麻醉病人的護理要點精選(九篇)

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第1篇：麻醉病人的護理要點范文

[關鍵詞] 手術室護理;輸液;安全管理

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)07(a)-121-02

手術中輸液、輸血是維持充足的血容量,保持水、電解質在體內的相對穩定,藉以維持重要生命組織器官(腦、心、肺、肝、腎)的正常生理功能,是手術得以順利進行的重要保證[1]。因此,做好手術中輸液安全管理是巡回護士的一項重要的護理工作,現將護理要點和體會介紹如下:

1 護理要點

1.1 建立靜脈通道

1.1.1 掌握合適的穿刺時機。擇期手術病人,由于術前禁飲食,血容量相對不足,所以,待病人在手術臺上平穩躺好后,立即為病人做靜脈穿刺。嚴重創傷、失血失液性休克等急癥手術病人,應在推車上為病人做好靜脈穿刺后,再將病人搬到手術臺上。

1.1.2 選擇適當的靜脈血管。一般選擇上肢作為穿刺部位。為避免靜脈炎等不良反應的發生,應選彈性好、外橫徑較粗、便于穿刺和觀察的部位,盡量避開關節部位,便于固定[2]。盡量不選擇下肢靜脈,避免形成靜脈血栓。

1.1.3 使用恰當的靜脈套管針。現在普遍使用18～20 G的靜脈套管針,既可保證輸液速度,又消除了在輸液過程中,傳統的穿刺針頭極易刺破血管壁,不得不反復穿刺的弊端。

1.1.4 實施穩妥的固定方法。穿刺成功后,使用專用的6 cm×9 cm的手術巾穩妥固定,并在穿刺針頭和輸液管之間連接輸液三通,便于術中用藥。根據病情,調整滴速。

1.1.5 建立恰當數量的通道。一般實施連續硬膜外麻醉的手術病人,只需建立一條靜脈通道。如果是嚴重創傷、失血失液性休克、實施全身麻醉、手術難度大、手術時間長等病人,則必須建立兩條或兩條以上的靜脈通道。

1.2 保持輸液通暢

1.2.1 實施硬膜外麻醉穿刺時,病人必須取側臥、低頭、弓腰、抱膝姿態[3],此時,巡回護士應協助病人擺放,重點保護輸液側肢體,如肢體受壓,應觀察輸液是否通暢,必要時將輸液瓶提高。穿刺結束,病人平臥后,及時調整輸液速度。

1.2.2 調整各種手術時,如開胸手術的側臥位、脊椎手術的俯臥位等,在翻身過程中,巡回護士要始終扶持輸液側肢體,防止穿刺針頭脫出,手術安置妥當后,要檢查穿刺部位,及時調整輸液速度。

1.3 保證輸液安全

1.3.1 在靜脈推注全身時,要嚴格掌握藥物的性質,控制用藥的速度。如硫噴妥鈉和異丙酚對呼吸中樞有選擇性抑制作用,快速推入時常引起呼吸暫停。因此,應在麻醉醫師的指導下,緩慢推注。

1.3.2 在使用甘露醇進行脫水治療時,一般125 ml的甘露醇必須在15～20 min輸入,因此,必須加快輸液速度。此時,巡回護士要注意觀察穿刺部位,防止藥物滲至皮下。

1.3.3 對于老年、小兒、心肺疾患的病人,必須嚴格控制輸液速度,防止加重心、肺負擔,發生心力衰竭或肺水腫等并發癥。有條件的,可使用靜脈輸液泵,科學、精確地控制輸液速度和輸液總量。

1.3.4 對于嚴重創傷、失血失液性休克等病人,必須加快輸液。在手術過程中,必須根據病人的中心靜脈壓、血壓等情況,適時調整輸液速度。

1.4 加強輸血管理

1.4.1 嚴格執行查對制度。輸血前,必須由兩名巡回護士共同核對血型交叉單和配血單,確認無誤后,方可輸入。

1.4.2 認真檢查庫血質量。在輸血前,必須檢查血袋有無滲漏,血液有無絮狀物、渾濁、顏色有無異常,是否超過有效期等,發現問題,迅速與血庫取得聯系,報告手術醫師,妥善解決。

1.4.3 防止空氣進入血管。在加壓輸入血液時,要防止空氣進入血管,避免引起空氣栓塞。

2 體會

2.1 注意查對制度

在經靜脈給藥時,必須嚴格遵守用藥原則,執行三查(用藥前查、用藥中查、用藥后查)五對(查對藥名、濃度、劑量、用法、時間)制度,確保用藥安全。在輸血時,執行輸血前的三查(血液的有效期、血液的質量、輸血裝置是否完好)八對[查對姓名、床號、住院號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量]制度,防止輸血差錯[4]。

2.2 注意搶救過程中的及時準確

在對手術病人實施搶救時,巡回護士在執行麻醉醫師的口頭醫囑前,需復述一遍,經麻醉師確認后,再執行。執行完畢后,及時提醒麻醉師在麻醉單上記錄。藥品空安瓿必須待手術結束、病人安全出手術室后再拋棄。

2.3 術后注意事項

手術即將結束或已經結束時,對經靜脈滴注的,要根據麻醉醫師的醫囑,及時停藥。

2.4注意輸液器材的使用

正確掌握輸液三通的用法,確保給藥劑量的準確。

2.5 注意保暖

在手術過程中,始終要注意輸液側肢體的保暖,尤其是在冬天,可采用棉布包裹肢體的方法。

2.6 注意輸液反應

輸液、輸血過程中,應注意觀察不良反應,如變態反應、溶血反應等,發現異常,迅速報告,及時處理。

2.7 做好記錄

巡回護士對輸液總量、輸液速度、開始用藥時間、停止用藥時間等相關內容,要做好詳細記錄。

2.8 嚴格交接班制度

巡回護士在交接班時,對于需要慎重使用的藥物,要嚴格交接班,交班的內容包括用藥總量、注入的速度、濃度等。

[參考文獻]

[1]王前新.外科護理學[M].北京:高等教育出版社,2004:34.

[2]陸玉全.靜脈炎的預防性護理[J].中國實用護理雜志,2004,20(5):62.

[3]徐啟明,李文碩.臨床麻醉學[M].北京:人民衛生出版社,2000:133-134.

第2篇：麻醉病人的護理要點范文

【關鍵詞】手術室護士；麻醉醫生；配合

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0809―01

麻醉是通過藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，為手術患者提供無痛、安全和肌松作用，為手術和其他醫療檢查提供良好的條件。近年來，隨著現代護理學的不斷發展，手術室護士除積極配合手術外，在麻醉的過程中還擔負著大量的護理配合工作。因此，為了提高麻醉效果及手術的成功，本文詳細介紹手術室護士與麻醉醫生配合的要點，現報告如下。

1 術前護理

1.1 心理護理

手術是外科治療疾病的主要手段，但也給患者造成嚴重的創傷，主要來自對麻醉、手術有關常識的缺乏或更深的了解所引起的擔心、焦慮、抑郁甚至絕望，這種情緒導致血壓升高、心率加快等變化，這些變化不僅直接影響到麻醉和手術的實施，還會造成心肌梗死、腦梗死等嚴重并發癥[1]。因此，手術室護士必須耐心、親切地和病人交談，講解手術的目的與方法，緩解病人緊張情緒，能以良好的精神狀態主動配合手術，取得滿意的手術效果。

1.2 術前指導

手術護士在術前一日到病房與病人相識，作自我介紹，介紹手術室概況；向病人解釋入手術室前必須卸去飾品、義齒、更衣等；解釋麻醉配合，術前禁食，手術時所需的，查看皮膚準備的情況，加強對患者的衛生宣教；解釋使用約束帶的重要性，并評估病人的精神狀態。

2 術中護理

2.1 基礎護理

進入手術室后，對等待麻醉患者的暴露肢體進行必要的遮蓋保暖。手術開始后病人情緒趨向穩定，在實施護理措施前向病人解釋，以取得理解和配合。護士配合麻醉醫生進行各項治療工作，認真細致地觀察用藥后的反應。術中嚴控參觀人員，減少室內空氣流動。醫護人員嚴格遵守保護性醫療制度，避免大聲談笑，不談與手術無關的事情，不以病人的隱私或病情開玩笑。患者在麻醉狀態下往往部分或全部失去對外界溫、濕度自身適應性調節的能力。室溫過高影響患者散熱，可致高熱；室溫過低，會使機體散熱過快，特別是麻醉時間長、手術創面大、大量輸入庫存血的患者，體溫會下降致36℃以下，可能出現寒戰、心律失常等癥狀，術后并發肺炎等[2]。因此，適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。護士應根據室內溫、濕度恰當調節，使手術室溫度保持在22℃～25℃，相對濕度保持在40%～50%。術中盡量用溫鹽水紗布拭血，進行體腔沖洗時，用37℃左右的熱鹽水，以免引起體熱散失。

2.2 的配合

護士在麻醉開始前協助麻醉醫生擺好患者，遵循舒適安全、固定牢靠、暴露充分、呼吸循環通暢、避免損傷、操作方便的原則，以利于麻醉操作的順利進行。如連續硬膜外麻醉，患者取側臥位，頭部向胸部彎曲，使棘突間隙開大，以利于穿刺；臂叢神經阻滯麻醉，患者取仰臥位，患側肩下墊薄枕，患肢外展90°屈曲，或將患肢放于枕下，以利于麻醉醫生操作。由于麻醉后患者全身或部分知覺喪失，肌肉松弛，保護性反射消失，失去自身調節的能力，的變化可導致呼吸和循環等調節功能的紊亂[3]，因此，護士應協同麻醉醫生妥善安置患者，保持呼吸道通暢，維持循環系統的穩定，避免神經損傷或骨突出部位皮膚受壓。

2.3 全身麻醉的配合

護士密切配合麻醉醫師完成麻醉的誘導、維持及蘇醒期的各個階段，了解全麻常用藥的性質、作用、用法、不良反應及注意事項等，協助麻醉醫師進行靜脈給藥。術中嚴格掌握輸液量，以維持水、電解質平衡及血容量穩定。維持麻醉期間，護士按醫囑嚴格核對后正確給藥，嚴密觀察患者生命體征的變化；全麻蘇醒期間，保持呼吸道通暢.

2.4 術中意外處理的配合

術中患者可能發生各種預料不到的意外，如大出血、輸血輸液反應、休克、呼吸及心跳停止等，一旦發生意外，護士應積極主動配合搶救工作。

2.4.1 術中急性出血

當血壓下降，心跳加快，及時補充血容量，在無血源的情況下，先輸入血漿代用品，并迅速準備升壓藥品，加壓輸血器等，及時采取措施，力爭預防血壓繼續下降，以免導致心跳停止。

2.4.2 呼吸心跳停止

是手術室最嚴重的意外，必須立即進行心肺復蘇，時間延誤將影響搶救治療效果。護士要動作迅速，立即協助麻醉醫師進行心臟按壓及人工呼吸操作，備好呼吸機、除顫儀、開胸包、急救藥品等，隨時執行醫囑，并準確記錄。

3 術后護理

術后第1天到病房探視患者，評估病人的精神狀態，觀察患者生命體征、麻醉后反應、傷口敷料及電極板處皮膚情況，并了解患者對術中的感受。

4 小結

手術病人的安全保障與手術者密切相關，麻醉醫生和手術室護士間配合更顯重要。在手術的整個過程中，護士必須具有豐富的學科知識和臨床經驗外，還必須是一名教育者和指導者，更是一名協助者。

參考文獻：

第3篇：麻醉病人的護理要點范文

【關鍵詞】術前 術后訪視 重要性

手術室整體護理工作的非常重要的一個環節是術前、術后訪視，了解患者的基本情況和特殊情況，它可使護士充分評估手術患者心理、生理、社會等各方面的情況，制定護理計劃，有的放矢地進行心理疏導，減輕患者術前的、恐懼、焦慮情緒，確定病人的護理要點，目標及要實施的護理措施，更好地配合手術。

我院手術室2005年針對手術前、手術后進行訪視工作的。

1 臨床資料

1.1 一般資料　2009年對4472例住院手術患者實施了術前、術后訪視評價記錄觀察，收到了滿意的效果。其中， 15歲及以下兒童328例，60歲以上老年患者924例，其它年齡3220例。全身麻醉手術1050例，硬膜外麻醉1545例，局部麻醉1359例，其它麻醉518例。

1.2 患者對術前、術后訪視的評價　隨機選擇430例患者進行訪視調查， (該調查由院其他人員電話方式進行)，有411例患者對術前訪視作出了評價。其中85.4%的患者對術前訪視的效果持肯定態度，9.5%的患者對訪視效果評價一般， 5.1%的患者對術前、術后訪視工作提出了建議。

2　訪視方法

于手術前1天，對次日需要手術的患者進行訪視。先查閱需要手術病人的病歷，與主管醫生、護士交談，詳細了解病人心里活動及心里障礙等各方面情況。再與患者見面，進行術前指導，講解手術相關知識，術前、術后注意事項，術中配合要點等，同時分析患者的心理變化，提供正確的心理疏導，進行手術須知、疾病基本常識等內容宣教，，讓患者獲得更多信息取得患者密切配合，進行必要的護理體檢，包括觀察患者的皮膚、粘膜顏色等，訪視后填寫術前、術后訪視單，定期總結經驗并改進訪視方法。

3 討論

3.1 訪視時間的選擇　手術前訪視一般在術前1天下午進行，避開病人進食、午睡與探視者交談或醫生查房時間。選擇患者心情比較好的時候，每次訪視與患者交談時間一般在10分鐘，但也可根據患者的需要而定。有5.1%對訪視效果評價一般的患者中，大部分認為訪視時間過短，未能完全滿足他們的需求。他們患者的建議顯示，他們希望術前訪視“早些日子進行”，說明患者希望術前訪視工作提前進行。如何加強與病人的聯系，術前訪視可否在病人決定了手術日期后就進行，這是一個值得大家關注和思考的問題。

3.2 訪視時注意評估患者資料來源途徑多樣化　術前訪視除了要了解病情外，還需評估患者的家庭、社會、文化、心理情況等。病歷所提供的資料是有限的，從主管護士、醫生及患者家屬或同室病友處了解情況是必要的，有利于保證資料的準確性，正確判斷和分析患者術前的心理變化及其產生原因，并在術前訪視和術中護理時給予恰當的護理干預。

3.3 訪視目的講解 有助于患者正確認識手術室護理工作，　術前訪視主要是為了了解患者的情況和需求，為制定術中護理計劃提供依據，并進行術前宣教，幫助患者以良好的心態接受手術，配合手術順利進行。多數患者對手術室護理工作的認識還停留在過去功能制護理階段，認為“手術室護士只在手術臺上與患者接觸”的舊觀念，對術前訪視工作缺乏正確認識和理解而心存疑慮。有個別患者因訪視護士自我介紹而緊張。這類患者一般診斷不明確，性格多疑，認為為什么對我這么重視？是不是我的病情重？手術很很復雜。經過耐心講解訪視目的后，所有患者都消除了疑慮和緊張，并能很好地配合訪視工作進行。

3.4 術前、訪視在交流技巧中的應用　與患者交流是術前訪視的主要過程，注意講話方式，合理運用語言及非語言交流技巧，取得其信任與好感。恰當的稱呼、語言禮貌簡潔，避免交流忌語和醫學術語如失敗、死亡、出現意外等，整潔的服裝、舉止文雅、和藹的微笑、親切的眼神，都將會減輕患者的心理壓力，更加尊敬醫護人員;鼓勵患者及家屬說出自己的想法和要求，認真傾聽，對合理要求保證在術中予以滿足，讓患者感到放心，實事求是而有分寸地回答患者的問題，盡量保證與手術醫生口吻一致，不隨意夸大病情或手術效果，不對手術進行詳細說明，對不明白的事情不含糊地回答，對不便回答的問題以禮貌、委婉的方式回絕，做好保護性醫療措施，避免傷害患者自尊，注意保護患者隱私，以免造成患者的不安或引起醫療糾紛。

3.5 巡回護士對小兒患者的訪視時間要適當延長　小兒的依賴性強，讓其離開父母單獨進入手術間相對困難。需要和小兒玩耍、唱歌或跳舞讓他們盡早熟悉并喜歡和護士在一起，以適應手術環境。

3.6 術前、訪視宣教要符合患者的需求　根據術式、麻醉方式， 側重術前指導，如術前準備，術前禁食、水; 入手術室前避免貴重物品帶入，根據年齡、性別、文化程度， 對手術相關知識等的需求不同，術前訪視時要正確判斷，有針對性地進行講解。應考慮開發多種形式的術前指導，將手術室環境設備、手術相關知識制成幻燈形式，讓病人觀看并予以解說，使宣教更形象、直接，取得更好的效果。

3.7 通過術前、術后訪視有利于提高手術室護士素質　為了能與患者更好地交流，護士需收集相關疾病的生理、病理、治療、護理等相關資料，學習護理心理、護理倫理、人際交流等知識，從而提高了護士學習的自覺性，拓寬了知識面，提高了綜合素質，為手術室護理質量的全面提高打下了良好的基礎。術前、術后訪視是整體護理在手術室護理工作中的具體實施，為評估患者的情況積累了資料，同時可緩沖患者術前的應激反應，減輕患者的焦慮情緒，有利于麻醉、手術的順利進行，有利于患者術后的身心康復[1]，也有利于護士自身素質的提高，確實收到術前、術后訪視所要達到的效果和目的。

3.8 手術后訪視 3日后對手術病人回訪，了解病人的手術恢復情況，征求反饋意見，解釋病人提出的護理問題，評估護理效果，針對問題不足之處，制定措施，總結經驗促進護理工作的提升。

第4篇：麻醉病人的護理要點范文

目的 觀察剖宮產術后使用病人自控鎮痛泵(PCA)的效果，總結護理經驗。方法 對285例剖宮產術后使用PCA的患者仔細觀察，精心護理，指出了術前術后護理要點、注意事項，可能出現的并發癥及護理措施。結果 PCA泵有效解決了病人術后的疼痛問題，提高了病人的生活質量，減少術后并發癥。結論 PCA泵鎮痛效果良好，護理人員應做好觀察護理，提高護理質量。

【關鍵詞】 剖宮產 麻醉與鎮痛 觀察 護理

傳統的術后鎮痛常用間斷肌注麻醉性鎮痛藥，實踐證明這不是最理想的鎮痛方法。現廣泛應用于臨床的自控鎮痛泵具有用藥效果好、起效快、藥物濃度維持恒定的優點［1］。2007年8月～2008年7月我院婦產科對285例剖宮產術后患者使用自控鎮痛泵(PCA)的方法鎮痛，取得良好的效果。現將臨床觀察和護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對285例剖宮產手術患者依照自愿原則使用自控微量鎮痛泵。年齡21～36歲，孕36周～42周，均有剖宮產指征。無心肺功能不全及凝血機能障礙，無藥物成癮史。均采用連續硬膜外麻醉下行新式子宮下段剖宮產術，術前常規留置導尿管，術后常規護理，給予抗生素、縮宮素5天治療。

1.2 方法 采用揚州市亞光醫療器械有限公司生產的“亞光”一次性使用輸注泵，泵容積100ml。鎮痛泵藥液配方：羅哌卡因30ml，嗎啡10mg，氟哌利多5mg，加生理鹽水稀釋至100ml。術畢保留硬膜外管，與鎮痛泵連接隨身攜帶。鎮痛泵以2ml/h的速度給藥，導管保留48h后拔除，停止用藥。藥物的調配，鎮痛泵的安裝以及拆除，均由麻醉師執行。

2 結果

使用PCA泵均取得滿意鎮痛效果，根據WHO疼痛分級法將術后疼痛分為四級［2］。0級為顯效，Ⅰ級為有效，Ⅱ～Ⅲ級為無效。以術后24h的病人疼痛情況進行統計，0級198例，Ⅰ級84例，Ⅱ級3例，Ⅲ級0例。產婦滿意率為98％，無一例發生產后大出血，呼吸抑制等嚴重并發癥，偶有個別產婦出現惡心、嘔吐、下肢麻木不良反應。

3 護理

3.1 做好術前宣教 向病人講明術后止痛的重要性，簡單介紹PCA泵的原理、安全性、使用方法和注意事項［3］，消除思想顧慮，積極配合手術。

3.2 生命體征觀察 術后監測BP、P、R、SpO2，注意呼吸頻率、幅度，必要時吸氧。觀察病人有無低血壓，對極少數出現低血壓者及時調整輸液速度。通過護理，無一例病人發生嚴重不良反應。

3.3 護理 術后常規給予去枕平臥位6h，后改半臥位，以減輕腹部切口的張力，改善呼吸，促進腸蠕動，防止血栓形成。給患者擦浴、更衣、翻身等各項操作要小心保護導管，防止滑脫或扭曲。導管脫出可導致術后鎮痛失敗。

3.4 皮膚護理 注意保持皮膚清潔干燥，勤翻身，勤換會陰墊，防止汗水浸濕衣褲。注意骶尾部受壓情況，預防褥瘡發生。在護理中還應注意穿刺點有無滲血滲液，貼膠布處有無過敏、水皰，膠布有無脫落現象。

3.5 促進腸道排氣的護理 護理人員向病人講明主動活動的重要性，鼓勵病人床上翻身，做各種床上適應性活動，包括上肢屈伸運動及擴胸運動。早期下床活動，術后第2天可口服大黃蘇打片，并用開塞露塞肛促進排氣，如效果不佳，可肌注新斯的明。

3.6 導尿管護理 術后常規留置導尿管24～48h，每2～4h定期開放，訓練膀胱功能。盡量選擇在輸液未完，液量在500ml左右時拔管，拔管后約4h內在護士協助下自行排尿。如仍不能排尿，可采用熱敷膀胱區、按摩、聽流水聲等方法促進排尿，如以上方法失敗則重插尿管。

3.7 惡心、嘔吐的護理 術后惡心、嘔吐原因很多，可因麻醉本身、手術、術后用藥、鎮痛用藥、病人體質及病友的影響而發生。區分惡心、嘔吐的原因，對因對癥處理。從精神方面安慰，鼓勵病人，同時應用胃復安止吐。出現嘔吐的患者，應指導用手按壓切口，以免導致切口疼痛，并使患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。

3.8 下肢麻木的護理 在排除了神經系統方面疾患后，可以不處理，使癥狀逐漸消失。但要注意下肢血運情況，可給予按摩。冬天使用熱水袋保暖時尤加小心，測試水溫，避免燙傷。

4 體會

PCA泵作為一種新型的效果確切的鎮痛方式，其優越性已得到廣泛認可。它使鎮痛藥物在血漿中能保持一個穩定的濃度，有效地解決了病人術后的疼痛問題，提高病人的生活質量，減少術后并發癥。護理人員也需要加強麻醉學方面的知識，更多了解鎮痛藥物的藥理作用及不良反應，對提高護理質量具有重大的意義。

參考文獻

［1］ 羅凌莎.剖宮產術后使用自控硬膜外鎮痛泵的效果及護理體會［J］.臨床和實驗醫學雜志，2006，5（8）:1251.

第5篇：麻醉病人的護理要點范文

【關鍵詞】 針藥復合麻醉 心臟手術 圍手術期 護理要點

1 精選病人

體外循環心內直視手術對生理功能機體創傷和干擾都較大，針刺手術在患者清醒狀態下施行，對疼痛的耐受性因個體和性別有較大的差異，因而，并非所有的心臟病患者都能接受針刺手術。接受針刺心臟手術的患者年齡一般不應小于16歲。一般來說心臟病變復雜、手術時間估計較長，曾施行過心臟手術、縱隔心包有纖維增厚或有廣泛粘連者，都不是合適的手術對象。電針刺激穴位后，可激活機體網絡系統，調動機體的整合功能，對循環系統產生的雙向調節作用，極大地保護了病人的循環功能，提高了手術麻醉的安全性。因此，臨床上在麻醉誘導前使用電針穴位刺激，可有效地提高麻醉手術的安全性。

2 術前準備及護理干預

術前準備對針刺心臟手術的成功有很重要的作用，最重要的是鍛煉腹式呼吸和專門的心理訓練。

2.1 術前健康教育　在住院病人中，由于病人的社會、文化背景、個人經歷各不相同，從而對疾病的認識各有差異，術前要針對性地做好心理護理工作。向病人及家屬講解針藥麻醉心臟手術的基本知識，解除病人的憂慮。

2.2 增強肺功能　心臟疾病患者由于疾病本身的原因肺部大都有淤血或炎癥的改變，重者甚至合并肺動脈高壓，而開胸的手術方式本身導致術后常出現肺部并發癥，繼發呼吸道感染，因此術前肺功能的鍛煉[1]，術前呼吸道準備，改善呼吸功能顯得更尤為重要[2]。術前取持續低流量低濃度吸氧，3次/d ，1h/ 次。根據指端SPO2的變化隨時調整吸氧流量和濃度，使SPO2保持在95%以上。加強氧氣濕化，以防纖毛運動功能減弱。同時指導病人進行深呼吸訓練，增加肺活量。呼吸道分泌物較多者可給于霧化吸入。霧化時囑患者深呼吸，使藥物充分到達終末細支氣管，霧化吸入后指導患者進行有效咳嗽，此時痰液較易于咳出[3]。

2.3 指導腹式呼吸[4]

術前進行為期2周的腹式呼吸訓練指導。即在胸前放置3kg重的沙袋以限制胸式呼吸，逐漸加重至5kg， 每次呼吸鍛煉持續30分鐘，每日3～4次，要求達到每分鐘做腹式呼吸10次以下而無氣憋不適為宜。

2.4 針感測試

電針穴位可通過多種途徑發揮穩定心血管功能的作用。針刺曲池降壓作用已經得到了臨床的肯定[5]，另外電針內關可以調節腦組織中β內啡肽的含量，改善缺血心肌組織供血[6，7]。合谷可以降低咽喉部的敏感性，減少機體對氣管插管時心血管的應激反應，有人通過實驗后證實電針刺激合谷后可以顯著降低血漿52羥色胺濃度，提高人體痛閾[8]。

護士應協同醫生做好術前的針感測試，先以手法捻轉，有針感后接電針麻儀，通電刺激，針刺頻率為200次/分鐘左右，脈沖頻率為3～4Hz，輸出強度以病人耐受為準，一般誘導時間20～30 分鐘。護士予以準確記錄數據。

2.5 心理誘導

這是為了獲得較好的針麻效果而對患者進行積極的心理引導。因為在針麻手術中患者處于清醒狀態，除痛覺遲鈍外，其它感覺運動機能均保持正常狀態，積極的精神狀態可以通過大腦的調節功能，調動體內各器官組織以協同針刺的鎮痛效應。這方面的措施包括向患者介紹針麻的益處及手術前準備，手術中配合，手術后監測的具體方法、調整患者的情緒、建立良好的醫患關系使其有安全感等。

3 監護期護理

臨床觀察發現針刺復合全麻可增強麻醉效果，滿足較為大而復雜心臟手術對麻醉的基本需求，對心臟病人圍手術期的循環、免疫、應激反應均有一定調節作用，并能減輕心肌缺血再灌損傷，但是它仍然存在“三關”[9]難過的問題。我們在臨床上的護理側重點要隨之有所改變才能提高護理效果。

3.1 神經系統管理

觀察患者術后每小時觀察雙側瞳孔大小及對光反射情況，定時觀察肢體活動情況[10]。如出現眼神呆滯，無法與他人交流，可給予頭部降溫、冬眠療法、靜脈使用神經營養藥，醫務人員予言語、音樂刺激[11]。

3.2 呼吸道管理

針藥復合麻醉因無需口插管接呼吸機輔助呼吸，術后減少了因呼吸機而引起的呼吸道并發癥及感染問題，但因為病患的個體差異性，我們應常規在術后6h給予高濃度氧氣面罩持續氧氣吸入，后改一般鼻導管吸氧方式。 轉貼于

3.3 循環系統護理

針藥復合麻醉可能因個體差異性，對缺血缺氧的預處理不同可能導致循環血容量不足。

3.3.1 嚴密觀察患者一般情況　意識、膚色、四肢是否溫暖等。

3.3.2 嚴密監測心率 成人90～100次/分， 血壓(成人收縮壓100mmHg、脈壓差30mmHg、平均壓75mmHg)，CVP(保持在6～10cmH2O)。

3.3.3 嚴密控制輸液速度，輸液量 成人30ml/kg/h。原則:排出量>入量。開始進食后靜脈輸液量相應逐漸減

少。

3.3.4 嚴密監測每小時尿量，計算24 小時總尿量。尿量應保持1～2ml/kg/h。1小時無尿，立即報告醫生。低心排使腎灌注壓低而導致尿少。根據CVP調整血容量，提高腎灌注。

4 營養的護理

心臟對營養不良特別敏感。在積極改善心功能的同時加強營養支持成為術后的主要問題。而在針藥復合麻醉下行心臟手術的病患可在術后6h以后即可試飲水，觀察無惡心嘔吐現象，即可在術后24小時內從流質飲食逐步過渡到普食，應指導患者選擇清淡、易消化、高蛋白、低脂肪、高熱量、高維生素飲食。營養狀況與針藥復合麻醉心臟疾病患者外科手術耐受力有著極其密切的關系。

5 小結

在采用現代科研手段肯定針刺復合麻醉在心臟外科手術中應用優越性的同時，與之相呼應的認真細致的圍手術期護理將是減少術后并發癥的關鍵。有側重點地對病人實施嚴密的監護和規范化的護理，即是病人康復的有力保障，也為針藥復合麻醉-這項祖國古老而傳統的醫學在現代臨床大型心臟外科手術中的運用保駕護航。

參 考 文 獻

[1] 方文鳳，夏春芳.開胸手術圍術期加強呼吸道管理方法及效果分析醫學臨床研究.2008.25（9）：1726.

[2] 張麗紅，周立芹.重癥瓣膜病患者圍手術期心功能的護理[J].中國實用護理，2007，1 (23):27228.

[3] 余同珍.病人咳嗽技巧的指導[J].中華護理雜志，1997，32 (7):4072408.

[4] 周嘉，沈衛東，李國安，池浩，傅國祥，朱湛明.針刺復合麻醉下重度肺動脈瓣狹窄切開成形術.中圖針灸2007，27（3）：203.

[5] 楊佃，周亮，賈真，等.曲池穴治療高血壓病的探討.山東中醫藥大學學報，2004，28 (5):338.

[6] 王華，張紅星.電針內關對急性心肌缺血家兔延髓中β內啡肽含量的影響.中國臨床康復，2004，8 (21):4 384.

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[9] 黃龍祥.針刺麻醉50年-超越麻醉與手術，針刺研究，2008，33（6）:363.

第6篇：麻醉病人的護理要點范文

【關鍵詞】PACU；護理查房；臨床意義

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.353文章編號：1004-7484（2013）-07-3803-01

1查房內容

1.1工作制度、流程查房，規范工作程序我院麻醉恢復室成立較晚，制度設備不健全，加之年輕護士多，臨床經驗少。在增加設備和改善工作環境的基礎上，健全工作制度、規范工作流程。通過護理查房的形式：使護士全面熟悉恢復室的工作制度，遵照流程接送患者，提前準備好監護用品，和麻醉師、巡回護士面對面交接病人的手術麻醉情況。針對監測的要點和出現危急狀況的處理，出科的標準和程序等，每位護理人員集思廣益、積極發言、發現不合理的地方和存在的問題，在查房時提出來，共同分析討論，尋找解決的方法，便于工作順利進行。

1.2消毒隔離措施查房，預防交叉感染PACU是一特殊單元，收治病人相對集中，又因手術期的病人抗感染能力差，如遭遇重大流行感染事件（如甲流）的發生更是易發生院內交叉感染，所以對消毒隔離措施要求甚高。通過查房使護理人員意識到預防感染的重要性，加強醫院感染管理知識的學習，自覺遵守消毒隔離制度，嚴格執行無菌技術操作規程。各項防感染工作落實到位。

1.3麻醉恢復期常見并發癥的查房進入PACU的患者，和麻醉誘導期一樣，仍存在著一定的危險性，有可能出現程度不同的并發癥，如舌后墜、喉痙攣、呼吸抑制、蘇醒延遲、惡心嘔吐、高血壓、低體溫等。作為PACU的護理人員不但有要了解患者的手術過程、麻醉方式、術中狀況、生命體征等基本情況，更要熟悉恢復期出現并發癥的原因，掌握處理方法，還要觀察及時到位，防患于未然。針對常見并發癥采取不同的查房形式，促使護士重溫課本知識，查資料找文獻，結合臨床實例，發表個人見解，如何重點觀察和及時處理并發癥。

1.4危重病例回顧性查房PACU經常收治嚴重復合創傷及多發骨折術后的患者，雖然手術順利完成，但是由于機體受創傷嚴重，同時受物的影響，隨時有可能出現危情。通過回顧性查房的方式，總結經驗，談心得體會，尋找工作的不足，讓護士意識到嚴密觀察此類病人的重要性，主查者分析出現危情的原因，處理方法及時到位與否的效果，總結經驗教訓，并針對如何更好地應對危急情況進行討論，為以后的工作做指導。

1.5高齡患者手術病例查房隨著老齡人口的增多，行手術的高齡患者也越來越多，老年患者多合并有高血壓、心臟病、糖尿病等多種疾病，體質弱、手術風險大，麻醉恢復期危險同樣極高，針對老年患者疾病特點進行護理查房，如對一90高齡患者全麻行股骨頭置換術麻醉恢復期的護理查房，讓護理人員了解老年患者的特征，如何重點防范易出現的并發癥，對原有疾病癥狀的觀察，如有意外立即報告麻醉師，采取有效方法正確處理，同時加強高齡患者風險管理。

2查房形式

2.1質量管理查房管理是質量的生命線。為了提高我院護理工作的質量，有效減少護患糾紛，我院護理部制定了詳細的質量管理查房措施。對護理工作實施制度化、規范化管理。具體內容包括：①由護士長帶隊查房，所有在崗護理人員參加輪值工作。②護理部專人督促監督，安排每期查房人員，通知到人，以使參加查房的護理人員做好巡查準備。③查房內容要詳細具體，各項內容可打印成文，查房中逐一核對：病人病情，值班護士儀容、儀表，病區的陪客管理，病區環境，消毒隔離，交接班，危重病人護理，急救藥品管理，護理記錄等，檢查各個病區護理工作是否到位。質量查房以查制度、查患者、查培訓、查管理、查規范為要領，以督促落實科室業務，解決工作問題，提高醫療質量為目的，查后系統總結評價，醫院的醫療質量得到明顯的提升。

2.2個案查房針對不同的病人，開展個案查房，能有效地提高護理人員通過實際護理操作解決患者問題的能力。個案查房以護理程序為核心，有效地提高了護理工作的內在質量，逐漸成為現代醫院護理工作的常規內容。個案查房需要詳細記錄查房時間，參加人員，主查人，病人床號，床病人姓名，診斷情況。個案查房的主要內容包括：①分管護士簡述病情經過；②分管護士匯報患者存在的護理問題；③討論護理中實際操作的要領，如幫助患者預防并發癥，正確的等；④老師進行提問學生，檢測學生的學習情況等等。

2.3教學查房實行全院性教學查房，護理部根據實際需要同一安排主查老師和教學查房時間。制定周詳的教學查房程序和評價方法，代教老師必須是學歷達標，代教經驗豐富的老師，具有良好的組織溝通能力。代教學生是本院各病區具備條件的護士，參加全院的觀摩學習。查房過程，要把握兩個環節，首先要清楚每一位參加觀摩的護士對患者的病情是否了解，觀摩護士對患者的基本資料和其疾病相關知識了解程度如何是實施有效教學的前提；其次，要在觀摩后對參加觀摩的護士作查房教學評價，測評觀摩護士通過查房教學學習后在知識和能力認識方面的提高，以使教學查房得到實際意義。

2.4隨機查房為了提高所屬護士的職業能力，做為護士長，我深感責任重大，同時，為進一步提高護理質量，我在所管轄的病區開展了隨機查房工作。從最初責護士接收新患者開始，就跟蹤查房，了解初責護士對患者基本情況的了解程度，叮囑針對患者病情科學落實護理措施，指導下一步的護理。尤其要囑咐護理人員除了做好入室主要診斷的護理外，還需要注意患者其他疾病的觀察和護理。隨機查房對提高護理人員的業務能力，改善護患關系具有明顯的效果。提高了病人對護理工作的滿意度。

2.5健康教育查房每月安排2次查房，根據手術種類及麻醉方式還有PACU工作性質以及比較突出的問題，提前通知護士準備，選擇恰當的時間，進行查房，查房時間1小時左右。

3查房意義

3.1完善了各項規章制度，規范了工作流程，物品準備齊全有效，交接情況、管理責任到位，根據不同年齡、手術、麻醉方式，掌握監測重點，使常規工作有條不紊，搶救工作忙而不亂。

3.2責任心得到了升華，意識到麻醉恢復期和誘導期同樣具有危險性。所以監測觀察更加細心、謹慎、認真、記錄及時準確反映病情變化，總之工作處于正性狀態。

3.3激發了護士學習的興趣。通過查資料，找文獻。了解國內外PACU護理發展的動態，提問題、發表見解，感受到自身存在的不足和欠缺。激勵了護士對護理工作的思考和研究，適應了護理工作發展的需要。

3.4開展多元化的查房形式，內容豐富、形式多樣、涉及范圍廣泛，使護士的整體素質得到了提高，同時拓寬了思路，工作的主動性得到了改善。

參考文獻

第7篇：麻醉病人的護理要點范文

【摘要】目的 總結腹腔鏡膽囊切除術的手術配合要點。方法 從術前、術中、術后等各個環節闡述腹腔鏡膽囊切除術的手術配合方法。結果 手術配合經過順利,無護理事故發生。結論 做好術前、術中、術后的觀察及處理,是保障手術配合效果的關鍵。

【關鍵詞】膽囊切除術;腹腔鏡;手術配合

腹腔鏡手術以其手術切口小、疼痛輕、恢復快、住院時間短而受到病人的歡迎和外科醫生的承認。護理人員只有熟悉手術器械、儀器性能和作用、熟知手術步驟,才能配合默契,圓滿完成手術。自2007年10月以來,我院為330例患者成功施行了腹腔鏡下膽囊切除術,手術配合報告如下。

1 臨床資料

本組病人330例,男性138例,女性202例,年齡15～73歲,平均47.2歲,中轉開腹者不計入本組,其中結石性膽囊炎295例,膽囊息肉35例,平均住院日5天。出現并發癥切口疝1例,絕大部分患者術后當天就能下床活動。出院后隨訪無任何后遺癥,療效滿意。

2 術前準備

2.1 心理護理LC是近10年來微創外科新開展的手術之一,多數患者對其相關知識缺乏了解,部分患者甚至產生焦慮和抑郁情緒,因此,術前訪視病人,針對病人及家屬的認知缺乏和恐懼感,向其介紹此技術的優點和安全性,消除患者顧慮、增強信心,保證患者以最佳狀態迎接手術,確保手術成功。

2.2 器械準備配套使用的監視系統、冷光源、氣腹裝置、吸引器以及手術中所用的特殊器械如穿刺針、各種止血器等。檢查機器工作狀態,確保配件齊全且性能良好。上臺后手術護士將消毒好的攝像頭、手術剪、分離鉗、直彎鉗、鈦夾鉗、彈簧抓鉗等特殊器械依次檢查排列好。

3 手術配合

3.1 麻醉及采用氣管插管全身麻醉,病人仰臥于手術床,穿刺并維持好一條通暢的靜脈輸液,固定好手臂。靜脈注射麻醉劑,麻醉生效后,將病人調整為頭高足低、左偏臥位。

3.2 手術配合(1)洗手護士應具備熟練的基礎知識和技能,熟悉LC的操作方法、程序步驟及要點。(2)整理好器械桌,器械等物品排列有序,凡是戊二醛消毒液浸泡的器械均用生理鹽水沖洗,尤其注意灌注沖洗氣腹管的內壁。(3)與巡回護士配合,連接好電刀線、冷光源線、氣腹管、腹腔鏡、吸引器,并妥善固定在手術大單上。(4)術中密切注視監視器,注意術者的操作。根據手術進程或不同情況,遞給巾鉗、氣腹針、直刃小手術刀、大小戳卡、抓鉗、電凝鉗、鈦夾鉗及鈦夾、圓針及縫合線、創可貼。膽囊取出后,及時從術者手中接過標本,交臺下留作術者查驗和病檢,不要沾染臺上布類及其他器械。(5)中轉開腹者,護士將病人家屬領到手術室,術者向其說明情況。調整病人為平臥位。撤下腹腔鏡手術器械,打開剖腹探查包,清點各種物品,巡回護士再次做好登記。術中遞給普通腹部手術器械,關腹前及術畢核對手術用品數目,確保萬無一失。

4 巡回配合

巡回護士應熟練掌握儀器的連接、操作、調節,在手術中根據手術要求即時合理的調整各種儀器的參數和視屏亮度,手術結束后將冷光源、攝像機、監視器、氣腹機各旋鈕回復原位,并放出氣腹機內的余氣,攝像頭導線,光纖保存時避免打折。術畢保持呼吸道通暢,待病人清醒后隨麻醉師、手術者一起護送病人回病房,并向病房護士交代其注意事項。

5 術后工作

(1)洗手護士清洗、擦干、存放好所用器械。術后腹腔鏡頭、攝像機鏡頭、冷光源等要用潮濕的清潔軟棉布擦拭、晾干,單獨保存,存放時不可折疊及過度彎曲。手術器械用后都要將關節拆開,擰下螺旋帽,均用加酶消毒液浸泡30min后,用清水沖洗干凈,再接上氧氣管吹干,特別是空心管道的器械內一定要干凈干燥,金屬部分用劑薄薄地涂上一層,防止生銹。如有連臺腹腔鏡手術,腹腔鏡器械應及時重新消毒。(2)病人麻醉蘇醒、病情穩定后,巡回護士將病人及其術中資料送回病房,向病區護士交代必要的情況。(3)回顧、分析、總結LC手術配合的經驗及問題,不斷改進工作方法,提高操作水平。

第8篇：麻醉病人的護理要點范文

腸梗阻是指腸內容物不能正常運行，即不能順利通過腸道。可由多種疾病引起，為最常見的急腹癥之一。腸梗阻不但可引起腸管本身解剖與功能上的改變，并可導致全身性生理上的紊亂，病情發展和變化迅速，需及時地觀察和處理。

(一)術前護理

1.取低半臥位，有利于減輕腹部張力，減輕腹脹，改善呼吸和循環功能；休克病人應改成平臥位，并將頭偏向一側，防止誤吸而導致窒息或吸入性肺炎。

2.禁食禁飲多需絕對禁食、禁水，梗阻解除后12小時可進少量流質(不含糖和牛奶)，48小時后試進半流質飲食。

3.胃腸減壓一般采用較短的單腔胃管。低位小腸梗阻，可應用較長的雙腔M-A管，其下端帶有可注氣的薄膜囊，借腸蠕動推動氣囊將導管帶到梗阻部位。注意固定胃管，保持通暢，持續負壓吸引。每日用滴管向插有胃管的鼻孔內滴入數滴石蠟油，以減少胃管對鼻粘膜的刺激。如從胃管注入豆油等，每次只能注入100ml左右，以免發生嘔吐。

4.解痙止痛單純性腸梗阻可經皮下注射阿托品以減輕腹痛，禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情。可給予針刺。

5.記錄出入液體的數量及性狀包括嘔吐物、胃物減壓引流物、尿液和輸入液體的量。

6.液體療法的護理急性腸梗阻病人都有不同程度的體液失衡，嚴重者可呈低血容量性休克，因此應在短時間內決速補液輸血，以擴充血容量；用5%的NaHCO3糾正代謝性酸中毒；當尿量大于30ml/h需補充氯化鉀。補液的量和性質應根據患者脫水的性質和程度血清電解質濃度測定和血氣分析的結果來決定。

7.防治感染和毒血癥應用抗生素防治感染和毒血癥，對腸梗阻時間較長，特別是絞窄性腸梗阻以及手術治療的病人應該足量使用抗生素。

8.給重癥病人吸氧。

(二)術中護理

1.麻醉選擇以不加重休克、滿足腹部手術麻醉的要求及早蘇醒為原則。處于休克狀態的病人，估計手術處理比較簡單，選用局麻比較安全；對于全身情況好，循環功能穩定者，可選用硬膜外間隙阻滯麻醉，但應少量多次給藥；重危、且行復雜或時間長的手術，應優先選用全麻。

2.術中處理要點

(1)繼續維持呼吸道通暢，術中保證充分供氧，必要時做輔助呼吸或控制呼吸。

(2)注意預防嘔吐、反流和誤吸。

(3)繼續糾正休克、水電解質平衡紊亂和代謝性酸中毒。

(4)嚴密觀察血壓、脈搏和呼吸的變化，并維持其在正常范圍內。

(5)手術操作要盡量簡單，穩、準、輕、快，以能達到治療目的即可。手術時間越短，對病人愈有利。

(6)探查腹腔時，勿過分牽拉腸系膜，以防血壓下降，可在探查前先用0.5%普魯卡因阻滯腸系膜根部的神經叢。

(7)粘連形成是腹膜受損的結果，術中應盡可能不作大塊結扎，以減少組織壞死，仔細止血和取出腹腔內異物，減少內臟暴露時間，并用適當溫度(35℃-40℃)的濕紗墊保護腸管，以減少術后粘連。

3.主要監測項目

請參照化膿性腹膜炎病人的監測項目。

4.術中護理注意事項

(1)麻醉后改變時動作要輕柔、緩慢，以預防性低血壓的發生。

(2)固定的支撐物要適宜，不要妨礙呼吸和靜脈回流。

(3)維持靜脈徑路通暢，必要時進行加壓輸血輸液，協助麻醉醫師做好循環、呼吸、尿量、血氣分析等監測。 轉貼于

(4)必須備好吸引器，并有效。

(三)術后護理

1.鼓勵病人及家屬提出術后有關問題，給予解釋和說明。

2.在胃腸功能恢復前，繼續保持有效的胃腸減壓，繼續進行輸液治療，維持水、電解質酸堿平衡。

3.注意是否排氣，若已排氣，腸蠕動恢復正常，可拔除胃管，試給流質，如進食后無腹脹和腹痛，3日后試進半流質飲食，術后10日方可進軟食。

4.病情觀察觀察生命體征、傷口敷料及引流液情況，及時發現并發癥，如切口感染、腸瘺等。

5.鼓勵病人早期活動，以利腸功能恢復，防止粘連。

6.加強支持治療，盡量改善病人的營養狀況，糾正低蛋白血癥，促進傷口愈合。

7.保持胃管通暢，減輕腹脹。

8.使用抗生素防止肺部感染。

9.如病人已有咳嗽、咳痰，指導病人咳嗽時用手按住切口，給予保護，同時向醫師匯報，積極處理。

10.恢復飲食后，鼓勵病人進富有營養的食物，促進切口愈合。

11.用寬腹帶包扎腹部，減少腹部切口張力。

參 考 文 獻

[1] 邵彩靜，李莉.老年結腸癌并發腸梗阻的圍手術期護理. 河北醫學， 2002 8(3).

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第9篇：麻醉病人的護理要點范文

【摘要】 隨著護理觀念的更新，現代醫院對患者的護理需求賦予的重要職責，手術室護理工作已經不僅僅是以配合手術為主的單純技術操作。為了適應新模式，使患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態，減少或降低不適程度，得到完整、系統、連續的整體護理，本科對擇期手術的手術患者開展術前、術后訪視，以更好地實現手術室的整體護理工作。

【關鍵詞】 術前訪視;術后回訪

通過術前訪視，護士可收集資料，掌握病人的基本情況，制定相關的護理計劃;緩解病人術前的恐懼心理，介紹手術及麻醉注意事項，增強對手術的信心。通過術后回訪反饋病人意見，及時調節護士在圍術期對患者實施的護理措施，使患者得到完善的護理。同時，通過訪視，激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高業務水平，現總結如下。

1 擇期手術病人的術前訪視和術后回訪

1.1 術前訪視 (1)術前訪視一般選擇在術前1日下午進行，訪視者為配合該患者手術的巡回護士。(2)訪視前認真閱讀醫療和護理病歷，了解手術和麻醉方式及患者的基本情況等。WwW.133229.cOM(3)盡量避開患者進食或進行其他治療的時間，訪視時間應控制在10～15min為宜，并盡可能提供安靜舒適的訪視環境，減少噪音。(4)進入病房應先主動做自我介紹，消除護患間的陌生感，然后講明來意，簡要介紹手術室的環境、手術的醫療設施;介紹手術醫師及麻醉師的大概情況;術中的、可能的不適及必要的配合;入室前的注意事項：禁食、禁飲、更換清潔的衣服，貼皮膚不能有金屬物品，如有貴重物品、飾物和義齒等請交家屬保管，女性患者勿化妝等。(5)認真記錄，根據訪視記錄單的內容認真作好記錄，以便采取相應措施。(6)術前訪視完畢，感謝患者的配合，告訴次日手術一直會陪在其身邊安撫患者緊張的情緒。

1.2 術后回訪 (1)術后回訪的時間一般選擇在術后第2天，如病人手術范圍較大等特殊情況可適當延遲訪視時間，訪視者依然為配合該手術的巡回護士。(2)進入病房應先問候患者，說明回訪目的，通過與患者的交談了解患者及家屬對手術的態度和心理狀態以及對手術的認識和承受情況，用較通俗易懂的方式向患者介紹手術的大概情況及必要的術后注意事項，囑安心恢復。(3)征詢患者及家屬對手術室工作的意見和建議，對術前訪視和術后回訪的反應及效果。(4)認真完成術后回訪記錄單的記錄情況。

2 注意事項

(1)訪視者應著裝整潔，言談舉止大方得體，語氣溫和，以取得患者及家屬的信任。(2)注意選用合理的稱謂，切勿以床號代替姓名來稱呼患者，合適而親昵的稱謂是溝通護患的橋梁[1]。(3)盡可能全面地了解患者的基本情況，根據每位患者具體的年齡、受教育程度、社會地位、家庭經濟狀況、對疾病及手術的認識及態度等，有針對性地進行宣教，盡可能避免使用太過于專業的醫學術語，盡可能使宣教通俗易懂，提高訪視效果。(4)不可超越職權[2]，當患者問及的內容超出自己的專業領域或職責范圍時，切忌武斷回應，貿然承諾，以免產生不必要的醫療糾紛。(5)對不清楚的提問內容，不要含糊地回答患者，避免說引起患者不安的話語，以免患者對護士產生不信任感，加重其心理負擔。(6)對于手術比較復雜或手術風險較大的患者，應強調患者在手術中的有利條件，介紹醫護人員對其病情的研究并確定最佳手術方案，使病人感到醫護人員對其病情十分了解，增加患者對手術的安全感，有利于手術的順利進行。

3 討論

擇期手術患者的術前術后訪視已成為手術室護理工作的重要組成部分，是手術室護士的職能和職責之一，是生物-心理-社會醫學模式在當前手術室護理工作的具體體現，是整體護理向縱深發展的標志[3]。開展擇期手術患者術前術后訪視工作，使患者對手術和麻醉有了初步認識，緩解了恐懼心理，做好了必要的身心準備，能盡快地適應手術室環境，完成角色轉換，處于接受手術的最佳心理和生理狀態。而且有利于手術室護士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術前準備，從護理角度預見手術中可能出現的問題，對手術的全過程做到心中有數，采取積極有效的措施進行預防。通過術前訪視，閱讀病歷，了解病情及各種生化檢查結果，對手術護士的業務水平是一個很大的提高，從而增強了護理人員渴求知識緊迫感和競爭意識，促使護士自覺地學習，拓寬知識面，提高綜合素質，為手術室護理質量的全面提高打下良好的基礎。

【參考文獻】

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