關于醫養結合的調研報告精選(九篇)

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第1篇：關于醫養結合的調研報告范文

醫養結合調研報告(一)

隨著生活水平不斷提高和養老觀念的轉變，老年人在養老機構養老，除了日常生活照料外，更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫療保健和養老服務是老年人安度晚年的重要保障。通過對養老和醫療服務資源優化配置，一方面養老機構能共享醫療資源，提高養老護理水平;另一方面醫療資源可實現最大化利用。老年人不僅得到養老服務，而且還能獲得醫療救助和醫療保險，從而緩解當前養老難和看病難的問題。

為積極探索養老服務新模式，促進養老和醫療跨行業發展，近期，省發展改革委深入合肥、六安等地，針對醫養結合養老服務模式進行了調研。現將調研情況報告如下：

一、全省醫養結合養老新模式剛剛起步

目前，全省共有各類養老機構2370家。這些養老機構基本上只提供日常生活照料服務，缺乏專業醫療救助能力，不能提供正規的醫療服務。而當前現實情況是：全國有失能半失能老人3000多萬，其中我省有170萬左右，這些老年人很多需要入住養老機構或醫療機構，隨時需要專業化養老和醫療服務。當前我省醫療機構床位十分緊張，許多老年人大都是慢性病，醫院不可能將有限的床位長期給這些老年人使用。而我省能提供專業化醫療服務的養老機構占全省總數不足1%，醫療保障問題在養老服務業中表現得越來越突出。由于不能提供專業化醫療服務，給老年人及其家屬帶來許多困難和精神壓力。

為了解決老年人養老服務和醫療保障問題，一種醫養結合新型養老模式應運而生。近年來，我省緊緊抓住國家社會養老服務體系建設試點省契機，部分養老、醫療機構大膽創新，敢于嘗試，充分發揮現有醫療資源優勢，建設集醫療、護理、康復為一體的醫養結合養老機構。如合肥市九久夕陽紅老年護理院利用三里街社區衛生服務中心醫療資源，投資500萬元，把三里街養老機構改造成為醫養結合老年護理院，擁有床位260張，主要收住失能半失能老人，床位使用率超過100%。合肥市濱湖醫院是一所綜合性醫院，依托雄厚的醫療設備、人才技術等優勢，2010年3月建立了集醫療、護理、康復、健康教育、臨終關懷為一體的醫養結合老年科，擁有床位236張，床位使用率達到90%以上。該院針對不同類型的老人實施自理型、半自理型、全護理型和臨終關懷四種類型的個性化養老服務。此外，安徽省針灸醫院利用中醫針灸優勢，六安市金安區人民醫院利用社區門診醫療技術，正在加快建設醫養結合養老機構。目前，這種醫養結合養老機構受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎，床位供不應求。

二、存在的主要問題

醫養結合養老機構在運營過程中也存在一些問題，主要表現在：一是在醫保政策方面。入住醫養結合養老機構的老人醫保費用難以全部報銷。如，入住合肥市濱湖醫院老年科的老年人，屬于合肥市職工醫保、新農合只能報銷部分護理費，屬于省直單位醫保、工傷等其他醫保不能報銷。二是在養老服務政策方面。醫養結合養老機構難以享受政府對養老服務業的扶持政策。如，民政部門雖然給合肥市濱湖醫院頒發了《社會福利機構設置批準證書》，使其有從事養老服務資格，但由于政策問題，醫院得不到地方政府在養老床位和運營補貼等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業性和特殊性，目前一線護理人員和專業養老服務管理人員十分短缺，難以為老人提供專業康復保健、健康咨詢等服務。同時，專業化護理人員不愿從事養老護理。

三、主要經驗和啟示

盡管醫養結合養老機構在運營過程中遇到一些問題，但隨著醫養結合養老機構的蓬勃發展，也給我們帶來一些啟示。

1.社會現實迫切需要。我國是世界上老年人口最多的國家，2011年60歲及以上老年人達到1.85億，占總人口13.7%，其中65歲及以上老人達到1.23億，占總人口9.1%。2011年我省60歲以上人口1000.8萬人，占總人口15.6%，其中65歲以上人口達664.8萬，占總人口9.7%。人口老齡化問題日趨嚴峻，醫療保障成為老人入住養老機構重要考慮因素，當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進醫養結合養老機構。

2.充分整合資源。醫養結合養老機構可以利用養老機構和醫療機構各種資源，充分發揮自身優勢，為入住老年人提供舒適養老和優質醫療服務。

3.緩解養老難和看病難問題。在醫養結合養老機構，一方面緩解當前養老難問題，另一方面老年人既能養老，又能共享醫療資源，緩解了看病難問題。同時，老年人的治療費用還可以通過醫保報銷一部分，減輕了老年人看病費用。

四、政策建議

醫養結合新型養老模式將會成為未來養老服務業發展方向，為更好推進這種模式養老機構建設，應盡快研究出臺相關政策，加大扶持力度，提升養老業整體服務水平。

1.加快制定政策措施。養老政策方面，明確規定醫養結合養老機構可以享受國家和省關于養老服務業的各種優惠政策，包括床位和運營補貼等;醫保政策方面，相關部門完善醫保有關政策措施，將醫養結合養老機構納入醫保范圍，并提高醫保報銷比例和擴大醫保報銷范圍;土地政策方面，優先保障醫養結合養老機構建設用地，對新建項目建設用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養老公益性事業，不得用于其他用途。此外，醫養結合是一種新的養老模式，要從制度上加以規范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫療水平等方面要有明確要求。

2.進一步加大投入力度。積極爭取國家中央補助資金支持，重點向醫養結合養老機構傾斜;各級政府設立養老扶持專項資金支持建設;鼓勵和引導民間資本投向醫養結合養老機構。金融部門加大對醫養結合養老機構人信貸支持，放寬貸款條件，提供優惠利率。

3.鼓勵集團化發展。鼓勵養老和醫療機構結合走集團化發展道路，有利于融合資源，充分發揮整體優勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源，興辦養老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養老機構，設立醫療機構，提供專業化醫療服務，建立醫療型護理院。合肥九久夕陽紅集團就是從一家民辦老年福利服務機構發展起來，經過多年努力，逐漸發展成為擁有7所老年公寓、2所學校、1個職業培訓學校等集團化企業。合肥濱湖醫院屬于合肥市第一人民醫院集團，該集團也是擁有多家醫療機構，目前正建設合肥市第一人民醫院老年護理中心，正在向醫療、養老集團化發展。

4.明確服務對象和內容。醫養結合養老機構重點收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外，更重要的隨時都需要醫療保障、康復保健等服務。

5.創新管理模式。努力打破行業界限，大力發展跨部門、跨行業的養老機構。管理模式上要積極創新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養老服務管理經驗和先進醫療、康復技術及設備的專業機構經營，以提高養老專業化護理水平。

6.加強護理人員培訓。要充分利用現有的養老、醫療等機構培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設老年護理和管理專業，培養老年護理和管理專業人才。此外，還要發揮各類社會培訓機構培養養老服務人員，通過多渠道、多形式的培養養老服務人才，緩解當前一線專業護理人員和管理人員短缺問題。

醫養結合調研報告(二)

為了解我市醫療衛生與養老服務結合工作開展情況，探討如何更好地貫徹國務院辦公廳《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，去年11月20日起，市人大工作研究會鮑小如、吳新太、鄭繼忠等一行,采取實地走訪、座談交流等多種方式,先后深入到市老年公寓、屯溪康樂老年公寓、徽州區市第三人民醫院、黃山區孝為先老年公寓、屯溪區藍天夕陽紅護養院、昱中社區陽光養老樂園服務中心和定位呼叫平臺等處,了解我市養老事業和醫養結合的現狀 ，還到東至縣中醫院老年養護中心參觀考察了他們推進醫養結合的先進經驗。通過調研，初步了解了我市養老和老年醫療服務現狀，并就我市如何貫徹國務院辦公廳的《指導意見》與有關部門進行了多層面多角度探討。現將有關調研情況報告如下。

一、我市養老服務與醫療保健事業發展的現狀

十二五期間，我市各級黨委政府十分重視養老和醫療保健事業的發展，全市養老敬老機構形式多樣，發展較好。有公辦區縣級養老院7家，公建民營養老機構2家，社會辦養老機構17家，鄉鎮敬老院71家，醫養結合醫院2家，共有養老床位8023張，同時，為城鄉60歲以上老人發放了老年津貼，可以說基本上實現了老有所養全覆蓋。全市醫療衛生事業也得到了長足發展。市區縣人民醫院、中醫院、精神病院、婦幼保健院大部分得到了擴建、改建和重建，鄉鎮衛生院、村醫務室面貌得到全面改善，公立醫院改革全面推進，城鄉醫保、大病救助全面實施，老有所醫同樣也實現了全覆蓋。醫養結合方面，也涌現出一些好的典型，盡管不完善，但是確實是我市醫養結合的有益探索。

1、政府主管，公立醫院醫養一體型。如黃山市三院(徽州區人民醫院)今年5月開設老年病科，設置病床44張，已接收一般敬老院無法承擔的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人處在病態時，辦理住院手續，即為醫，按住院收費，有醫保的按規定報銷醫療費用;當病情穩定，處于恢復期時，轉為養，按托老模式，自理規定養護費用。市三院的做法，積極探索出了一條醫養結合模式的新路。

2、政府主辦，社會機構托管型。如市老年公寓和黃山區孝為先養生療養服務中心，是民政部門投資的公建民營的養老機構，條件設備齊全，服務規范，收費合理，而且還自聘了醫護人員，

解決老人簡單的小病處理，是有條件的老人養老的好去處。

3.政府主辦，社區服務普惠型。如屯溪昱中街道辦事處與黃山市撥撥就靈信息化服務中心共同興辦的陽光養老樂園和智能信息化養老定位呼叫機系統，把社區老人居家養老工作做的很細很扎實，不僅開展日間托老服務，而且利用定位呼叫平臺，通過養老定位呼叫機，及時了解老人居家養老時醫療保健需求和安全急救，還延伸至生活照料和家政服務，提供了快捷方便的現代化居家養老服務。

4、政府主辦，鄉鎮五保老人全托型。以黃山區甘棠鎮敬老院為代表的我市各鄉鎮敬老院絕大多數食宿條件改善，管理服務到位，和

當地衛生院建立聯系，定期為老人體檢，做到小病不出院，五保戶都能在敬老院頤養天年。

5、社會主辦，民營醫院醫養一體型。 如民營的黃山屯溪藍天夕陽紅護養院從2013年起就收治老人。他們的想法就是：要把躺在床上的，讓他坐起來，把能坐的要讓他站起來，把能站的要讓他走起來，收費不高，贏得不少老年病人的贊許。

6、社會投資，民政扶持專業養老型。市康樂老年公寓是民辦養老福利機構，利用舊廠房改造而成。設有康樂愛心護理院等300個床位， 地處市內，交通方便，服務周到，價格低廉，一般群眾能接受。

二、開展醫養結合遇到的困難和問題

盡管我市老年醫療、養老事業和醫養結合上呈現了一些好的典型，但與當前飛快到來的社會老年化需求相比，無論在機構、床位數量，還是在服務質量、醫養水平上還不能滿足需要，特別是醫養結合工作上還存在不少困難和問題，具體表現在：

1.受現有的醫、養體制和機制制約，醫養難結合。現有的體制和機制是民政系統管養老不醫護，而衛生醫療系統則是管醫療不養老，養老和醫護兩張皮，經費專列，專款專用，治病的醫保錢只能花在醫院，老年人在養老機構中就醫費用，則無法在醫保報銷。就是像市三院這樣改革創新，利用資源，有病看病，無病療養，各計各帳，但是醫養不結合，醫保結算還是很麻煩。在機構養老院或敬老院的老人有病又必須到醫院去治，慢性病在養老院長期療養，醫療費是不能報銷的。

2.在養老機構和床位不足的同時，托老養護費用高，使得機構養老入住率不高 。據民政部統計，到2014年底，我市 60歲及以上老年人口26.6萬人 ，其中70、80歲以上老人為10.37萬和3.6萬人，

空巢老年人數達10.64萬人，高齡人口中患慢性病需要長期護理的有2.5萬人。按講，我市養老院市場需求很大。但是，由于現有的養老機構床位費、護理費過高，尤其是失能、半失能老人，護理費用更高，社會大部分低收入工薪階層老人承受不了，不敢問津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到專業的護理服務。市三院老年科44張床位，常住30人，大多是離退休老人;市老年公寓是國家投資，設有250個床位，目前入住131人，基本也都是離退休老人;黃山區孝為先養老院也是國家投資，設有床位160個，入住老人才20多位。

3.社區醫療、養老服務機構缺乏優質醫療資源。在社區居家養老中，老年人除日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢以及中醫保健服務外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復護理等多方面服務。但是社區衛生服務中心僅能開展一般門診服務和公共衛生服務為主，均沒有深入居家養老服務，不能滿足患慢性病的老年人的康復療養需求。已經設置的社區養老服務通常只能提供日間照料功能，缺乏內設醫務室和醫療設備，養護人員技術水平也不高，且沒有和醫療機構對接。

4.大多機構養老醫護專業人才缺乏，不能適應醫養結合發展需求 。目前老年人護理，除各綜合醫院外，大多養老機構醫護人員都是從已退休基層醫務人員中聘請，年齡大，專業水平有限，加上醫療設備簡單，只能進行一般醫護處理，不能進行專業醫療和急病搶救服務。特別是失能老人的專業護理和處置慢性病，目前養老機構醫護人員醫技遠跟不上需要。綜合醫院老人住院的社會陪護，價格高昂，更是令人不堪負擔，已經成為社會關注的問題。

5.醫療機構支持養老服務困難。 目前，診療水平高，信譽好的市縣醫院，本身醫療資源十分緊張，老年病人康復治療時間長，周轉慢，效益低，加之醫患關系、醫療糾紛等潛在風險，醫院開展老年病療養，經濟效益遠低于正常醫治 ，又得不到民政部門的床位補貼，難以收治老年康復病人。醫養結合關系如不建立，醫療機構很難為養老提供全面、及時、有效的醫療支持。

三、加快推進我市醫養結合的幾點建議

隨著人民生活水平顯著提升，健康與養老服務需求越來越迫切。加快推進醫養結合型養老模式建設，是全面貫徹落實黨的十八屆三中全會提出的積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展養老服務產業要求，也是發展養老服務業和健康服務業的重要任務, 更是讓老年人及時有效地獲得醫療護理、安度晚年的重要保障。國務院順應民意，批轉九部委《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，是利國利民的民生工程。加快推進我市醫養融合，對于提升全民健康素質，穩增長、促改革、調結構、惠民生，對全面建成小康社會都具有十分重要意義。

養老問題，是家事也是國事。醫養結合是改革創新的工作，時間緊，任務重。體制不順，不解決制約醫養結合的體制問題，醫養融合就難以實行。市區縣要吃透和掌握中央精神，成立強有力的醫養結合工作領導機構，統一思想、提高認識，勇于創新，破解難題，把落實醫養結合工作列為2016年我市民生工作之一 ，確保醫養結合工作順利進行。

為加快推進我市醫養結合工作，我們提出以下建議：

1. 首先應將醫養結合發展納入全市養老服務業發展的十三五規劃。要進一步摸清家底，著力構建政府引導、社會參與、市場化運作的醫養結合發展體系，統籌做好養老機構和醫療機構建設的規劃銜接。各地首先應將醫養結合發展納入全市國民經濟發展的十三五規劃，摸清家底，在制定城市居住區規劃設計時，應考慮完善醫療養老設施布局，確保養老、醫療設施建設用地;土地、規劃、財政、社保、民政、衛生、教育等相關部門都要在規劃中關注醫養結合的短板，做好醫養結合建設用地的落實、行政許可受理、專業技能培訓、醫養結合設施的床位建設和運營補貼資金的統籌安排 。

2. 加快推進醫養結合工作，全面實現醫養結合的養老服務。

一是機構養老、敬老院要建立醫務室 。機構養老是是專業化的養老服務，也是醫養結合的最佳載體。我市兩處公建民營養老機構條件具備，只要注入醫療機構， 就能實現有效的醫養結合的養老服務。建議民政、衛生部門和經營者按照國務院文件精神，顧全大局，精心操作，精準謀劃，選派精干醫務人員，進駐養老機構，開展醫養工作。區縣公辦養老院必須設立醫務室，鄉鎮醫院要為敬老院提供及時優質醫療服務，解決孤寡老人的醫療護理。 各級衛生部門應對機構養老辦醫療服務給予大力支持，條件具備的，要及時為其辦理醫療機構執業許可證;醫保主管部門對上述機構發生的醫療費用，按照老人參加的城鄉基本醫療保險的規定結算。鼓勵具有執業醫師資格的醫生到具備養醫融合條件的服務機構開展多點執業。

建議市二院新址搬遷要抓緊進行，以便市老年公寓、屯溪社會福利中心老年人可以就近就醫，建立醫養兩家醫養結合關系。

二是綜合醫院要以人為本，延伸養老服務。開設老年病區，做好老年康復治療。在綜合醫院窗口要設置老年人優先標志，為行動不便的老年人提供門診、住院陪同服務，在醫療服務中提供高質量的醫療服務，體現愛老、敬老的良好風尚。民政部門要按規定，對開展醫養結合的綜合醫院，給予床位補助。

三是基層社區要依托社區衛生服務中心為老年人提供基本醫療康復服務。基層社區是養老事業的必要補充。社區衛生服務中心(日間照料中心)要以包片的形式，明確責任，一對一的對區域內的老年人提供健康管理等精準服務。每個社區衛生服務中心要定期為老年人提供健康體格檢查，為老年人建立健康檔案，掌握健康動態信息，開展健康教育、查詢和健康評估。要創造條件開設家庭病床，為行動不便的老年人提供基本醫療康復服務。

為解決大多數居家養老的人員急病呼救、急事求援，建議在全市推廣屯溪昱中陽光養老樂園和智能信息化養老定位呼叫機系統，解決

轄區內居家養老的醫療保健、定位急救問題。政府應當安排專項資金，予以支持，電信部門要積極配合，給予優惠。

四是開展醫療衛生與養老服務相結合工作試點工作。建議市政府選擇一家醫院作為黃山市醫養結合的老年病醫院或康復醫院試點，為全市醫養結合做示范。 醫養結合試點工作由市民政局和市衛計委負責協同相關區縣組織實施。各區縣也應展醫療衛生與養老服務相結合工作試點工作，及時總結經驗，不斷完善。

3. 加快研究制定相關政策，促進社會資本和醫療衛生資源進入醫養結合機構機構，推動醫養結合發展。

要按照國務院《指導意見》精神，鼓勵社會資本投資興辦醫養結合機構。加快研究制定扶持社會資本投資興辦的護理型養老機構建設的政策。在建設補貼、運營補貼、定點醫療等政策上要予以傾斜，逐年增加。政府職能部門要進一步加強橫向聯系，打破條塊分割，統一制定和完善機構設置標準、從業人員上崗標準、服務標準和管理規范，建立健全機構評估制度，設定和退出機制。同時整合民政、衛生醫保部門的相應資金，形成統一的支付體系，對醫養結合型養老機構給予整體的資金扶持。要鼓勵醫療機構內優秀的執業醫師和執業護士到醫養結合機構中輪崗服務，對派駐醫養結合機構的醫務人員，職稱評定、工資待遇福利不變，積極支持引導養老護理員參加養老護理職業技能培訓，要研究養老機構護理人員崗位補貼規定。市職業技術學院要研究學科設置，加快對醫養結合醫護人員尤其是護理人員的培養。醫養結合護理機構及其醫護人員應納入衛生部門統一管理，在資格認定、職稱評定、技術準入和推薦評先評優等方面，與公辦醫療機構享有同等待遇。

第2篇：關于醫養結合的調研報告范文

到甘肅省殘聯采訪，給記者一個感覺就是“忙”，從上到下都在忙，包括姚理。即便接受專訪，姚理也沒空仔細梳理，頭天早上陪分管副省長去舟曲縣檢查工作回來，下午參加省殘疾人聲樂器樂比賽開幕式，第二天上午接受采訪，下午省委思想政治工作考核組又要來考核。姚理說，老是感到忙，時間不夠用，有一種深深的緊迫感，基本上每天晚上都加班，把當天的事處理完。

姚理的這種工作作風，與他的經歷有關。早年在平涼市崇信縣委工作，22歲就當了團縣委副書記，后來調團省委機關工作，一干就是十幾年，1996年調省殘聯任副理事長。難怪姚理笑言，一輩子就干了兩件事：一個共青團，一個殘聯。在省殘聯，姚理當了14年副理事長，上下級關系上，姚理注意不越位，不越權，10多年默默無聞，沒報評過任何先進；但在工作上，卻沒把自己當副職，總是站在全局、大局角度提出開拓性的思路，分管工作抓的有聲有色。姚理的想法是，事業才是最重要的，不要傷害它，影響它，既然我們從事這個事業，就要敬重這個事業，就要在這個不起眼的崗位做出令人刮目相看的事。

追求創新：不為擺樣子裝門面，只為見實效促工作

姚理干工作一直追求創新，但絕不是為擺樣子，裝門面，而是為了取得實效，能夠推動工作的創新皆竭力去做。姚理有個觀點，任何地方的黨委政府對殘疾人工作重視，根源必然是殘聯有出色的工作，出色的操作，有它的思考它的創新。

早在2000年，姚理就提出要把殘疾人工作納入政府目標責任制，當時全國還沒有一個省提出這樣的思路。姚理覺得，殘疾人工作要加大力度，只靠我們的手段是有限的，應該首先挑些難度大的重點工作納入政府工作大局，由省政府層層簽訂重點殘疾人工作目標責任書，比如扶貧、就業、保障金收繳、組織建設、無障礙建設等等。省政府很快采納了這個創新建議。

姚理常說，殘聯既要會干，還要會宣傳。2010年7月，省人大研究出臺無障礙建設條例，在全國各省把無障礙建設列入地方法規，甘肅是第一個。省人大討論無障礙建設條例，意見不太一致，有的同志認為，甘肅經濟落后，推進無障礙建設，哪有那么多物力財力？姚理和分管副理事長、維權處長，分頭列席討論條例的各個小組，搶先發言，大事宣傳。討論匯總時，還有不同意見，比如條例提出無障礙設施建設要加大力度，推進到縣級，向鄉鎮延伸，有人提出應限制在地級以上大城市，還有人對推進信息無障礙建設也提出不同意見。人大再次召集會議協調、修改時，姚理首先站出來做檢討，他說：“之所以有這些不同意見，說明我們殘聯的宣傳工作沒做好，大家對無障礙建設缺乏了解。接著姚理陳述了信息無障礙的重要性，他又算賬說，整個建設中加進無障礙，改造起來其實花不了太大投資。會議之后，姚理再次向省人大分管副主任匯報，向各個委員會陳述意見。

2010年9月條例表決那天，姚理正在上海世博會。分管理事長打電話向姚理報喜說，有幾票棄權，但沒有反對的，條例異常順利地通過了。姚理特別高興，他說，這說明我們的宣傳和努力沒白費，也說明人大的同志們是非常理解和支持殘疾人事業的。

工作創新上，貧困殘疾人的社會幫扶，也是甘肅率先大面積推開的，2000年開始，每年幫扶10萬貧困殘疾人，連續10多年持續發展。姚理最先提出了社會幫扶的“4定兩帶頭”思路：4定是定幫扶對象、定任務、定措施、定脫貧時限；兩帶頭是黨政領導帶頭、殘聯干部帶頭。這個思路已成為殘聯社會幫扶的規范模式。省殘聯干部帶頭幫扶，原定5個縣，今年精簡成3個縣，1年幫扶100多戶，投入300多萬資金，給全省各級殘聯做出樣子，同時下發文件，明確責任，項目落實到部門和單位。2009年2月，省殘聯被省里評為社會幫扶先進單位。

全心投入：每時每刻琢磨，才能創出第一流成績

如何使甘肅殘疾人事業更快更好地發展，姚理認為，只有整個心思撲在事業上，每時每刻琢磨這事，有點機會，馬上抓住，才能搶出速度，創出一流的成績。

2009年12月，中國殘聯主要領導在全國殘聯工作會議上特別表揚甘肅老姚，推進工作反應迅速，動作快。這里說的是殘疾人廉租住房的事，國務院副總理在中國殘聯關于國家解決整個保障性住房中解決殘疾人廉租住房報告上做了批示，姚理在會上聽到這個信息，立即去找這份文件。當時文件沒有公開，姚理拿到報告和批示，立即指示省殘聯有關業務處，迅速向省政府打報告，力爭借助國家解決保障性住房契機，加大農村貧困殘疾人危房改造力度。由于報告及時，引起省里領導重視，省政府把危房改造戶數，從4000戶一下增加到6000戶。

殘聯基層組織建設，甘肅也是走在前列的。2009年9月，山東召開全國殘聯基層組織建設會議后，姚理把甘肅殘聯基層組織建設會議定位在要有突破、上臺階。他們狠抓國家4部委加強殘聯基層組織建設文件精神的貫徹。姚理和分管理事長親自上各個部門協調和爭取，最后把4部門增加到6部門，增加了省委組織部和省編委。對文件里政策實施多有突破，提出了鄉鎮、社區殘疾人專職委員，全部納入公益性崗位；解決好鄉鎮殘聯理事長待遇；村殘協專職委員，補貼不能少于100元等等。甘肅省加強殘聯基層組織建設的會議文件，被中國殘聯印發全國。

姚理提出，要解決好鄉鎮殘聯理事長待遇問題，本來提出要解決副科級待遇，但沒有拱動。從上面沒有拱動，他們就從基層開始攻，最后攻破了，甘南藏族自治州、臨夏回族自治州、金昌市3個地級市州，率先下發文件，明確鄉鎮殘聯理事長享受副科級待遇。

就在記者專訪前一天，姚理從甘南州舟曲縣陪同副省長視察回來，晚上8點半才趕到定西市臨洮縣住宿，姚理抓緊機會，連夜找到臨洮縣的分管領導做協調工作，爭取支持，臨洮縣領導當場表態，盡快研究確定鄉鎮殘聯理事長享受副科級待遇。

甘肅精神：“人一之，我十之”，欲與天公試比高

什么叫甘肅精神？姚理說，那就是“人一之，我十之；人十之，我百之”的精神，在甘肅這樣的條件下工作，我們別無選擇，只有比別人付出更多，開拓苦干，隱忍堅持。甘肅殘疾人事業所以能夠激流勇進，欲與天公試比高，靠的就是這種精神。

比如甘肅殘聯的康復中心。經過十七八年的發展，雖然地盤小只有10多畝，但發展勢頭非常好，在全國省級康復中心中名列前茅，是全國唯一的3級甲等康復專科醫院，也是全國最早的省級3級殘疾人康復中心。

成就源自奮斗，不斷一點點積少成多。開始辦公桌、病床是借的，到處化緣，慢慢拓展業務，爭取編制。成就還源自準確定位，堅持走康復業務與醫療業務結合的路子，既是康復中心又是康復醫院。姚理到省殘聯時，內部對醫康矛盾爭得很厲害，姚理來后提出：以主為主（以康復主業為主），以副養主（以醫療副業養主業）。這個思路定了以后，經過10多年實踐，這條路走對了。現在康復中心發展到300張床位、400多名職工的規模，目前正準備重建一個更大的康復中心。

在甘肅，還有一個稱得上全國第一的就是殘疾人文藝。全國殘疾人藝術匯演4年一屆，從2001年第五屆到2009年第七屆，連續3屆，甘肅殘疾人文藝在全國匯演中拿了團體金獎，是全國唯一實現團體金獎3連冠的省份。第七屆全國殘疾人藝術匯演中獲金獎，應邀赴北京參加迎世博《生命?陽光》晚會的舞蹈《漢風?踏鼓》，24名聾啞姑娘用充滿靈氣的神秘舞姿，展示了隴原大地特有的靈秀、雅致；2008年北京殘奧會開幕式上，甘肅盲人歌手楊海濤以一首蕩氣回腸的《天域》給世人留下深刻記憶。

殘疾人文藝3連冠是最能體現甘肅精神的事情，用最少的投入把它做成了精品，這相當不容易。在甘肅做事，拿錢弄是弄不起的，只能講究投入產出比，講究效果和效率。每屆參賽最多只有七八十萬元投入，或許只是經濟發達省份的零頭。靠的就是社會上的專家、藝術家對殘疾人事業的理解，靠的就是用一種精神感動他們，使他們不把這里當成掙錢的地方，而是心甘情愿支持這個事業。就像國家一流舞蹈導演盧家駒說的，你別給我談錢的事情，你們的確缺錢；為殘疾人事業的這種長期合作，就不用談錢了。甘肅敦煌藝術學校國家一級演員王玲常年為甘肅殘疾人文藝做聲樂指導，盲人歌手楊海濤就是她一手帶大的，她還培養了10多名殘疾人歌手，被孩子們親切地稱為“王媽媽”，沒有這些熱心人的奉獻，就不會有甘肅殘疾人文藝的輝煌。

姚理喜歡腳踏實地地實干巧干，今年結合爭先創優，省殘聯開展了“加強學習，改進作風年”活動，狠抓殘聯隊伍建設，第一次拿出5萬元給殘聯機關所有干部買書。姚理要求殘聯干部要增加書卷氣，第一要讀書，第二要寫讀書筆記，第三要寫調研報告。今年七八月份，省殘聯抽調50名干部，組成13個組分赴14個市州，開展了省殘聯歷史上最大規模的調研，深入調研了兩個體系建設。

第3篇：關于醫養結合的調研報告范文

關鍵詞：農村經濟；發展；問題；路徑

中圖分類號 F323 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2017）07-0008-04

Abstract：Since reform and opening up，China's rural economy，social and culture have made gratifying achievement in all aspects，but some contradictions and problems still exist in the process of rural development，such as empty nest elderly，industry structure，harmful traditional practices led some farmers production and living. Based on a comprehensive analysis of proposed solutions：actively promoting agricultural expansion，large-scale，industrial management；law and education to rural practice of parallel measures establishing and perfecting rural social security system and so on.

Key words：Rural economy；Development；Problem；Path

改革開放以來，中國農村發生了翻天覆地的巨大變化，經濟、社會、文化等各個方面都取得了可喜的成績[1]，中國億萬農民正自信的走在全面小康的幸福之路上，但是仍然存在一些問題，如空巢老人、產業結構單一、陋習導致部分農民返貧、養老體制不健全、大病救助機制不健全等。這些亟待解決的問題影響了農民的生產和生活。因此，探索這些問題的解決路徑，對確保農村經濟、社會持續、健康發展具有重要的現意義。

1 存在的主要問題

1.1 空巢老人問題制約農業發展 近年來，我國農村空巢老人問題日益引發人們的關注，國家統計局公布的第六次人口普查數據顯示，我國60歲以上人口為177 648 705人，占全國總人口的13.26%，其中農村地區60歲以上人口為99 303 297人，占全國總人口的7.41%。據國家統計局數據顯示，截至2015年我國65歲以上人口達14 386萬人，較2010年增長20.1%，其中農村65歲以上人口增長迅速。這組數據清楚地表明我國人口老齡化速度異常迅猛，農村人口老齡化增速加快。農村人口老齡化的一個重要原因是人口流動，主要是由農村流入城市。調查顯示，農村人口中，40歲以下的大部分都留在城里，有的因為工作留在城里，如經過高考等一系列考試等渠道，在城里有了穩定的工作，而徹底居住在城里；有的為了生存而留在城里，大部分年輕人依靠自己的本事在城里打工賺的錢比種地收入多，再者為了孩子的讀書問題留在城里。這些留在了城里的人并不是完全脫離農村，他們是每年往返于城市與農村之間的候人。他們的戶籍在農村，父母、親人在農村，有的孩子也留在農村由他們的父母照看，成為留守兒童。每年過節或者農忙時，他們要回到農村，陪父母、孩子等親人一起過年過節。對于農村孩子來說，讀書上學、外出打工、當兵是他們走向遠方的主要途徑。留不下的城市，回不去的鄉村使他們很多人內心撕裂和無奈的寫照[2]。由于這些青壯勞力流入城市，農村的大片耕地只能由他們的父輩來耕種，致使農業勞動人口老齡化。城鄉之間經濟發展的巨大差異、城鄉二元結構、城市化的推進、以及農藥化肥的上漲、種地成本越來越高、農產品價格起伏波動，使越來越多的農村勞動力放棄耕地，轉而流入城市[3]。人口的這種推拉式的流動不僅造成嚴重的空巢老人問題，也導致農業生產勞動力資源不足和農業勞動人口老齡化。

1.2 產業結構單一難以形成規模 農村產業主要是種植業。20世紀90年代以前，農民種植首先要自給自足，滿足自身的吃飯問題，因此種植的農作物種類比較多，有谷子、高粱、黃豆、綠豆、地瓜、玉米、小麥、花生大蒜和一些常見的蔬菜。唯一的經濟作物也就是花生或大蒜了。隨著農藥、化肥價格的上漲，灌溉、犁地成本的提高，種植花生和大蒜的收益越來越少，僅夠維持基本生活開支，攢不了錢。隨著市場經濟的發展，原有自給自足的生產模式受到沖擊甚至消亡，農田里除了小麥、玉米、花生和大蒜，其他的都基本退出歷史舞臺。小麥、玉米價格提不起來，花生、大蒜價格又起伏波動。近幾年，由于玉米收儲制度，刺激了玉米種植積極性，玉米產量供過于求，農業供給側出現嚴重不合理現象，對廣大農民來說更是雪上加霜。例如，1kg玉米成本大概是1.2元，但2016年玉米的收購價卻掉到了1.0元左右，辛苦勞作一年到頭來卻連本都收不回來。受到交通條件和銷售渠道的困擾蔬菜大棚和家禽家畜養殖也沒有形成規模，不能產生很好的市場效果。下表為國家統計局公布的兩組數據：

表1和表2兩組數據顯示，全國各地區農業從業人員從業結構不合理，第一產業所占比重過高，二、三產業所占比重過低，且地區差異明顯，以及由于產業結構單一導致農民收入來源單一，收入水平低。產業結構單一，農業科技含量低加上農產品價格的波動，嚴重阻礙了農民增產增收。

1.3 陋習導致部分農民返貧 陋習主要是農村結婚彩禮過度問題。關于彩禮不同年代的不一樣。比如20世紀50年代的聘禮，什么都有，像暖壺、臉盆、還有一套床上用品、包括痰盂也算彩禮；60年代是一套家具；到了70年代，縫紉機、手表、自行車、收音機。到了80年代是冰箱、彩電等家用電器；現如今聘禮賬單卻變成了100元大鈔“三斤三兩”，或者紫色的5元鈔票要1萬張和紅色的100元的鈔票1千張，綠色的50元的鈔票也要有點，單是這筆錢就10多萬元。這么重的負擔對于很多農村家庭來說都是一個沉重的負擔，致使很多家庭進入貧困狀態甚至負債狀態。所以，目前在農村，結婚已經升級為大難題。父母辛辛苦苦積攢多年，趕上兒子結婚，一場婚禮下來，多年積蓄全搭上還要背上幾十萬元的外債，原本小康的生活一夜之間返貧。結婚是喜事，卻如同災難。正如時下農村的一句流行語“要錢、要車、又要房，坑爹、坑娘、又害郎”。

1.4 養老體制不健全 我國養老體制尚不健全，城市及鄉村的非體質內的大部分人，養老主要靠自己和兒女。目前農村主要養老模式是家庭養老、自我養老和社會養老。家庭養老主要是子女提供給老人物質和精神需求的養老模式；自我養老主要是依靠老人自己的家庭儲蓄和收入來維持生計的養老模式；社會養老是指政府、社會對養老服務有支持意義的各種制度、政策、機構等方面所構成的系統[4]。這3種養老方式中，家庭養老和自我養老是主要模式，2種養老模式面臨著一些問題。在農村，病痛是養老的第一大問題，無病無災，基本都是很好的，但凡有了大病就很麻煩。在鄉村大部分地方，老人患了重病，就是等死。一方面是錢的問題。雖然現在搞了合作醫療，報銷比例有所提高，但是對于大多數農村家庭來說，若要治療，必將家徒四壁，負債累累。所以很多老人拒絕治療，而作為子女的也就默許了。另一方面是久病床前無孝子的問題。這些說明隨著生產力的發展和社會的轉型，生活節奏加快，工作負擔加重，傳統的家庭養老在新形勢下顯現出其脆弱性和局限性[5]。一項調查顯示，農村男性老人在70歲時，仍有大約2/3在參加各種農村生產活動，獲取經濟收入（表3）。這說明在農村自我養老是一種普遍存在的現象，并且在新形勢下面臨著越來越大的壓力。

此數據顯示我國農村勞動力人口負擔重，而且農村勞動力負擔人口數與收入水平成反比，即收入越低，負擔人口數越大，收入越高，負擔人口數越小。這充分說明了我國農村養老等社會保障體系不健全，農民負擔重，制約了農村的快速、持續、健康發展。

1.5 大病救助機制不健全 雖然現在我國實行了農村合作醫療以及大病救助政策，但是農村大病救助政策在實際運行過程中存在很多問題：一是新型農村合作醫療統籌規模偏小，大病救助力度不夠。盡管我國新型農村合作醫療每年人均籌資已由往年的57元，逐步提高到今年的232元，明年將達到人均260元的規模[6]，但這一規模和發達地區比，和人民群眾的現實需要比，都還有較大的差距；二是先行墊付就醫費用，導致貧困居民仍然存在“看病難”。根據新型農村合作醫療制度的相關規定，參加農村合作醫療最高可以報銷8萬元，但不管怎么報銷，前提是要求他們先自己拿錢出來看病，再按規定履行報銷手續。這對低保邊緣戶等困難群體來說，維持日常的生活已經是捉襟見肘，要交付一大筆醫療費用幾乎不可能，因而只能放棄醫治，更談不上享受什么優惠政策；三是醫療救助疾病范圍界定不清，使得大病救助難以操作。新型農村合作醫療制度對大病的界定過于專業，缺乏靈活性；四是大病救助申請程序繁雜，不同制度之間對接不蛩吵。現有新型農村合作醫療制度、大病救助制度及慈善救濟制度等，其主管部門分屬衛生、勞動和民政，沒有統一扎口部門，彼此之間信息溝通不及時，工作協調不緊密，因此不能發揮各種救助機制的協同效應，最大限度地減少農民的醫療費用支出。同時，目前農民申請醫療救助程序繁雜、環節多、費用報銷周期較長，對他們的生活造成較大的壓力。

2 路徑探析

為了促進農村經濟社會持續健康發展，提高農民生活水平，推動全面建成小康社會，結合上面存在的問題，筆者認為應該考慮如下幾個可行路徑。

2.1 積極擴大、推廣農業規模化、產業化經營 應加強對農村土地利用情況的調查研究，以法律形式禁止農田荒蕪現象，科學、合理、有效的利用有限的土地資源。加快實施土地流轉制度改革，鼓勵企業和個人對土地進行規模化、產業化經營[7]。改善農村基礎設施，適度吸引民間資本投資農業。生產發展和農民增收是解決農村產業和人口問題的重要途徑，應大力扶持鄉鎮企業的發展，吸引農村剩余勞動力，提高農民收入，促進農業人口就地城鎮化。加強對農業的科技投入，提高農產品科技含量，發展現代農業。

2.2 對陋習采取法律和教育并行的措施 首先要完善婚姻法，以法律形式禁止農村婚姻陋習現象的出現。其次，鄉風文明的本質是精神文明建設，內容包括文化、風俗、法制、社會治安等諸多方面[8]。移風易俗是鄉風文明的重要體現。因此必須要加強農村社會主義精神文明建設，拋棄愚昧、迷信、鋪張浪費的陋習，倡導文明的生活方式、健康的娛樂方式、進步的思想意識，建設崇尚科學、文明的新環境，倡導社會主義文明婚姻觀，進一步解放農民思想。開展各種移風易俗活動，逐步改變農村現存的各種陳規陋習。

2.3 建立和完善農村社會保障體系 首先要大力發展農村經濟，為農村社會養老保險的正常運作提供物質基礎。其次，政府應該加快完善新型農村合作醫療和大病救助制度，要依照城鄉居民享受同等醫療保障政策的要求，結合財政實力，有步驟的提高合作醫療資金籌集標準，提高大病住院補償標準，降低大病住院起付金額，擴大特殊病種范圍，進一步減輕農民看大病的負擔，盡可能的減少農村“因病致貧、因病返貧”的現象。再次，加大投入力度，建立多元化的投融資機制，實行個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的籌資方法，同時適當的吸引民間資本投入建立和完善農村社會保障體系方面，對相關特殊群體給予政策支持。另外，政府要加快制定和完善農村社會養老保險的法律體系的步伐。通過頒布法律和執行法律來保證農村社會養老保險制度的穩定性和持續性，提高廣大農民對政府推行農村社會養老保險政策的決心和信心。

3 結語

經歷了將近40a的改革開放，中國農村已經發展到一個新的階段，只有大力發展農業生產力，推動農業規模化、產業化；堅持社會主義法制建設，倡導婚姻文明觀；完善農村社會保障體系，使廣大農民老有所養、病有所醫，才有利于減輕農民負擔，有利于農村經濟的可持續發展，有助于社會主義新農村建設。隨著國家的發展及政策的調整改革，農村也在經歷陣痛中調整自己的狀態，力爭趕上和適應時代的潮流。通向明天的道路是曲折坎坷的，但明天必定是光明的。

參考文獻

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[6]李友華.農業產業化發展戰略與對策[M] 北京 中國農業出版社 2010 ：160-162.

[7]方明校，周建新.怎樣建設新農村，村民來表決[J].中國老區建設，2015（5）：40-41.