泌尿外科手術護理精選(九篇)

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第1篇：泌尿外科手術護理范文

1.1護理方法：兩組患者均處于硬膜外麻醉狀態下實施手術，均針對于手術特點實施圍術期的護理措施，其具體內容如下：①術前護理干預。在患者接受手術治療以前，醫護人員應當充分探討患者的病癥情況，從而制定更為適合該患者的手術治療方式、突況處理方式以及護理方式。與此同時，護理人員應當充分保證手術相關使用物資的準備情況，以保證手術得以順利進行。除此之外，還應當安排相關護理人員進行手術前的病房探訪工作，這個非常重要。只有通過手術前的病房探訪，護理人員才能夠直接將術中以及術后需要注意的各項事項告知患者。并且對于精神狀態不良或者心理壓力大的患者，應當及時對其進行心理疏導，從而促使患者能夠以非常良好的狀態積極配合手術治療。②術中護理干預。在手術的過程中，醫護人員應當隨時監控病患的各項生命體征變化。在手術前必須準備好相關的止血設備，以防止出現意外。手術全程應當是無菌操作，從而降低患者在手術治療期間的感染率。護理人員還應當將手術室內的濕度與溫度調節到適宜程度，以減少患者的不適感。③術后護理干預。護理人員應當及時通知有關科室做好患者術后的相關準備工作。如若護理人員需要搬動患者，那么動作一定要輕緩。與此同時，還應當做好病患的回訪工作，充分了解病患的飲食情況、康復鍛煉情況。

1.2觀察指標：對兩組患者的平均手術操作時間、術中出血量、住院時間以及術后離床活動時間等內容進行觀察對比。

1.3統計學方法：使用SPSS19.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

試驗組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間等臨床資料均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

泌尿外科同其他科室有所不同，該科室所收治的患者都較為特殊，手術操作要求也比較高。在以往的治療手段中，大多使用傳統開放式手術對患者進行臨床治療，雖然最終能夠取得一定的成效，然而在術后患者的預后恢復緩慢，并且機體需要承受比較大的創傷，使得許多患者對于該種手術方式具有恐懼心理。當前，伴隨著我國微創醫學的迅猛發展，后腹腔鏡技術已然越發完善，當前已在泌尿外科逐漸發揮出了越來越重要的作用。為了提高對于泌尿外科患者的臨床治療效果，在臨床工作中采用了后腹腔鏡手術對其進行治療，治療效果顯著。

第2篇：泌尿外科手術護理范文

【關鍵詞】 泌尿外科 圍手術期 心理護理 護理問題 護理措施 效果評價

圍手術期也稱手術全期（術前、術中及術后），指護士從迎接病人進入 外科病房到病人術后痊愈回家這段時期。根據時間的不同分為：手術前期、手術 中期和手術后期 [1] 。外科護士在圍手術期的重要職責是在術前全面評估病人的身 心狀況，采取措施使病人具備耐受手術的良好身心條件；術中確保病人安全和手 術的順利實施；術后幫助病人盡快地恢復生理功能，防止各種并發癥和殘障，實現早日全面康復的目標。我科從 2011年以來，對手術患者施行了圍手術期系統化整體護理，術后患者身心健康恢復順利。現結合治療及護理過程，就泌尿外科患者圍 手術期護理工作進行探討和研究。

1 臨床資料 本組患者共120 例，男73 例，女47 例。年齡2 個月～92 歲，診斷：前列腺增生 45 例、膀胱腫瘤21 例、泌尿系結石22 例、精索靜脈曲張7 例、腎上腺腫瘤2 例、腹 股溝疝 6 例、腎癌 8 例、輸尿管癌 4 例，前列腺癌 5 例。其中，術后合并傷口感染 2 例，下肢靜脈血栓形成 1 例，附睪炎 2 例，均治愈。全組患者無圍手術期死亡，未發 生與護理有關的并發癥。

2 心理護理

2.1 建立良好的護患關系，減輕患者不良心理反應 良好的護患關系是使心理護理取得成效的關鍵。建立良好的護患關系首先從患者 入院開始。熱情接待患者，幫助其熟悉環境、人員、制度，并使患者簡單了解自己的 病情和治療方案，讓其盡快適應醫院的生活，從而消除患者的陌生感和恐懼感。

2.2 共性化與個性化心理護理相結合 同一種疾患可以有同樣的心理反應及心理反應程度，也可有不同的心理反應方式 及不同的心理反應程度，同樣的心理反應方式及心理反應程度可來自于不同的原因。 因此，對于外科手術患者應首先從他們的共性著手進行心理疏導，如從認知的角度啟 發患者，指出其所患疾病的相關原因。

2.3 進行相關的健康宣教，提高心理護理的質量 從患者入院到出院，分階段進行健康宣教，使其對所患疾病的發生、發展、治療 措施、術前術后的注意事項，以及康復和預防等方面有一定的了解，提高患者的心理 承受能力，增強機體的耐受力防止手術后并發癥，是促進康復的措施之一。

2.4 發揮家庭支持作用 了解患者真實疾患者常局限于家庭，因而家庭支持對于患者具有很大的作用。做好家屬的工作，通過患者家屬良好的心理支持作用，使患者得到安慰和支持，擺脫顧慮，增強戰勝疾病的自信心。

2.5 定時進行護理評估并記錄，了解患者的心身狀況，以指引心理護理的方向 我科對每一個住院患者，均填寫一份外科患者入院評估表和護理問題項目單。從中評估記錄患者從入院開始到出院為止，住院期間的生命體征、精神、心理、飲食、 睡眠、行為狀況、嗜好、專科檢查情況以及治療護理措施、效果評價等。

2.6 效果評價 根據對120 例擇期手術患者進行心理護理前的評估記錄分析，焦慮患者占90.5%； 包括：擔心收費過高、擔心醫生不負責、擔心術后效果不佳、擔心術后功能障礙；對 手術有顧慮者占69.3%，包括：怕手術不成功、怕復發；精神緊張者占89.9%。經過對 120 例擇期手術患者進行系統的心理護理后，記錄評價分析，患者的負性心理反應有明 顯改善。120 例患者均能以較為健康的心理狀態，穩定的情緒接受、配合手術的治療， 基本在預期內康復出院，患者及家屬都感到滿意。

3 臨床護理 一個護理小組的責任護士負責患者自入院到出院的全部護理過程。患者入院及手 術后，根據患者情況開出護矚，按照護理計劃，進行護理工作。

3.1 入院介紹與衛生宣教 在本組120 例患者入院時，責任護士均向其做自我介紹，并介紹病區與醫院的環境， 有關醫護人員的情況。講解有關的衛生科普知識。對于惡性腫瘤的患者，要突出做好 心理護理。對于尚不知道自己患了惡性腫瘤的患者，暫時實行嚴格的保護性醫療和護 理。

3.2 術前基礎護理 了解患者有何不良嗜好，對于有吸煙習慣的 35 例患者，勸其戒煙。對于患有胃病 肝病的患者，進食易于消化的食物。術前 3 天開始，讓患者練習咳嗽排痰及在床上大 小便，指導患者練習縮肛運動及勾腳運動。責任護士參加術前討論，了解手術過程，對 于行經腹腔根治性手術的患者，術前晚流質飲食，術晨溫肥皂水灌腸排便。

3.3 術后基礎護理 術后患者常規留監護室，持續監測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征并 記錄。特別是血壓的變化，發現血壓過低、面色蒼白、腹痛、四肢厥冷等異常情況， 應及時報告醫師處理。患者絕對臥床，減少搬動，防止活動性出血及管道脫出。保持 床單整潔、干燥、預防褥瘡發生。每小時測體溫1 次。持續低流量吸氧。

3.4 術后管道護理 分別妥善固定各種引流管，每根導管必須標志明確，防止脫出和弄錯部位。保持引 流管道的通暢，防止受壓打折。必要時可在引流管體外部分做上標記，以便觀察引流 管有無脫落。留置導尿管的患者定期尿道口護理。 定期更換引流袋，注意無菌操作，動作要輕柔。防止將引流管扯出。

3.5 術后并發癥的觀察、預防 責任護士應對手術常見的并發癥有所了解，除切口感染，出血等手術的共性并發癥 外，每種手術都有其特殊的并發癥，腰部切口的腎癌根治術可能損傷胸膜，造成氣胸， 術后當患者出現胸悶、呼吸困難時，要及時報告醫師進行處理。

3.6 出院后的護理指導 患者出院前，根據疾病的種類及手術類型的不同，對其出院后的有關護理進行相 應的指導，對于輸尿管造瘺的病人，囑其定時更換清洗尿袋，保護瘺口周圍皮膚。人 造可控膀胱的患者，教會病人定時清潔導尿，前列腺切除術后，有尿失禁的患者，囑 患者堅持做盆底肌肉功能鍛煉。并安排患者定期隨訪 [2] 。

4討論 系統化整體護理是以患者為中心，一個護理小組對患者進行全過程、全方位的系 統護理，更容易與患者進行思想交流和實施心理護理。說明了系統化整體護理以及與 患者感情交流在護理及治療過程中的重要作用。要提高系統化整體護理的質量，提高 療效，必須做好基本的護理工作。系統化整體護理，使護士有條件對患者的病情有更 深入的了解，為做好細致入微的護理工作創造了條件。基本的護理工作做好了，才能 更加顯示整體化護理的優越性。泌尿系統患者，需要進行綜合治療。手術只是治療過 程的一部分，圍手術期護理也只是整個護理過程的一部分。因此，要指導患者出院后 加強營養，定期復查，定期進行免疫治療、化療或放療等后續治療 [3] 。這對提高患者的 健康意識，提升生活質量具有重要意義。

【參考文獻】

第3篇：泌尿外科手術護理范文

資料與方法

2010年7月～2011年4月完成泌尿外科單孔腹腔鏡手術21例。其中腎囊腫去頂減壓術13例；雙側精囊靜脈高位結扎術7例；隱睪腹腔鏡探查術1例。男15例，女6例；年齡12～69歲，平均42歲；手術時間30～90分鐘，平均50分鐘；經腹腔途徑8例，經腹膜后途經13例；住院時間3～7天，平均4.5天。

結 果

經腹腔取臍下弧形切口或經腹膜后(根據CT提示腎囊腫具置)取腋中線與髂棘上的合適，部位切開2～3cm切口，逐層進入腹膜后間隙，置入氣囊，注入CO2氣體500ml。建立后膜腔后在由此切口置入單孔通道所有器械，包括攝像頭、光源、專用手術刀都濃縮到一個孔內。21例手術均順利完成，無1例中程開放及嚴重并發癥發生。1例腎囊腫因位置深，術中增加一個穿刺點。13例腎囊腫患者術后病理均為單純性腎囊腫，1例隱睪成人患者探查發現已萎縮，予以切除，病理已實為萎縮性。所有病例隨訪至今，無復發。

積極有效的圍手術期護理是保障手術效果，減少術后并發癥的重要保證。

⑴心理護理：責任護士向患者和家屬講述腹腔鏡手術過程、優點及可靠性，消除顧慮，增強手術信心，以最佳的狀態配合手術。

⑵術前護理：①健康狀況評估：由于手術是全麻及CO2氣腹下進行，術中和術后可能會出現不同程度的心肺功能紊亂。因此術前必須做胸片、心電圖檢查。吸煙者術前1周禁煙。②改善全身情況，做好限期手術準備，及時發現和處理合并癥，提高手術耐受性。③術前注意飲食及腸道準備。

⑶術后護理：①一般護理；術后密切觀察體溫、脈搏、呼吸血壓和意識的變化，每30分鐘測量1次。術后去枕平臥6小時，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。鼻導管吸氧6小時，氧流量2～3L/分，以糾正麻醉術后與術中CO2彌漫入血所產生的高碳血癥和呼吸性酸中毒。②引流管的護理：妥善固定腹膜后乳膠管和保留尿管，防止扭曲、受壓，保持有效引流，并每天清潔。用0.5%碘伏棉球清潔尿道口，每天更換引流袋。腹膜后乳膠管一般于術后3～5天拔除。

⑷并發癥的護理：①高碳酸血癥，腹腔鏡手術是在全麻及CO2氣腹下完成，CO2經腹膜大量吸收入血可引發高碳酸血癥。術中注意調整通氣量即應用人工高流量通氣潮氣量10～15ml/L，術后延長吸氧時間，可有效糾正呼吸性酸中毒。本組患者無高碳酸血癥發生。②皮下氣腫：因人工氣腹時CO2殘留于人體疏松組織可致皮下氣腫，多發生于胸腹部、陰囊處。患者可有肩痛、背痛和腹腔脹痛，告知患者盡早活動，多翻身、取舒適臥位。后一般2～3天內延長吸氧時間可完全吸收而自行消失。及時向患者解釋清楚，以免增加心理負擔。③穿刺孔出血：穿刺孔出血多為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失而整貼黏貼不牢致穿刺孔滲血，因此術后6小時內應密切觀察有無滲血。不能因腹壁沒有切口，只有一個創口而忽視對腹壁傷口的觀察。本組出現2例穿刺孔滲血并浸濕敷料，及時更換敷料并加壓包扎，穿刺孔出血得到有效控制。

第4篇：泌尿外科手術護理范文

【關鍵詞】泌尿外科；老年患者；手術護理；安全隱患；對策

在泌尿外科手術中，老年患者所占比重較大，由于老年患者的生理機能和心理素質下降，加之手術置管的因素，給泌尿外科老年患者手術護理帶來一定的安全隱患，所以，需要制定相應的護理干預措施。本科回顧并分析了60例老年手術患者的臨床資料，對手術護理中的安全隱患進行總結，并制定相應的護理干預措施，效果滿意，現作如下報告。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本科自2014年6月至2015年6月期間收治的60例泌尿外科手術老年患者，分為干預組和對照組，每組30例。干預組中，男25例，女5例，年齡61-86歲，平均（69.1±2.4）歲，對照組中，男27例，女3例，年齡60-85歲，平均（68.6±3.5）歲，兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2安全隱患

對實施安全護理干預措施前6個月泌尿外科的護理缺陷進行總結分析，主要安全隱患包括以下幾點：

1.2.1生理因素 老年患者生理機能與心理素質不斷下降，對外科手術的承受能力減弱，在術前產生焦慮和恐懼等負性情緒；患者的神經系統與內分泌系統失調，血糖和血壓升高，影響了手術的實施和身體的恢復。且老年患者的身體素質下降，在行為和感覺方面的反應比較遲緩，易發生燙傷和墜床等情況。同時老年患者的抵抗力也較差，術后活動少，長期臥床會發生感染、壓瘡等并發癥。

1.2.2疾病及藥物因素 老年患者常會合并心腦血管疾病或慢性疾病，平時服用的一些藥物可能會影響手術的效果，老年患者的特異性表現較差，癥狀表現不典型，若對病情觀察不夠仔細，則會發生嚴重后果。

1.2.3管道因素 因手術需要，常會將膀胱造瘺管、導尿管等留置在患者體內，術后對患者隨意改變常會使管道受壓、扭曲和脫落等，造成引流不暢，且患者會因為留置導管刺激產生無意識的反射性對抗，造成管道脫落，甚至會引發大出血，威脅患者的生命安全。

1.2.4護理人員因素 護理人員缺乏嚴謹的工作態度，隨意將護理操作流程簡化，不嚴格按照護理操作標準和規范進行操作；缺乏無菌操作意識，有造成醫源性感染的可能；欠缺嫻熟和標準的技術，操作不當，引起安全事故。

1.2.5管理因素 醫院缺乏到位的管理措施及監督力度，在護理操作中存在人為疏忽，如未嚴格執行護理操作制度、護理記錄不夠全面、準確等，造成安全事故的發生。

1.3護理干預措施

1.3.1心理護理干預 護理人員應在術前對患者的病情及心理狀況進行準確地了解，積極與患者溝通，緩解患者的負性情緒，保證患者的睡眠充足；幫助患者樹立戰勝疾病的信心[1]，保持最佳的心理狀態，必要情況下對其應用適量的鎮靜藥物。

1.3.2加強整體護理 根據患者的手術需要，對患者進行合理選擇；嚴格按照護理操作標準規范執行各項操作；給予患者及時的心電監護；對患者的各項生命體征進行嚴密監測，在麻醉未清醒時也要為患者提供舒適的護理服務，防止生硬的操作及護理[2]。

1.3.3注重護理操作與安全意識培訓 護理人員需具備豐富的護理經驗和嫻熟的操作技能，強化護理人員的安全意識，注重圍手術期的護理安全，術后嚴格執行標準規范操作和無菌操作規程，詳細清楚、及時地做好各項記錄，護理資料要保存完善。

1.3.4加強對儀器設備與重點環節的管理 對醫療儀器設備要定期檢修及養護，保證儀器設備的性能，增強護理人員操作儀器設備的安全風險意識；對重點對象與重點環節要加強護理安全管理，實時監控，保證護理安全。

1.3.5加強對患者的健康宣教 護理人員應在術前、術后對老年患者進行健康宣教，有效處理潛在的安全隱患，增強患者各個方面的安全意識。還可以定期舉辦安全教育座談會，加強與患者的溝通，對于工作中的不足及時改進。

1.4評價指標

客觀評價兩組患者的護理質量、護理缺陷和手術醫生、患者及家屬的滿意度等指標。

1.5統計學分析

采用SPSS12.0軟件對本次數據進行統計學分析，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，若P

2結果

通過對患者實施有針對性的護理干預措施，干預組患者的護理缺陷發生率明顯減少，護理質量的評分明顯上升，患者及家屬的護理滿意度顯著提高。兩組間比較，差異具有統計學意義（P

3結論

存在于泌尿外科老年患者手術護理中的安全隱患，主要包括技術安全因素與非技術安全因素，技術因素有醫療儀器設備、護理技術及經驗等；非技術因素有護理環節或條件不當等，本次實驗中的護理安全隱患包括生理、疾病、藥物、留置管路、護理人員以及管理等。

手術護理安全隱患會對手術效果造成直接影響，所以非常有必要采取有效的護理干預措施。在泌尿外科老年患者手術的安全護理中，必須注重應用風險管理和前饋控制，對各項護理安全事故的發生做好預防控制，更科學全面地做好安全護理。不斷更新護理理念，增強護理人員的安全意識，提高護理人員的技術水平，對重點環節與對象加強管理，切實做到安全護理，減少護理安全風險的發生。

總之，對于泌尿外科老年患者的手術護理，護理人員要保持高度的責任心和積極的工作態度，根據患者存在的安全隱患，實施相應的護理干預措施，為患者提供高效、優質、安全、和諧的護理服務，減少安全事故的發生，提高護理質量和手術療效，促進患者早日康復。

【參考文獻】

第5篇：泌尿外科手術護理范文

關鍵詞：腹腔鏡手術；并發癥；護理

自從1991年美國Clayman首次成功施行腹腔鏡經腹腔途徑腎切除術以來，腹腔鏡在泌尿外科疾病治療中的應用得到迅速普及。與開放手術相比，腹腔鏡手術在遵循傳統外科手術原則的前提下，不僅療效滿意而且具有創傷小、痛苦小、恢復快等微創優點，但由于受到二維視野及學習曲線的限制，腹腔鏡手術存在一定的并發癥[1]，了解這些并發癥的特點，加強圍手術期的護理不僅能避免并發癥的出現，還能有效控制并發癥。我院對1210例在泌尿外科行腹腔鏡手術患者并發癥情況進行了研究，同時對其護理措施做了探討，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院泌尿外科2007年3月～2014年6月采用腹腔鏡手術治療的患者1210例，其中男890例，女320例，平均年齡（54.1±3.4）歲。經腹腔201例，經后腹腔1009例，包括精索內靜脈曲張高位結扎術、腎上腺切除及部分切除術、腎切除術及部分切除術、腎腫瘤剜除術、腎盂輸尿管成形術、輸尿管切開取石術、多囊腎去頂減壓術、腎囊腫去頂術、全膀胱切除+回腸膀胱術、前列腺癌根治術等。手術前對所有患者進行病情診斷，不存在腹腔鏡手術禁忌癥。

1.2方法 患者全部采用氣管插管全麻，對于上尿路手術、患者取側臥位，能夠擴大手術操作空間。經腹腔的腹腔鏡術，患者取45°側臥位，而經腹膜后的腹腔鏡術則為完全性90°側臥位。經腹腔途徑：平臥位、臍下及兩側麥氏點線路分別置通道3個、分別置入Trocar、剪、鉗等實施手術。后腹腔途徑：健側臥位、腋中線、髂嵴上一橫指及腋前、腋后線上各制通道、置套管分別置入Trocar、剪、鉗等進行手術。

1.3護理方法 針對患者并發癥的發生原因，給予針對性護理。

2 結果

本組研究中1210例手術共發生并發癥49例，術中并發癥30例，包括后腹腔間隙出血l例，胸膜損傷4例，穿刺損傷出血4例，腹膜損傷1例，改開放手術20例。術后并發癥19例，其中切口皮下氣腫2例，尿漏4例，切口感染6例，CO2潴留、酸中毒4例，淋巴漏3例。所有并發癥經過針對性的治療和護理后，均得到有效控制。

3 討論

3.1并發癥原因分析 ①穿刺部位出血：主要是腹腔鏡盲穿中對腹壁下血管造成損傷引發的。氣腹針和套管針的插入是腹腔鏡手術最危險的步驟，其并發癥的發生率為0.04%～0.5%；②麻醉術后并發癥：由于麻醉操作引發交感神經興奮以及腹壓升高導致；③皮下氣腫：因為穿刺套管漏氣或者是氣腹壓過高使得二氧化碳氣體在患者皮下組織中擴散；④肩部及肋下疼痛：在氣腹結束后，腹腔內二氧化碳未完全清除干凈，對膈肌產生刺激導致；⑤切口感染：在手術操作中未嚴格執行無菌操作，或是對潛在病灶未能及時控制；⑥相關并發癥：包括擺放不當導致患者的臂叢、尺神經和腓神經損傷以及皮膚損傷。上肢過度外展有可能造成臂叢過牽損傷；當患者處于較陡的Trendelenbury時，采用肩墊即可導致肩峰和鎖骨受壓造成臂叢損傷；不正確地彎曲手臂可造成尺神經麻痹，特別是在上肢處于外旋狀態時；下肢使用綁帶不當可造成腓神經損傷[2]；⑦高碳酸血癥：目前，CO2是腹腔鏡建立氣腹最常用的氣體，氣腹時腹腔內CO2壓力一般維持在12mmHg～15mmHg，由于腹膜具有一定的吸收功能，在壓力梯度下CO2可通過臟、壁腹膜彌散入血，使動脈血CO2分壓升高。

3.2護理對策

3.2.1術前護理

3.2.1.1護理評估 手術前應詳細了解患者的一般情況，既往有無血尿史、有無其他伴隨疾病等。同時對患者重要臟器的功能情況、有無轉移病灶，以及患者及家屬對病情、擬采取的腹腔鏡手術治療方法、術后并發癥的認知程度，家庭經濟狀況等也應有所了解。

3.2.1.2心理護理 腹腔鏡手術是一種新的治療手段，由于患者對手術、麻醉了解較少，常使患者術前出現緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，因而護理人員應主動向患者講解有關腹腔鏡手術的相關知識，及與開放性手術的區別、優點及術中術后的注意事項，提高其戰勝疾病的信心及治療的依從性[3]。

3.2.1.3術前準備 囑患者充分休息，護理人員應協助患者做好尿常規、血常規、肝腎功電解質、X線胸片、心電圖、凝血機制、KUB+IVP、CT等檢查，遵醫囑術前l天給予備血、備皮，術前12h禁食，4h禁水，并在手術前晚給予患者通便灌腸1次，以排空腸道內的積便及積氣，確保手術的順利進行[4]。

3.2.2術后并發癥護理

3.2.2.1穿刺部位出血護理 術后要加強對患者穿刺部位的觀察，看有無血腫現象。對于可能存在腹腔出血的患者，術后要加強生命體征監測，特別是術后24～48h，密切觀察患者有無面色蒼白、脈速、血壓下降等休克癥狀，觀察穿刺孔有無滲血、滲液等情況，必要時置放引流管，觀察引流物顏色，提示有腹腔出血必須要及時報告醫生，進行開腹止血[5]。

3.2.2.2術后切口感染護理 術后常規使用廣譜抗生素，注意體溫變化，有明顯感染時根據培養結果選擇足量敏感抗生素及時控制感染。保持敷料清潔干燥，注意切口有無紅、腫、熱、痛的現象，以防感染的發生。

3.2.2.3皮下氣腫護理 若術中氣體壓力過高，氣體循筋膜間隙上行彌散，引起皮下氣腫，可捫及捻發音，均可于手術后1～3d自行吸收。就并發癥情況與患者及家屬解釋原因，幫助多翻身，保證舒適，鼓勵患者盡早下床活動，通過加速血液循環，自行吸收體內少量的氣體。

3.2.2.4高碳酸血癥護理 術后常規給予低流量氧氣吸入，以提高氧分壓，鼓勵患者深呼吸，促進CO2排出。要時刻監測二氧化碳分壓以及體內氧飽和度，必要的時候進行機械通氣。

3.2.2.5肩部及肋下疼痛護理 手術中氣腹時速度不能過快，盡量使用加濕的二氧化碳氣體。術后出現肩部及肋下疼痛后護士要向患者解釋原因，腹壁加壓將氣體排出，或者是常規吸氧6h，疼痛即可緩解。如患者疼痛明顯需保持臀部高于胸部，使體內的氣體集中在下半身，然后通過加強日常鍛煉將氣體排出[6]。

3.2.2.6相關并發癥預防護理 術中避免使用肩墊；避免將上肢置于過度外展位；用布帶從上胸部和肩部將患者安全地固定。術后相關并發癥多采用支持對癥治療。

3.2.2.7麻醉術后并發癥護理 麻醉術后并發癥最常見的是惡心嘔吐以及呼吸道梗阻。由于患者術后未完全清醒，不正導致呼吸道梗阻，因此在返回病房后，患者要去枕平臥，頭偏向一側。清醒后有惡心嘔吐癥狀的患者要給予止吐治療，吐完后清潔口腔。

3.2.2.8引流管、尿管護理 臨床中引流管阻塞會導致手術創面滲血、尿潴留出現。在術后護理中要對引流物的顏色進行觀察，做好觀察記錄，及時更換引流袋，認真觀察引流管，保持暢通，確保引流管無扭曲或受壓后固定引流管，尿管阻塞要采用生理鹽水沖洗。

泌尿外科腹腔鏡手術的開展能減少患者的創傷，縮短住院時間，使得腹腔鏡這一微創手術能在泌尿外科得以快速發展。經后腹腔手術對腹內臟器干擾少、損傷小，能明顯減少患者手術的創傷、術中出血量以及術后腹腔感染和腸道粘連的機會，縮短患者術后的恢復時間。

參考文獻：

[1]曹用立，張沛.泳泌尿外科腹腔鏡手術并發癥臨床分析[J].實用醫學雜志，2008，24（8）：1396-1397.

[2]彭俊英，章美華.婦科腹腔鏡手術并發癥的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（8）：46-47.

[3]張付華泌尿外科腹腔鏡并發癥的護理臨床醫學2010，30（2）126-12.

[4]李秀勤，張銳，馮普，等.后腹腔鏡腎癌根治術患者的護理[J].實用醫藥雜志，2011，2（5）：46-47.

第6篇：泌尿外科手術護理范文

【關鍵詞】腹腔鏡；泌尿外科；護理

1前言

近年來，腹腔鏡技術在外科領域蓬勃開展，目前也成為了泌尿外科病房常規手術的首選，腎、輸尿管疾患都可以通過腹腔鏡技術來手術治療，既明顯減小了手術對病人帶來的創傷，又有利于病人的康復，還便于病人的圍手術期護理，明顯減輕了繁重的基礎護理工作量，對臨床護理工作產生了積極的影響。

2腹腔鏡手術的特點

腹腔鏡手術相對開放手術而言對病人及圍手術期護理工作有以下特點：①對患者侵襲小，體表傷口小，給病人保持了外觀的形體美；②術后患者痛苦小，疼痛感及程度輕微；③減少了一般開放手術的合并癥，如切口感染、胸膜損傷等；④患者手術后康復快；⑤明顯縮短了患者住院日，與開放手術相比，腎和腎上腺手術可以縮短5～7天，其他手術3～5天；⑥明顯減輕了護理工作量，有益于護士對病人實施更加細致的護理；⑦有效的減少了患者的住院費用。

3護理體會

3.1術前護理

(1)心理護理

由于后腹腔鏡手術在我國開展較晚，病人對新技術新療法缺乏可比性信息，多數病人對手術存恐懼心理。針對這種情況，我們應耐心地疏導和解釋，給予誠摯的安慰和鼓勵，介紹術式的優點及本院開展情況，并請同類手術病人現身說教，消除其思想顧慮，使其能積極配合手術治療.

(2)術前準備

術前準備做好相關檢查，如血尿常規、心電圖、B超、出凝血時間、凝血酶原時間、生化檢查、行靜脈腎盂造影，囑戒煙酒。腎上腺手術病人術前應特別注意調整血鉀和控制血壓 ，了解心、肺、肝、腎功能情況、內分泌實驗室檢查、CT掃描明確發病部位；術前一天備皮備血，術前禁食12 h。術前晚灌腸以排空腸道的積便和積氣。術晨留置尿管、拍定位片。麻醉前用藥，應備必要的各種急救藥品、搶救器材以及各種急救用物。

3.2術后護理

（1） 加強基礎護理

嚴密觀察患者生命體征，按全麻常規護理。術后持續心電監護，給予低流量間斷性吸氧。注意觀察呼吸，由于手術中CO2氣腹后，對呼吸、循環系統有一定的影響，可出現一過性高CO2血癥，嚴重時可發生肺栓塞。為保證肺的正常換氣功能，促使CO2排出，應給予低流量間斷性吸氧。

（2）切口護理

腹腔鏡手術一般在腹壁或腰部作3～ 4個小切口(1～2 cm)，出血感染機會較小，術后無需縫合，可采用創可貼拉合、消炎、止血，注意觀察有無血液滲出，本組1例拔除引流管后，切口感染，經過微波照射治療后痊愈，其他病例無特殊。

（3） 飲食護理

禁食12 h，拔除胃管后無腹脹等反應后開始進食。如仍感腹脹，可視具體情況給予半流質再逐漸過渡到普食。

（4）術后并發癥的觀察與護理

(a)高碳酸血癥隨著腹腔鏡大手術的不斷發展，相對高壓和更長時限氣腹導致的高碳酸血癥和呼吸性酸中毒的問題，便有了重要的臨床意義。后腹腔鏡手術時，在腹膜后間隙長時間高壓灌注的CO2氣體，容易彌散吸收入血，引發高碳酸血癥，臨床表現為類似呼吸性酸中毒癥狀，因此，術后應常規給予低流量吸氧，氧流量1～2L／min，密切觀察患者呼吸頻率，節律及呼吸的深淺度，做好呼吸道護理，保持呼吸道通暢，促進機體排出CO2 .(b)腹膜后腔出血：原因可為鈦夾脫落或病變組織脆弱、殘留組織過早脫落，應注意觀察生命體征及腹膜后腔引流情況。(c)肩背疼痛。可向患者耐心解釋，囑其適當改變，一般不需特殊處理，術后3―5 d可自行緩解。(d)皮下氣腫的觀察：術中氣腹壓力過高，c02氣體循筋膜間隙上行彌散，引起皮下氣腫，重者可達頸面部皮下，可捫及捻發音。術后應觀察有無咳嗽、胸痛、呼吸頻率變化。本組有2例出現雙側胸背部皮下氣腫。手術后2―5d自行吸收。

4結束語

后腹腔鏡手術是目前泌尿外科較先進的微創手術，在泌尿外科領域的應用日趨廣泛，對護士也提出了高層次、高標準的專業服務要求。只要我們確實、有效地做好各項護理工作，避免并發癥的發生，促進患者早日康復，就能在臨床減輕護士工作量，節省護理人力，提高護理工作效率。

參考文獻

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第7篇：泌尿外科手術護理范文

【關鍵詞】 泌尿外科； 腹腔鏡； 圍手術期護理； 加速康復外科理念； 應用價值

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0085-03

現階段，腹腔鏡技術因具有創傷小、術后康復快等應用優勢已在多種疾病的臨床治療中得到廣泛應用[1]。然而較長一段時間的臨床應用發現，腹腔鏡技術雖然具有上述應用優勢，但也存在一些應用風險，可能對患者手術治療效果產生影響[2]。提高腹腔鏡手術治療的安全性不僅僅與手術醫師的操作技能有關，與患者的圍手術期護理也存在密切關系[3]。加速康復外科理念是一種新型的護理指導方法，目前已在多種疾病患者的圍術期護理中得到應用，且獲得了良好的應用效果[4]。筆者所在醫院本次研究針對該種護理指導方法在泌尿外科腹腔鏡手術患者圍手術期護理中的應用價值進行了分析，現做出以下總結匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入2014年2月-2016年4月在筆者所在醫院泌尿外科行腹腔鏡手術治療的32例患者作為研究對象。手術類型：腎囊腫開窗術19例，腎上腺腺瘤切除術13例。采用單雙號法將32例患者分為加速康復組和一般組，每組16例。加速康復中男10例，女6例，年齡39～72歲，平均（55.8±2.1）歲。一般組中男11例，女5例，年齡37～75歲，平均（56.3±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究在開展前已事先獲取患者及其家屬的知情和同意。

1.2 方法

采用泌尿外科常規圍手術期護理模式對一般組患者實施臨床護理，護理內容包括術前常規指導、術后飲食護理、環境護理等。對加速康復組患者實施加速康復外科理念指導的泌尿外科圍手術期護理，具體護理內容包括：（1）術前宣教，術前向患者講解加速康復外科理念相關知識及疾病手術治療的相關知識，加強患者對自身所患疾病的認識和臨床護理的認識，緩解患者的擔憂情緒，幫助患者樹立治療信心。（2）術前1晚對患者進行飲食管理，術前8 h要求患者禁食、禁水，給予患者靜脈滴注葡萄糖溶液。協助部分疾病治療需要的患者進行腸道準備。（3）術后24 h內嚴密監測患者各項生命體征，24 h后根據患者恢復情況指導患者在病床上進行一些主動活動及被動活動，避免長時間臥床產生壓瘡和下肢深靜脈血栓。（4）患者住院期間，定期清掃患者病房，適當開窗通風，確保患者病房內溫度、濕度適宜，床單、物品整潔。（5）患者術后未排氣前，給予患者靜脈注射營養液或進食半流質飲食，排氣后恢復正常飲食，以高蛋白、高纖維的食物為主，禁食油炸、辛辣、堅硬類食物。（6）出院前對患者實施出院指導，為患者發放健康教育手冊，囑咐患者定期復查病情。

1.3 觀察指標

本次研究選取的用于評價兩組患者圍手術期護理效果的指標包括：（1）術后引流時間；（2）術后住院時間；（3）術后并發癥情況；（4）護理滿意度。護理滿意度評價標準：獲取方式問卷調查，自制含有十分滿意、滿意和一般三個選項的護理滿意度調查問卷，患者進行單項選擇后回收統計結果，護理滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 21.0版本統計學軟件包進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 Y果

2.1 兩組術后引流時間、住院時間比較

經對比發現加速康復組患者的術后引流時間、住院時間均短于一般組患者，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較

加速康復組患者的術后并發癥發生率為6.3%，一般組患者的術后并發癥發生率為25.0%，差異有統計學意義（字2=4.106，P=0.044），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

加速康復組患者的護理滿意度為87.5%，高于一般組患者的56.2%，差異有統計學意義（字2=4.971，P=0.036），見表3。

3 討論

長期臨床觀察發現，導致患者圍手術期出現不同程度應激反應的主要原因為手術治療所具有的創傷性[5]。而相對于開放手術，微創手術的創傷性明顯減輕，在促進患者術后早日康復上具有明顯的應用優勢。但與此同時，微創手術也存在一些風險因素，會對患者的術后康復產生影響，如術后并發癥等。這一狀況，提示臨床接受微創手術治療的患者的圍手術期護理也不容忽視[6]。

加速康復外科理念是依托于微創手術所誕生的一種護理指導方法。有臨床研究發現，采用該種理念指導微創手術患者的圍手術期護理，能夠促使患者的圍術期護理更加精細化，護理有效性得到提高，繼而能夠縮短患者術后康復時間，有利于減輕患者經濟負擔[7]。本次對加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術患者圍手術期護理中的應用價值進行研究發現，該種理念指導的精細化護理，不僅能夠滿足患者疾病康復對臨床護理的需要，同時還能滿足患者的心理需要及遠期自我保健需要，能夠減少患者腹腔鏡手術治療過程中存在的風險。

本次研究結果顯示加速康復組患者的術后引流時間、住院時間均較一般組患者短，并發癥發生率較一般組患者低，護理滿意度較一般組患者高。由本次研究結果可知加速康復外科理念指導的在泌尿外科腹腔鏡圍手術期護理，可促進患者病情早日康復，具有優越的臨床推廣應用價值。

參考文獻

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第8篇：泌尿外科手術護理范文

關鍵詞：優質護理；泌尿外科手術；泌尿道感染

住院的患者長期受到疾病的影響，其機體的功能和免疫力都會受到不同程度的影響而下降，較易出現感染現象[1]。相關研究報道，臨床上發生醫院感染率較高的的科室為泌尿外科，感染情況的發生會嚴重影響疾病治療的效果，延緩患者的恢復情況[2]。所以要對加強護理泌尿外科患者的護理，避免發生泌尿道感染，我院對其泌尿外科手術患者術后行以優質護理，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我院于2014年6月～2015年6月進行泌尿外科手術的236例患者，根據其入院的時間進行分組，分為參照組和實驗組各118例。實驗組中男82例，女36例，年齡22～54歲，平均年齡（42.89±2.64）歲；參照組中男76例，女42例，年齡21～55歲，平均年齡（43.16±2.93）歲。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1參照組 行常規護理，主要內容有遵醫囑給藥、環境護理和消毒處理等。

1.2.2實驗組 在常規護理的基礎上，行以優質護理：①科學教育和管理醫院的醫護人員，嚴格按照相關的衛生標準來施行護理功能，定期監測醫護人員的手部菌落菌群，避免醫護人員的手部攜帶病菌，避免因醫護人員使用藥物不當或不規范的操作而導致泌尿道感染，不僅能夠對醫護人員的技能進行提升，同時有效降低了發生醫院感染的概率；②嚴格管理使用抗菌藥物，避免出現濫用抗菌藥物的情況和產生耐藥性，嚴密監護對患者給藥時的相關不良反應；③患者在術后的臥床期間，護理人員要定期幫助患者進行翻身和改變，協助患者活動四肢，避免產生壓瘡；④對患者的引流管和尿管等留管進行強化管理，定期消毒滅菌，避免置管導致泌尿道感染；⑤嚴密監測病患的各項身體指標，保持患者所處的環境干凈穩定，提高患者的自身免疫能力和抵抗能力；⑥對患者行以心理護理，護理人員應當與患者進行積極地交流和溝通，建立良好的醫患關系，緩解患者的不良情緒，使患者能夠保持輕松愉快的心情，積極配合治療和術后護理。

1.3臨床觀察指標 觀察兩組患者的術后發生泌尿道感染的概率并進行比較，比較兩組患者的護理滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意，護理滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法 本組研究使用SPSS19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資料以（n，%）形式表示，通過χ2對其予以檢驗，只有滿足P

2 結果

實驗組的術后泌尿道感染發病率顯著低于參照組，實驗組中術后發生泌尿道感染的患者有10例，感染率為8.47%；參照組患者術后發生泌尿道感染的患者有32例，感染率為27.12%，其差異在統計學層面上具有意義，P

3 討論

在醫院感染中常見的感染為泌尿道感染，進行泌尿外科手術的患者因手術創傷，其自身免疫力大幅度降低，而尿道是一個濕潤密閉的環境，較為適宜病原菌生長[3]。泌尿道感染也被稱為尿路感染，是指尿路中的病原體生長和繁殖，對泌尿道的組織和黏膜產生侵犯而導致炎癥，是一種常見的細菌感染。尿路感染有兩種，為上尿路和下尿路感染，上尿路感染就腎盂腎炎，下尿路感染未膀胱炎和尿道炎[4]。約有90%以上的尿路感染是因單一細菌感染，而大多數的門診患者和50%的住院患者，其感染的病原菌為大腸埃希桿菌，主要發病機制為：①尿道口和腸道口存在細菌菌落，其擴散至尿道；②細菌由于尿液返流逆行進而結合上皮細胞受體，繁殖致使炎癥；③細菌通過尿液湍流行至腎臟，炎癥在未得到及時控制的情況下致使腎組織損傷，進而形成纖維化。

長期的尿潴留和尿管置流都會引發術后的泌尿道感染。患者術后產生泌尿道感染后，會受到嚴重的影響，不僅會影響到患者的術后康復情況，感染還可能發展為膀胱感染，甚至導致其它疾病發生，給患者的生理和心理都帶來了較大的打擊和負擔[5]。所以，要通過一定的護理措施來建設減少泌尿外科手術患者術后發生泌尿道感染的概率。本組研究中，使用我院的優質護理來對泌尿外科手術患者施以護理干預，結果表明，患者術后發生泌尿道感染的概率明顯降低。優質護理主要從醫護人員和患者兩個方面進行護理干預，首先對醫護人員機進行強化管理，避免因醫護人員使用藥物不當或不規范的操作而導致泌尿道感染，不僅能夠對醫護人員的技能進行提升，同時有效降低了發生醫院感染的概率。對患者的護理干預是多個方面的，并且在其中添加了心理護理的措施，避免患者的不良情緒對體內分泌激素的情況產生影響，進而對機體的各項活動產生影響，導致應激反應。細節護理方面更加關注患者的細節，如定期消毒患者的導尿管，檢查排尿量防止尿液的過度殘留，有效避免患者術后發生泌尿道感染，降低感染的發生率。除此之外，還應當對抗生素的使用多加關注，合理運用抗生素藥物，避免過度使用抗生素而產生耐藥性。

綜上所述，泌尿外科手術后對患者施以優質護理，能夠有效降低術后發生泌尿道感染的概率，促進預后，臨床上值得推廣應用。

參考文獻：

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第9篇：泌尿外科手術護理范文

[關鍵詞]安全管理；泌尿外科；臨床效果；不良事件

最近幾年隨著生活環境和生活方式的改變，泌尿外科的手術量越來越大，術后的護理管理也是十分重要的[1-2]。該院為了驗證安全管理在泌尿外科術后護理中的應用效果，選取部分患者作為研究對象進行臨床研究，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2016年10月期間收治的泌尿外科患者165例作為研究對象，根據管理方法不同分為實驗組和對照組。實驗組有85例患者，男性患者有45例，女性患者有40例，年齡在28~46歲之間，平均年齡為（35.2±2.6）歲；對照組有80例患者，男性患者有43例，女性患者有37例，年齡在29~45歲之間，平均年齡為（35.8±2.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規護理管理模式，包括基礎護理和并發癥護理等。實驗組患者采取護理安全管理，具體操作如下：①基礎護理。護理人員為患者做好術后飲食護理、皮膚護理、口腔護理、大小便護理等，協助患者翻身，避免患者出現褥瘡，出現任何異常積極采取處理措施。②術后引流管護理。護理人員必須協助患者妥善安置、固定引流管，以免引流管因折疊、扭曲等影響正常引流。密切觀察患者引流液的顏色和引出量等，引流袋定期更換，確保引流袋的清潔和干燥，護理人員需要叮囑留置雙J管的患者采取站立姿勢，指導患者排尿。③切口護理。有切口的患者術后做好切口護理，如果患者切口出現紅腫、疼痛等，立即采取處理措施。④疼痛護理。患者術后絕大多數會出現疼痛，護理人員做好要給患者做好心理護理，緩解患者的不良情緒，評估患者疼痛，根據患者的疼痛等級實施對癥治療，可通過聽廣播、聽音樂等方式轉移患者的注意力，必要時給予止痛藥止痛。⑤出院指導。叮囑患者出院后在飲食方面的注意事項，多食用易消化、高纖維素的食物，注意養成良好的生活方式，向患者及家屬詳細介紹用藥相關注意事項。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組患者護理后引流管異常、藥物差錯、跌傷滑倒以及壓瘡等不良事件的發生率以及患者對護理管理的滿意度，分析安全管理在泌尿外科的應用價值。滿意度量表為該院自制，100分制，得分越高表明滿意度越高。

1.4統計方法

應用SPSS11．5統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者管理后不良事件發生率對比情況

實驗組患者管理后不良事件發生率為8.2%，對照組患者管理后不良事件發生率為31.3%，兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者對護理滿意度對比情況

實驗組護患者對護理管理滿意度為95.3%，對照組患者對護理管理的滿意度為82.5%，兩組患者的滿意度對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

泌尿外科術后護理中主要存在各種引流管潛在的風險、術后并發癥以及疼痛等不良事件，需要加強術后護理管理[3-4]。泌尿外科手術患者術后一段時間內大多會放置導尿管、膀胱造瘺管、腎造瘺管、輸尿管旁引流管等多種引流管，由于患者術后容易發生出血，護理人員術后需要密切留意患者的引流液顏色，如果發生新鮮血尿需再次手術[5]。泌尿患者術后由于自身身體素質差、抵抗力弱，自身機體免疫力低下，術后容易發生引流管異常、藥物差錯、跌傷滑倒以及壓瘡等，影響患者的生活質量。疼痛也是泌尿外科患者術后常見的并發癥，需要采取適當的止痛措施[6-7]。護理安全管理包括術后基礎護理、引流管護理、切口護理、疼痛護理以及出院指導等，基礎護理主要是患者的病情觀察、飲食指導以及叮囑患者相關注意事項等，要確保患者術后的安全性；引流管的護理主要是確保患者術后正常引流，確保引流液的顏色正常；切口護理主要是避免患者術后發生切口感染，確保切口正常愈合；疼痛護理主要是根據患者的具體情況采取適當的止痛方法，緩解患者的疼痛；出院指導主要叮是囑患者出院后正確用藥和合理飲食[8-9]。護理安全管理是針對泌尿外科患者術后存在的引流管異常、并發癥以及疼痛等風險做好針對性和預防和護理，促進患者盡快康復。根據該院的研究數據顯示，實驗組患者管理后不良事件發生率8.2%明顯低于對照組患者管理后不良事件發生率31.3%，兩組患者不良事件發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者對管理滿意度95.3%明顯高于對照組患者對管理滿意度82.5%，兩組患者對護理管理滿意度比較差異有統計學意義（P<0.05）；表明護理安全管理在泌尿外科中的應用效果顯著，可有效降低泌尿外科患者術后不良事件的發生率，提高患者的滿意度，這與國內相關研究文獻報道[9]結論相近，具有一定的臨床價值，值得在泌尿外科中大力推廣應用。

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