于醫療的基本要求。因此全成本核算就提高醫院的經濟效益以及管理制度來說是十分必要的。全成本核算能夠極大的降低醫院日常運行的成本，促進醫院更好的開展管理工作，促使醫療服務更加的規范化和標準化，同時也在一定程度上降低了患者的經濟負擔，因此十分的具有現實意義。本文將就全成本核算在公立醫院管理中的構建與應用進行研究。
關鍵詞:全成本核算；公立醫院；醫院管理
當前隨著我國市場經濟的發展，醫療行業之間的競爭也變得日益激烈，為了能夠有效的提升醫院的醫療水平和經濟效益，可以進行全成本核算管理，這種經濟管理模式能夠對醫院各個科室和項目的收支情況進行全面系統的了解，規范日常的經濟管理，在提升醫院經濟效益的同時，提高醫院的服務水平，有效的促進我國醫療事業的進步和發展。
一、全成本核算的基本概念
就成本核算來說，我們可以依照工作性質的不同把醫院內的各個科室主要分成兩種，即直接成本科室和間接成本科室，在實行全成本核算時，首先，要收集并計算各個科室日常工作所獲得的成本值；其次，利用直接成本科室來分攤間接成本科室的成本值；最后，把直接成本科室從間接成本科室分攤來的成本與直接成本科室自身原有的成本進行相加，相加的結果也就是實際需要計算的全成本。由于間接成本科室的成本值不能直接進行計算，因此要對間接成本科室的成本值進行分攤。在實際工作中對間接成本科室的成本進行分攤時主要有以下幾種方式：第一種方式是直接分配法。這種方式主要是按照各直接成本科室在日常醫療服務工作中所占的工作量的比例，來直接的對間接成本科室的成本進行分攤。第二種方式是成本下行法。由于有些間接成本科室的成本值不能直接進行分攤，此時就需要運用成本下行法來進行成本分攤。這種方式主要是按照各科室的服務服務量的大小，對各個間接成本科室進行排列，按照所排的順序，服務量小的科室來分攤服務量大的科室的成本，以此類推，直到所有的間接成本科室的成本值都被分攤。但這種分攤方式對于科室分攤的順序要求很高，一旦順序被打亂，分攤工作就不能順利進行，因此成本下行法在實際應用過程中存在著一定的局限性。第三種方式是代數分配法。這種方式是把所有間接成本科室的成本進行合并，然后通過建立方程組并求解的方式，來得出各個間接成本科室的最終成本，再由直接成本科室來進行分攤。這種方式很好的彌補了成本下行法的局限性。
二、全成本核算在公立醫院管理中的構建
在建立醫院全成本核算體系時，首先要明確全成本核算的對象，以及核算的范圍，簡而言之，所謂的醫療成本就是指醫院在對患者提供相應的醫療服務的過程中所產生的設備藥品，以及病房床位等的費用總和。其次要清楚全成本核算的基本要求，并建立其完善的經濟管理制度，確保核算的整個過程透明化。然后進行相關數據的收集，充分的了解醫院內各個科室的工作量、藥品的消耗量、病房病床的使用情況、設備的利用率以及最終的收益情況，確定每一筆支出的來源，做好相應的記錄，使全成本核算有據可依，并對各種成本進行歸類整理，最終使醫院的全成本核算工作更加規范化和系統化。
三、公立醫院全成本核算管理的應用
公立醫院實行全成本核算管理，不僅僅對當前醫院日常的工作有著極大的促進作用，同時對于醫療事業在未來的發展和進步也有著十分重要的歷史意義，因此實行全成本核算是十分必要的。
(一)滿足市場經濟需求
在社會經濟飛速發展的今天，醫療服務也屬于商品經濟的范疇。因此商品經濟的價值規律在醫療行業中也能夠適用。因此醫院必須要重視成本核算工作，只有這樣才能從根本上提升醫院的經濟效益，提高服務質量，降低成本投入，同時也使醫患之間的關系變的更加融洽。
(二)提升管理質量
醫療成本能夠直觀的反映出醫院的服務質量以及管理能力。這其中醫療水平的高低，管理能力，醫療設備以及藥品、材料等的利用率，都可以通過成本核算來進行表示。因此我們說實行全成本核算是十分必要的，通過對醫療服務過程中的成本投入以及收益進行記錄，并對相關數據進行計算、整理和分析，能夠及時的發現醫療服務以及醫院管理工作中存在的問題，并結合實際采取相應的措施，不斷的對工作進行完善，加強管理，有效的提高醫院的醫療水平。
(三)維護經濟效益
隨著社會的發展，人們對于醫療服務也提出了更高的要求。此時醫院要想有效的提升經濟效益，就需要實行全成本核算，全成本核算不僅能夠直觀的反映出醫院的醫療水平，同時還能對醫院的經濟效益進行分析。利用全成本核算，充分的掌握醫護人員的工作效率、病房和病床的使用率、設備及藥品的利用率，從而計算出最終的收益，在極大的提升工作人員的工作積極性的同時，有效的避免或是減少對于資源的浪費。
四、結束語
隨著社會經濟的發展，醫療行業也必須要對其自身的管理模式進行創新和改革才能適應當前社會對于醫療服務的需求，全成本核算是以提高醫院經濟效益為根本目的而被提出的，在公立醫院實行全成本核算，可以直觀的反映出各種醫療成本的消耗情況以及最終的收益，促使工作人員積極主動的面對工作，同時減少不必要的浪費行為，極大的提升了醫院經濟效益的同時，進一步促進了醫患關系的和諧發展。
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作者：宋玉瓊 單位：湖北民族學院附屬民大醫院
第十篇：醫院全成本核算與管控研究
摘要：隨著我國社會主義市場經濟的深入發展，醫療改革的不斷深化，醫療市場競爭也日趨激烈，如何降低醫療服務成本，最大限度降低醫院運行中的資源消耗，實現優質高效的運行狀態，醫院實行精細化管理下的全成本核算與管控無疑是我國醫療衛生體系的重要舉措，是新醫改背景下的一次重大突破。
關鍵詞：醫院全成本；核算；管控
一、醫院在全成本核算精細化管理存在的問題
(一)全面成本核算與管控重視程度有待提升
近年來，醫院的很多職工，包括一些醫院的管理人員的成本管理觀念滯后，認識不足。只是一味的追求毛收入，追求醫院的規模化，忽視成本控制，這使得醫療收入快速增長的同時，醫療成本也急速膨脹。對醫療收入支出的合理配比認識不足，沒有對醫院自身內部運行過程中所存在的問題及時發現，不能有效提高醫院的運作效率和服務質量，客觀上形成了醫院的大而不強，阻礙了醫院的健康長遠發展。
(二)全成本核算管理體系缺乏有效性
目前我國的醫院普遍缺少行之有效的全成本核算的標準和規范以及管理體系，對成本的控制一般只停留在事后的監督，而沒有對事前、事中核算的控制，沒有及時對經濟運行中出現的問題反饋、解決、跟蹤和落實，醫療資源的使用效率和管理效率低下，沒有一套完善的成本核算管理體系來明確醫院各項成本的歸集和分配，對成本核算工作的忽視，缺乏正確的指導，沒有積極開展成本分析，掌握成本變動規律，再加上無相關分析評價制度，更降低了醫院全面成本核算與管控的有效性。
(三)全成本基礎工作薄弱
醫院的全成本核算與管控是一項龐大繁雜的系統工程，因此，其需要科學和完善的軟件以及現代化技術對其進行支持。但是當前的很多醫院信息平臺的建設和發展還相對落后，自動化管理水平低，軟件陳舊，沒有一套功能完備的數據傳輸系統，沒有相適應的成本核算帳目體系，不能及時、有效地控制成本，無法對成本核算數據的信息化歸類、整理和分析，不能滿足當前對精細化管理的需求。很多系統僅僅服務于某一科室，沒有實現內部數據共享，導致有效的信息資源也不能被合理地加以利用，分析評價工作更是無法進行。
(四)成本管控存在的問題
當前醫院的成本管控方面還有較大不足，表現在：成本核算不夠全面、細致、準確。成本計算方法設計不合理。流程不合理、缺乏合理、科學的成本核算、管理流程。沒有對整個成本管理進行詳盡科學的規劃設計。沒有建立合理的藥品、材料、工時等消耗標準。沒有有效的進行成本控制。對成本管控方面出現的問題沒有進行合面細致的分析，及時做出調整。
二、完善醫院全成本核算與管控的方法
(一)提高全員成本意識，培養全員綜合素質
在醫院全成本核算與管控當中，必須打破傳統思想的束縛，積極地去探索新的工作領域。加強對全院職工的宣傳，特別是醫院管理人員要做出表率，以點帶面，不斷地強化自身的成本意識，將員工個人的績效與科室經濟效益相掛鉤，減少不必要的浪費，從而提高全院職工的工作積極性和責任心，有效提高醫院的運作效率和服務質量。
(二)有效提升全成本核算體系的管理質量
醫院建立全成本管理制度及框架體系，堅持合法性、可靠性、相關性、分期核算的全成本核算原則，建立健全科室成本核算、醫療項目成本核算、病種成本核算、診次床日成本核算的全成本核算方法體系，完善預算管理、內控管理、績效管理、成本管理的全成本管理評價指標體系。通過對成本進行準確預算、分析和控制，發現問題，及時糾正，從而實現全院各項成本都能有效地控制。可以為醫院的管理者提供精確、真實的成本核算數據，以便推進醫療機構的管理與決策，提升醫療單位的經營效率與經營效益。
(三)建立全成本核算管理信息系統
加強醫院的信息平臺建設，利用先進的醫療管理軟件，對全院的各項運營成本基礎數據進行歸類分析整理，按照“誰受益誰承擔”的原則，對診次、床日、項目、病種成本層層分解，形成明晰的成本核算信息體系。合理配置醫院的財力、物力與人力資源，促進醫院的高效低耗，提高醫院全成本核算的精細化管理水平。
(四)關于成本管控的思考
對于醫院的成本管控要從以下幾個方面加以分析及完善：構建全面的醫院成本管理思維，尋求改善醫院成本的有效方法。掌握成本分析的方法及要點，為經濟運行決策提供關鍵有效的成本數字支持。建立規范化的成本管理流程，并在實施中不斷給予優化。按照不同的醫療服務項目建立科學合理的成本消耗標準，采用成本當量法或者成本比例系數法來合理分攤成本。從醫院整體經營的視角，更宏觀地分析并控制成本，掌握成本核算的主要方法及各自的優缺點，根據情況變化改良現在的核算體系。
三、結束語
綜上所述，全面推進醫院全成本核算管理，是市場經濟條件下醫院管理的核心和關鍵。醫院在發展過程中應結合自身需求不斷完善全成本核算體系，對核算成果進行分析研究，加強管控，提高精細化管理水平，從而不斷提升醫院的競爭力，最終實現醫院向“高效、優質、低耗”的健康方向方展的目標。
作者：張合生 單位：合肥市第二人民醫院
