醫(yī)院績效考核實施細則精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院績效考核實施細則范文

部門考核細則一一、作息時間

1、公司實行每周單休

工作時間為上午八點整到晚六點，日工作時間8小時。在辦公期間不得隨意喧嘩，不得在室內(nèi)吸煙以免影響他人工作，保持辦公室安靜和衛(wèi)生。

2、在公司辦公室以外的工作場所：工作人員必須在約定的時間的前問分鐘內(nèi)到達制定地點。

二、違紀界定員工違紀分為：遲到、早退、曠工、脫崗和睡崗等五中，管理程序如下：

1、遲到：指未按規(guī)定達到工作崗位(或工作地點)遲到10分鐘以內(nèi)的，每次扣10元;遲到10分鐘以上的，每次扣30元;遲到30分鐘以上的扣50元;遲到一小時的扣全天工資，每月超過2次遲到的，再遲到每次50元/次，超過3次以上的，本月遲到都以50元一次計算。

2、早退：指提前離開工作崗位下班，早退3分鐘以內(nèi)，每次扣罰10元：30分鐘以上按曠工半天處理。

3、曠工：指未經(jīng)過同意或按規(guī)定程序辦理請假手續(xù)而未正常上班的，曠工半天扣一天工資;曠工一天扣罰2天工資;一月內(nèi)連續(xù)曠工3天或累計曠工5天的，自動按半薪處理;全年累計曠工7天的作開除處理，造成重大損失的，由責(zé)任人自行承擔(dān)。

4、脫崗：指員工在上班期間未履行任何手續(xù)擅自離開工作崗位的，脫肛一次罰款20元。

5、睡崗：指員工在上班期間打瞌睡的，睡崗一次罰款20元，造成重大損失的，由責(zé)任人自行承擔(dān)。

三、請假制度

1、假分別為：病假、事假、婚假、喪假等。凡發(fā)生以上假者取消當(dāng)月全勤獎。

2、病假：指員工生病必須進行治療而請的假別，病假必須持縣級以上醫(yī)院證明，無有效證明按曠工處理;超過2天按事假扣薪。

3、事假指員工因事必須親自辦理而請的假別，但全年事假累計不得超過15天，超過天數(shù)按曠工處理，事假按實際天數(shù)扣罰日薪。

4、婚假：指員工達到法定結(jié)婚年齡并辦理結(jié)婚證明而請的假別。

5、喪假：給假3天需要有效證明。

四、批準權(quán)限

1、所以假別都必須由本人書面填寫請假單，并按規(guī)定程序履行簽字手續(xù)后方為有效假別;特殊情況必須來電、函請示，并于事后一日內(nèi)補辦手續(xù)方為有效假別;未按照規(guī)定執(zhí)行一律視為曠工。

五、外出

1、員工上班直接在外公干的，提前請示，待返回公司時必須進行登記，并交相關(guān)負責(zé)人簽字確認;上班后外出公干的。外出前先由相關(guān)負責(zé)人同意簽字后方可外出，如沒有得到相關(guān)負責(zé)人確認而外出的，視為曠工。

2、員工未請假卻不到崗或雖已事先知會公司但事后不按照規(guī)定補辦請假手續(xù)的視為曠工。

六、出差

1、員工出差，應(yīng)事先填寫《出差申請表》，由部門經(jīng)理知會辦公室以便聯(lián)絡(luò)。《出差申請表》進行備案。

七、班制度自公司之日起執(zhí)行。

八、本制度解釋權(quán)歸本公司所有。

20xx年4月1日

部門考核細則二一、績效考核的功能

1. 績效考評是一種控制手段，是制定人事決策的依據(jù)，通過考評結(jié)果，決定獎懲、升降、淘汰，達到調(diào)整控制的目的。

2. 績效考評是進行薪酬管理的重要依據(jù)，可用績效考評結(jié)果調(diào)整薪酬，激勵員工達到提高工作績效的目的。

3. 績效考評可以確定培訓(xùn)需求，考評中不足之處正需要培訓(xùn)工作補充，經(jīng)過培訓(xùn)提高后再通過績效考評檢驗培訓(xùn)計劃與措施的實際效果。

4. 績效考評可以發(fā)現(xiàn)人才，整合現(xiàn)有人員，為員工提供上升空間。

5. 績效考評可以促進溝通，通過考評結(jié)果反饋，可以促進上下級之間的溝通，可以提高工作績效。

二、績效考核的步驟

1. 定義績效：讓員工明白自己的目標(biāo)，這是績效考核的基礎(chǔ)。

2. 考評績效：定義業(yè)績之后，應(yīng)判定考評方案，包括考核內(nèi)容、考評方法、考評程序、 考評結(jié)果的統(tǒng)計處理。

3. 反饋績效：向員工本人反饋對其工作績效的考評結(jié)果，使為了讓員工了解自己的工作情況。客觀合理的考評結(jié)果可以真實的說明員工達到組織所期望的標(biāo)準程度，可成為有針對性的培訓(xùn)要求。

三、考核制度

1)目的：

為了提高勞動生產(chǎn)率，增強企業(yè)的活力，調(diào)動員工工作積極性，特制定考核制度。

2)適應(yīng)范圍：

公司全體人員

3)考核方法：

自上而下、自下而上全面考核，即360度考核。也就是說：不僅上級進行考核，同級和下級也要對其進行考核。

員工的考核，主要采取上級主管考核及員工互評的綜合評定方法。每季度一次，每季度的1-5日為集中考核日，對上一季度進行考評，并以此為基礎(chǔ)，給出年度綜合評判。

員工要進行個人自我評價，總結(jié)季度述職報告。人力資源部將綜合后做出評價。

(4)考核結(jié)果公布：

季度績效考核結(jié)束后，由直接上級安排對下屬的績效考核面談，面談時間應(yīng)在績效考核后一周內(nèi)由上級主管安排，并將面談結(jié)果報人力資源部備案。

考核表格：(后附表)

五、獎懲制度

1)目的：鼓勵員工奮發(fā)向上，做出更大成績，防止和糾正員工的違規(guī)失職行為，保證順利達成工作目標(biāo)。

2)適用范圍：公司全體員工。

3)獎勵制度：

公司對在各自的崗位上努力工作，表現(xiàn)突出者，設(shè)定了下列獎勵： 獎勵辦法：

1)提前轉(zhuǎn)正。(適合于試用期員工)

2)職務(wù)晉升或晉級。

3)獎金或獎品。

4)獲獎證書及通報表揚。

懲罰制度：

1)職務(wù)降級或開除

2)現(xiàn)金處罰

3)不予轉(zhuǎn)正(適合于試用期員工)

***公司

部門考核細則三第一章 總則

第一條 考核目的及考核依據(jù)

1、為了更好的引導(dǎo)員工行為，加強員工的自我管理，提高員工工作績效,發(fā)掘員工潛能，同時實現(xiàn)員工與上級更好的溝通，創(chuàng)建一個具有發(fā)展?jié)摿蛣?chuàng)造力的優(yōu)秀團隊，推動公司總體戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。

2、為了更確切的了解員工隊伍的工作態(tài)度、個性、能力狀況、工作績效等基本狀況，為公司的人員選拔、崗位調(diào)動、獎懲、培訓(xùn)及職業(yè)規(guī)劃等提供信息依據(jù)。

3、根據(jù)《公司各部門倒計時工作計劃》相關(guān)內(nèi)容，特制定本辦法。

第二條 考核的原則

1、以提高員工績效為導(dǎo)向原則。

2、關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)考核，考核崗位主要的工作(KPI關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo))，其它按照公司相關(guān)《管理制度》、《職位說明書》及工作計劃進行日常獎懲。

3、遵循激發(fā)員工個人潛能，促進公司各崗位能力的持續(xù)提高的原則。

4、遵循公正、公平、公開的原則，實施一崗一表的原則。

第三條 適用范圍

本制度適用于房地產(chǎn)公司所有員工(不含營銷策劃部中層干部以下員工)。

第二章 考核體制

第四條 公司員工考核

員工績效考核是根據(jù)《職位說明書》及工作計劃等相關(guān)內(nèi)容進行考核，員工考核每月一次。

根據(jù)員工的工作性質(zhì)分成四類，分別采取以下考核方式，如下表所示。

第五條 考核形式及考核內(nèi)容

一、基礎(chǔ)績效工資考核形式及兌現(xiàn)時間

基礎(chǔ)績效工資是員工每月按照工作完成情況對其實施的考核工資，實行當(dāng)月考核當(dāng)月兌現(xiàn)政策。

二、業(yè)績績效工資考核形式及兌現(xiàn)時間

1、公司副董事長、總經(jīng)理工資的30%作為公司績效考核工資，實施年度考核及業(yè)績績效工

資年度發(fā)放制度，根據(jù)與其簽訂的《20xx年度經(jīng)濟目標(biāo)責(zé)任書》及工作計劃等相關(guān)內(nèi)容，進行完成業(yè)績指標(biāo)比例考核。

績效工資=完成利潤指標(biāo)*完成指標(biāo)的百分比(中途離職者公司不予兌現(xiàn)30%績效工資)。

2、公司財務(wù)總監(jiān)、營銷副總經(jīng)理、總經(jīng)理助理工資的25%作為公司績效考核工資，實施每

月進行績效評分管理，業(yè)績績效工資年度發(fā)放制度，根據(jù)其《職位說明書》及工作計劃等相關(guān)內(nèi)容，進行主要指標(biāo)業(yè)績完成情況考核。

績效工資=完成工作業(yè)績指標(biāo)*完成指標(biāo)的百分比(中途離職者公司不予兌現(xiàn)25%績效工

資)。

3、工程技術(shù)部長、成本管理部部長的20%作為公司績效考核工資，實施每月進行績效評分

管理，業(yè)績績效工資年度發(fā)放制度，根據(jù)其《職位說明書》及工作計劃等相關(guān)內(nèi)容，進行主要指標(biāo)業(yè)績完成情況考核。

績效工資=完成工作業(yè)績指標(biāo)*完成指標(biāo)的百分比(中途離職者公司不予兌現(xiàn)20%績效工資)。

4、人事行政事務(wù)部長、開發(fā)部長工資的10%作為公司績效考核工資，實施每月進行績效評

分管理，業(yè)績績效工資年度發(fā)放制度，根據(jù)其《職位說明書》及工作計劃等相關(guān)內(nèi)容，進行主要指標(biāo)業(yè)績完成情況考核。

績效工資=完成工作業(yè)績指標(biāo)*完成指標(biāo)的百分比(中途離職者公司不予兌現(xiàn)10%績效工資)。

5、公司土建造價師、電氣造價師、水暖造價師、土建工程師、水暖工程師、電氣工程師工資的20%作為公司績效考核工資，實施月度考核管理，業(yè)績績效工資月度發(fā)放制度，根據(jù)其《職位說明書》及工作計劃等相關(guān)內(nèi)容，進行主要指標(biāo)業(yè)績完成情況考核。

績效工資=完成工作業(yè)績指標(biāo)*完成指標(biāo)的百分比。

6、其他管理服務(wù)人員工資的10%作為公司績效考核工資，實施月度考核管理，業(yè)績績效工

資月度發(fā)放制度，根據(jù)其《職位說明書》及工作計劃等相關(guān)內(nèi)容，進行主要指標(biāo)業(yè)績完成情況考核。

績效工資=完成工作業(yè)績指標(biāo)*完成指標(biāo)的百分比。

三、績效考核內(nèi)容

公司實施百分制考核，包括業(yè)績考核、能力考核及態(tài)度考核。

員工業(yè)績考核占工資的70%，主要內(nèi)容為被考核人當(dāng)月工作計劃完成情況及管理工作完成情況兩個方面。

員工能力考核占20%，主要內(nèi)容為公司中層以上員工分為：管理能力、個人能力、團隊協(xié)作

三個方面;公司高級技術(shù)人員及管理類員工分為：工作能力、個人能力、團隊協(xié)作三個方面。

員工態(tài)度考核占10%，主要內(nèi)容包括員工執(zhí)行公司規(guī)章制度情況及考勤情況兩個方面。

1、高層管理者考核內(nèi)容

對高層管理者的考核實際上就是對各系統(tǒng)經(jīng)營與管理狀況進行的全面系統(tǒng)的檢討，因此，對于高層管理者的考核采取述職報告形式。

經(jīng)營目標(biāo)完成的考核重點集中在基于策略重點落實而制定財務(wù)指標(biāo)、內(nèi)部運營指標(biāo)等完成情況。其考核內(nèi)容見《20xx年度經(jīng)濟目標(biāo)責(zé)任書》。

2、中層以上管理者考核內(nèi)容

部門目標(biāo)的達成作為中層管理者的主要考核點，其主要考核形式是員工述職報告(形式同高層管理人員述職報告)配合以KPI為核心的績效考核。其內(nèi)容詳見員工《績效考核表》。

3、管理人員績效考核內(nèi)容

對管理人員的考核主要是考核本職工作完成程度以及在工作完成過程中表現(xiàn)的工作行為。其

內(nèi)容詳見員工《績效考核表》。

四、業(yè)績績效考核權(quán)限及評分原則

公司總監(jiān)級、副總級及中層管理干部以上人員績效考核，每月由總經(jīng)理對其主要業(yè)績指標(biāo)考

核及能力考核評估得分的60%，加副董事長對其主要業(yè)績指標(biāo)考核及能力復(fù)評得分的40%，由人事行政事務(wù)部根據(jù)其當(dāng)月制度執(zhí)行情況及考勤情況進行打分，最終計算總得分。

公司高級技術(shù)管理人員及管理人員績效考核，每月由部門負責(zé)人對其主要業(yè)績指標(biāo)考核及能

力考核評估得分的70%，加總經(jīng)理對其主要業(yè)績指標(biāo)考核及能力考核復(fù)評得分的30%，由人事行政事務(wù)部根據(jù)其當(dāng)月制度執(zhí)行情況及考勤情況進行打分，最終計算總得分。

五、評分原則及獎勵辦法

1、評分原則

要求公司各部門嚴格按照公司《考核管理辦法》條款進行實施，秉承公平、公正、公開、透明的原則，要求考核部門負責(zé)人實事求是，堅持原則，數(shù)據(jù)真實，不要夾雜個人感情及情感。

2、獎勵辦法

1、被考核人應(yīng)按照得分乘以績效工資為當(dāng)月實際發(fā)放金額，績效得分90分為合格，全額發(fā)放績效工資;低于90分按照績效工資乘以得分比例，由公司人事行政事務(wù)部計算績效考核工資。

2、考核得分低于75分，高于50分公司將給予警告，員工連續(xù)3個月考核得分低于75分，公司將給予辭退處理。

3、員工考核分數(shù)一次低于50分，公司將給予辭退處理。

4、績效考核得分高于90分，按照高于分數(shù)的比例乘以績效工資，公司所有員工實施當(dāng)月發(fā)放獎金政策。

5、公司員工在日常工作中做出突出的成績并取得了明顯的經(jīng)濟效益，為公司做出了重大貢獻，視情況由考核小組合議后對被考核人在當(dāng)月績效評分中按照利益大小進行加分。

6、在工作中有創(chuàng)新、有成效，工作效率及結(jié)果極高，在本部門能夠帶領(lǐng)團隊或本人能夠超額完成工作任務(wù)，業(yè)績突出者。

7、上述人員公司人力資源部配合其主管作為重點考查對象，并對其職業(yè)做出詳盡的發(fā)展規(guī)劃，并根據(jù)企業(yè)實際情況安排其晉升崗位。

8、因不可抗拒原因及其他原因，工作未按時完成，被考核人可詳盡描述工作未完成情況說明，考核人可根據(jù)實際情況進行權(quán)衡打分。

六、公司銷售人員考核不適用于本考核辦法。

第六條 考核職責(zé)

1、公司考核管理小組職責(zé)

由公司副董事長、總經(jīng)理、總經(jīng)理助理(兼資金部長)、財務(wù)總監(jiān)、營銷副總經(jīng)理、人事行政事務(wù)部長組成。其職責(zé)包括以下內(nèi)容。

(1)負責(zé)制定高管人員的考核細則。

(2)負責(zé)中層管理人員業(yè)績評價。

(3)審閱公司中層以下員工的年度考核結(jié)果。

(4)員工考核申訴的最終裁決。

2、公司人事行政事務(wù)部職責(zé)

作為公司考核工作具體組織執(zhí)行機構(gòu)，主要承擔(dān)以下職責(zé)。

(1)制定員工考核管理實施細則。

(2)就各考核實施的各項工作對相關(guān)人員進行培訓(xùn)與指導(dǎo)，并為各部門提供相關(guān)咨詢。

(3)對考核過程進行監(jiān)督與檢查，對考核過程中不規(guī)范行為進行糾正與處罰。

(4)協(xié)調(diào)、處理考核申訴的具體工作。

第2篇：醫(yī)院績效考核實施細則范文

一、考核原則

堅持公益性的辦院原則，實行績效考核與社會效益相掛鉤，堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點，促進我院職工全面履行職責(zé)；堅持自我測評與定期考核相結(jié)合；做到隨時能接受上級領(lǐng)導(dǎo)的督查考核；考核結(jié)果與工作人員收入待遇相結(jié)合，實行優(yōu)勞優(yōu)酬、兼顧公平；向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜；適當(dāng)拉開差距的原則。

二、考核主體

衛(wèi)生院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)《橫梁鄉(xiāng)衛(wèi)生院績效工資考核方案》對各崗位人員進行考核。

三、考核方法和程序

職工本人按照考核標(biāo)準進行自評，在每月月底前要求每個職工匯報對上月崗位職責(zé)及布置的工作任務(wù)完成的情況，對照方案進行自我評分評級。院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)自評結(jié)果對照考核標(biāo)準，通過調(diào)閱資料、實地查看、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式，每月初對上月份工作情況進行考核。

四、績效工資的計算

按照考核方案分值進行評測打分，按照崗位系數(shù)、個人績效工資、個人考核得分，實行百分制四個等次，考核分月考核和半年、年度考核，績效工資與考核結(jié)果直接掛鉤。月考核結(jié)果作為上月績效工資分配的主要依據(jù)；半年、年度考核結(jié)果作為職稱（務(wù)）晉升、分配、獎勵以及聘用和辭退的主要依據(jù)。根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點，實行分類考核，工資劃分為基本工資、績效工資。獎勵工資三部分，70%按月發(fā)放，25%作為績效工資根據(jù)半年、年終考核結(jié)果發(fā)放，5%作為獎勵工資預(yù)留，依據(jù)衛(wèi)生局年度考核結(jié)果，按評定等次發(fā)放。

五、績效工資考核內(nèi)容：

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀律和行業(yè)作風(fēng)（30分）

⑴堅持“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念，如發(fā)現(xiàn)與病人及家屬爭吵一次扣1分，被患者投訴一次扣5分。

⑵收受病人紅包、索要禮品，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

⑶科室及個人私自收費，私自出售藥品、器材，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。凡在計生手術(shù)及有關(guān)計生的證明中弄虛作假，非法接生、引產(chǎn)、藥流及進行非醫(yī)學(xué)需要作胎兒性別鑒定，扣除當(dāng)月全部工資.由實施者承擔(dān)國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的一切經(jīng)濟和法律責(zé)任。

⑷規(guī)范醫(yī)保、新農(nóng)合門診及住院操作，要按上級規(guī)定和方案運作，嚴明責(zé)任紀律，醫(yī)療組要把握住院指征，完善病歷書寫、用藥指征，自費藥品按規(guī)定處理。對在醫(yī)保和新農(nóng)合運作中違規(guī)操作的，發(fā)現(xiàn)一次扣2分。并由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。

⑸擅自增加收費項目，提高或降低收費標(biāo)準，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

⑹醫(yī)務(wù)人員相互拆臺，不團結(jié)合作，發(fā)現(xiàn)一次扣1分，并實施誡勉談話。對職工內(nèi)部制造是非，打擊同事，抬高自已，吵架，搬弄是非，損壞單位信譽和他人名譽者，經(jīng)查屬實者扣4分，嚴重者上報縣局處理。

⑺提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，凡對病人冷淡、置之不理，相互推諉或爭搶，工作拖拉、扯皮、不認真負責(zé)，造成不良影響者，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

⑻不能按時完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作任務(wù)或不服從領(lǐng)導(dǎo)工作安排，一次扣5分，并實施誡勉談話。

⑼工作人員之間吵架、斗毆、酒后鬧事，講不利于團結(jié)的話、做不利于團結(jié)的事，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

⑽科室物品擺放不整齊，衛(wèi)生狀況差，每檢查發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

⑾上班時不穿工作服、不掛胸牌、上班穿拖鞋、網(wǎng)上聊天、打牌、玩游戲、（除合管正常職業(yè)交流外），看電視，打毛衣，工作區(qū)域吸煙，非工作聯(lián)系串崗或聊天、帶小孩上班,上班時干私活等，一次扣1分,不服從值班調(diào)度，一次扣2分。不服從院長調(diào)度，拒不執(zhí)行安排事項，每次扣5分。各科室應(yīng)厲行節(jié)約，人走電停，違者補交超支電費并扣3分，并沒收所使用電器，如造成設(shè)備損壞，由個人負責(zé)賠償。

⑿上班或值班時在院內(nèi)無正當(dāng)理由聚集、打牌，發(fā)現(xiàn)一次每人扣1分，并實施誡勉談話。

⒀因事外出,既無委托代班又不交待去向,發(fā)現(xiàn)一次扣2分,如出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或責(zé)任事故，后果自負。

⒁工作中不嚴格按照技術(shù)操作常規(guī)、不積極參加集體主辦的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和勞動、遇急危重癥病例不積極配合搶救，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。首診醫(yī)生遇疑難病癥不邀請會診，私自轉(zhuǎn)診或被邀請醫(yī)生拒絕協(xié)作者，發(fā)現(xiàn)一次扣2分，超服務(wù)能力接診，不及時轉(zhuǎn)診，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

⒂各臨床醫(yī)務(wù)人員門診、出診、急診要做到隨叫隨到；藥房人員要耐心、細心，不在上班時間外出兌換小幣，不讓患者代為兌換小幣。如發(fā)現(xiàn)其中一項扣1分。

⒃工作日內(nèi)中午飲酒發(fā)現(xiàn)一次扣5分，工作時間內(nèi)飲酒或飲酒造成晚崗和脫崗一次按停崗反省處理（停崗期間停發(fā)所有工資），或因酒后滋事同等或加重處理，因飲酒造成的醫(yī)療事故由當(dāng)事人全部承擔(dān)，處理方案經(jīng)院務(wù)會決定，視情節(jié)嚴重上報衛(wèi)生局處理。

二、考勤（20分）

⑴嚴格實行24小時值班制度.醫(yī)生按排班表執(zhí)行,雙人科室按輪流班執(zhí)行,單人科室按行政班人員執(zhí)行.如有事需先請假,工作在本科室內(nèi)調(diào)劑,發(fā)現(xiàn)不調(diào)劑又不上班者,按曠工處理。行政班每月上班天數(shù)不少于26天，少一天扣當(dāng)月相應(yīng)固定工資；月出勤超過26天的，多出勤一天加1分，滿勤另加2分。個人晉升、學(xué)習(xí)、考試，輪換班科室內(nèi)調(diào)劑，行政班人員安排好工作，均不計算公差。

⑵每天自覺按時上下班、值班和交接班，提倡早上班、遲下班，未及時簽到一次扣1分，如遲到早退5-10分鐘，事先未請示扣1分。超過1小時按曠工處理，另扣一日平均工資，凡未經(jīng)請假一天未到崗者，扣4分,三天未到崗者扣除當(dāng)月全部工資.

⑶按時參加集體會議和學(xué)習(xí)，無故不參加會議、培訓(xùn)、早會的一次扣2分。

⑷堅持24小時服務(wù)，夜班人員早餐需在白班接班后進行。中班、晚班人員需在白班人員下班前到崗，違規(guī)按遲到、脫崗處理。上班不脫崗，無正當(dāng)理由擅自離開工作崗位者，以脫崗論處。包庇脫崗者，同脫崗者處理。下班保持聯(lián)絡(luò)暢通，對信息聯(lián)系不上，又未口頭告知，而影響治療造成不良后果者每次扣2分。（手機變換號碼、信號死角，應(yīng)及時告知單位，凡未及時告知者，按此款處理）。造成醫(yī)療糾紛或事故者，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟和法律責(zé)任。服從安排，積極按時參加集體活動，無故不參加者扣1分。夜班人員晨起后按時打掃衛(wèi)生，如只有一人打掃者扣除其他夜班人員各2分。

⑸各類法定假均需事先履行請假手續(xù)。請假者自行安排好代班以及工作交接，并報經(jīng)院長同意，事假條超過三天由院長批準，請假條交主管院長備案。方可離崗，有緊急情況及時到崗。未及時銷假每次扣1分。婚假、喪假、產(chǎn)假按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，到期不歸者按缺勤計算，扣除每日基本工資，不享受績效工資。

⑹病假：小病提倡堅持上班，大病必須持縣級或縣級以上醫(yī)療機構(gòu)證明方可辦理病假手續(xù)。一月以內(nèi)享受基本工資加績效工資的一半，一月以上不享受績效工資，3個月以上請示主管部門后解決。

⑺事假：3天內(nèi)向主管院長請假，超過3天必須經(jīng)院長批準，但不得超過一周。如既不履行請假手續(xù)又超過一周者按曠工處理，扣除工資總額的日平均工資的兩倍處罰。

三、基本醫(yī)療服務(wù)

1、門診、住院部質(zhì)量考核標(biāo)準方法（35分）

①查當(dāng)月門診工作：診療行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行各項制度（首診負責(zé)制、處方書寫制度、交接班制度、急危重癥病例搶救制度、轉(zhuǎn)診制度等），各項登記做不到扣2分；處方書寫不按處方項目填寫少項、無醫(yī)師簽名，發(fā)現(xiàn)一次扣2分；不執(zhí)行基本藥物目錄和補充藥物目錄制度，使用目錄以外藥品扣2分；門診抗生素2聯(lián)以上連用處方百分比不超過20%，做不到扣2分；介紹患者到其他單位以檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益的扣2分，有開大處方行為的每次扣1分。傳染病漏報、謊報、瞞報扣4分，并依法依規(guī)進行另外處罰。住院病歷要未按時書寫扣2分，急危重患者搶救時在院職工必須全部到位，無故不參加者口5分，并承擔(dān)因延誤造成的所有后果。

②查當(dāng)月住院工作：住院指征不明確，不嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療制度，不認真做好合作醫(yī)療政策的宣傳扣2分；無醫(yī)囑或執(zhí)行記錄、無談話記錄、無醫(yī)師簽名、無二級查房、病歷書寫合格率達不到95%，扣2分；住院病歷及時歸檔,病人出院后3天仍然不能歸檔,扣除10分,出現(xiàn)丙級病歷,扣除50分,并責(zé)令重寫，出現(xiàn)2例待崗。

③不積極參與公共衛(wèi)生工作扣2分；不積極參與傳染病的防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理扣2分。

2、護理質(zhì)量考核標(biāo)準方法（35分）

查當(dāng)月護理工作情況，不嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度（護理執(zhí)行制度、護理查對制度、交接班制度、急危重癥搶救制度、院感控制制度、消毒隔離制度、患者談話制度、護理文書書寫制度等）扣6分；隨機抽查體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、住院患者護理記錄、危重患者護理記錄，一樣達不到標(biāo)準扣4分；常用消毒劑使用、配制不正確、更換消毒液無登記、高壓消毒無指示卡、無登記、紫外線消毒、氧氣瓶、濕化瓶消毒不規(guī)范、無登記扣6分；一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢物不能做到無害化處理扣6分；急救設(shè)備完好率達不到100%、急救藥品不齊全或過期失效扣6分；不能做到科室、輸液廳、病房內(nèi)物品、環(huán)境清潔扣2分。每天不更換皮試液扣2分，上班時有病人等待時接、打電話一次扣2分，藥品未執(zhí)行隨配隨用扣2分，配藥錯誤一次扣5分，并承擔(dān)造成的相關(guān)所有后果。不按治療單執(zhí)行一次扣5分。患者換藥注射室沒人使患者叫人每次扣5分。

3、婦幼保健考核質(zhì)量標(biāo)準方法（35分）

查當(dāng)月婦幼保健工作情況，對轄區(qū)內(nèi)基本信息不掌握扣2分（總?cè)丝凇⒂g婦女、孕產(chǎn)婦、兒保數(shù)等）；一例孕產(chǎn)婦或0-3歲兒童未建立保健手冊扣2分；孕管、兒管登記等7個登記不合格每例扣2分；各種報告信息不及時、不規(guī)范，每份扣2分；有接生無登記每例扣2分；項目規(guī)定免費孕檢、兒檢發(fā)現(xiàn)1例未登記報賬的扣2分；不按規(guī)定為育齡婦女在孕前和孕早期增補葉酸，每例扣2分；不積極參與新生兒疾病復(fù)查、督促新生兒首針乙肝疫苗接種及首次預(yù)防接種的指導(dǎo)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的扣2分；嚴格《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放，不按規(guī)定書寫、發(fā)放扣2分，下鄉(xiāng)不請示領(lǐng)導(dǎo)一次扣2分，下鄉(xiāng)期間因喝酒造成的安全、醫(yī)療事故當(dāng)事人自己承擔(dān)。上級督導(dǎo)問題在兩個月內(nèi)不及時整改一次扣5分，少一次培訓(xùn)扣5分，少一次督導(dǎo)扣5分，當(dāng)月不能準確考核項目實行全年單項倒扣或倒補制年終通算。

4、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準方法（35分）

查當(dāng)月各項規(guī)章制度落實情況，各項法律、法規(guī)落實情況，對轄區(qū)內(nèi)基本信息不掌握扣2分；每月適齡兒童基礎(chǔ)免疫接種率、加強免疫接種率達不到90%以上，扣2分；每月兒童建卡、建簿及接種登記率達不到100%，扣2分；新擴大國家免疫規(guī)劃疫苗指定范圍和人群的接種率達不到80%以上，扣1分；預(yù)防接種門診管理和運行不規(guī)范，扣1分；一次性醫(yī)用品無害化處理不及時、院感處理不規(guī)范，扣2分；疑似預(yù)防接種副反應(yīng)處理不及時，報告不及時，扣2分；不能完成健康教育工作計劃、健康教育資料、健康教育宣傳欄、健教資料檔案，扣2分；居民預(yù)防接種知曉率達不到50%，扣1分；不積極參與轄區(qū)內(nèi)健康檔案建立，扣1分；轄區(qū)內(nèi)健康檔案合格率達不到95%的，扣1分；轄區(qū)內(nèi)健康檔案歸檔不及時，扣1分；轄區(qū)內(nèi)健康檔案的管理率小于80%，扣1分；傳染病疫情報告率、及時率、準確率達不到95%以上，扣1分；對非住院結(jié)核病人、艾滋病人進行治療管理不到位的，扣1分；對轄區(qū)內(nèi)慢性病管理（高血壓、糖尿病）達不到要求的，扣1分；對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者未進行登記管理，扣1分；對突發(fā)公共衛(wèi)生事件不能積極主動參與處理，扣2分；不到公共場所、學(xué)校、職業(yè)高危場所等開展衛(wèi)生指導(dǎo)的，扣2分；不積極參與鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，扣2分。下鄉(xiāng)不請示領(lǐng)導(dǎo)一次扣2分，下鄉(xiāng)期間因喝酒造成的安全、醫(yī)療事故當(dāng)事人自己承擔(dān)。上級督導(dǎo)問題在兩個月內(nèi)不及時整改一次扣5分，少一次培訓(xùn)扣5分，少一次督導(dǎo)扣5分，月不能準確考核項目實行全年單項倒扣或倒補制年終通算。

5、檢驗、心電圖、放射、B超質(zhì)量考核標(biāo)準方法

查當(dāng)月科室各項規(guī)章制度落實不到位，扣2分；查檢驗、心電、放射登記本，漏登一例扣2分；抽查檢驗報告單，發(fā)現(xiàn)一張不合格或不準確扣2分；檢查使用過的一次性醫(yī)療用品未按規(guī)定及時銷毀無害化處理，發(fā)現(xiàn)一次扣4分；院感落實不到位扣2分；檢驗設(shè)備維護不到位扣2分；檢驗試劑不按規(guī)定驗收、保存造成損失的扣4分；發(fā)現(xiàn)使用過期、失效及不合格的檢驗材料扣4分；如試劑失效前未及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報扣5分，并承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟損失，發(fā)現(xiàn)一例檢驗不及時、報告不及時扣4分；不積極配合開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目的，每次扣4分。查看當(dāng)月放射、B超登記本，發(fā)現(xiàn)漏登1例扣2分；發(fā)現(xiàn)檢查不及時、報告不及時扣4分；發(fā)現(xiàn)報告單書寫不完整或不正規(guī)扣2分；臨床與放射診斷符合率、臨床與B超診斷符合率小于90%，扣4分；科室不衛(wèi)生扣2分；防護做不到位扣2分；片子不統(tǒng)一歸檔扣2分；機器設(shè)備保養(yǎng)不到位扣2分；沒按規(guī)定對儀器進行操作扣2分，（造成儀器損壞按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，除扣款外、自行負擔(dān)維修、更換等相關(guān)費用），嚴禁胎兒性別鑒定，發(fā)現(xiàn)一例當(dāng)年無工資，所有責(zé)任自負。化驗、放射室有傳染病而未登記者扣5分。

6、財務(wù)收款質(zhì)量考核標(biāo)準方法（35分）

查看當(dāng)月不嚴格執(zhí)行各項財務(wù)制度扣4分；不依法設(shè)賬扣2分；檔案管理不規(guī)范扣2分；結(jié)算不規(guī)范，收支不納入縣國庫支付中心統(tǒng)一核算扣4分；發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金、存款登記不及時扣2分；發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金與票據(jù)不相符扣2分；登、記賬發(fā)現(xiàn)錯、漏，一次扣2分；不按規(guī)定收費一次扣2分；各項費用或單據(jù)發(fā)現(xiàn)弄虛作假一次扣4分；新農(nóng)合住院及門診統(tǒng)籌結(jié)算不及時扣2分；私自將公款借給他人或貪污、挪用，一次扣4分，除追繳公款外，并依法從嚴處理。

7、中西藥房質(zhì)量考核標(biāo)準方法（35分）

查當(dāng)月藥房制度落實不到位扣2分;查當(dāng)月藥品零差率銷售未達到100%扣4分;處方劃價準確率未達到100%扣2分;處方審查合格率小于98%扣2分;不按時申購基本藥物和補充藥物\中草藥扣2分;發(fā)現(xiàn)申購目錄外藥品扣4分;不及時做到藥品驗收登記扣2分;發(fā)現(xiàn)藥品過期、霉?fàn)€、變質(zhì)、蟲蛀扣2分；藥品報損無客觀原因解釋,扣除當(dāng)事人5分,藥房工作人員須在藥品失效期前提前3個月告知臨床醫(yī)生,每月處方不按期匯總對賬扣2分；發(fā)錯藥一次不及時更換扣2分，造成差錯事故責(zé)任自負；發(fā)現(xiàn)私自進購藥品扣2分；特殊藥品保管不當(dāng)扣2分；藥房管理臟、亂、差扣2分。上班時接、打電話一次扣2分，無住院押金單填寫一次扣2分，藥房人員自己用藥無處方一次扣5分，并按照有關(guān)規(guī)定處罰，給患者交代用藥不詳細一次扣2分。急診患者取藥不執(zhí)行醫(yī)師口頭遺囑一次扣2分，私自篡改處方一次扣5分，并承擔(dān)所有后果，無劃價簽名一次扣2分，每天不及時進行住院病人用藥錄入一次扣2分，結(jié)賬不及時一次扣2分。藥房人員私自收費扣5分。患者取藥藥房沒人致找人每次扣5分。

四、中醫(yī)藥服務(wù)（15分）

1、中醫(yī)科室設(shè)置不合理扣2分，未開展中醫(yī)適宜技術(shù)適用扣4分，中醫(yī)門診人次低于全院門診人次的1/3扣3分，中藥收入低于藥品收入1/3扣3分，中醫(yī)藥治療總收入低于業(yè)務(wù)收入1/3扣3分。

五、否決性指標(biāo)考核標(biāo)準和方法

對當(dāng)月出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、差錯事故、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞的直接責(zé)任人實行一票否決，當(dāng)月無內(nèi)部績效工資。

六、責(zé)任扣除項目：

①下列情況之一者由當(dāng)事人承擔(dān)全部經(jīng)濟和法律責(zé)任,當(dāng)月無績效工資：⑴依法行醫(yī)，按章操作，嚴禁無證行醫(yī)，無證行醫(yī)或超出執(zhí)業(yè)范圍而引起的一切責(zé)任。⑵使用過的一次性醫(yī)療用品，因未及時處理、藏匿、丟失、變賣引起的罰款。⑶收款室現(xiàn)金被盜、丟失。⑷中西藥房、護辦室、手術(shù)室、婦產(chǎn)室、防疫科、化驗室所有的藥品及生物制劑過期未做報廢處理而被罰款。⑸藥房應(yīng)劃價準確，誤差率不超過規(guī)定標(biāo)準。半年盤存短款不超過500元的按兩倍賠償，超過500元的除罰款外，停職待崗。⑹醫(yī)生錯開處方、藥房錯發(fā)藥、護理錯誤注射、輸液內(nèi)有異物、護理脫崗造成單位損失的。

②下列情況之一者當(dāng)事人承擔(dān)全部法律責(zé)任及經(jīng)濟責(zé)任，另扣除50%績效考核總分值。

⑴因醫(yī)療文書、文件、病歷、化驗、放射、B超、心電報告單；處方、X光膠片、收費登記、驗收登記、門診登記、合醫(yī)檔案等損壞或丟失，造成糾紛或在相關(guān)案件中失去證據(jù)，其后果由當(dāng)事人負責(zé)。（檔案保存期不低于2年）

⑵藥房驗收藥品，因質(zhì)量不合格，未報告、驗收登記項目不全、進藥計劃不周，造成單位藥品品種積壓、臨近效期未報告、中藥要勤翻勤曬，遵方炮制，未進行翻曬至霉變、蟲蛀、蟲害造成損失的以及罰款的金額。

⑶一次性醫(yī)療用品銷毀不當(dāng)，登記不全而被罰款。

⑷在正常醫(yī)療活動中，出現(xiàn)糾紛和事故者，由于當(dāng)事人原始記錄不全，證據(jù)不足，舉證不力造成的經(jīng)濟損失。

⑸因門窗未按要求鎖好而被盜（除現(xiàn)有條件無法防范外）造成的損失。

③對不主動或不執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)安排，不參加各種特殊、突發(fā)、緊急情況，不參加公益性活動、義務(wù)勞動、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、群體防疫、防洪、滅火、搶險、搶救危重病人者，當(dāng)月無績效工資并報上級主管部門給予追究、處理。

七、績效考核的管理與監(jiān)督

1、本績效考核方案和每個崗位的考核細則，經(jīng)院委會討論，職工會通過后執(zhí)行，并報縣衛(wèi)生局備案。于年11月份開始試行內(nèi)部績效工資制。

2、每個職工績效考核根據(jù)崗位工作任務(wù)完成百分比，績效考核方案的任務(wù)分值，以及每月布置的工作任務(wù)完成的情況、獎懲的加減分情況，自行填寫“績效考核分值計算情況統(tǒng)計表”并由本人簽字。報辦公室報賬員核實并匯總，交由院委會和職工代表參加的績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，并組織于每月5日前對上一月份的各崗位績效情況進行考核，填寫績效工資測算表及績效考核分值計算情況統(tǒng)計表，并將考核結(jié)果內(nèi)部公示3天。

3、以上考核除本細則規(guī)定扣分、處罰外，同時按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行罰款、處罰，公示。

4、每月內(nèi)部績效工資發(fā)放表，要附《橫梁鄉(xiāng)衛(wèi)生院月份崗位績效考核情況表》和上述說明性文件資料，做為會計記帳的依據(jù)。

第3篇：醫(yī)院績效考核實施細則范文

醫(yī)改涉及到民眾、醫(yī)院、政府三個群體，關(guān)系到國家穩(wěn)定。三個群體共識不到位，就會給醫(yī)改帶來負面影響，影響改革進程。民眾擔(dān)心“看病難、看病貴”現(xiàn)象依然如故，醫(yī)院擔(dān)心自身發(fā)展受到影響，醫(yī)務(wù)人員擔(dān)心收入待遇等切身利益沒有改善等等。加強醫(yī)改宣傳，從政府與醫(yī)院層面上來講尤為重要，加強宣傳是讓民眾與醫(yī)務(wù)人員放心的必要措施。1.政府決策與措施1.1做好宣傳，正確引導(dǎo)。社會上一些人認為這次醫(yī)改，藥品雖然實行了零差價，但醫(yī)療服務(wù)價格上漲，等于換湯不換藥，醫(yī)生的紅包、回扣現(xiàn)象還將存在；醫(yī)院管理層擔(dān)心這次價格調(diào)整，可能影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展；醫(yī)務(wù)人員認為自身的執(zhí)業(yè)與收入不成正比，得不到好處。因此，政府需要重視以下問題。一是給百姓吃上得實惠的“定心丸”。如在改革中，政府對我院醫(yī)療服務(wù)價格進行了調(diào)整，其總金額為藥品差價收入的87%，也就是說，藥品差價總額的13%讓利給老百姓了；政府還出臺政策，提高了參保人員報銷基數(shù)，對醫(yī)院的門診、住院兩項均次費用進行了控制。二是醫(yī)院要發(fā)展。政府加大對醫(yī)院硬件與人才、科研的投入，減輕經(jīng)濟負擔(dān)。三是讓醫(yī)務(wù)人員提高收入待遇有盼頭。回歸醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，就應(yīng)從提高醫(yī)務(wù)收入待遇入手，如財政投入，理順價格機制，放寬分配額度，加大對以醫(yī)生為核心的分配機制傾斜力度等等。因此政府部門領(lǐng)導(dǎo)必須統(tǒng)一思想，深刻認識，利用電視、電臺等新聞媒體營造宣傳氛圍，發(fā)放公立醫(yī)院綜合改革知識問答宣傳資料等等。同時讓醫(yī)務(wù)人員做好宣傳指導(dǎo)工作，如藥品本身“三分毒”對人體有害，減少用藥就是減少病人藥物不良反應(yīng)與身體傷害，也減少其對醫(yī)生開藥中的不信任，診療變得安心等，從而讓群眾有一個充分了解過程。1.2掌握原則，突出重點。市政府下發(fā)了公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見，對公立醫(yī)院采取以維護公立醫(yī)院公益性質(zhì)，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，建立公立醫(yī)院運行新機制，通過采取“一減一調(diào)一補”（即：減少藥品費用，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費，適當(dāng)增加財政對公立醫(yī)院改革的投入）。政府這次對我院醫(yī)療服務(wù)收費價格調(diào)整參考2010年藥品差價以及藥品實際招標(biāo)價格下降幅度，重點對門診診查費、住院床位費、護理費、手術(shù)費、治療費等五項收費項目中收費偏低的，經(jīng)成本測算虧損的進行調(diào)整。同時，出臺了對醫(yī)院投入的政策與措施，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點學(xué)科建設(shè)、事業(yè)單位養(yǎng)老保險單位繳費補助、離退休人員費用、政策性虧損補貼和承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)補助等方面；對醫(yī)院因基本建設(shè)等形成的歷史債務(wù)建立以財政保障為主的多渠道化解機制。為提高基本醫(yī)療保險基金使用效率，防范醫(yī)療保險基金風(fēng)險，確保基本醫(yī)療保障制度長期可持續(xù)運行，加強了對醫(yī)院監(jiān)督管理，出臺了《桐鄉(xiāng)市公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見》和一系列配套政策。如“醫(yī)保醫(yī)療費用結(jié)算管理暫行辦法”、“雙控考核辦法”、“績效工資實施方案”、“總控藥品目錄及實施細則”等配套制度，實行“結(jié)余獎勵，超支分擔(dān)”的結(jié)算原則，以激勵醫(yī)療機構(gòu)充分節(jié)約醫(yī)療資源，減輕病人醫(yī)藥費用及基金負擔(dān)。實行藥品零差價，必將影響到醫(yī)院、百姓的利益，也影響到政府公共資源的平衡。如藥品實行零差價，患者配藥從周邊醫(yī)院、藥店流向我院；又如醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整，本地患者涌向周邊醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生資源流失，本地患者住在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院費用增加，會加重經(jīng)濟負擔(dān)。基于這些問題，政府需出臺一系列政策，如提高患者的報銷基數(shù)；擴大參保人員在基層醫(yī)療機構(gòu)、市級地區(qū)醫(yī)院、市外醫(yī)院之間的就診報銷比例差距等等。2.醫(yī)院決策與措施。從藥品“差別差率，順價作價”到藥品零差價，醫(yī)院經(jīng)營性質(zhì)發(fā)生了質(zhì)的變化。醫(yī)院要制定一套可行的措施與方案，建立一套如合理用藥、規(guī)范檢查、合理治療、降低成本支出措施，重新修改績效考核分配方案，調(diào)整獎懲機制等等，才能進一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，確保醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。2.1積極爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，政府支持。公立醫(yī)院綜合改革的目的是讓“百姓得實惠，醫(yī)院得發(fā)展，政府得民心”。具體實現(xiàn)就要讓患者醫(yī)保有保障、看病能便捷、治療得安心，這是百姓得實惠的關(guān)鍵所在；醫(yī)療服務(wù)價值回歸理性，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值與勞動報酬成正比，是醫(yī)院發(fā)展的必由之路。因此，公立醫(yī)院改革任務(wù)重、難度大，需要政府牽頭、各部門有效協(xié)調(diào)才能做好。2.2加強內(nèi)部監(jiān)管的同時，積極調(diào)動醫(yī)生的積極性。第一，加強領(lǐng)導(dǎo)，營造氛圍。醫(yī)院成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，認真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會衛(wèi)生部、省、市政府下發(fā)的醫(yī)改文件精神，加強對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，帶領(lǐng)并依靠醫(yī)務(wù)人員主動參與改革。召開全體職工推進縣級公立醫(yī)院綜合改革動員大會，利用醫(yī)師會議、中層干部例會等進行專題分析，讓醫(yī)務(wù)人員認識到“百姓得實惠，醫(yī)院得發(fā)展，政府得民心”的真正含義和實行藥品零差價的目的，特別指出改革的目的之一是為了提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值；只有改革，才有希望改善醫(yī)務(wù)人員待遇，醫(yī)院才能得到正常有序發(fā)展。第二，加強對醫(yī)務(wù)人員的教育、培訓(xùn)。重點放在醫(yī)生人群，解讀醫(yī)改的政策及優(yōu)點和醫(yī)保、農(nóng)保的支付方式等內(nèi)容。采用走出去請進來的方法吸取好經(jīng)驗。如到周邊醫(yī)院學(xué)習(xí)合理用藥、規(guī)范檢查、合理治療等好方法與措施；邀請上級專家進行臨床路徑及單病種質(zhì)量管理講座，醫(yī)保、農(nóng)保管理部門領(lǐng)導(dǎo)解讀醫(yī)改政策；召開全體醫(yī)師大會開展處方點評等等。第三，實行院領(lǐng)導(dǎo)下科室分塊包干聯(lián)系制，對醫(yī)改工作進行專項督導(dǎo)，尤其是對合理用藥、規(guī)范檢查、合理治療方面進行指導(dǎo)，并鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參與醫(yī)改，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)改的積極性。第四，嚴控目錄，倡導(dǎo)基藥。我院提倡優(yōu)先使用國家基本藥物（含省增補藥品）和醫(yī)保甲類藥品，控制使用其它藥品。如從全市藥品總控目錄中選擇品種，品種數(shù)量符合上級規(guī)定的限度內(nèi)，品種價格上堅持選廉不選貴；門診、住院用藥分別對待，如門診根據(jù)病人需求配備藥品，減少備藥品種，清理出一批用于重癥的、高價的藥品。第五，以五項指標(biāo)為重點，降低藥品費用。以門診人均費用、出院人均費用、藥品比例、抗生素比例、基藥比例為重點，進行實時監(jiān)控、定期分析、不斷改進。對藥品使用進行排序并公示，包括全院藥品按金額消耗前十位藥品和抗菌藥物按金額消耗前十位藥品排序；讓醫(yī)生在電腦上可實時瀏覽藥品使用情況，自覺控制藥品使用量；對藥品使用采用用量動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警、通報制度和適時干預(yù)聯(lián)運機制。推行臨床路徑及單病種質(zhì)量管理，推進合理用藥，規(guī)范治療；定期組織檢查，重點針對臨床用藥的合理性，及時查處不合理用藥的現(xiàn)象。第六，充分發(fā)揮經(jīng)濟杠桿作用，獎優(yōu)罰劣，有效調(diào)動積極性。及時修訂了與醫(yī)改要求相適應(yīng)的新的績效考核與分配方案、制度和措施，把五項指標(biāo)作為考核重點，加大了獎懲力度。同時，配套出臺了一系列獎懲規(guī)定，如《關(guān)于進一步加強Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物使用管理的規(guī)定》、《臨床路徑管理獎懲暫行規(guī)定》、《單病種質(zhì)量管理獎懲暫行規(guī)定》、《合理用藥考核辦法》等規(guī)定，鼓勵醫(yī)生規(guī)范診療和減少使用抗生素；對科室制定出百元醫(yī)療收入耗材比例獎懲措施，要求醫(yī)生引導(dǎo)病人少用高檔材料，控制減少耗材用量額度，控制費用總量，以減輕病人總費用。如住院病人如果提出不需要X光常規(guī)膠片的，則不收取其材料費用；如果由病人承擔(dān)手術(shù)的材料費，對科室實行總量控制，限量供應(yīng)等。第七，采取必要的行政手段，如誡勉談話、超費停藥等限制不合理用藥。我院對處方均值或出院者均次費用下降比例最低的前五名科室（或醫(yī)生），由紀委牽頭主動約見主任（或醫(yī)生）談話，幫助他們找出存在的問題，分析原因，尋找解決問題的辦法、途徑和開展警示提醒教育；堅持開展處方點評，對不合理用藥和超常處方進行專項點評和干預(yù)；對非基本藥物中的非治療必需用藥的金額進行限定，對用量過大、金額過大或存在較嚴重不合理用藥的藥品實行叫停采購制，暫停采購周期為2個月，繼續(xù)出現(xiàn)類似問題的，停止使用。績效考核實行院部與科室兩級考核制度，按月進行，對未完成五項指標(biāo)的科室，限期整改。第八，按照政策，對特殊困難病人進行減免。如血透自費增加部分全部減免等。今年上半年減免血液透析病人費用共11.43萬元。

醫(yī)院改革取得階段性成效

今年1－6月與去年同期相比：門急診病人44.02萬人次，同比增長19.61%；住院病人14175人次，同比增長22.44%；全院病床使用率117.77%，上升19.45%。醫(yī)療收入18375.26萬元，同比增長17.29%，其中藥品收入7568.74萬元，同比減少8.15%。平均門診人次費用177.47元，同比下降2.07%，其中藥品費用下降18.02%；平均出院病人費用7216.90元，同比下降4.85%，其中藥品費用下降29.68%；藥品比例41.19%，同比下降21.69%；出院醫(yī)保病人每人次人均自費2138.05元，同比減少313.70元，下降12.79%，出院農(nóng)保病人每人次人均自費3180.29元，同比減少838.78元，下降20.87%。上述數(shù)據(jù)顯示，群眾已得到了實惠，醫(yī)改取得了階段性的成果。體會1.醫(yī)改的正面效應(yīng)。徹底破除了以藥養(yǎng)醫(yī)的運行機制，醫(yī)務(wù)人員的觀念得到了明顯的轉(zhuǎn)變。醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值受到重視，得到了一定的體現(xiàn)；醫(yī)院合理用藥的行為逐漸好轉(zhuǎn)，醫(yī)藥費不合理、過快的增長勢頭得到了有效遏制，初步建立了醫(yī)院經(jīng)濟運行的新機制；人民群眾就醫(yī)保障力度進一步加強，政府衛(wèi)生投入增加；醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂現(xiàn)象有望改善；醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的形象有所提升，醫(yī)患關(guān)系的緊張局面逐步緩解。2.存在的問題2.1醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值遠遠沒有得到體現(xiàn)，藥劑人員、行政后勤人員的勞務(wù)價值需轉(zhuǎn)移至醫(yī)、護、技的身上。醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，實行藥品零差價的認知差距較大。醫(yī)改只是破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象，醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)不需要靠藥品收入維持醫(yī)院運轉(zhuǎn)；而醫(yī)務(wù)人員認為，藥品零差價，只不過是收費種類價格上發(fā)生了轉(zhuǎn)移，他們的勞務(wù)價值不是體現(xiàn)在百姓能否承擔(dān)支付多少費用上，政府既然實行公立醫(yī)院改革，就應(yīng)該及時配套出臺提高醫(yī)務(wù)人員勞動報酬與激勵機制的政策，目前醫(yī)務(wù)人員認為他們的勞務(wù)價值還沒有充分體現(xiàn)，他們期待政府提高他們的收入待遇。這是制約醫(yī)務(wù)人員積極性的重要因素，更是制約醫(yī)院深入改革與醫(yī)院發(fā)展因素之一。2.2醫(yī)院需要超負荷運轉(zhuǎn)才能維持生存的局面仍未有效解決。由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，醫(yī)務(wù)人員靠超負荷工作，通過多增加門診、住院人次，多開藥、多檢查來增加業(yè)務(wù)收入，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員常年處于超負荷狀態(tài)，醫(yī)院人力資源配置問題一直以來沒有得到合理解決。醫(yī)改后，門診、住院人次又處于高增長趨勢，如從藥店轉(zhuǎn)向醫(yī)院，從衛(wèi)生院住院轉(zhuǎn)向醫(yī)院住院，衛(wèi)生院基本藥物之外的藥品比較匱乏等等，也是縣市級公立醫(yī)院門診、住院人次增長的重要因素之一。公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員需要超負荷工作才能維持生存，這是制約醫(yī)院深入改革與醫(yī)院發(fā)展因素之二。2.3過度檢查、過度醫(yī)療的局面、醫(yī)療資源浪費仍不能完全改變，雙向轉(zhuǎn)診難實現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量難改善。這次藥品零差價，省發(fā)改委規(guī)定醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格的上調(diào)不得超過藥品差價的90%。因此，只有通過多吸引病人、多開檢查、多治療才能彌補藥品差價收入或提高業(yè)務(wù)收入，從而容易導(dǎo)致過度檢查、過度醫(yī)療。醫(yī)務(wù)人員天天應(yīng)付日常工作，無時間鉆研業(yè)務(wù)，科技成果出不來，醫(yī)療質(zhì)量提不高，存在下降趨勢；由于醫(yī)務(wù)人員看病不限號，超量接待就診病人，出現(xiàn)“應(yīng)診”病現(xiàn)象。如接待病人不抬頭（忙于寫病歷），回答問題簡單化，溝通不充分，服務(wù)不熱情，由于其它病人排長隊等候常常無法準時下班，等等。醫(yī)改后，政府不對醫(yī)院加大投入，依舊靠醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員勞動收入，是制約醫(yī)院深入改革與醫(yī)院發(fā)展因素之三。2.4目前，社保、農(nóng)保、物價等政府有關(guān)部門都把門診、住院均次費用作為評價或考核的主要內(nèi)容，降獎升罰。均次費用的控制是必要的，但醫(yī)療費用增長與我國的GDP和CPI密切相關(guān)，醫(yī)療費用增長是客觀存在的，所以醫(yī)保部門要有合理的醫(yī)療費用增長機制，否則，將會妨礙醫(yī)院新技術(shù)、新項目的開展，妨礙疑難重癥病人的救治，制約醫(yī)院的全面發(fā)展。目前，中國逐步進入老年社會，老年病人逐年增加，危害人們生命的四種重點慢性病包括心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，它們都處于高發(fā)上升趨勢，醫(yī)療費用勢必增加。由于新的醫(yī)療設(shè)備和新的醫(yī)療技術(shù)不斷涌現(xiàn)，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的逐步普及，也大大增加了醫(yī)療總費用。如果政府部門片面追求醫(yī)療費用零增長，長期不增加醫(yī)院對病人應(yīng)該診治所需費用，醫(yī)生就無法控制費用總量和兩項均次費用，重新回到拉病人診治老路，醫(yī)院通過增加門診、住院人次數(shù)量來緩解費用總量和兩項均次費用超量等等，導(dǎo)致只看常見病，看輕癥病人，推諉慢性病、疑難雜癥病和重癥病人等現(xiàn)象。因此，長期不變的總量控制或門診、住院兩項均次費用零增長是制約醫(yī)院深入改革與醫(yī)院發(fā)展因素之四。2.5藥事服務(wù)無收費（即藥品零差價），它不符合市場經(jīng)濟規(guī)律。從藥品“差別差率，順價作價”到藥品零差價政策，其實質(zhì)是從一個極端轉(zhuǎn)向另一個極端。藥事服務(wù)是指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，指導(dǎo)病人如何用藥，藥品配伍等技術(shù)性工作，與檢驗、放射等功能科室服務(wù)性質(zhì)類同，體現(xiàn)在藥品差價上。一家三級乙等綜合性醫(yī)院，藥事服務(wù)工作人員就有40－50名，把他們?yōu)椴∪颂峁┑乃幨路?wù)成本包含在醫(yī)療服務(wù)收費價格中，也就是醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值中，筆者認為是不合理的。藥品零差價政策從經(jīng)濟學(xué)角度來解釋是一項缺陷。政府應(yīng)該明確規(guī)定，醫(yī)院不對百姓收取藥事服務(wù)費是政府無償服務(wù)于百姓，得益于百姓的公益事業(yè)服務(wù)，醫(yī)院藥事服務(wù)工作人員收入待遇以及設(shè)施設(shè)備就應(yīng)由政府來全額承擔(dān)補足。2.6藥品零差價與遏制藥品回扣影響不大。政府實行藥品零差價的意圖之一是想切斷醫(yī)生與藥商之間的利益鏈。但真正能切斷它們間的利益鏈，不是實行藥品零差價就可以解決的問題，也不是藥品與醫(yī)院脫鉤，或讓第三方來管理就可以消除藥品回扣問題。因此，政府需要理順廠家——公司——醫(yī)院三者關(guān)系，擠掉藥品回扣那部分金額，那么醫(yī)藥代表推銷產(chǎn)品的行為自然就受到抑制，不正之風(fēng)就無從產(chǎn)生。