醫院成本核算論文2篇

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第一篇：醫院內部成本核算與管理的實踐

一、當前成本核算現狀研究

1.1成本核算總體情況

當前我國很多的醫院在成本核算工作上已經將各個科室的成本和總的成本進行了分層，但這只是粗略進行核算，并沒有在全方位和對層次上實施。很多醫院主要依據的會計科目包括了醫療以及藥品的支出，都是從攤位的角度進行費用管理，因此醫院最后在服務成本以及藥品成本的總和就在上述兩個方面。科室的成本核算通常是由臨床服務直接產生收入，人事科再將醫療人員的薪金和福利上報。藥劑科則根據臨床用藥情況報給財務科，財務科經過核算以后對各科室資金進行分攤，產生的直接與間接費用作為每一個科室的成本。這種對成本的核算方法計算出的結果并不是真正意義上的成本，只是醫院耗資費用，它也反映不了每個科室真正的耗資情況［1］。

1.2成本間接分攤情況

當前很多醫院出現了間接成本，這與醫院的費用管理有直接的關系，間接成本的增加也使得醫院成本標準的缺陷逐漸出現。在分攤的內容方面進行研究，很多管理費用導致的間接成本其實根本無法進行分配，在分攤工作上其程序也過于簡單，分攤標準也不一，有的根據人員比例計算，有的根據使用量計算，這種不統一的分攤方法導致了不客觀不真實結果的出現。此外還出現了各科室之間不合理的分攤情況，有的直接將會計制度的規定應用到醫療服務科室成本中，有的則對輔助科室成本忽略不計，核算的不完整以及失真的成本信息無法為醫院的決策提供有力的數據支持，不利于醫院管理者對成本的統籌控制和管理。

1.3管理費用處理情況

標準的醫院會計制度對費用的分攤通常是根據人員以及面積等方面進行計算，但實際操作上卻不進行分攤，這會導致管理費用在不受控制的情況下出現通貨膨脹的后果，而且醫院采用的成本核算方式不盡相同，這導致各醫院在進行成本比較的時候毫無根據，還會出現成本信息不完整的情況，成本費用無法得到有效控制直接打擊了這項工作的積極性。此外，當前制度關于分攤方面的要求也會影響醫療和藥品在調節和收支結余上決策的失靈。

1.4成本管理責任缺失

由我國醫院當前的現狀分析，單純的根據醫院成本進行統一分配無法反映成本核算的實際情況，而提供醫療服務價格時無法追究其成本責任，那么醫院的績效考核以及獎罰制度得不到有機結合，這就會影響各個科室成本核算與控制，員工工作過程中利用成本上沒有壓力，勢必會出現成本的浪費［2］。此外，長期以來頻出醫療事故造成了比較嚴重的醫患關系，很大部分原因是醫院過于注重規模和數量的擴張，而在其擴張過程中對應的科學管理沒有跟上，有的嚴重缺失，無法進行科學匹配，責任的缺失直接導致醫療事故頻繁發生。

1.5人員成本意識淡薄

當前很多醫院工作人員并沒有形成真正意義上成本核算的意識，只是對費用的計算有簡單的劃分與歸集，核算的概念是一種粗線條的形式，同時因為在績效考核中實施了獎罰制度，成本的發生以及責任之間不能很好的結合形成直接關系，所以無法得到有效控制。很多醫院內部存在一種計劃經濟的慣性意識，導致臨床需要的服務可以向各個部門不計成本的獲得，醫院管理者沒有重視這個問題，相關制度也并不完善。還有一些醫院管理者和員工缺乏成本管理的統籌認識，過于追求經濟效益，存在很大的誤區，比如認為醫院成本的核算與醫院服務定價不應該掛鉤，關于成本以及效益的責任只是醫院領導或是財務部門的職責，成本核算制度實施效果微乎其微，不能直接產生立竿見影的作用等。這種誤區的存在使得很多工作人員認為成本控制任務與自身的工作目標沒有聯系，因此自身形成的成本意識比較淡薄。

1.6成本管理工作缺位

我國醫院當前的成本核算現狀讓整個成本的管理工作喪失了基礎。意識淡薄、管理落后、內容不全等多種原因直接導致了成本的無效控制。在進行成本的核算工作時，很多醫院并沒有將日常經營的費用以及醫療的服務成本區分開來，沒有準確預測投入與生產之間的密切關系，也不會對固定的資產進行提折舊，這對管理層的正確決策產生直接的影響。此外，醫院之所以要進行成本核算是為了收入，核算工作沒做好就造成了成本管理呈現一種畸形的態勢，脫離了正常的運行軌道，使得成本管理工作缺位，因而很容易發生各種醫療責任的事故。

二、完善我國醫院成本核算管理的方法探討

2.1樹立醫院成本管理理念醫院的成本核算

如今成為了醫院比較薄弱的環節，要保證醫院成本信息能夠直接反映醫院的醫療服務所需要耗費的資源情況，就要細化到對診次、病種等多方面多級別的核算。因此，醫院管理者要樹立科學的成本管理理念，將其作為最基礎的環節加以關注，樹立正確的市場成本概念，面對競爭逐漸激烈的醫療機構市場，充分采用各種諸如戰略成本會計或是作業成本法的方式對醫院的成本進行科學的管理與核算。此外，管理者在思想上、意識上以及行為上都要加以重視，深入了解各科室和各種服務項目的成本構成情況，有效降低成本，逐漸帶動醫院提高管理水平，從而增強市場競爭力［4］。

2.1.1樹立科學的醫院經營理念

在過去的計劃經濟時期，醫院屬于福利的性質，因此醫院本身在成本的控制與核算工作上都欠缺主動性，醫院經營所造成的虧損都會由國家進行補貼。但如今的經濟時代背景下，醫院的管理者必須轉變過去的管理理念，順應時展潮流，采用先進的管理方法進行醫院成本控制與管理，不斷提高醫院管理人員的管理能力與管理素質，深入掌握專業知識并帶動全院工作人員深入學習，在整體上將知識水平提高，從而完善醫院的成本核算管理。此外，越來越開放的醫療衛生市場加入了民間盈利性醫院以及一些國外的醫療機構，這會使得市場競爭更加激烈，那么醫院管理者必須具備獨立經營以及自負盈虧的能力，只有具備了科學的醫院經營理念，深入了解低成本高效益的經營策略意義，才能逐漸擴大醫院在市場的份額占有。

2.1.2樹立科學的成本效益理念

醫院成本核算和管理的理念必須得到醫院管理者的高度重視，要嚴格控制支出，盡量降低成本，樹立科學的成本效益理念。當前我國很多醫院眠靈的問題就是對成本控制工作力不從心，無法平衡費用消耗與利潤經營之間的關系，這無法保證醫院可持續發展。因此，醫院可以建立會計責任制度，根據具體的智能對成本中心或利潤中心進行劃分，從而有效減少浪費和不必要的開支，嚴格定期對既定標準進行盤點，保證在沒有對服務質量造成影響的前提下達到控制成本的目標。同時還要增強工作人員的節約意識，整體上幫助醫院改善成本浪費的現狀。

2.1.3強化社會責任成本理念

醫院屬于一個非常特殊的機構，為國民的身體健康提供保障，因此，醫院管理者在經營醫院的同時必須堅持以患者為中心，對成本的控制要以降低醫療服務成本為目標，為廣大患者解決看病難和看病貴的問題。近些年經常出現的醫療事故給醫院的經營敲響了警鐘，醫院本身公益性的地位要得到尊重，社會責任便成為了醫院管理的重要因素，成功將責任成本的概念引入醫院內部的成本管理中，才能有效控制醫療事故的發生。醫院必須建立完善的責任管理機制，將績效以及每一個科室工作人員的醫德相聯系，幫助醫院不斷提高社會形象和信譽度。

2.2完善醫院成本分析方法

健全的醫院成本分析方式不但能準確核算出醫療服務的成本，對成本的全面分析還能在經濟責任產生時發揮重要的作用。此外，成本的分析能夠幫助醫院了解當前市場變動的規律，成功挖掘更多的發展潛力，對成本的降低還能有效提高醫院醫療服務的收益。常用的成本分析方法有因素分析法、趨勢分析法以及對比分析法，在具體的實踐中要根據不同的性質采用不同的方法進行核算。在臨床科室成本發生以后，可以將其分配到每一個單位的成本業務量中，通過比較分析探討其上升或下降的趨勢，繼而采用因素分析法對原因進行詳細的解析，有利于醫院今后更好的經營。此外，通過對比部門業務量的成本以及預算業務量成本，找出兩者之間的差異，剖析原因，也能夠發現在預算與執行過程中存在的差異與問題，從而為相關的管理部門提供更為準確的服務［5］。

2.4.3嚴格控制醫院管理費用

2.3.1對費用具體內容進行嚴格界定

醫院的管理費用為其總體性管理提供依據，使其得以正常穩定運行，因此各部門各科室要準確及時將業務活動涉及到的費用支出都納入管理費用當中，包含了工資、補助、保險、福利等。

2.3.2詳細制定責任歸屬及責任預算

預算費用的制定必須與各個部門和成本項目相聯系，從而形成清晰的成本責任，如果過程中出現了重疊或是界限不清的情況，那么需要依靠上級的行政管理部門進行統一的決策，預防出現過多的內耗現象導致降低預算控制能力和效率的情況出現，這樣還有利于工作人員在工作過程中形成一定的成本壓力，無形中自上而下的形成了節約成本的意識。

三、結束語

綜上所述，醫院內部成本核算與管理是一項非常復雜的工作，需要通過長期的實踐與努力才能逐漸完善和健全。當前我國醫院必須全力引進作業管理的思想，準確地把握內部工作人員的責任，不斷提升整體的管理水平，更好地結合預算核算與成本管理，才能實現醫院市場競爭力的大幅度提升目標。

作者：姜福生 單位：遼寧電力中心醫院

第二篇：醫院會計成本核算和效益分析中的問題

一、我國醫院會計成本核算與效益分析的現狀

1.1我國各醫院會計成本核算操作的基礎較差

在我國經濟不斷發展的過程中，政府給予醫院的資金支持逐年降低，醫院內部在提高經濟效益的同時，不斷地降低運行的成本，但由于醫療衛生事業具有極強的福利性，會計成本核算的基礎較差.另外一個原因就是，會計成本的核算雖提高了醫院員工的成本意識，在各項福利分配過程中堅持實行“按勞分配、效率優先、兼顧公平”的原則，但在實際操作的過程中并非如此[4].使得醫院在其運行的過程中出現各種不和諧現象.由于醫院內部出現的不和諧現象，導致一些先進的設備無法被引進，嚴重影響醫院業務的正常開展.若在分配時，醫院施行各科室按照統一的會計成本進行分配，將會導致分配不合理的現象發生.

1.2費用管理分配的不科學性

在任何一個企業內部，在會計成本核算中，對后勤和行政部門如何進行管理是其中一道難題.雖然在解決此問題的方法有多種，但是在實際的操作過程中，卻沒有一個準確可行的操作方法.醫院在會計成本核算管理中，同樣面臨著此類問題.目前，我國較多醫院采用的辦法是制定相關的費用指標，對后勤實行包干的制度.此類方法在醫院內部進行操作，在某些意義上雖降低了醫院的成本核算，但是在實際中卻沒有提高員工的成本意識，對員工成本意識的積極性發揮沒有起到促進作用.同時，此類操作方法，對醫院其他部門的成本意識也沒有發揮作用.

1.3醫院中部分科室的會計成本核算不夠合理

醫院各科室在醫院運行過程中的作用是不同的，因此在會計成本核算中沒辦法進行統一的成本核算.有些醫院根據自身的特點，對各科室成本核算的方式不盡相同.但是，在其實際操作中，由于受主觀因素的影響，其實際的成本核算具有嚴重的不合理性，因而影響著醫院個科室之間的和諧發展.

1.4醫院會計成本核算與效益分析系統的不健全

在醫院進行成本核算中，其各項的成本核算缺乏有效的科學分析，不能對醫院的有效管理提供確實可行的根據[5].在醫院各個環節的操作過程中，由于沒有有效的決策依據，嚴重影響了醫院成本核算.同時，我國目前沒有相關的成本核算軟件，使得醫院在分析成本核算與效益分析中存在一定的操作性問題.

二、提高我國醫院成本核算與效益分析質量的有效措施

就前文看來，我國醫院成本核算與效益分析中存在眾多的問題，針對我國目前醫院成本核算的現狀，筆者對此提出以下建議，供大家參考.

2.1提高醫院會計成本核算與效益分析的基礎工作

要做好醫院會計成本核算工作，應當要做好收集數據和信息的準備.在醫院進行會計成本核算的過程中，對各個科室分別進行劃分，使得各信息的登記與成本核算能夠相一致.同時醫院在進行會計成本核算工作的過程中，應當確立權責分明的工作責任體系，保證所登記信息的準確度，防止各項操作過程中任何問題的出現.

2.2醫院各項費用的支出與使用進行分類歸集

醫院各項費用歸集的數據是醫院進行會計成本核算的有效證據，數據的一致性是確保成本核算中的必要材料.同時，醫院的收入與支出費用進行分類歸集，可以在后期工作中查找到相關的信息.數據的分類歸集同樣為各科室的成本核算提供有效的依據，還對員工的福利分配有重要的作用.

2.3針對各科室的實際情況協調處理成本核算與效益分析工作

在對各科室成本核算的過程中，根據各科室的實際情況進行處理，處理好其中的分配比例.例如，醫療勞務輸入與醫療費用中藥品的所占的比例.醫療設備分配與科室指標之間的關系；新進項目與病患負擔之間的關系；協調處理其中的各種關系，消除會計成本核算與效益分析之間的矛盾，減少醫院各項費用的重復支出，能夠有效促進醫院會計成本核算和效益分析進行的規范性.

2.4加強與醫院會計成本核算與效益分析的管理

加強醫院內部的會計成本核算與效益分析的管理，能夠有助于醫院在關注社會效益的同時，注意自身經濟效益的增長.能夠有效促進醫院運行中各種操作的有序進行.使得醫院在社會中的競爭力增強.

三、結語

總而言之，醫院會計成本核算與效益分析對醫院健康的運行有重要的作用.在醫院關注社會效益的同時，注重經濟效益，能夠促使醫院更長遠的發展，提高醫院各項服務質量.醫院會計成本核算與效益分析，不僅可以使醫院高效的利用醫療資源，同時還可推動醫院不斷地發展.科學的成本核算與效益分析，對醫院運行有重要作用.在保證其經濟效益的同時，為社會民眾提供更優質的服務.

作者：劉威 單位：赤峰學院附屬醫院