麻醉護理的相關知識精選(九篇)

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第1篇：麻醉護理的相關知識范文

【關鍵詞】 術前護理；外科手術；臨床療效

研究表明[1， 2]， 護理工作對手術治療患者具有重要的臨床作用， 如減少患者心理焦慮、提高患者對手術的認識程度、以及有利于手術的順利進展。因此， 目前較多臨床科室護士對術前患者均會開展術前護理宣教等[3， 4]。但目前對于手術室進行護理工作， 是否能夠更好的減少患者心理焦慮程度以及促進手術的順利開展， 目前尚未明確。因此， 本課題擬收集行手術治療患者， 對患者進入手術室再次進行相關手術知識的宣教， 評估手術室宣教的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集從2012年1月～2013年1月在本院進行外科胃腸腫瘤手術治療患者共150例， 隨機分為術前宣教組和對照組， 兩組患者一般資料見表1。

1. 2 研究方法 對宣教組患者在麻醉前再次進行相關手術知識的宣教以及進行心理輔導；而對照組則不予相關知識的宣教， 而由手術護士進行簡單的對話交流。

1. 3 觀察結果 評估兩組患者術后傷口疼痛情況、胃納差、情緒（主要為焦慮和抑郁）以及總體恢復情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據統計分析， 定量資料采用均數±標準差（x-±s）表示， 定性資料采用百分率表示， 組間比較采用t檢驗或卡方檢測， P

2 研究結果

2. 1 兩組患者一般資料 由表1可見， 兩組研究對象基線資料無明顯差別。以此同時， 由表1可見， 術前兩組患者存在焦慮癥和抑郁癥的百分率較高。

2. 2 兩組患者術后比較 由表2可見， 與對照組相比， 宣教組患者術后疼痛程度、焦慮及抑郁例數、及胃納差例數均明顯改善；而恢復良好人數則明顯提高， 差異具有統計學意義。

3 討論

本研究結果表明， 對于行胃腸外科腫瘤手術患者， 在手術室麻醉前， 對患者再次行相關手術知識的宣教以及心理輔導， 與單純閑聊相比， 能夠明顯改善患者術后疼痛程度、以及減少患者術后焦慮、抑郁和胃納差情況， 對促進患者術后的恢復具有重要的臨床價值。

越來越多的研究表明[3-5]， 病房護士對行外科手術治療患者進行術前相關手術知識的宣教及心理輔導， 能夠在一定程度上減少患者對手術的恐懼感， 以及促進患者及其家屬對疾病的認識和對診療的依從性。然而， 作者發現， 即使在普通病房已進行了充分宣教的患者， 進入手術室后不少患者仍會出現焦慮和恐懼等情況， 表現為血壓的異常升高以及心率的異常加快。因此， 為探討手術室宣教對改善患者術后情況的療效， 本課題對在本院行胃腸腫瘤外科手術患者進行了術前手術室宣教。本研究結果表明， 對術前對照組相比（手術護士與患者進行閑聊）， 手術室護士有針對性的再次對患者進行手術知識的宣教以及心理的輔導， 能夠有利于改善患者術后的恢復， 主要表現為疼痛程度的減輕、焦慮和抑郁發生率的下降， 以及術后胃納差的改善。作者認為， 這可能與如下因素有關[6， 7]：①術前減輕患者在手術室的焦慮和抑郁， 可以在一定程度上會減少交感神經的興奮， 從而降低患者術后對疼痛刺激的敏感性。②術前在手術室對患者進行相關手術知識的宣教以及心理的輔導， 可以加強患者對手術過程的認識以及減輕患者的恐懼感， 從而有利于術后的恢復。

綜上所述， 作者認為， 對于行手術治療的患者， 除了在普通病房進行相關宣教外， 在手術室麻醉前再次進行相關知識的宣教和心理輔導有利于術后患者的恢復， 值得推廣。

參考文獻

[1] 龍冬秀.擇期手術病人術前護理的人文關懷效果探討.中外醫療， 2013， 32（11）：166-167.

[2] 郭玉慶，王曉燕，婁佳.護理路徑在腹腔鏡胃癌術前護理中應用.中國當代醫藥， 2011， 18（17）：154.

[3] 王莉萍，趙華，袁兵.術前護理干預對子宮切除患者術前焦慮及術后恢復的影響.齊魯護理雜志， 2012， 18（8）：24-25.

[4] 何琴帥.術前護理干預對乳腺癌患者術后焦慮水平及滿意度的影響.吉林醫學， 2010， 13（10）：1431-1432.

[5] 王春瑛，楊莉，馮超.擇期手術病人術前護理的人文關懷及其對健康教育的促進.中國衛生事業管理， 2007， 23（4）：261-262.

第2篇：麻醉護理的相關知識范文

【關鍵詞】術前 術后訪視 重要性

手術室整體護理工作的非常重要的一個環節是術前、術后訪視，了解患者的基本情況和特殊情況，它可使護士充分評估手術患者心理、生理、社會等各方面的情況，制定護理計劃，有的放矢地進行心理疏導，減輕患者術前的、恐懼、焦慮情緒，確定病人的護理要點，目標及要實施的護理措施，更好地配合手術。

我院手術室2005年針對手術前、手術后進行訪視工作的。

1 臨床資料

1.1 一般資料　2009年對4472例住院手術患者實施了術前、術后訪視評價記錄觀察，收到了滿意的效果。其中， 15歲及以下兒童328例，60歲以上老年患者924例，其它年齡3220例。全身麻醉手術1050例，硬膜外麻醉1545例，局部麻醉1359例，其它麻醉518例。

1.2 患者對術前、術后訪視的評價　隨機選擇430例患者進行訪視調查， (該調查由院其他人員電話方式進行)，有411例患者對術前訪視作出了評價。其中85.4%的患者對術前訪視的效果持肯定態度，9.5%的患者對訪視效果評價一般， 5.1%的患者對術前、術后訪視工作提出了建議。

2　訪視方法

于手術前1天，對次日需要手術的患者進行訪視。先查閱需要手術病人的病歷，與主管醫生、護士交談，詳細了解病人心里活動及心里障礙等各方面情況。再與患者見面，進行術前指導，講解手術相關知識，術前、術后注意事項，術中配合要點等，同時分析患者的心理變化，提供正確的心理疏導，進行手術須知、疾病基本常識等內容宣教，，讓患者獲得更多信息取得患者密切配合，進行必要的護理體檢，包括觀察患者的皮膚、粘膜顏色等，訪視后填寫術前、術后訪視單，定期總結經驗并改進訪視方法。

3 討論

3.1 訪視時間的選擇　手術前訪視一般在術前1天下午進行，避開病人進食、午睡與探視者交談或醫生查房時間。選擇患者心情比較好的時候，每次訪視與患者交談時間一般在10分鐘，但也可根據患者的需要而定。有5.1%對訪視效果評價一般的患者中，大部分認為訪視時間過短，未能完全滿足他們的需求。他們患者的建議顯示，他們希望術前訪視“早些日子進行”，說明患者希望術前訪視工作提前進行。如何加強與病人的聯系，術前訪視可否在病人決定了手術日期后就進行，這是一個值得大家關注和思考的問題。

3.2 訪視時注意評估患者資料來源途徑多樣化　術前訪視除了要了解病情外，還需評估患者的家庭、社會、文化、心理情況等。病歷所提供的資料是有限的，從主管護士、醫生及患者家屬或同室病友處了解情況是必要的，有利于保證資料的準確性，正確判斷和分析患者術前的心理變化及其產生原因，并在術前訪視和術中護理時給予恰當的護理干預。

3.3 訪視目的講解 有助于患者正確認識手術室護理工作，　術前訪視主要是為了了解患者的情況和需求，為制定術中護理計劃提供依據，并進行術前宣教，幫助患者以良好的心態接受手術，配合手術順利進行。多數患者對手術室護理工作的認識還停留在過去功能制護理階段，認為“手術室護士只在手術臺上與患者接觸”的舊觀念，對術前訪視工作缺乏正確認識和理解而心存疑慮。有個別患者因訪視護士自我介紹而緊張。這類患者一般診斷不明確，性格多疑，認為為什么對我這么重視？是不是我的病情重？手術很很復雜。經過耐心講解訪視目的后，所有患者都消除了疑慮和緊張，并能很好地配合訪視工作進行。

3.4 術前、訪視在交流技巧中的應用　與患者交流是術前訪視的主要過程，注意講話方式，合理運用語言及非語言交流技巧，取得其信任與好感。恰當的稱呼、語言禮貌簡潔，避免交流忌語和醫學術語如失敗、死亡、出現意外等，整潔的服裝、舉止文雅、和藹的微笑、親切的眼神，都將會減輕患者的心理壓力，更加尊敬醫護人員;鼓勵患者及家屬說出自己的想法和要求，認真傾聽，對合理要求保證在術中予以滿足，讓患者感到放心，實事求是而有分寸地回答患者的問題，盡量保證與手術醫生口吻一致，不隨意夸大病情或手術效果，不對手術進行詳細說明，對不明白的事情不含糊地回答，對不便回答的問題以禮貌、委婉的方式回絕，做好保護性醫療措施，避免傷害患者自尊，注意保護患者隱私，以免造成患者的不安或引起醫療糾紛。

3.5 巡回護士對小兒患者的訪視時間要適當延長　小兒的依賴性強，讓其離開父母單獨進入手術間相對困難。需要和小兒玩耍、唱歌或跳舞讓他們盡早熟悉并喜歡和護士在一起，以適應手術環境。

3.6 術前、訪視宣教要符合患者的需求　根據術式、麻醉方式， 側重術前指導，如術前準備，術前禁食、水; 入手術室前避免貴重物品帶入，根據年齡、性別、文化程度， 對手術相關知識等的需求不同，術前訪視時要正確判斷，有針對性地進行講解。應考慮開發多種形式的術前指導，將手術室環境設備、手術相關知識制成幻燈形式，讓病人觀看并予以解說，使宣教更形象、直接，取得更好的效果。

3.7 通過術前、術后訪視有利于提高手術室護士素質　為了能與患者更好地交流，護士需收集相關疾病的生理、病理、治療、護理等相關資料，學習護理心理、護理倫理、人際交流等知識，從而提高了護士學習的自覺性，拓寬了知識面，提高了綜合素質，為手術室護理質量的全面提高打下了良好的基礎。術前、術后訪視是整體護理在手術室護理工作中的具體實施，為評估患者的情況積累了資料，同時可緩沖患者術前的應激反應，減輕患者的焦慮情緒，有利于麻醉、手術的順利進行，有利于患者術后的身心康復[1]，也有利于護士自身素質的提高，確實收到術前、術后訪視所要達到的效果和目的。

3.8 手術后訪視 3日后對手術病人回訪，了解病人的手術恢復情況，征求反饋意見，解釋病人提出的護理問題，評估護理效果，針對問題不足之處，制定措施，總結經驗促進護理工作的提升。

第3篇：麻醉護理的相關知識范文

1．1一般資料

科室21名護理人員，全部為女性，年齡為22～45歲，平均年齡(31．52±5．86)歲。按照文化程度劃分，中專學歷護理人員7名，大專學歷護理人員9名，本科學歷護理人員5名。按照職稱劃分，副主任護師1名，主管護師5名，護師11名，護士4名。

1．2方法

1．2．1科室備用藥質量管理存在的問題

護理人員的工作強度大，交接班后未能及時核對藥品，醫囑錄入出現誤差，危重患者搶救過程中醫生口頭醫囑未能及時補錄，藥品混放，藥品放置和使用時未及時核對，藥品標簽字跡不清，無法識別劑量劑型等信息，未及時整理藥品，取藥時未按效期使用，導致近效期藥物滯留時間過長，部分藥物安瓿瓶上無有效期，單獨放置時無法核對，將不同批號的藥品混放。保存不當出現變質、結晶、潮解、失效等質量問題。護理人員缺乏藥學相關知識，對需要冷藏及避光保存的藥物未及時處理，導致藥物失效和浪費等情況。藥品基數混亂，數量及種類多，未及時整理導致藥品積壓。護理人員多注重搶救藥品的管理，對常規用藥重視度不足，對其后果缺乏預見性，護理人員交班過程中清點藥品多流于形式，出現問題時責任不清。護理人員在用藥過程中未仔細核對，出現用藥錯誤情況。麻醉類藥品要專人統一管理，但在檢查過程中發現為方便取用常將麻醉類藥品鑰匙放置固定位置，護理人員可隨意取用。護理人員對高危藥品的危害認識不足，且醫院對高危藥品無相應的管理措施，導致高危藥品同其他藥品混放，存在嚴重的安全隱患。

1．2．2改進措施

(1)建立科室備用藥管理制度

根據藥品管理法相關要求，結合本科室實際情況，建立科室備用藥管理制度，對藥品基數、用藥劑量、標示、儲存方式等均做出明確規定，收集科室所有藥物說明書，建立相關文間夾，方便隨時翻閱。組織科室護理人員定期學習相關管理制度及藥學知識。

(2)制定科室備用藥管理流程

藥品專管員每周檢查科室藥品，護理人員交接班時清點科室備用藥品，醫生錄入電子醫囑后護理人員核對醫囑，發現問題及時同醫生溝通，保證用藥準確，護理人員雙人核對醫囑后方可通知病區藥房領藥，護理人員檢查藥品數量，對出現缺少或多余的藥品應及時查明原因，按照相關規定執行退藥、補藥，下班前再次核對藥品，保證藥品準確。

(3)實施管理政策

針對科室用藥特點，精簡科室藥品數量和種類，同病區藥房溝通后，確定科室藥品種類及數量，對臨時需求藥品，向病區藥房申請，隨時發藥，降低科室備用藥的種類和數量。同科室主任溝通，在醫生會議上強調醫囑重要性，護理人員核對醫囑后，發現問題，同醫生溝通，醫生及時修改。對退藥患者，護理人員要及時通知醫生退藥，避免遺漏藥品。對危重患者在搶救過程中應實施雙人核對藥品，留取用藥空瓶并記錄藥品名稱，醫生及時填寫用藥醫囑。在科室醒目位置張貼有效期提醒，通過標示先用、后用，在護理人員取藥過程中起到提示作用，對科室相同藥名，不同劑量的藥品放置提示標牌。加強對護理人員的培訓，提高護理人員整體素質，院方定期組織科室護理人員進行培訓、考核，學習內容涉及藥理知識、管理知識及相關藥品法律知識。

(4)改善備用藥品存放環境

設置備用藥專柜，分隔放置，對藥品統一編號，避免混放，及時張貼標簽，標簽內容包括:藥品名稱、劑量、有效期等信息。便于清點藥品數目和查詢有效期。

1．3觀察指標

觀察比較根本原因分析法實施前后基數不符、劑量錯誤、效期順序不符、存儲方式錯誤、標示不清、藥品混放缺陷率，護理人員備藥相關知識及備用藥管理質量評分差異。

1．4統計學處理數據資料

利用SPSS15．0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0．05說明差異具有統計學意義。

2結果

2．1根本原因分析法實施前后科室備用藥管理缺陷

對比根本原因分析法實施后劑量錯誤、效期順序不符、存儲方式錯誤、標示不清、藥品混放缺陷率均明顯低于實施前，差異具有顯著性(P＜0．05)，說明其具有統計學意義。

2．2根本原因分析法實施前后護理人員

備藥相關知識及備用藥管理質量評分對比根本原因分析法實施后護理人員備藥相關知識及備用藥管理質量評分均明顯高于實施前，差異具有顯著性(P＜0．05)，說明其具有統計學意義。

3討論

第4篇：麻醉護理的相關知識范文

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0080-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.042

剖宮產是臨床常見的分娩途徑，有助于顯著降低孕產婦難產的發生風險。隨著超重新生兒數量的增加，社會因素與心理因素的影響，剖宮產產婦顯著增加[1]。但在剖宮產期間，大部分產婦由于恐懼、緊張、焦慮等負面心理，增加剖宮產產后臥床時間延長、切口疼痛等并發癥風險[2]。舒適護理是一種新型護理模式，通過滿足心理、生理與精神上的愉悅需求，提高護理舒適度，改善護理質量[3]。筆者研究舒適護理應用于剖宮產，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年1月筆者所在醫院剖宮產孕產婦142例，納入標準：全部孕產婦均為單胎妊娠，初產產婦，采用腹部橫向切口，采用硬膜外麻醉，全部孕產婦均在知情同意的基礎上簽署手術同意書，對本研究試驗知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重臟器疾病、合并精神性疾病。采用隨機數字表法，將孕產婦分為觀察組與對照組，觀察組72例，年齡22～35歲，平均（28.97±3.14）歲；孕周37～40周，平均（39.54±2.12）周；文化程度：小學及其以下29例，初中32例，高中及其以上11例。對照組70例，年齡23～34歲，平均（28.91±3.09）歲；孕周37～41周，平均（39.56±2.09）周；文化程度：小學及其以下31例，初中30例，高中及以上9例。兩組孕產婦的年齡、孕周與文化程度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組孕產婦采用常規產科護理，觀察組孕產婦在對照組基礎上采用舒適護理，具體內容如下。

1.2.1 常規產科護理 術前常規備皮，留置導尿管，陰道沖洗，靜脈穿刺，全部操作應集中實施，盡量避免身體暴露，護理人員應注意動作嫻熟輕柔，避免長期暴露造成的不適癥狀，術后指導新生兒喂養。

1.2.2 舒適護理 （1）術前心理護理。術前1 d給予心理護理，向孕產婦詳細講解剖宮產相關知識的重要性與安全性，講解剖宮產手術流程，可能發生的并發癥，充分完善孕產婦對剖宮產的心理準備。同時，給予孕產婦適當的心理溝通與疏導，采用易懂通俗的語言向孕產婦講解麻醉相關知識，告知麻醉的相關情況，耐心解決孕產婦提出的問題，給予適當的鼓勵與安慰，有助于緩解孕產婦對手術的緊張、焦慮與恐懼心理，提高手術的配合程度。（2）環境護理。①手術室環境：手術前，護理人員調節好手術室適宜的濕度與溫度，準備手術醫療器械，維持手術室整潔與安靜，提供安靜舒適的分娩環境。②病房環境：提供安全，舒適，整潔，方便，空氣流通的住院環境，24 h供應熱水。（3）健康教育。護理人員應根據不同孕產婦的特征，給予適當的健康宣傳教育，告知剖宮產及其產后母乳喂養，產后心理衛生等相關知識。（4）術中護理。孕產婦送入手術室后，向孕產婦介紹麻醉過程及感覺，術中對產婦提出的問題進行耐心的解答，對產婦的擔心、顧慮等情緒，則多用正能量的語言進行疏導。在不影響手術效果的前提下保證孕產婦維持舒適的手術，手術結束后，護理人員應正確指導產婦進行深呼吸，有助于排出口腔嘔吐物或分泌物，輕輕擦凈孕產婦身上的羊水與血跡，輔助孕產婦穿好衣服，胎兒娩出后，護理人員應及時向產婦講解止痛泵的應用方法與必要性，降低剖宮產后疼痛程度。（5）術后護理。①護理：孕產婦送回產房后，剖宮產后6 h內取枕平臥位，避免頭痛，剖宮產后2 d取自由或半臥位。②導管護理：妥善固定導尿，及時傾倒尿液，尿道口消毒護理，2次/d，術后1 d膀胱充盈自覺尿意可盡早拔除導尿管，輔助孕產婦自行排尿，并囑多飲水。根據產婦個體情況，指導并協助產婦早期下床活動，減輕長期臥床造成的不適癥狀。③飲食護理：根據產婦個人飲食喜好，制定個性、營養、合理的飲食計劃。剖宮產后6 h進食流質飲食，禁止蛋類、糖類與奶類食物，排氣后進食半流質飲食，以易消化、清淡、少量多餐為主，多進食湯類和高蛋白類食物，促進乳汁分泌和切口愈合。④疼痛護理：護理人員應根據產婦疼痛性質及其疼痛程度，給予適當的護理措施，囑產婦深呼吸或咳嗽時，捂住傷口，避免牽扯縫線，通過聽音樂、講故事等途徑分散對疼痛的注意力，對于疼痛劇烈的產婦應給予鎮痛泵或止痛藥處理。⑤皮膚外陰清潔護理：保持床單的整潔、干燥、無皺褶。產后產婦容易出汗，勤擦身并翻身，觀察陰道流血情況，及時更換會陰墊，保持身體上的舒適。⑥切口護理：術后2～7 d給予紅外線照射切口半小時，切口換藥時嚴格無菌操作，術后嚴密觀察手術切口感染情況，積極處理并發癥。⑦乳房護理：術后由于麻醉、疼痛、等因素，限制了早接觸、早哺乳，護理人員應加強乳房護理，詳細講解正確哺乳知識，指導并協助產婦盡早開奶。做到母嬰同室，按需哺乳，對于術后乳管阻塞的產婦，護理人員應定期采用熱毛巾熱敷乳房或按摩乳房，對于乳汁過多的產婦應告知產婦擠出乳汁的方法，避免乳房脹痛與乳房發熱感等不適。⑧心理護理：手術產會導致產婦生理和心理上的應激增強，故加強心理護理，注意產婦的情緒波動，積極進行心理干預，并對其家屬進行相關知識宣教，培養產婦的自信心，共同幫助產婦順利的從準媽媽的角色轉換到媽媽的角色。

1.3 觀察指標與療效評定標準

比較兩組產婦手術時間、排氣時間、下床活動時間與術中出血量；比較兩組產婦術后并發癥（產后出血、切口合并癥、產褥感染、產后心理障礙、泌尿系統感染）發生率；比較兩組產婦護理滿意率。護理滿意率采用護理滿意度問卷調查表，分為非常滿意、基本滿意與不滿意三個等級，由專門護理人員發放并回收，護理滿意率=非常滿意率+基本滿意率[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組產婦手術時間、排氣時間、下床活動時間與術中出血量比較

觀察組產婦手術時間、排氣時間、下床活動時間均明顯短于對照組，術中出血量少于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組產婦術后并發癥發生率比較

觀察組產婦術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=8.56，P

2.3 兩組產婦護理滿意率比較

觀察組產婦護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=5.16，P

3 討論

剖宮產是常見的分娩途徑，隨著難產、產婦社會因素與心理因素的影響，剖宮產分娩呈逐年增高的傾向。但剖宮產是有創性手術，大部分產婦容易出現緊張、焦慮等負面心理，增加術后不適癥狀與并發癥[5]。因此，采用舒適護理有助于改善剖宮產孕產婦舒適度，提高護理質量與生活質量。其中術前舒適護理有助于提供安靜、整潔的手術環境，術中舒適護理有助于改善孕產婦手術期間的舒適度，為手術成功奠定重要的基礎，術后舒適護理有助于降低產后出血、泌尿系統感染、產后心理障礙、腸粘連、手術切口感染、泌尿系統感染與呼吸道感染等并發癥發生風險[6-7]。

第5篇：麻醉護理的相關知識范文

【關鍵詞】術后認知功能障礙；外科系統護士；認知；問卷調查

文章編號：1004-7484（2013）-02-0903-02

術后認知功能障礙是指術后人格、社交能力及認知能力和技巧的變化，表現為精神錯亂、焦慮、人格的改變及記憶受損等，是麻醉手術后常見的中樞神經并發癥之一，常見于老年患者［1］。隨著老齡化的到來，老年患者外科手術的日益增多，POCD的發病越來越多，在一組多中心研究中，發現年齡>60歲、于全身麻醉下行非心臟手術后POCD的發生率在術后1周為25.8%，3個月為9.9%，心血管手術老年病人特別是體外循環（CPB）后更易并發POCD，其發生率為20%-60%，出院后病人的發生率竟達50%-80%［2］。POCD導致病人喪失生活自理能力，并使住院時間延長和醫療費用增加。一線護理人員最經常接觸患者，能夠掌握和和應用POCD相關知識對提高診療水平和改善患者預后意義重大。通過調查我院外科系統護士對POCD的認知程度，對制定相關措施，提高對POCD的早期預防和識別，減輕其危害有積極意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法，對我院外科系統工作一年以上護士在知情同意下進行問卷調查。其中年齡：20-39歲，平均（25.3±5.8）歲。性別：男9名（8.3%），女100名（91.7%）。工作年限：19名3年（17.4%），44名3-5年（40.4%），33名6-10年（30.3%），13名1年（11.9%）。職稱：護士39名（35.8%），護師43名（39.4%），主管護師27名（24.8%）。教育程度：大專48名（44.0%），本科61名（56.0%）。

1.2 研究方法 本研究采用調查問卷的方法，在查閱分析相關資料的基礎上自行設計調查問卷。問卷涉及：①一般資料：包括年齡，性別，工作年限，職稱，教育程度，科別等；②POCD知識：POCD的概念，影響因素，臨床表現，診斷，監測，危害及處理等；③知識需求：包括最希望學習的POCD相關知識及學習途徑等方面。共發放問卷140份，收回119份，回收率85.0%，其中有效問卷109份，有效率91.6%。本調查結果同質信度0.827，結構效度0.805。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計分析，采用單因素方差分析。2 結 果

2.1 受調查者對POCD的認知情況 在所有調查者當中，對POCD概念、臨床表現及危害的認知程度較高，合格及優秀人數的總比例均超過60%，而對其核心知識――POCD的影響因素、診斷、監測及處理總合格率分別為44.9%、56.0%、33.9%、37.6%，普遍較低。方差分析顯示受調查者對POCD的認知與其年齡、性別、職稱、教育程度等因素均沒有顯著關聯，而與其工作年限及科別有顯著關聯。

2.2 受調查者POCD的知識需求 在所有受調查者當中，67.0%及84.4%迫切希望了解POCD的診斷檢測及處理，81.7%和70.6%的希望通過專題會議及學習班系統的學習POCD相關知識。

3 討 論

本研究全面考察外科系統護士對術后認知功能障礙的理論知識的掌握。結果顯示，外科系統護理人員對POCD知識的掌握情況不容樂觀，54.1%對其“影響因素”認識不足，無法在日常護理工作中進行有效的預防。應用性知識“診斷檢測”和“處理”的掌握情況令人堪憂，只有40%左右的受調查者對POCD的處理知識掌握合格。雖然國內外近年來對POCD的研究很重視，相關研究也取得一定的效果，但我國內地大多數基層綜合醫院并沒有意識到外科系統護士掌握POCD相關知識，具有識別能力在POCD的早預防及早期治療中的重要性。

本研究中，81.7%和70.6%的受調查者希望通過專題會議及學習班系統的學習POCD相關知識。目前，國內護理人員獲取POCD知識的主要途徑依然是在校學習，理論與實踐脫節的現實依然沒有太大改觀，在臨床工作之后的進修學習當中也沒有專門針對POCD的知識培訓，這就造成外科系統護理人員POCD的知識匱乏且又未接受良好的繼續教育，臨床工作中很少有護士對患者進行系統的精神評估并建立規范的精神護理記錄，導致外科系統POCD知曉率低，漏診率高。因此，我們要有計劃、有組織地進行POCD知識的系統培訓，尤其是大家迫切希望掌握的“診斷檢測”和“處理”應用性知識的培訓，建立規范的POCD篩查、監測和治療體系，做到理論與實踐的有機結合，全面提高POCD的預防、識別和治療水平。4 小 結

POCD在老年患者發病率高，對患者危害大，顯著增加患者住院時間，增加患者醫療費用，因此，外科護理人員掌握和應用知識對POCD診療和改善預后意義重大。本研究顯示我院外科系統護士POCD知識較匱乏，且繼續教育不足。需要加強POCD知識的繼續教育并建立規范化的臨床篩查監測體系，提高外科系統一線護理人員早期預防和識別POCD的能力，為其治療提供積極的幫助，降低POCD的發病率和危害性，提高患者的安全護理質量。

參考文獻

第6篇：麻醉護理的相關知識范文

[關鍵詞] 腹腔鏡；婦產科；圍麻醉期；護理

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）27—0105—02

Application of psychological care on undergoing laparoscopic surgery patients in obstetrics and gynecology in perianesthesia

LI Lili

Department of Obstetrics and Gynecology， Second People's Hospital of Xixian in Henan Province， Xixian 464300， China

[Abstract] Objective To give psychological care to patients of obstetrics and gynecology with laparoscopic surgery and give their effectiveness assessment. Methods There were 121 cases of obstetrics and gynecology patients who were selected in our hospital， they were required to laparoscopic surgery and were randomly divided into control group， 61 cases in this group， they were given routine care，there were 60 cases in observation group， they were given Psychological Nursing care on the bases of routine care which the same as control group. Compared the sedative effect， psychological reactions， clinical signs and SAS score to evaluate the effect of psychological care. Results Compared the control group， the anxiety cases of observation group was of significantly less （P < 0.05）； Compared with admission， SAS scores in observation group on the preoperative and 1 d after decreased significantly（P < 0.05）. Compared with control group， the observation group at each time point was significantly lower in the depth of sedation score （P < 0.05）； The differences in the systolic blood pressure and heart rate after break five minutes between two groups were significant（P < 0.05）. Conclusion Compared with obstetrics and gynecology laparoscopic surgery patients in the perianesthesia give regular care to give psychological care to patients with depression， education sentiment mitigation， sedation enhancement surgery.

第7篇：麻醉護理的相關知識范文

1.手術室護理中常見的職業危害因素

1.1物理因素危害：

由于手術室工作的特殊性，手術室護理不僅需要腦力工作，也需要體力勞動；對于急診手術而言，大多為突發事件，因此導致手術室護理工作規律性較差，同時手術時間一般較長，使得護理人員形成不良的飲食習慣，會進一步導致護理人員胃腸道疾病的發生；同時，手術過程中，護理人員需要長時間保持頸曲前傾位站立，這也會導致頸椎增生性變化，引起頸椎病，同時還會增加下肢靜脈曲張的發生。此外，其他的物理危險因素還包括紫外線、X線的輻射、噪音污染和電器的物理性傷害等，其中紫外線容易造成眼角膜損傷，從而引起角膜炎等眼部疾病；手術室的電鋸、電鉆、監護儀器設備等往往是噪音污染的主要原因，長期的接受噪音刺激，可使得人的聽覺、視覺、內臟器官及中樞神經系統造成病理性變化，從而出現神經衰落、消化系統紊亂、聽力、記憶力下降等癥狀；X線長期輻射具有對于人體的免疫系統影響較大，且具有致癌的危險；同時，電鋸、電鉆、手術刀等器械都較為鋒利，再加上手術工作較快的節奏，往往會發生割傷、刺傷等物理性傷害。

1.2生物危險因素：

對于物理性傷害的發生，其危害往往不僅僅局限于刺傷或割傷，由于手術過程中所用的器械，大都需要接觸患者并長期暴露于手術室環境，多會增加接觸血液致病菌的感染幾率，如艾滋病、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等等，目前，這類傷害是職業危害中的主要因素。有研究指出，在出現刺傷時，僅僅只需要4μL帶有乙型肝炎病毒的血液即可導致受傷者感染HBV。

1.3化學危險因素：

由于手術需要無菌環境，往往環境較為封閉，而手術過程中又需要大量麻醉劑和化學消毒劑的使用，由于麻醉劑和化學消毒劑的揮發，使得因手術室環境中存在濃度相對較高的麻醉廢氣和化學試劑。現有研究表明，長期吸入揮發性的物會損害人體的生殖系統，使護理人員易發流產、胎兒畸形甚至出現不孕不育。同時，化學消毒劑的存在，如戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、臭氧等等以及因電鋸、電鉆等器械使用時生成的焦煙，對于人體皮膚、口腔黏膜、上呼吸道黏膜等具有刺激作用，長時間會導致鼻咽炎、結膜炎以及皮膚疾病等，甚至致癌。此外，某些腫瘤患者治療時采用的相關化療藥物，也會對護理人員產生影響，引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應。

2護理職業危害的防護

2.1心理因素的防護：

由于手術室護理工作量和工作壓力較大，醫院需要根據實際情況，合理調度，充分利用護理資源，從而使護理人員得到充足的休息時間，緩解其身心的疲勞。另一方面，對于護理人員自身而言，要進一步加強自我保護的意識，多進行自我調節，緩解焦慮抑郁的情緒，多參加活動，娛樂身心，保持積極樂觀的心態；同時，護理人員要加強業務鍛煉，提供工作技能，要從日常的護理工作不斷學習，找出自身的問題并解決。做好患者的術前訪視，了解患者的手術種類、手術時間等信息，認真準備手術所用的相關器械和藥物等，熟悉手術的相關知識以及手術醫生的習慣，以便在手術過程中，熟練配合，有條不紊，得到手術醫生的認可。這樣，通過自身能力的提升，熟練解決護理工作中的問題，多做運動，緩解工作的緊張情緒，能夠有效地改善工作角色與生活角色的沖突，避免工作應激發生，從而改善護理人員的身心健康。

2.2物理危害因素的防護：

對于常見的紫外線、X線的輻射、噪音污染等物理性因素的防護，主要包括以下幾點：

①減少輻射來源，做好輻射防護。可單獨設置專用的手術間進行透視或攝片，減少護理人員與輻射源的接觸，同時可使用鉛制防護服，避免護理人員直接暴露在輻射源下；同時合理調度，對于此類手術實行輪崗，避免同一人員反復進行，造成長期蓄積。再者，對于孕產期和哺乳期的護理人員禁止參與此類手術，以免影響胎兒發育，造成流產等不良后果；

②盡量減少噪音來源，對于術中器械帶來的噪音是無法避免的，但可以盡量降低各類儀器設備的音量；對于護理人員而言，操作過程中盡量避免大聲講話、同時走路、開關門等動作要輕，避免器械墜地與碰撞聲。

2.3生理危害防護：

由于手術時間較長，或者突發事件的發生等因素，護理人員的日常生活的規律性被打破，飲食不合理、不規律經常發生，容易導致胃腸道的病變甚至發生低血糖的風險。因此，對于手術室護理人員來說，宜進食一些高蛋白、高熱量的食物，以提供足夠多的能量，同時可以自備一些巧克力、餅干等零食充饑。同時對于時間較長的手術，可以通過更換班次，輪流休息，從而保證護理人員充足的精力。同時，對于長時間站立引發的頸椎病、下肢靜脈曲張等情況，護理人員在手術間歇可適當地轉動頸部或者扭動腰部、伸腿等動作緩解肌肉緊張，促進其血液循環，避免造成頸部、腰部等肌肉勞損。在使用手術刀、電鉆、電鋸等器械時要謹慎操作，避免不必要的傷害。

2.4生物因素的防護：

鑒于該類危害的嚴重性和臨床多發性，對于生物因素的防護也成為重點。這就要求在行手術前需要對相關的信息進行采集整理，預先做好準備，以備應急使用。具體要求如下：

①對患者進行檢查，及時發現患者可能感染的病原菌，了解病原菌的傳染途徑、致病性等相關知識，同時病原菌檢查陽性的患者手術時，需要做好防護準備，穿好防護服等，從而避免手術器械對護理人員帶來的物理性傷害，有效地減少病原菌侵入人體的幾率；

②實施規范化操作，護理人員需要嚴格按照手術器械的操作規范進行手術器械的使用，如勤洗手并佩戴手套、裝卸刀片要規范、采用托盤進行刀具等的傳遞。同時，護理人員需要提高自我保護意識，手術過程中要專心謹慎，注意力集中，掌握手術進程，適應手術節奏，防止因緊張而發生失誤；

③手術過程中出現外傷的護理人員，需要及時對傷口周圍進行擠壓，以排除其內血液，并沖洗傷口，使用0.5%碘伏消毒處理，及時評估風險發生的情況，并跟蹤監測，對出現的問題及時處理；

④定時對手術室進行消毒，確保手術室的潔凈；對于手術后的廢棄物進行分類處理。

2.5化學危害因素的防護：

對于手術室化學危險因素的防護，主要是注意手術室的通風狀況，同時，加強護理人員對于空氣污染防護知識的宣傳教育，促進護理人員對空氣污染危害的認識。盡量減少麻醉劑和化學消毒劑的使用，同時在操作時須佩戴防護裝置。對于麻醉機要定時維修和維護，管道出口處增加過濾裝置，以過濾除掉揮發性的麻醉劑和化學消毒劑，減少手術室環境中揮發性的麻醉劑和化學消毒劑的濃度。

第8篇：麻醉護理的相關知識范文

關鍵詞：循證護理 ；農村；老年白內障；焦慮

我國60歲以上老年人白內障患病率高達69.03%[1]，目前手術是治療該病的唯一途徑。手術和麻醉作為一種應激事件，易引起患者不良的心理反應。有研究表明，術前焦慮、恐懼等不良情緒對手術效果和患者預后均有不良影響[2]，約有26. 7%的白內障患者存在不同程度的術前焦慮情緒[3]。本院收治的白內障患者均為慈善資助的農村患者，年齡普遍偏大，文化程度低，因貧失明時間長，常伴有一種或多種慢性疾病，更易出現焦慮、緊張、失眠、恐懼等心理反應，引起生理應激反應，甚至影響麻醉和手術的正常進行。為了減輕患者術前緊張、焦慮程度，確保手術順利進行，我科對慈善白內障手術老年患者實施循證護理干預，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～12月我院白內障患者140 例作為研究對象，入組標準：①年齡≥60歲；②符合老年性白內障診斷標準；③有白內障乳化超聲+人工晶體植入術手術指證；④第一次行白內障復明手術。其中男48例，女82例；年齡61～93歲，平均（76.69±7.30）歲；文盲100例，小學36例，初中及以上4例；合并高血壓74例，糖尿病12例，心率失常2例，肺癌1例。隨機分為觀察組和對照組，兩組對象在一般資料、麻醉及手術方式等方面無明顯差異，具有可比性。

1.3 方法 對照組進行白內障術前常規護理， 觀察組進行循證護理干預。

1. 3 評價方法及指標 兩組患者均于入院時、術前2h測量焦慮值和生理指標。 ①焦慮指標：Zung焦慮自評量表（SAS）[4]。國內正常的SAS標準分分界值為50分。②生理指標：采用多參數心電監護儀測量血壓、心率。

1. 4統計學處理 觀察數據采用SPSS統計軟件進行t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 循證護理

2.1確定循證問題 由經過循證培訓的護士與患者及家屬進行訪淡，對存在焦慮的患者做進一步的了解，并將造成焦慮的原因進行分類，明確循證護理需要解決患者術前焦慮、恐懼的心理問題的原因。

2.2 尋找循證支持 根據2.1中獲取的患者具體情況查閱相關文獻，結合臨床經驗分析總結文獻中的護理方法及效果，找出證據資料。

2.3 評價循證 制訂護理措施前將搜集到的相關文獻資料應用科學的評價方法，對證據的真實性、可靠性及臨床實用性作出系統評價，最后確定最佳研究證據。

2.4循證觀察與應用 將實證與臨床專業知識及臨床經驗相結合，采用適用于患者的最佳證據，采納患者的合理建議，制定有針對性的護理措施。

2.4.1陌生的環境 老年人對環境因素的改變較年輕人更為敏感[5]。老年人多年來養成固定的生活習慣，很難馬上適應陌生環境。生活環境和習慣的改變 ，面對陌生的人群，易導致老年患者緊張、焦慮甚至失眠。護士應主動熱情的接待新患者，耐心細致地為其介紹病房環境、主管醫生、責任護士、同病室的病友，以便盡快熟悉新環境，減少陌生感。由于視覺障礙，需由家屬全程陪護，照料生活起居，特別要注意跌倒、墜件的發生，加強夜班護士的夜查房，給患者上好床欄。

2.4.2缺乏相關手術知識，害怕麻醉、手術疼痛及預后不良。農村老年白內障患者文化層次低下，嚴重缺乏疾病相關知識，認為自己年齡大，身體差，無法接受手術，易產生擔憂、緊張情緒。護士用患者能理解的語言介紹手術、麻醉方式、麻醉時的配合， 術中可能經歷的感覺及配合要點，并暗示主刀醫生技術好，手術時間短、痛苦小、療效好的優點。詳細回答患者提出的問題，消除患者的思想顧慮，增強其對手術的信心。必要時可請術后患者描述手術過程以及對手術的感受，以便更好地配合手術。

2.4.3 情感支持不夠。患者因貧失明時間長，有強烈的孤獨感和失落感，住院陌生的環境一時難以適應，更渴望親人朋友的情感支持。護士要了解家屬對手術的看法和顧慮，對相關問題加以解答 ，。。告之家屬多陪伴、探視、安慰和鼓勵患者， 盡可能的減輕環境對患者心理的影響，增加其安全感，緩解術前焦慮情緒，使患者平靜地接受手術。術前1d，由手術巡回護士到病房進行術前訪視，介紹手術室環境，耐心詢問患者對手術的認識和顧慮，了解患者心理反應，鼓勵患者講出自己的疑問，并告訴患者"我會陪伴你渡過整個手術過程，有什么需要和不適，請告訴我，我會盡力幫助你"，從而使患者在心理上得到安慰，感情上獲得支持，有效地提高痛閾，從而以良好的心理，積極主動應對手術。

2.4.4 合并其他慢性疾病。一些合并高血壓、糖尿病、心臟病等老年常見慢病的患者，多對自己能否耐受手術信心不足，對軀體細微變化頗為敏感，如高血壓患者存在不同程度的抑郁、不安緊張、失眠等[6]，擇期手術亦能影響血壓的穩定性。護士根據患者不同的年齡及文化程度采取個性化的心理疏導，要加強慢病健康教育，按醫囑正確按時按量服藥，不得擅自增減藥量，多臥床休息，避免情緒波動，監測血壓血糖值，只要把血壓、心功能、血糖控制在相對正常的范圍內，慢病患者完全可以接受白內障手術。

3結果

3.1干預前兩組患者 SAS 評分比較差異無統計學意義 （ P> 0.05 ） ，見表1。

3.2干預后干預組患者 SAS 評分明顯下低，對照組患者 SAS 評分明顯增高，差異有統計學意義（t=6.47，P

3討論

手術作為一種直接的心理應激源，不可避免地會引起患者的焦慮情緒[7]。不論手術何等重要，也不論手術大小，對患者都有強烈的刺激，這種刺激會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快[8]，這種應激反應隨著手術時間的臨近逐漸加劇，嚴重者甚至影響手術的進行[9]，使患者對手術的耐受力下降，影響手術的順利進行。同時過度焦慮使患者機體代謝紊亂，內分泌失調，免疫功能減退，易導致術后并發癥的發生，影響患者身心康復。

本研究兩組患者術前焦慮均分為（48.16±4.85）分，均高于成人正常值（29.78±0.46）分，說明老年白內障手術患者在術前處于較高焦慮水平，這與研究對象年齡偏大，對疾病相關知識了解不夠，多合并慢性疾病有關。對照組的焦慮程度隨著手術臨近而加重，其中一例患者因術前2h血壓持續升高而暫停手術。觀察組通過循證護理干預后，其焦慮程度未隨著手術臨近而增加，反而下降，生理指標也較對照組更穩定，說明通過詢證護理根據患者需求制定具體、個性化的護理干預措施，健康教育及家庭社會支持，能使患者對手術有一個正確的認識，可樹立戰勝疾病的信心，減輕其焦慮程度，穩定了生理指標，為手術的成功開展奠定良好的心理素質及生理基礎。

參考文獻：

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[3]李光文 任小林 白內障患者術前焦慮狀況與應對方式的分析 臨床和實驗醫學雜志 2007 07

[4] 汪向東，王希林，馬宏.心理衛生評定量表手冊[M].北京，中國心理衛生雜志社，1999：10-31.

[5] 楊亞娟，蔣珍珍，趙金娣，等.老年人睡眠障礙的原因及護理進展[J].中華護理雜志，2007，42（1）：75-77

[6]譚積顏，梁 燕，周蔚蘭.1003例高血壓患者護理體會[J].醫學信息，2001，6（14）：6.

[7]周意丹，李曉凡.國內手術焦慮的研究進展[J].中國行為醫學科學，2003，12. 119.

第9篇：麻醉護理的相關知識范文

關鍵詞：手術室 術前訪視

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0402-01

術前訪視是手術室護理工作的一個重要組成部分，是手術室護士的職能和職責之一。手術室開展術前訪視，即手術室護士進入病房對手術患者進行術前相關知識的教育，其目的是減少患者對手術的擔憂和恐懼，從而保證手術和麻醉的順利實施，確保手術成功。術前訪視不僅使手術室護士能全面掌握術前患者的生理、心理、社會、文化和精神狀態，制訂具體化、個體化的護理措施，而且更有利于手術室護士護理觀念的更新及護理模式的改變[1]。筆者就術前訪視的現狀及存在的問題進行綜述，以期提高術前訪視效果。

1 術前護理訪視的現狀

1.1 術前護理訪視的需要。對手術患者術前護理訪視需求的調查結果顯示，87%的手術患者需要術前護理訪視。手術前75%的患者會產生恐懼心理，78%會焦慮緊張，75%甚至會失眠。產生上述不良心理的主要原因不外乎缺乏專業醫學知識，對手術的認識不夠等。因此，對手術患者進行術前訪視很有必要。

1.2 術前護理訪視的方法。手術前1天下午或者晚上，護士訪視患者，訪視護士一般由巡回護士擔任，若巡回護士不在位則由該臺手術的器械護士或者指定的其他護士擔任，時間一般控制為10-15min，時間過長患者會感疲乏、厭倦，太短患者會覺得護士的責任心不強，自己不被重視，從而影響護患交流。訪視護士要針對不同職業、文化背景的患者，使用通俗易懂的語言與其交談，注重首因效應，縮短與患者之間的距離，取得患者的信任；適當使用非語言交流，如握著患者的手，交談時觀察患者的言談舉止、面部表情姿勢等，對患者提出的問題給予反饋，用患者容易理解的方式進行解答，不清楚或不了解的問題不要含糊地回答，對手術解釋不宜過于詳細，以免加重患者的心理負擔。

1.3 術前護理訪視的內容。掌握患者的主要病情及一般情況，使患者了解手術方式、手術；交待術前注意事項，介紹手術室環境、布局、設備、儀器、手術間的溫度調節，使患者對適應手術環境做好心理準備；介紹麻醉方式、手術時的配合、手術大概所需時間及術中可能出現的感覺，使其了解有關知識，以配合手術；評估患者的心理狀況，針對患者的認知程度、職業及文化背景，進行個體化心理支持和疏導。

1.4 術前護理訪視的效果。護士對患者實施術前護理訪視、進行心理護理可減輕患者的心理負擔，對促進患者積極配合手術具有良好的效果。對200例成年擇期手術患者進行術前護理訪視的調查結果表明。通過訪視，79%的患者恐懼心理得到緩解。87%的患者焦慮緊張心理得到明顯改善，33%的訪視護士得到了患者及其家屬的表揚。通過術前護理訪視，護士可以將醫學知識、心理學知識和社會學知識綜合運用于護理實踐，同時也有助于護士不斷學習和更新知識體系，提高自身的素質和工作能力，不斷促進和完善手術室護理工作。

2 術前訪視存在的問題

2.1 對術前隨訪的重要性缺乏正確認識。手術室護士傳統的工作方法是以手術配合為主，被動、機械地完成手術配合任務，而忽視了患者的整體護理。有文獻報道，手術室護士對術前訪視的認知度偏低，對術前訪視內涵認知不足，對術前訪視重要性的認識欠缺，認為術前訪視不屬于手術室護士的職責，71.2%手術室護士認為術前訪視應由麻醉師承擔[2]。手術室管理者和手術室護士普遍認為患者的護理是病房護士的職責，手術室護士進行術前隨訪只是對病房護士工作的簡單重復，沒有實際意義；有關患者的術前信息可由病房護士反饋給手術室，沒有必要浪費手術室的人力和時間專門開展術前隨訪工作。由于對手術全期護理和術前隨訪缺乏正確認識，容易形成被動、消極、責任不明的手術室工作理念。

2.2 手術室護士人力缺乏。術前訪視1例患者一般至少需要10～15min，開展術前訪視需要時間和人力做保證。現在國內手術室存在護士缺編和工作超負荷現象，護士人力不足現象尤為突出，特別是全國大部分醫院實行成本核算以來，編制控制嚴，不是按實際的工作量來給予護理人員相應的比例配置術室護士忙于完成各項手術配合任務，在正常工作時間內往往沒有足夠的人力和時間開展術前訪視。

2.3 術前訪視內容簡單、形式單一。常規的術前訪視只是針對患者心理狀態進行心理干預、介紹手術室環境及手術過程、了解患者病史等。葉建香[3]認為訪視護士缺乏相關知識，導致術前訪視不具體、不深入。手術室護士對一些不常見或復雜的手術不熟悉，與手術醫生告知患者的信息不一致。有調查顯示，75%的患者希望通過多種形式加強術前相關知識的宣教。目前口頭講解是手術室護士進行術前訪視的唯一形式，其優點在于簡明扼要并易于開展，但對患者而言比較抽象；有時還會因護士的表達能力差，與患者的溝通有時存在溝通障礙。

2.4 缺乏客觀記錄或記錄不完善。患者術前訪視記錄表是手術室護士運用護理程序發現和解決患者術后護理問題，滿足其術前信息需求和患者對手術室服務的滿意度評價的書面工作指南和客觀記錄。一份設計完善的術前隨訪記錄表可以作為指南，指導手術室護士有針對性地收集資料，確保評估全面、正確；并有針對性地進行心理疏導和術后指導；還可以作為法律依據和科研、教學資料。但是，國內由于初步引入手術全期護理的理念，術前訪視在一些醫院仍處于試行、探索階段，因而存在訪視記錄不完善等問題，主要的問題有：部分沒有書面記錄；個別護士認為手術室護士術前訪視內容與病房的術前護理內容雷同，填寫不認真，書寫不規范，隨意涂改。部分醫院采用自行設計的術前隨訪記錄，內容不完善；不同醫院記錄的內容和格式不同，缺乏統一的指引和參考標準。

3 原因分析

針對所存在的現象，究其原因有以下幾方面：①手術室面對十幾個專科，每位護士又將面對不同專科的不同手術患者，而術前護理訪視是把過去對手術的單一護理變成對人的整體護理，面對面地與患者直接交流、溝通。既要有勇氣、知識，還要有交流技巧。但手術室護士平常與患者接觸少，缺乏病房護理實踐，掌握的知識有限。②手術室護士短缺，其普遍超負荷工作，延時下班、加班加點已是家常便飯，每天僅應付手術配合已是疲憊不堪，而且還有帶教任務，這些都制約了術前護理訪視的開展。③術前護理訪視與術前評估分離。術前評估是術前護理訪視的第一步，是對患者術前情況的階段性評估，而非入院評估。要根據術前評估提出護理診斷和護理計劃，進行有針對性的術前宣教指導。然而目前在61.5%開展術前護理訪視的醫院中只有17.4%的醫院同時進行術前評估，44.0%的醫理訪視存在盲目性，無法滿足患者的真實需求。④大型的綜合性醫院，病種多樣化，手術病區并不集中在同一幢樓，因此護士走出手術室大門到病區進行術前護理訪視恐怕有難度。

4 小結

術前訪視是手術室實施整體護理的一個重要組成部分，術前訪視是手術室護理邁向科學化的具體實踐。術前訪視改變了手術室護士原有的工作模式，增強護士主動為患者提供全方位護理的意識，增強獨立解決問題的能力，更增強護士的敬業精神及成就感。針對每一位患者的不同情況，尋求和選擇最佳的術前護理訪視模式仍有待于去研究和探索。

參考文獻

[1] 賴英桃.手術前病人的心理分析及護理對策田.現代醫藥衛生，2005，21