神經(jīng)內(nèi)科護理案例精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科患者；護理人員；不安全因素；管理和防范

護理工作操作需要規(guī)范和具有一定的安全性。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者大部分都具有病情危重、病情發(fā)作反復(fù)無常、蔓延迅速、治療后患者并發(fā)癥發(fā)生概率高，并且臨床觀測時間較長。隨著時代的進步，醫(yī)療安全越來越受到人們的重視，人們對法律的意識和自我保護的意識漸漸得到增強[1]。神經(jīng)內(nèi)科護理工作中最重要的是保障患者安全，對患者的生命安全進行保障不僅是神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量的一項重要指標(biāo)，護理中有效的管理和防范措施能有效預(yù)防護患糾紛的同時，還提高了患者護理服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在2013年7月～2014年7月中選取100例神經(jīng)內(nèi)科護理工作發(fā)生差錯和缺陷患者案例，作為研究對象，其中女性為50例，男性為50例，年齡為18.23～83.56歲，平均年齡為（44.23±5.42）歲，其中危重的患者為78例，平均住院天數(shù)為5.11±4.23d。患者實驗前均對實驗有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時退出，符合倫理學(xué)原則。

1.2方法 100例神經(jīng)內(nèi)科護理工作發(fā)生差錯和缺陷患者的案例中，對發(fā)生的差錯、缺陷和不安全因素進行分析討論，研究正確的神經(jīng)內(nèi)科護理工作管理防范對策。

2結(jié)果

100例發(fā)生護理安全隱患的患者案例中，有25例案例經(jīng)調(diào)查原因為不慎墜床；有25例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者不慎摔傷；有28例案例經(jīng)調(diào)查原因為相關(guān)人員不慎燙傷；有15例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者非計劃性拔管；7例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者走失。

3討論

正確的神經(jīng)內(nèi)科護理工作管理防范對策 神經(jīng)內(nèi)科患者在常規(guī)性護理的基礎(chǔ)上，為了預(yù)防安全隱患，需要患者接受有關(guān)護理安全隱患的相關(guān)預(yù)防措施，具體相關(guān)預(yù)防措施涉及到如下幾個方面：為患者構(gòu)建安全舒適的神經(jīng)內(nèi)科病房，改善患者居住環(huán)境。患者病房應(yīng)適當(dāng)保持采光，要求光線柔和不刺眼，光線明亮充足[2]，使患者感覺舒適；從病床位置到衛(wèi)生間的距離中，要求有便于患者行動攙扶的設(shè)施，例如病房中可增加相應(yīng)的扶手，或者在衛(wèi)生間的位置安裝豎向抓桿，給不便于行動的患者在移動中增加了輔助設(shè)施[3]，更便于患者行動；每張病床應(yīng)為患者的安全著想，單獨配備獨立的監(jiān)護儀器、氧氣吸入設(shè)備等，并為這些器械安排相應(yīng)負(fù)責(zé)的護理人員，對器械進行定期檢查，保障器械的有效性和通暢使用性，并將檢測結(jié)果作相應(yīng)記錄；在神經(jīng)內(nèi)科患者入院時，應(yīng)對患者實施全面的檢查，并將檢查結(jié)果詳細(xì)的記錄。護理人員將患者入院時檢查出的身體情況數(shù)據(jù)做一個資料卡片[4]，方便后期資料查看，例如患者神志不清、精神不安、甚至出現(xiàn)無法控制的不理智行為，需及時并預(yù)防性的在患者病床位置增加相應(yīng)的約束帶，必要時使用其對患者進行約束，防治患者非計劃性的拔管，增加護理人員的巡房次數(shù)，并將每次巡房監(jiān)測情況作相應(yīng)的記錄。

護理人員與不安全因素的相關(guān)聯(lián)系：①對護理各項規(guī)章制度進行嚴(yán)格的落實。每一項規(guī)章制度都具有其必然性和可行性，具有科學(xué)性質(zhì)。因此，對所護理人員在進行的工作進行嚴(yán)格核查。減輕護患關(guān)系的惡化。②加強對護理人員日常護理內(nèi)容的教育，梳理護理人員所掌握內(nèi)容。例如：護理人員應(yīng)及時觀察患者生命體征及意識、瞳孔的變化，注意患者的肢體活動、頭痛的性質(zhì)，注意患者是否有惡心、嘔吐的情況。病情危重患者做好護理記錄。準(zhǔn)備好有關(guān)的急救器械和藥物，使器械處于良好的備用狀態(tài)等。③加強護理人員的法律意識，使責(zé)任的分配明確具體化，并對患者在護理過程中可能遇到意外的風(fēng)險性全情告知，維護患者的知情權(quán)力，并要求有患者或其家屬簽字同意，使護理人員和患者發(fā)生糾紛的可能性減少[5]。④對護理人員的責(zé)任意識進行加強。護理人員需要嚴(yán)格遵守護理人員守則，用制度來約束日常的護理工作，工作內(nèi)容需要詳細(xì)化，使護理人員明白自身責(zé)任的關(guān)鍵性。

神經(jīng)內(nèi)科患者大多具有齡歲較高、身體較弱、易生病的特點。患者通常對自己患有的疾病重視程度不夠，在日常生活行動方面，常認(rèn)為自己像往常一樣并不會受病情影響，認(rèn)知度不夠，而因此出現(xiàn)跌倒問題。神經(jīng)內(nèi)科患者因神經(jīng)內(nèi)科疾病和相關(guān)并發(fā)癥，還會使患者出現(xiàn)認(rèn)知功能減弱，記憶力減退等癥狀，在患者獨自出行時，容易出現(xiàn)由于認(rèn)知和記憶力的問題導(dǎo)致患者走失。在此類患者的臨床治療中，由于患者情緒躁動，還容易發(fā)生突發(fā)性墜床和非計劃性拔管，對患者在臨床中的治療過程產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾。

根據(jù)以上研究顯示，神經(jīng)內(nèi)科必須在護理安全方面加強管理，并且采取對不安全因素有效的管理和防范措施，才能順利解決神經(jīng)內(nèi)科患者的護理安全隱患問題，有效減少患者不慎墜床、不慎摔傷、不慎燙傷、非計劃性拔管、走失等情況，保障了神經(jīng)內(nèi)科患者的安全。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馮皓.神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患原因分析及防范對策[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（3）：91-93.

第2篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護理；安全隱患；風(fēng)險

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.519 文章編號：1004-7484（2013）-11-6558-02

神經(jīng)內(nèi)科，是獨立二級學(xué)科，主要治療偏頭痛、腦血管疾病（腦出血、腦梗塞等）、癡呆、癲癇、腦部炎癥性疾病（腦膜炎、腦炎等）、脊髓炎、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、坐骨神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)病、重癥肌無力、代謝病以及遺傳病等，因此，其病房內(nèi)收治的患者多為腦中風(fēng)疾病患者。由于他們的住院時間長，病情嚴(yán)重，致殘率高，預(yù)后性差，因此，在護理治療中常常發(fā)生一些不安全的隱患或事故，給治療工作帶來一定的影響和阻礙。本文選擇自2011年08月――2013年06月以來，我院神經(jīng)內(nèi)科接收的600例患者，將他們隨機分為平均的兩組，對對照組患者（300例）采用一般護理方法進行治療，對實驗組患者（300例）采用預(yù)防護理方法進行治療，并就兩組患者臨床護理中的風(fēng)險情況進行統(tǒng)計、比較和分析，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取自2011年08月――2013年06月以來，在我院神經(jīng)內(nèi)科進行治療的患者600例。患者的年齡大約在35歲-92歲之間，平均年齡為56.78±7.54歲；女性患者257例，男性患者343例。將300例患者隨機分為平均的兩組，即對照組300例患者，實驗組300例患者。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀、病癥類型等方面的資料無差異，均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用一般護理方法對患者進行臨床治療。具體措施包括：對患者進行生命體征、觀察意識、呼吸、瞳孔以及肢體活動等項目的常規(guī)性護理觀察和記錄，并通過積極地與患者交流和溝通，消除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者保持積極、輕松、良性的心理主動配合醫(yī)生進行治療。

1.2.2 實驗組 采用預(yù)防護理方法對患者進行臨床治療。具體措施包括：對患者實施一般護理（方法同對照組相同）的基礎(chǔ)上，對患者采取針對性的心理干預(yù)、健康教育、藥物護理、專科預(yù)防護理、危重癥患者專科護理以及飲食護理、生活護理等等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS軟件對兩組患者的臨床護理的風(fēng)險率以及護理滿意度情況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。當(dāng)P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護理風(fēng)險比較 比較分析顯示，經(jīng)過護理治療后，對照組患者的護理總風(fēng)險率為44.67%（134/300），其中，焦慮患者有96例（占32.0%），不良事件發(fā)生率有27例（占9.0%），醫(yī)療糾紛患者有11例（占3.67%）；實驗組的患者的護理總風(fēng)險率為15.33%（46/300），其中，焦慮患者有32例（占10.67%），不良事件發(fā)生率有13例（占4.33%），醫(yī)療糾紛患者有1例（占0.3%）。實驗組患者的護理風(fēng)險率明顯低于對照組患者的護理總風(fēng)險率，組間比較具有顯著性差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者的護理滿意度分析 比較分析顯示，經(jīng)過護理治療后，對照組的患者護理滿意度為87.0%，其中，非常滿意的患者有48例（占16.0%），滿意患者有213例（占71.0%），不滿意患者有39例（占13.0%）；實驗組的患者護理滿意度為100.0%，其中，非常滿意的患者有184例（占61.33%），滿意患者有116例（占38.67%），無不滿意患者。實驗組的患者護理滿意度明顯高于對照組的患者護理滿意度，組間比較具有顯著性差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

護理安全是醫(yī)院護理質(zhì)量水平優(yōu)劣的重要標(biāo)志，也是確保患者能夠得到滿意、安全、優(yōu)質(zhì)、舒心服務(wù)的重要基礎(chǔ)性措施。目前，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的法律觀念和自我保護意識也在不斷的提高，對醫(yī)院的醫(yī)療護理水平和質(zhì)量也提出了越來越高的要求。預(yù)防護理方法，即針對患者的實際病情和生理情況，預(yù)先給予患者全面的、綜合化、系統(tǒng)化、防護性的臨床護理干預(yù)治療，從而盡量地將護理治療中的風(fēng)險消除在發(fā)生前。經(jīng)統(tǒng)計顯示，在本次抽檢中，采用預(yù)防護理的患者在護理滿意度（100.0%）和風(fēng)險率（15.33%）方面，明顯優(yōu)于一般護理患者（87.0%，44.67%）。因此，應(yīng)該在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護理過程中，廣泛應(yīng)用和推廣預(yù)防護理方法。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文

目的研究強化安全教育對神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全管理的影響。方法選取該院2013年10月—2015年10月期間入院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科患者160例，經(jīng)分組后，對照組患者80例，進行常規(guī)治療以及護理干預(yù)，實驗組患者80例，進行安全教育護理干預(yù)輔助治療，對比兩組患者治療后的基本臨床癥狀情況，并分析其治療的結(jié)果，對比兩組患者治療過程中的各項安全隱患因子，判斷治療中護理干預(yù)的有效性。結(jié)果經(jīng)對比兩組患者在治療中的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識的掌握情況等方面，實驗組患者相比較兩者之間在治療結(jié)果上的表達(dá)效益，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于不同患者在神經(jīng)內(nèi)科安全健康教育理念上的表達(dá)效果，通過安全健康教育，能夠更好地保證患者在治療過程中的安全性。

[關(guān)鍵詞]

安全教育；神經(jīng)內(nèi)科；護理安全管理

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷成長，其在法律制度上，也在不斷的完善。而對于現(xiàn)代制度上的改革效益，我們從現(xiàn)有的神經(jīng)內(nèi)科制度來進行分析，其中就包括了不同程度上的損失效益，可促進對基本病癥管理上的調(diào)整，為實現(xiàn)對患者在治療過程中的實行問題，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2013年10月—2015年10月期間入院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科患者160例，經(jīng)分組后，對照組患者80例，其中男性47例，女性33例，年齡（54.3±5.6）歲，進行常規(guī)治療以及護理干預(yù)，實驗組患者80例，男性50例，女性30例，年齡（55.1±4.9）歲，進行安全教育護理干預(yù)輔助治療，對比兩組患者治療后的基本臨床癥狀情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

該次的臨床研究對象，均為初次診斷為神經(jīng)內(nèi)科病人，生命體征無明顯不適感，語言表達(dá)能力正常，無心肺等臟器官疾病。且無既往癡呆與精神病史。

1.3方法

對照組：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，按照常規(guī)護理處理來進行執(zhí)行。實驗組：在對照組的基礎(chǔ)上，增加患者在治療前的安全教育，并加強對安全教育上的執(zhí)行。安全教育：主要針對入組患者在治療期間的日常防護知識以及疾病知識上的成長，在患者病情的了解基礎(chǔ)上，應(yīng)強化對患者在同步強化安全教育基礎(chǔ)上的表達(dá)，其中的主要教育內(nèi)容分別有：第一，以圖書畫冊的形式講解如何防止跌倒，并提高意識，并保持對地面清潔程度上的保持應(yīng)用，能夠讓患者意識到走廊護欄的重要性；第二，以課程講解與示范的形式來促進對護具、床欄等束縛設(shè)備的注意，并在正確的使用規(guī)范下完成對道具的使用；第三，應(yīng)用講解示范的形式，增強患者對熱水袋等使用輔助物品的正確使用，并在統(tǒng)一的放置位置上，完成使用；第四，做好對隨同活動的意識保持，并交代陪護人員做好全天候的服務(wù)；第五，依照講解模式，為患者講解在觀察過程中的治療策略，并做好對患者的勤更換、勤整理、勤擦洗、勤按摩等工作，并加強對患者在個人抵抗免疫能力上的作用。評估方法，針對患者的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識的掌握情況進行評分對比，并依照相應(yīng)的檢測數(shù)據(jù)進行評估。

1.4統(tǒng)計方法

運用SPSS16.3統(tǒng)計軟件來進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)對比兩組患者在治療中的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識的掌握情況等方面，實驗組患者相比較兩者之間在治療結(jié)果上的表達(dá)效益，均優(yōu)于對照組，且P＜0.05，表明具有可比性。兩組患者的住院時間以及安全知識掌握情況以及醫(yī)護滿意度結(jié)果。患者的不良反應(yīng)情況經(jīng)分析，實驗組發(fā)生2起，對照組發(fā)生8起，實驗組低于對照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

3討論

在臨床治療中，神經(jīng)內(nèi)科患者由于與疾病方面還存在較大的差異，對于患者所伴隨的不同臨床癥狀，其使用的意識障礙等問題，都得到了較大的表達(dá)，在意識障礙上，即保證了在神經(jīng)內(nèi)科患者在使用的執(zhí)行操作上的表達(dá)，其應(yīng)用的年齡范圍問題等，需要遵循醫(yī)囑，并保證在治療過程中，自身存在一個較好的安全環(huán)境之中。在該次的臨床研究中，經(jīng)對比兩組患者在治療中的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識的掌握情況等方面，實驗組患者相比較兩者之間在治療結(jié)果上的表達(dá)效益，均優(yōu)于對照組，且P＜0.05，表明具有可比性。而經(jīng)分析，應(yīng)用安全教育，有助于對患者在以下多個方面的診斷表達(dá)。

3.1提高患者在執(zhí)行安全意識上的安全保護效益

從護理工作的實際應(yīng)用來看，對于患者在安全管理的活動中，其還主要依賴于家屬對配合的優(yōu)質(zhì)處理，其使用的安全性心理現(xiàn)象，就需要加強對患者在住院期間的心理影響，并根據(jù)配合高度，以及患者在疾病應(yīng)對能力上的診斷，從而確保了在不同影響結(jié)果上的行為表達(dá)。對護理期間的安全事故問題，應(yīng)防止在安全教育基礎(chǔ)上的表達(dá)，對于患者在臨床中監(jiān)護活動的保護措施，應(yīng)當(dāng)以遵從醫(yī)囑為最終的教育目的。

3.2幫助患者以及家屬掌握正常的安全防護措施

針對于患者在治療過程中的安全防護，僅依靠醫(yī)護人員尚不足以保證患者自身的安全性。因此需要加強對治療天數(shù)以及住院安全性上，決定對患者以及家屬在目標(biāo)上的表達(dá)。針對患者在家屬以及安全隱患防護措施上的制度保護，應(yīng)加強對安全隱患，以及可操作性表達(dá)效益上的損傷處理，對于患者在醫(yī)護治療的優(yōu)化服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)，可加強對護理品質(zhì)以及優(yōu)化護理在處理關(guān)系上的表達(dá)。對于基本的身體損害以及殘疾影響效益，應(yīng)加強對康復(fù)治療上的優(yōu)化服務(wù)。為達(dá)到這一目的，應(yīng)加強對服務(wù)提升領(lǐng)域內(nèi)的品質(zhì)保護，并提高患者、家屬以及醫(yī)院在治療過程中的個人安全知識認(rèn)識，才能夠達(dá)到基本的醫(yī)護管理理念，基本的醫(yī)院科室應(yīng)用滿意度是減少對醫(yī)療糾紛的處理，可通過家屬在秩序上的保持，從而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在進行臨床的治療過程中，通過看護護理，從根本上解決了在不同狀態(tài)下所需要表達(dá)的諸多問題，并依照相應(yīng)的護理轉(zhuǎn)述，從而促進了在患者根據(jù)藥物性分析理念上的改善，從而促進了對患者在治療過程中對職業(yè)素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)技術(shù)上的有效表達(dá)，并依照患者在技巧掌握形式上的應(yīng)用，通過有效的溝通，從而確保了治療過程中的安全性。針對于強心藥物的使用，應(yīng)加強基本的安全監(jiān)督，讓患者家屬共同參與，并完成對任務(wù)的執(zhí)行。

3.3提高患者的生活質(zhì)量

對于醫(yī)療中患者的生活質(zhì)量，應(yīng)做好居家健康安全培訓(xùn)，在自我的監(jiān)督管理中，神經(jīng)內(nèi)科患者在不同的意識程度上，都存在著較好的潛在意識，并改良對患者在家庭保護理念上的保護，其制約機制，就可實現(xiàn)對康復(fù)護理。而在進行這一階段的應(yīng)用理念，可通過對患者的康復(fù)鍛煉制約條件，完成對患者在生活質(zhì)量上的保護。在避免或減少相應(yīng)安全影響的基礎(chǔ)上，增加了患者在治療過程中的自身安全性，并依照患者在質(zhì)量上的保持，從而建立了相應(yīng)的健康教育基礎(chǔ)。是保證患者生活質(zhì)量的根本所在，應(yīng)加強對安全的健康因素，應(yīng)保持對患者在日常交流中的溝通、尊重等方面，應(yīng)加強對患者在解答相應(yīng)疑慮，并確保對患者在要求上的保護措施。對于患者的高危病癥以及合理的需求問題等，應(yīng)解決對患者在個人能力上的應(yīng)用表達(dá)。在盡量滿足患者自身生活需求的同時，也促進了對患者在治療中的安全執(zhí)行。其在使用的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強對患者在個人能力上的培養(yǎng)。

綜上所述，對于不同患者在神經(jīng)內(nèi)科的安全治療，可在安全健康教育理念上進行強化教育，通過安全健康教育，能夠更好地保證患者在治療過程中的安全性。從治療的滿意度等領(lǐng)域進行分析后，安全教育護理干預(yù)，在臨床中，可進行推廣應(yīng)用。

作者：莊曉芳 單位：鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐艷,鄭小薇.強化安全教育對神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全管理的影響[J].護士進修雜志,2011,26(6):493-495.

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第4篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文

1安全隱患

1.1疾病方面

神經(jīng)內(nèi)科的患者病情變化快、病情重是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科護理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺障礙和神經(jīng)障礙，極容易出現(xiàn)患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經(jīng)內(nèi)科不良事件以跌倒和墜床為主，

（1）跌倒：身體平衡失調(diào)和活動機能下降導(dǎo)致患者跌倒。對于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發(fā)生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴(yán)重影響患者的生命安全。跌倒主要發(fā)生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。

（2）走失：老年癡呆、記憶低下、認(rèn)知障礙導(dǎo)致患者走失，一旦走失就需要花費很大的精力尋找。看護措施不到位是走失的主要原因。

（3）傷人：精神異常導(dǎo)致患者傷害自己或他人，處于一種無意識狀態(tài)。自傷主要發(fā)生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯(lián)系會試圖自殺，后者發(fā)病時肌肉不正常收縮會咬傷舌頭；傷人主要發(fā)生于躁狂型患者，患者容易發(fā)怒繼而攻擊他人。

（4）感覺障礙使得患者對溫度感覺不敏感，無效及時規(guī)避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時，過熱沒有感知到出現(xiàn)燙傷；物理降溫時護理不當(dāng)造成凍傷。

（5）窒息。咳嗽反射弱、吞咽能力差是導(dǎo)致患者窒息的主要原因。患者進食時，由于吞咽能力差會出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象，處理不好就會出現(xiàn)窒息。咳嗽反射弱會導(dǎo)致痰液無法排除，過度積聚后就會引發(fā)窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會出現(xiàn)窒息。

1.2技術(shù)方面

隨著科技的進步以及機械制造的發(fā)展，大量新設(shè)備和新技術(shù)得以普及，極大地增加了護理工作的風(fēng)險。新設(shè)備和新技術(shù)應(yīng)用的越多，護理工作的安全隱患就越多。對于剛進入醫(yī)療系統(tǒng)的護理人員，由于護理技術(shù)不成熟，護理經(jīng)驗少，也會造成一些人為的安全隱患：不能及時匯報患者病情、不能準(zhǔn)確評估患者的病情，這些均會延誤患者的治療時機。此外，還有部分護理人員由于工作態(tài)度不端正、專業(yè)素質(zhì)低既沒有向患者提供專業(yè)的護理技術(shù)，也不能與患者進行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒有得到有效的看護，影響治療的效果，維系患者生命安全。

2對策

2.1確立高危人群，采取針對性的護理舉措

對神經(jīng)內(nèi)科收治的患者行病情評估，確立高危人群，然后根據(jù)具體的病情、危險因素采取針對性的護理舉措。

（1）心理護理：對心理承受能力差的進行心理護理，患者患病后通常出現(xiàn)一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護理。對此，醫(yī)護人員應(yīng)認(rèn)識到患者心理狀態(tài)的脆弱性，給予他們及時、專業(yè)的心理護理。在接觸和交流的過程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴我們醫(yī)護人員。確保每個患者都處于一個良好的心理狀態(tài)。確保他們能主動配合我們的護理工作，不在非安全區(qū)域內(nèi)走動，避免走失或跌倒。

（2）生活護理：對身體平衡失調(diào)的患者進行生活護理，盡量避免跌倒。主要護理對象有：精神異常患者、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。

（3）跌倒或墜床的護理措施：行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護；

（4）飲食護理：糾正患者不良的飲食習(xí)慣。囑患者多食用營養(yǎng)豐富、易消化的食物，確保患者營養(yǎng)攝入合理平衡。

（5）康復(fù)護理：根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，制定相應(yīng)的康復(fù)方案，引導(dǎo)患者進行肌力恢復(fù)鍛煉、下地行走等。康復(fù)護理應(yīng)循環(huán)漸進。

2.2注重培訓(xùn)，加強技術(shù)學(xué)習(xí)

引入新設(shè)備或新技術(shù)后，對相關(guān)護理人員進行培訓(xùn)，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對于剛?cè)脶t(yī)療系統(tǒng)的護理人員進行護理知識和規(guī)章制度的培訓(xùn)，使其能按照護理流程就行護理，使其能正確評估并能及時匯報患者病情，確保患者能得到及時救治。對于部分責(zé)任心欠缺的護理人員進行專業(yè)素養(yǎng)教育，使其重視、熱愛自己的本職工作。對全體護理人員定期進行考核，考核不合格者進行培訓(xùn)。

3討論

第5篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和制度允許范圍以外的心理機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙或死亡。由于神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有不同程度的腦組織器官功能障礙，其理解力、判斷力、注意力均有所下降。在住院期間，由此引起的意外損傷及其有關(guān)的醫(yī)療安全問題一直是我們神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護人員共同關(guān)注的焦點。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院衛(wèi)生制度改革的不斷深入，人們維權(quán)意識也逐步增強，護理糾紛也日漸增多。現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見護理安全隱患及預(yù)防對策總結(jié)如下。

1 影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的主要因素

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒：神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護措施不到位等情況，更易發(fā)生跌倒。

1.1.2 墜床：躁動患者予以床欄防護、肢體約束方法不正確，或陪護人員對此重要性認(rèn)識不足，擅自取下床欄、約束帶，高齡老年人對病床的高度不適應(yīng)，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。

1.1.3 舌咬傷：抽搐間隙期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。

1.1.4 燙傷：感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。

1.1.5 意外拔管：老年重危病人，有時需要鼻飼插管，中心靜脈營養(yǎng)治療時，一些患者因自身鼻腔、胸頸部管子不適，在中心靜脈輸液時容易將管道拔除。

1.1.6 輸液外滲：神經(jīng)內(nèi)科的腦水腫病人多用20%甘露醇脫水降顱壓，因該藥為高滲液體，如輸液時外滲，處理不及時，易出現(xiàn)軟組織壞死;同時危重病人多，使用升壓藥時如外滲，由于該類藥有強烈的收縮血管作用，處理不當(dāng)或不及時，更易出現(xiàn)軟組織壞死，甚至引起各種糾紛。

1.1.7 窒息：如進食嗆咳嚴(yán)重而未及時調(diào)整進食方式，可引起食物誤吸。意識障礙患者未及時取出假牙或高齡老年患者牙齒松動，使用開口器不當(dāng)牙齒掉入氣道。

1.2 法律意識淡漠 患者的意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護士觀察的重點，如何判定、有無改變，需要護士準(zhǔn)確觀察。一旦病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，將帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面文書記錄不規(guī)范、不詳細(xì)、不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。

1.3 人員與技術(shù)因素 人員方面主要指護理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要是指由于護理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強等原因給患者安全構(gòu)成的威脅。

2 防范對策

2.1 強化護理安全與法制知識教育，提高護理安全意識 提高防范糾紛的能力，學(xué)會在工作中既要保護患者的合法權(quán)利，也要增強自我保護意識。因此護理人員要經(jīng)常進行安全教育和法制教育，牢固樹立安全第一、質(zhì)量第一和依法施護的觀念。同時要加強護理人力資源的合理配置，減輕超負(fù)荷工作，使護士身心健康得到保障，確保各項治療及護理工作正確到位、規(guī)范安全。

轉(zhuǎn)貼于

2.2 評估病理、生理因素 神經(jīng)內(nèi)科老人是危險人群，比如短暫性腦缺血發(fā)作病人在行走、入廁過程中均有摔倒危險。因此，護理人員對病人的情況應(yīng)做到心中有數(shù)，進行有效的健康教育，結(jié)合病例分析跌倒給病人及家屬帶來的危害，使病人從心理上接受幫助;重要的注意事項及時予以書面告知，如下床、坐立、入廁需有人攙扶，功能鍛煉時采用穩(wěn)定性好的雞爪形拐杖，起床活動動作要慢，以免引起性低血壓、頭暈。對于感覺障礙的病員，使用熱水袋時應(yīng)謹(jǐn)慎，熱水袋外周應(yīng)包裹一毛巾，防止?fàn)C傷。對于癲發(fā)作者，應(yīng)帶上牙套以防舌咬傷，陪護人員不得離開病人。對于存在危險因素的病人，如吉蘭巴雷綜合征及肌無力患者，應(yīng)進行床旁監(jiān)護，注意病人主訴，并備好急救物品，還要嚴(yán)格檢查防護措施是否到位。夜間護理力量相對不足，陪護人員疲憊入睡，意外事件更易發(fā)生，故應(yīng)合理搭配夜間力量，盡可能安排雙班制，新老護士搭配，滿足必要的護士數(shù)量。

2.3 加強護士自身建設(shè) 忠于職守，勤奮工作，樹立對業(yè)務(wù)精益求精、對工作極端負(fù)責(zé)的態(tài)度，高度的責(zé)任感也是實現(xiàn)自我保護的關(guān)鍵。科室護士長必須對護士進行醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的教育和考核，作為年度考核的依據(jù)之一，同時加強對護士工作的監(jiān)管，分工明確，合理排班，各種制度嚴(yán)格照章執(zhí)行。護士長還必須依照醫(yī)院護理質(zhì)量管理的要求，規(guī)范護士的日常工作行為，以提高護理質(zhì)量，保證護理安全。

2.4 提高輸液技術(shù)，預(yù)防輸液滲出 正確處理輸液滲出，防止組織壞死。根據(jù)不同疾病掌握好藥物的濃度和輸液速度，加強穿刺部位的巡視和觀察，盡可能避免藥物外滲，延長血管的壽命，從而減輕患者的痛苦。甘露醇在靜滴過程中一旦滲漏，即應(yīng)停止該部位輸液，用25%硫酸鎂或新鮮馬鈴薯片外敷，能有效避免組織壞死;患者躁動或輸注多種藥物時，應(yīng)使用精密過濾輸液器和靜脈留置針或中心靜脈置管，可有減少輸液滲出和輸液反應(yīng)的發(fā)生。血管收縮藥外滲可用5 mg酚妥拉明加生理鹽水20 ml局部封閉。

2.5 進食時的 能坐起的患者取坐位，頸部稍前傾，以減少食物返流及誤吸，不能坐起者取30°～60°半坐位;還要注意食物形態(tài)：對易發(fā)生嗆咳和吞咽困難者，選擇密度均勻有適當(dāng)黏性、不易在黏膜上殘留的食物，如糊狀食物，盡量避免食用硬果類食物;進食量的選擇：進食訓(xùn)練時先以少量試之，以后酌量增加，但每次應(yīng)在200 ml以內(nèi)。可用湯勺將食物送至舌根部，便于吞咽，偏癱患者由健側(cè)喂食，待檢查患者完全吞咽、口腔內(nèi)無殘留食物后再送食物;進食后宜適量飲水使口腔保持清潔，并宜右側(cè)臥位，避免即行翻身、吸痰等操作，以免食物反流而至誤吸。

第6篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科 護理安全 存在的問題 防范措施

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0254-02

神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者通常都表現(xiàn)為精神異常，認(rèn)知能力和意識都不同程度的出現(xiàn)各種障礙，患者自身自理能力以及自我保護能力缺乏，因此神經(jīng)內(nèi)科也是醫(yī)院所有科室中的高危科室，在對神經(jīng)內(nèi)科患者進行護理的過程中如果稍有疏忽，就會帶來非常嚴(yán)重的后果。因此，應(yīng)該要針對神經(jīng)內(nèi)科護理過程中存在的一些安全隱患，制定出科學(xué)而有效的防范和護理措施，以此使患者在醫(yī)院期間的安全得到保障，并使護理安全隱患的發(fā)生率降到最低。

1 神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患

1.1 患者方面。首先，人們的生活節(jié)奏和生活方式都發(fā)生了很大變化。神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)都是中老年人，主要表現(xiàn)為腦血管疾病以及高血壓、高血脂、糖尿病等等疾病，已經(jīng)成為老人們經(jīng)常會發(fā)生的病情，大多都表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、頭腦不清、心悸胸悶等等一系列癥狀，這些病情皆會影響人們的生活，而且都表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病。在反復(fù)發(fā)作的情況下極易致使人產(chǎn)生情緒的波動，產(chǎn)生焦慮和不安的心理障礙。

其次，由于神經(jīng)內(nèi)科患者具有病情較嚴(yán)重，住院的時間比較長，并且，導(dǎo)致殘廢的幾率也比較大。因此神經(jīng)內(nèi)科患者，特別容易出現(xiàn)焦慮以及抑郁的癥狀。比如癲癇患者在病情反復(fù)發(fā)作的情況下，治療沒有什么明顯效果的情況下，患者會表現(xiàn)出抑郁、焦慮的癥狀，因此在臨床上，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)不同的情況，來選擇積極有效的方法，對其進行護理和治療，讓患者能夠以一種積極的心理來配合醫(yī)生治療，從而在治療中取得良好的效果。

1.2 技術(shù)方面。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在醫(yī)療中會應(yīng)用到很多的新技術(shù)以及新儀器，對護理工作有了更高的技術(shù)要求。有些剛剛進入醫(yī)療系統(tǒng)的護理人員因為護理經(jīng)驗不足，缺乏對患者病情的正確評估，有可能會造成嚴(yán)重的安全隱患，同時，因為護理人員缺乏專業(yè)的護理知識，在照顧患者日常生活時，有可能也會因為各種疏忽對患者的生命安全造成嚴(yán)重的后果。

1.3 管理方面。護理管理人員缺乏科學(xué)的管理方法 對護理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，規(guī)章制度不健全，約束力不強，缺乏逐級管理、監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，質(zhì)量監(jiān)控機制不健全，措施不力，物品、藥品放置混亂，位置不固定。內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽不明，無菌物品和污染物品混放，消毒不嚴(yán)密所致院內(nèi)感染。

2 神經(jīng)內(nèi)科安全隱患防范措施

2.1 幫助患者樹立積極的治療態(tài)度。在護理的過程中，應(yīng)該盡早告訴患者疾病的發(fā)生發(fā)展情況以及最后可能導(dǎo)致的結(jié)果。通過聊天，開導(dǎo)等形式，來幫助患者緩解壓力改善焦慮和抑郁的情緒，并且?guī)椭颊唣B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓患者能夠在一個輕松的環(huán)境中，逐漸地主動去加強訓(xùn)練，增加病情恢復(fù)的可能性。同時，作為護理人員，應(yīng)該要積極而且主動的去接觸患者，幫助患者緩解心里的壓力，耐心傾聽患者的需求和委屈，幫助患者正確地面對自身的疾病，讓患者能夠以一種積極的態(tài)度，去配合醫(yī)護人員進行治療，早日獲得身體上和心理上的健康。比如在對高血壓的護理中，對疾病憂慮恐懼的病人，應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作，一方面要讓病人看到恢復(fù)健康的希望；另一方面要讓病人回歸到戰(zhàn)勝現(xiàn)代臨床護理疾病需要的時間長并且遇到的困難大的現(xiàn)實上，應(yīng)循序漸進地闡述清楚有關(guān)高血壓病及并發(fā)癥的危害，使輕視疾病、服藥周期短的病者主動配合服藥，并且逐漸克服心中的焦慮，以一種輕松的心理面對自己的病情。

2.2 加強服務(wù)意識，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)。要組織護理人員進行護理的學(xué)習(xí)以及工作崗位制度的學(xué)習(xí)，要讓他們學(xué)習(xí)用藥的安全以及注意的事項，還要學(xué)習(xí)三查七對制度，以及崗位制度等等，在工作中，要加強臨床的考察，以及按章辦事的習(xí)慣，將理論跟實際相互結(jié)合起來，及時的仔細(xì)觀察患者用藥之后的反應(yīng)以及病情的變化，如果發(fā)現(xiàn)任何異常一定要及時的通知醫(yī)生。此外還應(yīng)該對護理的技術(shù)進行強化練習(xí)，要熟練的掌握神經(jīng)內(nèi)科護理操作的特點，減少患者不必要的痛苦。

2.3 注重完善和提升自身的素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)該要注重對護理人員的培養(yǎng)，制定護理人員必須掌握的理論知識，定期讓護理人員進行學(xué)習(xí)，還可以開展講座，讓護理人員的素質(zhì)得到提升，比如讀書會等，讓護理人員在護理中得到時效性的學(xué)習(xí)。一些有資質(zhì)的護理人員，醫(yī)院可以安排其在神經(jīng)內(nèi)科護理中進行巡回演講，讓更多的人了解神經(jīng)內(nèi)科的病情。同時神經(jīng)內(nèi)科護理中還應(yīng)該要尊重、關(guān)心患者。每個病人即使得的疾病是一樣的，可是他們也有不同的需求，因此醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)不同病人的需求，制定出不同的計劃來滿足他們，以便他們更好的恢復(fù)，并將護理工作做到最好。

3 總結(jié)

隨著醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，生活整體水平的提高，人們對護理工作所要求的服務(wù)也隨之攀升，醫(yī)院整體質(zhì)量水平得以提高，必須抓好全體護理人員安全質(zhì)量，提高安全管理水平，因此，醫(yī)院應(yīng)該加強安全管理，嚴(yán)格把握護理工作每一個環(huán)節(jié)，把護理不安全因素控制在最低限度，運用科學(xué)的管理方法，使醫(yī)院的安全管理更加的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為患者提供更加放心、安全和滿意的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護理工作；安全隱患；對策

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0287-01

隨著現(xiàn)階段人民生活水平的提高，病人在住院時對于護理的要求越來越高，護理人員在工作中稍有疏忽就容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。針對神經(jīng)內(nèi)科護理工作的特殊性，護理人員應(yīng)該自覺經(jīng)常學(xué)習(xí)先進的護理技巧，將安全隱患降到最低。本文結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科護理工作的實際經(jīng)驗，闡述了神經(jīng)內(nèi)科護理工作中常見的安全隱患，針對性提出了合理的解決辦法供護理人員共同探討學(xué)習(xí)。

一 神經(jīng)內(nèi)科的護理工作隱患

1.1患者容易發(fā)生的意外

神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)病時自身很難控制自己的行為，導(dǎo)致一些意外事故的發(fā)生。第一，跌倒。由于神經(jīng)內(nèi)科疾病患者多為老年人，病人在各項身體機能方面本身就出現(xiàn)較大程度的退化，再加上罹患疾病，病人很容易在行走過程中發(fā)生跌倒。第二，墜床。神經(jīng)內(nèi)科病人在臥床期間如果沒有家屬的陪同或護理人員的陪護，自己在意識不清醒的情況下想要做出喝水、起床上廁所等一些幅度較大的動作就很有可能從病床上墜落。第三，走失。老年癡呆癥或其他精神障礙疾病患者如果沒有全天的家屬或醫(yī)護人員陪護很容易發(fā)生走失事故，特別在需要外出的時候需要家屬或醫(yī)護人員的格外注意，不能離開患者過遠(yuǎn)的距離。第四，窒息。精神疾病患者會出現(xiàn)不同程度的進食困難現(xiàn)象，如果喂食過快或方法不對很容易造成食物進入氣管引起窒息的發(fā)生。第五，咬傷。精神疾病患者發(fā)病時身體可能發(fā)生不自覺的抽搐和抖動，患者在抽搐中很有可能咬傷自己的舌頭，進而造成流血情況，嚴(yán)重時可在短時間內(nèi)因失血過多造成休克。第六，燙傷。精神疾病患者在身體感知能力上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能正常人，冬天使用熱水袋來取暖的時候，由于對于熱量不敏感，病人可能長時間在同一部位敷用熱水袋造成燙傷的發(fā)生。

1.2法律因素隱患

現(xiàn)階段的醫(yī)護人員在法律意識方面略顯淡薄，護理人員在日常工作中應(yīng)該做好精神疾病患者的精神意識觀察和記錄工作，因為患者的病情很可能在較短的時間內(nèi)發(fā)生惡化。如若沒有日常的記錄數(shù)據(jù)作為參考，護理人員很難發(fā)現(xiàn)患者的病情發(fā)展到什么樣的情況，進而造成病人出現(xiàn)生命危險。這樣的結(jié)局是患者家屬所不能接受的，他們很有可能與院方產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。如果醫(yī)護人員的法律意識完善，在日常護理工作中嚴(yán)格記錄病人的病情發(fā)展情況，一來做到對患者負(fù)責(zé)，二來日后發(fā)生醫(yī)療糾紛，院方也有充分的證據(jù)記錄。

1.3護理管理體制的不合理隱患

首先是護理人員的培訓(xùn)工作不到位，由于精神疾病患者眾多并且患者需要長時間的陪護，護理人員的工作之余時間并不充足導(dǎo)致護理人員無法開展系統(tǒng)的、先進的護理知識和理論的學(xué)習(xí)。其次，護理人員人手不足。正式編制內(nèi)的醫(yī)護人員數(shù)量有限，在患者突然增多的情況下，院方會臨時聘請一些醫(yī)護人員，而這些護理人員的水平和資質(zhì)沒有保證，在患者的護理工作中容易出現(xiàn)錯誤，對患者來說是重大的隱患。

二 防范意識

2.1加強對患者及家屬教育

護理人員除了自身提高防范患者出現(xiàn)意外的意識之外，還要加強對于患者及家屬的宣傳教育工作，這樣在護理人員下班之后，患者和家屬也能較好的照顧自己。對于患者自身已經(jīng)意識不清醒的患者更要提醒家屬注意陪護細(xì)節(jié)。下床活動時一定要雙手用力在患者合適的部位保持支撐和攙扶動作以保持患者的身體平衡防治跌倒，在患者臥床后一定要升起床兩側(cè)的擋板防治患者墜床摔傷。諸如此類的細(xì)節(jié)工作必須要嚴(yán)格做到位以保持患者的安全。

2.2完善醫(yī)護工作管理制度

對于醫(yī)護人員工作繁重，休息時間少而沒有機會學(xué)習(xí)先進知識理論的問題，院方應(yīng)該實行合理的倒班制度，在病人相對較少的時期，抽調(diào)一部分護理人員先行學(xué)習(xí)進修，由其余的護理人員承擔(dān)工作。在學(xué)習(xí)結(jié)束后，兩批人工作和學(xué)習(xí)機會對調(diào)，這樣就既不會耽誤學(xué)習(xí)機會也不會讓病人缺少護理。針對病人突然增多，護理人員人手不足的情況可以與其他醫(yī)院合理協(xié)商征調(diào)一部分其他醫(yī)院的醫(yī)護人員來本院暫時幫忙工作，待病人陸續(xù)出院后再將其他醫(yī)院的護理人員歸還。

結(jié)語

盡管精神內(nèi)科護理工作繁重，需要護理人員投入大量的心血，但我相信只要院方安排合理的醫(yī)護管理制度，護理人員盡心盡力奉獻(xiàn)于護理工作，那么精神內(nèi)科疾病患者的病情將會得到遏制，進而加快恢復(fù)和出院的進程。

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第8篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障，是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的重要組成部分[1]。隨著醫(yī)學(xué)知識的普及，人們對健康需求的期望值越來越高，自我保護意識和維權(quán)意識也日益增強，病人對醫(yī)療護理安全也提出了更高的要求，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多以腦卒中病人為主，這類患者具有發(fā)病急驟、病情危重、意識障礙、病情變化快，合并癥多，致殘率高、死亡率高、住院時間長，醫(yī)療費用高的特點，是一個存在較大醫(yī)療風(fēng)險、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高危科室，針對神經(jīng)內(nèi)科住院病人的特點，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見臨床護理安全因素及防護措施總結(jié)如下：

常見護理安全因素分析

1 環(huán)境因素。

1.1.地面滑 病房地面濕滑，是引起患者摔傷的因素之一[2]，由于神經(jīng)內(nèi)科患者存在肢體癱瘓、無力，在清掃地面后，如地面潮濕、過滑，病人行走時易發(fā)生摔傷意外。而患者大多年老體弱，生活自理能力及應(yīng)急能力低下；加之神經(jīng)疾病導(dǎo)致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、體力不支，對疾病危險性不重視，麻痹大意或自尊心太強，或患者穿著過于寬大的衣褲，鞋底不防滑，入廁時坐凳不穩(wěn)等因素均易導(dǎo)致跌倒。

1.2病床使用不當(dāng) 病床床輪，如未鎖緊固定，病人在床上翻身或起床用力后，會出現(xiàn)床的移動而引起患者墜床。神志不清、躁動不安，癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床。

1.3病房扶欄 神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在肢體癱瘓、無力，恢復(fù)期需要進行肢體功能鍛煉，因此，為給患者創(chuàng)造舒適安全的治療修養(yǎng)環(huán)境，找到支撐點，防止摔傷、跌倒，病房走廊、衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。

2病生理因素

2.1感覺障礙 神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響，多存在感覺障礙，對痛覺、溫覺不敏感，患者家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。加上護士健康教育落實不到位，不嚴(yán)格按操作規(guī)程進行護理操作，不及時觀察患者的皮膚情況，如使用熱水袋不當(dāng)，病人在使用熱水袋時極容易發(fā)生燙傷。

2.2精神異常 患者由于疾病影響，導(dǎo)致認(rèn)知、記憶力障礙，反應(yīng)遲鈍，如護理防護措施不到位，沒有家屬看護患者容易走失。

2.3 窒息、吸入性肺炎 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難，咳嗽反射減弱，進食時容易發(fā)生嗆咳；有些患者留置胃管時間過長，由于鼻飼方法不當(dāng)而造成誤吸或吸入性肺炎。

2.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科患者住院時間長，所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物，如甘露醇、托拉塞米等對血管刺激大，加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人，由于年齡、血管因素以及護士巡視不到位等因素，導(dǎo)致藥液外滲，引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應(yīng)。

2.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科患者臥床時間長、病人營養(yǎng)、感覺功能都較差，皮膚軟組織新陳代謝率低，發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥之一。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍，如壓瘡不愈合，其病死率增加6倍[3]。

2.6癲癇導(dǎo)致抽搐 神經(jīng)科癲癇患者， 抽搐發(fā)作時常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等以外，抽搐間歇期疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。按壓肢體導(dǎo)致骨折發(fā)生等。

2.7非計劃性拔管。非計劃性拔管是指尚未達(dá)到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除，包括氣管導(dǎo)管、尿管、胃管、各種引流導(dǎo)管甚至監(jiān)護儀導(dǎo)線等拔除[4] 。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響，意識常常會發(fā)生改變。當(dāng)患者清醒后經(jīng)常會產(chǎn)生情緒激動、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動時，沒有使用約束帶，極易發(fā)生非計劃性拔管。

防護措施

1. 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。 病室光線充足，保潔員拖地時應(yīng)設(shè)警示牌，地面保持干燥，病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時借力，增設(shè)防滑墊。

2. 床欄、約束帶的使用。對神志不清，躁動不安、老年癡呆的患者，床邊加床欄，必要時使用約束帶，約束帶松緊應(yīng)適宜，每班進行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性，指導(dǎo)家屬正確使用床欄及約束帶。

3. 嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進行治療，如熱敷、理療時，應(yīng)注意溫度，注意觀察皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進行鼻飼時，正確掌握鼻飼方法，每次鼻飼量，并抬高床頭，避免窒息。

4. 正確及時評估危險因素。 明確高危病人，采取預(yù)見性防護措施，避免意外受傷[6]。患者進行靜脈輸液時嚴(yán)密觀察輸液情況，避免靜脈炎的發(fā)生。

5. 認(rèn)真評估病人。患者入院時，認(rèn)真評估患者，做好健康教育，為壓瘡高危患者建立翻身卡，填寫難免壓瘡申請備案報告表，根據(jù)病情定時更換并加強交接班，必要時給予墊海綿墊、水墊，定時翻身、叩背，防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生；危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護理注意事項，確定患者為高危對象后，可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心燙傷”，“預(yù)防壓瘡”，“防止墜床”等，隨時提醒患者及醫(yī)護人員。患者家屬及醫(yī)護人員應(yīng)隨時作好防止意外發(fā)生的準(zhǔn)備。

6. 患者發(fā)生意外事件的預(yù)防。癲癇患者突發(fā)抽搐時，應(yīng)立即將壓舌板或毛巾條放于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間，以防舌咬傷，對60歲以上患者及認(rèn)知、記憶力障礙患者實行腕帶識別制度，在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室；護士加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的去向，防止患者走失。

7.加強護士整體素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護理安全防范能力。加強“三基”及專科知識的學(xué)習(xí)和急救技能的培訓(xùn)，提高護士理論、技術(shù)水平；加強工作責(zé)任心，加強巡視，預(yù)防患者非計劃性拔管，把護理安全納入到護理交接班內(nèi)容中，責(zé)任護士每天對所管高危病人進行評估，隨時增減安全防護措施，并認(rèn)真做好護理記錄，減少護理不良事件的發(fā)生。

結(jié)論

護理安全和患者的生命息息相關(guān)。護理安全管理是護理質(zhì)量管理中重要的組成部分，是減少護理質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責(zé)任心，不斷改進臨床護理中存在的問題，才能從根本上提高護理質(zhì)量，消除不安全護理隱患，避免護理不良事件及差錯事故的發(fā)生，保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：神經(jīng)內(nèi)科護理案例范文

吉首市人民醫(yī)院 湖南省吉首市 416000

【摘　要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科的護理工作中常見的安全隱患并提出解決措施；方法：選取在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的242 例患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各121 人。對照組采用常規(guī)的護理方式，觀察組采用針對安全隱患的風(fēng)險護理方式，比較兩組患者的護理滿意度和護理缺陷的發(fā)生幾率；結(jié)果：對照組的護理缺陷發(fā)生率為4.96%，觀察組為0.83%，兩組差異顯著(P<0.05)。觀察組的護理滿意率為96.70%，對照組為83.47%，兩組差異顯著；結(jié)論：采用有針對性的風(fēng)險護理可有限降低護理缺陷的發(fā)生并提高患者對護理的滿意度。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科；安全隱患；風(fēng)險護理

神經(jīng)內(nèi)科的病人多為年老體弱、生活難以自理的老人。其大多為心腦血管疾病患者，且常伴有意識或精神障礙，病情嚴(yán)重，變化快，住院過程中常會有功能障礙以及各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。護理安全指的是在醫(yī)院護理的全程中，避免患者發(fā)生法規(guī)、法律不允許的心理及機體結(jié)構(gòu)和功能的損害、缺陷、障礙，甚至死亡。本院采用針對性的護理方式有效地提高了神經(jīng)內(nèi)科的護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 安全隱患分析

1.1 護理人員方面

神經(jīng)內(nèi)科的護理工作強度大，一些護理人員在進行護理工作時，或是因?qū)I(yè)技能的不足，或是為了圖方便，盲目地簡化操作流程，致使病人的一些細(xì)節(jié)被忽視，醫(yī)院的護理制度落實不到位，因而引發(fā)了一系列的不良后果。

1.2 患者及家屬方面

神經(jīng)內(nèi)科的病人病程一般較長，在長時間的治療下未見病情好轉(zhuǎn)就容易產(chǎn)生怪罪醫(yī)院的情緒。表現(xiàn)最明顯的就是對醫(yī)護人員態(tài)度惡劣，不愿意配合醫(yī)生和護士的工作。

1.3 技術(shù)設(shè)備方面

在臨床護理中，儀器能夠在某些時候代替醫(yī)護人員監(jiān)控患者的身體數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問題并及時進行治療。設(shè)備的落后，致使患者出現(xiàn)的情況不能及時被發(fā)現(xiàn)，可能使患者錯過治療時間，給患者的治療帶來不利影響，致使醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.4 護理人員工作制度

神經(jīng)內(nèi)科的護理工作十分緊張，面對長時間高強度的工作以及擔(dān)心事故發(fā)生的壓力，易對護理人員產(chǎn)生心理上的壓迫進而產(chǎn)生煩躁、暴躁等情緒，致使細(xì)節(jié)被疏忽而導(dǎo)致安全事故。另一方面，被護理的患者大多為老人，并常伴有精神問題，需要護理人員以極大耐心和細(xì)心去進行護理。因此，若護理人員工作制度不合理極易產(chǎn)生事故。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2012 年9 月至2014 年9 月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的242 例患者作為研究對象。其中男148 人，女76 人，患者年齡在25-79 歲之間，平均年齡47.5±11.5 歲。所有患者中包括腦出血75 例，癲癇32 例，三叉神經(jīng)痛25 例，短暫腦缺血36 例，腦梗死73 例，重癥肌無力1 例。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各121 人。兩組患者在年齡、性別及患病程度等一般資料上比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 方法

對照組采用神經(jīng)內(nèi)科常見的護理方式，包括監(jiān)測生命體征、觀察情緒變化、檢測電解質(zhì)常規(guī)工作等。觀察組則根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科常見的安全隱患采用風(fēng)險管理式的針對性護理。具體包括：

①落實護理制度。認(rèn)真、如實、規(guī)范地填寫護理記錄。同時根據(jù)患者的疾病類型和患病程度制定科學(xué)合理的護理方式并認(rèn)真落實。

②加大宣傳教育。有效地同患者及其家屬進行溝通，增加跟醫(yī)院工作的配合度，樹立醫(yī)院的良好形象。

③更換監(jiān)測儀器。采用更好的監(jiān)控設(shè)備對患者的生命體征進行監(jiān)控，力求在第一時間發(fā)現(xiàn)患者的異常，并及時處理。

④合理安排神經(jīng)內(nèi)科護理人員的工作制度。避免護理人員由于過于疲憊影響情緒，進而出現(xiàn)工作上的失誤，甚至跟患者及其家屬出現(xiàn)沖突。

2.3 療效評價

記錄整個護理過程中出現(xiàn)的護理缺陷，對比兩組患者護理缺陷的發(fā)生幾率。同時采用調(diào)查表的方式，以非常滿意、滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)評價患者對本次護理的滿意度。滿意率= 非常滿意+ 滿意。

2.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用spss19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，行卡方檢驗。以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 護理缺陷發(fā)生率比較

觀察組121 例患者中有1 例發(fā)生護理缺陷，發(fā)生率為0.83%。對照組121 例患者中有6 例發(fā)生護理缺陷，發(fā)生率為4.96%。兩組患者在護理缺陷的發(fā)生率上差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1.

3.2 護理滿意度比較

觀察組121 例患者中，非常滿意者55例，滿意者62 例，不滿意者4 例，滿意率為96.70%。對照組121 例患者中，非常滿意者36 例，滿意者65 例，不滿意者20 例，滿意率為83.47%。兩組在滿意率上比較差異明顯(P<0.05)，具統(tǒng)計學(xué)意義。

3 總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科的患者多有行為、意識等障礙，是意外出現(xiàn)的高發(fā)科室[2]。從本文的研究結(jié)果來看，神經(jīng)內(nèi)科的護理工作雖易發(fā)生護理缺陷，但通過有針對性的風(fēng)險護理模式可以有效降低護理缺陷的發(fā)生，同時提高患者對護理的滿意程度[3]。

參考文獻(xiàn)

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