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第二條醫德,即醫務人員的職業道德,是醫務人員應具備的思想品質,是醫務人員與病人、社會以及醫務人員之間關系的總和。醫德規范是指導醫務人員進行醫療活動的思想和行為的準則。
第三條醫德規范如下:
(一)救死扶傷,實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛;
(二)尊重病人的人格與權利,對待病人,不分民族、性別、職業、地位、財產狀況,都應一視同仁;
(三)文明禮貌服務。舉止端莊,語言文明,態度和藹,同情、關心和體貼病人;
(四)廉潔奉公。自覺遵紀守法,不以醫謀私;
(五)為病人保守醫密,實行保護性醫療,不泄露病人隱私與秘密;
(六)互學互尊,團結協作。正確處理同行同事間的關系;
(七)嚴謹求實,奮發進取,鉆研醫術,精益求精。不斷更新知識,提高技術水平。
第四條為使本規范切實得到貫徹落實,必須堅持進行醫德教育,加強醫德醫風建設,認真進行醫德考核與評價。
第五條各醫療單位都必須把醫德教育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容,作為衡量和評價一個單位工作好壞的重要標準。
第六條醫德教育應以正面教育為主,理論聯系實際,注重實效,長期堅持不懈。要實行醫院新成員的上崗前教育,使之形成制度。未經上崗前培訓不得上崗。
第七條各醫療單位都應建立醫德考核與評價制度,制定醫德考核標準及考核辦法,定期或者隨時進行考核,并建立醫德考核檔案。
第八條醫德考核與評價方法可分為自我評價、社會評價、科室考核和上級考核。特別要注重社會評價,經常聽取患者和社會各界的意見,接受人民群眾的監督。
第九條對醫務人員醫德考核結果,要作為應聘、提薪、晉升以及評選先進工作者的首要條件。
第十條實行獎優罰劣。對嚴格遵守醫德規范、醫德高尚的個人,應予表彰和獎勵。對于不認真遵守醫德規范者,應進行批評教育。對于嚴重違反醫德規范,經教育不改者,應分別情況給予處分。
第十一條本規范適用于全國各級各類醫院、診所的醫務人員,包括醫生、護士、醫技科室人員,管理人員和工勤人員也要參照本規范的精神執行。
第二條醫德,即醫務人員的職業道德,是醫務人員應具備的思想品質,是醫務人員與病人、社會以及醫務人員之間關系的總和。醫德規范是指導醫務人員進行醫療活動的思想和行為的準則。
第三條醫德規范如下:
(一)救死扶傷,實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛。
(二)尊重病人的人格與權利,對待病人,不分民族、性別、職業、地位、財產狀況,都應一視同仁。
(三)文明禮貌服務。舉止端莊,語言文明,態度和藹,同情、關心和體貼病人。
(四)廉潔奉公。自覺遵紀守法,不以醫謀私。
(五)為病人保守醫密,實行保護性醫療,不泄露病人隱私與秘密。
(六)互學互尊,切結協作。正確處理同行同事問的關系。
(七)嚴謹求實,奮發進取,鉆研醫術,精益求精。不斷更新知識,提高技術水平。
第四條使本規范切實得到貫徹落實,必須堅持進行醫德教育,加強醫德匡風沒設,認真進行醫德考核與評價。
第五條醫療單位都必須把醫德教育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容,作為衡量和評價一個單位工作好壞的重要標準。
第六條醫德教育應以正面放育為主,理論聯系實際,注重實效,長期堅持不懈。要實行醫院新成員的上崗前教育,使之形成制度。未經上崗前培訓不得上崗。
第七條醫療單位都應建立醫德考核與評價制度,制定醫德考核標準及考核辦法,定期或者隨時進行考核,并建立醫德考核檔案。
第八條醫德考核與評價方法可分為自我評價、社會評價、科室考核和上級考核。特別要注重社會評價,經常聽取患者和社會各界的意見,接受人民群眾的監督。
第九條對醫務人員醫德考核結果,要作為應聘、提薪、晉升以及評選先進工作者的首要條件。
第十條實行獎優罰劣。對嚴格遵守醫德規范、醫德高尚的個人,應予表彰和獎勵。對于不認真遵守醫德規范者,應進行批評教育。對于嚴重違反醫想規范,經教育不改者,應分別情況給予處分。
第十一條本規范適用于全國各級各類醫院、診所的醫務人員,包括醫生、護士、醫技科室人員,管理人員和工勤人員也要參照本規范的精神執行。
衛生部1988年頒布了《醫務人員醫德規范及實施辦法》,首次提出為每位醫務人員建立醫德檔案,2007年又出臺了《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見(試行)》,對醫德檔案的內容、建設和管理提出明確要求。為了適應十后醫德醫風建設的新特點新要求,2013年河北省衛計委頒布了新版醫德檔案管理規定。圍繞如何解讀和執行新規定,做好新版醫德檔案建設和管理工作,我們對全省26家醫院進行了調研。
一、新版醫德檔案的特點
被調研醫院從事醫德檔案的管理者一致認為,做好醫務人員醫德考評,是醫德檔案管理工作的核心和關鍵。原規定醫德考評內容和方式比較簡單,較易操作,而新規定與之相比,有四項明顯特點:
1、醫德檔案內容更加豐富和詳盡。規定了醫德考評內容涉及文明禮貌、因病施治、廉潔行醫、患者評價、爭做先進等8個部分,25項考核內容,還有25項加分項,39項扣分項和13項一票否決項。
2、考評方法更加科學規范。由過去每年考評一次,改為季度統計、半年考核、年終總評。每個季度各科室需統計和記錄本科醫務人員日常醫德表現的材料和患者滿意度。管理部門每半年要根據日常各種考核情況和科室統計的材料,依照評分標準量化打分。年終總評是醫院根據全年得分和自我評價、科室評價,核定醫務人員的年度醫德考評成績,并確定等級,在院內公示后記入醫德檔案。
3、把醫德考評全面融入醫院管理,成為行風建設的有力措施。考評涉及到醫院所有管理部門,內容豐富,涵蓋了行風、醫務、科研、門診、護理、人事、藥劑、滿意度調查、志愿服務的管理工作。
4、注重醫德檔案的應用。醫德考評結果與醫務人員年度考核、評先評優、定期考核、晉職晉級、崗位聘用、績效工資、獎金等直接掛鉤。
二、三級綜合醫院醫德檔案工作現狀
三級綜合醫院規模大、實力強、管理較規范,醫德檔案工作也走在前列,發揮著引領和示范作用。因此,我們把三級綜合醫院新版醫德檔案的建設和管理工作作為研究對象,為全省衛生系統醫德檔案工作提供借鑒和參考。
2014年初,我們對河北省的26家三級綜合醫院進行了調研。其中8家醫院完全按照新規定量化評分表開展考評和檔案建設,2013年度考核工作尚未完成。6家醫院還是沿用了原來模式進行檔案管理。6家醫院嘗試了使用權力監控系統醫德檔案管理模塊進行醫德檔案的電子化管理。4家醫院依據新規定精神和要求,制定了符合本院實際情況的實施方案,完成了考評和檔案管理工作。還有2家醫院在按照新規定開展了一段時間的工作后,由于工作協調難度大,轉而又采用原來的模式進行醫德考評。
由于是落實新規定第一年,各家醫院還都在摸索,在醫德檔案的建設和管理工作中,還存在著一些亟待解決問題:
1、工作量大,耗費時間長。和以前相比,新規定醫德考評和檔案管理工作量大增,需要很多人力、精力和較長時間。有的醫院三個月也不能完成一次考評工作,影響了考評時效性和考評結果應用。
2、協調工作多、難度大。由于考評內容十分豐富,涉及到全院所有一線科室和各個管理部門,不是每項考核項目與單個管理部門一一對應,有的一項內容的考核,需要多個部門協調配合才能完成。協調各個管理部門在較短時間內一起完成考評工作,非常棘手。
3、需要配備專人負責此項工作。鑒于此項工作實際情況,應配備專人負責,但26家中只有6家醫院設專人負責,其他醫院都由黨辦室或行風辦工作人員兼管。
4、考評結果的應用有待進一步加強。新規定明確要求考評結果與醫務人員年度考核等直接掛鉤,但有的醫院沒有具體落實措施,尤其缺乏與績效工資和獎金掛鉤的措施。
三、醫德檔案的建設和管理
通過調研發現,新版醫德檔案包含內容多,要求高,政策性強,工作難度較大。那應該如何做好此項工作呢?在調研中,我們發現某家省直醫院緊密結合醫院實際,全面貫徹落實新規定的各項要求,制定出切實可行的實施方案,工作開展得規范有序,取得較好效果。對該院的做法進行認真的總結和研究,可以為其他醫院提供借鑒和啟發。
1、制訂本院的量化評分表。該院對新規定的考核內容和標準認真研究,厘清每項內容負責考核的部門,對全部考核內容進行了拆分、歸類、合并,重新整合成了“爭做先進”、“杜絕差錯”、“規范診療”、“提高技術”、“優質服務”、“患者評價”、“注重科研”和“廉潔行醫”等八部分考核內容,賦予相應基礎分值。明確了每部分內容牽頭負責考核的部門。該院的量化評分表,考核標準和方法簡潔明了,科室和部門職責分明。一份評分表,就能完成對一個科室醫務人員的考核工作。
2、科學合理的設定分值。科學合理的設定每個項目的分值,平衡好加分、減分項目權重,是確保考評結果公平公正的前提。該院的量化評分表,突出醫德醫風,兼顧醫療和科研。八部分考核內容總基礎分為100分,基礎分值最高的是“患者評價”20分和“廉潔行醫”15分,基礎分值最低的為“提高技術”10分和“注重科研”8分。按照上級規定,承擔高層次科研課題、發表高水平論文、獲得科研獎項和開展新技術項目,均可獲得很高加分。這樣可能出現即使醫德醫風得分較低,也可能獲得較高的整體分數。為了避免這種情況,該院規定了“提高技術”20分封頂,“注重科研”最高得分16分封頂的辦法。同時,為了杜絕醫務人員誘導患者贈送錦旗、表揚信現象的發生,“患者評價”35分封頂。
3、制定簡潔明快的考評程序。建立了較為完善的醫德考評工作機制,在醫德考評委員會之下,由各管理部門負責人組成了辦公室,日常工作由黨辦室負責。各臨床、醫技科室和相關管理部門成立了考評小組,明確一名考核員。對每項考評內容,在科室日常記錄、考核的基礎上,由職能部門對科室記錄和考核情況進行考核和復核,確保準確和公平。
實行科室考核與管理部門考核相結合辦法。每個季度結束后,科室考核員收集整理本科人員日常醫德表現資料,把患者滿意度記入醫德檔案。每半年結束后,科室考評小組根據本科人員日常醫德表現,按照考評標準計算得分,填寫“量化評分表”,經科主任審訂簽字后上報黨辦室。再由黨辦室協調相關管理部門集中“流水作業”,進行考核。有的項目由科室負責打分,主管部門審核原始資料后予以修正分值。有的考核內容,由牽頭部門會同相關部門依據日常檢查和考核情況給出得分。各牽頭部門對每個科室醫務人員醫德情況進行考核和復核,負責人簽字后,交給黨辦室。黨辦室統計全院醫務人員考核總分,填寫醫院評價,并劃定出優秀、良好、一般、較差四個考評等級,在院內進行公示,接受監督和申訴,一周后記入醫德檔案。
4、醫德檔案統一管理。該院有醫、護、藥、檢等近2000名醫務人員,每人一卷醫德檔案,一個科室醫務人員醫德檔案集中存放到一個檔案盒中,由黨辦室統一存檔和保管,執行檔案借閱制度。
5、充分發揮醫德檔案的引導、激勵、監督和懲戒作用。該院把醫德考核結果與個人利益直接掛鉤。一是與年度考核掛鉤。只有醫德考評結果為優秀或良好的,年度考核才有評優資格,才能參評各種先進,醫德考評結果為較差的,年度考核不合格。二是與職稱晉升掛鉤。上年度考評結果為較差或本年度有一票否決項目的,不得晉職晉級。三是與崗位聘用掛鉤。在崗位聘用時,要把上年度考評結果或本年度考評得分作為重要依據。四是與獎金發放掛鉤,列出5%的獎金作為醫德獎懲基金,根據醫德考評情況對醫務人員進行獎懲。五是與醫師定期考核掛鉤。醫師定期考核中的職業道德評定,以醫德考評結果為依據。考核周期內,有一次醫德考評結果為較差的,該考核周期即定為不合格。
四、啟發和思考
新版醫德檔案的建設與管理,需要吃透新規定的精神和要求,緊緊結合本院實際情況,制定切實可行的實施方案。該院對新規定的考評標準進行重新拆分、整合和歸類,制作了符合醫院實際、職責分工明確、操作性實用性強的量化評分表。這是一個很大膽和實用的創新,是做好醫德考評和檔案工作的重要基礎。
一、醫院基本情況:
我們醫院目前全院人數為47人,其中:衛技人員為39人,中級職稱為11人,執業醫師人數為17人,執業助理醫師為5人,注冊護士為8人,本科文憑的人數為12人,大專文憑的人數26人。
醫院擁有生活設施及診療設施基本齊全的1546平方米門診大樓一座、1800平方米的住院大樓一座、2500平方米職工宿舍樓一座等醫療及輔助用房。固定資產總額為1155萬元。
二、醫院發展過程:
我院前身為組建于1956年10月的聯合診所,后改名為人民公社衛生院、鄉衛生院。1995年撒鄉建鎮改名為衛生院。2002年隨著衛生院體制改革于10月8日改制為由全體職工參股的股份制性質的如皋市下原醫院。2002年10月改制時總資產為131萬元,年業務收入為159萬元,年門診診療人次12000人次;發展成至2010年底固定資產為1155萬元,年業務收入為940萬元,年門診診療人次33800人次,全年住院總人數為1400人次醫院,改制后,先后投入資金1000余萬元,2007年建成209萬元的職工宿舍,2008年建成323萬元的住院大樓,2009-2010年對門診大樓進行改擴建,投入資金120萬元。全院醫療儀器設備355萬元。以上是全院職工的自身投資和醫院自身積累,奮力拼博,勤儉持家發展壯大起來的。
三、關于執行基本藥物制度實施辦法情況:
根據政發[2011]32號《市政府關于印發基本藥物制度實施辦法(試行)通知》、政發[2011]25號《市政府關于印發基本藥物集中采購與配送管理辦法(試行)通知》和政發[2011]33號《市政府關于印發基本藥物制度補償考核細則(試行)通知》要求、我院主要做了以下幾方面工作:
(一)加強領導,成立工作小組。我院成立了以陸國兵院長為組長,由各科室負責人為成員的工作小組。全面貫徹落實市基本藥物制度相關制度政策要求。
(二)精心組織,穩步實施。一是加強醫務人員學習培訓。醫務人員是基本藥物制度直接的執行者,因此我院特別注重抓好醫務人員的學習,了解制度內容,把握任務要求,按照臨床藥物應用指南和處方集,優先使用基本藥物。加強醫德醫風建設,充分調動廣大醫務人員的積極性、主動性和創造性,為人民群眾提供優質的醫療服務。二是財務及藥庫同志加班加點全面掌握院基本藥物的使用運行、現有藥品的價格等有關情況,制定切實可行的為3月16日堅決基本藥物零差價銷售執行方案。
(二)大力宣傳,讓廣大群眾和醫務工作者知根治底。我院利用張貼宣傳基本藥物政策內容、橫掛橫幅標語、院顯示屏公示基本藥品價格等多種形式在院內及院前營造良好的宣傳氛圍,讓廣大群眾和全院職工充分認識實行基本藥物制度的重要意義,真正讓廣大醫務工作者從思想上、認識上、實際行動上到位,確實讓廣大的百姓從中受益。
我院于今日即3月16日在門診、住院、新型農村合作醫療、城鎮職工、居民醫療保險中同時實行了基本藥品零差價銷售。
[關鍵詞] 醫師職業精神;實習醫學生;醫德培育;黨委
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)04(b)-0151-03
人們的職業生活千差萬別,職業道德也各有同。每個行業的道德就是職業道德。職業道德是社會道德的個重要組成部分。作為一名醫療衛生人員,我們要用生命的一半時間去從事自己的職業,因此,加強職業道德修養,努力踐行職業道德要求,對每個人都具有極為重要的現實意義。
實習醫學生在醫院里是一個特殊的群體,他們兼學生和醫務工作者的雙重身份,是祖國未來醫療事業的接班人。培養醫醫學職業精神自覺性是新時期醫學教育工作者的主要任務之一,實習階段是一個特殊的時期,他們懷著好奇、期待的心情從學校邁入社會,是他們步入社會的一個過渡時期,也是他們形成人生觀、價值觀的關鍵時期,更是塑造良好醫德的重要時期。把握這關鍵時期,培育實習醫學生良好的醫德,樹立高尚的道德情操,培養強烈的責任感和上進心,使他們繼承和發揚中華醫德的光榮傳統,自覺樹立敬崗敬業、全心全意為人民服務的信念。
1 醫師職業道德精神與醫德培育
1.1 醫師職業道德的涵義
醫師職業[1]精神是我國學者借鑒國外研究成果,且使用頻率越來越高的一個專用名詞,是醫學在校教育、醫生培養、醫療工作管理中必須關注的內容。醫學職業道德精神文化是適應現代醫院管理客觀要求的產物,有廣義和狹義之分。從廣義上說,醫學職業道德精神文化是指醫院主體與客體在長期的醫學實踐中創造的特定的物質財富和精神財富的總和;狹義的醫學職業道德精神文化是指醫院在長期醫療活動中,逐漸形成的以人為中心的一種價值觀念、心態、精神、規范和行為準則等的總稱[1]。它是醫院長期以來形成的一種文化傳統,能在共同的指導思想和經營哲學下將醫院內部各種力量統一起來,匯聚到共同的目標和方向上,從而促進醫院的全面發展。一直以來,醫德培養是醫學職業道德精神文化建設的核心,醫學職業道德精神文化推動了良好醫德醫風的建設和培養,兩者相輔相成,互相影響,在醫療活動中,醫務人員的精神面貌、良好的服務態度、對患者親切的關懷、強烈的責任感,對患者的康復和治療起到不可忽視的作用。
1.2 醫學職業道德精神文化在醫院建設中的主導作用
美國學者David Thomas Stern綜合了近年來的研究成果,出版專著《醫師執業素養測評》。2002年由美國內科基金會、ACP基金和歐洲內科醫學聯盟共同發起和倡議的《新世紀的醫師職業精神――醫師宣言》更是把醫師職業精神[2]具體反映在國際認可的文件中。其中提出的3項基本原則和10條職業責任則構成了現代醫學職業精神的主要內容。現在我國已有《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》等,在法律上明確提出了醫師所應具備的職業要求。醫學職業道德精神文化是一個醫院管理的靈魂,對于任何一個醫院來說,它本身就是存在的,而且是別的醫院所不具備的。這種存在于醫院內部的,包括精神文化、政治文化、物質文化、管理理念、價值觀、決策文化等多方面的醫學職業道德精神文化,可增強醫院的凝聚力和持久力,從而提高職工行為的一致性,進而推動醫院的發展和成長。在醫院管理中,能得到干部職工的認同,能夠適應時代需要的醫學職業道德精神文化,對一個醫院的發展具有鮮明的導向、凝聚和激勵作用。
1.3 醫學職業道德精神文化在醫德建設中的影響作用
醫德,是作為一名醫務工作者所必須擁有的崇高職業道德,它的根本宗旨是“以患者為中心,救死扶傷,防病治病,實行革命的人道主義,全心全意為人民的健康服務”。隨著我國市場經濟的迅猛發展,醫療體系也等到了長足的發展,同時,在這種巨大變革的沖擊下,醫務人員的思想觀念、道德準則、價值觀也隨之發生了改變,少數醫務工作者不再“以患者為中心”,一切以利益出發,崇尚“金錢至上”,醫德醫風出現了“滑坡”現象[3]。醫學職業道德精神文化作為醫院管理的靈魂,作為一個醫院在經濟浪潮下的掌舵者,它時刻把握好方向,帶領醫務工作者在巨大經濟浪潮沖擊下,朝著正確的方向前進[4]。醫學職業道德精神文化不同于灌輸教育,它是一種耳濡目染、潛移默化的文化熏陶,它可使在醫院氛圍中的人不知不覺中受到警示和教育,并逐漸形成一種風格、習慣,從而樹立正確的人生觀、價值觀和道德觀,從本質上養成良好的醫德品質[5]。當醫務工作者在經濟利益的沖擊下,會自覺的用醫德標準衡量自己的行為,把患者的利益放在首位,自覺采取抵制偏離道德標準的行為。
2 當前實習醫學生醫德教育存在的問題
2.1 素質參差不齊
高等醫學院校、中專衛生學校的擴招和發展,使大量在原有招生模式下不可能進入醫學院校的學生跨入了醫學院校的大門;各地醫學院校的師資和教學質量存在一定的差異,是外招實習醫學生素質參差不齊的主要原因。
2.2 教育體系不完善
醫學院校是培養醫學人才的搖籃,除了傳授醫學知識,還需培養醫學生良好的醫德修養。從目前的實際情況看,高等醫學院校普遍開設了醫學倫理學課程,但僅局限于理論知識的灌輸,并未充分重視與學生醫德修養的有機結合,缺乏必要的針對性和心理適應性,使醫德難以深入,造成了學生對醫德的一知半解[6];另外醫學院校普遍存在著在實習生的教育上偏重技能教育,輕視醫德教育,輕視對學生“以人為本”“以患者為中心”的醫德理念培養。
2.3 廉潔行醫淡化
在全球經濟浪潮的沖擊下,近年來學生選擇醫學行業,并不是單純的熱愛醫學事業,而是增添了實用成分和功利色彩;從醫不是因為這個行業崇高,而是因為其實惠;從醫不是想救死扶傷而是為謀私利。從醫的動機不純,導致了醫德教育無法深入其心[7]。同時,臨床上某些不正之風如收紅包、開大處方、收回扣、吃提成、濫開檢查等也沖擊著實習醫學生的道德觀念。
2.4 人道主義淡化
醫院的服務宗旨是“減少疾病,救死扶傷”,因此醫院的發展不能單純的以營利為目的。隨著人們物質生活水平的不斷提高,為了追求經濟效益,部分醫務人員的是非觀、道德觀、尊卑觀、價值觀也隨之發生了改變,在醫療活動中忘記了我們的服務宗旨,人道主義精神淡化,不顧患者的經濟情況是否許可,給患者提供超出實際需要的醫療服務,如在治療中濫用中高檔藥物取代適用的普通藥物;為了收取提成放棄普通方便的檢查技術而使用費用昂貴的高精尖技術;使用高檔昂貴的醫療器械取代普通安全的醫療器械等,這些負面的不良風氣,實習醫學生在實行過程中會不可避免的接觸到,也將會影響著他們在醫學這條道路上為追求利益而逐漸背棄醫德、良知,使人道主義精神慢慢淡化。
2.5 無私奉獻淡化
現階段的實習醫學生大部分都是20世紀80年代末90年代初出生的,以獨生子女居多,深受父母的寵愛。從小優越的成長環境,造就了他們獨特的性格特征:自我意識強,思想獨立,不喜歡受約束和教條式的灌輸;以自我為中心,自私自利;抗挫折能力差,感恩意識薄弱,沒有社會責任感,無吃苦耐勞、無私奉獻的精神。這樣的性格特征使醫德教育、管理存在一定的難度。
3 利用醫學職業道德精神文化培育實習醫學生良好醫德的幾點思考
3.1 抓好實習醫學生下點前的強化教育
3.1.1 實習醫學生下點是實習生由學校邁入社會的第一步,醫院有關部門著重強化這一時期的醫德教育。首先,醫院派出責任心強的干部管理實習生,并制定相應的規章制度對學生進行半軍事化管理,包括內務衛生管理、作息制度、周會制度、黨團活動、晚點名、請銷假制度、量化考評制度等,培養實習醫學生能自覺遵守規章制度,并依此養成約束個人行為的習慣。
3.1.2 實習醫學生下點前由教學辦組織進行專業思想、職業道德、規章制度、素質修養、技術培訓等方面的崗前培訓教育。技術培訓方面,醫院抽調出技術拔尖的教學組長,為實習生系統、正規地演示操作方法,同時著重強調查對制度和無菌觀念的重要性,并在旁手把手指導,使規章制度及各種正規操作方法深入其心,培訓結束經考核合格后方可進入臨床。注重素質修養,開設職業禮儀培訓,規范實習醫學生的言、行、舉、止,學習規范語言、電話禮儀、與人交流時的語氣、神態及眼神交流,練習行、走、坐、拾物等的標準姿態。
3.2 實習醫院嚴把帶教老師質量關
3.2.1 醫院嚴把臨床教學第一關,各科室競聘出一名教學組長,實習生報到前,醫院教學部門對教學組長進行教學理論和教學技能的系統培訓,培訓的課程設置高度結合教學組長的崗位職責和能力要求,包括臨床講小課的技能、如何組織教學查房、教學課件的制作、如何制定和實施教學計劃等內容。
3.2.2 強化師資力量,各科室選派出醫術精、醫德好、服務佳的醫師擔任帶教老師。實習醫學生到達病區后首先由教學組長安排其進行入科教育,如熟悉病區布局、熟悉科室的各項規章制度等,再由臨床帶教老師對實習生進行由點到面、由淺到深、由技術到醫德,循序漸進地指導和培育,帶教老師做到以身作則,放手不放眼,發現問題及時糾正指出。實習生出科前由帶教老師進行操作技能、工作態度、學習態度、服務質量、組織紀律等方面的評價,并將此評價列入實習生留院定科的指標之一。
3.3 醫德醫風教育與專業課相結合
3.3.1 “減少疾病,救死扶傷”是醫務工作者的服務宗旨,學好專業知識,也是臨床實習醫學生的立足之本,只有具備扎實的專業知識,才能真正為患者解除疾病和痛苦。醫院強調醫德醫風教育和專業知識培訓兩手一起抓[8],組織醫學實習生參與死亡病例討論、疑難病例討論、醫療差錯事故分析與討論等,加強其專業知識的同時進行生動的醫德素質教育。
3.3.2 針對各科室的專科特點,每周組織一次小講課,進行系統的理論和操作培訓,理論與實踐相結合,更好地鞏固知識點;出科前由教學組長進行理論、操作考核。同時,醫院會對實習醫學生進行實習中期考核,以檢測實習生實習一半所掌握的知識。
3.3.3 鼓勵實習生學習先進的醫學理念和技術,創造機會讓實習生參與各種培訓。
3.4 醫學職業道德精神文化和醫德醫風教育結合
近些年來,我院重視醫學職業道德精神文化的建設,積極開展各種活動,不斷增強全院人員的凝聚力、向心力,激發大家愛院愛崗的熱情。如:為進一步推進“三好一滿意”活動,更好地服務廣大人民群眾,組織黨員干部及實習醫學生赴粵東開展醫療幫扶和黨員教育活動;院領導率醫療隊赴粵北山區開展醫療幫扶活動及到連南山區送醫送藥,開展義診活動,為當地老百姓送上愛心藥品和醫療設備;惠僑科黨支部組織到市福利院慰問和探訪孤兒獻愛心活動;為緬懷革命烈士,弘揚愛國主義精神,讓當代大學生更好地接受傳統教育,培育為醫療事業獻身的高尚醫德情操,護理部組織實習生到公墓祭奠抗擊非典烈士,并在紀念碑前宣誓;同時醫院經常舉辦各種專題義診活動。醫院建立靜脈輸液培訓基地、禮儀培訓基地,規定實習醫學生畢業下科前接受更嚴格的培訓;增設櫥窗長廊,進行健康教育宣傳及表彰醫德高尚、醫技精湛的醫務人員等。除此之外,醫院還經常舉辦攝影展、美術展,組織“院歌大家唱”等比賽活動。
3.4.1 組織開展征集醫院愿景的活動,使“以人為本,生命至上”的愿景定格在每一名醫務工作者和實習醫學生的心中,時刻警醒大家不要忘記我們的職責和使命。
3.4.2 每周組織開展一次黨團活動,總結一周以來實習生的工作、學習、服務質量、組織紀律等方面的情況,強化思想道德教育,引導正確的人生觀、價值觀和道德觀。
3.4.3 組織實習醫學生學習各種突況的應急預案,并請來治安隊為實習生進行消防演習和訓練,增強實習醫學生消防安全意識,提高消防實際操作能力,進一步的使應急預案與操作有機結合,使實習生在危險來臨時能夠有序地組織轉移,保護人民生命和財產的安全。
3.4.4 組織形式多樣的醫德教育活動,凈化思想。利用業余時間,參加義工活動,如護送患者做檢查、陪伴生命垂危的孤寡老人、照顧無人陪伴的孩子等,既能激發實習生們質樸的“愛心”,又能磨練堅韌的“耐心”;教師節時自發給老師們制作賀卡、禮物,舉辦師生聯誼活動,表達他們對老師的感激,培養實習生們“感恩”的心;鼓勵積極參與醫院的活動,感受醫院積極向上,團結一致的氛圍,保持滿腔熱忱,關心他人,關心集體,熏陶執著的“熱心”;在工作中密切觀察患者生命體征和病情的變化,嚴格執行三查七對制度等,進一步培養實習生的“細心”和“責任心”; 組織實習生到公墓祭奠抗擊非典烈士并宣誓,培育實習生光榮而神圣的“使命感”。
3.5 強化醫德醫風教育管理和監督
學校的老師和教學管理干部經常深入實習臨床第一線,了解實習醫學生的思想動態,以便能及時發現問題的苗頭,并給予正確的引導和教育。經常組織有關專家及部分實習醫學生經常對病歷進行抽查,對醫務人員的開方用藥、開單檢查、醫療收費、貴重醫用耗材的使用等,進行經常性的監督檢查,及時發現和解決問題。定期召開監督員座談會等形式,開展自查自糾,形成從院內到院外,從醫院機關到科室相結合的監督網絡體系。完善醫務人員及實習生醫德醫風量化考核辦法和標準,并嚴格獎懲,從制度上規范醫務人員執業行為。發揮制度監督的功能,制訂具有自我教育、自我約束效能的醫德建設行為規范,同時,把醫德醫風問題和實習生醫德醫風知識考評與科室達標、個人晉升、資金分配、學生畢業等切身利益掛鉤,使軟件約束與考核要求結合起來,使醫德醫風建設逐步走上制度化、規范化和經常化的軌道。
對實習醫學生醫德教育的目的是通過思想道德的提高在實踐中推動和諧醫院的建設。因此,在加強醫德教育的基礎上,要采取措施促進醫德理論向醫德實踐方面轉變,不斷改善和完善醫德行為,更好地為醫學服務。和諧醫院的建設,醫德教育作為一個重要的精神支柱,醫療衛生行業必須從這個“靈魂”入手,不斷加強醫德教育,努力促進和諧醫院的建設。總之,實習醫院在讓實習醫學生豐富學生的醫德倫理認識、提高學生的醫德認知能力、判斷能力、評價能力和踐行力方面[9-10]發揮了重要的作用,對培育醫學生高尚醫德情操起到主導性的作用,同時,實習醫院充分利用醫院文化潛移默化的對實習醫學生進行良好醫德的培育,使醫德教育具體化、形象化,為我國培育醫德高尚、技術精湛的醫學人才具有重要意義。
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一、陽光服務活動
㈠保障和改善民生
在進農村、進企業、進社區、進市場活動中,我院組織機關后勤人員和各科專家從相毗鄰的馬頭和北張莊開始,輻射面遠至老區涉縣的各個鄉鎮衛生院及農村,共開展較大的義診活動20余次,義診小分隊驅車深入鄉村進一步搞宣傳活動上百次,使義診活動真正深入到了千家萬戶,有利解決了老百姓看病難的問題;我院還派專家走進如凱普威醫療器械有限公司等企業給干部職工講課;進社區宣傳、義診,搞健康咨詢活動,并到陵西小學和浴新南小學利用學生課余時間進行麻疹疫苗接種,保證了學生上課學習不受影響;特別是十月份以來,在楊院長的親自部署安排下,下鄉活動走向了長期化和正規化,黨員帶頭,機關后勤干部職工認真落實,臨床一線主任、專家和醫生密切配合,使下鄉工作達到了新的高峰,解決了關系群眾和企業的切身利益問題,密切了黨群關系,為促進城鄉經濟發展提供了健康咨詢保障。
㈡加強內部管理,把創先爭優活動落實在實處
深入推進“創先爭優”活動和“陽光服務”活動以來,我院嚴格落實“四項專項治理”和“十個嚴禁”,采取有效措施治理“亂收費亂罰款”、“吃拿卡要”、“治庸治懶”、“亮化醫療窗口”、“鋪張浪費”,先后開展了“三進二送”創先爭優活動,一是進軍營開展科技擁軍活動;二是進社區到鄉村開展義診活動;三是到老干部家進行慰問活動。為群眾送去了溫暖,送去了健康。
醫療惠民是我院創先爭優活動中一項重要內容,我院向社會做出了“十項承諾”,365天天天應診、門診免掛號費、免停車費、免費為病人提供早餐、提供開水、洗衣、理發、開設扶貧病房、對無主病人先實行人道主義救治并負責聯系相關部門、對流浪乞討人員負責醫療救助,向中西醫結合醫院及傳染病醫院聯系護送相應流乞患者,協助救助站遣返流乞人員,維護了社會形象,體現出了和諧社會的溫暖。僅免費為住院患者提供早餐一項,自今年1月至9月就供應早餐95057份,金額達142585余元。扶貧病房1~10月共為195人次減免費用111750元,惠民優惠卡發放1.6萬張,優惠金額65700余元,為患者洗衣420余件,理發34人次,救治社會流乞人員11人,轉診1人,遣返2人。救治無主病人2人,耗資4萬余元。病人滿意度保持98%以上。
我院在開展“創先爭優”、“陽光服務”活動中,深入學習實踐科學發展觀,不斷加強黨的建設,把黨員先進性教育和職工素質教育相結合、亮牌上崗和文明上崗相結合、職工技能培訓競賽與爭當“五個模范”相結合,堅決糾正損害群眾利益的不正之風,為全院深入開展“創先爭優”、“陽光服務”活動夯實了堅實基礎。
二、“醫療窗口亮起來”活動
為深入開展干部作風建設年活動,切實加強醫德醫風建設,提高醫療服務質量,提升患者滿意率,根據衛生局“醫療窗口亮起來”活動實施方案的要求,我院實際制定了以下實施辦法:
㈠指導思想
以三個代表重要思想為指導,深入貫徹落實科學發展觀,從提高醫務人員素質、提升醫療服務質量入手,加強醫德醫風建設,使我院的窗口科室,進一步改善服務態度、規范服務行為、優化服務環境,樹立良好的行業風氣,構建和諧的醫患關系,不斷提高廣大患者對醫療服務的滿意率,促使我院又好又快發展。
㈡主要內容
1、強化服務意識,改善服務態度。要求醫務人員對患者滿腔熱忱,高度負責。推行文明用語和服務禮儀,落實首問和首診負責制,杜絕服務忌語和服務態度“生、冷、硬、頂、推”現象,患者對醫務人員服務態度滿意率力爭達到100%。
2、規范服務行為,提升服務質量。以深入開展“醫院管理年”活動為抓手,強化醫務人員“三基、三嚴”訓練和工作紀律,堅持合理檢查、合理用藥、合理治療,嚴格執行衛生法律法規、診療技術操作規范和醫療服務價格政策,認真落實臨床檢查結果互認、藥品集中采購、費用清單制等各項規章制度,進一步規范處方管理,推行院務公開和藥品用量動態監控,強化對超常處方預警和抗菌藥物臨床合理應用檢測,控制醫藥費用增長,努力做到服務零距離、診療零缺陷、患者零投訴、差錯零發生、違紀零記錄,確保醫療服務及時、安全、優質、價廉。
3、改善服務流程,提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求,簡化就醫環節,縮短醫療流程,提升工作效率,使就醫流程井然有序、順達通暢;開設急診病人綠色通道,實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制,門診實行義務導醫導診服務,確保患者就醫方便、快捷。
4、大力便民惠民,促進醫患和諧。認真落實省衛生廳“醫療惠民工程”和市衛生局“一免四減”優惠政策,努力緩解貧困患者“看病難、看病貴”問題,進一步密切醫患關系。
5、優化服務環境,塑造良好形象。利用橫幅、標語、電子屏幕等宣傳“醫療窗口亮起來”活動,營造爭先創優氛圍;在顯著位置設立就醫標識并搞好環境衛生,消除“臟、亂、差”現象,為患者創造安靜、寬敞、明亮、潔凈、溫馨的就環境;要求工作人員掛牌上崗服務、設立投訴臺、明確24小時投訴電話,接受患者監督,規范文明服務窗口言行。
㈢方法步驟
第一階段:宣傳動員(八月二十八日~九月二十日)。
根據實際情況,制定具體實施方案。召開活動動員大會,通過媒體、院報、宣傳欄、張貼標語等形式,進行廣泛宣傳,營造良好氛圍,使每個職工充分認識開展“醫療窗口亮起來”活動的重大意義和目標要求,積極主動地參與到活動中來,為實現醫療窗口亮起來獻策出力。
第二階段:組織實施(九月二十一日~十二月二十日)。
各科室要認真對照活動內容和檢查評估標準要求,查找問題和不足,進行整改;要結合各自工作特點,進行文明服務禮儀訓練、崗位練兵、技術比武等,廣泛開展月評服務明星、季評十佳好事活動,樹立先進典型,召開先進事跡報告會,在全院營造爭先創優的濃厚氛圍,不斷推動活動深入開展。
第三階段:總結評比(十二月二十一日~一一年一月十日)院“醫療窗口亮起來”活動領導小組根據對活動的檢查評估、滿意度調查、患者舉報投訴等具體情況,評選全院“最佳窗口、服務明星”,樹立一批先進典型,帶動醫院工作全面健康發展。
㈣工作要求
1、加強領導,落實責任。“醫療窗口亮起來”活動列入醫院領導班子重要議事日程,成立以楊獻忠任組長、馬增祥、尹彥宏、劉曉軍、蘇光、高寒琦、羅玲、王體坤任副組長的“服務窗口亮起來”活動領導小組,成員:李鳳芹、李建軍、康艷新、王保英、李麗、智紅、張濤、王勇、李洪偉、王鐵人、王曉霞、王慧霞、張亞黎、李桂元、王金科、藺繼平、侯現剛、陳彥春。辦公室設在院監察室。根據分工,領導班子成員負責分管科室的督促檢查等各項工作,各科室主任是本科室“醫療窗口亮起來”活動的第一責任人。各科室要對照本方案和檢查評估標準,將“醫療窗口亮起來”活動目標任務細化、量化,分解到每個窗口的每個崗位,切實使責任制落到實處。
2、加強檢查督導。院“醫療窗口亮起來”活動領導小組定期對醫院的服務窗口進行檢查,定期對醫德醫風滿意率進行測評。邀請社會監督員上門座談,幫助醫院查找問題,制定措施,扎實整改。對存在問題的服務窗口,限期整改;對醫德醫風綜合滿意率低于90%的,取消評先評優資格。
三、評議中層干部活動
今年我院完成了中層干部崗位調整工作,明確了每個中層干部的職責和目標,要求每個黨員干部寫出對標定位報告,并每個季度評選出十佳好事,醫生學主任衛青祥,護士學柴麗護士長,對照先進查找不足,形成了比、學、趕、幫、超的良好氛圍。年底又針對作風慵懶、吃拿卡要、不守紀律、不講效率、不作為亂作為等敏感問題制定民主評議中層干部調查表,結合“三項制度”和“衛生糾風”工作實施方案,對我院中層干部進行了無記名民主評議活動,有利促進了每個中層干部的辦事效率和服務水平。
四、評議代表質詢活動
我院上半年針對群眾關注的熱點難點問題,組織民主評議員代表、參評系統和參評行業協會召開了質詢會議。讓民主評議員代表面對面的了解情況,指出問題,提出改進意見,并在十月份廣泛征求廣大職工意見,匯總出建設性意見44條,其中“防疫站裝修投入使用”、“醫院大門口路面硬化”、“分配來的學生簽合同”等最敏感問題已得到解決,“手術室改造”等問題也在陸續解決中,并踐諾公示制度。
五、我院基本情況介紹和展望
我院始建于*年,*年增名*市創傷醫院,是一所集醫療、教學、急救、預防、保健、科研為一體的國家二級甲等大型綜合醫院,也是我市首批城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療及生育保險定點醫院。
醫院占地面積42畝,床位近400張,現有職工總數628人,主任醫師、副主任醫師等高年資醫師60余人,年門、急診量達10萬余人次,年出院病人1.2萬余人次,年手術量2600余例。
醫院科室設置齊全,設有36個臨床、醫技科室。其中,骨科技術市內一流;普外、胸外、泌外、婦外等外科專業技術精湛,介入血管外科全市領先;心臟、神經、呼吸、內分泌等內科系統功底深厚,專家薈萃;婦科、產科、兒科、傳染科、中醫科、疼痛科、針灸等科室各具特色,久負盛名;急診科開辟了綠色急救通道24小時暢通無阻。醫院經常聯合或邀請北京、上海等大醫院著名教授會診講課。
醫院設備先進,擁有CT-C3000螺旋CT機、美國GE三維立體彩色超聲儀、德國西門子B超、大型數字減影x光線機、CR高清晰成像系統、DBB-26血液透析儀、電子直線加速器、日產電子胃鏡、電子結腸鏡、支氣管鏡、C-臂X線機、體外碎石機等大型設備。
在市委、市政府及市衛健委的關心指導下,認真貫徹中央、省、市關于黨風廉政建設各項方針政策和黨風廉政建設責任制的規定,以開展黨的群眾路線教育實踐活動為契機,團結帶領全院職工緊密結合實際,圍繞“抓班子,帶隊伍,改進作風;抓監督,促管理,樹好形象”的工作思路,積極探索深化黨風廉政建設責任制和領導干部廉潔自律工作新的有效途徑,建立健全教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗制度,形成了預防和懲治腐敗的合力,黨風廉政建設和反腐敗工作取得了明顯成效,群眾路線教育實踐活動取得滿意效果,醫院呈現出可持續性發展的蓬勃勢頭。現將全年的工作情況匯報如下:
一、切實加強組織領導,著力構建反腐倡廉責任體系
醫院高度重視反腐倡廉建設,將黨風廉政建設工作納入全年工作重要議題和年度整體工作目標,一同部署、一同檢查、一同考核、一同落實,同時,按照一崗雙責的要求,醫院與各科室負責人、每個職工都簽訂了廉政建設與糾風工作責任狀,將任務分解到相關部門,抓好責任落實,形成了黨委統一領導、黨政齊抓共管、紀委組織協調、部門各負其責的反腐倡廉建設領導體制和工作機制,定期組織中層以上干部召開專題會議,細化責任分解,層層抓落實,一級抓一級,一級對一級負責,確保了責任制的全面落實,形成反腐倡廉建設的整體合力,推動了黨風廉政建設和反腐敗工作深入開展。
二、注重黨員干部的教育管理,提高整體素質和廉政風險防范意識
深入開展反腐倡廉教育,堅持把廉政文化建設作為經常性工作來抓,建立完善的學習教育機制,利用醫院宣傳陣地職工QQ群、網站、宣傳欄、黨團日活動等載體,在醫院宣揚一種清正廉潔的風氣,樹立質量意識、廉政意識、責任意識,營造了濃厚的廉政文化氛圍。采取了集中學習、個人自學、開座談會、參加反腐基地、觀看電教片和廉政教育電影等學習方式,組織學習了貫徹九不準暨堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作等文件,組織觀看教育影片,開展“入黨為什么、為黨干什么、作群眾貼心人”討論,組織黨員干部到廉政教育基地進行參觀學習,還組織了群眾路線教育、創文、衛生從業人員守則及衛生部頒發的“九不準”等行風知識競賽,在全院范圍內組織進行醫藥購銷活動中違規行為自查,每人填寫自查表,收繳不當所得上交到廉政賬戶。通過學習教育機制的建立和運行,強化了干部職工的黨性觀念和紀律意識,增強了清政廉潔,遵紀守法的自覺性,從思想源頭筑牢了防腐防線,有效地防止了腐敗問題的發生。先后結合開展堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治的工作,重點抓好重要敏感崗位干部的思想道德教育,強化監督和管理,教育其在工作中正確用權,廉潔從政,杜絕吃、拿、卡、要等問題。
三、加強建章立制,形成了按制度辦事,靠制度管人的良好機制
制度問題帶有根本性,制度的建立和完善對懲防腐敗具有重大的保障作用。對此,醫院領導有著深刻的認識,非常注重通過建章立制來規范辦事行為。在原有規章制度的基礎上,修訂和完善了各項規章制度,權力運行到哪里,制度就約束到哪里。根據工作實際和發展需要,先后制定出臺了《關于下發《開展堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項整治工作實施方案》的通知》、《廉政約談制度》、《關于調整醫院招標工作領導小組及招(議)標工作和基建工程結算審計工作管理的補充規定》、《關于正風肅紀專項行動實施方案》、《關于堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為專項工作自查自糾通知》、《關于開展廉潔風險防控系統建設的通知》等文件,通過一系列規章制度的建立和完善,充分發揮了制度管人、約束人的作用,使各項工作走上了制度化、規范化的軌道,有效地促進了黨風廉政建設。
四、強化行風監督,提高黨風廉政建設的約束力
(一)通過完善領導干部民主生活會制度,強化了班子內部的相互監督作用。黨政領導認真執行“三重一大”等決策程序,堅持民主決策、科學決策,凡涉及醫院重大決議,重大事項安排、重大人事任免和評先評優等事項,都能通過院務會集體討論決定,防止個人獨斷專行。醫院領導認真按照加強黨風廉政建設要求的各項規定抓好落實工作,并嚴格地從自身做起,堅持做到“三個管好”。一是管好本人,過好名利關、利益關、金錢關;艱苦奮斗,勤儉節約,禁止奢侈浪費行為;嚴于律己,勤政廉潔,自覺接受群眾監督;堅持求真務實,言行一致的工作作風,注重實效,不搞形式主義。二是管好家庭。醫院各位領導都能嚴格管好家庭子女,教育親友不利用自己手中的權力謀利。三是管好自己身邊的工作人員。醫院領導在關心愛護醫護人員的同時,能經常教育他們正確對待所處的工作環境,要努力學習,勤奮工作,時時刻刻嚴格要求全院干部職工。
(二)全面推行政務黨務公開,主動接受社會監督,促進黨風廉政建設和醫德醫風建設工作。醫院制作了公示欄,實行政務公開,以服務廣大群眾為目的,以加強監督、檢查為保證,公示了醫院領導的主要工作職責、設備及工程招投標結果、抗菌藥物排名情況等;還積極推進黨務公開工作,在入黨、干部選拔競聘、干部任前公示、評獎選優等工作方面一律進行公開公示。設立了舉報箱、意見簿和舉報電話。科級以上干部每年都進行述職述廉,強化了群眾的監督。
(三)扎實開展廉潔風險防控系統建設工作,促進黨風廉政建設責任制的有效落實。成立了廉潔風險防控機制建設領導小組,制定了實施方案,對工作開展的方法、步驟、時間安排等事項做出了明確規定,做好崗位清理、職權梳理,結合自身工作時間認真查找可能產生腐敗的關鍵環節,認真查找廉政風險點,人人進行廉潔從業承諾的防控格局,深入推進制度創新,抓好重點領域和關鍵環節的制度建設,健全和完善醫務人員醫德醫風考評實施辦法。
(四)認真貫徹落實抗菌藥物專項整治活動,結合前兩年各科室抗菌藥物使用情況,重新調整了各科抗菌藥物管理目標,再次與科室簽訂了責任狀,實現了全院抗菌藥物使用率小于60%,使用強度小于40,病原學送檢率大于30%,Ⅰ類切口抗菌藥物使用率小于30%的綜合控制指標,不合理用藥情況明顯減少。
(五)以“九不準”為抓手,杜絕大處方、濫用藥、開單提成、統方、違規收費等行為,嚴肅查處收受“紅包、回扣” 等違規違紀行為,切實加強行業作風建設。
(六)切實加大內部監管力度,確保預防腐敗各項要求落到實處。監督各職能部門執行制度的情況,是否按程序辦事。每月有計劃有重點地對職能科室進行效能監察,重點監察計財科、物資裝備科、藥劑科、行政后勤科等高危科室,發現問題督促整改,促使職能部門辦事更加規范。
(七)加大外部監督力量。定期組織召開了醫德醫風社會監督員座談會,及時增補社會監督員,給社會監督員新制作了胸牌,以便監督員亮明身份,對社會監督員的職責和義務進行了明確。我院還與第三方調查機構簽訂協議每季度進行一次滿意度調查,增加抽樣科室的暗訪調查,對暗訪調查的違規違紀現象進行處罰,對促進行風建設和提高服務質量收到良好的成效。
五、多措并舉改進作風,提高黨風廉政建設的實效性。
(一)開展巡查服務,把問題解決在臨床一線
堅持機關為臨床服好務,臨床為病友服好務,醫院為百姓服好務的服務理念,元月份起醫院組織開展了巡查服務工作,職能科室每周至少一次進行巡查走訪,院領導每周至少一次帶隊進行全院巡查走訪,并對存在的問題制定相應的整改措施和整改期限。
(二)開展對口聯系,把矛盾化解在臨床一線
一、指導思想
以“三個代表”重要思想和省委、省政府《關于進一步加強農村衛生工作的決定》為指導,以加強鄉(鎮)衛生院基礎設施建設和人才培養為基礎,以深化鄉(鎮)衛生院內部運行機制改革為動力,以創建活動為載體,改善農村醫療衛生服務條件,提高鄉(鎮)衛生院的管理能力和服務水平,全面落實公共衛生和基本醫療服務職能,為廣大農村居民提供價廉、方便、安全、優質的醫療衛生服務。
二、創建目標
創建活動從20*年開始,利用3年時間,到2008年全省80%以上的鄉(鎮)衛生院達到標準化水平:實現基本設施齊全、人員配置合理、服務功能完善、監督管理規范。重點加強預防保健、急救、產科和中醫科建設。
三、創建內容
(一)建設規模
鄉(鎮)衛生院根據鄉(鎮)行政區劃和當地衛生服務需求設立,布局合理,規模適宜,建設和基本裝備符合國家標準要求,保證開展公共衛生和基本醫療服務所需的基礎設施和條件。
1、建設標準
鄉(鎮)衛生院按其功能劃分為一般衛生院和中心衛生院。按照床位規模,可劃分為0-10床、11-29床和30床以上三種類型,鄉(鎮)衛生院床位規模一般不宜超過50床。建設標準按照《國債項目鄉鎮衛生院建設指導意見》規定的標準執行。鄉(鎮)衛生院功能分區合理,環境整潔、安靜、綠化、美化、凈化;對醫療污水、污物、廢棄物進行無害化處理,并達到衛生學標準;住院、手術、功能檢查等用房環境安靜;業務用房符合國家鄉(鎮)衛生院建設標準的相關要求。
2、設備配置標準
鄉(鎮)衛生院醫療設備器械裝備,應根據其不同功能定位及業務技術項目,合理配置。醫療設備器械裝備水平,應與其醫療技術人員的技術水平、開展的業務項目及工作量相適應。設備配置標準按照《國債項目鄉鎮衛生院建設指導意見》規定的標準執行。
(二)科室設置
鄉(鎮)衛生院的科室設置應與其承擔的功能、任務和工作需要相適應。
1、一般衛生院的科室設置
①臨床科室:至少設有急診(搶救)室、內科、外科、婦(產)科、兒科、中醫科,設有獨立的防保科;有條件的可設置五官/口腔科;
②醫技科室:至少設有藥房、化驗室、放射科、功能檢查室、觀察治療室、注射室、處置室、消毒供應室、信息統計室;有條件的可設置手術室、產房、理療室、中藥炮制室、煎藥室;
③其他科室可根據需要設置。
2、中心衛生院的科室設置
在一般衛生院科室設置的基礎上,增加設置五官/口腔科、手術室、產房、理療室。
(三)人員配備
鄉(鎮)衛生院的人員(含預防、保健、醫療、護理、醫技及管理、工勤等所有在編人員)配備合理,與其承擔的功能、任務、服務人口和工作需要相適應,衛生技術人員必須具備法定執業資格,非衛生技術人員不得從事醫療衛生專業技術工作。
1、衛生技術人員總數不低于全院職工總數的85%;
2、臨床醫療服務人員必須具備執業助理醫師及以上執業資格,其他衛生技術人員要具備初級及以上專業技術資格;
3、配備專職防保人員3-4名;
4、護士配備應符合臨床和社區護理需要;
5、中醫執業助理醫師和中醫執業醫師占提供臨床醫療服務人員的8%—12%;
(四)體制與運行機制
鄉(鎮)衛生院由政府舉辦,縣級衛生行政部門按職責管理;縣級衛生行政部門在全縣范圍內公開、擇優選聘作風好、懂業務、善管理,具有中級及以上衛生技術資格的人員擔任鄉(鎮)衛生院院長;鄉(鎮)衛生院實行人事分配制度改革,實行全員聘任制,建立起多勞多得、重實績、重貢獻的分配機制。
(五)功能與任務
鄉(鎮)衛生院預防保健、基本醫療、健康教育、計劃生育技術指導、康復等綜合服務功能完善;承擔轄區內公共衛生管理職責,實行鄉村衛生服務管理一體化。
1、預防保健服務:
①承擔轄區內疾病預防控制工作,傳染病疫情、疾病與突發公共衛生事件及相關信息的報告任務,嚴格執行法定傳染病登記報告制度,認真做好傳染病監測、登記、報告工作。
②負責轄區內預防接種工作。兒童計劃免疫“五苗”接種率以鄉鎮為單位達到90%以上;計劃免疫接種規范安全,接種卡、表、證齊全,填寫真實完整。
③有針對性地開展慢性非傳染性疾病、地方病、職業病的防治、篩查和行為干預,以及對高危人群的監測和管理工作。
④提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群的保健服務,開展婦幼保健、老年保健、精神衛生、康復醫療等工作的健康指導。
⑤做好孕產婦保健系統管理和兒童保健系統管理,孕產婦、兒童保健系統管理率分別達到80%,孕產婦、兒童保健手冊和登記表填寫完整。建立孕產婦和5歲以下兒童死亡監測報告制度,上報及時。
2、基本醫療服務
①運用適宜的中西醫藥及技術,開展一般常見病、多發病的診斷和治療;
②提供急救服務,做到24小時應診,對急、危、重癥病人能進行維持生命體征的搶救,對無條件診治的應及時轉診,對情況緊急不能轉診的,應及時向有搶救條件的醫療衛生機構求助;
③醫護人員熟練掌握醫療器械的正確操作、徒手心肺復蘇等搶救技術;
④設產科的鄉(鎮)衛生院能提供正常產服務;
⑤提供出診、轉診和巡回醫療服務,出診隨叫隨到;
⑥積極開展農村社區衛生服務,進行社區衛生調查,建立居民健康檔案。
3、健康教育工作
積極開展健康教育與健康促進活動,深入農村社區、家庭、學校,開展健康指導,普及衛生防病知識,提高農村廣大居民基本衛生知識知曉率和健康行為形成率。
4、計劃生育技術及康復服務
①開展計劃生育咨詢、宣傳并提供適宜技術服務;
②提供康復服務。
5、其他工作
①積極支持新型農村合作醫療制度的建立和發展,提供規范的診療服務;
②負責對村級衛生機構的管理、技術指導及鄉村醫生培訓等工作;
③負責轄區內衛生工作有關信息的收集、整理、統計、分析與上報;各種統計報表填寫規范、數據準確、上報及時;
④負責對本轄區環境衛生治理、除四害、改水改廁等愛國衛生工作進行技術指導;
⑤根據農村居民衛生服務需求,提供其他適宜的醫療衛生服務。
(六)鄉(鎮)衛生院管理
1、鄉(鎮)衛生院命名規范;
2、認真執行醫療衛生法律法規和相關政策;
3、嚴格執行診療護理規范、常規及技術操作規程;
4、管理體系健全,各項工作有專職或兼職人員負責;
5、加強門、急診管理,嚴格執行首診負責制;
6、醫療服務規范,做到合理檢查、合理用藥、合理收費;
7、門診登記、手冊,處方,住院病歷、護理記錄等醫療文書書寫規范,符合要求;
8、急救器械完好、藥品齊全,無假劣藥品,毒、麻、精神類藥品管理符合規定要求;
9、嚴格執行消毒隔離制度,嚴防院內感染發生;
10、一次性醫療用品使用管理規范;
11、加強人員培訓、考核,建立衛生技術人員技術檔案;
12、建立公示制度,設立公開欄,公開各種收費及常用藥品價格;
13、嚴格執行財務管理制度和醫療收費價格,監督審計制度健全;
14、防保人員經費和工作經費落實;
15、健全醫療事故防范措施,嚴防醫療事故發生;
16、各項規章制度健全,并認真執行。如鄉(鎮)衛生院工作制度,各級、各類人員崗位職責,診療護理常規及技術操作規程,傳染病、突發公共衛生事件登記、報告制度,消毒隔離制度,醫療衛生工作登記、統計、報告制度,醫療事故登記報告處理制度等;
17、鄉(鎮)衛生院無經營性虧損,社會效益和經濟效益良好。
(七)醫德醫風
鄉(鎮)衛生院實行醫德規范、職業紀律、收費項目、藥品價格公開,就醫秩序良好,有便民、利民措施。設立舉報電話、意見箱,聘請社會義務監督員,通過定期召開座談會、發放“征求意見卡”等形式征求患者意見。醫務人員佩戴胸卡上崗,著裝整齊、舉止端莊、語言文明、服務熱情、廉潔行醫,門診、住院病人滿意度達到97%以上。建立醫德醫風教育考評和獎懲制度并嚴格執行。
四、實施辦法與步驟
(一)創建活動以市為單位開展,按照省衛生廳下達的《河北省創建標準化鄉(鎮)衛生院實施規劃》,分年度實施。20*年全省標準化鄉(鎮)衛生院達到30%,2007年達到60%,2008年達到80%。
(二)20*年3月底以前,省衛生廳制定下發《河北省標準化鄉(鎮)衛生院考核評估標準》。各市衛生局根據省衛生廳制定下發的《河北省創建標準化鄉(鎮)衛生院實施方案》和《河北省創建標準化鄉(鎮)衛生院實施規劃》,結合當地實際,制定實施規劃并報省衛生廳備案。
(三)20*年4月1日開始,各市正式啟動創建標準化鄉(鎮)衛生院活動。
(四)標準化鄉(鎮)衛生院的考核評估,采取逐級申報的方法進行。每年10月底以前,各市衛生局在縣級衛生行政部門申報的基礎上,對轄區內申報的標準化鄉(鎮)衛生院,按照《河北省標準化鄉鎮衛生院考核評估標準》,逐一進行考核評估。于11月10日前上報評估結果,并向省廳提出復核評估的書面申請,由省廳組織抽查復核評估。省廳復核后由各市衛生局進行命名表彰。省廳每年將在命名的標準化鄉(鎮)衛生院中擇優評定省級示范鄉(鎮)衛生院,并進行命名表彰。
五、保障措施
(一)提高認識,加強領導。開展創建標準化鄉(鎮)衛生院活動,對于加快農村衛生服務體系建設,促進新型農村合作醫療制度的健康發展,建設社會主義新農村具有十分重要的意義。各級衛生行政部門,要從踐行“三個代表”重要思想和落實科學發展觀的高度,充分認識開展創建活動的必要性和緊迫性,切實加強組織領導,把這項工作作為加強農村衛生工作的重要舉措,列入重要議事日程和工作目標。為確保創建工作的開展,省衛生廳成立領導小組及辦公室,各市也要成立相應機構,具體負責組織實施創建活動。
(二)制定規劃,認真組織實施。各市衛生局要根據《河北省創建標準化鄉(鎮)衛生院實施方案》和《河北省創建標準化鄉(鎮)衛生院實施規劃》,結合本地實際,制定創建實施規劃、工作計劃、保證措施和檢查考核制度。要扎實工作,注重實效,防止形式主義,確保創建活動取得實實在在的效果。
1.領導要經常深入科室,調查研究,直接掌握情況,抓好典型,協助總結推廣先進經驗。
2.深入科室,重點抓醫療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質量,病人生活等工作。聽取病員和醫務人員的意見,表揚好人好事,改進工作。莆田同鄉社區醫療廣告制作醫院營銷管理
3.院領導查房每周一次,帶領有關干部深入科室檢查工作,發現問題及時解決。
4.院領導要參加部分業務實踐,如查房、重大手術、疑難病例的會診,危重病員的搶救及其他有關業務活動。
二、會議制度
1、院辦公會:由院長主持,副院長、機關各科負責人和有關人員參加。每周一次,傳達上級指示,研究和安排工作。
2、院周會:由正、副院長主持,科主任(負責人)、護士長及各科負責人參加。每周一次,傳達上級指示,小結上周工作,布置本周工作。
3、科主任會:由正、副院長主持,科(室)主任或負責人參加,匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。
4、科周會:由科室正、副主任主持,病房、門診負責醫師和護士長參加。每周一次,傳達上級指示,研究和安排本周工作。
5、科務會:由科室正、副主任主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項制度和工作人員職責的執行情況,總結和布置工作。
6、護士長例會:由護理部正、副主任或正、副總護士長主持,各科室、病區護士長參加。每周一次,總結上周護理工作,布置本周護理工作。
7、門診例會:由醫務科或門診部正、副主任主持,所有在門診工作的各科負責人參加,每月一次,研究解決醫療質量、工作人員的服務態度,急診搶救、病人就診以及門急診管理等有關問題,協調各科工作。
8、晨會:由病房負責醫師或護士長主持,全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開,進行交接班,聽取值班人員匯報,解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題,布置當日工作。
9、工休座談會:由病房護士長或指定專人召開,工休代表參加。院每季一次,科室一般每月一次,聽取并征求住院病員及家屬的意見,增強團結,改進工作。
三、請示報告制度
凡有下列情況,必須及時向院領導或有關部門請示報告:
1、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時;
2、凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時;
3、緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時;
4、發生醫療事故或嚴重差錯,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發現成批藥品變質時;
5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時;
6、重大經濟開支報批時;
7、增補、修改醫院規章制度、技術操作常規時;
8、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時;
9、參加院外進修學習,接受來院進修人員等。
四、院總值班制度
1、院總值班由院級領導、機關干部和有關人員參加,負責處理非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜,及時傳達、處理上級指示和緊急通知,簽收機密文件,承接未辦事項。
2、負責檢查夜間工作人員的工作情況。
3、做好值班記錄,認真交接班,不得擅自離開崗位。
五、衛生工作制度莆田同鄉社區醫療廣告制作醫院營銷管理
1把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組,每年至少開會四次。
2、宣傳“除四害、講衛生”知識,教育群眾養成衛生習慣,樹立以衛生為光榮,不衛生為恥辱的社會風尚。醫院應成為“除四害,講衛生”的模范單位。
3、要認真搞好室內、環境和個人衛生,切實貫徹飲食衛生“五四”制,認真執行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。
4、堅持突擊與經常相結合,建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度,節假日大搞突擊衛生運動。
5、認真抓好衛生檢查、競賽、評比,定期公布檢查結果。
6、有計劃地植草、種樹,美化環境。
7、認真做好環境保護工作,按國家規定,對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。
六、病案管理制度
1、醫院必須建立病案室,負責全院病案(門診、住院)的收集、整理和保管工作。
2、門診和住院病員應有完整的病案。病員出院(死亡)時,由醫師按規定的格式填寫,病案應定期收回并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按號排列后上架存檔。
3、本院醫師借閱病案,要辦理借閱手續,閱后按期歸還。對借用的病案,應妥善保管和愛護,不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借,必要時,須持有介紹信,經醫務科批準,可以摘錄病史。
4、住院病案原則上應永久保存。
七、醫療登記、統計制度
1、醫院必須建立和健全登記、統計制度。
2、各種醫療登記,要填寫完整、準確,字跡清楚,并妥善保管。
臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記,并按時填報病員流動日報。
門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。
醫技科室應做好各項工作的數量和質量登記。
3、醫療質量統計,一般包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率,手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥、以及醫技科室工作數量、質量等。
4、醫院應根據統計指標,定期分析醫療效率和醫療質量,從中總結經驗,發現問題,改進工作。
5、統計員要督促檢查各科室醫療統計工作,按期完成各項統計報表,經領導審閱后,報衛生行政部門。
八、醫學圖書管理制度
1、圖書室開放時間,除每日辦公時間外,每星期日及晚上亦要適當開放。
2、凡院內職工、進修、實習人員借書,必須遵守圖書室一切規定,持借書證辦理借閱手續。離院時,必須辦理好還書手續。
3、每次借書不得超過規定借閱的數量和時間。規定在圖書室閱覽的圖書、報刊或其他資料,不得拿出室外。
4、必須妥善保管圖書,不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫,不得損壞或丟失,否則應按規定賠償。
5、圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類、編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。
6、建立圖書目錄索引卡片,方便查閱。7、圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照度。有條件的醫院圖書室和閱覽室應分別開設。
8、密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務,主動提供有關資料,定期介紹新書刊內容。
九、進修工作制度
1、進修工作由各級衛生行政部門根據有關規定統一計劃安排。
2、醫院要有專人負責進修工作,認真執行進修工作的有關規定,嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經驗的醫務人員指導進修。帶教者應根據進修人員具體情況擬定計劃,定期檢查,努力完成。
3、進修人員要遵守醫院各項規章制度,不得自行調換進修科目,不得中途退學,不得隨意延長學習時間。進修時間不安排探親假。
4、進修人員的處方權,由指導醫師提出,經科主任批準,醫務科備案。
5、醫院領導要經常了解進修人員思想情況,關心他們的學習和生活,定期召開座談會,征求意見,改進工作。
6、進修人員在醫療工作中有特殊貢獻者應給予表揚。醫療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者,由醫院提出意見后,連材料和本人一起送回原單位處理。
7、進修期滿,應做好考核和書面鑒定,辦妥離院手續。
十、賠償制度
1、因工作失職、不負責任、違反操作規程,致使國家財產損失,根據情節輕重、本人一貫表現,給予批評教育、處分或酌情賠償。
2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材,經有關人員證明可免予賠償,但要填寫報損單。
3、遇有大批財物遺失或霉爛,藥品失效、蟲蛀時,除及時向領導匯報外,應檢查原因,追究責任。
十
一、傳達門衛制度
1、住院處和病房應隨時將入、出院和轉科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立管好住院病員一覽表,按探視制度準予探視。
2、傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度,又要熱情接待,態度和藹,文明禮貌。
3、凡出入醫院住院部的人員按規定配帶證件,出入院憑出、入院通知單,陪伴憑陪伴證,危重探視憑病危通知。門衛有權查驗有關證件。
4、凡住院病員和陪伴人員攜帶物品進院、出院時?穴憑放行證?雪,必須經過檢查后方可放行,否則傳達室有權查問或扣留。
十
二、入、出院工作制度
1、病員住院由本院門診醫師根據病情決定,憑醫師開具之住院證,門、急診病歷,公費醫療證,記帳單(自費者按規定預交住院費)到住院處辦理手續,住院處再通知病區。危重病員可先住院后補辦手續。
2、病員住院登記其聯系人的姓名、地址和電話號碼,進行必要的衛生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛生處理。醫務人員要主動、熱情地接待住院病員,介紹住院規則及病房有關制度。
3、病員出院由主治醫師或負責醫師決定、并提前一天通知住院處辦理出院手續。病房護理人員應憑結帳單發給出院證,并清點收回病員住院期間所用醫院的物品。
4、病員出院前,經治醫師應告之出院后注意事項,并主動征求其對醫療、護理等各方面的意見。
5、病情不宜出院而病員或家屬要求出院者,醫師應加以勸阻,如說服無效應報科主任批準,并由病員或其家屬出具手續。應出院而不出院者,通知所在單位或有關部門接回或送回。
十
三、住院處工作制度
1、出入院病員統一由住院處辦理手續。根據病情,合理收住病員。病房無空床不予辦住院手續。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。
2、各病區可保持1~2張急診床位。
3、住院處應每日與病區聯系,了解病床使用及周轉情況。
4、熱情接待入院病員,核對入院證件。對當日可以入院的病員,應詳細登記卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋,請其等床住院。
5、病員辦理出院手續,一般于出院前一日由病區將住院醫囑頁全部送至住院處進行核算,開具帳單。病員或家屬來住院處結清后,將帳單交其拿回病區辦理出院手續。
十
四、探視、陪伴制度
1、探視病員要按規定時間,每次探視要領取探視證(牌),每次兩人。學齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。
2、探視危重病員,可持病危通知單,隨時給予探視。
3、陪伴需嚴格控制,確需要陪伴者由醫師決定,值班護士發給陪伴證。陪伴停止,將證收回。
4、探陪人員必須遵守院規,聽從醫務人員的指導,不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄,不得私自將病員帶出院外,不要談論有礙病員健康和治療的事宜,不要吃病員的食品和使用病員的用具,不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜,不準吸煙。要愛護公物,節約水電。
5、凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫院物品,應負責陪償。
十
五、質量管理制度
1、醫院必須把醫療質量放在首位,把質量管理納入醫院的各項工作中。
2、醫院要建立健全質量保證體系,即建立院、科二級質量管理組織,配備專?穴兼?雪職人員,負責質量管理工作。
3、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際,建立切實可行的質量管理方案。
4、質量管理方案的主要內容包括:建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
5、醫院要加強對全體人員進行質量管理教育,組織其參加質量管理活動。
6、質量管理工作應有文字記錄,并由質量管理組織形成報告,定期、逐級上報。
7、質量的檢查結果與評優、獎懲相結合,并納入醫院評審。
十
六、社會監督制度
1、醫院要設立社會監督電話和意見箱,有專人負責管理。
2、建立醫院領導與所在地區聯系制度,聽取和了解所在地區群眾的意見。
3、不定期向病人發放“征求意見卡”,進行滿意度調查。
4、聘請社會義務監督員,定期召開有關人員座談會,征求意見。
5、醫院須實施下列公開制度:
(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱或職務等內容的胸卡;
(2)公開張貼衛生部制訂的醫務人員醫德規范及實施辦法;
(3)公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準;公開常用藥品價格和自費藥品品種;
(4)對出院病人出具其費用結算憑證;新晨
(5)公開專家門診姓名、職稱、專科、時間、掛號費標準等;
(6)公開重大檢查和手術的時間安排。
十
七、醫德教育和醫德考核制度
1、醫院須把醫德教育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容。
2、醫院須認真貫徹執行衛生部頒發的《醫務人員醫德規范及實施辦法》。
3、醫院要根據醫德規范,結合實際情況,建立醫德考核與評價制度,制定具體的,切實可行的醫德考核標準及辦法,建立醫務人員醫德檔案。
4、醫德考核以自我評價與社會評價、科室考核與上級考核、定期考核與隨時考核相結合的辦法進行。