麻醉病人術后護理要點精選(九篇)

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第1篇：麻醉病人術后護理要點范文

【關鍵詞】 剖宮產；麻醉與鎮痛；觀察；護理

文章編號：1004-7484（2014）-02-1055-02

傳統的術后鎮痛常用間斷肌注麻醉性鎮痛藥，實踐證明這不是最理想的鎮痛方法。現廣泛應用于臨床的自控鎮痛泵具有用藥效果好、起效快、藥物濃度維持恒定的優點[1]。2007年8月――2008年7月我院婦產科對120例剖宮產術后患者使用自控鎮痛泵（PCA）的方法鎮痛，取得良好的效果。現將臨床觀察和護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對120例剖宮產手術患者依照自愿原則使用自控微量鎮痛泵。年齡21-36歲，孕36周-42周，均有剖宮產指征。無心肺功能不全及凝血機能障礙，無藥物成癮史。均采用連續硬膜外麻醉下行新式子宮下段剖宮產術，術前常規留置導尿管，術后常規護理，給予抗生素、縮宮素5天治療。

1.2 方法 采用一次性使用輸注泵，泵容積100ml。鎮痛泵藥液配方：羅哌卡因30ml，嗎啡10mg，氟哌利多5mg，加生理鹽水稀釋至100ml。術畢保留硬膜外管，與鎮痛泵連接隨身攜帶。鎮痛泵以2ml/h的速度給藥，導管保留48h后拔除，停止用藥。藥物的調配，鎮痛泵的安裝以及拆除，均由麻醉師執行。

2 結 果

使用PCA泵均取得滿意鎮痛效果，根據WHO疼痛分級法將術后疼痛分為四級[2]。0級為顯效，Ⅰ級為有效，Ⅱ-Ⅲ級為無效。以術后24h的病人疼痛情況進行統計，0級100例，Ⅰ級8例，Ⅱ級12例，Ⅲ級0例。產婦滿意率為98%，無一例發生產后大出血，呼吸抑制等嚴重并發癥，偶有個別產婦出現惡心、嘔吐、下肢麻木不良反應。

3 護 理

3.1 做好術前宣教 向病人講明術后止痛的重要性，簡單介紹PCA泵的原理、安全性、使用方法和注意事項[3]，消除思想顧慮，積極配合手術。

3.2 生命體征觀察 術后監測BP、P、R、SpO2，注意呼吸頻率、幅度，必要時吸氧。觀察病人有無低血壓，對極少數出現低血壓者及時調整輸液速度。通過護理，無一例病人發生嚴重不良反應。

3.3 護理 術后常規給予去枕平臥位6h，后改半臥位，以減輕腹部切口的張力，改善呼吸，促進腸蠕動，防止血栓形成。給患者擦浴、更衣、翻身等各項操作要小心保護導管，防止滑脫或扭曲。導管脫出可導致術后鎮痛失敗。

3.4 皮膚護理 注意保持皮膚清潔干燥，勤翻身，勤換會陰墊，防止汗水浸濕衣褲。注意骶尾部受壓情況，預防褥瘡發生。在護理中還應注意穿刺點有無滲血滲液，貼膠布處有無過敏、水皰，膠布有無脫落現象。

3.5 促進腸道排氣的護理 護理人員向病人講明主動活動的重要性，鼓勵病人床上翻身，做各種床上適應性活動，包括上肢屈伸運動及擴胸運動。早期下床活動，術后第2天可口服大黃蘇打片，并用開塞露塞肛促進排氣，如效果不佳，可肌注新斯的明。

3.6 導尿管護理 術后常規留置導尿管24-48h，每2-4h定期開放，訓練膀胱功能。盡量選擇在輸液未完，液量在500ml左右時拔管，拔管后約4h內在護士協助下自行排尿。如仍不能排尿，可采用熱敷膀胱區、按摩、聽流水聲等方法促進排尿，如以上方法失敗則重插尿管。

3.7 惡心、嘔吐的護理 術后惡心、嘔吐原因很多，可因麻醉本身、手術、術后用藥、鎮痛用藥、病人體質及病友的影響而發生。區分惡心、嘔吐的原因，對因對癥處理。從精神方面安慰，鼓勵病人，同時應用胃復安止吐。出現嘔吐的患者，應指導用手按壓切口，以免導致切口疼痛，并使患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸[4]。

3.8 下肢麻木的護理 在排除了神經系統方面疾患后，可以不處理，使癥狀逐漸消失。但要注意下肢血運情況，可給予按摩。冬天使用熱水袋保暖時要小心，測試水溫，避免燙傷[5]。

4 體 會

PCA是一種安全有效的術后鎮痛方法，PCA即患者自控鎮痛術（patient controlled analgesia，PCA），是指患者自己通過計算機控制的微量泵向體內注射止痛藥，達到術后鎮痛的目的。它的作用原理是當疼痛刺激出現，患者產生鎮痛欲望、給出信號、控制器（PCA儀）啟動、給藥、鎮痛。它的最大優點在于患者不一定非要去找醫護人員，而只是通過自我控制便可迅速止痛。PCA泵作為一種新型的效果確切的鎮痛方式，其優越性已得到廣泛認可。它使鎮痛藥物在血漿中能保持一個穩定的濃度，有效地解決了病人術后的疼痛問題，提高病人的生活質量，減少術后并發癥。護理人員也需要加強麻醉學方面的知識，更多了解鎮痛藥物的藥理作用及不良反應，對提高護理質量具有重大的意義。

參考文獻

[1] 羅凌莎.剖宮產術后使用自控硬膜外鎮痛泵的效果及護理體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，5（8）：1251.

[2] 景頌恩，李志剛.剖宮產術后使用自控鎮痛泵168例臨床分析[J].實用診斷學治療雜志，2003，6（17）：523.

[3] 闕新杰.婦科病人術后配合PCA泵的康復護理[J].吉林醫學，2007，28（6）：782.

第2篇：麻醉病人術后護理要點范文

關鍵詞 心理護理 剖宮產手術 應用

剖宮產術在處理多胎妊娠、 大胎兒、胎位異常、胎兒宮內窒息等高危妊娠方面起到越來越重要的作用，對降低孕產婦及圍產兒病死率起到重要作用。如何加強剖宮產手術的產婦心理護理，讓產婦以平和的心態迎接手術，提高于術質量，利于母嬰安全，越來越值得手術室護理人員關注。現將護理體會報告如下。

產婦術前心理緊張、恐懼心理：由于產婦對于術缺乏正確的認識，對手術安全性、術中術后疼痛問題，手術、麻醉對胎兒有無影響，術后乳汁分泌是否充足、術后康復、避孕等問題存在緊張和恐瞑，甚至不能配合手術。

焦慮心理：產婦焦慮來自多方面，如因分娩中出現胎兒窘迫、滯產等需急診手術，缺乏思想準備，手術后又需較長時間的休養、喂奶，腹部切口瘢痕影響美觀等，思慮過度，產生焦慮心理。還有的產婦由于長期流產而擔心胎兒健康等都使他們產生焦慮不安的情緒。

興奮心理：產婦的興奮心理來自于對胎兒的急切盼望。

產婦手術前心理護理

認真做好術前訪談工作，以充分減輕病人的焦慮。護上在術前應查看病歷，了解病人的基本情況，對手術過程中可能出現的異常情況及應對措施作到心中有數，要到病房探視病人，了解產婦的心理狀況，主動與產婦交談，耐心說明手術方法、麻醉方法、于術所需的大概時間、手術中和于術后可能小現的問題等，交代術前應注意的問題，講解術中監測和可能聽到的聲音；術前如何禁食禁水、用藥及手術的，指導術中配合要點及注意事項；給予手術鍛煉指導，使產婦消除恐懼心理。并特別告知她們：在手術期間有專人傘程護理及監護，包括出生的嬰兒也有專人護理，使病人消除對自身及嬰兒安全的扭憂，還可以向產婦介紹手術醫牛、麻醉醫生、于術護十的情況，使其增強對醫護及麻醉人員的信任感，樹立手術成功的信心和戰勝 難的決心，更好地配合手術。

給產婦創造安靜、清潔、舒適的環境，使產婦心情愉快，消除產婦的恐懼感。

教會產婦放松的技巧。教會產婦練深呼吸。

手術中心理護理

在手術中護士應以熟練的專業技術和知識配合手術，嚴密觀察產婦的一般情況和胎心，及早發現問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。

巡回護上始終陪伴產婦，講明麻醉與術的配合。如術葉1牽拉臟器和取出胎兒時會有不適及牽拉痛，囑產婦深呼吸，可減輕不適和疼痛，還叮以使用非語言交流方式給予產婦心理支持，如緊握其手，撫摸其頭部和面頰分散其注意力。

分娩后及時告訴產婦胎兒性別，發育情況以及母乳喂養的好處，早開奶，早吸吮，增強母乳喂養的信心。

針對某些產婦對胎兒的急盼心理，迅速安全地配合助產士抱胎兒與產婦親密接觸。

術后心理護理

手術結束應為產婦擦凈身上的血跡，護士要以自信、親切、愉快的表情和真切的語言告訴病人，于術順利完成，手術足成功的，不久就町以康復f“院，給病人以安全感。然后為病人穿好干凈衣褲，蓋好被子，整理好儀容，使產婦感覺干凈、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝賀。

討論

第3篇：麻醉病人術后護理要點范文

【關鍵詞】椎管內麻醉病人 手術治療 心理護理

中圖分類號：R471文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-293-02

我院是一家婦女兒童的專科醫院，與綜合性醫院相比，我院手術病人都是女性，所做手術的范圍也較局限，基本上為婦科和產科手術。除極數病歷外，手術病人大多采用腰硬聯合麻醉，因為此種麻醉付作用小，起效快。因此，整個手術過程中病人都是處于清醒狀態。會使病人在心理上產生更大壓力。手術是治療外科、婦科、產科等某些疾病的主要根治手段。但也不可避免的會給病人造成嚴重的身體損傷和精神上的創傷。積極的情緒對人體的健康起良好的作用。樂觀、快樂的情緒不僅使人心情愉悅，而且還會增強肌體抵抗力和免疫力，相反，患者如果情緒不穩定，過分擔心焦慮和恐懼煩燥，這些情緒變化可引起失眠、食欲不振、抑郁。導致肌體抵抗力下降，還可引起生命體征的變化，如血壓升高。心率加快等，可直接影響麻醉效果和手術能否順利進行。甚至引起更為嚴重的并發癥。如突發性心腦血管疾病而危協生命。因此病人接受手術治療前及術中和術后的心理疏導和護理極其重要。在臨床上也越來越受到重視。

我院于2005年開始，對擇期手術的病人進行術前訪視，對所有手術（擇期手術、急診手術）病人進行術后回訪，以及對椎管內麻醉及局麻病人進行術中心理護理、取得了良好的效果，受到患者的歡迎。現將整個過過程及心得介紹如下：

1 術前訪視

擇期手術病人，手術前一日，手術室護士到病房對患者進行術前訪視。首先仔細閱讀病歷，了解病人的一般情況，病史。手術史、過敏史、家族史，并做好記錄。對病人的基本情況有了大概的了解后，護士到病房，有針對性的對病人及家屬進行指導和解釋，根據其年齡性格、職業、家庭背景、文化層次、疾病的種類的不同，護士也要因人而異采取不同的交流形式，有針對性的對家屬及患者進行開導和解釋。更好的解除患者的思想負擔，使病人正確的對待自己的病情，努力做到消除或減輕患者的緊張恐懼心理。

1.1 護士要做到衣帽整齊、儀表端莊、態度和謁可親。語言誠懇真摯的與病人交談，先介紹自己是負責手術全程的護士上，然后介紹與其疾病相關的知識，以及所患疾病手術治療的必要性，介紹我院做此類手術的成功率及術后康復情況。

1.2 交待術前注意事項，告知術前12小時禁食，6小時禁飲，進入手術室前排尿，并詳細解釋原因，以及禁食，禁飲，排空膀胱的必要性。

1.3 患者術前擔心和恐懼大多來自于對麻醉和手術相關知識的缺乏和誤解，和對手術醫師技術的懷疑，害怕麻醉效果不好，術中疼痛，出血過多。以及術中發生意外，護士要詳細介紹麻醉過程，及麻醉效果，和其付作用小，損傷少，起效快等特點，和手術的相關知識，以及對其手術所做的準備，讓患者感到我們準備充分，介紹參加手術醫師的高超醫技。消除病人的顧慮。樹立手術成功的信心。

1.4 尊重患者的知情權，交待手術可能發生的不良后果和意外及采取的

預防措施和處理方法。了解病人近期的身體情況，耐心細致的解釋病人提出的各種疑問。介紹手術間的環境，布局和先進儀器，參加手術人員，讓患者心理上有充分的準備，解除顧慮，消除陌生感，以最佳的身心狀態迎接手術，同時護士通過與病人的交談為，了解病人的整體情況及心理素質，做到心中有數，以便更好的配合手術。

2 病人入手術室后的心理護理

2.1 手術當日，病人手術室前半小時調整好室溫，并做好相應的準備工作。

2.2 巡回護士到手術室門口迎接病人，有了前一日與病人的接觸和了解，病人會對護士感到很親切，由于病人緊張，恐懼等情緒變化達到高峰，心情復雜，護士要真正做到待患如親。表示對其現在的心情非常理解，告訴患者，我們手術室在全程優質服務過程中對患者的承諾是 ：“握住我的手，同我一起呼吸”。拉近同患者的距離，使患者得到安慰。

2.3 協助患者上手術床，通過肢體語言表達自己的關心和照顧，告知病人做手術前所做的一些必要的處置，如靜脈穿刺，導尿、讓病人了解每項處置的作用，處置時，動作要輕柔以減輕病人的痛苦。協助病人擺好麻醉，講棕配合要點，讓病人感到術前準備的充分，工作人員工作態度的嚴謹，保護病人的隱私，從細微之處讓病人感到溫暖，體貼。

2.4 麻醉成功后，擺好手術，在充分暴面露手術部位的同時保護好病人的肢體防止擠壓。手術開始后巡護士要堅守崗位。不能離開手術間，備好急救藥品和搶救物品，此時病人情緒相對穩定，巡護士可告訴病人手術正在順利進行，有條件的手術室可播放輕松樂曲，分散病人的注意力，使患者心情愉悅的完成手術過程，

2.5 手術結束后，巡護士和麻醉師共同護送患者回病房，告訴家屬和病人術后的注意事項。椎管內麻醉病人術后要去枕平臥6小時，以減少腦脊液外流，維持腦壓，防止術后頭痛。

3 術后回訪

手術后的第二日，護士到病房，對前一日手術病人進行回訪，手術過后患者身心疲憊但大多數病人情緒較為穩定，由于手術中得到護士的精心照顧，使患者感到手術并不可怕，對護士的回訪非常歡迎，麻醉期過后，手術部位開始疼痛，護士要告訴病人，疼痛的輕重和痛閾有關，術后，大多數病人都會選擇術后鎮痛，因此術后疼痛都能得到有效緩解，大大減輕了患者的痛苦，患者主要是對術后的康復提出較多的疑問。護士要根據不同病情一一給予解答，并給予鼓勵和安慰，告訴病人手術很成功，她將很快恢得健康，需要單獨交待給家屬的問題，要回避患者，防止其過分擔心，情緒激動。影響切口愈合。

護理體會

通過上述的心理護理，使病人了解手術全過程以及具體要求，使患者充分的思想準備，術中得到良好的配合，在手術前了解患者的心理狀態，根據患者社會背景，文體層次，職業、性格等因人而異，根據不同的心理狀態進行疏導解除病人的思想顧慮，消除緊張，陌生心理緩急壓力，增強對手術的信心，心表舒暢，精神愉悅以最佳的狀態迎接手術，總之。病人的心理護理是社會發展的需要，是人類文明進步的標志主，手術室護士要通過各種渠道和途徑了解患者的心理特征，做好術前，術中及術后的心理護理，因人而異，使每位患者都能在最佳的身心狀態下接受手術，提高手術成功率，減輕患者痛苦和壓力，提高患者滿意度，獲得更高的經濟效益和社會效益。

第4篇：麻醉病人術后護理要點范文

【關鍵詞】PFNA 老年人 護理 并發癥

股骨粗隆間骨折是是髖部最常見的骨折之一， 好發于老年人，占全身骨折的3.5%。隨著人口老齡化日益嚴重，股骨粗隆間骨折的發生率逐年上升。以往多采取保守治療，患肢牽引或丁字鞋固定，臥床休息。但保守治療臥床時間長，易引起臥床并發癥。隨著醫療技術水平及人們對生活質量要求的提高，現多主張采取手術治療。

PFNA(防旋型股骨近端髓內釘)是對PFN (股骨近端髓內釘)的改良。PFNA較好的克服了DHS、Gamma釘的缺點，具有設計更合理、固定更有效、操作更簡單、創傷小、出血少、縮短手術時間、并發癥發生率低、恢復快等特點。[1]PFNA更適合老年、骨質疏松、骨折粉碎不穩定、不能耐受長時間手術的患者，術后能早期下地活動，減少長時間臥床的并發癥，縮短住院時間，提高生活質量。現總結了我科2010-03至2011- 08老年股骨粗隆間骨折患者應用PFNA內固定術35例手術的護理要點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共35例，其中男 22 例，女 13 例。年齡48—91歲，平均65.2歲。受傷機制：車禍12例，失跌21例，其他外傷2例。

2 結果 我科該類手術患者除一例出院后在家中失跌，致股骨中斷骨折，余均獲得骨性愈合，無一例發生并發癥。

3 護理

3.1 術前護理

（1）心理護理：骨折多為突發事故，由于缺發心理準備和骨折造成的劇烈疼痛，患者多表現為恐懼和焦慮。針對患者的生理和心理變化，主動熱情地與病人交談，講解與疾病相關的知識，說明手術治療的必要性及PFNA手術的優勢等，增強病人和家屬對手術治療的信心。該類骨折以老年人居多，術前需排除基礎病，制定全面有效的護理計劃并實施相關的護理措施，努力滿足病人的生活及心理、社會需求，減輕恐懼和焦慮，從而配合手術的進行。

（2）健康評估：包括心、肺、肝、腎、中樞神經、內分泌、血液、營養等系統功能的狀態，盡可能在術前將病人身體調節到一個穩定或良好的狀態，減少手術風險及術后并發癥的發生。[2]

3.2 術后護理

3.2.1 一般護理：病人術后返回病房，應根據麻醉方式采取合適，一般硬脊聯合麻醉取去枕平臥位；如為全麻未清醒病人，則將頭偏向一側，并給予氧氣吸入。密切監測血壓、心率、呼吸及血氧飽和度的變化。還應注意患者的意識和精神狀態，對水、電解質、酸堿平衡的維護及重要臟器功能的監護。

3.2.2（1）傷口的觀察：手術后應觀察傷口有無出血及敷料脫落等情況。[3]PFNA術一般手術創傷小、出血少，如病人出血多，應立即報告醫生。（2）疼痛的觀察：如疼痛明顯，可適當運用鎮痛藥物，但需了解藥物的副作用，并嚴格掌握用藥時間和劑量。（3）傷肢血運的觀察：術后觀察病人肢體末梢血運及感覺變化，必要時和健側對比。

3.2.3飲食指導：指導病人合理膳食，進食高蛋白、清淡、易消化食物，如瘦肉、魚、蛋、豆制品，增加營養，以適應機體的需求，同時可選擇進食高纖維素食物，如韭菜、韭菜、粗糧等，以保持大便通暢。 轉貼于

3.2.4并發癥的預防：

(1)下肢深靜脈血栓：靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態。術中患病人肢體制動和麻醉導致周圍靜脈擴張靜脈流速減慢。術后又因切口疼痛和臥床休息下肢肌肉活動減少處于松弛狀態，致使血流緩慢；老年病人多存在高血壓、冠心病，靜脈血管壁存在不同程度的粥樣硬化；本組病例均為高齡病人，多合并多系統、多器官的生理性退變和（或）器質性病變，使血液處于高凝狀態。預防下肢靜脈血栓形成要維持足夠的血容量，降低血液的粘滯度，鼓勵患者多活動下肢，協助患者做下肢按摩，條件允許情況下，可行氣壓治療，促進血液循環。并可使用預防性藥物，如低分子肝素鈣等。[4]

(2)褥瘡：病人長期臥床，生活不能自理，應指導和幫助病人定時翻身按摩各受壓部位，還必須做到勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換，以隨時保持床鋪清潔干燥無渣屑，平整無皺折，以減少刺激和剪力。并合理加強營養，以增強皮膚抵抗力。

(3)便秘：由于臥床，病人活動量減少，腸蠕動減慢，易造成排便困難，故飲食上應鼓勵多食粗纖維食物，并協助腹部按摩及使用緩瀉劑等措施可以緩解或消除便秘癥狀。

(4)墜積性肺炎：術后鼓勵病人進行深呼吸及有效咳嗽，老年病人多合并呼吸系統疾病，痰液黏稠不易咳出，咳痰時可用手按壓腹部及拍背，以協助痰液咳出，痰液粘稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液；并作擴胸運動以防肺不張。對吸煙的病人詳細介紹吸煙的危害性，勸其戒煙，并阻止陪客、探視者吸煙。

(5)泌尿系感染：鼓勵病人多飲水，每日達到2000—3000ml以上，以達到內沖洗尿道的作用。保持床單位清潔，防止床單位不潔引起上行感染，做好解釋工作，加強皮膚、會護理。

3.3 術后功能鍛煉

鼓勵病人早期適當的功能鍛煉，可做股四頭肌收縮和足趾、踝關節的伸屈活動，以促進血液循環，減輕患肢腫脹，并能防止肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓的形成;同時能保持關節活動度，防止關節僵硬，縮短療程。術后1周內逐漸部分負重行走，12周左右骨折臨床愈合后，可完全去拐，負重行走。

4 分析

應用PFNA治療老年股骨粗隆間骨折，較以往的內固定術具有明顯的優勢，是一種安全有效、微創的髓內固定系統。該手術時間短，創傷小，出血少，固定牢靠，并發癥發生率低，下床時間早等的特性，是治療老年骨質疏松性不穩定型股骨粗隆間骨折較理想的內固定手術方式，且受大多數老年病人的歡迎，減輕了病人痛苦，提高了生活質量。

參 考 文 獻

[1]付佳，高凡；老年股骨轉子間骨折應用PFNA治療24例的護理體會[J]中華現代護理學雜志2010，7（8）

[2]付佳，高凡；老年股骨轉子間骨折應用PFNA治療24例的護理體會[J]中華現代護理學雜志2010，7（8）

第5篇：麻醉病人術后護理要點范文

【關鍵詞】  手術室巡回護士  麻醉醫生  配合

        麻醉是通過藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的，為手術治療或者其他醫療檢查提供條件[1]。臨床麻醉的目的除了消除疼痛、保障患者安全、創造良好手術條件外，還應對患者的各種生理功能進行監測、調節和控制，減少麻醉的并發癥，促進患者術后迅速恢復。手術室巡回護士除配合手術外，還需配合麻醉醫生開展工作。2010年1月—10月，我科共收治唇裂矯正手術患者123例，為提高手術的麻醉效果，本文詳細介紹了手術室護士與麻醉醫生配合的要點，現報道如下。

        1.麻醉前的配合

        1.1術前宣教與心理護理

        術前手術室護士應對患者進行訪視，根據患者的實際情況向其介紹有關麻醉在手術中的重要性，及配合麻醉時的各種注意事項，并安慰鼓勵患者，解除其恐懼心理，使之能在良好的心理狀態下接受麻醉和手術。麻醉前患者應禁食，以免嘔吐、窒息。有些患兒家長沒有執行禁食禁飲制度，會故意隱瞞。因此要詳細向家屬講明危險性，以確保患兒術中安全。

        1.2手術室的溫、濕度控制

        小兒患者體溫調節能力差，容易受外界環境的影響而使體溫發生變化[2]。應對等待麻醉患者進行必要的遮蓋保暖。患者在麻醉狀態下則往往部分或全部失去對外界溫、濕度自身適應性調節的能力。室溫過高影響患者散熱，可致高熱；室溫過低，會使機體散熱過快，特別是麻醉時間長，可使患者體溫下降致36℃以下，可以出現寒戰，心律失常等癥狀。尤其是兒童，可造成麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制。術后并發肺炎等。因此，適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。手術室護士應根據室內溫、濕度做適當的調節，使手術室溫度保持在22～25℃，相對濕度保持在40％～50％。術中靜脈輸注的液體應加溫輸入為宜。可將液體加溫至37℃左右。

        1.3手術室設備的準備 各種麻醉設備、搶救器械應按固定位置，并保持其功能完好，以備使用時得心應手。

        2.麻醉中的配合

        2.1 輸液的配合

        麻醉和手術中補充血容量是手術中循環管理的重要手段。手術前、手術中、手術后的合理輸液是保證手術患者安全的一個關鍵。手術室護士應選好靜脈進行穿刺，在麻醉醫生的指導下輸液，保證輸液通道通暢。在麻醉醫生指導下嚴格控制輸液量和輸液速度，以維持水、電解質平衡及血容量穩定。手術中血液丟失是很常見的。應協助麻醉醫生密切觀察手術中失血情況。如吸引量、紗布塊的血量。發現異常及時通知麻醉醫師及手術醫生進行處理。

        2.2 的擺放

        手術室護士應在麻醉開始前協助麻醉醫生擺好患者，以利于各種麻醉操作的順利進行。全麻病人，應仰頭平臥位。手術中常需要將患者安置成適合手術需要的。在正常狀態下，改變可通過機體的自身調節，以適應其變化，而對于麻醉患者，由于全身或部分知覺已喪失，肌肉松弛，保護性反射消失，患者已失去自身調節的能力。因此，的變化可導致呼吸和循環等調節功能的紊亂。護士應協同麻醉醫生安置好，以保證呼吸道通暢，維持循環系統的穩定，避免神經損傷或骨突出部位皮膚受壓。

        2.3 氣管插管的配合

        手術室護士應密切配合麻醉醫生完成全身麻醉的誘導、維持及蘇醒期的各個階段。應全面了解全身麻醉常用藥的性質、作用、用法、不良反應及注意事項等。積極協助麻醉醫生進行靜脈給藥，誘導后迅速配合麻醉醫師插管。在維持麻醉期間，嚴格按麻醉醫生醫囑給藥，所用藥嚴格核對，同時嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓的變化。全麻蘇醒期間，調整，以利于吸痰和保持呼吸道通暢，用約束帶加以束縛和床旁看護，防止患者在蘇醒期過程中因煩躁而墜床。

        2.4 密切觀察并積極參與搶救

        手術室護士必須熟練掌握各種搶救技術，要善于觀察和發現各種病情的變化，及時報告麻醉醫生采取有效的急救措施，如心跳驟停的搶救等。此外，手術室護士工作應做到緊張而有秩序，掌握各種搶救藥物的特點、方法，以便在搶救中及時準確地用藥。同時應熟悉各種監護儀及除顫儀的使用方法，以便在緊急情況下能與麻醉醫生配合默契，避免延誤搶救時機。

        3.麻醉手術后的配合

        3.1 術畢護理  手術完畢，護士應與麻醉醫生一同護送病人回病房。并與病房護士認真做好交接班。

        3.2 隨訪  術后要加強隨訪，了解病人術后的體溫、脈搏、呼吸、血壓。了解術后恢復情況，是否存在麻醉護理的不良后果。聽取手術病人及家屬對手術護理過程的意見和建議。

        4.體會

        隨著現代護理學的不斷發展，手術室護士除積極配合手術外，在麻醉的過程中還擔負著大量護理、配合的各項工作。這不僅需要掌握嫻熟的護理技術、麻醉的護理配合，也應了解和掌握麻醉的基礎知識及各種現代化監護技術，對麻醉有一個較全面、系統的認識。巡回護與麻醉醫生配合默契，分工明確，積極預防和處理意外。良好的護理配合能提高麻醉的安全和質量，對保障患者手術成功有重要意義。

        參 考 文 獻 

        [1]尹蕊．手術室護士與麻醉醫生配合的體會．中國民康醫學，2008，20(8)：799．

第6篇：麻醉病人術后護理要點范文

關鍵詞：常見；膽道疾病；圍手術期護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0143-01

膽道疾病在臨床上以膽石癥、膽道感染及膽道蛔蟲病最為常見。急性梗阻性化膿性膽管炎（急性重癥膽管炎）最為嚴重，而且死亡率較高。膽道感染可引起膽石癥，膽石癥也可導致膽道梗阻而誘發感染。膽疲乏蛔蟲病又是引起膽道感染和膽石癥的重要因素。因此，蛔蟲、膽石和感染三者之間相互聯系，相互影響，互為因果。下面將常見膽道疾病的圍手術期護理闡述如下。

1手術前常規護理

1.1心理護理膽道疾病的檢查方法復雜，治療后也易復發，要鼓勵病人說出自己的想法和看法，消除焦慮、恐懼及緊張心理，樹立增強恢復健康的信心；向病人講解醫院的環境及病房的管理制度，及時與家屬和工作單位溝通，使病人能愉快地接受治療；對危重病人及不合作者，要專人護理，關心體貼。工作應一絲不茍，操作規范熟練，使病人建立信任感；對需要手術的病人，要耐心要解釋手術的意義、手術的過程、麻醉選擇、安全措施及手術醫師的技術水平，給病人以安全感，使其能放心地接受并配合醫師完成手術。

1.2飲食護理膽道外科病人對脂肪的消化吸收能力降低，而且常有肝功能損害，故應食用低脂、高糖、高維生素易消化飲食，肝功能較好者可給富含蛋白質的飲食。

1.3對于病情較重的急性腹痛，或有惡心嘔吐需暫禁飲食者，應根據需要進行靜脈補液，防治水、電解質及酸堿平衡紊亂。

1.4注意臥床休息，根據病情選擇舒適的。有腹膜炎者宜取半臥位。

1.5積極保肝，提高手術耐受力具體措施參考門靜脈高壓癥的術前護理。

1.6預防和控制感染所有的醫護處理均應嚴格遵守無菌操作，密切觀察感染征象的進展情況，必要時按醫囑使用抗生素。

2術中處理和護理要點

2.1麻醉選擇硬膜外間隙阻滯或全身麻醉。

2.2術中處理要點

2.2.1膽石癥病人常伴有感染、阻塞性黃疸，嚴重者出現休克，維生素K吸收障礙致凝血因子減少，術中應注意防止出血過多和進行抗休克，消炎治療。

2.2.2膽道手術，特別是阻塞性黃疸病人手術時，血液內的膽素，膽酸皆增多，膽素、膽酸皆為迷走神經興奮物質，因此病人迷走神經張力增高，牽拉膽囊時可因膽一心反射而出現心律失常、心動過緩、低血壓，嚴重者可發生心跳驟停，術中應給予較大劑量的阿托品，并根據心率變化及時靜脈補充阿托品，保持心率不低于60次/分。

2.2.3單純膽囊切除術，術中失血不至過多，一般無輸血的必要，膽總管探查術時則失血較多，應適當補血、補液。

2.2.4膽道手術可促使纖維蛋白溶酶活性增強，纖維蛋白溶解而發生異常出血，術中遇有異常出血應及時檢查纖維蛋白原和血小板，并給予抗纖溶藥物或纖維蛋白原處理。

2.2.5阻塞性黃疸常伴肝損害，應禁用對肝腎有損害的藥物，并適當應用保肝治療的措施。

2.2.6合并感染性休克者，術中需積極抗休克治療，加強循環功能監測；急診重癥病人術中應給予抗生素治療；術中視情況酌用地塞米松。

3術后護理

3.1一般措施注意觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、尿量和腹部情況，了解全身中毒癥狀及重要器官的功能，尤其是心、肺、肝和腎的功能有無受損。

3.2施單純膽囊切除或同時T管引流的患者，需觀察滲液有無鮮血或膽汁。

3.3T管或U管的護理主要應注意以下問題。

3.3.1妥善固定，防止滑脫：檢查引流管的固定情況，除縫線外，常規要用膠布固定兩道；外接管長短要合適。

3.3.2保持引流管及其周圍清潔，注意無菌操作，及時更換引流袋和接管，并記錄每日膽汁的引流量、性狀、色澤的變化；條件允許的，可以每周常規化驗2次，細菌培養1次。

3.3.3如果管道引流通暢，引流液應為色澤金黃、較稠厚、清亮無沉渣，正常約為500ml/d；膽汁突然減少應注意有無結石、蛔蟲、壞死組織堵塞；管子有無扭曲，必要時可用含抗生素的生理鹽水進行沖洗，壓力不宜過高，以免造成逆流引起感染；引流液過多表示下端梗阻或膽腸吻合口狹窄；引流液太稀、混濁多屬不正常。

3.3.4通過觀察患者的全身情況，如有無高熱，大便色澤的改變，黃疸是否加重等來了解膽道引流是否通暢；引流管通常保持時間較長，約2-4周甚至一年，需注意局部皮膚的護理。

3.3.5術后兩周行T管造影（造影前可先行夾管2-4天），證實通暢即可拔除，U管則應根據具體情況而定。

3.4解除膽道壓力，維持肝功能肝臟分泌膽汁的壓力為2.8-3.6kPa（29-37cmH2O）。膽道壓力過高可影響肝臟的分泌，甚至可導致肝功能受損，嚴重時可造成膽汁性肝硬化，因而要注意保肝措施。

3.5皮膚護理每日用溫水清洗皮膚，外用止癢藥物。囑病人不要抓撓皮膚，以免引起局部破潰而繼發感染。如引流口有膽汁滲漏，應及時換去濕紗布，局部敷氧化鋅軟膏保護。

3.6若做膽道腸道吻合術或肝葉切除者，術后護理可參閱本書有關胃腸道疾病和肝臟疾病的護理章節。

3.7肝功能障礙的預防注意肝功能情況，術后給予吸氧，靜脈輸注葡萄糖溶液，維持水、電解質平衡，補充維生素B，C，K，遵醫囑給予保肝藥物，必要時給予谷氨酸鈉，以防肝昏迷發生。

參考文獻

第7篇：麻醉病人術后護理要點范文

【關鍵詞】 老年手術患者；護理；配合要點

文章編號：1004-7484（2013）-02-0739-01

隨著社會發展，科學的進步。人類對健康和生活質量的要求越來越高。人類的壽命也有普遍提高。我國逐漸進入老齡化社會。如何處理這一特定人群的問題，使他們盡快恢復健康，解放圍繞其周圍的人，使他們盡快投入工作和生活，已成為社會問題[1]。而手術中護理是否正確，會直接影響手術的成功及預后。手術室護士應掌握老年病人的生理特點，做好整個手術過程的配合，使病人安全度過手術期。

手術中的護理配合要點：

1 心理護理

手術特別是老年患者入手術室后均出現不同程度的恐懼心理。因此在護理老年手術患者過程中護士要做好心理護理。因巡回護士術前已探視患者，會讓患者產生一種依托感[2]。可以通過親切的交談、深切關心的言語等轉移患者的注意力。過度緊張的病人可適當給予一定得鎮靜藥物。

2 血管的選擇

針對老年患者血管彈性差、脆性增加、循環差等特點，盡量選擇上肢血管，可有效減少靜脈炎、靜脈血栓等的產生。需要長期治療的患者可選擇深靜脈置管如鎖骨下靜脈或PICC.3 保暖

針對老年人新陳代謝緩慢、怕冷等特點，手術間室溫應設定在24-26°C之間。術前注意被服保暖特別是肩膀和腳底處。術中使用的沖洗液應注意使用溫箱將沖洗液加溫至37°C左右，可避免體內過多熱量散失，防止術中低體溫的發生[3]。

3 術中檢測

因老年人身體機能低下，特別是多種疾病并存的患者。手術中密切觀察病人各項生命體征的變化，發現問題及時處理。用物準備齊全，刷手護士默契配合，保證手術順利進行。在術中，應嚴格控制補液量和補液速度，對心、肺、腎功能不全的病人尤其要謹慎。老年人因補液不當造成心、肺、腎功能衰竭和因術中術后血壓波動太大造成腦血管意外的病例屢有報道，應引起高度重視。

4 防褥瘡

由于老年人皮膚彈性差，周圍循環差等特點。長時間的手術或不當的操作都可能引起壓瘡或褥瘡。所以術前應當評估患者的情況，術中床單保持平整干燥，避免拖、拉、拽等不當操作，對容易壓迫部位采用軟墊保護，對手術時間較長的患者采取針對性的皮膚護理。

5 手術配合

當老年患者施行較復雜的手術時，要安排高年資的護士參與該手術。這是因為醫護之間嫻熟的配合，有助于縮短手術時間，減少術后并發癥的發生。包括與麻醉師的配合，對全麻病人應備好各種搶救藥品、器材，檢查有無松動牙齒、義齒，以避免脫落和誤吸；在進行硬膜外麻醉時，由于老年人韌帶和軟組織失去彈性，甚至鈣化，穿刺困難，因而配合麻醉師取得病人的合作、擺好正確的是十分重要的。根據手術部位擺時醫學`教育網搜集整理既要充分暴露術野，又不要妨礙呼吸和循環功能，并且要防止褥瘡的發生和神經的損傷。與手術者的配合，要求物品準備齊全，4注意力集中，熟悉手術過程，主動配合縮短手術時間[4]。

6 安全防護

術前詳細詢問患者體內有無假體、安裝臨時起搏器、金屬義齒等。對裝有起搏器的患者禁用高頻電刀，對安裝假體、金屬義齒的患者應慎用高頻電刀。術中嚴密觀察患者肢體，避免肢體與床體或托盤頭架等金屬物體接觸。可采用布類敷料保護易接觸部位。

7 防墜床

因部分老年患者神智思維模糊，配合不好，而手術床又較窄，加之全麻患者術后復蘇過程不受控制。極易發生墜床。所以巡回護士要加強看護，最好能陪在患者旁邊。對有些患者使用約束帶，但約束帶松緊要適宜，且要襯以棉墊，要保證患者舒適為宜。

近年老年手術患者比例呈增加趨勢，手術年齡的范圍擴大，使高齡患者許多過去難以手術治療的疾病獲得治愈。針對老年患者存在的許多不利因素，要求手術室護士不但要有全面的護理知識和熟練的操作技能，還要有較強的責任心和倫理道德修養。近年，我們重視了圍手術期的護理，在整個護理過程中針對老年患者所特有的病理生理特點，采取以病人為中心，系統的有計劃的身心護理，醫護密切配合，制訂嚴密的計劃，妥善處理術中意外，使所有的老年患者均順利地度過手術關。

參考文獻

[1] 殷磊.老年護理學[J].護士進修雜志，2001，16（9）：644-645.

[2] 張建華.慢性腎衰患者的心理特點及心理干預.長春中醫藥大學學報，2008：337.

第8篇：麻醉病人術后護理要點范文

全身麻醉是外科手術常用的麻醉方式，但對呼吸系統有明顯影響〔1〕。術后因呼吸肌功能尚未恢復易引起低氧血癥或二氧化碳潴留，需吸氧來改善呼吸；且因麻醉插管刺激引起呼吸道分泌物增多易致窒息和感染等并發癥，對全麻術后患者行霧化吸入治療能有效改善〔2〕。我科自2010年使用扶舒清（YYX型一次性吸氧管）對全麻術后患者進行吸氧和配合霧化吸入治療，取得良好效果，現將報告如下。

1材料氧氣霧化吸入器，流量閥，扶舒清（杭州萊克思大醫療用品有限公司研發浙江康德藥液集團有限公司授權生產的專利產品），內裝一次性雙鼻吸氧管、濕化盒、濕化液(含e-聚賴氨酸)及粘貼式使用記錄單。

2方法及應用要點

2.1 吸氧方法及注意事項 將流量閥連接于患者床頭中心供氧端口，將濕化盒上的進氧口連接于流量表的氧氣輸出口，將雙鼻吸氧管連接于濕化盒上的輸氧口，打開流量閥，根據將病情調節好流量，將雙鼻吸氧管置于患者鼻孔并做好固定，記錄用氧時間、流量，簽名后將記錄單粘貼于濕化盒上。應用時注意檢查包裝是否在有效期內；濕化盒內濕化液低于“MIX”及時更換；吸氧過程中注意血氧飽和度的變化，根據血氧飽和度調節氧流量，并嚴密觀察患者的呼吸頻率、深度及節律的變化。

2.2 霧化方法及應用要點 將流量閥連接于患者床頭中心供氧端口，將裝有霧化液的氧氣霧化吸入器連接于流量閥的氧氣輸出口，打開流量閥，調節氧流量5-6L/min。全麻術后第一天即可行霧化吸入，操作前給患者講解霧化治療的目的和方法，以取得配合。可根據病情調節霧量大小，每日2次，持續3-5天，在霧化同時可配合翻身拍背以促進痰液排出。霧化器每次用完后用溫開水清洗晾干，放入保鮮袋保存備用。

3體會

3.1傳統的吸氧方法操作步驟繁瑣，扶舒清為一體式包裝，拆開即用，能保證全麻術后氧氣的及時吸入。產品的進氧口采用納米級微晶濾棒，有效濾除供氣管路污染源，保證氧氣的純凈。傳統的濕化氧氣方法是將蒸餾水加入濕化瓶進行濕化，易造成濕化液的感染，扶舒清所使用的濕化液為獨特配方，含有e-賴氨酸，有較強的抑菌效果和殺菌作用，能殺滅落入濕化液中的細菌，保證長時間使用不被污染，從而有效的預防呼吸道感染。

3.2 全麻術后行氧氣霧化吸入能減輕患者咽部不適〔3〕。使用扶舒清配合氧氣霧化吸入操作簡單且能達到霧化治療的目的〔4〕。濕化后的氧氣進入呼吸道后無刺激及異味，避免引起患者嗆咳而影響傷口愈合，同時能有效稀釋痰液，有利于病人痰液正常咳出，減少吸痰操作對呼吸道的刺激及吸痰費用，減輕患者痛苦。

3.3 扶舒清為一次使用，省去以往吸氧裝置的清洗消毒，用后整個裝置按醫療垃圾處理，氧氣霧化吸入器也為專人專用，避免了交叉感染。

3.4全麻術后恢復期易躁動，需保持周圍環境的安靜及促進病人的舒適。扶舒清特殊的吸氧管設計在濕化氧氣時只產生本文版權中國醫藥聯盟省略超微氣泡，降低了噪音，能有效保證全麻術后患者充分的休息和睡眠。濕化后的氧氣濕度可與呼吸道保持一致，能防止呼吸道及分泌物干燥引起的不適，增加患者的舒適感〔5〕，從而增加了吸氧的依從性。

參考文獻

〔1〕 周曉菲，田愛麗. 64例老年患者全麻術后呼吸道的護理. 齊魯護理雜志 . 2006，12（10）

〔2〕 申彥紅，董美茹，賈煒. 中國實用護理雜志. 2007，23（zl）

〔3〕 李慧，瑪依拉?阿不是，胡爾西旦?阿巴白克. 氧氣霧化吸入預防全身麻醉術后咽部不適的觀察. 護理研究.2010，24（20）

〔4〕 郭桂蓮，符智蓉，童秀蘭，吳媛. 新型霧化用氧氣吸入器與扶舒清的臨床應用. 2011，8（18）

第9篇：麻醉病人術后護理要點范文

【關鍵詞】 婦科； 腹腔鏡； 護理

1 婦科腹腔鏡的發展

1910年斯堪的那維亞的Jacobaeus首先報道應用光學器械對人類腹腔進行觀察。1937年美國的Hope應用Ruddock腹腔鏡診斷宮外孕，Powers及Barnes（1941）用輸卵管吸熱凝固方法進行絕育，Donalson（1942）及其同事用腹腔鏡做了子宮懸吊手術。20世紀70年代腹腔鏡手術的應用日益增多，1972年Hulk及其同事介紹了腹腔鏡輸卵管鉗夾絕育方法。美國的Yoon（1974）也介紹了腹腔鏡硅膠環輸卵管絕育。Steptoe及Edwards用腹腔鏡發現了做試管嬰兒的第一個卵母細胞。直到80年代后期在介紹了經陰道超聲取卵母細胞以前，腹腔鏡一直都是試管嬰兒試驗中的組成部分。

與腹腔鏡技術發展的同時，一些著作陸續發表出版。德國的Korbsh于1927年出版了第一本腹腔鏡的教科書。30年代后期美國的Ruddock出版的腹腔鏡的著作特別提到用腹腔鏡診斷宮外孕的準確性。1970年美國第一部婦科腹腔鏡教科書出版。同年美國的Wheeless報道了關于對門診病人腹腔鏡操作的大量病例。

2 婦科腹腔鏡的使用

婦科腹腔鏡手術一般采用硬膜外麻醉，也可采用全麻。常用德國WTSAP公司生產的腹腔鏡裝置系統，包括冷光源、傳導系統及內鏡電視攝像系統、充氣裝置、沖洗器、電刀、腹腔鏡手術器械等。采用氣管插管全身麻醉。麻醉后取膀胱截石位，頭低臀高15°～20°，臍孔下緣切口10mm，左、右下腹切口直徑5～10mm，做為第二、第三穿刺點。介質CO2，氣腹壓力設置為10～12mmHg。仔細探查盆腔、子宮雙側附件，依據每個病人的不同病情進行輸卵管切除術、輸卵管切開取胚術、輸卵管造口術、盆腔粘連松解術、卵巢腫瘤剔除及切除術、卵巢修補術、卵巢多點打孔術、子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡輔助下全子宮切除術、絕育術及子宮內膜異位灶電凝術等。

3 婦科腹腔鏡手術的護理

3．1 術前護理

首先，作好心理護理：護理人員應該配合醫生把腹腔鏡手術的優點與傳統手術的不同之處及術后可能出現的并發癥告知患者和家屬，消除患者的緊張、恐懼心理，使之能夠配合手術；其次，要進行陰道準備：術前陰道沖洗2次以上,有陰道炎患者應治愈后再考慮手術；第三，進行皮膚護理：進行手術前皮膚清潔,用石臘油仔細擦洗臍孔后用酒精擦凈;第四，要做腸道準備：術前12h內禁食、禁飲,術前1天睡前給予潔達甘油劑灌腸,次日再灌1次,以排空腸道內積便、積氣；第五，應放置尿管：一般應在術前30min留置尿管,并接引流袋持續開放以便麻醉中觀察尿量；第六，術前給藥：術前半小時給予阿托品注射液0.1g肌內注射。

3．2 術中護理

手術中護士護理要配合到位。首先，調節室溫：保持在20℃～25℃，室溫過低與腹腔內溫差過大，腹腔鏡鏡面易發生霧氣，影響手術順利進行；第二，正確擺放：病人麻醉后取膀胱截石位，待臍部行Trocar穿刺成功后改為頭低腳高位，減少Trocar穿刺時損傷腹部臟器和大血管的機會；第三，熟練儀器操作：各種設備應集中一起以便巡回操作，避免過多搬動，安置確保患者身體各部位不與金屬部位接觸，以免使用電刀時灼傷病人；第四，清洗好腹腔鏡：器械護士將器械從2%戊二醛內取出用生理鹽水清洗，沖洗管腔，以免藥液進入腹腔傷及組織。預先檢查手術器械性能是否完好，如有故障及時處理。

3．2 術后護理

首先，作好一般護理。嚴密觀測生命體征，去枕平臥12 h，頭偏向一側以防止嘔吐物誤吸造成窒息,病人清醒后鼓勵患者深呼吸,通過翻身、拍背促使痰液排出；其次，要重視心理護理。多與患者溝通,緩解患者心中疑慮；第三，作好腹部切口護理。術后大網膜易從臍部切口膨出,與術者縫合技術和術后氣量排盡有關,術后嘔吐引起腹壓增高也是誘因之一。定時觀察切口,發現問題及時報告醫生處理；第四，作好尿管護理。注意保持尿管通暢，一般手術后次日均可拔除；第五，作好疼痛控制。一般疼痛好發于術后第1～2天。疼痛嚴重時囑患者采取胸膝臥位，讓CO2向腹腔聚集，以減少CO2對肋間神經及膈神經的刺激,減輕疼痛；第六，嚴密觀察小切口愈合情況。隔日給予換藥1次，注意有無滲血、滲液。一般3～4天小切口即可愈合，但要防止感染時的假愈合，因此需指導患者在家中觀察切口愈合情況，如滲液應及時就醫，妥善處理，盡早恢復健康。

參考文獻

1 陳寶麗.電視腹腔鏡手術在婦科的應用體會[J].中國內鏡雜志,2002,8(2):63.

2 高秀珍，李佳英，李海燕，等．婦科腹腔鏡手術前后[J]．中國內鏡雜志，2003，8(1)：111.